UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE – PERCEPCIÓN DE LA
FAMILIA - 2018

TRABAJO ACADÉMICO
PRESENTADO POR:

LIC. RODOLFO AMADO AREVALO MARCOS

PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN ENFERMERÍA EN SALUD

MENTAL Y PSIQUIATRIA

ASESORA:
DRA. ESVIA CONSUELO TORNERO TASAYCO

LIMA – PERÚ
2019

I
 DEDICATORIA

A Dios siempre me ilumina y guía mi caminar,

me brinda sabiduría, fortaleza para continuar y
no caer en el fracaso.
A mi madre Yriz Marcos Chávez, mi mentora
Dra. Elizabeth Alvarado Chávez que siempre
me han apoyado en mi carrera profesional
moralmente con sus consejos y comprensión.

II
AGRADECIMIENTO

A Dios que es muy importante en mi

vida que siempre me ha acompañado
en los momentos difíciles de mi
carrera profesional.
A mi madre por brindarme una carrera
profesional y trasmitirme buenos
principios morales.
A la Mg. AIDA MAYTA FLORES, por la
orientación y enseñanzas durante la
especialidad.

III
 ÍNDICE

Resumen v
Abstract vi
Introducción vii
CAPÍTULO I: MARCO TEORICO
Bases Teóricas 8
Teoría de Enfermería 19
Cuidados De Enfermería 19
Estudios Relacionados 22

CAPÍTULO II: APLICACIÓN DEL PAE-EBE

Valoración De Enfermería 24
Ejecución De Intervenciones 36
Evaluación De Los Resultados 57
CAPÍTULO III

Conclusiones 62
Recomendaciones 63
Referencias Bibliográficas 64
Anexos 67

IV
 RESUMEN

En el caso clínico de este trabajo se realizó una evaluación mística al paciente

la esquizofrenia es una enfermedad que afecta a muchos usuarios en el caso de
la paciente muestra pensamientos y emociones negativas la cual hace cometer
actos de auto violencia dirigida. Este trabajo de investigación también pretende
dar las intervenciones de Enfermeria en un marco científico utilizando el proceso
atención de Enfermeria. En este caso el paciente, se mostró con un nivel de
conciencia adecuada y con capacidad intelectual aparente, aunque con el paso
de las horas en la evaluación mostro conductas agresivas y déficits cognitivo.
Los pacientes muchas veces creen que sus aptos, pensamientos y sentimientos
son parte de el mismo ya que por el déficit del proceso del pensamiento no están
en la capacidad de procesar y entender su situación real. Esto a su vez afecta a
la familia ya que es el principal cuidador y se afronta a nuevos cambios. Es
importante trabajar con un enfoque multidisciplinario y hacer participar a la familia
en el cuidado del paciente.

Para la priorización e identificación de los diagnósticos de enfermeros se realizó

la valoración mediante los 11 patrones funcionales de Marjori Gordon, en la cual
tiene un enfoque holístico y transversales con los 13 dominios de NANDA
Internacional y tienen una correlación directa con Intervenciones Nic y los
resultados Noc. A su vez se inició con una valoración física céfalo – caudal y
recogida de datos de estudios de laboratorios, que se interpretaron para así
poder realizar una confrontación de datos, determinar los diagnósticos de
enfermería darle prioridad a cada uno de ellos y poder realizar las intervenciones
de enfermería, donde se obtuvieron diagnósticos centrados en problemas,
vulnerabilidad. El resultado del estudio permitió precisar cuidados idóneos de
calidad e intervenciones que favorecieron a la familiar y al paciente en un marco
holístico y humanizado.

PALABRAS CLAVE: Cuidados de Enfermeria, Esquizofrenia, Emociones,

Déficits cognoscitivos

V
 ABSTRAC

In the clinical case of this work, a mystical evaluation was performed in the
patient. Schizophrenia is a disease that is given to users in the case of the patient.
This is the research work. In this case, the patient has shown a level of
consciousness, capacity and intellectual capacity, but with the passage of hours
in the evaluation of aggressive behaviors and cognitive deficits. Patients often
believe that their thoughts, feelings and feelings are part of the same as the
process deficit. This is, in turn, the family and the primary caregiver and refers to
the new changes. It is important to work with a multidisciplinary approach and
involve the family in patient care.

For the prioritization and identification of nursing diagnoses, the assessment was
carried out through the 11 Marjori Gordon functional patterns, in which a holistic
and transversal approach is taken with the 13 NANDA International domains and
has a direct correlation with Nic interventions and the results Noc. At the same
time, it began with a cephalocaudal physical assessment and collection of data
from laboratory studies, which is interpreted in order to perform a data
comparison, determine the nursing diagnoses, give priority to each of them and
be able to perform the tests. Nursing, where diagnoses focused on problems,
vulnerability were obtained. The result of the study is precise.

KEYWORDS: Nursing care, Ezquizophrenia, Emotions, Cognitive deficits

VI
 INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia una enfermedad muchas veces genética, que afecta a la

mayoría de las personas y que a su vez enfrenta a la familia a toma de decisiones
también como es un trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las
emociones y el comportamiento del ser humano. Es muy poco frecuente antes
de la pubertad y más probable que aparezca entre los 18 y los 40 años. Esta
enfermedad es irreversible. Aparece en familias con un factor predisponente es
, también hay estudios que indican que el consumo excesivo de drogas durante
el embarazo puede causan esquizofrenia. Se procedió aplicar los instrumentos
de recolección de datos como entrevistas, de donde se obtuvieron los datos
subjetivos y se enfocaron en las esferas mentales de evaluación de la salud
mental del paciente.

El usuario con esquizofrenia, tiene respuestas múltiples de manera

desorganizada por el trastorno mental por el cual pasa, para el profesional de
enfermería es un reto ya que los cuidados son más especializados y tienden
hacer más afectivos y siempre se inicia con la contención emocional para poder
brindarle la confianza al usuario, ya que por el hecho de cambiar de ambiente
donde residen, alteran su bienestar y son agresivos ya que de esa manera
buscan protegerse.

Siguiendo las etapas del proceso atención de enfermería, se midió los resultados
mediante la fase de evaluación, la cual permitió interrelacionar con el usuario y
así poder brindar un cuidado humanizado no solo a él sino también a la familia.
En el Capítulo I se habla del Marco Teórico de la patología.
En el Capítulo II se aplica el proceso de atención de enfermería.
En el Capítulo III se llega a las conclusiones y recomendaciones.

VII
 CAPÍTULO I
MARCO TEORICO

1.1 Bases Teóricas

La esquizofrenia mental que compromete la psiquis y se presenta de

forma muy agresiva. Los síndromes de esta enfermedad muchas veces se
presentan en conjunto que afectan el proceso mental, las alucinaciones, las
ideas, delirios y los procesos del pensamiento, las emociones, sentimientos la
concentración, juicio. Las manifestaciones de la esquizofrenia son diversos, las
características psicológicas y conductuales se presenta con mayor frecuencia.
No todos los síntomas de la esquizofrenia se producen con las mismas
características. Para la cual según Julio C. Martin García definió la
sintomatología de la esquizofrenia en categorías de síntomas positivos y
síntomas negativos a su vez añadió la desorganización. (Julio C. Martín García-
Sancho. 2018 Pág. 1)

La esquizofrenia es un trastorno grave que afecta de manera contundente

la forma de pensar, expresar y actuar de los pacientes diagnosticados. La
esquizofrenia no suele aparecer de manera constante dentro de la clasificación
de los trastornos mentales. De cada 7 u 8 personas de cada mil desarrollan
esquizofrenia en su vida, las sintomatologías más frecuentes en este trastorno
son: escuchar voces, visualizar cosas no existentes, con pensamiento abstractos
en la cual tienden a sentir que leen sus mentes y contralan sus pensamientos o
piensan en conspirar para hacerles daño. Esto atemorizan y convierten en
personas retraídos y extremadamente, escuchan voces y hablan solas, tienden
estar muchas horas sentados y es difícil mantener una conversación coherente.

La familia es la más afectada por este trastorno. Las personas con esquizofrenia
tienen dificultad para mantener un trabajo o cuidarse por si solo, no tienen la
oportunidad que tienen las demás personas, se estigmatiza al paciente con
esquizofrenia como paciente mal llamado “loco”. (Institución Nacional de Salud
Mental 2015 Pág. 2)

8
Los pacientes con este trastorno mental escuchan voces y tienen conductas
agresivas. A esta sintomatología se le llaman alucinaciones y
pseudopercepciones, estos también referidos como delirios paranoides, se
presentan por síntomas de grandeza, dificultad para pensar y concentrarse. Las
experiencias como las descritas también lo afrontan los familiares. Las pacientes
con estos trastornos son distraídas o preocupadas y tiendes a estar
constantemente estresados. Hablan solos contestan a las voces que les hablan.
A esto se le llama trastorno del pensamiento. Todas las personas estamos en el
borden line de padecer un trastorno mental, la esquizofrenia muestra síndromes
específicos como mostrarse inexpresivas, introvertidas, aletargadas, apáticas o
desmotivadas. La medicación tiende a tener al paciente con sialorrea, temblores,
hipertensión ortostática. A estos se les conocen como síntomas negativos del
mismo trastorno. Sin embargo, a menudo puede ser el resultado de un
sentimiento de estar sobrepasado por las experiencias o los intentos de
encararlas, o pueden surgir de sentimientos de impotencia o depresión. También
pueden ser los efectos adversos de medicamentos que se prescriben
frecuentemente a las personas. (Anne Cooke. 2014 pág. 27)

El termino psicosis se ha utilizado en los trastornos Psiquiátricos con concepto

muy diferentes. Estos llevan a que mucho de los pacientes no tengan una
conexión con su realidad, denominadas también psiquis orgánicas a los
trastornos mentales demencias y al delirium. Muchos prefieren utilizar la
expresión de episodio psicótico para darle una categoría a los tipos de síntomas
de la esquizofrenia como son los delirios, alucinaciones, que aparecen en la
mayoría de consultas con la psiquiatría en la cual la familia busca de alguna
manera disminuirlas.

Muchas veces las ideas y creencias impuestas por la sociedad, ver a los usuarios
como seres extraterrestres, o ver a estos pacientes como locos con delirios en
el cual viven con ideas anormales. (José Carlos Mingote 2014 Pág. 5)

9
La interpretación de estos delirios, que el paciente experimenta distorsiona a los
sentidos para lo cual se adapta como parte de la enfermedad y nos conlleva a
una ideación en el paciente delirante.

Este diagnóstico diferenciado del delirio tiende a tener ideas erróneas, con ideas
de sobrevaloración e ideas obsesivas. Estas ideas no correctas muchas veces
se deben al estado anímico del paciente la cual conduce a creencias erróneas y
se presenta cuando el paciente está ansioso ya sea por qué el hecho de
escuchar voces o por la excesiva sobrevaloración por lo tanto estas ideas son
irreversibles y regularmente tiende a presentarse con mayor frecuencias ideas
de sobrevaloración que influyen en el comportamiento como por ejemplo las
ideas políticas o religiosas.

Estas ideas obsesivas se inician repentinamente en el paciente con trastorno y

son de forma involuntaria y se da de manera repetitiva, suelen ser improbables
y absurdas el paciente con esquizofrenia reconoce muchas veces se da cuenta
que esto nace de su propia mente y lucha para poder eliminar este tipo de
pensamientos estos pensamientos son los que conducen sus emociones y
modifican su comportamiento vuelven así al paciente ansioso.

No hay correlación entre la sintomatología entre el delirium y el trastorno mental

que genera. El delirium que mayormente se presenta son el de persecución o de
perjuicio y se presentan en trastornos psiquiátricos graves. Los pacientes con un
desequilibrio cognitivo grave como la demencia delirium poseen una estructura
interna muy pobre. La depresión es una de las primeras sintomatologías que
presenta este tipo de pacientes y se presentan delirios de sentirse arruinados,
enfermos y culpabilidad. Estos tipos de delirios influyen en el control del
pensamiento y de movientes en los pacientes que presentan esquizofrenia
típicos.

La percepción se ve alterada por las alucinaciones, esta afecta al estimulo

externo, y con frecuencia se presentan las pseudopercepciones auditivas, y se
manifiestan en todas las modalidades sensoriales. Las alucinaciones visuales

10
tienen un origen orgánico debido al delirium y tóxicos, también afectan a las
olfativas y gustativas y se relacionan con la alteración en el lóbulo temporal. Y
esto se puede agravar ya que no reconocen el fenómeno por el que pasan.

Las imaginaciones sensoriales, se clasifican como alucinaciones, en la cual se

predetermina por un elemento superficial se distorsiona por muchos causales,
mucho tiene que ver el estado de ánimo este origina un gran cambio en la forma
de percibir las cosas, como los niveles de conciencia, el cansancio en la que se
da percepción y que pueden incluir a errores y afectar la salud mental. El inicio
de las alucinaciones y delirios nos indica un trastorno grave, ambas
sintomatologías son muy incomodos para el paciente y muchas veces el mismo
paciente muestra agresividad a comunicar como se sienten.

Frecuentemente el paciente oculta sus ideas delirantes y alucinaciones, cuando

se realiza la entrevista se debe realizar con mucho cuidado para así evitar la
negación al hablar, por ello es importante también la participación de la familia
para que puedan describir el comportamiento del paciente y poder tener una
buena evaluación del paciente psicótico.

La duración de los episodios psicóticos afecta el equilibrio del funcionamiento

mental y tiene hacer más grave cuando las intensidades de estos síntomas
aumentan. El trastorno mental psicótico, al inicio son agudos y transitorios si
tiene como duración de un mes, con recuperación completa a un nivel de
funcionamiento psíquico re mórbido, es en este momento que inician los factores
estresantes psicosociales. (José Carlos Mingote 2014 pág. 3)

El trastorno esquizofrénico tiene características muy importantes y se identifican

en alteraciones del pensamiento y de la persecución, en la fase aguda se
mantiene la lucidez espontanea la capacidad intelectual conforme se vaya
haciendo crónica hay deficiencias intelectuales. Estos fenómenos
psicopatológicos más importantes se identifican con el pensamiento con eco, la
difusión inserción o el robo del pensamiento con eco, la difusión, inserción, o lo
volátil del pensamiento, percepción delirante, delirios de control, de influencia de

11
pasividad, psudopercepciones auditivas y visuales que se puede dar con la
misma familia o con los cuidadores. (Zaytseva Y, Burova V, Garakh Z, et al. 2014
pág. 29)

La esquizofrenia no solo afecta al individuo como tal, sino también a la familia

incapacitando a su vez al cuidado familiar, ya que de por vida muchas veces se
dedica al paciente y que regularmente son los padres de familia solo que sufren
el cansancio del rol del cuidador, por ser una enfermedad que se presenta de
manera brusco y de manera agresiva, y es quien tras las etapas de crisis entran
en un tema de ansiedad y descontrol. El 50 % del paciente se hospitalizan ya
que en la etapa aguda sufren grandes cambios ya que evoluciona de manera
rápidamente y altera todas las capacidades, lo que requiere inmediatamente la
atención medica especialista. (Nuñez Copo AC, Frometa Montoya C,
Hechevarria Estenoz D 2014 pág. 141)

La sintomatología clínica de la esquizofrenia y de los trastornos

esquizofreniformes y cambian con el tiempo de evolución de la enfermedad y
debe ser evaluada contantemente por el especialista. (Aviles Castellano 2014
Pag. 21

Tipos de Esquizofrenia

Según De Mezquita (2015) los tipos de esquizofrenia son:

1) Esquizofrenia Paranoide: En esta tipología es predominante la

sintomatología como las ideas delirantes y pseudopersepciones auditivas
y visuales frecuentes.

2) Esquizofrenia Desorganizada o Hebefrenia: En este signo se

caracteriza por comportamiento infantil, incoherencia en la forma de
hablar.

3) Esquizofrenia Catatónica: En esta sintomatología el paciente presenta

la conciencia despierta, presenta poco movimiento que se hace más
notables en su inmovilidad e inexpresivo, no se percibe ningún

12
 movimiento interior e incluso a fuertes estímulos del dolor, no provocan
estimulo alguno. En los más graves no hablan, no se alimentan, se
deshidratan y ello pone en peligro su vida.

La clasificación de la sintomatología de este trastorno mental se categoriza en 3

grupos:

1) Síntomas positivos: Regularmente se presentan en la parte crónica de

la esquizofrenia, pierden contacto con la realidad, de manera intermitente
o intensa y los pacientes son totalmente dependientes del cuidador y
depende de qué tipo de terapéutica tengo el paciente dentro de los
síntomas positivos tenemos los síntomas que lo determinan:

a) Alucinaciones: en el cual los pacientes, escuchan, ven y sienten

cosas que nadie más puede ver, escuchar y poder sentir en la gran
mayoría escuchan voces y afectan de manera directa al paciente.

b) Delirios: Los pacientes tienes creencias abstractas y se mantienen

firmes en sus pensamientos y forman parte de su vida diaria, y se
mantienen en el paciente a pesar de demostrar lo contrario, y terminan
en deliro paranoico la cual se vuelve más grave con el delirium de
persecución.
c) Trastorno del pensamiento: Este tipo de síntoma el paciente
adquiera una manera disfuncional de pensar, indiciando con
neologismos, además de desequilibrio y desorganización del
pensamiento afectando la forma de hablar que se vuelve difícil de
poder entender, con ello hay un bloqueo del pensamiento donde el
paciente de manera súbita deja de hablar.

d) Trastorno del movimiento: Presentan movimiento agitados y son de

manera repetitiva llegando a la catatonia aquí el paciente no habla ni
se mueve con los demás. (Regier DA, Narrow WE, Rae DS,
Manderscheid R, Locke BZ, Goodwin FK 2014 pág. 20)
13
 2. Síntomas negativos:

Los síntomas negativos siempre interrumpen las emociones y los

comportamientos normales del paciente, son difícil de identificar y se confunden
con la depresión u otros trastornos psiquiátricos. Los pacientes son
dependientes y tienen dificultad para su labor diaria y descuidan su higiene
personal los síntomas que presenta con mayor continuidad son:

a) Afecto plano: inexpresivo y no mueve el rostro.

b) Falta de satisfacción en la vida: su vida lo fastidia se siente incómodo.

c) Falta de habilidad en sus actividades: muestra desorganización en su forma

de vestir y es dependiente en actividades básicas.

d) Falta de comunicación: no lleva una conversación coherente.

(Tomas J, Gastaminza 2015 Pag. 26)

3. Síntomas cognitivos: Presentan angustia emocional con datos difíciles de

reconocer por su incapacidad de relacionarse con grupos sociales.

Los síntomas cognitivos son:

a) el aprendizaje del paciente es un problema ya que no puede concentrarse,

no presentan atención, presentan severos problemas de memoria, para la
cual no cuenta con la habilidad a utilizar la información inmediatamente
después de haberlo aprendido.
b) existe una disminución razonable, las personas con el trastornó de
esquizofrenia y no logra comprender la información y así poder utilizarla para
la toma de decisiones.
(Sociedad BC Schizophrenis 2014)

Los tipos tradicionales de esquizofrenia son cinco, dentro de los cuales están:

14
 1. Esquizofrenia paranoide: hay presencia de delirios y el más común el de
persecución, alucinaciones auditivas violencia, ansiedad e ira. Con un
comportamiento desorganizado, no hay afectos se presentan síntomas
positivos, cognoscitivos y negativos no evolucionan.

2. Esquizofrenia desorganizada: el paciente con esquizofrenia muestra un

comportamiento y lenguaje desorganizado con ideas delirantes con temas
incoherentes, diferentes al de tipo paranoide, su afectividad es aplanada,
tienden a presentar hipotensión ortos tatica, paciente tiende estar decaído.

3. Esquizofrenia catatónica: Se presenta por alteraciones psicomotoras

visibles, con disminución o pérdida del movimiento del sujeto, no
interactúa con los demás y es negativo en todo, en algunas cosas copia y
habla lo que la otra persona refiere.
Esquizofrenia simple: presenta la peculiaridad de no presentar delirios,
alucinaciones, pero si hay perdida de las capacidades en el aprendizaje y
comunicación.
4. Esquizofrenia hebefrénica: lo más significativo es que se presenta en
una edad temprana entre los 12 y 13 años, el cual tiende a confundir el
diagnostico medico ya que lo tienden a relacionar con retraso mental y
tiene una grave alteración de su propia conducta. (Alberdi J, Castro C,
Vázquez C. 2014 pág. 4)

1.2 Teoría de Enfermeria

La teoría psicodinámica de Peplau, tiene como primer impacto la ser capaz de

entender la propia conducta con la cual se identifica y se inicia con la aplicación
del cuidado humanizado ya que esta problemática nace de la experiencia del
paciente con trastorno mental e incluso a los familiares mismos. La autora indica
que es importante la relación enfermera paciente, orientando al usuario, ya que
este individuo tiene una necesidad de apoyo emocional y no solo él también la
familia quien es su entorno a su vez realizar una exploración del estado mental
del usuario. El enfermero tiene que ver al usuario como un ser que busca sus
15
necesidades y satisfacerlas. La familia cumple un rol importante para el proceso
de recuperación del usuario.

1.3 Cuidados de enfermería

- Interactuar con el paciente, Se da con la finalidad de fortalecer la confianza

entre el usuario y el personal de salud.

- Bioseguridad, es el Conjunto de medidas y normas preventivas, y esta

destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos.

- Disminuir la conducta inhibida, nos permitirá que el usuario se sienta seguro

a verbalizar sus pensamientos.

- Aumentar la autoestima del usuario, nos permitirá que el usuario pueda

tomar decisiones y mejorar su aspecto

- Brindar orientación al usuario en la realidad (tiempo-espacio-persona),

permite que el usuario tome conciencia de sí mismo y disminuya la
ansiedad.

- Incrementar la capacidad del usuario diferenciando el concepto de sí mismo

y el medio externo, nos permite que el usuario distinga lo real de lo que no
es

- Brindar apoyo al paciente sobre los límites del yo, nos permitirá disminuir el
miedo del usuario

- Administrar psicofármacos, permitirá seguir con el régimen terapéutico y

disminuir la sintomatología del paciente

16
- Brindar un ambiente seguro al usuario, permitirá que el usuario se sienta
cómodo y disminuya su inseguridad.

- Brindar el apoyo a usuario a disminuir agresividad, Lograremos que el

usuario mantenga su equilibrio y pueda realizar actividades

- Realizar el registro de enfermería, es el registro de las observaciones,

cuidados, procedimientos y medicamentos administrados al paciente.

1.4 Estudios Relacionados

Según, Martínez A, Nadal S, Beperet M, Mendióroz P. en el 2015, España, en

su estudio denominado “Sobrecarga de los cuidadores familiares de pacientes
con esquizofrenia, este estudio tuvo por objetivo determinar los factores
determinantes en la sobrecarga de los cuidadores de pacientes con
esquizofrenia; la investigación es trasversal y analítica, se obtuvo de una muestra
de 67 paciente con trastornó de esquizofrenia. Llegaron a la conclusión: que la
sobrecarga del cuidado del paciente con esquizofrenia en el hogar demanda
mucho tiempo y está directamente relacionada con los signos y síntomas que
presenta el paciente y también por el grado de dependencias y discapacidad de
la esquizofrenia. Este tipo de trastorno genera mayor carga familiar.

Según el autor Leal M, Sales R, Ibáñez E, Giner J, Leal C. 2014, España, en su

estudio: Valoración de la Sobrecarga en cuidadores informales de pacientes con
esquizofrenia antes y después de un programa psicoeducativo, su objetivo fue
analizar la influencia de un programa psicoeducativo sobre los signos y síntomas
de la sobrecarga del cuidador en paciente con trastornó ,mental de esquizofrenia
, el estudio es analítico, llego a la conclusión: es importante las sesiones
educativas a la familia y a los mismo pacientes con trastorno mental, al obtener
una sobrecarga en el grupo ingresado en un programa educativo. Los resultados
fueron que del 100 % de una n=30 con sobrecarga mayor a 47 puntos antes del
programa psicoeducativa y después los resultados fueron de 13.3% de una n=4
con no sobrecarga menor a 47 puntos y 86.7 de un n=26 con sobrecarga, el
intervalo de confianza fue de 9.4613+/- 7.50 y un p menos a 0.001.
17
Grandón P, Jenaro C, Lemos S, 2014, Chile, en su estudio denominado: los
cuidadores principales de los pacientes ambulatorios con esquizofrenia en sus
variables cargan y predicción, el cual el objetivo fue analizar los niveles de carga
que experimentan los cuidadores primarios de paciente esquizofrénicos
ambulatorios, el tipo de estudio fue descriptivo y de corte transversal, obtuvo los
resultados de una muestra de 106 paciente con trastornó de esquizofrenia,
atendidos en consultorios externos, para llegar a los resultados se utilizó la
entrevista de carga familiar objetiva y subjetiva, llegando a las conclusiones, que
la mayor frecuencias de recaídas en el síndrome positvos del paciente con
esquizofrenia, disminuye los intereses sociales y menos apoyo de afecto que
esto aumenta el nivel de carga.

18
 CAPITULO II:

APLICACIÓN DEL PAE – EBE

2.1 Valoración

2.1.1.- Datos de Filiación:

• Nombre del Paciente : M.C.V
• Servicio : Psiquiatría damas
• No de /cama : 577- A
• H. Clínica : 00000
• Fecha de Ingreso : 24/11/18

2.1.2.- Datos Generales:

• Edad : 22 años
• Estado civil : soltera
• Sexo : Femenino
• Peso : 54 Kg
• Talla : 1.65 cm
• Ocupación : ama de casa
• Raza : Mestiza
• Lugar de nacimiento : Lima
• Lugar de procedencia : Lima
• Domicilio : La victoria
• Religión : Cristiana
• Grado de instrucción : Secundaria incompleta.
• Persona Responsable : M.M (Mama)

MOTIVO DE INGRESO:
El paciente ingresa al servicio de psiquiatria, presentando agresividad
contra familiares, conducta agresiva, alucinaciones auditivas y visuales,
insomnio, abandono de TTO hace 15 días.

2.1.3.- Antecedentes Patológicas:

- G3 P1021
- A los 15 años es ingresada a reclusorio de menores por conducta sexual
de riesgo y alcoholismo.
19
 - Adicción a la marihuana desde los 14 años.

2.1.4.- Antecedentes Psiquiátricos:

- A los 15 años intento de suicidio (consumo de valprax en 3

oportunidades)
- Dx F 31 internada en Hospital Rebagleategui.
- Dx F 60.3 Y F20 Internada en Hospital Almenara.

2.1.5.- Datos de la familia:

Composición familiar:

Relaciones familiares inarmónicas, rechazo por padres, pareja actual. Paciente

procede de familia incompleta, no cuenta con vivienda, Madre ayuda a cuidar a
su hijo de 3 meses.

2.1.6.- Examen Mental:

Impresión porte: Paciente muestra una postura de relajación, mostrando

indiferencia a la entrevista, pero cooperador en sus respuestas.

2.1.7.- Explorando Orientación:

AFECTO

- Expresión Facial: Muestra fascia de indiferencia hacia el entrevistador.

- Postura y movimiento: Paciente se muestra relajado a la entrevista.
- Relación con el entrevistador: Presencia de lenguaje productivo
(cooperador) pero algunas preguntas muestra denota presencia de
alucinaciones.

LENGUAJE

- Claridad: Utiliza muchos detalles para expresar una idea, mezcla lo

superficial con lo esencial.
- Velocidad: Presenta un lenguaje activo.
- Tono: Presenta un lenguaje muy productivo y en tono bajo.

20
PENSAMIENTO:

- Curso: Presenta un pensamiento organizado, con frases y palabras por

momentos coherentes.
- Contenido: Presencia de pensamiento afectivo hacia hijo de 3 meses y
rencor, odio hacia familia y pareja actual.
APETITO: Paciente refiere tener ansiedad de comer.

PERCEPCION

- Pseudopercepciones auditivas – visuales.

2.1.8.- SITUACION PROBLEMÁTICA:

Paciente Adulto joven de 22 años, de iniciales M.C.V de sexo natural de

Lima, soltera con 1 hijo 3 meses . Ingresa por emergencias del Hospital
Almenara por presentar agresividad contra familiares, conducta inadecuada,
alucinaciones auditivas y visuales, insomnio, abandono de TTO hace 15
días.

A la entrevista usuario refiere: “ dr. Yo no tengo nada”,” vine aquí por

que discutí mucho con mi mama”,”aca me tienen dopada”, “mi mama cuida
a mi hija”, “ mi esposo se fue y ya no lo quiero ver”,” yo no tomaba mi
medicinas son feos yo los votaba”, ” yo consumía drogas como la
mariguana”, “ aveces siento que me quiero quedar aquí siempre”,” y mi hija
debe estar llorando”, “ dios la castigo a mi mama por que es mala ella me
quiere quitar a mi hija”,oigo voces que me la quieren quitar “ por eso la quize
enterrar en un hueco por que ella es mala” “dr, hoy es 31 de agosto del 2014
verdad”, “ ya se acerca el cumpleaños de mi esposo”, “ dr, porque me da
mucha hambre”, “ algunas veces por la noche no duermo” “ por momentos
escucho voces que no me dejan dormir, “ dr. quiero que me den un cuarto
aparte aca ay puros locos no quiero estar con nadie me gusta estar sola”,
“me duele la barriga no hago el dos casi 4 dias”, “ me han dicho que tengo
anemia”, “ dra tengo sueño voy a dormir un rato”. “me quiero ir a mi casa ver
a mi hijita”, “ no me interesa mejorar mi salud”, ella no la quiere cuidar a mi
21
 hija la quiere dar a la familia eso fue lo que me dijo”. “ yo me quería matar
por que mi esposo no me hacia caso”, “el quiere que yo me muera”, “ mi
madre no se preocupa por mi aveces ni me da las pastillas ella aveces dice
para que tomas mucho medicamentos”
“ Cuando me siento sola en mi casa salgo con mis amigos ellos me quiero
mucho, me dan mucho cariño después se van y me quedo sola, camino por
la calle, y busco más amigos”

A la evaluación: Usuario en posición Semi Fowler 45°, AREG; AREH;OTEP

tranquila, somnolienta, ojerosa, cansada, aislada del grupo de aspecto
desaliñado adecuada para la estación, siguiendo al tratamiento con
presencia de cabello corto seco con buena distribución, ojos simétricos, sin
secreciones oculares, presencia de ojeras, pabellón auricular simétricos,
fosas nasales permeables respirando al ambiente, labios secos con
dentadura incompleta, se encuentra presente en las actividades pero no
participa, no muestra interés (Hipobulia).

Al examen mental, muestra dificultad para la concentración, su lenguaje es

productivo y coherente, de tono de voz bajo, pensamiento afectivo hacia hija
de 3 meses y no afectivo hacia madre y pareja actual.

2.1.9.- EXPLORACION FISICA:

1. CRANEO: mesaticefalia, se observa cabello de color negro de

buena implantación..
• OJOS: Simétricos, isocoricos, fotoreactivas
• NARIZ: Con fosas nasales permeables.
• BOCA: Lengua seca, saburral con dientes incompletos.
• OIDOS: Pabellones auriculares simétricos con cerumen.

2. CUELLO: de forma largo cilíndrico no se evidencia nódulos,

deformaciones, tumoraciones, edemas, en posición central, con movilidad
de cuello flexo extensión, rotación, lateralización.

3. TORAX: Normal, cilíndrico y simétrico, no presencia de ruidos sobre

agregados en ACP.

22
 4. ABDOMEN: blando, depresible, no se palpan viceromegalias, con ruidos
aéreos presentes.
• Inspección: distendido, ombligo con cicatriz umbilical de forma plana
normal

5. MIEMBROS SUPERIORES: Con fuerza y tono muscular

conservados.

6. ESPALDA: Columna vertebral en posición normal.

7. AREA PERINEAL: Bellos pubianos en forma de triangulo, con
presencia menstruación.
8. ANO; orificio anal conservado.
9. MIEMBROS INFERIORES: fuerza disminuida, tono y movilidad
conservadas.

2.1.10.- Diagnostico Medico actual: F20 Esquizofrenia

• Tiempo de enfermedad: +/- 7 años

• Forma de inicio : Incidioso
• Curso : Progresivo
• Episodio actual : Hace 2 semanas

2.1.11.- Tratamiento Médico actual:

• Haloperidol 5mg 02 Amp via IM

• Diazepan 10mg 01 tab via oral ( M-T-N)
• Olanzapina 10mg 01 tab via oral ( T-N)
• Valproalo 500mg 01 tab via oral ( M-T-N)
• Quetiapina 200mg 01 tab via oral ( N)

2.1.12.- Exámenes Auxiliares:

• Rangos referenciales

• Hemoglobina: 7 ,50 mg/dl Varones: 13 a 18 gr/

100ml
Mujeres: 12 a 16 gr/100ml

• Glucosa: 81 mg/dl 70 – 110 gr/dl

23
 • Examen completo de orina Negativo
• Sodio: 141 gr/dl 135 – 148 gr/dl
• Potasio: 3,7 gr/dl 3,50 – 5,50 gr/dl
• Cloro: 112 gr/dl 98 – 107 mol/ L

2.1.13.- VALORACIÓN PATRONES FUNCIONALES

2.1.13.1 Patrón I: Percepción Control de la Salud.

Paciente en regular estado de higiene (cabello, uñas largas), sin
referir antecedentes familiares.
Refiere que toma diariamente una tableta de pastilla para dormir pero desconoce
nombre del medicamento. refiere: “,” yo no tomaba mi medicinas son feos yo los
votaba”, ” yo consumía drogas como la mariguana”

2.1.13.2 Patrón II: Nutricional - Metabólico

Paciente con: T°: 39.5 C°, Peso: 80Kg, talla: 1.60cm, IMC: 21.52 Kg/m
Hemoglobina: 7.5 gr/dl
Piel seca, con palidez marcada, tibia al tacto, intacta; Cavidad oral
hidratada con piezas dentarias completas, Lengua seca, saburral con dientes
incompletos.

2.1.13.3 Patrón III: Eliminación

Paciente refiere “me duele la barriga no hago el dos casi 4 dias”

2.1.13.4 Patrón IV: Actividad-Ejercicio

Paciente presenta FR: 22 X’ y PA: 110/70mmHg. FC: 90x’
Presenta cansancio.

Actividad circulatoria:
Paciente no presenta edema en miembros inferiores, ni en miembros superiores
hemoglobina 7.5 g/dl.

24
2.1.13.5 Patrón V Sueño - Descanso
Paciente presenta problemas para dormir, duerme entre dos a tres horas.
Refiere: “ algunas veces por la noche no duermo” “ por momentos escucho voces
que no me dejan dormir, “ dr. quiero que me den un cuarto aparte aca ay puros
locos no quiero estar con nadie me gusta estar sola”, “ dra tengo sueño voy a
dormir un rato”.

2.1.13.6 Patrón VI: Perceptivo-Cognitivo

Paciente al momento de evaluación no se encuentra orientada en tiempo espacio
y persona.
Evaluación Esferas Mentales

AFECTO:

- Expresión Facial: Muestra fascia de indiferencia hacia el entrevistador.

- Postura y movimiento: Paciente se muestra relajado a la entrevista.
- Relación con el entrevistador: Presencia de lenguaje productivo
(cooperador) pero algunas preguntas muestra denota presencia de
alucinaciones.
LENGUAJE:

- Claridad: Utiliza muchos detalles para expresar una idea, mezcla lo

superficial con lo esencial.
- Velocidad: Presenta un lenguaje activo.
- Tono: Presenta un lenguaje muy productivo y en tono bajo.

PENSAMIENTO:

- Curso: Presenta un pensamiento organizado, con frases y palabras por

momentos coherentes.
- Contenido: Presencia de pensamiento afectivo hacia hijo de 3 meses y
rencor, odio hacia familia y pareja actual.
APETITO: Paciente refiere tener ansiedad de comer.

25
 PERCEPCION: Pseudopercepciones auditivas – visuales.

2.1.13.7 Patrón VII: Autopercepción –Autoconcepto

Paciente irritada por su estado de salud actual., en regular estado de higiene
(cabello, uñas largas y sucias).Siente que su cuerpo esta hinchandose. Se
muestra temerosa a la reacción de su esposo
Refiere; “Me sanare”, “, me voy a morir “, “que será de mi hijo ”

2.1.13.8 Patrón VIII: Relaciones-Rol

Paciente de estado civil soltera, ama de casa.
Paciente refiere no mantener buenas relaciones con la pareja, vive con su familia
y cuenta con apoyo de su mama.

2.1.13.9 Patrón IX: Sexualidad –Reproducción

Paciente refiere haber presentado Menarquia a los 13 años, primera relación
sexual a los 19 años, informa haber tenido dos parejas sexuales, refiere
relaciones sexuales Contranatura.

2.1.13.10 Patrón X: Adaptación – Tolerancia al estrés

Paciente con estado emocional de ansiedad y temor.
Refiere: “ no me interesa mejorar mi salud”, ella no la quiere cuidar a mi hija la
quiere dar a la familia eso fue lo que me dijo”. “ yo me quería matar por que mi
esposo no me hacia caso”, “el quiere que yo me muera”,
2.1.13.11 Patrón XI: Valores Creencias
Paciente refiere profesar la fe católica, no presenta restricción religiosa, solicita
visita de un pastor.

26
 DIAGNÓSTICOS DE N° DE ORDEN FUNDAMENTO
ENFERMERIA
Trastornó del proceso del 1 El pensamiento presenta
pensamiento R/C Capacidad una marcada rapidez de
disminuida para interpretar la los procesos asociativos y
realidad E/V Intento de esconder una abundante
al bebe.Paciente manifiesta producción de ideas que
se suceden sin fijarse en
“escuchar voces por la noches contenidos específicos. El
que le dicen que se llevaran a su pensamiento se vuelve
hija” ineficaz desde el punto de
vista comunicativo.
Mantenimiento ineficaz de la 2 Mantener un estado
salud R/c Desinterés, óptimo de salud en
desconocimiento, Complejidad nuestro organismo va a
E/v Falta de expresión de depender de que
interés por mejorar las cuidados le demos y que
nos indican para salir del
conductas de salud. proceso que nos aqueja
Abandono del tratamiento por en muchos de nuestros
parte de la paciente y familia. pacientes psiquiátricos en
el caso de esquizofrenia.
Gestión ineficaz del régimen En la integración en la
terapéutico familiar R/C Conflicto 3 vida diaria de un
familiar Complejidad del régimen programa de tratamiento
terapéutico E/V Falta de de la enfermedad es
atención por parte de la madre de importante que la familia
de apoyo y de
la enfermedad. seguimiento al
Actividad inadecuada para cumplimiento del régimen
alcanzar objetivos de la salud. del tto para que asi la asi
la eficacia del tratamiento
sea optimo y cumpla con
su objetivos específicos
de salud.
Tendencia a adoptar conductas El estado salud –
de riesgo para la salud R/C enfermedad, como
Ingesta excesiva de alcohol., experiencia subjetiva,
ctitud negativa hacia los puede ser reconocido
cuidados de salud, Promiscuidad intuitivamente a nivel
personal como una
E/V Madre política(madrasta) experiencia de bienestar,
“refiere que sale y mantiene 4 de equilibrio dinámico
relaciones sexuales con entre aspecto físico y
cualquier persona, consume psicológico del organismo
alcohol excesivo”. La salud en términos
físicos, forma parte de uno
de los pilares de la calidad
de vida, bienestar y en
definitiva de la Así mismo

27
Riesgo de violencia autodirigida Las personas que
R/C Problemas de salud mental, intentan suicidarse con
Aislamiento social., Falta de 5 frecuencia están tratando
respuesta afectiva familiar. de alejarse de una
situación de la vida que
parece imposible de
manejar. Muchos de los
que cometen intento de
suicidio están buscando
alivio.

28
2.2 Ejecución de Intervenciones

VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACION

Datos subjetivos:
2.2.1 Trastornó del OBJETIVO 1. APOYO Paciente queda en
PACIENTE REFIERE: proceso del GENERAL: EMOCIONAL unidad estables con un
pensamiento R/C (5270) proceso de
” yo no tomaba mi Capacidad disminuida Usuario mantendrá Actividades: pensamiento
medicinas son feos yo para interpretar la una relación - Realizar afirmaciones equilibrado.
los votaba” “ no me realidad E/V Intento de interpersonal de empáticas o de apoyo
interesa mejorar mi esconder al bebe. confianza con el - Apoyar el uso de
salud” Paciente manifiesta personal de mecanismos de
“escuchar voces por la enfermería durante su defensas adecuadas.
- Escuchar las
noches que le dicen estancia hospitalaria
expresiones de
Datos objetivos: que se llevaran a su sentimientos de
hija” OBJETIVO ansiedad.
Falta de expresión de ESPECIFICO: - Identificar la función
interés por mejorar las de la ira, la frustración
conductas de salud. Usuario disminuirá y la rabia que pueda
Incapacidad para alucinaciones visuales ser de utilidad para el
asumir la y auditivas durante el paciente.
responsabilidad de turno.
llevar a cabo prácticas 2. APOYO EN LA
de su salud. Usuario mantendrá TOMA DE
apoyo emocional DECICIONES
durante el turno. (5250)
Actividades:
- Establecer
comunicación con el

29
 paciente al principio
VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION
de su ingreso. EVALUACION
- Remitir a grupos de
2.2.3 Tendencia a OBJETIVO 1. apoyo,
APOYO según Paciente muestra
Datos subjetivos:
adoptar conductas de GENERAL: corresponda.
EMOCIONAL conductas adecuadas
riesgo para la salud - Servir
(5270)de enlace entre en su salud.
PACIENTE REFIERE: el paciente y la familia.
relacionado con Usuario disminuirá Actividades:
conductas - Servir de enlace entre
“Por momentos Ingesta excesiva de - Realizar afirmaciones
el paciente y otros
escucho voces” alcohol, Actitud inadecuadas que empáticas o de apoyo
profesionales.
negativa hacia los afecten su salud - Apoyar el uso de
” yo no tomaba mi
cuidados de salud, durante el turno. mecanismos de
medicinas son feos yo 3. CONTROL
defensas
DEL
adecuadas.
los votaba” “ no me Promiscuidad ESTADO DE
- Escuchar las
interesa mejorar mi manifestado por Madre OBJETIVO ANIMO (5330)
ESPECIFICO: expresiones de
salud” política(madrasta) Actividades:
sentimientos de
“refiere que sale y - Administrar
ansiedad.
mantiene relaciones Se mantendrá
- cuestionarios
Identificar auto
la función
sexuales con cualquier comunicaciones cumplimentados
de la ira, la frustración
Datos objetivos: persona, consume constantes con y(escalas
la rabia delque estado
pueda
alcohol excesivo”. familiares durante funcional)
ser de utilidad para el
estancia hospitalaria - Ayudar
paciente. con el
Paciente manifiesta
autocuidado.
escuchar voces por la - Determinar ENsi LA el
Familia mantendrá 2. APOYO
noches paciente supone un
orientación a identificar TOMA DE
conductas de riesgo riesgo
DECICIONES para la
del paciente. seguridad de si mismo
(5250)
y de los demás.
-
Actividades:
Vigilar el estado físico
- Establecer
del paciente.
-
comunicación
Ayudar al paciente con el a
paciente
mantener al unprincipio
ciclo
de su ingreso.
normal de

30
- Remitir a grupos de
sueño/vigilia.
apoyo, según
corresponda.
4. MEJORAR EL
- Servir de enlace
AFRONTAMIENTO entre
el paciente y la familia.
(5230)
- Servir de enlace entre
Actividades:
- el paciente
Valorar y otrosla
profesionales.
comprensión del
paciente del proceso
3. de
CONTROL
enfermedad. DEL
- ESTADO
Utilizar un enfoqueDE
ANIMO (5330)
sereno tranquilizador.
- Actividades:
Proporcionar un
- Administrar
ambiente de
cuestionarios
aceptación. auto
- cumplimentados
Facilitar salidas
constructivas
(escalas del a estado
la ira y
hostilidad.
funcional)
- Ayudar con el
autocuidado.
5. POTENCIACION
- Determinar
DE si LA el
paciente supone
AUTOCONCIENCIA un
riesgo
(5390) para la
seguridad de si mismo
Actividades:
y de los demás.
- Ayudar al paciente a
- Vigilar el estado físico
identificar los
del paciente.
sentimientos
- Ayudar al paciente a
habituales que tiene
mantener un ciclo
de si mismo.
normal de
- Compartir
sueño/vigilia.
observaciones o
pensamientos sobre la

31
4. conducta
MEJORAR o respuesta
EL
del paciente.
AFRONTAMIENTO
- Ayudar
(5230) al paciente a
identificar
Actividades: las
- conductas
Valorar que seanla
autodestructivas.
comprensión del
paciente del proceso
6. POTENCIACION
de enfermedad.
- DE
Utilizar un enfoqueLA
AUTOESTIMA
sereno tranquilizador.
- Proporcionar
(5400) un
ambiente
Actividades: de
- aceptación.
Observar las
- Facilitar
afirmaciones salidas del
constructivas
paciente sobrea su
la auto
ira y
hostilidad.
valía.
- Determinar el locus de
5. POTENCIACION
control del paciente.
- Abstenerse de realizar
DE LA
críticas negativas.
AUTOCONCIENCIA
- Ayudar al paciente a
(5390)
identificar
Actividades: los
- sentimientos de culpa.
Ayudar al paciente a
- Explorar
identificar con los el
paciente la
sentimientos necesidad
de control. que tiene
habituales
de si mismo.
7.
- DISMINUCION
Compartir DE
LA ANCIEDAD
observaciones o
(5820)
pensamientos sobre la
conducta o respuesta
Actividades:
del paciente.

32
- Ayudar alunpaciente
Utilizar enfoque a
sereno
identificar que las
dé
seguridad. que sean
conductas
- Escuchar
autodestructivas.
atentamente.
-6. POTENCIACION
Crear un ambiente
que
DE facilite LAla
confianza.
AUTOESTIMA
- Identificar
(5400) los cambios
en el nivel de
Actividades:
ansiedad.
- Observar las
afirmaciones del
8. TERAPIA
paciente sobre su auto DE
RELAJACION
valía.
- (6040)
Determinar el locus de
Actividades:
control del paciente.
- Considerar la
Abstenerse devoluntad
realizar
y capacidad
críticas negativas.de la
- persona
Ayudar al paciente para a
participar,
identificar los
preferencias, de culpa.
sentimientos
- experiencias con
Explorar pasadas el
y
pacientecontradicciones
la necesidad
antes
de de seleccionar
control.
una estrategia de
7. relajación
DISMINUCION DE
determinada.
LA ANCIEDAD
- Mostrar
(5820) y practicar la
técnica de relajación
Actividades:
por parte del paciente.
- Utilizar un enfoque
sereno que dé
seguridad.

33
- Escuchar
Utilizar un tono suave,
diciendo las palabras
atentamente.
- lenta y rítmicamente.
Crear un ambiente
que facilite la
9. confianza.
APOYO A LA
- Identificar los
FAMILIA cambios
(7140)
en el
Actividades: nivel de
- ansiedad.
Asegurar a la familia
que al paciente se le
8. TERAPIA
brinden los mejores DE
RELAJACION
cuidados posibles.
- Valorar la reacción
(6040)
emocional de la familia
Actividades:
- frente a la enfermedad
Considerar la voluntad
del paciente.
y capacidad de la
- Determinar
persona la carga
para
psicológica
participar, para la
familia que tiene el
preferencias,
pronóstico. pasadas
experiencias
- yAyudarcontradicciones
a la familia a
adquirir
antes de seleccionar el
conocimiento,
una estrategia de técnica
yrelajación
equipo necesarios
para apoyar
determinada. su
- decisión yacerca
Mostrar de los
practicar la
cuidadosde
técnica del relajación
paciente.
- Remitir
por partea del
psicología
paciente.a
- familia para terapia.
Utilizar un tono suave,
diciendo las palabras
lenta y rítmicamente.

34
VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION
9. APOYO A LA EVALUACION
FAMILIA (7140)
Datos subjetivos: 2.2.2 Mantenimiento OBJETIVO 1. Actividades:
Ayuda en la Paciente con
ineficaz de la salud GENERAL: - Asegurar
modificación a la de familia
sí mantenimiento de su
que
mismo (4470) se le
al paciente
PACIENTE REFIERE: relacionado con salud eficaz, muestra
Desinterés, Usuario mantendrá su - brinden
Animar allos mejores
paciente a deseos de superación.
cuidados
examinar losposibles.
“ Dr. quiero que me Desconocimiento salud en óptimas .
- Valorar la reacción
den un cuarto aparte Complejidad condiciones de valores y creencias
emocional de la familia
aca ay puros locos no manifestado por Falta eficacia de su salud personales y la
frente a la enfermedad
quiero estar con nadie de expresión de durante su estancia satisfacción
del paciente. con
me gusta estar sola” interés por mejorar las hospitalaria durante - ellos.
Determinar la carga
conductas de salud. las 24 horas del día. - Valorar las razones
psicológica para la
Abandono del tto por del paciente
familia que porque
tiene el
Datos objetivos: parte de la paciente y OBJETIVO pronóstico.
desea cambiar.
familia” ESPECIFICO: -- Ayudar
Valorar ael la familia a
ambiente
adquirir
social y físico en la el
• Retraimiento conocimiento,
• Mutismo. Usuario disminuirá cual vive el técnica
y equipo necesarios
• Hipoactividad ansiedad y aumentará paciente.
para apoyar su
interés por su propia - Orientar a la familia
decisión acerca de los
salud durante el turno. a mantener
cuidados del un
paciente.
- adecuado
Remitir cuidado a
a psicología
Usuario mantendrá con el para
familia paciente
terapia.
información de su 2. Apoyo en la toma
salud. de decisiones
(5250)
- Establecer
comunicación con
los familiares al
inicio del

35
 tratamiento del
VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION
paciente. EVALUACION
- MODIFICACIÓN
1. Educar a la familiar DE
Datos subjetivos: 2.2.4 Gestión ineficaz OBJETIVO LA
conCONDUCTA
programas Paciente y familia
del régimen GENERAL: (4360)
informáticos muestran deseos de
PACIENTE REFIERE: terapéutico familiar - Determinar
interactivaslao de realizar una buena
R/C Conflicto familiar Usuario recuperara motivación
ayudas. al cambio gestión en su régimen
“ mi madre no se Complejidad del una gestión eficaz del del paciente.los
3. Aumentar terapéutico.
régimen terapéutico régimen terapéutico - Ayudar a la familia a
preocupa por mí a sistemas de apoyo
E/V Negación de la con apoyo de la familia identificar su fortaleza
veces ni me da las (5440)
y reforzarla.
pastillas ella a veces enfermedad por parte y el personal de -- Determinar
Fomentar la la
dice para que tomas de la madre, actividad enfermería en un conveniencia
sustitución de conhábitos
la
mucho medicamentos” inadecuada para tiempo de 12 horas. familia.
indeseables por
alcanzar objetivos de - Determinar el grado
hábitos deseables.
la salud. OBJETIVO - apoyo
de Presentarfamiliar.
al paciente
Datos objetivos: ESPECIFICO: a personasel(ogrado
- Determinar grupos)
que hayan
de apoyo superadode
económico
• Falta de atención Familia disminuirá con éxito la misma
la familia.
conflictos familiares experiencia.
- Observar la situación
por parte de la
durante el turno con -familiar
Mantener
actual.una
madre de la
apoyo del personal de conducta coherente
enfermedad. - Implicar a la familia /
por parte del
• Actividad enfermería. seres queridos / amigos
personal.
inadecuada para en los cuidados
- Reforzar las y la
alcanzar objetivos Familia lograra mejorar planificación.
decisiones
de la salud. el conocimiento del - Explicar a los demás
constructivas respecto
régimen terapéutico. implicados la manera
a las necesidades
en la que pueden
sanitarias.
2. AUMENTAR EL
ayudar.
AFRONTAMIENTO
(5230)

36
- Facilitar las salidas
constructivas a la ira y
la hostilidad.
- Favorecer
situaciones que
fomenten la
autonomía del
paciente.
- Ayudara al paciente
a identificar
respuestas positivas
de los demás.
- Fomentar la
identificación de
valores vitales
específicos.
- Estudiar con el
paciente métodos
anteriores en el
manejo de problemas
vitales.
- Presentar a la
familia que hayan
pasado por la misma
experiencia con éxito.
- Apoyar el uso de
mecanismos de
defensa adecuados.
- Alentar la
manifestación de
sentimientos,
percepciones y
miedos.

37
 - Tratar las
consecuencias de
comportarse con
sentimientos de culpa
y vergüenza.
3. FUNCIONAMIENTO
DE LA FAMILIA
(2602)
- Apoyo a la familia
- Apoyo de hermanos
- Asesoramiento
- Estimulación de la
integridad familiar
- Fomento de la
implicación familiar
- Fomento de la
normalización familiar
- Guías del sistema
sanitario
- Mantenimiento en
procesos familiares
- Movilización familiar
- Terapia familiar

VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION INTERVENCION EVALUACION

38
 Datos subjetivos: 2.2.5 Riesgo de OBJETIVO Aumentar el Paciente no muestra
violencia autodirigida GENERAL: afrontamiento (5230) violencia autodirigida .
PACIENTE REFIERE: R/C - Facilitar las salidas
Problemas de salud Usuario mantendrá constructivas a la ira y la
“ yo me quería matar mental una relación hostilidad.
- Favorecer situaciones
por que mi esposo no Falta de respuesta interpersonal de
afectiva familiar.” confianza con el que fomenten la
me hacia caso”, “el autonomía del paciente.
quiere que yo me personal de
- Ayudara al paciente a
muera” enfermería durante su identificar respuestas
estancia hospitalaria positivas de los demás.
- Fomentar la
OBJETIVO identificación de valores
ESPECIFICO: vitales específicos.
- Estudiar con el paciente
Usuario disminuirá métodos anteriores en el
alucinaciones visuales manejo de problemas
y auditivas durante el vitales.
turno. - Presentar al paciente
personas (o grupos) que
hayan pasado por la
Familia identificara misma experiencia con
posibles riesgos de éxito.
violencia en el - Apoyar el uso de
paciente. mecanismos de defensa
adecuados.
- Alentar la manifestación
de sentimientos,
percepciones y miedos.
- Tratar las consecuencias
de comportarse con

39
sentimientos de culpa y
vergüenza.
- Animar al paciente al
identificar sus puntos
fuertes y sus
capacidades.
- Ayudar al paciente a
identificar objetivos
adecuados a corto y largo
plazo.
- Ayudar al paciente a
desglosar los objetivos
complejos en pasos
pequeños, manejables.
- Ayudar al paciente a
examinar fuentes
disponibles para cumplir
con los objetivos.
Facilitar la
autorresponsabilidad
(4480)
- Considerar responsable
al paciente de sus propias
conductas.
- Discutir con el paciente
el grado de
responsabilidad del
estado de salud actual.
- Determinar si el paciente
tiene conocimientos
adecuados acerca del
estado de los cuidados de

40
la salud.
- Fomentar la
manifestación oral de
sentimientos,
percepciones y miedos
por asumir la
responsabilidad.
- Observar el nivel de
responsabilidad que
asume el paciente.
- Fomentar la
independencia, pero
ayudar al paciente cuando
no pueda realizar la
acción dada.
- Discutir las
consecuencias de no
asumir las
responsabilidades
propias.
- Fomentar la admisión de
perversiones, si procede.
- Establecer límites sobre
las conductas
manipuladoras.
- Abstenerse de discutir o
regatear sobre los límites
establecidos con el
paciente.
- Animar al paciente a que
asuma tanta
responsabilidad de sus
propios autocuidados

41
 como sea posible.
- Ayudar a los padres a
identificar las tareas
propias de la edad de las
que debe
responsabilizarse el niño,
si procede.
- Animar a los padres a
comunicar claramente las
expectativas de conducta
responsable del niño, si es
el caso.
- Animar a los padres a
realizar un seguimiento de
la conducta responsable
del niño, si procede.

2.3 Evaluación de los resultados

42
TRASTORNÓ DEL PROCESO DEL PENSAMIENTO R/C CAPACIDAD DISMINUIDA PARA INTERPRETAR LA REALIDAD
E/V INTENTO DE ESCONDER AL BEBE.PACIENTE MANIFIESTA “ESCUCHAR VOCES POR LA NOCHES QUE LE DICEN
QUE SE LLEVARAN A SU HIJA”

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

OBJETIVO GENERAL: Paciente queda en unidad aun

presenta alucinaciones y escucha
Usuario mantendrá una relación OBJETIVO EN PROCESO voces mayormente por la noche.
interpersonal de confianza con el
personal de enfermería durante su
estancia hospitalaria
OBJETIVO ESPECIFICO:
Usuario disminuirá alucinaciones
visuales y auditivas durante el turno.

43
MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD R/C DESINTERÉS, DESCONOCIMIENTO, COMPLEJIDAD E/V FALTA DE
EXPRESIÓN DE INTERÉS POR MEJORAR LAS CONDUCTAS DE SALUD, ABANDONO DEL TRATAMIENTO POR
PARTE DE LA PACIENTE Y FAMILIA

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

OBJETIVO GENERAL: Paciente mantiene óptimas

condiciones de su salud con tto
Usuario mantendrá su salud en indicado con ayuda del personal de
óptimas condiciones de eficacia de su OBJETIVO ALCANZADO enfermería.
salud durante su estancia hospitalaria
durante las 24 horas del día.

OBJETIVO ESPECIFICO:

Usuario disminuirá ansiedad y

aumentara interés por su propia salud
durante el turno

44
GESTIÓN INEFICAZ DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO FAMILIAR R/C CONFLICTO FAMILIAR COMPLEJIDAD DEL
RÉGIMEN TERAPÉUTICO E/V FALTA DE ATENCIÓN POR PARTE DE LA MADRE DE LA ENFERMEDAD.

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVO EN PROCESO Madre política (madrasta) muestra
Usuario recuperara una gestión eficaz interés para un régimen terapéutico
del régimen terapéutico con apoyo de eficaz.
la familia y el personal de enfermería
en un tiempo de 12 horas.

OBJETIVO ESPECIFICO:

Familia disminuirá conflictos familiares

durante el turno con apoyo del
personal de enfermería

45
TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD R/C INGESTA EXCESIVA DE ALCOHOL.,
CTITUD NEGATIVA HACIA LOS CUIDADOS DE SALUD, PROMISCUIDAD E/V MADRE POLÍTICA(MADRASTA)
“REFIERE QUE SALE Y MANTIENE RELACIONES SEXUALES CON CUALQUIER PERSONA, CONSUME ALCOHOL
EXCESIVO”.

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

OBJETIVO GENERAL: Paciente aun presenta conductas

inadecuadas que ponen en riesgo su
Usuario disminuirá conductas OBJETIVO PARCIALMENTE vida.
inadecuadas que afecten su salud ALCANZADO
durante el turno.

OBJETIVO ESPECIFICO:

Se mantendrá comunicaciones
constantes con familiares durante
estancia hospitalaria

46
RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA R/C PROBLEMAS DE SALUD MENTAL, AISLAMIENTO SOCIAL, FALTA DE
RESPUESTA AFECTIVA FAMILIAR.

RESULTADO ESPERADO JUICIO CLINICO INFORME

OBJETIVO GENERAL: OBJETIVO ALCANZADO Paciente se mantiene en un entorno

seguro, no muestra tendencia auto
Usuario disminuirá autolesionarse suicidarse.
durante su hospitalaria

47
 CAPÍTULO III: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1. Es importante el desenvolvimiento de la enfermera especialista en

psiquiatría y salud mental para abordar al paciente con esquizofrenia aguda
es importante trabajar con la familia ya que son el apoyo fundamental del
paciente con trastorno mental estos cuidados independientes del
profesional de enfermería ayuda a disminuir y reinsertar al paciente a un
estado holístico.

2. Se logró identificar las necesidades del paciente con la valoración delos 11

patrones funcionales de Maryori Gordon eje transversal para el uso de las
taxonomía II NANDA NIC (intervenciones) y NOC (logro, meta resultados)
lo que permitió medir los resultados en la escalas de Likert y diana dando
resultados favorables en el paciente.

3. Se debe considerar la teoría de enfermería para realizar los cuidados y

brindar atención del usuario de formar holística y con cuidado humanizado.

48
 RECOMENDACIONES

1. Se recomienda a la jefatura del departamento de enfermería realizar

estudios de metaanálisis y sistemáticos sobre sintomatología de los
pacientes con esquizofrenia aguda, implementar en el servicio de
enfermería guías de práctica clínica sobre el manejo del paciente con
esquizofrenia aguda, para así poder determinar nuevos enfoques y
nuevas intervenciones de enfermería.

2. Se recomienda al personal de enfermería especialista en psiquiatría y

salud mental que oriente sus cuidados a la metodología del proceso
atención de enfermería con enfoques holísticos utilizando diagnósticos
centrado en problemas y promoción de la salud y dirigidos también a
intervenir a la familia.

3. Se recomienda utilizar una teoría para los cuidados que se den de manera
holística y humanísticas para así evitar la monotonía.

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ANEXOS

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