TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.

TEMA 3: RECOGIDA DE EXCRETAS.

3.1.2.- LA BOTELLA:

La botella se usa para la micción (orinar) en el hombre. Puede ser de cristal o de

plástico. El procedimiento de su colocación es el siguiente:

1. Lavarse las manos y colocarse unos guantes desechables.

2. Incorporar al enfermo en la cama. Introducir el pene del paciente en el orificio de la

botella y facilitarle papel higiénico.

3. Una vez que el paciente ha terminado la micción, se debe limpiar el meato urinario
con una gasa si el paciente no puede hacerlo por sí mismo con el papel higiénico.
Retirar la botella, procediendo a su limpieza.

4. Realizar la higiene de los genitales y lavar las manos del enfermo.

5. Airear la habitación

6. Si se está realizando control de la diuresis, anotar la cantidad de orina en la gráfica.

Antes de tirar la orina en el retrete, observarla por si hubiese alguna anomalía y, en
este caso, avisar al médico o al enfermero por si fuera necesario tomar una muestra
para análisis en el laboratorio. Anotar en la gráfica la hora de la micción y las
observaciones.

 Observaciones:

1. Es importante que cada paciente tenga su propia botella. Ésta, aunque sea de uso
exclusivo, debe limpiarse meticulosamente con lejía para evitar enfermedades
transmisibles (bacterianas o por hongos).
TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.4

2. La limpieza debe ser más exhaustiva cuando la persona es dada de alta, se

traslada a otra unidad de hospitalización o fallece. Esta limpieza terminal debe
incluir la esterilización.

3. Ocasionalmente, las cuñas y las botellas se desechan.

4. Se vigilará que los bordes del orinal estén en buen estado.

Figura.- Botella

3.2.- MEDIDA DE LA DIURESIS. BOLSA URINARIA:

La diuresis es la cantidad de orina emitida por un sujeto en 24 horas. La cantidad

habitual es de 1.200 a 1.800 ml / 24 h., pero puede variar por múltiples factores y procesos
patológicos. El informe correcto de la diuresis es uno de los actos más importantes del auxiliar
de clínica. La orina debe ser recogida siempre en una unidad de tiempo precisa.

La orina es un líquido amarillo y translúcido que se forma en los riñones. Éstos filtran el
plasma eliminando productos de desecho y reabsorbiendo las sustancias necesarias.

La orina pasa de los riñones a los úreteres y a la vejiga y de ésta, por la uretra, sale al
exterior. Su composición es: agua en 90 por 100, urea, fosfatos, oxalatos, cloruros, amoníaco,
ácido úrico...

El volumen de orina emitido en 24 horas varía según la cantidad de líquido ingerido y el

líquido perdido por otros motivos: sudor, diarrea, vómitos...

En la emisión de orina también intervienen otros factores como la talla, el ejercicio

físico...

La vejiga urinaria almacena de 300 a 500 ml de orina, pero hay casos en los que puede
llegar a contener hasta 3 ó 4 litros.

Cuando la orina se acumula en la vejiga se originan impulsos neurológicos a la médula

espinal y de ella al cerebro, haciéndose consciente el deseo de orinar. El reflejo de la micción
se controla por el esfínter (músculo en forma de anillo que cierra un orificio natural) externo, y
se aprende a controlar alrededor de los dos o tres años de vida.
TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.4

 Variaciones en la orina:

El auxiliar de enfermería, ante la eliminación de orina por parte del enfermo, debe
observar los aspectos relativos a las siguientes variaciones:

 Oliguria: el paciente presenta un volumen de emisión inferior a 500 ml. Ésto se

puede observar en las enfermedades febriles, en los enfermos cardíacos,
cánceres, colapsos y en los pacientes renales descompensados.

 Poliuria: cuando el enfermo elimina volúmenes superiores a 2´5 litros. Ésta se

puede observar en trastornos como la diabetes.

 Anuria: si persiste una ausencia total o casi total de eliminación de orina.

3.2.1.-MEDIDA DE LA DIURESIS:

 Diuresis de 24 horas:

1. El auxiliar de clínica debe obtener del enfermo una colaboración perfecta y una
compresión total.

2. El enfermo debe orinar a una hora precisa por la mañana (a las 7 ó a las 8 por
ejemplo) despreciándose la primera micción.

3. A partir de este momento, toda la orina debe recogerse en un recipiente especial. El

enfermo debe estar advertido de que debe orinar en el recipiente antes de la
defecación.

4. Al día siguiente por la mañana, a la misma hora que el día anterior, el enfermo debe
orinar en el recipiente, previamente etiquetado.

 Diuresis fraccionadas:

Se hace un cierto número de exámenes sobre la muestras de orina recogidas

en 2 horas, en 6 horas, o en más fracciones horarias. Es esencial entonces anotar en
los frascos las horas correspondientes a la recogida, el volumen urinario y nombre del
enfermo.

El aspecto de la orina debe ser verificado y anotado. Se puede observar:

- Orina oscura.

- Orina clara.

- Orina roja.

- Orina turbia.

- Orina espumosa.

En algunos casos se encontrarán elementos sólidos en la orina; estos elementos

deberán ser tamizados y conservados.
TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.4

 RECOGIDA DE ORINA EN EL LACTANTE:

se realiza mediante la aplicación de unas bolsas especiales adhesivas que se aplican sobre los
genitales del niño.

 Medidas para facilitar la micción: ante una posible retención urinaria:

1. Colocar al paciente en la posición adecuada.

2. Cuando el estado del enfermo lo permite llevarle al baño.

3. Hacer correr agua y que el paciente la oiga.

4. Facilitarle el aislamiento y esperar un tiempo prudencial.

5. Aplicarle una bolsa de agua caliente en la parte inferior del abdomen.

Agotados todos medios por el auxiliar de clínica, se avisará de la retención urinaria por
si procede el cateterismo vesical.

CATETERISMO VESICAL:

Es la introducción de una sonda o catéter por uretra con el fin de evacuar la orina. La
sonda puede colocarse en los enfermos y retirarla inmediatamente tras el motivo que obligó al
cateterismo o dejarse permanentemente.

El sondaje vesical es una maniobra delicada, que sólo se practica por prescripción del
médico y por el personal cualificado. El enfermero que la vaya a realizar debe lavarse las
manos con una solución antiséptica y ponerse guantes estériles, manipular de manera aséptica
la sonda esterilizada con la ayuda de gasas estériles secas. Al enfermo habrá que hacerle una
desinfección minuciosa del meato.

 Preparación del material:

- Sondas: permiten la comunicación de la vejiga urinaria con el exterior a través de la

uretra. Pueden ser de varias clases según el calibre, las vías de entrada y el material con que
se elabora (látex, silicona...).

Según la vía, pueden ser de una, de dos o de tres vías.

 De una vía:

- Rígida. Utilizada para sondajes únicos o intermitentes en la mujer.

 De dos vías:

- Sonda de Foley. Es la más utilizada. De consistencia blanda, posee un canal

para el drenaje de la orina y otro conducto que sirve para llenar el balón de su
extremo distal con suero fisiológico o agua destilada y permitir el anclaje de la
sonda en la vejiga. Puede tener la punta redonda o acodada.

 De tres vías:
TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.10

- Sonda de Foley. Similar a la anterior pero con tres canales; uno de ellos sirve
para drenar la orina, otro para llenar el balón y el tercero para la irrigación de la
vejiga con un suero que puede contener soluciones antisépticas.

Figura.- Tipos de sondas vesicales. Figura.- Diferentes puntas de una sonda.

- Guantes estériles desechables.

- Paños estériles

- Líquido estéril para limpiar la piel y mucosas.

- Pinzas y torundas estériles.

- Tubo de gel lubricante anestésico con cánula de aplicación.

- Bolsa de diuresis.

- Cuña
TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.10

TÉCNICA DE SONDAJE VESICAL EN UNA MUJER

TÉCNICA DE SONDAJE VESICAL EN UN HOMBRE

TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.10

a) SONDAJE VESICAL EN HOMBRES:

1. Explicar detenidamente la técnica al paciente, solicitando su colaboración.

2. Situar al paciente cómodamente en decúbito supino con las piernas separadas.

3. Lavarse las manos, secarlas con un paño estéril y colocarse los guantes estériles.

4. Con las pinzas y la torunda limpiar suavemente con solución antiséptica el pene,
haciendo retroceder el prepucio para limpiar la parte cubierta. Tirar las torundas a
cada pase.

5. Coger el tubo de lubricante anestésico, sosteniendo el pene con la otra mano.

Introducir el extremo de la cánula ligeramente en el meato y llenar suavemente la
uretra con el gel lubricante anestésico, apretando el tubo con la mano. Proceder
lentamente, ya que el gel es viscoso y debe permitírsele que discurra lentamente
por la uretra.

6. Esperar dos minutos para que actúe la anestesia sobre la mucosa uretral y para
que su efecto penetre hasta zonas más profundas.

7. Otra persona abrirá el envoltorio externo de la sonda y entregará ésta con el sobre
interno sin abrir.

8. Agarrar el pene con firmeza para eliminar cualquier arruga de la uretra anterior e
introducir suavemente la sonda con la otra mano.

9. Si la sonda encuentra alguna dificultad, pedir al paciente que ser relaje. Para ello se
le sugerirá que haga esfuerzos como para orinar o que realice respiraciones
profundas y se intentará progresar de nuevo. Si pese a todo, no se puede introducir,
no forzar la entrada y avisar al urólogo.

10. Una vez introducida la sonda en la vejiga, llenar el balón de que va provista en su
3
extremo distal con 10 cm de suero fisiológico. Retirar levemente a continuación
hasta notar una resistencia que indica la llegada del balón a la unión de la uretra
con la vejiga.
3
11. Si hay orina retenida, permitir la salida rápida de hasta 400 cm , interrumpir dicha
3
salida a continuación y posteriormente dejar salir 200 cm cada 30 minutos hasta
vaciarla. Al impedir un vaciamiento muy rápido, evitaremos posibles estímulos del
sistema nervioso vegetativo que pueden llegar a producir una parada cardíaca.

12. Medir la orina obtenida y tomar una muestra de la primera orina para el laboratorio
de Bioquímica y otro para el de Bacteriología. Rotular correctamente las muestras.

13. Sujetar la sonda al muslo del paciente mediante una tira de esparadrapo
antialérgico, Para evitar tracciones, y conectar el extremo proximal de la sonda a la
bolsa de la orina.

14. Informar inmediatamente de cualquier característica infrecuente de la orina.

15.Anotar en la gráfica del enfermo la técnica y el volumen de orina obtenido.

TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.10

b) SONDAJE VESICAL EN MUJERES:

1. Explicar el procedimiento al paciente y situarla en decúbito supino con las piernas

separadas.

2. Lavarse las manos y ponerse guantes no estériles.

3. Lavar con jabón la zona perineal.

4. Con las pinzas y las torundas estériles, limpiar suavemente los pliegues de los
labios mayores y del meato, utilizando una solución antiséptica. Realizar el
movimiento de arrastre de arriba hacia abajo. Repetir la operación varias veces.
5. Tirar los guantes y ponerse unos estériles.

6. Otra persona abrirá el envoltorio externo de la sonda y la entregará con el sobre

interno sin abrir.

7. Aplicar lubricante al extremo distal de la sonda sostenida con una mano. Con la otra
mano, separar los labios dejando al descubierto el meato urinario.

8. Introducir suavemente la sonda en la uretra hasta alcanzar la vejiga (en ese caso
obtendremos orina).

9. Si hay orina retenerla, proceder como en el caso del hombre.

3
10. Una vez introducida la sonda en la vejiga, llenar el balón con 10 cm de suero
fisiológico y proceder como en el hombre. Los puntos restantes son iguales que en
la técnica anterior.

3.2.2.- BOLSA URINARIA:

La existencia de una sonda vesical permanente exige los siguientes cuidados:

- Vigilar que drena con normalidad.

- Lavar a diario los genitales del enfermo.

- Vigilar la bolsa recolectora de orina.

Con respecto a la bolsa recolectora, ésta se conecta al extremo de la sonda y sirve

para recoger la orina en su interior y al mismo tiempo medir la diuresis ya que está marcada
con una escala graduada en ml de líquido. Se puede tratar de:

- De una bolsa recolectora ambulatoria portátil cuando el paciente puede

desplazarse con ella.

- Una bolsa recolectora para operados o pacientes encamados.

En todos los casos el auxiliar de clínica debe tener presente:

1. Controlar que la bolsa está bajo la cama, fija con el soporte a la misma.

2. Que hay suficiente tubo en la cama para que el enfermo se pueda mover con
soltura (esto se consigue colocando un esparadrapo que pegue el tubo a la ropa de
la cama).
TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.10

3. Que el tubo esté a un nivel más bajo que la vejiga de la orina y esto es fácil de
conseguir pasándole por el hueco de la corva de la rodilla del enfermo.

4. La limpieza es indispensable: el peligro grave es la infección urinaria, de ahí la

necesidad de proceder metódicamente, de emplear material estéril, de un solo uso,
y observar las reglas de asepsia para el cambio de las bolsas recolectoras.

5. Se debe leer en su graduación la cantidad recogida cada vez que se cambie el

recipiente. Asegurarse de que no haya escapes, controlar el posible reflujo (vuelta
de la orina hacia la vejiga).

6. El material de recambio se preparará antes y se presentará en condiciones de

asepsia. El auxiliar de clínica irá provisto de guantes.

7. Se revisará el material, antes verificar que haya suciedad o ablandamiento de la

piel. En este caso se procederá a los cuidados de la piel y el cambio de paño
travesero, como medida de prevención de escaras.

8. Finalmente anotar el cuidado, la hora y la cantidad de orina.

3.3.- LA CUÑA:

La cuña es un instrumento esmaltado, de acero inoxidable o de plástico, individual

esterilizado por ebullición, por inmersión en un antiséptico o por un aparato automático de
vapor de presión; se usa para la defecación, en el hombre y en la mujer, y para la micción
(orinar) en la mujer. Es un orinal plano que consta de un asa para su manejo y su colocación
es realizada por uno o dos auxiliares de enfermería que deben dar muestras de discreción y
naturalidad. La cuña no deberá dejarse nunca en el suelo, a causa de la contaminación a que
pueda dar lugar debido a las evacuaciones que contiene.

La cuña se utiliza también para contener agua del lavado de una puérpera o
proveniente del aseo perineal. Es importante ponérsela bien al enfermo con el fin de que no le
moleste y no se le salga el líquido fuera.

Figura.- Cuña

a) APLICACIÓN DE LA CUÑA SI EL PACIENTE COLABORA:

1. El auxiliar de enfermería se pondrá unos guantes desechables de plástico.

2. Poner papel higiénico en el fondo de la cuña.

TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.10

3. Dejar al enfermo cubierto con la sábana encimera y ayudarle a flexionar las piernas,
apoyando los pies en la cama.

4. Levantando al enfermo con una mano a la altura de los riñones, colocar la cuña
cuidando que el borde coincida con el final de los glúteos.

5. Incorporar al enfermo subiendo la cabecera de la cama y facilitarle papel higiénico.

6. Una vez que el enfermo ha terminado, retirar la cuña y tapar el contenido con papel
higiénico. Antes de tirar el contenido al retrete, observar las heces por si hubiese
alguna anomalía, debiendo, en este caso, avisar al médico o al enfermero, por si
fuese necesario tomar una muestra para analizarla en el laboratorio.

7. Realizar la higiene de los genitales y lavar las manos del enfermo.

8. Airear la habitación.

9. Anotar en la gráfica del enfermo la hora de la deposición y observaciones, y lavarse

las manos.

10. La cuña debe estar perfectamente limpia, desinfectada, seca y caliente. Una vez
utilizada la cuña por el enfermo, se la retira de la habitación para evitar el efecto
desagradable y antihigiénico, hasta que se lava.

b) APLICACIÓN DE LA CUÑA SI EL PACIENTE NO COLABORA:

La técnica la puede realizar uno o dos auxiliares de enfermería.

1. Se coloca al paciente en decúbito lateral hacia el lado donde se encuentra el auxiliar

de enfermería. Se sitúa la cuña en la región sacra y se pone al enfermo en decúbito
supino, acostado sobre la cuña.

2. Comprobar que la colocación sea correcta.

3. Tapar al enfermo y esperar a que termine la micción o la defecación.

4. Limpiar con papel higiénico la región perineal.

5. Retirar la cuña y poner cómodo al paciente.

6. Observar las eliminaciones y desecharlas por el inodoro, salvo que exista alguna
anomalía, en cuyo caso se deberán enseñar al diplomado en enfermería.

7. Limpiar la cuña y lavarse las manos.

c) PRECAUCIONES EN LA LIMPIEZA DE LAS CUÑAS:

- Evacuar perfectamente su contenido.

- Lavar con abundante agua jabonosa.

- Si se usa desinfectante fuerte, aclarar perfectamente.

TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.10

- Si existe cuñero, solamente habrá que realizarse a mano la primera de las normas.
El cuñero es un aparato que sirve para la limpieza y desinfección de cuñas, es
metálico y posee varias tuberías y mandos:

1. La del agua caliente y fría para el lavado.

2. La de vapor de esterilización.

3. El desagüe

En el interior del cuñero hay una ducha con la cual se limpian las cuñas accionando las
llaves del agua caliente o fría y se esterilizan accionando las llaves de vapor.

3.4.- ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS.

Un enema es la introducción de líquidos en el recto a través del ano. Los enemas

pueden ser de limpieza, diagnósticos y terapéuticos. Desde la antigüedad se han utilizado
enemas - vulgarmente llamados irrigaciones - para combatir el estreñimiento. Además de para
este fin, la medicina moderna recurre a la administración de enemas con fines diagnósticos y
terapéuticos. Por ejemplo, el llamado enema opaco, que consiste en introducir en el recto una
solución de bario (contraste), se utiliza antes de efectuar radiografías y radioscopias del
intestino.

Para introducir el enema es preciso utilizar una sonda rectal, ésta es un tubo de unos
30 cm de longitud, de material duro. Su extremo es romo con un orificio amplio. Se introduce
por el ano para facilitar la expulsión de los gases acumulados en el último tramo del intestino
grueso, así como para posibilitar la evacuación de las heces. Existen sondas rectales simples
(sin balón): Sonda de Nélaton, y sondas rectales que incorporan un balón de baja presión:
Sonda de Nordmann. Éstas últimas sirven para administrar enemas de retención (contrastes
radiológicos) y enemas de limpieza si el paciente está en coma.

Cualquiera que sea su finalidad, podemos dividir los enemas en dos grupos: enemas
de limpieza y enemas de retención.

 EL ENEMA DE LIMPIEZA:

El enema de limpieza consiste en una solución de agua jabonosa, en cantidad variable

según el peso del paciente. Para un adulto normal, la cantidad media aproximada debe ser de
un litro a litro y medio.

 Material necesario:

Para aplicar un enema de limpieza se necesitan los siguientes materiales:

- Sonda rectal de Nélaton - Irrigador

- Gasas - Cuña
- Lubricante anestésico - Pinzas de Pean
hidrosoluble - Guantes

 Técnica de aplicación:

1. Explicar al paciente el procedimiento y su utilidad, y colocarlo en posición de Sims

izquierda.
TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.10

2. Llenar el recipiente (irrigador) con agua de 34-35 ºC en solución jabonosa en la

cantidad prescrita por el médico ( 1 a 1´5 litros).

3. Aplicar lubricante anestésico en el extremo distal de la sonda rectal.

4. Purgar de aire el sistema del irrigador y pinzar.

5. Introducir la sonda rectal (15-20 cm) en el recto.

6. Conectar el sistema irrigador a la sonda rectal, despinzar y permitir que pase líquido
lentamente, para evitar molestias al paciente.

7. Controlar la velocidad de entrada, bien comprimiendo la goma con los dedos o una
pinza, bien modificando la altura del recipiente. La altura del recipiente no pasará
nunca de 50 cm con respecto al ano.

8. Retirar la sonda rectal y animar al paciente para que retenga el enema de 5 a 10

minutos.

9. Poner al paciente en decúbito supino y colocar la cuña para eliminar el enema.

Retirarla posteriormente.

10. Limpiar la zona perianal del paciente. Eliminar los guantes y lavarse
cuidadosamente las manos.

11. Anotar en la gráfica del enfermo la técnica, la hora, la solución utilizada y el volumen
de líquido empleado y del recuperado.

 Observaciones:

- En el caso de niños o lactantes hay que inmovilizar los brazos con la ayuda
de una sábana o toalla. Cuando termine la irrigación, se le juntan las
piernas y se mantienen las piernas unidas.

- Hoy día existen enemas desechables, lo que facilita la labor del auxiliar de
clínica.

Figura.- Posición del paciente durante la administración de un enema evacuante

TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.10

 EL ENEMA DE RETENCIÓN:

El colon puede ser utilizado como área de intercambio de iones y éste es uno de los
fundamentos de los enemas de retención. Al mismo tiempo, este tipo de enemas, con los
antibióticos adecuados, resulta un sistema eficaz para la esterilización del colon previamente a
la cirugía de esta zona.

 Material necesario:

Para practicar un enema de retención se necesita el siguiente material:

- Sonda rectal de Nordmann. (Con - Cuña

balón distal).
- Guantes
- Pinzas de Kocher.
- Lubricante hidrosoluble.
3
- Jeringa de 50 cm .
- Gasas.
3
- Recipiente graduado de 500 cm .

 Técnica de aplicación:

1. Explicar al paciente el procedimiento.

2. Vaciar la vejiga del paciente para reducir la presión abdominal.

3. Preparar la solución en el recipiente irrigador, en agua a 35 ºC.

4. Aplicar lubricante en el extremo distal de la sonda rectal.

5. Purgar el sistema.

6. Introducir la sonda rectal (15-20 cm.).

7. Llenar el balón distal con aire. Si el esfínter está dilatado, habrá que inflar más el
balón, teniendo presente la posibilidad de que una compresión excesiva puede
producir muerte celular en la mucosa del recto.

8. Conectar el sistema.

9. Colocar al paciente en decúbito lateral derecho.

10. Despinzar e introducir la solución lentamente.

11. pinzar la sonda y retener el líquido en el colon durante 30 minutos.

12.Desinflar el balón y retirar la sonda, colocando al paciente sobre la cuña.

13.Anotar el procedimiento en la gráfica del enfermo.

TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TEMA 3. PAG.10

Figura.- Sonda rectal con el balón hinchado.

* Tipos de solución según la indicación del enema:

1. Para disminuir el nivel de potasio en plasma en la insuficiencia renal aguda:

- Kayexalate: 9gr.

- Sorbitol: 150-200 ml.

2. Para lubricar las masas fecales impactadas:

- Solución jabonosa

3. Para esterilizar el colon previamente a la cirugía de esa zona:

3
- Neomicina de 1-2 g. en solución al 5% en 250 cm .