ENFERMEDADES DEL PARPADO

1.- Blefaritis aguda – crónica: Inflamación del borde palpebral. Proviene del griego blefaro
que es párpado e itis que es inflamación. A veces es un cuadro tórpido, con una
sintomatología florida que puede progresar en el tiempo y hacerse crónica si no se le coloca
el tratamiento adecuado pueden estar involucrados acné, rosácea, dermatitis seborreica.
En la seborreica, los párpados se observan brillantes, dando la impresión de tener una capa
de cera por encima.

Tipo: Anterior y posterior

Causa: infección estafilocócica y seborrea.

Síntomas: Quemazón, ardor, sensación de cuerpo extraño, fotofobia leve, prurito.

Signos: escamas o “granulaciones” en pestañas, hiperemia en borde palpebral con edema,

hiperemia conjuntival, bordes palpebrales telangiectasicos.

Complicaciones: Conjuntivitis papilar leve, Epiteliopatía puntiforme tóxica que afecta tercio
inferior de córnea, Queratitis marginal, Flictenulosis y formación de Pannus, Inestabilidad
de película lagrimal, Maradosis- Poliosis.

Tratamiento:

Compresas de agua tibia.

Lavado de los párpados, colirios de antibiótico, de antiinflamatorio y lubricante.

Higiene de la piel y los párpados

2.- Chalazión: Lesión inflamatoria crónica provocada por la obstrucción y retención de las
secreciones sebáceas de La Glándula de Meibomio. que se encuentran en la lamela
posterior, en el tarso. El tarso es cartílago, y dentro de este cartílago están las glándulas de
Meibomio. Es decir, se encuentra en el sector posterior del parpado, por lo tanto es una
lesión profunda. Se puede asociar a un paciente con acné, rosácea, demartitis seborreica y
con blefaritis. Un chalazión se distingue de un orzuelo en que no suelen ser tan dolorosos,
tienden a ser de mayor tamaño y no suelen verse acompañados por signos de flogosis, el
calor despedido por la inflamación. Un chalazión eventualmente desaparece al cabo de
pocos meses, aunque en muchos casos, se requiere tratamiento médico, que usualmente
consiste en una incisión y compresas tibias. Pacientes con acné, rosácea y dermatitis
seborreica tienen mayor riesgo a padecerlos.

Chalazión

3.- Orzuelo: Es un pequeño absceso localizado superficialmente de alguna glándula de

Zeiss o de glándula de Moll en la base de las pestañas. No es una afección grave, pero puede
llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno es una infección bacteriana
producida comúnmente por el Staphylococcus aureus. Los orzuelos son particularmente
comunes en niños.

Cuadro clínico

Un orzuelo externo es una inflamación rojiza y tierna al tacto en el borde del párpado que
tiende a drenar espontáneamente en poco tiempo. En el lugar de la lesión se palpa un
nódulo duro y muy doloroso. Los orzuelos internos suelen localizarse más lejos del borde
del párpado y tardan más tiempo en sanar en comparación con los orzuelos externos, esto
es porque el absceso no puede drenar tan fácilmente. Los síntomas pueden parecerse a los
de otros trastornos, por lo cual es conveniente consultar al médico.

Tratamiento: No se debe intentar apretar, frotar ni extirpar los orzuelos o cualquier otro
tipo de protuberancia del párpado, sino dejarlos que drenen por sí solos. El tratamiento
consiste simplemente en las medidas higiénicas que ayuden al mantenimiento de limpieza
de la zona, para prevenir infecciones. También suele ser de ayuda, para liberar la
obstrucción de la glándula, aplicar compresas tibias húmedas sobre el párpado durante 10-
15 minutos, 3 o 4 veces al día.

Orzuelo

ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA

1.- Conjuntivitis bacteriana: Es la inflamación de la capa conjuntiva, membrana mucosa que

recubre el interior de los párpados y que se extiende a la parte anterior del globo ocular. En
la conjuntivitis bacteriana los síntomas del ojo enrojecido están generalmente asociados
con lagrimeo de color verdoso o amarillento. A menudo, también están presentes síntomas
tales como la congestión de los senos paranasales y mucosidad nasal. Los párpados pueden
edematizarse. Se caracterizan por secreción abundante y amarillenta, y formación de
papilas en la conjuntiva palpebral. Se tratan con higiene ocular y antibióticos tópicos. La
conjuntivitis bacteriana es muy contagiosa, pero generalmente se cura entre 7 y 10 días
después del comienzo de los síntomas.

Agentes: Staphylococcus epidermidis – aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus

influenzae Moraxella lacunata.

Clínica: Autolimitada, eritema, ardor, secreción, arenilla, fotofobia.

Tratamiento: Preventivo – Curativo. La mayoría de las veces no requiere antibiotico

 Conjuntivitis bacteriana

2.- Conjuntivitis viral: Son las más frecuentes, producidas generalmente por adenovirus,
con menos legañas y posible afectación corneal dolorosa. Son muy contagiosas y
habitualmente remiten espontáneamente, aunque se suele pautar tratamiento sintomático
tópico (anti-inflamatorios) y lavados frecuentes. Son producidas por las manos, toallas o
hasta estornudos. Los síntomas son enrojecimiento de los ojos, eritema biocular, lagrimeo,
costras amarillas, ojos con escleras hiperemicas, epifora, conjuntivas hiperemicas. Se
compromete en algunos casos la córnea.

Agentes: Conjuntivitis hemorrágica aguda. Entero virus 70 grupo Picornavirus

Clínica: Muy contagiosa. Lagrimeo, enrojecimiento, quemosis, hemorragias

subconjuntivales.

Tratamiento: Preventivo – Curativo puede resolverse espontanea en 1 semanas

.
Conjuntivitis viral

3.- Conjuntivitis Neonatal (Oftalmía del RN): Es una coloración roja del ojo en un recién
nacido causada por irritación, obstrucción del conducto lacrimal o infección. La conjuntivitis
causada por Clamidia habitualmente se desarrolla entre 5 y 14 días después del nacimiento.
La infección puede ser leve o grave y puede producir pequeñas o grandes cantidades de
pus. La conjuntivitis causada por otras bacterias puede comenzar de 4 a 21 días después del
nacimiento y puede o no producirse pus.
Habitualmente, sea cual sea la causa, los párpados y la parte blanca de los ojos (conjuntiva)
del recién nacido se inflaman mucho. Cuando se separa el párpado puede verse la salida de
pus. Secreción acuosa y sanguinolenta de los ojos del bebé

 Secreción espesa similar a pus de los ojos del bebé

 Párpados inflamados y enrojecidos

Causa: La conjuntivitis neonatal casi siempre es causada por:

 Un conducto lacrimal obstruido

 Infección por bacterias o virus o por irritación producida por gotas oftálmicas
antibióticas administradas llamadas nitrato de plata (estas gotas ya casi no se

Agentes:

 Chlamydia (+ fr), 5-14 días

 Gonococo (1-3 dias)
 Toxica (Nitrato de Plata)

Clínica: secreción mucopurulenta hiperaguda. Lagrimeo, enrroj., adenopatias.

Tratamiento: Preventivo – Curativo:

Ungüento de eritromicina, Oral., Penicilina (cefotaxima IM)
(Clorhidrato de Moxifloxacina 0,5%).

Complicaciones

 Ceguera
 Cicatrización corneal
 Inflamación del iris
 Perforación de la córnea
 Neumonía

Conjuntivitis neonatal
ENFERMEDADES DE LA ESCLERÓTICA

1. Epiescleritis: Es una enfermedad generalmente benigna, que consiste en la inflamación

de una estructura membranosa situada en la porción anterior del globo ocular que se
llama epiesclera y es en realidad la porción más superficial de la esclera o esclerótica (el
blanco del ojo). Es un trastorno bastante frecuente, benigno, de duración limitada, que
cursa en brotes y suele afectar a adultos jóvenes.

Típicamente se presenta de dos formas:

Difusa: se muestra como un enrojecimiento de una parte del ojo, que puede ser
dolorosa a la palpación.
Nodular: localizado también en una zona del ojo, formando un nódulo con
enrojecimiento alrededor que puede ser desplazado. Esta forma de epiescleritis puede
tardar más tiempo en resolverse.

Causas: La mayoría de los casos de episcleritis son idiopáticos. Aproximadamente el 26-36%

de los pacientes tienen un trastorno sistémico asociado. Estas incluyen enfermedades
colágeno-vasculares (artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, artritis
psoriásica, lupus eritematoso sistémico, artritis reactiva (antes síndrome de Reiter),
policondritis recurrente, espondilitis anquilosante, artritis-osteítis pustulótica, parásitos
etc..

Clínica: Hiperemia en el globo ocular, irritación y lagrimeo.

Diagnóstico: Clínico, basado principalmente en la historia, así como en el examen externo

con lámpara de hendidura.

Tratamiento: Sintomático; Los corticoides tópicos (p. ej., colirio de acetato de prednisolona
al 1% 4 veces al día durante 7 días, reducidos gradualmente durante 3 semanas) o un AINE
oral habitualmente acortan el ataque, pueden emplearse vasoconstrictores tópicos (p. ej.,
tetrahidrozolina) para mejorar el aspecto estético.

2. Escleritis: Es una inflamación (hinchazón) dolorosa de la parte blanca del ojo, también
conocida como esclerótica. Los tejidos duros y fibrosos de la esclerótica forman una
capa exterior de protección para el ojo y cubren el 83 por ciento de la superficie del ojo.
En casi la mitad de los casos, la escleritis se asocia con un trastorno subyacente autoinmune
como la artritis reumatoide.
Hay dos tipos principales de escleritis: anterior y posterior.
La escleritis anterior, es el tipo más común y afecta la parte frontal de la esclerótica. Hay
tres tipos de escleritis anterior:

 Escleritis difusa, el tipo más común y afortunadamente el más tratable. Esta

condición se caracteriza por el enrojecimiento e inflamación en la parte frontal de
la esclerótica, total o parcial.
 Escleritis nodular, que se caracteriza por la presencia de nódulos o protuberancias
en la superficie del ojo, a menudo dolorosos al tacto.
 Escleritis necrotizante, que es la forma más grave de la escleritis anterior. Tiene la
capacidad de destruir los tejidos esclerosos y en casos raros puede llevar a una
pérdida de los ojos. Ésta forma se caracteriza típicamente por un dolor y sensibilidad
extremos, aunque una rara forma de la condición puede ser indolora.

La escleritis posterior, la forma más rara, afecta la parte posterior del ojo y a menudo no
está relacionada con una enfermedad sistémica subyacente. La escleritis posterior puede
desarrollarse por sí misma o conjuntamente con una escleritis anterior. Personas con éste
tipo de escleritis pueden tener dolor y sensibilidad. Ésta forma puede causar complicaciones
que resultan en un desprendimiento de retina y un glaucoma de ángulo cerrado.
Causas: La escleritis es típicamente asociada con un trastorno autoinmune. En otros casos,
la causa es desconocida.
Puede estar asociada con:

 Diferentes formas de artritis inflamatoria;

 Lupus;
 Alguna enfermedad del tejido conjuntivo;
 Enfermedad inflamatoria intestinal;
 Síndrome de Sjogren;
 Granulomatosis con poliangitis;
 Esclerodermia.

También puede ser el resultado de trauma en el ojo, o en raras ocasiones, puede ser
causada por un hongo o un parásito.
Clínica: Los síntomas de escleritis pueden incluir dolor severo y sensibilidad en el ojo.
Este dolor también puede extenderse hacia la mandíbula, la cara o la cabeza en el
lado afectado. La inflamación y enrojecimiento de la parte blanca del ojo también son
comunes. Visión borrosa, lagrimeo y sensibilidad extrema a la luz pueden ocurrir.
Diagnóstico: A través de un examen ocular completo con el oftalmólogo al momento en
que se presente cualquier síntoma de escleritis. Si la escleritis no es tratada, puede llevar a
una pérdida de la visión.
En un examen ocular, el oftalmólogo evalúa el interior y exterior del ojo a través de
un microscopio, y utiliza una lámpara de hendidura, la cual enfoca un haz de luz intenso
hacia el ojo.
Tratamiento: Varía en función del tipo de escleritis. En la mayoría de los casos, pastillas de
corticosteroides y drogas anti inflamatorias no esteroides pueden ser utilizadas para reducir
el dolor y la inflamación. Gotas para los ojos o antibióticos también pueden ser prescritos.
En casos más severos, una cirugía puede ser necesaria para reparar los tejidos
esclerosos y evitar una mayor pérdida de la visión.
En casos en que la escleritis es causada por otro trastorno dentro del cuerpo, el
tratamiento de dicha enfermedad también es necesario para controlar los síntomas de
escleritis.

3. Ectasia Escleral: Es una enfermedad causada por el aumento prolongado de la presión

intraocular que produce estiramiento y adelgazamiento.