Cartilla Individual para Ejecutar Una Actividad Segura
Cartilla Individual para Ejecutar Una Actividad Segura
Cartilla Individual para Ejecutar Una Actividad Segura
Alcance de la Actividad
Si : No:
En caso de ser No, no inicie el trabajo hasta tener la completa seguridad que
Conozco todos los peligros, riesgos e interferencias todo el equipo conozca los peligros, riesgos e interferencias; Repase la (s)
medida(s) de Control con su Supervisor directo (Procedimientos, instructivos,
ARO, AIPE, Procedimiento de Bloqueo de Equipos u otro.)
Si : No:
Existe un riesgo a Controlar En caso de ser Si, detenga su trabajo y reevalué la actividad. Revise
nuevamente la (s) Medida (s) de Seguridad y elabore un ARO
En caso de ser no, continúe con su trabajo.
Si : No:
Tenemos las herramientas adecuadas y en buen estado En caso de ser No, no inicie el trabajo hasta reemplazar las herramientas no
adecuadas y en buen estado.
Si : No:
Tenemos las competencias para realizar la Actividad asignada En caso de ser No, no inicie el trabajo, revise nuevamente la (s) Medida (s) de
en forma Segura (personal calificado) Seguridad (Procedimientos, instructivos, ARO, Procedimiento de Bloqueo de
Equipos u otro.) hasta tener la completa seguridad de realizar el trabajo en
forma Segura.
Autorización para Ejecutar una Actividad Segura
Observaciones:
EJECUTOR DE LA ACTIVIDAD:
N° NOMBRE RUT FIRMA
1
Autorización de Trabajo por Supervisores de Autorización de Trabajo por Supervisor CAP Minería
empresa SEM Depetris: (Cuando corresponda):
Nombre:
Firma: Nombre:
Firma: