Plexo Braquial

Formado por el entrecruzamiento que forman los ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y del primer
nervio torácico (C5, C6, C7, C8 y T1). Localizado en la región cervical lateral.

Troncos del Plexo Braquial

 Tronco Superior: formado por el ramo anterior de C5 que se une al ramo anterior de C6.
 Tronco Medio: formado únicamente por el ramo anterior de C7.
 Tronco Inferior: formado por el ramo anterior de C8 que se une al ramo anterior de T1, el cual recibe un ramo
comunicante de T2.

Cada tronco se divide en dos ramos, uno anterior y otro posterior. Estas seis divisiones de los troncos formaran tres
fascículos:

 Fascículo posterior/Tronco secundario posterior/Ramo circunflejo: Formado por la unión de las tres divisiones
posteriores de los troncos. Este fascículo da origen a los nervios radial y axilar.
 Fascículo Lateral/Tronco secundario anteroexterno: Formado por la unión de los ramos anteriores de los troncos
superior y medio. Este fascículo da origen a el nervio musculo cutáneo y la raíz lateral del nervio mediano.
 Fascículo Medial/Tronco secundario anterointerno: Formado únicamente por el ramo anterior del tronco
inferior. Este fascículo da origen al nervio cutáneo antebraquial medial, el nervio cubital y la raíz medial del
nervio mediano.

Relaciones del plexo braquial

 C5, C6 y C7: Músculos escaleno anterior y medio.

 C8 y T1: Ganglio estrellado
 Arteria subclavia esta delante y debajo del conjunto del plexo.
 Arteria dorsal de la escapula: se introduce entre los troncos anterior y medio.
 Arteria transversa del cuello: cruza el plexo de abajo hacia arriba.

Ramos Colaterales del plexo braquial

 Ramos anteriores:
i) Nervio Subclavio:

-Origen: Parte mas alta del tronco superior.

-Trayecto y final: se sitúa por delante del plexo y de la arteria axilar y se divide en dos ramos: uno para el
musculo subclavio y otro ramo comunicante medial para el nervio frénico.
ii) Nervio Pectoral Lateral:

-Origen: Parte inferior del tronco superior

-Trayecto: Pasa por arriba y por delante de la arteria axilar, atraviesa la fascia clavipectoral.
-Final: Cara profunda del pectoral mayor
-Comunicación: Nervio pectoral medial

Ganglio estrellado/Cardiotorácico:
Constituye la masa común del ganglio cervical inferior y del 1er ganglio torácico. Debe su nombre a los
ramos que se originan de él, dándole forma de estrellada.
Límites: Están determinados por las paredes de la fosa supraretropleural. Esta fosa está delimitada por:
 Abajo y adelante: vertiente posterior y superior de la cúpula pleural.
 Atrás: Cuello de la 1ra costilla
 Medialmente: Ligamento vertebropleural
 Lateralmente: Ligamentos transverso y costopleural
 iii) Nervio Pectoral Medial:

-Origen: Fascículo medial

-Trayecto: Pasa por delante de la arteria axilar
-Comunicación: Nervio pectoral lateral
La comunicación que origina con el nervio pectoral lateral formara lo que es el asa de los pectorales. Del asa se
originan: ramos superficiales que atraviesan la fascia clavipectoral y se pierden en el pectoral mayor, ramos
profundos que penetran el pectoral menor por su cara profunda.

 Ramos posteriores:
iv) Nervio supraescapular:
-Origen: Arriba de la clavícula
-Final: Fosa supraespinosa
-Inerva a: Músculo supraespinoso y al músculo infraespinoso.
v) Nervio dorsal de la escapula:
-Origen: C5
-Trayecto: Contornea el borde lateral del músculo escaleno posterior
-Inerva a: Músculo elevador de la escapula, músculo romboides
vi) Nervio subescapular superior:
-Origen: Fascículo posterior del plexo braquial
-Final: Borde superior del musculo subescapular
vii) Nervio subescapular inferior:
-Origen: Fascículo posterior del plexo braquial
-Trayecto: Desciende oblicuo lateral por la cara anterior del musculo subescapular
-Distribución: Fascículos medio e inferior
viii) Nervio toraco dorsal/Dorsal ancho
-Origen: Fascículo posterior
-Trayecto: Se dirige hacia abajo y lateralmente siguiendo la cara anterior del musculo subescapular. Cruza
por delante de la arteria subescapular y llega al dorsal ancho.
-Final: Cara anterior del musculo redondo mayor.
 Ramos inferiores:

ix) Nervio torácico largo/Nervio respiratorio de Charles Bell:

-Origen: C5, C6 y a veces C7.

-Trayecto: se desliza por detrás del plexo braquial hacia el ángulo entre el subescapular y el serrato anterior.
-Final: Abandona un ramo nervioso para cada una de las digitaciones del serrato anterior.

x) Nervio cutáneo braquial medial:

-Origen: Fascículo medial
-Trayecto: Sus fibras cruzan las caras anteriores de la vena axilar y perfora la fascia braquial.
-Final: Piel de la cara medial del brazo
-Comunicación:
*Un ramo de nervio intercostobraquial
*El cutáneo antebraquial medial
*Nervio cutáneo lateral superior del brazo

Ramos terminales del plexo braquial:

 Nervio musculocutáneo:
-Origen: Fascículo lateral
-Trayecto: Nace en la fosa axilar, cruza el tendón del subescapular, atraviesa el coracobraquial, cruza el eje del
brazo de medial a lateral y perfora la fascia braquial y termina en los planos subcutáneos.
 -Colaterales:
*Ramos motores: para los músculos coracobraquial, bíceps braquial y braquial anterior.
*Un filete óseo: para nutrir al hueso a través del foramen nutricio.
*Ramas vasculares: para la arteria braquial.
*Ramo comunicante medial: para el nervio mediano.

 Nervio Mediano:
-Origen: Su raíz lateral nace del fascículo lateral y la raíz medial nace del fascículo medial
-Trayecto: Nervio mediano acompaña a la arteria axilar con la cual penetra en el brazo, pasa por delante y
medialmente a la articulación del codo, desciende hasta el túnel carpiano, llega a la región palmar donde
expande sus ramos terminales.
-Relaciones:
*Fosa axilar: se relaciona con: el nervio musculocutáneo, horquilla del nervio mediano, nervio cubital,
nervio cutáneo antebraquial medial, fascículo posterior.
*Brazo: situado en el canal braquial, acompaña a la arteria braquial y se relaciona con el nervio braquial
medial y el nervio cubital.
*Fosa del codo: Ocupa el surco bicipital medial
*Antebrazo: El mediano pasa por detrás del pronador redondo y cruza la cara anterior de la arteria
cubital, se sitúa en el eje del antebrazo, situándose en la vaina del musculo flexor superficial de los
dedos.
*Túnel carpiano: En relación con la cara profunda del retináculo flexor.
-Colaterales:
En el codo:
*Ramos Articulares:
 Superior: Tronco del mediano.
 Inferior: Nervio del pronador redondo.
*Ramo muscular: Nervio superior del pronador redondo
Tercio superior del antebrazo:
*Ramos anteriores: Para los músculos pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor
superficial de los dedos.
*Ramos posteriores: Para los músculos flexor propio del pulgar y el flexor profundo de los dedos.
*Nervio interóseo antebraquial anterior: Inerva al pronador cuadrado y a la articulación radiocarpiana.
Tercio Inferior del brazo:
*Rama palmar del nervio mediano: se divide en:
 Ramo Lateral: Inerva la piel del pulgar
 Ramo Medial: Inerva la piel en la región palmar media.
-Terminales: Se originan en el túnel carpiano, por detrás del retináculo flexor. Se cuentan 5 ramos terminales,
que son:
*Primer ramo: Para los siguientes músculos: abductor corto del pulgar, oponente del pulgar, flexor corto
del pulgar.
*Segundo ramo: Inerva la piel del pulgar.
*Tercer ramo: Se divide en dos ramos: uno anterior que va a originar el nervio digital palmar lateral del
índice, y otro posterior que forma el nervio digital dorsal lateral.
*Cuarto ramo: Se divide en dos ramos: un ramo lateral para la parte medial del índice, y un ramo medial
para la parte lateral del dedo medio.
*Quinto ramo: Proporciona el digital palmar medial del dedo medio y el digital palmar del anular.

Límites del surco bicipital medial:

 Medialmente: Pronador redondo

 Lateralmente: tendón del bíceps
 Atrás: musculo braquial
 Adelante: Expansión aponeurótica del bíceps
 Nervio Cubital/Ulnar:
-Origen: Fascículo medial del plexo braquial.
-Trayecto: Se origina en la fosa axilar y termina en la palma.
-Relaciones:
*Fosa axilar: Eje vasculonervioso axilar.
*Brazo: El nervio cubital se encuentra en el compartimento posterior acompañado por la arteria
colateral cubital superior.
*Antebrazo: En relación con el musculo flexor cubital del carpo y el flexor superficial de los dedos.
*Región carpiana: El cubital pasa por delante del retináculo flexor, constituyendo el canal cubital o Canal
de Guyon.
-Colaterales:
*Ramos articulares: Para la parte posterior y medial de la articulación del codo.
*Ramos musculares: Para los músculos flexor cubital del carpo y flexor profundo de los dedos.
*Ramo dorsal del nervio cubital: se divide en tres ramos:
 Medial: Forma el nervio digital dorsal medial del meñique.
 Medio: Da ramos a la piel y origina el nervio digital dorsal lateral del meñique.
 Lateral: Se comunica con un ramo del radial y suministra filetes para la cara dorsal y
lateral de la falange proximal del anular y para la cara dorsal y medial de la falange
proximal del dedo medio.
-Terminales:
*Ramo superficial: Inerva la piel y al musculo palmar corto. Se divide en dos ramos:
 Ramo medial: Forma el digital palmar del meñique.
 Ramo lateral: Se divide en dos ramos:
 Ramo medial: Forma el digital dorsal lateral del meñique.
 Ramo lateral: Forma el digital palmar del anular.
*Ramo Profundo: Inerva al musculo aductor, el flexor, el oponente del meñique, a los dos lumbricales, a
todos los músculos interóseos, palmares y dorsales, otorga ramos para el aductor del pulgar y el flexor
corto del pulgar.
-Comunicación con: Nervio mediano, nervio cutáneo antebraquial medial y el nervio radial.
 Nervio cutáneo antebraquial medial:
-Origen: Fascículo medial del plexo braquial.
-Trayecto: Nace en la fosa axilar y se encuentra en el eje vasculonervioso axilar. Atraviesa la parte inferior de la
fosa axilar y penetra la región anterior del brazo, se dirige hacia la fascia braquial superficial. Su trayecto se hace
subcutáneo cuando desciende junto con la vena basílica. Termina por bifurcación en un ramo anterior y un ramo
posterior.
-Colaterales: Debajo de su origen suministra uno o dos filetes que perforan la fascia braquial.
-Terminales:
*Ramo anterior: Se divide en ramos que pasan por delante y por detrás de la vena basílica.
*Ramo posterior: Se distribuyen en la región posteromedial del antebrazo. Se comunica con el nervio
cutáneo antebraquial posterior del radial.
 Nervio Axilar: es el nervio motor del musculo deltoides.
-Origen: Fascículo posterior
-Trayecto: Desde su origen desciende oculto por el eje vasculonervioso axilar, contornea el borde inferior del
musculo subescapular y se encuentra con la arteria circunfleja humeral posterior, con la cual va a atravesar el
espacio axilar lateral (Cuadrado de Velpau). El nervio termina en ramos musculares del deltoides.

Límites del Canal de Guyon:

 Medialmente: Pisiforme
 Lateralmente: Expansiones del retináculo flexor
 Atrás: Retináculo flexor
 Adelante: Expansión del tendón flexor cubital del carpo
 -Colaterales: origina dos ramos musculares y uno cutáneo.
*Ramo del subescapular: Para el musculo subescapular
*Nervio del redondo menor: Para el musculo redondo menor.
*Ramo cutáneo braquial lateral superior
-Terminales: Numerosos y dispuestos en abanico están destinados al musculo deltoides.
 Nervio Radial:
-Origen: Fascículo posterior del plexo braquial.
-Trayecto: Nace en la fosa axilar, penetra el espacio axilar inferior, perfora de atrás a adelante el tabique
intermuscular lateral, transcurre por el surco bicipital lateral hasta llegar a la fosa del codo, donde se bifurca en
dos ramos terminales.
-Relaciones:
*Fosa axilar: detrás de la arteria axilar.
*Brazo:
 Segmento superior: con la arteria braquial profunda penetra el espacio axilar inferior.
 Segmento posterior: se dirige siempre con la arteria braquial profunda, llegando así al tabique
intermuscular lateral.
 Tercio inferior del brazo: el nervio esta ubicado en el surco bicipital lateral.
-Colaterales: Se separan del nervio en el brazo.
*Nervio cutáneo braquial posterior
*Nervio de la cabeza larga del tríceps
*Nervio de la cabeza medial del tríceps
*Nervio de la cabeza lateral del tríceps
*Ramo cutáneo braquial lateral inferior
*Nervio del musculo braquiorradial
*Nervio del musculo extensor radial del carpo
*Nervio del braquial
-Terminales:
*Ramo superficial: anterior y sensitivo. Se divide en tres ramos terminales:
 Ramo lateral: constituye el digital dorsal lateral del pulgar
 Ramo intermedio: constituye el digital dorsal medial del pulgar y un filete para la cara dorsal de
la falange proximal del índice.
 Ramo medial: Inerva la piel del dorso de la mano y se divide en dos ramos:
 Uno hacia la piel de la cara dorsal de la falange proximal del índice
 Otro hacia la piel de la cara dorsal de la falange proximal del dedo del medio
*Ramo profundo: posterior y motor. Se expande en diversos ramos:
 Ramo muscular: para el musculo extensor radial del carpo.
 Ramo muscular: para el musculo supinador
 Ramos posteriores: para el musculo extensor de los dedos, extensor del meñique y el extensor
cubital del carpo

Espacios axilares:

-Triangulo omotricipital: Arteria circunfleja escapular

-Cuadrado del Velpau: Nervio axilar y vaso circunflejos humerales posteriores
-Triangulo de Avelino Gutiérrez: Nervio Radial y la arteria braquial profunda

Límites del surco bicipital Lateral:

 Medialmente: el musculo braquial y el bíceps

 Lateralmente: el musculo braquiorradial y el extensor radial del carpo
 Atrás: Tabique intermuscular lateral
  Ramos anteriores:
 Filetes laterales: para el musculo abductor largo y extensor corto del pulgar.
 Filetes mediales: para el extensor largo del pulgar y extensor del índice.
 Nervio interóseo antebraquial posterior: Nervio propioreceptivo.
Datos extras:

Nervios turistas en la región del brazo: Nervio Braquial cutáneo interno:

-Mediano Se hace sensitivo al nivel de la confluencia
-Cubital de la basílica con la braquial.