Músculo esternocleidomastoideo

El músculo esternocleidomastoideo
(Sternocleidomastoideus), comúnmente abreviado ECM, es Músculo
un músculo robusto situado a los lados del cuello, por esternocleidomastoideo
debajo del músculo platisma y dentro de una vaina formada
por la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda.
Se extiende desde el manubrio esternal y el tercio medial de
la clavícula hasta la apófisis mastoides y la línea nucal
superior del hueso occipital y divide ambos lados del cuello
en regiones cervical anterior y lateral.1

Índice
Inserciones
Cabeza esternal
Cabeza clavicular
Síntomas de dolor esternocleidomastoideo Esternocleidomastoideo en la cara lateral del
Relaciones cuello.
Vascularización Latín [TA]: Musculus sternocleidomastoideus
Inervación TA A04.2.01.008 (https://www.unifr.ch/ifa
Acción a/Public/EntryPage/TA98%20Tree/Enti
Variaciones ty%20TA98%20EN/04.2.01.008%20En
Anatomía aplicada tity%20TA98%20EN.htm)
Imágenes adicionales Origen Parte superior de la cara anterior del
Referencias manubrio; borde superior y cara
anterior del tercio medial de la
clavícula
Inserciones Inserción Cara lateral de la apofisis mastoides,
línea nucal del hueso occipital
El ECM presenta en su origen torácico dos porciones
Arteria Arterias esternocleidomastoidea
claramente definidas: una porción medial, inserta en el
superior y media, ramas de la arteria
esternón, y otra lateral, inserta en la clavícula; la cabeza
occipital, y la arteria tiroidea superior
esternal y la cabeza clavicular,
respectivamente.
Nervio Nervio accesorio (motora), nervios
Cabeza esternal espinales C2 y C3 (sensitiva).
La cabeza esternal arranca de la cara anterior del manubrio Acción Bilateral: flexión de la columna
por medio de un tendón redondeado,2 que se entrecruza cervical.
muchas veces, en su origen, con el del lado opuesto, y el Unilateral: ínclina la cabeza hacia el
cual no tarda en desaparecer hacia arriba en medio de los músculo que se contrae y dirige el
fascículos carnosos a que da origen. Estos fascículos mentón hacia el lado opuesto.
continuando el trayecto del tendón, se dirigen oblicuamente Enlaces externos
hacia arriba y atrás, en sentido de la apófisis mastoides. A
medida que se aleja del tórax, la cabeza esternal se Gray pág.390 (http://archive.org/stream/anat
ensancha paulatinamente hasta formar una masa muscular omyofhumanbo1918gray#page/390/m
plana y delgada que cubre parcialmente las fibras ode/2up)
claviculares situadas debajo de él. Finalmente se extiende Aviso médico
sobre la cara lateral de la apófisis mastoides y termina, en
parte, en la porción lateral de esta eminencia ósea y, en
parte, en la porción lateral de la línea curva superior del occipital.

Cabeza clavicular
La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio interno de la clavícula por una serie de lengüetas
tendinosas, en su mayoría muy cortas. Los fascículos carnosos que las continúan se dirigen verticalmente hacia arriba; alcanzan
pronto el borde posterior de la cabeza esternal, cuya dirección es oblicua, y en este punto se dividen en dos grupos; unos, que son
la mayor parte, se colocan debajo de la cabeza esternal y van a fijorse en el vértice y el borde anterior de la apófisis mastoides.
Los otros se flexionan hacia atrás, siguen la dirección de la cabeza esternal, con la cual se confunden, y alcanzando la línea nucal
superior del hueso occipital, terminan en la parte lateral de esta línea curva.

Síntomas de dolor esternocleidomastoideo

El esternocleidomastoideo puede sentir dolor3 de diferentes maneras. Su cuello, hombros o parte superior de la espalda pueden
ser especialmente sensibles al tacto o la presión. Puede experimentar dolor en los senos nasales, la frente o cerca de las cejas.

Relaciones
El esternocleidomastoideo está contenido en un desdoblamiento de la hoja superficial de la fascia cervical superficial. se le
consideran, a causa de su forma, una cara lateral (antiguamente llamada externa), una cara medial (interna) y dos bordes, uno
anterior y otro posterior.

La cara lateral o superficial se corresponde con la piel en su parte superior y en su parte inferior, pudiendo la
primera estar cubierta parcialmente por la glándula parótida.4 En su porción media se halla separada de la
misma por el músculo cutáneo del cuello. Entre el ECM y el cutáneo discurren la vena yugular externa (VYE) y
las diversas ramas del plexo cervical, a saber: 1, el nervio cervical transverso, que cruza horizontalmente al
músculo en su parte media; 2, el nervio auricular mayor —rama auricular— y el nervio occipital menor —rama
mastoidea—, los que cruzan oblicuamente su parte superior; 3, los nervios supraclaviculares, cuyos ramos
anteriores cubren la porción inferior del músculo.
La cara medial o profunda cubre, hacia abajo, la articulación esterno clavicular y, más arriba, la porción inicial
del esternotiroideo y del esternocleidohioideo, la porción media del digástrico, los escalenos, el esplenio y el
elevador de la escápula.
Cubre asimismo, la vaina carotídea —el paquete vasculonervioso del cuello— formado por: 1, la arteria carótida
primitiva; 2, la vena yugular interna (VYI), que costea la parte lateral de la arteria; 3, el neumogástrico, el cual se
aloja en el ángulo diedro que limitan por atrás la arteria y la vena. El tronco simpático cervical está situado más
profundamente y un poco por fuera de la vaina carotídea. Las relaciones de la carótida primitiva con el ECM son
muy importantes, y de aquí que los cirujanos antiguamente le hayan dado el nombre de músculo satélite de la
carótida; sin embargo, son muy variables, ya que el músculo varía mucho tanto en su dirección como en sus
dimensiones transversales. La arteria está situada al principio en lo profundo de la fosa supraclavicular menor —
situada entre las inserciones clavicular y esternal del ECM—; después alcanza la cara posterior de la cabeza
esternal. El músculo aparece oblicuo hacia arriba y atrás, mientras el vaso sigue una dirección vertical; por eso
este último se aproxima cada vez más al borde anterior del ECM, pero acaba por separarse de él a uno o dos
centímetros por debajo del borde superior del cartílago tiroides.
El borde anterior del ECM es muy oblicuo de arriba y de atrás adelante. Se halla en relación, por arriba, con la
glándula parótida. Más abajo se corresponde con el ángulo de la mandíbula, a la que se halla unido en la
mayoría de los casos por tractos fibrosos y algunas veces por una verdadera tirilla, la tirilla maxilar del
esternocleidomastoideo. Esta unión es un vestigio de la primitiva inserción del músculo en la mandíbula, que
aún persiste en todos los équidos. Inferiormente a este vestigio, el borde anterior del ECM forma el límite lateral
de las regiones suprahioidea e infrahioidea.
 El borde posterior, oblicua como el precendete, constituye con el borde anterior del trapecio los dos límites
laterales de la región cervical lateral (antiguamente, triángulo posterior del cuello). A nivel de la porción media de
este borde, se distribuyen las cinco ramas nerviosas del plexo cervical.

Vascularización
Está asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias:

Arterias principales: la arteria esternocleidomastoidea superior proviene generalmente de la occipital al menos

en el 70% de los casos, rara vez proviene de la auricular mayor. Este vaso acompañado de un a vena cruza en
X al hipogloso cuándo este describe su curva sobre la arteria carótida externa. penetra en el músculo en
compañía de los nervios destinados al trapecio, formando así un pequeño pedículo vasculonervioso. La arteria
esternocleidomastoidea media nace generalmente de la tiroidea superior, cerca de su origen; puede provenir
excepcionalmente de la carótida externa y hasta de la tiroidea inferior. De 5 a 6 cm de longitud, acompañada de
una vena voluminosa, la esternocleidomastoidea media y su vena cruzan la vaina carotídea a la altura del
cartílago cricoides y llegan al músculo siguiendo un trayecto descendente.
Arterias accesorias: cerca de sus inserciones superiores, el músculo recibe arteriolas que provienen de la
auricular poesterior, y en las proximidades de sus inserciones inferiores la arteria escapular superior y más
raramente la cervical transversa dan finos ramos que llegan al músculo por su parte posterior.

Inervación
La raíz espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervación motora del ECM, este se dirige hacia abajo y atrás para penetrar
en la cara profunda del músculo aproximadamente entre 4 a 6 cm por debajo del vértice de la apófisis mastoides; atraviesa
comúnmente el músculo para llegar a la región cervical lateral, pero a veces ofrece una rama que penetra por la cara medial de
este. Al igual que los nervios cutáneos situados en esa región, es muy fácil su sección accidental cuando se realiza la disección
del ECM.4

Un poco antes de ingresar en el músculo, o en el espesor del mismo, el nervio accesorio espinal recibe fibras de las ramas
dorsales de los nervios segundo cervical (C2) y tercer cervical (C3), los que llevan fibras aferentes destinadas al dolor y la
propiocepción.2

Acción
Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones intervertebrales cervicales. Las inserciones en los
huesos temporales —línea nucal superior y apófisis mastoides— de estos músculos se sitúan posteriores al eje de las
articulaciones atlanto occipitales (AO). Guardando la posición anatómica de la columna vertebral cervical, la contracción de
ambos ECM —principalmente de las fibras más dorsales— produce extensión de la cabeza sobre las articulaciones AO y eleva el
mentón. La contracción unilateral del ECM produce flexión lateral del cuello (inclinación homolateral del cuello) hacía dicho
lado y rotación de la cabeza hacia el lado opuesto, de forma que el oído se aproxima al hombro ipsilateral —del mismo lado—, en
tanto que el mentón gira y se eleva hacia el lado contralateral —opuesto—.

Cuando actúan de forma conjunta —de modo bilateral—, los ECM flexionan fuertemente la cabeza y el cuello. Esta acción la
pueden realizar de dos formas:

Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO por la acción de los músculos prevertebrales
y/o los músculos suprahioideos e infrahioideos contra resistencia, los ECM —principalmente las fibras anteriores
— flexionan toda la columna vertebral cervical, de modo que el mentón llega a tener contacto con el esternón.
Sin embargo, habitualmente, en la posición anatómica —de pie— es la gravedad el agente desencadenante de
este movimiento.
Cuando actúan conjuntamente con (contra la resistencia proporcionada por ellos) los músculos extensores del
cuello, la contracción bilateral puede flexionar la parte inferior del cuello al mismo tiempo que provoca extensión
limitada de la articulación AO y por lo tanto de la parte superior del cuello, protuyendo la barbilla sin movilizarse
la cabeza.
La contracción conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una posición fija, eleva las clavículas y el manubrio
esternal y al mismo tiempo la parte anterior de las costillas. Debido a esto, los ECM actúan como músculos accesorios de la
respiración, asistiendo al movimiento de bombeo de la pared torácica.

Variaciones
El músculo esternocleidomastoideo puede presentar una inserción aponeurótica, situada generalmente en la proximidad de su
extremidad inferior. Puede unirse en su borde posterior con el trapecio. La cabeza esternal puede ser doble en su inserción y en
una extensión considerable de su trayecto. Lo es frecuentemente también la cabeza clavicular, cuyos dos facículos se dirigen, uno
a la apófisis mastoides y el otro a la línea nucal posterior. La coincidencia, en un mismo sujeto, de estas dos anomalías constituye
un esternocleidomastoideo doble o de cuatro fascículos, un verdadero cuadrigémino de la cabeza, semejante disposición es
normal en algunos animales, como en los hiénidos.

La inserción del fascículo clavicular del ECM en la apófisis transversal del axis, constituye el anormal músculo cleidoaxoideo.

El músculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de allí —pasando por detrás del ECM— se dirige hacia la
superficie de la cara superior de la clavícula, en donde toma inserción.

Anatomía aplicada
El músculo esternocleidomastoideo recibe su irrigación de varios pedículos vasculares que entran por su cara profunda. El
músculo puede ser rotado superior o inferiormente utilizando los pedículos superiores o inferiores respectivamente. Se utiliza
como colgajo muscular, músculo cutáneo y ósteo muscular, con fines reconstructivos, para defectos y lesiones de la cara y del
cuello.5

Imágenes adicionales

Relaciones del ECM en naranja, con

los músculos de la cintura escapular
y la nuca.
Inserciones en la Hueso occipital, Hueso temporal, Base del cráneo,
superficie anterior del superficie inferior superficie lateral superficie inferior
esternón y los catílagos
costales

Clavícula izquierda, Corte transversal del Disección superficial de Venas de la cabeza y el

superficie superior cuello a la altura de la 6ª la cara lateral derecha cuello
vértebra cervical del cuello, mostrando la
vena subclavia y la
arteria carótida

Venas del cuello, vista Nervios del cuero Vista anterolateral de la Vista frontal de la
frontal del plano anterior cabelludo, cara y región anatomía de superficie anatomía de superficie
lateral de cuello de cabeza y cuello de cuello
 Músculo Vista de las regiones ECM ECM - vista lateral
esternocleidomastoideo cervical anterior y lateral, derecha
después de haber
seccionado el ECM

ECM

Referencias
Este artículo incorpora material de la 6ª edición del Tratado de Anatomía Humana de L. Testut de 1912, que se encuentra en el
dominio público.

1. Richard L. Drake (2006). Gray´s Anatomy para Estudiantes. Elsevier. ISBN 9788481748321.
2. Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F. (2009). Anatomía con orientación clínica (6ª edición). México: Editorial Médica
Panamericana.
3. Dr. Isabella Watson Esternocleidomastoideo Dolor (https://saludaio.com/dolor-esternocleidomastoideo/)
Saludaio.com del original el 26 de enero de 2018.
4. Hollinshead, W. Henry (1978). Anatomía humana. Córdoba: La Médica.
5. Cerisola, J. A., Rodriguez, J. C., Losardo, R. J. (1994). «Utilización del colgajo de esternocleidomastoideo en
cirugía reconstructiva» (https://www.researchgate.net/publication/319182480_Utilizacion_del_colgajo_de_esterno
cleidomastoideo_en_cirugia_reconstructiva_Use_of_the_sternocleidomastoid_flap_in_reconstructive_surgery).
Rev. Cirugía Plástica Ibero-latinoamericana 20 (4): 365-372.

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