DESARROLLO DE LA GUIA No 1

SISTEMA GENERAAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

3. En materia del Sistema General de Seguridad Social se debe partir por identificar
aquellos elementos o sistemas que integran a este gran sistema, razón por cual debe
comprender y abordar reflexivamente aquellos interrogantes introductorios en torno a:

• ¿Qué conoce acerca del sistema de seguridad social?

La Seguridad Social es un sistema público de asistencia y prestaciones que actúa frente a

situaciones de necesidad redistribuyendo la riqueza nacional. Conjunto de regímenes a
través de los cuales el Estado garantiza a las personas comprendidas en su campo de
aplicación -por realizar una actividad profesional o por cumplir los requisitos exigidos en la
modalidad no contributiva.

• En el rol que desempeña dentro de la sociedad.

R/- Coordinador HSEQ

-¿Cómo se puede beneficiar del sistema de seguridad social?

Las ventajas de la seguridad social. Los empleadores también se benefician al amparar a

su personal y cumplir con la ley.

-¿Conoce cómo acceder a los servicios que ofrece el sistema?

R/- Se accede a través régimen contributivo y atreves del régimen subsidiado

• ¿Considera que es importante tener regulado este sistema en Colombia?

R/- Las obligaciones de los empleadores la implementación de los estándares establecido

en la resolución como componente del sistema obligatorio de garantía del sistema
general. No exime a los empleadores del cumplimiento de las obligaciones y
requerimiento contenido.
3.2 Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el
aprendizaje.

Fundamentos sobre el Contexto del Sistema de Seguridad Integral de seguridad social

Conceptos Lo que conozco Lo consultado
Sistema General de El fondo de solidaridad, Es un sistema público de
seguridad social garantía mecanismos para asistencia y prestaciones
los afiliados y familias que actúa frente a
puedan acceder a servicio situaciones de necesidad
de salud. redistribuyendo la riqueza
nacional. Se articula
mediante un conjunto de
regímenes a través de los
cuales el Estado garantiza a
las personas comprendidas
en su campo de aplicación -
por realizar una actividad
profesional o por cumplir los
requisitos exigidos en la
modalidad no contributiva,
así como a los familiares o
asimilados que tuvieran a su
cargo-, la protección
adecuada en las
contingencias y situaciones
que la ley define.
Sistema General de El Estado, a través del El Sistema General de
seguridad social en Salud Ministerio de Salud y Seguridad Social en Salud -
Protección Social, que SGSSS- tiene como objetivo
actúa como organismo de regular el servicio público
coordinación, dirección y esencial de salud y crear
control, las Entidades condiciones de acceso en
Promotoras de Salud -EPS-, todos los niveles de
responsables de la afiliación atención para la población
y recaudo de las del país.
cotizaciones y de garantizar
la prestación del Plan
Obligatorio de Salud a los
afiliados; y las instituciones
prestadores de salud -IPS-
(hospitales, clínicas y
laboratorios
La salud Todo ser vivo que goza de Es un estado de bienestar o
un absoluto bienestar tanto de equilibrio que puede ser
a nivel físico como a nivel visto a nivel subjetivo (un
mental y social. Es decir, el ser humano asume como
concepto de salud. aceptable el estado general
 en el que se encuentra) o a
nivel objetivo (se constata la
ausencia de enfermedades
o de factores dañinos en el
sujeto en cuestión). El
término salud se contrapone
al de enfermedad, y es
objeto de especial atención
por parte de la medicina y
de las ciencias de la salud.
Sistema General de El pensionado solo debe El pensionado solo se
Seguridad Social en informar al Fondo de encuentra obligado a cotizar
pensión Pensiones cuál es la EPS a al Sistema General de
la que deberá entregar su Seguridad Social en Salud
cotización, que podrá ser la sobre 12% de su mesada
misma a la que venía pensional, excepto cuando
afiliado u otra en caso de se encuentre vinculado por
cambio, siempre y cuando contrato de prestación de
cumpla los requisitos servicios o reciba ingresos
exigidos para ello. El Fondo adicionales a dicha mesada,
de Pensiones debe afiliarlo en tal caso, deberá hacer
y pagar la cotización los respectivos aportes a la
mensual a la EPS EPS a la cual se encuentre
seleccionada afiliado, y asumir la totalidad
de la cotización (12,5%).
Sistema General de las actividades de El Sistema General de
Seguridad Social en promoción y prevención Riesgos Laborales es el
Riesgos Laborales. tendientes a mejorar las conjunto de entidades
condiciones de trabajo y públicas y privadas, normas
salud de la población y procedimientos,
trabajadora, protegiéndola destinados a prevenir,
contra los riesgos derivados proteger y atender a los
de la organización del trabajadores de los efectos
trabajo que pueden afectar de las enfermedades y los
la salud individual o accidentes que pueden
colectiva en los lugares de ocurrirles con ocasión o
trabajo como consecuencia del
trabajo que desarrollan”
forma parte del Sistema de
Seguridad Social Integral,
establecido por la Ley 100
de 1993.
Régimen Contributivo el régimen contributivo, las El régimen contributivo es
personas que tienen una un conjunto de normas que
vinculación laboral, es decir, rigen la vinculación de los
con capacidad de pago, individuos y las familias al
como los trabajadores Sistema General de
formales e independientes, Seguridad Social en Salud,
los pensionados y sus cuando tal vinculación se
familias. Para tener mayor hace a través del pago de
información sobre los una cotización, individual y
 derechos y deberes en el familiar, o un aporte
Sistema General de económico previo financiado
Seguridad Social, directamente por el afiliado
o en concurrencia entre éste
y su empleador.
Régimen Subsidiado Para lograr la afiliación de la Para lograr la afiliación de la
población pobre y población pobre y vulnerable
vulnerable del país al del país al SGSSS, el
SGSSS, el Estado Estado colombiano ha
colombiano ha definido al definido al Régimen
Régimen Subsidiado en Subsidiado en Salud como
Salud como su vía de su vía de acceso efectiva al
acceso efectiva al ejercicio ejercicio del Derecho
del Derecho fundamental de fundamental de la Salud. Es
la Salud. responsabilidad de los Entes
Territoriales la operación
adecuada de sus procesos,
en virtud de su competencia
descentralizada frente al
bienestar de la población de
su jurisdicción. De esa
forma, los Municipios,
Distritos y Departamentos
tienen funciones específicas
frente a la identificación y
afiliación de la población
Régimen de ahorro los afiliados gozan del Régimen de Ahorro
individual derecho a una pensión de Individual a cargo de los
jubilación o vejez. El fondos privados, es
derecho a esta pensión la indispensable hacer una
escogen los afiliados a la reforma constitucional
edad que ellos decidan, porque la sostenibilidad de
siempre y cuando el capital las finanzas del Estado está
acumulado le permita comprometida. mecanismo
obtener una pensión que nos permita financiar las
mensual. pensiones porque hoy la
expectativa de vida es
mucho mayor para el
disfrute de la pensión, pero
cada vez hay menos
cotizantes” siendo esta
superior al 110% de salario
mínimo mensual legal
vigente (SMMLV)
Régimen de prima media Debe haber cumplido 5 Es un régimen del sistema
años en el régimen anterior. general de pensiones
Se tendrá que diligenciar y vigente en Colombia que es
firmar el formulario de gestionado por el estado
vinculación al Sistema (Colpensiones) y en el que
General de Pensiones. los aportes individuales
Además deberá ir entran a un fondo común
 acompañado por el que luego financiará la
documento de identificación pensión de quienes
y por último radicar los adquieran ese derecho.
documentos en cualquier
punto de atención
Afiliados obligatorios afiliados, los obligatorios - Sujeto a los cuales la
cuya afiliación no es legislación en materia de
opcional-, los de seguridad social en salud,
organismos adheridos, los riesgos laborales y
voluntarios y los de sistema pensiones, les ha
abierto determinado que deben
cotizar al sistema por tener
la suficiente capacidad
económica para hacerlo
Afiliados Voluntarios Requisitos y limitaciones Sujetos a los cuales la
para la afiliación voluntaria y legislación si bien no les ha
se establecieron los mismos prohibido la cotización al
derechos que tienen los sistema general de
beneficiarios del seguro seguridad social les permite
general obligatorio, como hacerlo siempre que tengan
seguro de enfermedad, las capacidades económicas
maternidad, paternidad, para tal.
riesgos de trabajo, cesantía,
desempleo, vejez, invalidez,
discapacidad y muerte
Riesgo Laboral Todas las actividades de la Prevención de Riesgos
organización que influye en Laborales trata de
sus oportunidades de promocionar la “seguridad y
desarrollo, pero que la salud de los trabajadores
también afecta los mediante la aplicación de
resultados y puede poner las medidas y el desarrollo
en peligro su estabilidad. de las actividades
necesarias para la
prevención de los riesgos
derivados del trabajo”.

3.3 Actividades de apropiación del conocimiento

- Objeto de Aprendizaje - Sistema de Seguridad Social en Colombia.

El Sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los
recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter económico,
de salud y de servicios complementarios, incorporados en la Ley 100 de 1993 y en otras
normas, en donde se determina la seguridad social, como protección integral del ser
humano contra las necesidades sociales, agrupa, en un sentido amplio: la prevención
social, los seguros sociales para trabajadores Particulares y servidores públicos (incluye
las asignaciones familiares y el subsidio familiar), la asistencia pública, la seguridad y
salud en el trabajo, la política de empleo, la política de salarios, jornadas y descansos, la
sanidad pública y la política de vivienda de interés social.

El objetivo primordial de la seguridad social, o su razón de ser consiste en dar a los

individuos y las familias la tranquilidad de saber qué nivel y la calidad de vida no sufrirán,
en lo posible, un menoscabo significativo a raíz de alguna contingencia social o
económica como la enfermedad, los accidentes, la maternidad o el desempleo, entre
otras.

Objetivos del Sistema General de Seguridad social Integral

• Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr que toda la población acceda al

sistema, mediante mecanismos que, en desarrollo del principio constitucional de
solidaridad, permitan que sectores sin la capacidad económica suficiente como
campesinos, indígenas y trabajadores independientes, artistas, deportistas, madres
comunitarias, accedan al sistema y al otorgamiento de las prestaciones en forma integral.

• Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes tienen una relación laboral
o capacidad económica suficiente para afiliarse al sistema.

• Garantizar la prestación de los servicios sociales complementarios en los términos de la

presente Ley.

- De las Afiliaciones al Sistema General de Seguridad Social en Colombia.

SALUD

La Salud, además de hacer parte del Sistema General de Seguridad Social Integral en
Colombia,

El Sistema General de Seguridad Social Integral en Colombia, estando este estructurado

a su vez en tres (3) grandes sistemas que buscan abordar una temática y problemática
diferente, se creó el Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS-, Sistema
General de Seguridad Social en Pensiones –SGSSP- y el Sistema General de Seguridad
Social en Riesgos Laborales (antes profesionales) –SGSSRL- teniendo cada uno sus
propias vicisitudes. sistema macro de la seguridad social, es reconocido constitucional,
legal y jurisprudencialmente como un Derecho Fundamental, siendo entendido este como
un servicio público y como un derecho fundamental, “La salud tiene dos facetas distintas,
que se encuentran estrechamente ligadas: por una parte, se trata de un servicio público
vigilado por el Estado; mientras que, por la otra, se configura en un derecho que ha sido
reconocido, acceso oportuno de calidad los servicios que mejor se requieran el mejor nivel
de salud.

Afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Son afiliados al Sistema

General de Seguridad Social en Salud, todos los residentes en Colombia que se
encuentren afiliados al Régimen Contributivo o al Régimen Subsidiado y los vinculados
temporalmente según lo dispuesto en el presente decreto.

La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, es obligatoria y se

efectuará a través de los regímenes contributivo y subsidiado. Temporalmente, participará
dentro del sistema la población sin capacidad de pago que se encuentre vinculada al
sistema.

AFILIACIONES A PENSIONES.

La pensión, por su parte es reconocido dentro del ordenamiento jurídico como un derecho
fundamental que tiene una finalidad específica: otorgarle a la persona acreedora de ella
de un ingreso que le permita subsistir con dignidad, siendo reconocida
jurisprudencialmente como “como una prestación económica, resultado final de largos
años de trabajo, ahorro forzoso en las cotizaciones al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, y cuando la disminución de la capacidad laboral es evidente” ya que esta
garantiza “la concreción de los derechos fundamentales de las personas traducidos en la
dignidad humana, el mínimo vital, la seguridad social y la vida digna”.

Los mecanismos para facilitarles la vida a los afiliados, pero también para seguir
avanzando en la creación de una cultura de ahorro pensional, progresivamente el sistema
va migrando hacia plataformas digitales para vincular a los trabajadores.

Los jóvenes que apenas van a ingresar al mercado laboral, los independientes que aún no
cotizan para su pensión y las pequeñas empresas que están generando constantemente
empleo, serán el público más beneficiado con este servicio, que les permitirá desde sus
dispositivos móviles afiliarse con mayor agilidad y facilidad.

La pensión voluntaria debe dejar de ser una posibilidad exclusiva de aquellos que
devengan los mayores ingresos. Su transformación digital para facilitar una mayor
interacción con los afiliados.

Reconoce la existencia de dos tipos de regímenes aplicables en esta materia, estando de

un lado el Régimen Solidario de Prima Media con Prestación Definida (RPM) administrado
en la actualidad por parte de Col pensiones, y el Régimen de Ahorro Individual con
Solidaridad (RAIS) administrado por las Administradoras Privadas de Fondos de
Pensiones. De lo indicado, el Régimen de Prima Media (RPM) se encuentra administrado
en la actualidad por parte de Col pensiones con la entrada en vigencia del Decreto 2013
de 2012; teniendo este régimen de conformidad, el Régimen de Ahorro Individual (RAIS),
los afiliados realizan aportes a Administradoras de Fondos de Pensiones privadas que
administran los recursos que ingresan a partir de las cotizaciones que los ciudadanos
afiliados tienen estos fondos generan rendimientos financieros que aumentan estos
ingresos.

Régimen
solidario
prestación
definida
Régimen en
pensiones

RPM RAIS Régimen

prima
media

Estado Aporte de
garantiza el afiliados
pago de van a
beneficios fondos
común

AFILIACIONES A RIESGOS LABORALES.

El Sistema General de Riesgos Laborales se define como el conjunto de entidades

públicas y privadas, normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a
los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan
ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan. El Minsalud le ha
asignado a la Subdirección de Riesgos Laborales unas funciones con el ánimo de atender
estas tareas.
aquél régimen que busca prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de
las enfermedades y los accidentes de trabajo este sistema definiendo los tipos de afiliados
obligatorios y los afiliados voluntarios.

• Trabajadores dependientes con vinculación laboral, sean nacionales o extranjeros,

debiéndolo afiliar la empresa para la que laboran.

Afiliados Obligatorios

• Servidores públicos.

• Contratistas vinculados a través de contrato de prestación de servicios de carácter

público o privado con duración superior a 1 mes.

• Pensionados o jubilados que se reincorporen a la vida laboral mediante contrato de

trabajo o como servidores públicos.

• Estudiantes de todos los niveles educativos de instituciones educativas públicas o

privadas que ejecutan trabajos como actividad formativa, requisito de grado o que genera
ingresos para la institución.

• Trabajadores independientes de actividades laborales de alto riesgo.

• Miembros de asociaciones y agremiaciones cuyas actividades generen ingresos para

estas

Afiliados voluntarios

• Trabajadores independientes e informales siempre que coticen al régimen contributivo

en salud.

3.4 Actividades de transferencia de conocimiento.

- ¿Qué entiende por el Sistema General de Seguridad Social en Colombia?

Todos los colombianos trabajadores deben estar amparados por el régimen de seguridad
social. El sistema de Seguridad Social integral es un conjunto de instituciones, normas y
procedimientos del que disponen las personas y las comunidades para gozar de una
calidad de vida mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el
estado desarrolle para proporcionar la cobertura integral de las contingencias
especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica; con el fin de
lograr bienestar individual y la integración de las comunidades.
¿Cuál es la finalidad del Sistema General de Seguridad Social en Colombia?

El Objetivo del sistema general de seguridad social en Colombia es coordinar las

entidades, normas y procedimientos a los cuales la población podrá tener acceso con el
fin de garantizar una vida acorde a la dignidad, haciendo parte del sistema de protección
laboral y asistencia.

- ¿Qué significa salud, pensiones y riesgos laborales?

La salud- es la condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel
físico como a nivel mental y social. Es decir, el concepto de salud no sólo da cuenta de la
no aparición de enfermedades o afecciones sino que va más allá de eso. En otras
palabras, la idea de salud puede ser explicada como el grado de eficiencia del
metabolismo y las funciones de un ser vivo

Pensión- es una cantidad de dinero que alguien recibe al finalizar la actividad laboral.
Normalmente, se otorga a quien ha acabado su etapa como trabajador después de los
62 años y recibe una remuneración mensual por parte de la administración del estado o
entidad privada.

Riesgo laboral- a los peligros existentes en una profesión y tarea profesional concreta,
así como en el entorno o lugar de trabajo, susceptibles de originar accidentes o cualquier
tipo de siniestros que puedan provocar algún daño o problema de salud tanto físico como
psicológico. La mejor forma de evitar los riesgos laborales es a través de su prevención
mediante la implementación de un Sistema de Gestión y Seguridad en el Trabajo

Salud: El sistema cubre las contingencias que afectan la salud del trabajador y de su
familia que están establecidas en el programa de atención denominado plan obligatorio
de Salud POS y la maternidad. Pensiones: El sistema cubre los riesgos de invalides, vejez
y muerte por causa común y tiene dos regímenes independientes. 1. Fondo común. 2.
Fondo de pensiones.

Riesgos laborales: sistema encargado de cubrir las contingencias que afectan la salud del
trabajador por causa de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, pensiones
de invalidez y muertes generadas por dichas enfermedades.

¿Cuáles son los beneficios que le aporta el estar afiliado al Sistema General de
Seguridad Social en Colombia?

-PAB: Plan de atención básico. -POS: Plan obligatorio de salud del régimen contributivo. -
POS-S: Plan obligatorio de salud del régimen subsidiado. -SOAT: Atención en accidentes
de tránsito y eventos clasificados. -Atención inicial de urgencias -PACS: Planes
complementarios en salud. -Atención materno-infantil.