Accidente Ofídico

ACCIDENTE OFÍDICO
El accidente ofídico es una intoxicación producida por la inoculación de veneno a través de la

mordedura de una serpiente. Las características eco-epidemiológicas, socioculturales y demográficas
del país hacen que exista una mayor susceptibilidad en la población.
En Colombia por su diversidad de fauna se ha logrado la identificación de 8 familias, 71 géneros y 272
especies  42 familias repartidas en dos familias y nueve géneros.
 El contacto se relaciona con actividades de agricultura, ganadería y minería. Debido a los

ecosistemas en los que habitan estas especies.
 Hombres adultos en edad productiva (15-44 años).
 Más frecuente son los pies y las piernas.
 La prioridad en el tratamiento → traslado inmediato a una institución de salud para la
administración del tratamiento específico.
 La demora en la atención inicial está relacionada con complicaciones, secuelas y mortalidad.
ACCIDENTE OFÍDICO BOTHRÓPICO

 Representa el 90-95% de los casos de ofidiotoxicosis debido a la abundancia de serpientes de
este género y su amplia distribución por Colombia; además tiene una alta capacidad de reacción
ante cualquier acto que pueda ser tomado como agresión o que realmente sea una agresión.
 Habita en alturas de 0-1200 msnm.
 Selva húmeda, ecosistemas agrícolas y asentamientos humanos.
 Control de plagas y de roedores. Pueden comerse a las gallinas.
“Taya X”, “Cuatronarices”, “Mapanare”, “Pelo de gato”
 Longitud de hasta 2.5 mts.
 Cabeza de 4 cm de ancho.
 Hembras 50 cm más largas que los machos.
 Distintas coloraciones de marrón a lo largo de su cuerpo.
 Color amarillo pálido debajo de la cabeza en forma de lanza.
MECANISMO DE ACCIÓN DEL VENENO

Componentes:
- Fosfolipasa A2: Efecto catalítico, proinflamatorio, mionecrosis, neurotoxicidad, cardiotoxicidad,
hemólisis, efecto anticoagulante y antiagregante plaquetario.
- Hemorraginas: Metaloproteinasas de alto peso molecular responsables de la lesión en la pared
y en el endotelio vascular. Producen digestión enzimática de las proteínas de la MEC y de la
lámina basal  Daño de la célula endotelial lo que lleva a hemorragia local y sistémica,
formación de flictena en la piel y necrosis hemorrágica.
- Miotoxinas: Fosfolipasa A2 miotóxica → Miotoxicidad por hemorragia e isquemia. Lleva a dolor
y debilidad muscular, aumento de la CKT, mioglobinuria, falla renal e hiperpotasemia
secundaria.
- Aminas biogénicas y sustancias proinflamatorias: Histamina, bradicinina, prostaglandinas,
leucotrienos y tromboxanos que facilitan la quimiotaxis de células inflamatorias y macrófagos.
- Nefrotoxinas: Daño primario directo al tejido renal produciendo Glomerulonefritis hemorrágica o
proliferativa, necrosis tubular aguda o necrosis tubular. Hay hipoperfusión renal.
° Clínico: Historia clínica, signos y síntomas. Más práctico y más utilizado.
° Etiológico: Identificación de la serpiente en el 50-70% de los casos.
° Inmunológico: Determinación de antígenos circulantes en sangre total, suero, orina o el contenido
de las flictenas por ELISA  Fines investigativos.
Historia clínica y adecuado interrogatorio:

 Adecuado diagnóstico.
 Identificar el animal ponzoñoso → Tratamiento adecuado y tipo de antiveneno.
 Antecedentes de mordeduras previas de serpientes, administración de antiveneno o toxoide
tetánico  Para saber si hubo signos o síntomas de hipersensiblidad.
 Enfermedades de base  Para saber si puedo administrar algunos medicamentos o debo
ajustar la dosis o cambiarlos.
 Realización de medidas tradicionales como torniquete, incisión, succión, emplastos, hielo local,
bebidas que contengas alcohol o hidrocarburos ya que estas pueden aumentar en riesgos de
complicaciones.
TRATAMIENTO
Profilaxis con Penicilina Cristalina (Clindamicina para alérgicos) → Anaerobios
 Amikacina (Ciprofloxacina en falla renal) → Gram negativos.
Analgesia con Acetaminofén, Dipirona (menor potencial nefrotóxico) o Tramadol. NO AINES

Profilaxis antitetánica → Pruebas de coagulación normales. Para completar esquema de vacunación.
COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO
 Hemorragias.
 Shock hipovolémico.
 Necrosis distal por isquemia secundaria a inoculación intraarterial.
 Evento cerebrovascular hemorrágico.
 IRA.
 Síndrome compartimental  En el síndrome compartimental aumenta la presión en el espacio
existente alrededor de ciertos músculos. Se produce cuando los músculos lesionados se
hinchan tanto que se interrumpe su suministro de sangre.
 Infecciones en el área de mordida.
 Enfermedad del suero: Es una reacción similar a una alergia. El sistema inmunitario
reacciona a medicamentos que contienen proteínas. Cambios cutáneos como exantema
maculopapular, dolor, artralgia, edema, eritema, mialgias.

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El accidente ofídico es una intoxicación producida por la inoculación de veneno a través de la

 El contacto se relaciona con actividades de agricultura, ganadería y minería. Debido a los

ACCIDENTE OFÍDICO BOTHRÓPICO

MECANISMO DE ACCIÓN DEL VENENO

Historia clínica y adecuado interrogatorio:

Analgesia con Acetaminofén, Dipirona (menor potencial nefrotóxico) o Tramadol. NO AINES

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