Guía de Referencia

Rápida

Prevención, Diagnóstico y
Tratamiento de Corioamnionitis
En los tres niveles de atención

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-606-13
 Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Corioamnionitis en los Tres niveles de Atención

Guía de Referencia Rápida

O41.1 Infección de la bolsa amniótica o de las
Membranas
Amnionitis, Corioamnionitis
Membranitis, Placentitis
GPC
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Corioamnionitis en los Tres niveles de
Atención
ISBN en trámite

DEFINICIÓN

Corioamnionitis o infección intra-amniótica: Inflamación o infección de la placenta , corión y el amnios

(membranas fetales) puede ser definida clínica o histológicamente(Rodney,2005)
Se define también como la presencia de gérmenes patógenos en líquido amniótico, que producirá
complicaciones en la madre y/o el feto (Wolfgang, 2011, Czikk, 2011).

FACTORES DE RIESGO

Para prevenir corioamnionitis, se debe considerar lo siguiente:

 Detección de procesos infecciosos del tracto genitourinario y bucal otorgando manejo especifico a la
paciente y a la pareja en la Consulta preconcepcional y prenatal.
 Prescribir dieta adecuada con suplemento de zinc.
 Disminuir la frecuencia de coitos durante el embarazo y promover el uso de métodos de barrera(
condón)
 Identificar amenaza de parto prematuro y ruptura prematura de membranas para manejo oportuno
 Realizar estudios de laboratorio y gabinete específicos de procesos infecciosos.
 Prescribir antimicrobianos profilácticos en caso de ruptura prematura de membranas de más de 6
horas, o portadora de cerclaje o DIU.
 Prohibir el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
 Realizar las técnicas invasivas con asepsia y antisepsia
 Limitar tactos vaginales.
En pacientes con Factores de riesgo antes mencionados debe realizarse vigilancia estrecha, con fines de
detección oportuna de corioamnionitis.

ETIOPATOGENIA

La mayoría de los gérmenes llegan a la cavidad amniótica por vía ascendente, sin embargo existen otras vías
menos frecuentes que permiten la entrada de bacterias al Líquido Amniótico:
1.- Vía ascendente:
Es la más frecuente a través de migración de microrganismos de vagina o cérvix.
2.- Vía hematógena :
Diseminación transplacentaria

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3.- Vía retrograda:

A través del cavidad peritoneal ( por contigüidad)
4.- Complicación de procedimientos
Invasivos: amniocentesis, biopsia de vellosidades coriales, cordocentésis, fetoscopías
Es recomendable que el médico o profesional de la salud que lleva a cabo la vigilancia prenatal realice una
historia clínica enfocada a la detección de vías de adquisición de infección intramniótica, con fines de
tratarlas para evitar su diseminación
La gran mayoría de las pacientes presentan corioamnionitis de etiología polimicrobiana (24 a 67%),
habitualmente combinación de aerobios y anaerobios.
Los gérmenes más frecuentemente aislados en líquido amniótico, en pacientes con parto prematuro, con o
sin Ruptura prematura de membranas son:
Ureaplasma 47%
Anaerobios:
Mycoplasma Hominis 30%
Gardenella Vaginalis 25%
Bacteroides 30%
Aerobios:
Estreptococo del grupo B 15%,
Gram Negativos: (E Coli) 8%,
Listeria Monocytogenes.
En pacientes portadoras de cerclaje y/o DIU se debe de realizar una historia clínica enfocada a descartar
candidiasis y si fuera posible cultivo cervicovaginal, y en caso de reportar cualquier especie de cándida debe
de administrarse tratamiento específico local.

CLASIFICACIÓN

La corioamnionitis se clasifica en: Subclínica o clínica y a su vez con o sin ruptura prematura de membranas.
La subclínica se define por la infiltración de las membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares en
ausencia de datos clínicos, se puede encontrar hasta en un 20%de partos a término y en más del 50% de
los partos prematuros.
La clínica: Es aquella que presenta datos clínicos de infección materno fetales, además de infiltración de las
membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares; se encuentra en el 1-2% de los partos a término y en
el 5-10% de los prematuros.
El médico que brinda atención obstétrica debe considerar que la corioamnionitis puede estar presente con
manifestaciones clínicas o sin las mismas, por lo que es importante una historia clínica y exploración física al
igual que monitorización prenatal o postnatal, enfocada y preferentemente ante pacientes con evolución
insidiosa auxiliarse con estudios complementarios para su abordaje diagnóstico.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

En la Corioamnionitis clínica las manifestaciones más frecuentes son:

1.- Fiebre: Igual mayor A 38Co
2.- Hipersensibilidad Uterina
3.- Taquicardia Materna + De 100 Latidos por minuto
4.- Taquicardia Fetal + De 160 Latidos por minuto
5.- Líquido amniótico (LA) fétido o purulento
6.- Descarga Vaginal fétida o purulenta

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Los síntomas descritos son inespecíficos, ya que pueden deberse a otros procesos mórbidos.

La presencia de temperatura de por lo menos 38oCe o más aunado a uno o más de los criterios
previamente mencionado
Apoyan fuertemente el diagnóstico de corioamnionitis.
Ante la sospecha cínica de corioamnionitis se debe de recurrir a estudios de laboratorio y gabinete
complementario, disponible en la unidad, y en caso de continuar con la duda diagnóstica es necesario enviar
a la paciente a la unidad que cuente con mayor disponibilidad de confirmación diagnóstica.
Se debe de hacer diagnóstico diferencial con:
infecciones extrauterinas
Infección de vías urinarias
Influenza
Apendicitis y neumonía
Condiciones no infecciosas asociadas a dolor abdominal (ausencia de fiebre) incluye tromboflebitis, colitis
enfermedad del tejido conectivo y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
Ante la presencia de taquicardia materna y fetal se debe de investigar el uso de beta mimético.
El estudio histopatológico de la placenta y sus anexos permiten detectar corioamnionitis clínica o subclínica,
por lo que el médico puede apoyarse en este estudio ante los sospechosos.

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

A pesar de que el estudio histológico de las membranas cordón o placenta es el que aporta certeza
diagnóstica, hay que considerar los aspectos clínicos y de laboratorio complementarios.
Ante la sospecha de corioamnionitis se deben considerar la realización de:
 Biometría hemática con diferencial,
 Velocidad de sedimentación globular
 Incremento de proteína C-reactiva
 Hemocultivo, ante datos de infección diseminada.
 Cultivo de Líquido amniótico (LA) en casos factibles de realizar o bajo ciertas condiciones (para
estudio de leucocitos, glucosa, deshidrogenasa láctica* estereasa leucocitaria*, interleucina*, cultivo
(aerobios y anaerobios) o Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)*.
*En caso de contar con el recurso.

Ante la sospecha clínica de corioamnionitis es recomendable realizar estudios de laboratorio y gabinetes

disponibles en la Unidad.
Cardiotocografia. Puede presentarse trazo no reactivo, con taquicardia fetal y contracciones uterinas que
no responde a tocoliticos.

Perfil biofísico: se ha reportado que una puntuación menor o igual a 7, en las 24 hrs previas a la
interrupción del embarazo es factor predictivo de sepsis neonatal; entre mas variables estén
comprometidas, existe mayor correlación con infección fetal (Inicialmente se presenta ausencia de
movimientos respiratorios
Y tardíamente :Ausencia de movimientos fetales y
de tono)

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TRATAMIENTO

El tratamiento de las pacientes con corioamnionitis clínica se basa en la interrupción del embarazo y
administración de antibióticos de amplio espectro.
Todas las pacientes con sospecha o diagnóstico de corioamnionitis deben ser ingresadas a Hospitalización
con la finalidad de tener vena permeable y administrar líquidos y medicamentos.
El aporte de líquidos debe ser individualizado según la patología coexistente, por ejemplo en pacientes
cardiópatas debe haber restricción hídrica 75ml/hora y restricción salina de 2gr/día.
Durante su estancia hospitalaria se recomienda realizar exámenes generales:
Biometría Hemática con diferencial c/24hrs
Examen General de Orina, Urocultivo
Cultivo de exudado cérvico vaginal al ingreso de la paciente y previo a administración antimicrobiana
empírica( para etiología de infecciones de tracto genital inferior y de primordial importancia sobre todo en
aquellos casos en los que exista descarga vaginal purulenta y/o fétida),
Cristalografía seriada ( para descartar ruptura prematura o precoz de membranas como predisponente)
Toma de VSG y Proteína C-reactiva.
El tratamiento antibiótico debe iniciarse inmediatamente al establecer el diagnóstico.
La administración de antibióticos intraparto disminuye el riesgo de sepsis neonatal tardía en comparación a
la administración en el postparto inmediato.
La duración del tratamiento antibiótico materno en el periodo postparto en corioamnionitis se ha
considerado que debe continuar en el periodo postparto.

Los Esquemas de antibióticos más aceptados son:

Ampicilina 1g IV c/6hrs+ Gentamicina 3-5mg/kg/día en 2 dosis.

o
Clindamicina 600mg- 900mg c/8hrs IV + amikacina 500mg IV c/12hrs
o
Penicilina cristalina ( 5 millones c/6hrs IV)+ Gentamicina ( 3-5 mg/ kg/día en 2 dosis)+
Metronidazol.(500mg IV c/hrs)

Metronidazol 500mg c/8hrs+amikacina 500mg IV c/12hrs

o
Ceftriaxona 1gr c/12hrs + metronidazol 500mg IV c/8 hrs
o
Eritromicina 500mg- 1gr VO c/ 6 a 8 hrs.

En corioamnionitis subclínica : Ampicilina 2gr IV c/6hrs+ Gentamicina 80mg IV c/8hrs

En caso de alergia a la penicilina y sus derivados se recomienda el uso de Clindamicina, Gentamicina,

Ceftriaxona o metronidazol.

Duración de 7 a 10 días
El régimen más utilizado en el tratamiento de corioamnionitis es la combinación de gentamicina 1.5mg/kg
intravenoso cada 8 horas más ampicilina 2 g iv cada 6 hrs o Penicilina sódica cristalina 5 millones
intravenoso cada 6 horas, se debe añadir un fármaco que proporcione cobertura contra anaerobios( son
clindamicina o metronidazol).
En cesárea con corioamnionitis se debe de administrar clindamicina 900 mg cada 8 hrs posteriores al

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pinzamiento del cordón umbilical para cubrir un posible proceso infeccioso abdominal, otro fármaco
sugerido es metronidazol.
Cuando el nacimiento es por cesárea se recomienda prolongar el antibiótico por un período mayor.
Interrupción del embarazo:

 Se sugiere dosis adicional de antimicrobiano profiláctico previa a interrupción de la gestación..

 Limitar tactos.
 Se procurará que la interrupción del embarazo sea por vía vaginal con el objeto de minimizar el
riesgo de infección abdominal
 Inducir trabajo de parto dentro de las 6 primeras horas de haber hecho el diagnostico.
 Embarazos de 26-33 semanas estimular la madurez pulmonar fetal con 12 mg de Betametazona
IM c/ 24 hrs por 2 ocasiones hasta completar 48 de la primera dosis,
 Esperar el periodo de latencia de los corticoides siempre y cuando las condiciones materno-fetales
lo permitan..
 Realizar para BH con diferencial cada 24 horas, así como determinación de VSG y Proteína C-
reactiva para vigilar la evolución de la paciente.
 En embarazos menores de 25 semanas de gestación, el parto vaginal es la vía de nacimiento
idónea.
La cesárea debe reservarse para indicaciones obstétricas estándar.
Posterior al alumbramiento debe realizarse cultivo de placenta y enviarla para estudio histopatológico.

COMPLICACIONES

Las complicaciones más frecuentes en corioamnionitis son maternas y/o fetales.

Fetales , Muerte perinatal , Asfixia ,Choque séptico Prematurez, Bajo peso, hipotensión arterial, Síndrome
de dificultad respiratoria, sepsis neonatal, bronco displasia pulmonar, hemorragia interventricular,
leucomalasia periventricular, asociada al desarrollo posterior de parálisis cerebral, enterocolitis
necrosante,APGAR bajo, convulsiones neonatales y FUNITIS.

Maternas: Bacteriemia (menos del 10%) Atonía uterina con Hemorragia Infección de herida quirúrgica
(menos del 10%) abscesos pélvicos, tromboflebitis pélvica séptica, endometritis puerperal, sepsis, choque
séptico, hemorragia post parto. Síndrome de distress respiratorio del adulto, Coagulación intravascular
diseminada.
Las complicaciones neurológicas del feto se presentan tanto en fetos pre término o de término.
Un estudio con niños mexicanos prematuros (menos de 34 semanas y menor a 1500 g de peso al nacer)
expuestos a corioamnionitis tuvieron alteraciones neurológicas (motoras), sin embargo en una revisión
sistemática se concluye que no hay suficientes evidencias de daño directo al cerebro neonatal en casos de
corioamnionitis.

CRITERIOS DE REFERENCIA

De primer a segundo nivel

Debe referirse toda paciente embarazada con sospecha de corioamnionitis sin importar la edad gestacional.
De segundo a Tercer nivel
En todas las unidades médicas valorar la disponibilidad de recursos humanos, insumos e infraestructura

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necesaria para la atención dela madre y el neonato; en caso contrario, se deberá referir a otra unidad
médica con capacidad resolutiva.
El traslado de la paciente a otra unidad médica, deberá realizarse en forma adecuada (acceso venoso
permeable, antibioticoterapia, en su caso inductores de madurez pulmonar y condiciones hemodinámicas
estables de la madre y el feto).
Será motivo de referencia a otra unidad médica, los embarazos con fetos potencialmente viables (26-32
semanas) en caso de que la unidad que envía no disponga de con Unidad de cuidados intensivos
neonatales.
Será motivo de referencia a otra unidad médica, las pacientes con complicaciones potenciales y que se
encuentren con estabilidad hemodinámica, siempre y cuando no se disponga de Unidad de cuidados
intensivos de Adultos.

CRITERIOS DE CONTRA-REFERENCIA

De Tercer a segundo nivel

Paciente con resolución del embarazo y sin complicaciones; con tratamiento especifico.
Egresará la paciente con resumen clínico con indicaciones específicas para completar tratamiento
establecido.
De Segundo a primer nivel
Paciente con resolución del embarazo y sin complicaciones; con tratamiento especifico.
Egresará la paciente con resumen clínico de contra referencia con indicaciones especificas para completar
tratamiento establecido.

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

La paciente se valorará por médico Ginecobstetra y proporcionará consejería sobre los métodos de
planificación familiar.

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Vías de transmisión en la corioamnionitis

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ALGORITMOS
Diagnóstico de corioamnionitis
Paciente con embarazo

Factores de riesgo
Infecciones del tracto
genitourinario
RPM larga evolución
TDP prolongado
Toxicomanías
Inmunocompromiso
Procedimiento obstétricos
invasivo
Portadora de cerclaje o
Dispositivo intrauterino
Infecciones bucodentales.

Prevención
Manejo de infecciones
Disminuir coitos en embarazadas con riesgo
Identificación de APP y RPM con manejo
oportuno
Estudios básicos de procesos infecciosos
Limitar tactos vaginales

Enfermedad Clinica
Enfermedad Subclínica Fiebre > 38° C mas dos
Se presenta el 70 %
signos .
de los casos
Su diagnostico es a ¿Datos compatibles Taquicardia materna
través de estudio con Corioamnioitis? Taquicardia fetal
histopatológico de Descarga vaginal fetida o
placenta y purulenta
membranas oy Hipersensibilidad uterina
citoquimico de LA

Solicitar estudios
diagnósticos
auxiliares

Diagnostico
Clinico
Laboratorio
Hemograma : Leucocitosis con desviacion a la
izquierdo leucopenia , incremento de PCR
,incremento de VSG
Liquido amniotico : Incremento de leucocitos ,
disminucion de glucosa , incremento de ¿Datos compatibles con Buscar otra
interleucina 6 , cultivo positivo , tinción de
NO
Corioamnioitis? etiología
Gram positiva
Gabinete
* RCTG (PSS no reactivacon, variabilidad
disminiuida ) PTO con DIP I DIP II
* Perfil biofisicocon ausencia de movimientos
respiratorios , fetales y perdida del tono fetal
*USG obstetrico con oligohidramnios

SI

Iniciar tratamiento (Algoritmo 2)

Alta con seguimiento atraves

dela consulta externa por
especialista

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Tratamiento de Corioamnionitis

Paciente embarazada con

diagnóstico de
Corioamnioitis

Tratamiento
Hospitalización
* Manejo hidrico
*Antibioticoterapia
Control de la temperatura
Corticoesteroides si es menor de
34 semanas de gestación
Resolución de embarazo
Manejo de complicaciones

¿Tiene condiciones
para parto?

Continuar con tratamiento

médico evitar múltiples
exploraciones vaginales o
parto distócico
vigilancia estrecha

Enviar a estudio Cesárea con aislamiento

histológico placenta abdominal
y membranas Enviar a estudio
¿Resolución del
Continuar con histológico placenta y
SI embarazo por NO
antibióticos, membranas
Parto vaginal?
hidratación y Continuar con antibióticos,
vigilancia por lo hidratación y vigilancia por
menos 48 horas lo menos 48 horas

Buena Buena
Continuar
evolución(Afebril, evolución(Afebril,
NO hospitalizada y
Deambulación, y sin Deambulación, y sin
vigilancia
datios de infección. datios de infección.

SI NO

SI Complicaciones
Maternas ( atonia uterina- ALTA con cita a Consulta
hemorragia obstetrica ,
abscesos pelvicos , sepsis , CID
externa de segundo nivel
, SIRS ) con resumen, receta
ALTA A UMF o Fetales ( Prematurez , FIRS , SI ¿Mejoría?
,indicaciones y
SEGUNDO NIVEL sepsis neonatal ,
brocodisplasia pulmonar , HIV
evaluación de
con resumen, receta
, Enterocolitis necrotizante , complicaciones
e indicaciones de muerte perinatal )
complicaciones

Cita al final de puerperio y

vigilancia estrecha de la madre
y del Recién nacido insistiendo
en su evaluacuón del niño sano
para descartar secuelas
neurológicas

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Criterios de referencia de corioamnionitis

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Criterios de contra-referencia de Corioamnionitis

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Medicamentos mencionados indicados en el tratamiento de Corioamnionitis del Cuadro Básico del IMSS

Clave Principio activo Dosis recomendada Presentación Tiempo Efectos adversos Interacciones Contraindicaciones
010.000.1956.00 Amikacina Ampolleta o frasco Bloqueo neuromuscular, Con anestésicos generales
010.000.1956.01 Intramuscular o intravenosa. ámpula contiene: Durante 7 a 10 días y ototóxicidad, y bloqueadores Hipersensibilidad al
Adultos y niños: Sulfato de amikacina revaloración medica nefrotoxicidad, neuromusculares se fármaco.
15 mg/ kg de peso corporal/día, dividido equivalente a 500 mg hepatotóxicidad. incrementa su efecto
cada 8 ó 12 de amikacina. bloqueador. Con
horas. Envase con 1 ampolleta o cefalosporinas aumenta la
Por vía intravenosa, administrar en 100 a frasco ámpula con 2 ml. nefrotoxicidad. Con
200 ml de Envase con 2 ampolletas o diuréticos de asa aumenta
solución glucosada al 5 %. frasco ámpula con 2 ml. la ototóxicidad y
nefrotoxicidad
Tableta o cápsula De 7 a 10 días
010.000.1929.00 Ampicilina 2 a 4 g/día, dividida cada 6 horas. Cada tableta o cápsula revaloración medica Náusea, vómito, Con anticonceptivos Hipersensibilidad al
contiene: reacciones de hormonales disminuye el fármaco
Ampicilina anhidra o hipersensibilidad que efecto anticonceptivo.
ampicilina incluye choque Con alopurinol aumenta la
trihidratada anafiláctico, glositis, frecuencia de eritema
equivalente a 500 mg estomatitis, fiebre, cutáneo. Con
de ampicilina. sobreinfecciones. probenecid aumenta la
Envase con 20 tabletas o concentración plasmática
cápsulas. de ampicilina. Sensibilidad
cruzada con cefalosporinas
y otras penicilinas.
010.000.2141.00 Betametasona Solución inyectable Inmunodepresión, úlcera
12 mg cada 12 hrs IM durante 24 horas Cada ml contiene 4 mg 24 a 48 horas antes del péptica, trastornos Con barbitúricos, fenitoína Hipersensibilidad al
Caja con 5 ampolletas con nacimiento de preferencia psiquiátricos, acné, y rifampicina disminuye su fármaco, micosis
2 ml glaucoma, hiperglucemia, efecto terapéutico. Con el sistémica.
pancreatitis, detención del ácido acetilsalicílico
crecimiento en aumenta el riesgo de
niños, osteoporosis. úlcera péptica
y hemorragia
gastrointestinal.
1973 Clindamicina Intravenosa. Intramuscular. Adultos: 300 a SOLUCION INYECTABLE. 7 a 10 días según el caso Náusea, vómito, diarrea, Su efecto se antagoniza
600 mg cada 6 a 8 horas; dosis máxima Cada ampolleta contiene: colitis con el uso de cloranfenicol Hipersensibilidad a las
2.4 g / día. Fosfato de clindamicina pseudomembranosa, y eritromicina. Aumenta el lincosamidas. Colitis
equivalente a 300 mg de hipersensibilidad efecto de los relajantes ulcerosa. Insuficiencia
clindamicina. Envase con inmediata. musculares. Con caolín se hepática.
1 ampolleta de 2 ml (150 disminuye su absorción.
mg / ml). Con difenoxilato o
loperamida se favorece la
presencia de diarrea.
Oral. Adultos: 300 mg cada 6 horas. CAPSULA. Cada cápsula De 2 a 6 semanas y Náusea, vómito, diarrea, Su efecto se antagoniza
contiene: Clorhidrato de revaloración según colitis con el uso de cloranfenicol

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2133 Clindamicina clindamicina equivalente a evolución pseudomembranosa, y eritromicina. Aumenta el Hipersensibilidad a las
300 mg de clindamicina. hipersensibilidad efecto de los relajantes lincosamidas.
Envase con 16 cápsulas. inmediata. musculares. Con caolín se
disminuye su absorción.
Con difenoxilato o
loperamida se favorece la
presencia de diarrea.
1935 Cefotaxima Intramuscular (profunda). Intravenosa. Solución inyectable. 7 a 10 días según el caso Anorexia, náusea, vómito, Con furosemida y Hipersensibilidad a los
Adultos y niños mayores de 50 kg: 1 a 2 gr Cada frasco ámpula con diarrea, colitis aminoglucósidos, aumenta antibióticos del grupo de
cada 6 a 8 horas; dosis máxima 12 g / día. polvo contiene: pseudomembranosa, dolor el riesgo de lesión renal. Se las cefalosporinas y
Cefotaxima sódica en el sitio de la inyección incrementa su betalactámicos .
equivalente a 1 g de intramuscular, erupción concentración plasmática
cefotaxima. Envase con un cutánea, síndrome de con probenecid.
frasco ámpula y diluyente Stevens Johnson,
de 4 ml. disfunción renal.

010.000.1971.00 Eritromicina 7 a 10 días según el caso

Oral. Cápsula o tableta orales de Vómito, diarrea, náusea, Puede incrementar el Hipersensibilidad al
Adultos: 500 mg 20 cápsulas o erupciones cutáneas, riesgo de efectos adversos fármaco, colestasis,
tabletas gastritis aguda, ictericia con corticoesteroides, enfermedad hepática.
De 250 a 1 000 mg cada 6 horas. colestática. teofilina, alcaloides del
cornezuelo de centeno,
triazolam,
valproato, warfarina,
ciclosporina,
bromocriptina, digoxina,
disopiramida.
010.000.1954.00 Gentamicina Solución inyectable 7 a 10 días según el caso Aumentan sus efectos
De 3 mg/kg /día, administrar cada 8 Cada ampolleta contiene: Ototoxicidad (coclear y tóxicos con: Furosemida, Hipersensibilidad al
horas. Sulfato de gentamicina vestibular), cisplatino, indometacina, fármaco
Dosis máxima 5 mg/kg/día. equivalente a 80 mg nefrotoxicidad, bloqueo amfotericina B,
de gentamicina. neuromuscular. vancomicina, ciclosporina
Envase con ampolleta con A, cefalosporinas. Con
2 penicilinas aumenta su
ml. efecto antimicrobiano.
010.000.1308.01 Metronidazol 500 mg cada 8 horas. Oral: Tabletas 500 mg Durante 7 a 14 días Vértigo, cefalea, náusea, Con la ingestión de Hipersensibilidad al
Envase con 30 tabletas vómito, anorexia, cólicos, alcohol se produce el fármaco.
diarrea, calambres efecto antabuse, con la
abdominales, depresión, ciclosporina puede
insomnio. aumentar el riesgo de
neurotoxicidad
010.000.1309.01 Metronidazol Intravenosa. 7.5 mg/kg de peso corporal Intravenosa. Ampolletas Durante 7 a 14 días Vértigo, cefalea, náusea, Con la ingestión de Hipersensibilidad al
cada 8 horas por 7 a 10 de 200 mg. Envase con 2 vómito, anorexia, cólicos, alcohol se produce el fármaco.
días. ampolletas de 10 ml. diarrea, calambres efecto antabuse, con la
abdominales, depresión, ciclosporina puede
insomnio. aumentar el riesgo de
neurotoxicidad

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010.000.0104.00 Pracetamol 500 mg cada 8 a 6 horas Envase con 10 tabletas Durante 5 días. Reacciones de riesgo de hepatotoxicidad Hipersensibilidad al
hipersensibilidad: erupción al paracetamol aumenta fármaco, disfunción
cutánea, neutropenia, en pacientes alcohólicos y hepática e insuficiencia
pancitopenia, necrosis en quienes ingieren renal grave.
hepática, necrosis medicamentos Precauciones: No deben
túbulorrenal e inductores del administrarse más de 5
hipoglucemia. metabolismo como: dosis en 24 horas ni
fenobarbital, fenitoína y durante más de 5 días.
carbamazepina. El
metamizol aumenta el
efecto de
anticoagulantes orales.

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