Mal Praxis

“MAL PRAXIS” : MALA PRÁCTICA MÉDICA
Introducción
Mala praxis es un término que se utiliza para referirse
a la responsabilidad profesional por los actos
realizados con negligencia. La forma más conocida de
la mala praxis es la negligencia médica o mala praxis
médica, pero la misma también se aplica a otros
ámbitos profesionales.
Antecedentes
Existen una serie de condicionantes que se han establecido en el desarrollo de la
medicina que han permitido que esta se establezca en las condiciones actuales, de
un lado la tradicional practica gobernada por el paternalismo medico desde los
albores de su desarrollo en el mundo occidental hasta las actuales circunstanciasen
que se ha impuesto a nivel mundial el autonomismo, situación que aun en el Perú
no se han definido por diversas razones en los médicos conocen y aplican sus
fundamentos en la práctica cotidiana y sobre todo por los enfermos que desconocen
sus derechos establecidos así como las condiciones sociales económicas actuales de
nuestro país que hacen muy difícil que este aspecto fundamental en la bioética
establezca las reales relaciones entre los médicos y los enfermos como sucede en
otros países.
La medicina ha evolucionado rápidamente en las últimas décadas, la creación de
nuevas técnicas de diagnóstico, de prevención y de tratamiento, y la invención de
medicamentos, no sólo se ha limitado a prevenir o de tratar a enfermos, sino que
también se ha esforzado por corregir algunas características naturales del sujeto
mediante, por ejemplo, la procreación asistida o la cirugía estética.
La elevada complejidad de estas técnicas, las convierte en vulnerables pudiéndose
generar daños a los pacientes.
MARCO REGULATORIO DEL EJERCICIO MÉDICO
El ejercicio médico en el país está ceñido por una serie de aspectos que determinan
las condiciones en que estas deban desarrollarse, se plantean:
Protección jurídica de la Salud

La salud es definida desde por la OPS como el estado de completo bienestar físico,
mental y social de un individuo y no solamente como la ausencia de enfermedad o
invalidez. La salud está protegida por:
a) Como bien jurídico tutelado, es decir que el Derecho Peruano reconoce la
protección de la salud garantizando que todo daño que se produzca en la
salud será sancionado en el campo del Derecho Penal y reparado en el plano
del Derecho Civil
b) Como valor, frente alcual el estado organizar y/o fiscalizar un sistema de

prevencion, tratamiento y habilitacion en los supuestos de que salud se altere
por factores personales,socio-ambientales, laborales y otros.
Respeto a la dignidad humana

El respeto a la dignidad humana constituye punto de partida del acto médico y
requiere de un participación leal por parte de los principales actores: el médico y el
paciente, mediante la provisión de información en ambos sentidos de las
condiciones relacionadas con la supuesta enfermedad que motive esta relación:
a) El Juramento Hipocrático
b) Declaración de Ginebra 1948 reformada en la 22 Asamblea Mundial de
Sídney, Australia 1968 y que hoy está incluida en la mayor parte de Códigos
de Ética de los países en el mundo
c) El Código Internacional de Ética Medica
d) El Código de Núremberg
e) La Declaración de Lisboa de 1981
f) El código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú
Requisitos para el ejercicio médico en el Perú
a) Habilitación profesional. Código de Ética del Colegio Médico del Perú

b) Título profesional habilitado art. 4
c) Juramento, art. 2 Declaración de Ginebra
d) Colegiatura, art. 1
e) Registro Nacional de Especialistas
f) Recertificación
g) Estar habilitado para el ejercicio profesional, debiendo estar al día en las
cotizaciones
Práctica privada
a) Autorización del Ministerio de Salud, municipalidades
b) Estar registrado en el Registro Único de Contribuyentes (RUC)
En el caso de especialistas
a) Poseer título de especialistas
b) Estar inscrito en el Registro Nacional de Especialistas
OBLIGACIONES DEL MÉDICO

Las obligaciones del médico para el ejercicio profesional están sustentadas en la
legislación nacional e internacional vigentes. En el caso del Código de Ética del
Colegio Médico del Perú se establece en la Sección cuarta, de la atención del
Paciente. Título I.
PRAXIS MEDICA
La palabra praxis de acuerdo a la Diccionario de la Real Lengua Española significa
práctica, en oposición a teoría o teórica.
De forma que si la actuación se adecua a las reglas técnicas pertinentes se habla de
“un buen profesional, un buen técnico, un buen artesano”, y de una buena “praxis”
en el ejercicio de una profesión.
Suele aplicarse el principio de la Lex Artis a las profesiones que precisan de una
técnica operativa y que plasman en la práctica unos resultados empíricos, entre ellas
destaca, la profesión médica.
MAL PRAXIS
Es un término que se utiliza para referirse a la responsabilidad profesional por los
actos realizados con negligencia. La forma más conocida de la mala praxis es la
negligencia médica o mala praxis médica, pero la misma también se aplica a otros
ámbitos de las profesiones de las ciencias de la salud, sociales, aplicadas etc.
En el caso de la medicina significan que la actuación de un médico deviene en
inadecuada.
Se incurre en mala praxis cuando la actuación del profesional no se ajusta a los
criterios establecidos de la Lex Artis, seguidos por toda la comunidad sanitaria y
científica.
MAL PRAXIS: “Omisión de parte del médico de prestar

adecuadamente los servicios a que está obligado en su relación
profesional con su paciente, omisión que da por resultado un
cierto perjuicio a este”
Para que se establezca mal praxis se requiere:
a) La participación de un profesional de la medicina deje de cumplir con su

deber.
b) Que sea capaz de causar un daño o perjuicio definido en el paciente a su
cargo.
c) Que exista una relación de causalidad entre las circunstancias o el agente y el
daño producido.
d) La falta del cumplimiento de las normas, guías o protocolos establecidos por
las autoridades de salud.
Causalidad
Para configurara un resultado y relacionarlo con mal praxis se requiere que el daño
causado por el profesional deba obligatoriamente estar relacionado con la supuesta
causa que originó el daño, debiendo establecerse obligatoriamente una relación de
causa-efecto, existen numerosos casos en los cuales los resultados de los
procedimientos médicos obedecen a una serie de procesos independientes entre sí
y no configuran delito, como es el caso de incumplimiento de las indicaciones o
actitudes que el propio paciente toma sin considerar la decisión del médico.
Considerando que la configuración de la causalidad en los casos de supuesta mal
praxis enfatiza en la evaluación de los procesos antes que en el resultado en sí.
Realizar actos positivos o negativos que ocasionen daño

Omisión de un tratamiento indicado en el momento oportuno
Demora en una decision terapéutica médica o quirúrgica
Delitos y faltas
1. Dolo: Es el resultado de una acción deliberada de lograr un objetivo

intrínsecamente malo o dañoso que da el resultado esperado y genera una
responsabilidad irrestricta, como es el caso de prácticas abortivas por el
médico, expedición de certificados falsos, estos hechos siempre serán
tipificados como actos delictivos susceptibles de responsabilidad civil, penal y
ética.
2. Culpa: Se refiere a un resultado negativo que se produce cuando existe una

infracción en el cumplimiento de una obligación preexistente en una
determinada actividad en que se establece fehacientemente la carencia de
una intención especifica de daño, esta se tipifica jurídicamente como falta,
que genera algún nivel de responsabilidad.
2.1 Culpa Médica: En el caso de la culpa profesional y particularmente en la

culpa medica se refiere a la infracción que se comete el medico a las reglas
propias de la actividad causada por las circunstancias, sin la
intencionalidad especifica de cometerla frustrando el cumplimiento del
objetivo esperado. Los resultados de la culpa generan responsabilidad
limitada por quienes la cometen.
Tipos de culpa médica:
2.1.1. Impericia (el que sabe poco)
Falta total o parcial de conocimientos técnicos, experiencia o habilidad en el

ejercicio médico en determinadas circunstancias. Es la carencia de
conocimientos para realizar adecuadamente el correcto desempeño de la
profesión. Casos típicos son los casos en que los médicos jóvenes se enfrentan
a situaciones no previstas, al uso de procedimientos que requieren de algún
grado de preparación especial del profesional. En los casos sencillos la falta
de experiencia del prestador puede generar errores groseros de apreciación,
diagnósticos errados, equivocaciones que son inexcusables.
2.1.2. Imprudencia (el que arriesga demasiado)
Consiste en la realización de un acto sin las adecuadas precauciones,

actuando ligeramente sin la templanza y la moderación que requieren para
lograr el objetivo. El acto que se perpetra es contrario a la prudencia que
requieren todos los actos médicos confiando en el buen sentido, sin hacer
más de lo debido, violando activamente las normas conocidas y establecidas
que involucran una conducta altamente riesgosa y potencialmente peligrosa,
soslayando la sensatez y cordura que deben regir nuestros actos.
Casos típicos son los que realizan algunos médicos luego de asistir a
congresos, pasantías o entrenamientos insuficientes, realizar actos médicos
sin contar con las condiciones, insumos o instrumentales necesarios
exponiendo a los pacientes a tratamientos insuficientes, contaminación o
contagio de enfermedades iatrogénicas, a realizar actos médicos temerarios
con el afán de superar los estándares establecidos en el medio, en especial
cuando estos dan prestigio y preeminencia a los actores principales.
2. 2.3. Negligencia (el que no tiene cuidado)
El termino negligencia es un término jurídico que no está establecido en el

Código de Ética del Colegio médico y se define como el daño producido por la
acción u omisión del médico durante un procedimiento médico, capaces de
exponer al paciente a un resultado negativo a las expectativas del mismo.
Existen numerosos ejemplos de negligencia profesional que producen daños
como el hecho de no tomar las medidas necesarias para evitar accidentes en
los pacientes hospitalizados, como pacientes que se caen de las camas
hospitalarias, en sala de operaciones en centros de diagnóstico o tratamiento.
BIOÉTICA Y MAL PRAXIS
Siguiendo con los grandes temas de la responsabilidad profesional médica, (o

si se quiere del Derecho médico, podemos decir que el desarrollo de la
Bioética ha ejercido una marcada influencia en las decisiones de los
tribunales.
Así por ejemplo el respeto cada vez mayor a la autonomía del paciente que se
ve reflejado en la necesidad de obtener el consentimiento informado de éste,
ha dado lugar a condena basada pura y exclusivamente en problemas de
consentimiento.
BIBLIOGRAFIA
 Giraldo Laíno Daniel. “Lex Artis y Malpraxis” Geosalud.

http://www.geosalud.com/malpraxis/malpraxis/malpraxis/malapraxis
.htm
 Iraola Lidia Nora, Gutiérrez Zaldívar Hernán. “Apuntes Sobre la

Responsabilidad Médica Legal y la Mala Praxis”. Geo Salud.
http://www.geosalud.com/malpraxis/malapraxis.htm
 Ponce Malaver Moisés. “Responsabilidad Médica”.

http://www.geosalud.com/malpraxis/malpraxis/malpraxis/malapraxis
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 Rodríguez Mauricio. “Responsabilidad civil médica: riesgo

terapéutico, perjuicio de nacer y otros problemas actuales”.
http://blog.pucp.edu.pe/item/25670/responsabilidad-civil-medica-
riesgo-terapeutico-perjuicio-de-nacer-y-otros-problemas-actuales
 Vázquez Ferreyra Roberto A.“La responsabilidad civil de los

médicos”.
http://www.sideme.org/doctrina/articulos/respcivmed_rvf.pdf

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Protección jurídica de la Salud

b) Como valor, frente alcual el estado organizar y/o fiscalizar un sistema de

Respeto a la dignidad humana

a) Habilitación profesional. Código de Ética del Colegio Médico del Perú

OBLIGACIONES DEL MÉDICO

MAL PRAXIS: “Omisión de parte del médico de prestar

Para que se establezca mal praxis se requiere:

a) La participación de un profesional de la medicina deje de cumplir con su

Realizar actos positivos o negativos que ocasionen daño

1. Dolo: Es el resultado de una acción deliberada de lograr un objetivo

2. Culpa: Se refiere a un resultado negativo que se produce cuando existe una

2.1 Culpa Médica: En el caso de la culpa profesional y particularmente en la

2.1.1. Impericia (el que sabe poco)

Falta total o parcial de conocimientos técnicos, experiencia o habilidad en el

2.1.2. Imprudencia (el que arriesga demasiado)

Consiste en la realización de un acto sin las adecuadas precauciones,

2. 2.3. Negligencia (el que no tiene cuidado)

El termino negligencia es un término jurídico que no está establecido en el

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