El SIPI sistematiza la información sobre las acciones

orientadas al cumplimiento de los derechos

de la primera infancia en América Latina, y da cuenta
del grado de cumplimiento de estos derechos.

www.sipi.siteal.org SISTEMA DE INFORMACIÓN SOBRE LA PRIMERA INFANCIA EN AMÉRICA LATINA

TÍTULO
Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial

PAÍS
Chile

FECHA DE CONSULTA
16/06/2012

Documento compartido por el SIPI

PUBLICACIÓN ORIGINAL
Chile Crece Contigo, www.crececontigo.gob.cl
CUATRO AÑOS
CRECIENDO
JUNTOS

Memoria de la Instalación del Sistema de Protección Integral a la Infancia

Chile Crece Contigo 2006-2010
CUATRO AÑOS
CRECIENDO
JUNTOS

Memoria de la Instalación del Sistema de Protección Integral a la Infancia

Chile Crece Contigo 2006-2010
Edición
Verónica Silva Villalobos
Secretaria Ejecutiva
Sistema de Protección Social
MIDEPLAN

Helia Molina Milman

Secretaria Ejecutiva
Componente de Salud
MINSAL

Redacción
Felipe Arriet
Miguel Cordero
Cecilia Moraga
Andrea Torres
Paula Valenzuela

Dirección Creativa
Dany Berczeller
Consuelo Saavedra

Diseño
Dany Berczeller
Consuelo Saavedra
Macarena López
Carol Martínez

Impresión
Gráfica Puerto Madero

ISBN 978-956-8823-30-6
Comité de Ministros y Ministras Agradecimientos a
por la Infancia

José Antonio Viera-Gallo Quesney Redes Comunales Chile Crece Contigo

Secretaría General de la Presidencia
Equipos Regionales de las Secretarías
Andrés Velasco Brañes Regionales Ministeriales de Planificación,
Hacienda Salud y Educación

Claudia Serrano Madrid Equipos Gerenciales de Chile Crece

Trabajo y Previsión Social Contigo de los Servicios de Salud

Patricia Poblete Bennett Equipos Regionales de la Junta Nacional

Vivienda y Urbanismo de Jardines Infantiles y Fundación Integra

Carlos Maldonado Curti Equipo Nacional de Chile Crece Contigo

Justicia

Carmen Andrade Lara

Servicio Nacional de la Mujer

Paulina Urrutia Fernández

Consejo Nacional de la Cultura
y las Artes

Mónica Jiménez de la Jara

Educación

Álvaro Erazo Latorre

Salud

Paula Quintana Meléndez

Planificación
ÍNDICE
CAPÍTULO 1
UNA HISTORIA DE APRENDIZAJES
8-23

CAPÍTULO 2
IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN
INTEGRAL A LA INFANCIA
24-69

CAPÍTULO 3
DESAFÍOS DEL SISTEMA CHILE CRECE CONTIGO
70-77

ANEXOS
MATERIALES Y DOCUMENTOS DEL SISTEMA
78-95
Una mirada histórica a la infancia en Chile 10

Desde la sobrevida al desarrollo integral 14

Pasos en la construcción del Sistema de Protección Integral a la Infancia 16
Marco conceptual propuesto por el Consejo 19
Modelo de gestión propuesto por el Consejo 22

Chile Crece Contigo: una Red integrada de servicios en la comuna 26

Modalidad de organización de las prestaciones de ChCC en la comuna 30
Una Red de servicios en expansión 30

El seguimiento a la trayectoria de desarrollo 32

Durante la gestación: fortalecimiento de los cuidados prenatales 34
Atención personalizada del proceso de nacimiento 43
Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) (PARN) 45
Primeros cuatro años de vida de los niños y niñas: fortalecimiento del control de salud 48
Atención Integral al niño(a) hospitalizado(a) 51
Atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad 52
Prestaciones diferenciadas: a cada quien según sus necesidades 56
Acceso a educación inicial para la equidad 58
Acciones para la promoción del desarrollo infantil en la ciudadanía en general 60

Modelo de evaluación 63

Presupuesto del Sistema 64

Apoyar el desarrollo del trabajo intersectorial y coordinado de las Redes Comunales 73

Desarrollo de la fuerza de trabajo 73

Llegar con más y mejor información a las familias 74

Mejorar la calidad de los servicios y prestaciones 74

Mejorar el acceso y calidad de servicios diferenciados para familias de extrema vulnerabilidad 74

Fortalecer las prestaciones destinadas a niños y niñas vulnerados en sus derechos 75

Mejorar y aumentar las prestaciones y servicios dirigidos a apoyar el desarrollo integral

de niños y niñas con discapacidad 75

Avanzar hacia el Sistema Escolar 77

PRESENTACIÓN
Los primeros años en la vida de las podamos contar con un Sistema que
personas son la base para el desarrollo se organiza poniendo en el centro las
y la salud a lo largo de todo el ciclo vital. necesidades de los niños, las niñas
El afecto, la estimulación y la nutrición y sus familias.
que reciba un niño o una niña en sus
primeros 4 años forman el núcleo de sus El Sistema de Protección Integral a la
capacidades para aprender y amar en la Infancia, constituye un avance funda-
adultez. Por ello, todos los niños y niñas mental en materia de políticas sociales.
tienen el derecho al mejor comienzo Este asume como una tarea de Estado
posible y al mayor apoyo para desarrollar ofrecer una serie de servicios para dar
su potencial. Una compresión profunda apoyo integral y acompañamiento a la
de estos hechos, ha conducido a nuestro trayectoria de desarrollo de los niños y
país a poner en marcha el Sistema de niñas en primera infancia, con el firme
Protección Integral a la Infancia Chile propósito de crear las mejores condi-
Crece Contigo, como prioridad en la ciones para el desarrollo integral y de
gestión de Gobierno de la Presidenta esta manera borrar las inequidades
Michelle Bachelet (2006-2010). desde la partida.

La instalación de Chile Crece Contigo Chile Crece Contigo es una política

ha sido producto del esfuerzo sistemático pública comprensiva, intersectorial y
de miles de personas, que se desempeñan de múltiples componentes. Consiste en
a diario en cada comuna de nuestro país, un complejo sistema de intervenciones
en los servicios sociales, de salud, de de carácter integral que brindan pro-
educación, en las sala cunas, en los jar- tección de acuerdo a las características
dines infantiles y en los diferentes niveles y necesidades particulares del desa-
territoriales de la administración del rrollo de cada niño, niña y su familia,
Estado: comunal, provincial, regional y poniendo a su disposición múltiples ser-
nacional. El compromiso y convicción vicios de apoyo, beneficios universales
de los equipos han permitido que hoy y diferenciados garantizados.
A cuatro años desde que comenzara el Estamos seguros que el trabajo
diseño, la instalación e implementación realizado por los que nos antecedieron,
del Sistema, ponemos a disposición este sumado a los enormes esfuerzos desple-
documento que entrega una síntesis de gados en los últimos años, permitirá que
los principales procesos históricos que las generaciones de niños y niñas que
están a la base de esta política pública, han nacidos acompañados por Chile
su marco conceptual, diseño, implemen- Crece Contigo, nos muestren que el
tación, logros y proyecciones. sueño compartido por miles de chilenos
y chilenas en torno a una sociedad más
A través de esta memoria, agradecemos justa, más libre, más equitativa, y en
a todos y cada uno de los funcionarios definitiva, más feliz, fue posible gracias
y funcionarias públicos que a diario, a una política pública que promovió
con enorme vocación y sentido de la equidad desde el comienzo.
servicio, hacen de Chile Crece Contigo
una realidad en todos los rincones
de nuestro país, desde Visviri a
Cabo de Hornos.

A las puertas del Bicentenario, podemos

estar orgullosos de que los esfuerzos,
sistemáticos y constantes, que por muchos
años Chile ha desarrollado en las polí-
ticas de salud, de educación, de asisten-
cia y desarrollo social, han permitido la
implementación de una política como
Chile Crece Contigo, que sin lugar a Equipo Nacional
dudas, será reconocida como un hito Chile Crece Contigo
decisivo en el logro de mayores niveles Sistema de Protección Integral
de equidad en el país. a la Infancia
8
CAPÍTULO 1 9

UNA HISTORIA
DE APRENDIZAJES
 “Por cada veinte partos, Por su parte, la creación del Patronato
UNA MIRADA HISTÓRICA A Nacional de la Infancia, una institución
nace un niño muerto. LA INFANCIA EN CHILE privada destinada a proteger y cuidar
menores indigentes, fue una iniciativa
La mortalidad nuestra La salud y el desarrollo de los(as) niños(as) pionera, creada en 1901 por el Dr. Luis
ha sido una prioridad constante de las Calvo Mackenna. Estaba conformada
equivale al 50,5% de los políticas sociales chilenas desde inicios del por una extensa red de unidades de
siglo XX, lo que se ha traducido en el nota- atención llamadas Gotas de Leche,
nacidos vivos: por cada ble descenso de la mortalidad infantil1 las que entregaban atención médica y
(MI), desde un estimado de 370 en el año social a lactantes menores de 2 años que
mil nacidos vivos mueren 1900 a 7,6 por 1.000 nacidos vivos en el vivían en sectores pobres de Santiago.
año 2006 (ver gráfico 1). Este gran logro Con esta institución, por primera vez,
doscientos cincuenta. para nuestro país es consecuencia de los se organizó territorialmente la acción
progresos en el nivel de vida, de los avan- sanitaria integrando la supervisión del
Por cada diez niños ces de la medicina, de la aplicación de desarrollo infantil, el fomento de la
programas de salud pública de alta cober- lactancia materna, la entrega de leche
nacidos vivos muere uno tura y de muchas personas anónimas que suplementaria, la atención médica, la
sumaron sus esfuerzos para contribuir vacunación y las visitas domiciliarias
antes del primer mes con el cuidado de los niños y niñas. para vigilar las condiciones del hogar.

de vida; la cuarta parte, Hacia finales del siglo XIX, no sólo la La gran magnitud de los problemas de
mortalidad infantil era muy alta, sino salud infantil causó la inquietud sufi-
antes del primer año; también la mortalidad general por lo ciente para reunir en el año 1912, a altos
10 que en 1858 se creó la Junta Directora cargos políticos, incluido el Presidente
y casi la mitad muere de Hospitales y Casas de Expósitos, Don Ramón Barros Luco, distinguidos
que pasaría a ser en 1875 la Junta de académicos y profesionales de la salud,
antes de cumplir Beneficencia, ente privado sin fines de en el Primer Congreso Nacional de
lucro, financiado por donaciones y rentas, Protección a la Infancia. En esta ocasión,
nueve años”. más un subsidio estatal, administrado se analizaron integralmente los problemas
por personalidades del mundo social y de la infancia, desde la educación para
político de la época. la salud, hasta la forma de generar esta-
Salvador Allende (1939) dísticas, sentándose de esta manera las
La Realidad Médico Social Chilena. Entre 1880 y 1900 ocurren grandes bases para un profundo nexo entre la
epidemias de cólera y de viruela, que pediatría y la medicina social.
dan muerte a miles de niños y niñas,
especialmente a los menores de 1 año. En 1918 se aprobó el primer Código
Este hecho sensibiliza a los sectores Sanitario2, que dio un marco jurídico a
más acomodados de la sociedad para las estructuras de salud, al ejercicio de
crear instituciones que permitiesen un las profesiones médicas y al manejo de
mejor manejo de los problemas de salud. las epidemias, entre otros aspectos.
En 1892 se creó el Instituto de Higiene,
más tarde llamado Bacteriológico, que Otro de los avances fundamentales
sería la base del laboratorio de refe- durante los años 20, fue el desarrollo
rencia nacional, centro productor de de la medicina y la formación pediátrica
vacunas, de medicamentos y centro en el país que condujeron al desarrollo
de enseñanza en salud. de la atención infantil hospitalaria. En ese
momento, la capital contaba con tres
1. La mortalidad infantil (MI) En 1894, se crea la Protectora de establecimientos de excelencia para
se define como el número la Infancia, una institución privada, la época: el Hospital Roberto del Río,
de defunciones de niños(as)
menores de un año dividido sin fines de lucro para acoger a los el Hospital Manuel Arriarán y el Hospital
por el número de nacidos niños que abandonados merodeaban Luis Calvo Mackenna. En este contexto,
vivos, en el período de un en las calles, si bien tenían familias, se crea la Sociedad Chilena de Pediatría
año y expresada por 1000.
Ha sido tradicionalmente éstas estaban desestructuradas. en el año 1922, cumpliendo un impre-
considerada como uno de Sus fundadoras, junto a un grupo de sionante papel de abogacía por los dere-
los indicadores más sensi- mujeres motivadas por la necesidad chos del niño y su familia e impulsando
bles de la situación de salud
de una comunidad y es un de cuidado de los niños se acercaron el perfeccionamiento de los equipos de
buen indicador del nivel al Presidente de la República de ese salud que trabajaban por los niños y niñas.
de vida de sus habitantes. entonces Don Jorge Montt, quien cedió
2. Con reformas posteriores un local desocupado en Santiago, para Sin duda, uno de los hitos más relevantes
en 1925, 1931 y 1967. albergar a los niños desamparados. en el desarrollo de las políticas sociales
GRÁFICO 1
MORTALIDAD INFANTIL EN CHILE (1900-2006)

350

300

250

200

150

100

50
11

1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2006

Fuente: INE

fue la aprobación de la Ley Nº 4.054 en Guerra Mundial, a una fuerte caída en de salud, gratuitos y obligatorios a los
el año 1924, creando la Caja de Seguro el precio del cobre y a un escenario trabajadores. En ese mismo año, la Ley
Obrero Obligatorio que entregaba una dominado por las migraciones del campo Nº 6.236, llamada Ley de la Madre y del
serie de beneficios, tales como: subsidio a la ciudad, lo que condicionó que una Niño, amplía los servicios de protección a
de enfermedad, pensión de invalidez y alta proporción de la población viviera la madre y a su hijo(a) y extiende la distri-
vejez, atención médica y cuota mortuo- en pobreza extrema y hacinamiento. bución de leche a todos los menores de dos
ria para los trabajadores. Dentro de este años, aunque aún con una baja cobertura.
nuevo marco de seguridad social, desde En este escenario, la mortalidad infantil También se crea el Consejo de Defensa
el año 1925 se desarrollaron los progra- daba cuenta de una realidad epidemio- del Niño, una entidad privada, que luego
mas de atención materno infantil vin- lógica en que la desnutrición y las enfer- derivó en el actual Servicio Nacional de
culados a este seguro, donde se dispuso medades infecciosas eran los principales Menores (SENAME), para velar por la
por primera vez de medidas de protec- factores condicionantes. Esta situación formación moral, intelectual y física de
ción a la madre obrera y a sus hijos(as). quedó muy bien reflejada en el libro los niños(as) en situación irregular.
Se ofrecía atención profesional de las La Realidad Médico Social Chilena
aseguradas durante el embarazo, parto escrito por el entonces Ministro de En 1942 se crea la Dirección General
y puerperio, y además, un auxilio de un Salud, Salvador Allende. de Protección de la Infancia y la Ado-
50% del salario durante las 2 semanas lescencia (PROTINFA), un organismo
que preceden y siguen al parto y de un Frente a este penoso panorama social, orientado a la protección integral de la
25% en el período posterior hasta los 8 comenzó una gran acción de parte del infancia y la adolescencia, para cuidar
meses si amamantaban a sus hijos(as). Estado hacia un plan decidido a enfrentar la salud de niños y niñas en sectores
Un análisis en perspectiva lleva a con- los problemas del déficit nutricional. de alto riesgo social. El programa de
cluir que estos beneficios fueron uno de PROTINFA abarcaba atención médica,
los factores que más contribuyeron a la Los años de pobreza y hambre, favore- control de salud escolar, entrega de
disminución de la Mortalidad Infantil cieron el desarrollo y expansión de los alimentos y leche, educación sanitaria,
en ese período. programas de salud que fueron fortale- vacunación y asistencia específica a dis-
cidos en el año 1938, a partir de la pro- capacitados y familias en situación de
En la década de los 30, el país se encon- mulgación de la Ley Nº 6.174 o Ley de conflicto. En 1944, se crearon las Unida-
traba en medio de una gran crisis eco- Medicina Preventiva, la cual planteaba des Sanitarias con programas intersec-
nómica debido al inicio de la Primera la realización de exámenes sistemáticos toriales orientados a las familias y a la
 ESQUEMA 1
POLÍTICA E INTERVENCIÓN SANITARIA ORIENTADAS AL ÁREA MATERNO INFANTIL EN CHILE

Año Hito Mortalidad infantil

1910 267,0
1912 Primer Congreso Nacional de Protección a la Infancia

1920 263,0
1924 Ley del Seguro Obrero

1930 234,0
1930 Encuesta de Mortalidad Infantil

1938 Ley de la Madre y el Niño

1940 217,0
12 1942 Servicio de Protección Infantil PROTINFA

1950 136,0
1952 Creación del Servicio Nacional de Salud

1954 Programa Nacional de Alimentación Complementaria

1960 120,0
1964 Política Nacional de Regulación de la Fertilidad

1965 Programa Nacional de Diarreas

1970 79,0
1973 Sistema Nacional de Servicios de Salud

1976 Programa Ampliado de inmunización PAI

1980 33,0
1980 Municipalizacion de la Atención Primaria de Salud

1990 16,0
1990 Re-estructuración del sistema público
Expansión de vacunas PAI

1998 Acceso universal a surfactante pulmonar

2000 8,9
2001 Plan de acción Integrado a favor de la
infancia y la adolescencia

2002 Chile Solidario

2006 7,6
Chile Crece Contigo

Fuente: INE-Equipo Nacional de Chile Crece Contigo (tasa de mortalidad infantil por cada mil nacidos vivos)
comunidad, con un gran componente En este marco, se originó la Política Cada niño(a) tiene derecho
de salud materno-infantil. Nacional de Regulación de la Fertilidad,
para controlar el aborto inducido, pro- a un nivel de vida adecuado
La creación del Servicio Nacional de mover la paternidad responsable, reducir
Salud (SNS) en el año 1952 constituye la mortalidad infantil y promover el para su desarrollo físico,
un hecho determinante, porque marcó bienestar a través de la planificación
el mayor impulso al fomento y protec- familiar. Al mismo tiempo, se invirtieron mental, espiritual, moral
ción de la infancia hasta esa fecha, recursos en la formación de profesionales
agrupando a una serie de instituciones especializados en el trabajo con madres y social. La satisfacción
de beneficencia, seguro obrero, sanidad, y niños(as), en particular, matronas
y organizando el sistema integrado de y enfermeras, logrando incrementos de este derecho es
atención médica por niveles primario, importantes en la cobertura profesional
secundario y terciario. del control prenatal y de la atención del responsabilidad de los
parto (Rosselot y Meneguello, 1990).
El sello de los nuevos programas de padres o encargados de
infancia fue el énfasis en la supervisión Paralelamente, en el año 1963, se funda
del desarrollo normal, desde la etapa la Junta Nacional de Auxilio Escolar y la crianza del niño(a).
prenatal, el parto y durante los controles Becas, un organismo estatal autónomo,
del recién nacido hasta la edad escolar. pero con tuición del Ministerio de Edu- Sin embargo, el Estado a
A comienzos de los años 60 dichos pro- cación, que tenía por misión la atención
gramas alcanzaron coberturas impor- integral al escolar primario, preferente- través de políticas públicas
tantes de más del 70% de la población. mente en alimentación3, vestuario, asis-
Se consolidaron los programas nutriciona- tencia médica y dental. (incluyendo las leyes), tiene
les bajo el nombre Programa Nacional de 13
Alimentación Complementaria (PNAC). Más tarde, en el año 1970, la Ley el deber de apoyar a la
A través de este programa se distribuyó Nº 17.301 crea la Junta Nacional de
en 1958 dos millones de kilos de leche Jardines Infantiles (JUNJI) como una familia en el cumplimiento
en polvo, cantidad que aumentó a 8,4 corporación autónoma con personalidad
millones de kilos en 1964 y a 13,4 millo- jurídica, funcionalmente descentralizada, de su responsabilidad.
nes en 1966, siendo la meta para 1967 dependiente del Ministerio de Educación.
llegar a 17,8 millones de kilos. A pesar Su función inicial era dar atención inte- También establece que
del progresivo aumento, esta cifra estaba gral a menores de 6 años cuyas madres
aún por debajo de la meta deseable que trabajaban, aunque su orientación fue “el interés superior del niño”,
era de 30 millones de kilos, la cual per- cambiando para atender también a
mitiría proporcionar una cantidad ade- niños de familias de extrema pobreza. su supervivencia y su
cuada al 70% de los lactantes, nodrizas Durante las décadas siguientes la ins-
y embarazadas del país y al 50% de titución creció, maduró y ha seguido desarrollo, priman sobre
los preescolares. progresando al paso de los tiempos.
Actualmente, su mandato legal es la de otras consideraciones.
Al mismo tiempo se le dio importancia crear, planificar, coordinar, supervisar
a la atención de salud de urgencia, des- y supervigilar los jardines infantiles
tacando la creación de los Centros de públicos y privados del país. Convención internacional de los derechos
Hidratación Ambulatoria, donde se del niño de las Naciones Unidas, 1989
controlaban niños con diarreas graves A comienzos de la década de los 70 Adoptada por Chile el día catorce
asociadas a enfermedades infectoconta- el PNAC duplicó la cobertura de los de agosto de 1990
giosas y a desnutrición. Esta estrategia programas de entrega de leche exten-
también contribuyó a la reducción de diéndolos hasta los 15 años, bajo el
la mortalidad infantil y por su éxito fue lema “Medio litro de leche diaria para
replicado en otros países. Otras inicia- que el pequeño sea grande mañana”.
tivas que se plasmaron en este mismo Desde 1974 se incorporó el nombre
período fueron la Ley de Asignación comercial Leche Purita, el cual perte-
Familiar Obrera (1953) y la Ley de nece al SNS y se basa en una fórmula
Asignación Familiar Prenatal (1957). a base de leche de vaca con 26%
de materia grasa.
No obstante la ampliación de la
protección médica y social alcanzada La década de los 70 estuvo llena de serios
en los años 60; la aún elevada mortalidad conflictos políticos, el Golpe Militar de
infantil y la alta mortalidad materna 1973 produjo un quiebre institucional
3. Los cuales hasta entonces
por aborto persistían como desafíos que interrumpió la continuidad de la no habían sido cubiertos
definiendo las prioridades de salud. mayoría de las acciones en prevención por los programas del SNS.
 de salud. A pesar de la brusca caída en nacidos vivos, muerte fetal, aborto,
Hitos de las políticas públicas el gasto público en salud, continuaron entre las principales. A partir de la
para la infancia en Chile los programas de salud materno-infantil, información que aportaron estas audito-
e incluso se expandieron las prestaciones rías, se hizo manifiesta la existencia de
“La existencia de un sistema organizado en salud y nutrición para este grupo. puntos críticos en el sistema de atención
de atención basado en el SNS con A pesar de la crisis económica y social de salud materno infantil y se introdujo
establecimientos de complejidad de la época, la mortalidad infantil siguió el término muertes evitables.
variada, desde la posta rural hasta el bajando en todo Chile, lo que se explica
hospital especializado de sofisticada por los cambios en los años anteriores
tecnología, ha permitido una amplia y la modificación de la tasa de natali-
cobertura de atención de la población dad, que implicó una concentración DESDE LA SOBREVIDA HACIA
con expeditos sistemas de referencia de nacimientos en estratos socioeco- EL DESARROLLO INTEGRAL
de los pacientes a centros de mayor nómicos de menor riesgo y una reduc-
complejidad, cuando las condiciones del ción en el número de madres con baja En la década de los noventa la mortalidad
enfermo así lo requieren. Ha permitido, escolaridad. infantil había disminuido en todos los
igualmente, el desarrollo de programas países de la Región de las Américas,
de salud materno-infantil con evidentes En 1975, se creó la Corporación para la aunque este descenso no era igual para
logros en los riesgos propios de la Nutrición Infantil (CONIN), institución todos los países. En 1990 Chile, presen-
gestación y en los problemas de privada dirigida específicamente a reducir taba una de las tasas más bajas ocupando
nutrición e infección… La existencia la prevalencia de desnutrición grave y la la cuarta ubicación entre 28 países, con
de un servicio organizado a nivel mortalidad en los menores de dos años, una tasa de MI de 16/1.000, superado
nacional ha posibilitado igualmente recuperando niños(as) desnutridos(as) sólo por Canadá, Estados Unidos y Cuba
el progreso de la medicina y de la por medio de la hospitalización en centros (tasas de 7, 10 y 13, respectivamente).
14 enseñanza médica. Este conjunto de de recuperación nutricional y un trabajo
elementos deben ser tomados en social complementario con su familia. A principios de los años 90, un brote
consideración cuando se interpreta de cólera y la amenaza de epidemia de
el descenso de los indicadores de En el año 1979 se produce la primera sarampión, revitalizaron la importancia
salud en Chile en el período 1960-77”. reforma para descentralizar los servicios de la salud pública y la epidemiología
(Medina, 1979, pp. 111-112) de salud, la que pone fin al SNS con la del país, ya que ambas fueron controladas
reestructuración del sistema público con grandes campañas de reconocido
en servicios de salud autónomos que éxito. Durante este período continúa la
forman parte del Sistema Nacional de prioridad por la infancia y la mujer, pero
Servicios de Salud (SNSS). Al mismo el enfoque asistencial es superado por el
tiempo, se crea el Fondo Nacional de reconocimiento de los derechos sociales
Salud (FONASA) como ente financiero y los derechos del niño y de la mujer.
del sector y se produce la Municipali-
zación de la Atención Primaria. Desde el año 1993, durante los controles
de salud de los niños y niñas el foco de la
Posteriormente, en el año 1981 se crean estimulación del desarrollo psicomotor,
las Instituciones de Salud Previsional se orienta hacia la pesquisa temprana de
(ISAPRES), mediante las cuales el sector los trastornos más severos y a la concen-
privado recibió un estímulo determinante tración de los esfuerzos en la enseñanza
para desarrollar una infraestructura propia. de técnicas de estimulación para los
niños(as) según las diferentes edades.
En la década de los 80 se observó un
impacto importante en la reducción de la La calidad en la atención de salud infantil
desnutrición infantil, lo que permitió el seguía mejorando, gracias al impacto
desarrollo de otras iniciativas para pro- de políticas de amplia cobertura, tales
teger a la infancia, que ampliaban las como la atención profesional del parto,
estrictamente relacionadas con los planes los controles del niño(a) sano(a), la pla-
de nutrición y sobrevida. Es en este período nificación familiar, el mejoramiento del
que surge el programa de estimulación Programa Nacional de Alimentación
temprana del desarrollo psicomotor. Complementaria (PNAC), el Programa
Nacional de Inmunización (PNI),
En el año 1982 se introdujeron en el país el programa de control de las Infecciones
las auditorías de las muertes infantiles Respiratorias Agudas (IRA), el mejora-
y fetales tardías como mecanismo de miento de las ambulancias y los rescates
evaluación de la atención de salud, se mediante el Sistema de Atención Médica
sistematizó la utilización de las definicio- de Urgencia (SAMU), la creación de
nes y estadísticas de salud en relación a Servicios de Atención Primaria de
15
 Urgencia (SAPU), el perfeccionamiento En este mismo período destaca la imple-
La estimulación temprana del de los cuidados intensivos neonatales y mentación de Chile Solidario (2002),
desarrollo psicomotor la intervención quirúrgica de las cardio- un hito fundamental con el cual se sientan
patías congénitas, entre otros. las bases del actual Sistema de Protección
En 1973, como iniciativa del Departa- Social. Chile Solidario genera un nuevo
mento de Salud Mental del Servicio El año 2000, se inicia la implementación paradigma para las políticas sociales, a
Nacional de Salud se constituyó un del Plan de Salud Familiar en la Aten- través de la integración intersectorial en
grupo de trabajo para llevar a cabo ción Primaria que cambia el enfoque en la una red de protección social que vincula
una experiencia piloto de estimula- entrega de servicios de salud. Este modelo el conjunto de programas relevantes.
ción temprana (Montenegro, 1978). se centra en un equipo de salud familiar, Se busca acompañar y proporcionar
El objetivo fue generar un modelo para constituido por un equipo multiprofe- apoyo psicosocial a las familias chilenas
prevenir el retraso psicomotor, en par- sional que considera la integración de en situación de extrema pobreza, con el fin
ticular de los niños y niñas de hogares nuevas profesiones tales como psicó- de apoyar el desarrollo de las capacidades
pobres, a través de la educación de logos, más trabajadores sociales, kine- de sus integrantes que les permitan salir de
padres y madres para la estimulación siólogos entre otros, quienes aplican dicha situación. De esta manera, se logra
del lenguaje, coordinación y habilida- un concepto de atención interdisci- integrar las oportunidades que ofrece
des motoras del niño. plinaria apuntando a la promoción de la sociedad con las capacidades de las
estilos de vida saludables, a la con- personas para hacer uso efectivo de ellas.
El éxito de la iniciativa significó su sideración del contexto que rodea a El modelo se sustenta en el enfoque
incorporación como actividad regular los niños(as), relevando la familia y la de derechos con garantías explicitas,
del control de salud del niño menor comunidad y no sólo el tratamiento el apoyo psicosocial de las familias y la
de dos años (Montenegro 1978). de enfermedades. articulación en red del conjunto de pro-
En la revisión realizada el año 1979 al gramas sociales. Dicho enfoque ha sido
16 Programa de Salud del Niño, la eva- En este contexto más favorable, el pro- exitoso en la reducción de la extrema
luación y estimulación del desarrollo grama de salud del niño(a) impulsó pobreza, según constata la Encuesta de
psicomotor, que hasta ese entonces en el año 2004, la ampliación de activi- Caracterización Socioeconómico Nacional
se realizaba exclusivamente en lac- dades de estimulación y evaluación (CASEN) de 2006 (ver gráfico 2).
tantes, se ampliaron a grupos vulne- del desarrollo psicomotor de lactantes
rables de otras edades. y preescolares, así como también, Estos resultados positivos hicieron posible
el fortalecimiento de la prevención pensar la expansión de las lecciones
Posteriores cambios llevaron a que del retraso a través del trabajo con aprendidas hacia un sistema de protección
desde el año 1993 en adelante, la esti- los padres, familias, cuidadores(as) social, un nuevo estadio de promoción del
mulación del desarrollo psicomotor se y la comunidad. desarrollo social, orientado a abordar la
orientara hacia la pesquisa temprana inequidad, pero ahora en una lógica uni-
de los trastornos más severos pero versal y no focalizada exclusivamente en
con una disminución en los hitos de las familias en extrema pobreza.
evaluación y a la concentración de los PASOS EN LA CONSTRUCCIÓN
esfuerzos en la enseñanza de técnicas DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN Al momento de la creación del Sistema
sencillas de estimulación según eda- INTEGRAL A LA INFANCIA de Protección Integral a la Infancia (2006),
des (MINSAL 2004). el panorama de políticas públicas hacia
El año 2001, el Presidente de la República, la primera infancia abarcaba, múltiples
En 2004, el Programa de Salud del Niño Ricardo Lagos Escobar, dio a conocer políticas sectoriales de los Ministerios de
impulsó el desarrollo de las actividades la Política Nacional y el Plan de Acción Salud, Educación, Trabajo, Planificación
de estimulación y evaluación del desa- Integrado a favor de la Infancia y Ado- y de servicios públicos como el Servicio
rrollo psicomotor del lactante (menor lescencia 2001-2010. Este Plan estable- Nacional de la Mujer y el Servicio Nacio-
de 2 años) y del preescolar, así como, ció la generación de una instancia para nal de Menores, por nombrar algunos.
el fortalecimiento de la prevención el seguimiento de la Política Nacional,
del retraso a través del trabajo con los la cual se oficializó con la constitución En el sector de educación, los objetivos
padres, cuidadores y la comunidad. del Consejo de Ministros para la Infancia de fortalecer la preparación para la
y la Adolescencia, que debía informar inserción y permanencia escolar y de
Hoy día Chile Crece Contigo fortalece al Presidente de la República, el 14 de apoyar a la parentalidad se concretaron
y expande las actividades de evaluación agosto de cada año, sobre los avances en el sistema de salas cunas y jardines
y estimulación, ampliándolas hacia en el ámbito de la protección y cumpli- infantiles de la Junta Nacional de
un modelo de promoción integral del miento de los derechos de la infancia y Jardines Infantiles (JUNJI) y la Fun-
desarrollo, para todos los niños y niñas de la adolescencia. En mayo del 2003 dación INTEGRA, para preescolares
que se atienden en el sistema público se constituyó este Consejo de Ministros de los dos primeros quintiles de ingreso;
de salud mediante el Programa de bajo la dirección del Ministro de Pla- junto a los programas de alimentación
Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial. nificación y Cooperación, y ese mismo de la Junta nacional de Auxilio Escolar
año esta instancia elaboró su primer y Becas JUNAEB, y proyectos locales de
y único informe. mejoramiento educativo, entre otros.
GRÁFICO 2
EVOLUCIÓN DE LA POBREZA POR GRUPOS DE EDAD (1990-2003-2006)

60%
1990
2003
50% 2006
52,2

50,0

40%

38,7
37,6
35,9

30%
28,0

26,6
26,3

20%
21,8

20,6
20,3

18,7
18,0
16,6

13,7
13,6

10% 12,4
11,4

9,8
17
9,3

7,5
0 a 3 años 4 a 17 años 18 a 29 años 30 a 44 años 45 a 59 años 60 y más años Total

Fuente: MIDEPLAN (elaborado a partir de información de Encuesta CASEN; años respectivos, con factores de expansión en base a CENSO 2002)

Los esfuerzos de larga data del Ministerio pobreza y ruralidad comunal, se había
de Trabajo para facilitar la inserción labo- alcanzado un descenso sostenido de
ral de las mujeres al mundo del trabajo la mortalidad infantil.
abarcaban protección legal y beneficios,
tales como el fuero maternal, el subsidio y 2. El control prenatal, en el sistema
licencia pre y postnatal, y ante la enferme- público de salud, cubría cerca del
dad grave de un hijo(a) menor de un año. 90% de las gestantes, con 6 contactos
La protección y acogida de niños/as con en promedio durante el período
graves vulneraciones a sus derechos, desa- de gestación.
rrollada por el Servicio Nacional de Meno-
res, SENAME, fue complementada con 3. El control de salud del recién nacido,
servicios de promoción y prevención a en el sistema público de salud, cubría
través de las Oficinas de Protección de los a cerca del 100%, mientras el programa
Derechos de la Infancia implementadas de salud infantil también exhibía altas
en gran parte de los Municipios del país, coberturas en los dos primeros años
entre otras iniciativas. Otras políticas de de vida de niños y niñas. 4. Datos según la encuesta
apoyo a la familia y, en particular a la mujer, de Caracterización Socio-
ejecutadas por SERNAM, FOSIS y 4. Destacaban como fenómeno emergente, económica (CASEN),
Chile 2006. En ésta medi-
MIDEPLAN también buscaban influir múltiples experiencias innovadoras en ción, la línea de indigencia
positivamente en la niñez. salud familiar y desarrollo integral de corresponde, para zonas
los niños en centros de salud primaria. rurales, a un ingreso men-
sual por persona menor a
En el año 2006 la situación de programas, $18.146 (US$ 39,94 aprox.) y
políticas y de los mismos niños y niñas 5. El 21,9% de los niños y niñas menores de para zonas urbanas menor a
se puede sintetizar como sigue: 4 años vivía en situación de pobreza $23.549 (US$ 51,84 aprox.);
y la línea de pobreza
(16,7% en pobreza y 7,2% en indigencia), corresponde, para zonas
1. La atención profesional del parto había cifra considerablemente mayor respecto rurales, a un ingreso men-
alcanzado una cobertura muy cercana de los mismos índices para la población sual por persona menor a
$31.756 (US$ 69,90 aprox.) y
al 100% y, aunque con importantes general (10,5% de pobreza y 3,2% para zonas urbanas menor a
diferencias de acuerdo al nivel de de indigencia)4. $47.099 (US$ 103,68 aprox.).
 TABLA 1
PREVALENCIA TOTAL (%) CON I.C.* 95% DE REZAGO SEGÚN QUINTIL DE INGRESO MENORES DE 5 AÑOS

1º QUINTIL 2º QUINTIL 3º QUINTIL 4º QUINTIL 5º QUINTIL

De 2 meses
31,0 (15,4-46,5) 19,7 (7,7-31,8) 33,5 (18,2-48,8) 24,5 (9,8-39,1) 14,4 (2,7-26,1)
a 11 meses

De 1 año
35,6 (22,4-48,8) 30,4 (16,9-43,9) 31,3 (17,9-44,6) 19,5 (8,8-30,1) 22,5 (7,3-37,8)
a 1 año 11 meses

De 2 años
37,0 (20,7-53,2) 30,0 (17,3-42,7) 39,5 (24,7-54,3) 15,1 (4,7-25,6) 21,8 (8,2-35,5)
a 2 años 11 meses

De 3 años a
34,0 (20,4-47,7) 42,5 (24,4-60,6) 27,0 (14,7-39,3) 32,2 (18,9-45,4) 39,8 (22,4-57,2)
3 años 11 meses

De 4 años
39,7 (26,4-53,0) 35,9 (22,5-49,4) 43,9 (28,6-59,3) 29,8 (15,0-44,7) 14,9 (2,3-27,5)
a 4 años 11 meses

TOTAL 35,9 (29,5-42,4) 31,6 (25,2-38,0) 34,9 (28,5-41,3) 24,5 (18,5-30,4) 23,1 (16,4-29,9)

18

Fuente: Informe final II Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud 2006. División de Planificación Sanitaria. Ministerio de Salud (*I.C. = intervalo de confianza)

6. La cobertura de educación inicial aún considerando niños y niñas menores En marzo de 2006, se crea el Consejo
era muy insuficiente, y las diferencias de 5 años, mostró que cerca de un 30% Asesor Presidencial para la Reforma
de acceso entre niños y niñas menores no alcanzaba todos los hitos del desa- de las Políticas de Infancia (de aquí en
de 4 años de los quintiles más vulne- rrollo esperables para su grupo de edad. adelante “el Consejo”), cuya misión fue
rables, respecto de aquellos pertene- Al mismo tiempo, el estudio reveló asesorarla en la identificación y formu-
cientes a los quintiles más altos de la por primera vez a nivel poblacional, lación de planes, programas y demás
población eran preocupantes y una clara las dramáticas inequidades en la dis- requerimientos tendientes a establecer
señal de inequidad. Así, un 26,5% de tribución de los rezagos del desarrollo un sistema de protección a la infancia.
los niños entre 2 y 3 años asistía a según quintil de ingreso familiar, espe- Este Consejo Asesor elaboró un diag-
jardín infantil, y sólo un 6,0% de los cialmente dentro del primer y cuarto nóstico de la situación presente y de las
niños menores de 2 años a sala cuna, año de vida (ver tabla 1). insuficiencias existentes en materia de
siendo cuatro veces mayor la asis- protección a este segmento de la pobla-
tencia de los niños y niñas del quintil Al mismo tiempo, la situación de ción, para luego formular y proponer un
más alto de la población respecto de salud del país en el 2006, mostraba conjunto de políticas y medidas idóneas
aquellos del quintil más vulnerable la emergencia de nuevos problemas para efectos de implementar un sistema
(CASEN, 2006). que afectan a los niños y niñas y sus de protección integral a la infancia.
familias. Entre los problemas emer-
Al mismo tiempo, pese a los notables gentes destacaban la malnutrición El desarrollo de este mandato presidencial
avances en múltiples indicadores bio- infantil por exceso y los problemas consideró el trabajo abierto con actores
médicos, en el año 2006 los resultados de salud mental al interior de las claves de la sociedad, a través de tres
de la Encuesta Nacional de Calidad familias, los cuales influyen negativa- acciones concretas:
de Vida y Salud eran preocupantes. mente el desarrollo infantil.
Por primera vez, en ese año, se incluyó 1. Audiencias con expertos nacionales
un módulo dirigido a evaluar el desa- Con todos estos antecedentes, la firme e internacionales en la materia,
rrollo y la salud de los niños y niñas. decisión de la Presidenta de la República, organizaciones sociales, institutos de
Michelle Bachelet, y el consenso de la estudio, colegios profesionales, agru-
Esta encuesta, con representatividad sociedad se dio paso a la conformación paciones de la sociedad civil y otros
nacional, regional y urbano/rural, rea- del Consejo Asesor Presidencial para la actores relevantes, tanto del ámbito
lizada a una muestra de 4.997 hogares, Reforma de Políticas de Infancia. público como privado, en materias
Los principios rectores del sistema propuestos por el Consejo Asesor Presidencial
son la perspectiva de derechos, la visión integral del desarrollo de los niños y niñas,
la familia como principal agente del desarrollo de niños y niñas, la importancia
del entorno social y comunitario en el desarrollo infantil, la protección y apoyo al
desarrollo personalizado a través del ciclo de vida y la calidad de las prestaciones
como componente fundamental de las garantías.

19

de infancia. Para tales efectos, se invitó en junio de 2006, donde se proponen un rector sobre el que se construye toda la
a participar a todas las instituciones conjunto de acciones de Gobierno para propuesta es el que reconoce que todos
formales reconocidas en la materia y, la implementación de un Sistema de Pro- los niños y niñas tienen derechos,
conjuntamente, se abrió la posibilidad tección Integral a la Infancia, que sentó poniendo en el centro la integralidad
de presentar en audiencia propuestas las bases de Chile Crece Contigo. del desarrollo infantil como un dere-
al Consejo por parte de cualquier cho que el Estado debe garantizar para
organización del país, desarrollándo La propuesta presentada a la Presidenta todos los niños y niñas del país.
se un total de 46 audiencias en un fue discutida por un comité interminis-
período de dos meses. terial de Ministros y Ministras nominado El sentido y detalle de cada principio
al momento de constituirse el Consejo. puede ser revisado en extenso en el
2. Audiencias regionales con organi- Aun cuando no todos los elementos informe del Consejo. Lo relevante es
zaciones y personas vinculadas a la recomendados por el grupo de expertos destacar que constituyen la base fundante
temática en las trece capitales regio- fueron acogidos, los componentes prin- del diseño de cada uno de los componen-
nales del país, convocando la parti- cipales de Chile Crece Contigo surgen tes del Sistema Chile Crece Contigo.
cipación de actores relevantes en la de esta propuesta, constituyéndose en
materia; lo que permitió rescatar las el cimiento del Sistema de Protección Junto con lo anterior, resulta importante
particularidades territoriales y el diá- Integral a la Infancia anunciado por la poner en común cuales son algunos de
logo directo con quienes ejecutan los Presidenta Bachelet en octubre de ese los elementos conceptuales centrales
servicios dirigidos a niños y niñas. mismo año (2006). que dan cuenta de la relevancia del desa-
rrollo infantil temprano como un período
3. Aportes de miles de niños, niñas y crítico en la vida de las personas.
adultos realizados a través de un
sitio Web creado especialmente MARCO CONCEPTUAL Las ciencias del desarrollo han puesto
para tales efectos. PROPUESTO POR EL CONSEJO de manifiesto que prácticamente cada
aspecto del desarrollo humano (físico,
El trabajo realizado por el Consejo Asesor Chile Crece Contigo asume integramente cognitivo, social o emocional) es altamente
Presidencial de Infancia se materializó los principios conceptuales que orien- sensible a las influencias ambientales
en el informe “El futuro de los niños es taron las propuestas del Consejo. durante la primera infancia, comenzando
siempre hoy”, entregado a la Presidenta Es importante relevar que el principio en el útero y con efectos para toda la vida.
 GRÁFICO 3
TASA DE RETORNO EN INVERSIÓN

u$6
Programas de salud y
educación preescolar
Educación escolar
U$5
Capacitación laboral
posterior a la escuela

U$4

R
U$3

U$2

20 U$1

6 años 18 años mayor de 18 años

Fuente: Pedro Carneiro, James Heckman. Human Capital Policy, 2003 (extraído de propuestas del Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Políticas de Infancia)

Es durante el período de la vida que va la salud de las personas a lo largo de Hoy sabemos que para reducir las
desde la gestación y hasta los ocho años toda la vida, incluso en áreas tan diversas inequidades sociales y mejorar la salud,
de vida, que se sientan las bases de las como el metabolismo de lípidos, o la regu- es necesario actuar sobre las causas
capacidades cognitivas, sociales y emo- lación de la presión arterial y el enveje- sociales subyacentes y la inversión en
cionales, de la salud física y mental de cimiento prematuro. Así, la pobreza y un los primeros años de vida tiene el poder
los seres humanos. Todo este conoci- ambiente adverso en los primeros años de de modificar estas condiciones causales.
miento se puede sintetizar en un sólido vida pueden afectar el desarrollo en todas Por ello, se puede considerar desarrollo
marco conceptual que fundamenta lo las áreas, limitando las posibilidades de infantil temprano como un determinante
estratégico de la decisión política de alcanzar el máximo potencial del desa- de la salud y el desarrollo a lo largo de
invertir en la primera infancia. rrollo humano, jugando un importante todo el ciclo vital.
rol en la reproducción intergeneracional
Hoy sabemos como nunca antes que los de la pobreza. Al mismo tiempo, el desarrollo infantil es
niños y niñas son altamente sensibles a influido por las condiciones individuales,
su mundo externo, con capacidades de Los economistas sostienen hoy, en base a familiares, comunitarias y societales inme-
anticiparse a la conducta de sus cuidadores. la evidencia disponible, que la inversión diatas en las que el niño se gesta, nace y
Complementariamente, hoy tenemos en la primera infancia es una de las más crece, es decir, aquellos factores asocia-
una comprensión más profunda de las potentes inversiones que un país puede dos a las condiciones de vida, educación
características de entornos favorables hacer, con tasas de retorno varias veces de los padres, entorno físico y psicoso-
o adversos para el desarrollo infantil mayor al costo de la inversión original cial, así como la forma en que se accede
temprano, y crecen las intervenciones (ver gráfico 3). a servicios de salud, educación, protec-
dirigidas a mejorar los resultados. ción social y las formas de organización
Invertir en la primera infancia y abordar de las comunidades y de los gobiernos.
Condiciones adversas en los primeros la inequidad desde su origen, por su
años de vida se relacionan con efectos importancia como determinante social Los ambientes y entornos incluyen el
negativos sobre el desarrollo cerebral, de la salud y el bienestar de las personas, Estado, la comunidad y la familia, que
bajos rendimientos académicos y proble- la comunidad y la sociedad, es consistente en conjunto con el patrón biológico
mas conductuales a corto y largo plazo. con la ética del desarrollo, el conocimiento constituyen un sistema de interacciones
Al mismo tiempo, tales condiciones científico y la discusión de políticas sociales multidireccionales. Esto significa que
adversas tienen la capacidad de afectar tanto a nivel nacional como internacional. cada uno de ellos cumplirá una función,
21
 que actuarán creando un escenario de y representativo de diversos sectores factores que determinan los resultados
carácter ecológico para la formación y nacionales relacionados con esta materia. del desarrollo infantil.
desarrollo de los niños.
Se propuso que los ministerios continua-
El Estado impacta el desarrollo humano ran con sus responsabilidades ya definidas
a través de la formulación de políticas y MODELO DE GESTIÓN respecto de la provisión de servicios
marcos institucionales, valores y principios PROPUESTO POR EL CONSEJO para la población infantil, pero en coor-
aplicados a la vida del colectivo; la comu- dinación con MIDEPLAN, de acuerdo a
nidad impacta mediante los diferentes El Sistema ChCC acogió varias de las lo ya señalado, de modo de garantizar
modos de organización y participación; propuestas del Consejo para la imple- la pertinencia de la oferta global de ser-
y las familias, lo hacen mediante su papel mentación de un modelo de gestión vicios y prestaciones en términos del
trascendente e irremplazable de protec- que permitiera dar respuesta a la com- desarrollo infantil integral.
ción, cuidado y satisfacción de necesidades plejidad de las acciones consideradas.
inmediatas de la niñez (ver esquema 2). Así, se articuló un modelo basado en Todos los ministerios e instituciones
una clara separación de las funciones del Gobierno Central, que son parte
La calidad de las condiciones de vida que correspondientes a cada uno de los del Sistema de Protección Integral a la
aporta la sociedad se vincula directamente actores involucrados, que buscaba evitar Infancia, se ajustan a los requerimientos
con la salud y el desarrollo de las personas los paralelismos de intervenciones y la del Sistema de Control de Gestión de la
que en ella habitan, sin distingo de edades, superposición de acciones, articulando el Dirección de Presupuestos (DIPRES).
género, identidad cultural o étnica. trabajo a través de la intersectorialidad Con ello, las instituciones involucradas
de una política dirigida a promover el fortalecen sus sistemas de monitoreo
Reconociendo que, en general, la des- desarrollo integral y el acompañamiento y seguimiento interno de las acciones
igualdad tiene sus orígenes en los pri- de los niños y niñas y sus familias. orientadas a la infancia, integrando los
22 meros años de vida, las intervenciones indicadores más relevantes al Sistema
para promover el desarrollo integral Se creó una institucionalidad que consi- de Información para la Gestión Insti-
en la primera infancia son prometedoras dera y da soporte de forma específica a tucional (SIG), que forma parte de los
ya que abordan las raíces mismas de un conjunto de funciones generales: Programas de Mejoramiento de la
la desigualdad. La inversión en los pri- Gestión (PMG).
meros años de vida proporciona una 1. Provisión de prestaciones orientadas
de las mayores posibilidades de reducir a la infancia que responda a los objeti- Se estableció que los municipios sumi-
las inequidades en el despliegue de vos de la política. nistraran las nuevas prestaciones a
las máximas capacidades de todo través de prestadores locales, los que
ser humano. 2. Mecanismos de fiscalización del cumpli- constituyen la Red Comunal Chile
miento de las obligaciones establecidas Crece Contigo. Dicha Red está com-
A partir de este modelo conceptual, y apoyo a los prestadores de servicios puesta por: los centros de salud, los
los organismos destinados a la salud de acuerdo al ámbito de acción. centros de educación inicial, los muni-
pública y la educación inicial requieren cipios y otros prestadores locales.
una profunda modificación del enfoque 3. Establecimiento de estándares de
en la entrega de servicios para los niños, calidad de los servicios ofrecidos. Para apoyar y asistir técnicamente a las
niñas y sus familias. Moviéndose desde Redes Comunales de ChCC se estableció
una visión clásica del crecimiento y De este modo, se estableció que fuera un soporte a nivel regional y provincial,
desarrollo, centrada en el individuo, el Ministerio de Planificación la institu- desde cada ministerio sectorial, que
hacia un modelo con mayor énfasis en ción responsable de la coordinación de acompaña el proceso de cumplimiento
una dimensión relacional de la salud, la política; y los ministerios sectoriales, de la entrega de los servicios y presta-
el aprendizaje y el desarrollo humano. principalmente de Salud y Educación, ciones comprometidas por el Sistema.
Asumiendo que los escenarios directa- los encargados de la definición de pres-
mente relacionadas con el desarrollo, taciones y estándares a cumplir por parte Para la gestión financiera y facilitar la
el aprendizaje y la salud infantil están de los equipos, en concordancia con rendición de cuentas se estableció que
ineludiblemente vinculados con la las metas definidas para el Sistema. el presupuesto de Chile Crece Contigo
dimensión sociocultural. Los estándares se formulan de acuerdo mayoritariamente se alojara en el ministe-
a las características de la oferta de los rio coordinador (MIDEPLAN). De este
Los aportes realizados por el Consejo establecimientos existentes, indepen- modo, a través de la suscripción de con-
Asesor Presidencial para la Reforma de diente a la modalidad de dependencia venios se distribuyen los recursos a las
las Políticas de Infancia, constituyen administrativa que éstos presentan. instituciones encargadas de implemen-
un sólido aporte a la construcción de Esto instala un espacio de gestión tarla oferta de servicios definida.
las políticas en esta materia en nuestro coordinada que optimiza los conoci-
país, y se transforma en un hito sin mientos, aprendizajes y esfuerzos sec- Un elemento central para la gestión
precedentes en la generación de propuestas toriales, complementándolos eficiente en red y el adecuado seguimiento al
para esta grupo de la población, al emanar y eficazmente entre sí, garantizando cumplimiento de las prestaciones y
de un proceso ampliamente participativo la integración final de los diferentes servicios, con pertinencia y oportunidad,
ESQUEMA 2
ENTORNO DEL DESARROLLO INFANTIL

POLÍTICAS PÚBLICAS DIRIGIDAS A LA PRIMERA INFANCIA

LA COMUNIDAD

LA FAMILIA

LA COMUNIDAD LA FAMILIA LOS NIÑOS Y

LAS NIÑAS
LOS NIÑOS Y
LAS NIÑAS Requiere apoyo Requiere apoyo
para la generación para contar con Requiere apoyo
de condiciones herramientas para la generación
favorables al que faciliten de condiciones
desarrollo de el cumplimiento favorables al
niños, niñas y de su rol desarrollo de
sus familias niños, niñas y
sus familias
23

Fuente: Extraído de Propuestas del Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Políticas de Infancia (2006)

es contar con información actualizada,

de calidad, y disponible para el conjunto
de actores que trabajan en la red comunal.
Por tal motivo se construyó un Sistema
de Registro, Derivación y Monitoreo
que apoya el trabajo de coordinación y
gestión permanente de las Redes Comu-
nales. La información registrada retroa-
limenta a los equipos de todos los niveles
acerca de los avances y brechas, a fin de
realizar los ajustes necesarios y optimi-
zación de las acciones en pos de perfec-
cionar el sistema y su gestión.
24
CAPÍTULO 2 25

LA IMPLEMENTACIÓN DEL
SISTEMA DE PROTECCIÓN
INTEGRAL A LA INFANCIA
 “Cuando el Sistema Chile Crece Contigo, representa para coordinación de todos los recursos
el país una innovación en materia de (institucionales, humanos y financieros)
de Protección esté políticas públicas de protección social. públicos y privados, orientados a incre-
Esta se escapa de la inmediatez y consti- mentar las oportunidades de desarrollo
operando a plenitud, tuye un énfasis del Estado por aumentar integral de los niños, las niñas y sus
la calidad de vida de la población a través familias. A esta instancia se le denomina
podremos decir que de una inversión que tendrá resultados Red Comunal Chile Crece Contigo.
significativos en el corto plazo, junto con
el Estado con todos impactos a mediano y largo plazo, deter- La tarea central de las Redes Comunales,
minantes para el desarrollo del capital es operar el Sistema a nivel local, articu-
sus componentes humano y el bienestar social. lándose para la entrega del conjunto de
servicios y beneficios contemplados,
se estará coordinando Chile Crece Contigo, es un esfuerzo en virtud de las particularidades de
nacional, multisectorial, que trabaja por la población objetivo de Chile Crece
del mejor modo, reducir las inequidades desde su génesis Contigo. La función prioritaria es el fun-
misma, a través de promover el desarrollo, cionamiento efectivo, eficaz y oportuno
teniendo como centro la salud, el bienestar y la seguridad de los de las derivaciones de los niños, niñas y
niños, niñas, sus familias y comunidades sus familias a las prestaciones que están
de su atención, desde la gestación y hasta el ingreso al a su disposición, teniendo especial con-
sistema educativo. sideración a las necesidades específicas
a los niños y a las niñas de apoyo que cada uno requiera. Otra de
En este capítulo, se hará un recuento de las tareas de las redes es el respaldo y
desde la comuna los principales pasos en la instalación del fortalecimiento de las capacidades
26 Sistema en el ámbito local y una des- manifiestas o potenciales a generar
y subiendo a todos cripción de su lógica de funcionamiento. instancias de participación comunitaria
Posteriormente se revisará en detalle en los temas de la Infancia.
los niveles…” los servicios ofrecidos y los avances
alcanzados en este período. Hoy el Sistema se encuentra implemen-
tado con todos sus componentes a nivel
Michelle Bachelet comunal, con la disposición efectiva
Presidenta de la República. de todas las instancias que se vinculan
Octubre de 2006 CHILE CRECE CONTIGO: directa o indirectamente en la provisión
UNA RED INTEGRADA DE de las prestaciones y los apoyos compro-
SERVICIOS EN LA COMUNA metidos, pero con diferentes niveles de
desarrollo a lo largo del país.
El Sistema Chile Crece Contigo ha sido
definido desde su origen como una red El proceso de instalación en el nivel
integrada de servicios, en la cual cada comunal se organizó en dos etapas:
sector del Estado pone a disposición su
oferta programática en materia de primera a. Las primeras 159 comunas, que se
infancia para ofrecer apoyos diferen- integraron a partir de junio de 2007
ciados y acordes a las particulares fueron seleccionadas, en base al
necesidades de cada niño o niña y su criterio de infraestructura disponible
familia. La provisión oportuna y y capacidad de gestión inicial de las
pertinente de servicios, requiere del Maternidades a las que convergían
desarrollo de un modelo de gestión dichas comunas.
intersectorial, que orientado a resultados,
utilice de forma eficaz y eficiente todos b. Las restantes comunas, se integraron
los recursos disponibles en el territorio. a partir de enero de 2008, usando las
Este propósito supone la coordinación, lecciones aprendidas de la instalación
articulación y fortalecimiento de la del Sistema en las comunas integradas
oferta programática disponible en las en la primera fase.
comunas y la integración sectorial de
proyectos y programas a escala comunal, El proceso de instalación consideró la
provincial, regional y nacional. conformación de las Redes Comunales
Básicas de ChCC*, contando con la par-
Reconociendo el rol fundamental de las ticipación de los actores institucionales
Municipalidades en la provisión de relevantes para la provisión de bienes
servicios a la comunidad, se consideró y servicios dirigidos a los niños, niñas y
* ChCC: Chile Crece Contigo la formación de una instancia de sus familias, a saber:
ESQUEMA 3
ARTICULACIÓN DE LA PROTECCIÓN SOCIAL A NIVEL TERRITORIAL

NIVEL
NACIONAL COMITÉ DE MINISTROS POR LA INFANCIA

MINSAL MIDEPLAN MINEDUC

NIVEL
REGIONAL Y SEREMI SEREMI SEREMI
PROVINCIAL SALUD SERPLAC EDUCACIÓN

SERVICIOS ENCARGADO JUNJI

DE SALUD REGIONAL CHCC INTEGRA

GERENTE CHCC COORDINADOR 27

PROVINCIAL DE
PROTECCIÓN SOCIAL

NIVEL Red Comunal

Salud Educación
COMUNAL ChCC MUNICIPALIDAD

Desde el nivel nacional, regional y La Red Comunal ChCC es apoyada y asistida por el Coordinador Provincial de
provincial, las instituciones guberna- Protección Social, presente en todas las Gobernaciones (a nivel provincial) y que
mentales relacionadas con el sistema tiene por misión apoyar todos los componentes del Sistema de Protección Social,
generan una red de soporte, apoyo y entre ellos Chile Crece Contigo. Uno de los principales soportes a la gestión de las
asistencia técnica que permita al nivel Redes Comunales, especialmente durante su proceso de instalación, es entregada
local contar con los recursos técnicos por una dupla profesional constituida por el(la) Gerente ChCC designado por cada
y financieros necesarios para la correcta Servicio de Salud (29 en todo el país) y por el(la) Encargado(a) Regional de ChCC,
implementación de ChCC. perteneciente a los Servicios Regionales Ministeriales (SEREMI) de Planificación
(SERPLAC) de cada región (15 en total).

El Ministerio de Educación (MINEDUC) y el Ministerio de Salud (MINSAL), deben

velar por la correcta implementación de las prestaciones asociadas a su cartera,
al Ministerio de Planificación (MIDEPLAN) le corresponde la coordinación del
sistema en su conjunto.

El Comité de Ministros por la Infancia es coordinado por el Ministerio de Planificación

y conformado por los Ministerios de Salud, de Educación, del Trabajo, de Justicia,
de Vivienda y Urbanismo, de Hacienda, de la Secretaría General de la Presidencia
y por el Servicio Nacional de la Mujer y es la instancia desde la cual se diseñan y
planifican todos los componentes del Sistema de Protección Integral a la Infancia.

Fuente: Secretaría Ejecutiva de Protección Social. MIDEPLAN (2007)

 1. Directores(as) de los Centros de Salud • Encargado(a) de Programas
Pasos en la instalación de la red (consultorios), Encargados(as) de Postas Municipales de Habitabilidad
básica de Chile Crece Contigo Rurales, Directores(as) de Centros
de Salud Familiar (CESFAM), que • Encargado(a) del Programa
Paso 1: constituyen la red de prestadores de de Apoyo a la Discapacidad
Apoyo en la planificación de la gestión servicios de salud a nivel comunal.
de la Red, a partir de una matriz de • Jefe(a) del Departamento Municipal
planificación. 2. Directoras(es) de Jardines Infantiles de Organizaciones Comunitarias
y Salas Cuna, y los EquiposTécnicos
Paso 2: Territoriales, pertenecientes a la Junta Para cumplir adecuadamente con esta
Diseño de un plan de trabajo integral Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) tarea, se consideró imprescindible que
que permitió a la Red, iniciar y conso- y a la Fundación INTEGRA, represen- el aporte de cada una de las instancias
lidar su funcionamiento, teniendo pre- tantes del área de la Educación Inicial. institucionales integradas a la Red, se
sente lo siguientes aspectos previos: tradujera en disponer de manera
3. Representantes de las diversas garantizada y preferente su oferta
a. Generación de diagnóstico local de Unidades Municipales responsables programática, al servicio del desarrollo
la situación de los niños y niñas en de la provisión de servicios o programas de la población infantil, menor de 4 años,
primera infancia en el territorio de de apoyo al desarrollo infantil y familiar, atendida en cada comuna.
operación de la Red. entre los que se cuentan:
El trabajo en red, necesario para atender
b. Formulación de un catastro de los • Director(a) de Desarrollo de forma oportuna y pertinente a las
servicios con los que se cuenta Comunitario (DIDECO) necesidades propias del desarrollo
en la comuna. integral de los niños, niñas y sus familias,
28 • Encargado(a) Municipal de Infancia ha demandado la identificación de los
c. Elaboración de un plan de trabajo integrantes de la Red Comunal, que por
conjunto en pos de generar una • Encargado(a) Municipal de la Unidad suposición o función estratégica, son los
Red articulada interinstitucional. de Subsidios Sociales naturales articuladores de la gestión.

d. Planificación de la inversión de los • Encargado(a) del Departamento o Para fundar la Red Básica en cada una
recursos trasferidos desde el nivel Unidad de Asistencia Social de las comunas se realizaron jornadas de
central en el territorio. instalación que tuvieron el propósito de
• Jefe(a) de la Unidad de Intervención dar a conocer los principios del Sistema
Familiar del Programa Puente y elaborar planes de trabajo que asegu-
rasen el funcionamiento posterior de la
• Director(a) de Salud Municipal y la Red Comunal.
Encargada(o) Municipal del Área de
Educación Inicial Al mismo tiempo, las Redes Comunales
han demandado contar con herramientas
Adicionalmente se ha promovido que técnicas para la gestión coordinada de
toda Red Comunal ChCC, cuente con los diferentes servicios y prestaciones.
una Red Ampliada dirigida a proveer Ello implica que las Redes Comunales
prestaciones más específicas y aco- implementen modalidades de derivación
tadas a los requerimientos y demandas y registro del resultado de las atenciones
de cada niño o niña en particular, de específicas que se originen a partir de la
sus familias y del entorno comunitario. detección de situaciones de vulnerabilidad
Para esta Red Ampliada, se considera, de la población infantil atendida.
entre los principales, a los siguientes
actores: Sin duda, la instalación de Chile Crece
Contigo en la comuna ha exigido, para
• Encargado(a) de Oficina de Protección gran parte de los equipos y personas que
de Derechos (OPD) proveen servicios en lo local, incorporar
nuevas prácticas orientadas a colaborar
• Encargado(a) de la Oficina Municipales permanentemente con otros organismos
de Información Laboral (OMIL) públicos. Con ello se han tenido que
incluir dentro de las respectivas culturas
• Encargado(a) Municipal de la organizacionales conceptos nuevos, como
Ficha de Protección Social el trabajo intersectorial, motivación por
los objetivos interinstitucionales y la
• Encargado(a) del Departamento incorporación de estrategias conjuntas,
Municipal de Vivienda lo que significa un cambio sustantivo en
29
 la forma de coordinar y realizar el El hito de entrada a ChCC, está deter-
Los equipos locales han enfrentado trabajo local. minado por el momento en que la mujer
importantes desafíos, entre los que en gestación realiza su primer control
se cuentan: Para avanzar en la instalación de un prenatal en el sistema público de salud; y
modelo de gestión de esta naturaleza, se ha el hito de salida o egreso determinado
• Reconocerse como parte de una dispuesto que las Redes Comunales ChCC, por el momento en que el niño o la niña
instancia transversal de coordinación, cuenten con apoyo y asistencia técnica ingresa al primer nivel de transición de
para la gestión y articulación de para diseñar, ejecutar y evaluar un Plan de educación parvularia.
las prestaciones indispensables de Trabajo Anual orientado a consolidarse
apoyo a la trayectoria de desarrollo como la entidad responsable de la imple- A través de una serie de contactos con el
de niños y niñas en el ChCC, bajo mentación del ChCC a nivel local. sistema público de salud, se materializa
una lógica de trabajo en red. para todos los niños y niñas, la oferta
Para ello, el sistema dispone de un Fondo de prestaciones.
• Compartir y disponer la información de Fortalecimiento de la Gestión
clave para la gestión, que facilite la Comunal en Primera Infancia, orientado El acompañamiento longitudinal a
generación de circuitos virtuosos que esencialmente a facilitar el inicio del la trayectoria de desarrollo, considera
encadenan prestaciones específicas funcionamiento y la consolidación de la –según sean las características particulares
de acuerdo a las características espe- gestión de las Redes Comunales. de niños y niñas– aportar otras pres-
cíficas de niños, niñas y sus familias. taciones específicas, que se gatillan de
Cada Red Comunal ha tenido la oportu- acuerdo a situaciones específicas de
• Delinear y compartir estrategias nidad de diseñar y elaborar un Plan de riesgo o vulnerabilidad y que permiten
de operación, distinguiendo su con- Trabajo Anual, que considera propuestas garantizar igualdad de oportunidades
tribución al desarrollo integral de de actividades orientadas a fortalecer desde el comienzo.
30 niños y niñas y el aporte comple- la conformación y funcionamiento
mentario de otras entidades que del equipo comunal, considerando la De esta manera, en la medida que se
conforman la Red. participación de todos los integrantes implementan las prestaciones universales,
de la Red Básica, como mínimo requisito se despliegan otros servicios específicos
• Proveer y disponer los servicios que exigible y, dependiendo de las caracte- que provienen de la oferta de apoyos
mejor se ajustan a los particularidades rísticas de cada comuna, la consideración diferenciados tal como se puede observar
del desarrollo integral de niños y niñas, adicional de la Red Ampliada. Asimismo, en el esquema 4.
identificadas mediante la aplicación el Plan de Trabajo debe incluir acciones
de instrumentos estandarizados de de difusión del Sistema ChCC a nivel
medición del riesgo biopsicosocial institucional y comunitario.
y considerando información social UNA RED DE SERVICIOS
adicional proveniente de la Ficha EN EXPANSIÓN
de Protección Social.
MODALIDAD DE ORGANIZACIÓN La instalación de Chile Crece Contigo
DE LAS PRESTACIONES DE significó un gran aumento de cobertura
CHCC EN LA COMUNA y calidad de servicios públicos lo que
implicó el rediseño y fortalecimiento
Para organizar la entrega de las de muchas intervenciones ya existentes
prestaciones comprometidas a para enfocarlas en el objetivo último de
nivel comunal, se ha diseñado una “igualar oportunidades de desarrollo”
modalidad de acompañamiento que de niños y niñas.
se inicia a partir de la gestación y que
concluye una vez que el niño o niña, Al mismo tiempo que se producía la
se encuentra en condiciones de entrar instalación de las Redes Comunales,
al sistema formal de educación, comenzó la implementación del
en su primer nivel de transición Programa de Apoyo al Desarrollo
(prekinder). Biopsicosocial –en adelante PADBP–
a través de los 29 Servicios de Salud que
Este acompañamiento, de carácter se encuentran distribuidos a lo largo del
longitudinal –que opera a lo largo del país y sus redes de prestadores de servi-
ciclo vital de niños y niñas– permite cios de salud pública; establecimientos
incluir en un circuito flexible, al conjunto de atención primaria, secundaria y
de servicios y beneficios del Sistema, hospitales con servicios clínicos de
estableciendo una lógica de vinculación maternidad, neonatología y pediatría.
efectiva entre las mismas entidades pres-
tadoras y entre éstas y las demandas del El programa tiene como finalidad forta-
desarrollo de los niños y niñas. lecer y promover el proceso de desarrollo
ESQUEMA 4
PRESTACIONES

HITO DE ENTRADA HITO DE SALIDA

A CHCC DE CHCC

1er control prenatal Entrada a prekinder

>

TODOS LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADULTOS RESPONSABLES

PROGRAMA PORTAL WEB FONO INFANCIA LEYES DE

EDUCATIVO PROTECCIÓN A
MASIVO (PEM) LOS NIÑOS(AS)
Y FAMILIAS 31

NIÑOS(AS) Y FAMILIAS QUE SE ATIENDEN EN LA RED PÚBLICA

PROGRAMA PROGRAMA
DE APOYO DE APOYO
AL DESARROLLO AL DESARROLLO
BIOPSICOSOCIAL DEL RECIÉN
(PADBP) NACIDO (PARN)

NIÑOS(AS) Y FAMILIAS QUE PRESENTAN VULNERABILIDAD

PRESTACIONES SUBSIDIO ÚNICO SALA CUNA Y ACCESO AYUDAS

DIFERENCIADAS FAMILIAR (SUF) JARDÍN INFANTIL PREFERENTE TÉCNICAS PARA
DEL PADBP GRATUITO A PROGRAMAS NIÑOS(AS) CON
SOCIALES DISCAPACIDAD

Fuente: Secretaría Ejecutiva de Protección Social. MIDEPLAN (2007)

 “De lo que no cabe duda integral, desde la gestación y hasta los Junta Nacional de Jardines Infantiles
cuatro años de edad, mediante una serie y la Fundación Integra, comenzar un
en opinión del Consejo de acciones que se despliegan en torno a proceso de incremento sustancial en la
niños, niñas, sus familias y comunidades. oferta de sala cuna y jardín infantil, con el
es de la necesidad de objeto de asegurar cuidados y educación
El PADBP integra la atención de salud inicial a todas las familias que lo requieran
darle especial atención a desde el nivel primario al terciario, y que cumplan las siguientes condiciones:
mediante intervenciones psicosociales,
la detección de factores basadas en evidencia científica, con un 1. Salas cuna: para niños y niñas de hasta
fuerte énfasis en la gestión local y asume dos años de edad cuya madre o adulto
de riesgo del desarrollo el desarrollo infantil temprano como el responsable trabaje, busque trabajo,
resultado de las múltiples dimensiones estudie o presente una situación de
psicosocial de los niños en las que crecen y se desarrollan los especial vulnerabilidad.
niños, niñas y sus familias.
y niñas desde el período 2. Jardín infantil: para niños y niñas de
Este programa está constituido por dos y tres años de edad cuya madre o
prenatal, de contar intervenciones psicosociales de calidad adulto responsable trabaje, busque
y complementarias al control prenatal, trabajo, estudie o presente una situación
con mecanismos y atención del nacimiento, controles de de especial vulnerabilidad.
salud infantil y atención hospitalaria a
modalidades pertinentes niños y niñas. Áreas en las que el país La educación inicial resulta ser crucial
tiene una larga tradición, de amplias para equiparar oportunidades de desa-
a las cuales derivar a coberturas y una gran estandarización rrollo. Numerosos estudios demuestran
32 de los procesos, especialmente en los que la educación inicial mejora los resul-
los niños y niñas que aspectos biomédicos de los mismos. tados en el período escolar, aumenta las
probabilidades de alcanzar la educación
presentan riesgo y Chile Crece Contigo genera los terciaria e incrementa los ingresos futuros.
estándares5 para prestaciones basadas Al mismo tiempo el acceso gratuito a
rezagos en su desarrollo en la mejor evidencia científica e inyecta sala cuna y jardín infantil, en los grupos
nuevos recursos de financiamiento y más vulnerables, permite aumentar
(…) Estos elementos condiciones de gestión necesarias para la participación femenina en la fuerza
la instalación de tales acciones en la laboral, aumentando por esta vía el
constituyen, por tanto, red pública de salud. ingreso familiar y las probabilidades
de salir de la pobreza. El aumento en
pilares centrales de la El PADBP, introduce intervenciones la oferta ha permitido también ampliar
psicosociales que acompañan la trayec- las diversas modalidades de educación
propuesta” toria del desarrollo infantil reforzando inicial, flexibilizando la oferta en función
acciones de evaluación, estimulación y de las necesidades de las familias.
seguimiento para todos los niños, niñas
Consejo Asesor Presidencial y familias del Sistema.
para la Reforma de las Políticas
de Infancia, 2006. Con el objeto de instalar estas interven- EL SEGUIMIENTO A
ciones, Chile Crece Contigo ha producido LA TRAYECTORIA
una gran cantidad de material de apoyo, DE DESARROLLO
instrumentos de evaluación, orientaciones
técnicas y capacitación, que apoyen el Uno de los principios fundamentales en
desarrollo de las competencias profe- los que se basa la operación de Chile Crece
sionales de los equipos que prestan Contigo en lo local, es el seguimiento
servicios; y al mismo tiempo materiales personalizado de los niños y niñas en
que apoyen a las propias familias en la primera infancia.
tarea de facilitar el desarrollo integral de
sus hijos e hijas. El establecimiento de una Red de
Protección Social involucra desarrollar
Por otra parte, Chile Crece Contigo una respuesta organizada institucional-
asegura disponibilidad de sala cuna y mente para concurrir y atender las
jardín infantil para todos los niños y necesidades y requerimientos de los
niñas de hasta 4 años de edad que formen niños, niñas y sus familias que se
5. Catálogo de Prestaciones parte del sistema y cumplan con los encuentran en situación de vulnera-
del PADBP disponible en:
www.crececontigo.cl en requisitos. Así, ha correspondido al bilidad y que por ello, su desarrollo se
sección Especialistas. Ministerio de Educación a través de la encuentra amenazado.
ESQUEMA 5
ESQUEMA DEL PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOSICOSOCIAL (PADBP)

GESTACIÓN NACIMIENTO 0 A 4 AÑOS DE EDAD

Fortalecimiento Atención personalizada Atención al desarrollo Fortalecimiento del Atención de niños

del desarrollo del proceso de integral del niño y desarrollo integral y niñas en situación
prenatal nacimiento niña hospitalizado del niño y niña de vulnerabilidad

ATENCIÓN HOSPITALES HOSPITALES ATENCIÓN ATENCIÓN

PRIMARIA PRIMARIA PRIMARIA

Fortalecimiento de los Atención personalizada Atención integral Fortalecimiento Fortalecimiento de

cuidados prenatales del parto al recién nacido(a) del control de salud las intervenciones en
hospitalizado(a) del niño(a) para el niños(as) en situación
en neonatología desarrollo integral de vulnerabilidad,
rezago y déficit en su
desarrollo integral 33
Atención Integral a Atención integral en Atención integral al Intervenciones
familias en situación el puerperio niño(a) hospitalizado(a) educativas de apoyo
de vulnerabilidad en pediatría a la crianza
psicosocial

Educación a la
gestante y su pareja
o acompañante
significativo(a)

Esta secuencia de acciones se desencadena desde el primer control prenatal hasta

llegar a los 4 años de vida, momento en el cual niños y niñas deben ingresar a la
educación preescolar. También considera posibles situaciones críticas que puedan
tener lugar en el trayecto de desarrollo de niños y niñas, como hospitalización
y situación de vulnerabilidad, rezago o déficit en su desarrollo psicomotor.

Fuente: Catálogo de Prestaciones PADBP (2009-2010)

 TABLA 2
COBERTURA DE CHILE CRECE CONTIGO DURANTE LOS AÑOS 2007, 2008 Y 2009

COBERTURA DE CHCC 2007 2008 2009

Comunas cubiertas 159 345 345

Gestantes 47.683 202.729 204.935

Nacimientos 40.119 160.643 171.373

Niños y niñas menores

168.823 173.733
de 1 año

Niños y niñas entre

174.286 176.854
1 y 2 años

Niños y niñas entre

324.338
2 y 4 años

34

Fuente: Secretaría Ejecutiva de Protección Social-MIDEPLAN (2007-2009)

El desarrollo infantil temprano es se agrupan en cinco componentes que prestadores de los servicios, tanto de
extraordinariamente vulnerable a las siguen la lógica de la trayectoria del salud, educación, sociales, etc.
influencias ambientales más próximas desarrollo, a su vez, éstos se organizan
tales como la familia y a las más distales en subcomponentes y acciones. Los com- Durante el año 2007, ingresaron 47.683
como son el barrio o la comuna. El desa- ponentes del PADBP se presentan en el mujeres gestantes pertenecientes a las 159
rrollo del máximo potencial, por tanto, esquema 5 de la página anterior. comunas de la primera fase a Chile Crece
depende de la convergencia de múltiples Contigo. En el 2008 la cobertura se amplió
circunstancias positivas, sobre las que a 202.729, lo que corresponde al 100% de
intervienen actores y factores diversos. las mujeres atendidas en el sistema público
La función de proveer servicios integrados DURANTE LA GESTACIÓN: de salud. En el año 2009 ingresaron
para promover el desarrollo infantil y FORTALECIMIENTO DE LOS 204.935 gestantes más. Así, a 3 años de
seguir su trayectoria, es una tarea funda- CUIDADOS PRENATALES que comenzara la implementación, la
mental del sistema Chile Crece Contigo. cobertura total alcanza a toda la población
La primera dimensión del PADBP está menor de 4 años que usa el sistema público
Para alcanzar entonces, un adecuado dirigida al fortalecimiento de los cuidados de salud, como se muestra en la tabla 2.
seguimiento a la trayectoria de desarrollo prenatales, con énfasis en la detección del
de cada niño y niña beneficiario de Chile riesgo biopsicosocial y en el desarrollo de La información disponible, a través de
Crece Contigo, los servicios de salud planes de cuidado con enfoque familiar y Sistema de Registro, Monitoreo y Deri-
implementan el Programa de Apoyo educación para la preparación al parto vación de Chile Crece Contigo, que
al Desarrollo Biopsicosocial (PADBP). y la crianza. forma parte del Sistema Integrado de
Información Social (SIIS-MIDEPLAN) y
El PADBP constituye el eje central desde el Los afectos y cuidados que los niños y de los Resúmenes Estadísticos Mensuales
cual opera Chile Crece Contigo, ya que es niñas reciben desde la gestación son de del Departamento de Estadísticas del
la puerta de entrada al Sistema y es desde fundamental importancia en su desarro- Ministerio de Salud (DEIS-MINSAL)
aquí donde se da el seguimiento a la trayec- llo posterior. La mujer en gestación y su permite caracterizar a las gestantes
toria del desarrollo infantil y se activan las familia necesita estímulo y apoyo per- ingresadas a Chile Crece Contigo desde
alarmas para el despliegue de prestaciones manente en todo este proceso por parte su primer contacto con el Sistema. Los
diferenciadas en la Red de Protección de su entorno personal, familiar y social. registros antes descritos permiten, a su
Social. Las prestaciones de este programa En este último, se incluye a los equipos vez, el cruce con la información contenida
en la Ficha de Protección Social (FPS). de ellas un 2,4% vive sola, sin pareja “A una le dedicaron
ni familiares.
Actualmente, el instrumento de estrati- mucho tiempo, yo creo
ficación para asignar beneficios sociales 2. Un 40% de las mujeres vive en hogares
del Estado es la Ficha de Protección nucleares biparentales, ya sea con sus que estuve más de
Social (FPS). Esta mide la capacidad propios padres o en su propia familia
generadora de ingresos de una familia y, y un 23% vive en familias nucleares media hora la primera
por tanto, su vulnerabilidad entendida monoparentales.
como la situación de riesgo de estar en vez cuando traje mi
pobreza. De esta forma se busca identi- 3. El 65% de las gestantes que tienen FPS,
ficar los grupos que requieren mayores ha trabajado alguna vez. De éstas, diagnóstico cuando supe
apoyos del Estado. un 41,6% está desempleada.
que estaba embarazada,
La pobreza constituye un factor de riesgo Tal información refuerza la importancia
fundamental que amenaza el desarrollo de la existencia de leyes laborales que con la matrona y después
infantil, comenzando en la gestación. resguarden la maternidad, el descanso pre
La exposición crónica a estresores psicoso- y postnatal y el derecho a alimentar a los con la asistente social.
ciales vinculados a la situación de pobreza, hijos e hijas. Al mismo tiempo aportan
afecta el desarrollo fetal de múltiples argumentos para promover una mayor Es harto lo que a una le
maneras y al mismo tiempo tiene fuertes conciencia social de la necesidad de apoyo
implicancias en la salud mental de la que requieren muchas mujeres que se dedican, uno no se siente
madre y la familia en general. Sin embargo, encuentran viviendo solas este período.
el nivel socioeconómico en si mismo no ni apurada ni que “tengo
es un predictor de resultados negativos. Toda la información antes descrita, siendo 35
La situación de pobreza se encuentra muy relevante para las intervenciones con que ir a hacer otra cosa”,
frecuentemente asociada a la acumulación las gestantes y sus familias, requiere de
de experiencias de estrés y condiciones caracterizaciones más precisas respecto de no para nada (…)”.
adversas, que pueden conducir a conduc- otros factores de riesgo y vulnerabilidades
tas de riesgo como el consumo de tabaco, significativos y que pueden afectar el pro-
mal nutrición durante la gestación y final- ceso de desarrollo temprano. Por ello, Chile Usuaria
mente bajo peso al nacer o complicaciones Crece Contigo incorporó una serie de del Control de ingreso de la gestación
tales como el parto prematuro. acciones e instrumentos que permiten Consultorio Cardenal Raúl Silva
identificar necesidades particulares de la Enríquez, Quillota, Región de Valparaíso
De todas las mujeres en gestación que población usuaria.
ingresan a Chile Crece Contigo, el 85%
cuenta con FPS vigente. De éstas, 9 de
cada 10 pertenecen al 40% de familias
más vulnerables y, de éstas, un 45% son Detectando a tiempo los riesgos
potenciales beneficiarias del Sistema y actuando precozmente
Chile Solidario6, es decir que el puntaje
de Ficha de Protección Social de sus Desde el 2007, se integró al primer control
familias es inferior a 4.213 puntos. de la gestación una pauta estandarizada
para la detección temprana del riesgo
El 40% de las gestantes que tiene FPS, psicosocial (Evaluación Psicosocial
no ha terminado su enseñanza media ni Abreviada –EPsA–), la cual es registrada
asiste a un establecimiento educacional, en el formulario de ingreso al Sistema.
mientras que el 64% tiene en promedio A partir de estos instrumentos se pes-
de 9 a 12 años de estudio. De lo anterior quisan factores de riesgo que pueden
se desprende que aproximadamente un afectar el bienestar de la madre y el
tercio de las mujeres tiene una escolaridad desarrollo integral del niño(a) antes de
menor a 8° básico completo, lo que se nacer. Sobre esta información, el Sistema
puede asociar a menores proyecciones activa las prestaciones universales y
laborales y mayores probabilidades de diferenciadas, según corresponda.
permanecer en situación de pobreza.
Con el objeto de favorecer una relación
La FPS permite caracterizar en múltiples de ayuda efectiva, se definió aumentar 6. Del total de mujeres
aspectos a las familias beneficiarias de el tiempo de duración de la primera gestantes ingresadas al
Chile Crece Contigo, como por ejemplo: consulta, pasando de 20 a 40 minutos. control prenatal y que son
registradas en el Sistema
Este cambio ha contribuido efectivamente Integrado de Información
1. Un 42% de las mujeres son primigestas; a una mayor sensación de apoyo y a social (SIIS).
 TABLA 3
PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN LA GESTACIÓN

FACTORES DE RIESGO % CON RESPECTO AL UNIVERSO DE EPSA

Síntomas depresivos 10,0%

Gestantes con conflictos con la maternidad 4,5%

Gestantes con insuficiente apoyo familiar 3,8%

Gestantes con uso o abuso de sustancias 3,0%

Gestantes con violencia de género 2,8%

Gestantes con otro tipo de riesgo* 7,2%

* Campo abierto, registro de carácter cualitativo

36

Fuente: SIIS-MIDEPLAN (2007-2009)

detectar activamente las familias que de las gestantes registra su primer control
requieren apoyos especiales. prenatal antes de las 14 semanas de ges-
tación7. Un 13,2% lo hace entre las 14 y las
Esta evaluación permite detectar e 20 semanas y un 8,8% lo hace después de
intervenir sobre los determinantes psico- las 20 semanas de gestación8.
sociales de la salud durante la gestación.
Asimismo, permite priorizar acciones en Como se observa en la tabla 3, la presencia
salud y activar prestaciones diferenciadas de síntomas depresivos es el factor de
de la Red de Protección Social. Su reapli- riesgo con mayor incidencia en la pobla-
cación en el tercer trimestre de gestación, ción de mujeres gestantes afectando al
también permite dar seguimiento a las 10% del total.
intervenciones realizadas.
De las gestantes que presentan uno o más
En el período de enero a noviembre de factores de riesgo, el 45,8% presenta sínto-
2009 el 92% de las gestantes fueron mas depresivos (ver gráfico 4). Numerosos
evaluadas con este instrumento, lo estudios han demostrado que la presencia
que representa la realización de más de de sintomatología depresiva durante el
180.000 evaluaciones. Según la informa- embarazo se asocia a alto riesgo de depre-
ción ingresada al Sistema de Registro, sión y trastornos ansiosos en el período del
Monitoreo y Derivación de ChCC (SIIS- postparto. A su vez, una madre con pro-
MIDEPLAN) la incidencia de factores de blemas de salud mental ve reducida su
riesgo se presenta en la tabla 3. sensibilidad y capacidad de construir
interacciones sensibles con su hijo o hija, lo
El ingreso tardío al control de la gesta- que podría desembocar en alteraciones del
ción no solo dificulta la detección tem- vínculo y a rezagos en el desarrollo. Cabe
7. DEIS. prana de patologías del embarazo sino destacar que el tratamiento de la depresión
Enero-septiembre, 2009. que también se asocia a conflictos con la es una garantía explícita de salud.
8. SIIS. maternidad y a violencia de género. De
Enero-octubre, 2009. acuerdo a los registros disponibles, el 78% De las gestantes que presentan uno o
GRÁFICO 4
DISTRIBUCIÓN DE FACTORES DE RIESGO DURANTE EL PERÍODO DE GESTACIÓN

Síntomas depresivos
Otro tipo de riesgo
Conflictos con la maternidad
Insuficiente apoyo familiar
32,8% Uso o abuso de sustancia
Violencia de género
45,8%

17,4%

13,8%
12,7% 37

20,7%

Fuente: SIIS–MIDEPLAN (2007-2009)

más factores de riesgo, el 20,7% presenta factores que influye la mantención de

conflictos con la maternidad. Ellas círculos de pobreza. En el caso de
necesitan un apoyo especial porque este adolescentes varones, un embarazo
riesgo suele estar asociado a otros factores también amenaza su continuidad de
subyacentes, como falta de apoyo emo- estudios, por otra parte aspectos cultu-
cional, aislamiento, violencia de género, rales y de inequidad de género influyen
problemas de salud mental, migración, en el pobre involucramiento de muchos
entre otros. Muchas mujeres presentan jóvenes en el proceso.
sentimientos ambivalentes en relación a
embarazos no planificados dentro de las De la población ingresada al sistema, un
primeras semanas y la mayoría evolu- 23,6% de las mujeres son adolescentes
cionan positivamente hacia la aceptación. menores de 19 años, de las cuales 1,1%
Sin embargo, es necesario evaluar este tiene menos de 15 años9 (ver gráfico
factor después de la semana 20 de 5). Este grupo representa es un foco de
gestación para conocer los sentimientos atención especial para la provisión de
de la mujer, dado que el maltrato infantil servicios, en particular para la oferta
está altamente asociado a embarazos no de programas de educación prenatal
planificados ni aceptados. El apoyo adecuados a las necesidades de padres
psicosocial debe considerar abrir la y madres adolescentes, apoyo en el pro-
posibilidad a comenzar procesos de ceso de crianza, en la reconstrucción del
adopción dentro de los casos más graves. proyecto de vida y la postergación de un
segundo embarazo.
El embarazo en la adolescencia se
considera un factor de riesgo para La compañía de una persona significativa
múltiples resultados adversos en la en este período es altamente importante
gestación, parto y primeros años, tanto para proveer seguridad y apoyo social. 9. DEIS.
para la madre como para el niño o niña. El 67% de las gestantes acude sola a su Enero-junio, 2009.

Entre ellos, el abandono de estudios primer control, mientras que el 19% lo 10. SIIS.
constituye uno de los principales hace con su pareja o cónyuge10, el restante Enero-octubre, 2009.
 GRÁFICO 5
PORCENTAJE DE GESTANTES QUE INGRESAN A CONTROL SEGÚN EDAD

70%

60%
63,3%
50%

40%

30%

20%
22,2%

38 10% 13,0%
1,1% 0,3%
Menor de 15 años 15 a 19 años 20 a 34 años 35 a 44 años 45 a 54 años

Fuente: DEIS (enero-noviembre 2009)

14% lo hace en compañía de otra persona. de alcohol y drogas durante el embarazo durante el embarazo o antecedentes de
Estos datos podrían reflejar las persistentes es un gravefactor de riesgo para la salud violencia en la relación de pareja.
barreras culturales y organizacionales física y mental de la madre y del niño
para integrar a la familia al proceso y al o niña. El uso de alcohol durante el La acumulación del riesgo también es
mismo tiempo, pueden significar un embarazo puede producir el Síndrome un factor predictor de los resultados en
apoyo social o emocional insuficiente Alcohólico Fetal y existe buena evidencia salud y desarrollo infantil. De acuerdo a la
durante el proceso de gestación. de su asociación a violencia de género y información pesquisada por la EPsA, el
maltrato infantil. El consumo de drogas 69,8% de la población en riesgo presenta
El insuficiente apoyo social o familiar durante el embarazo, sedantes o hipnó- sólo un factor de riesgo, 20,3 presenta dos
durante el embarazo está caracterizado ticos puede estar asociado a dificultades factores de riesgo, mientras que el 10%
por aislamiento y falta de ayuda para significativas para el recién nacido(a). presenta 3 o más factores de riesgo. Este
enfrentar eventos estresantes, problemas último grupo representa una alta vulne-
cotidianos o crisis. El bajo apoyo puede ser La violencia de género es poco rabilidad dado que la acumulación de
de tipo emocional, social o instrumental; diagnosticada debido a las características riesgos se asocia a malos resultados en
desde la pareja, de la familia de origen mismas del problema. Muchas mujeres salud y a una menor capacidad de
o de la red social. La investigación ha que viven violencia se encuentran aisladas, responder ante demandas externas.
mostrado que el carecer de redes de deprimidas y asustadas, ellas necesi-
apoyo o ayuda instrumental, puede tan de apoyo inmediato. Cuando hay La detección de estos factores de riesgo
asociarse a una mayor frecuencia de reportes de primera fuente, los equi- por parte de los equipos facilita la inter-
maltrato infantil, violencia conyugal y pos deben ofrecer protección y ayuda, vención temprana sobre los mismos, lo que
depresión postparto. porque existe un alto riesgo que se siga debe ocurrir simultáneamente con el
produciendo durante el embarazo y despliegue de las prestaciones universales
El uso o abuso de sustancias durante en muchos casos hay riesgo vital. Las y focalizadas por parte de los distintos
el embarazo, afecta de forma directa el mujeres pueden sufrir violencia emo- actores de la Red Comunal Chile Crece
desarrollo del sistema nervioso central, el cional, física, sexual, económica, social y Contigo. En específico, el PADBP esta-
crecimiento y desarrollo fetal en general. espiritual. Todas estas, están asociadas blece una serie de acciones que buscan
Numerosos estudios han demostrado a una continuación de la violencia des- abordar integral y diferenciadamente las
asociación entre fumar durante el pués del parto, depresión postparto y a situaciones de vulnerabilidad que afectan
embarazo y bajo peso al nacer. El consumo maltrato infantil; ya sea violencia vivida a cada gestante y su familia.
39
 GRÁFICO 6
PORCENTAJE DE GESTANTES CON EVALUACIÓN PSICOSOCIAL APLICADA SEGÚN NÚMERO DE RIESGOS.

2,7%

Un factor de riesgo
Dos factores de riesgo
7,2% Tres factores de riesgo
Tres factores de riesgo o más

20,3%

69,8%
40

Fuente: SIIS (datos acumulados a abril 2009. No considera los factores edad y escolaridad)

utilizada durante las sesiones de con el quehacer habitual de las

Equidad en el acceso a la educación grupal. Redes Comunales.
información sobre la gestación
y los primeros años: entrega de Aparte de la Guía Estándar se han El Plan de Salud personalizado es
la Guía de la Gestación y el creado versiones culturalmente per- diseñado por el equipo de salud de
Nacimiento Empezando a Crecer tinentes, entre las que se cuentan la cabecera, el cual reúne la información
versión aymará, mapuche y rapa nui, relevante y evalúa la situación de
Un aspecto altamente relevante de además de una versión en audio para vulnerabilidad de la gestante y su fami-
Chile Crece Contigo es la provisión de población analfabeta o con discapacidad lia, identificando las intervenciones
información a toda la población sobre visual. Las Guías de la Gestación en y derivaciones más pertinentes de acuerdo
la gestación, el parto y los primeros versiones pertinentes para los pueblos a las necesidades detectadas. El Plan se
años. La información es necesaria para originarios, representan la cosmovisión origina a partir de la pauta de riesgo psico-
aumentar el conocimiento de la pobla- de cada cultura respecto al proceso de social y de la información clínica relevante.
ción y de esta forma facilitar la toma gestación y nacimiento y no se limita a Este Plan de Salud personalizado se
de decisiones informada. una traducción de la Guía Estándar. diseña para el 100% de las mujeres que
presentan algún factor de riesgo.
La Guía de la Gestación es un material
educativo especialmente diseñado La intervención integral sobre los factores
para madres, padres y familias en Elaboración de Plan de Salud de riesgo muchas veces requiere no sólo la
general que esperan la llegada de un personalizado elaboración y ejecución del plan perso-
nuevo hijo o hija, con información nalizado de salud sino también la
sobre el proceso de embarazo y El diseñar acciones planificadas en activación de la Red Comunal Chile Crece
nacimiento, organizada por semana. el equipo de salud de cabecera, es Contigo. Es tarea de las Redes Comunales,
La Guía contiene información para la una tarea fundamental para los centros gestionar el acceso a otros beneficios de la
familia, derechos laborales, consejos de atención primaria. Por ello Chile Red de Protección Social. El método de
prácticos y orientaciones para cada Crece Contigo integra el modelo de trabajo de los equipos de salud de cabecera,
etapa del embarazo y del parto. Esta salud familiar para proveer las ha sido útil en muchas Redes Comunales,
guía se entrega a las familias, durante acciones focalizadas en las familias para discutir el abordaje integral de fami-
el primer control prenatal y es más vulnerables que se complementan lias con múltiples necesidades de apoyo.
GRÁFICO 7
VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES REALIZADAS A GESTANTES EN RIESGO PSICOSOCIAL

70.000

60.000 65.105

50.000

49.100
40.000

30.000

20.000

10.000 14.823 13.310 41

2006* 2007 2008 2009

Fuente: DEIS (2006-2009. *2006 incluye todas las visitas domiciliarias a gestantes, con y sin riesgo)

•Mejor nutrición materna. emocional, además de fortalecer la

Visitas Domiciliares Integrales preparación física y emocional para
a gestantes en situación de •Aumentos en la duración de la gestación el parto y la crianza en el primer
riesgo psicosocial y el peso del recién nacido o nacida. período del recién nacido(a). En los
talleres se provee de herramientas
Esta estrategia se enmarca en el plan Como se observa en el gráfico 7, desde el prácticas para aumentar la sensación
de salud personalizado, con objetivos año 2006 se ha reportado un incremento de eficacia y reducir la ansiedad frente
específicos que comandan las acciones significativo del número de visitas reali- al parto. Así por ejemplo, las últimas
correspondientes, cuyos resultados son zadas a gestantes en riesgo psicosocial. sesiones están dedicadas a conocer la
evaluados durante el proceso de atención. Desde el 2006 hasta la fecha, la realización maternidad donde será el parto y a
Su principal objetivo es la promoción de de Visita Domiciliaria Integral se ha prepararse con ejercicios físicos para
mejores condiciones ambientales y rela- incrementado en más de un 400%. el manejo del dolor y el estrés.
cionales para favorecer la salud materna
y el desarrollo integral en la primera Los talleres constan de 6 sesiones,
infancia. Las Visitas son realizadas donde al menos 4 se realizan en
por integrantes del equipo de salud a La educación prenatal: atención primaria. Los objetivos de
las familias de mujeres en gestación que acceso universal de talleres y estas sesiones son principalmente
presenten algún factor de riesgo. actividades de preparación introducir a la mujer y a su pareja o
al parto familiar significativo, en el significado
De acuerdo a la evidencia científica de la gestación, a través de la interacción
disponible, las Visitas Domiciliarias Como parte de las prestaciones con el grupo de pares; favorecer la for-
Integrales continuas generan resultados universales de Chile Crece Contigo, mación del vínculo seguro; aprender
positivos en la salud de la madre y del se impulsa la ejecución de talleres de las distintas posiciones que se pueden
niño o niña, entre los que se destacan: educación grupal de preparación para el adoptar durante el trabajo de parto y
parto y la crianza. Dirigida a las mujeres parto; promover el vínculo madre,
• Menores tasas de hipertensión arterial y sus parejas o acompañantes, tiene la padre e hijo(a); fortalecer el rol del
en el embarazo. finalidad de dar apoyo cognitivo y padre en el proceso de gestación,
emocional durante el embarazo, aumentar nacimiento y crianza; promover la
•Disminución del consumo de tabaco. la capacidad de autocuidado y bienestar lactancia materna, entre otras.
 GRÁFICO 8
GESTANTES QUE INGRESAN A EDUCACIÓN PRENATAL DE GRUPOS

180.000

160.000 179.631

140.000

120.000
138.296

100.000

80.000

60.000
61.159
40.000
46.179

42 20.000

2006 2007 2008 2009

Fuente: DEIS (2006-2009)

Las 2 últimas sesiones se realizan en la Por otro lado se ha realizado un DVD Durante el 2008 se realizaron 226.893
maternidad y tienen como objetivo faci- explicativo para los equipos de salud controles prenatales en la presencia de la
litar el proceso de parto, disminuyendo que trabajan en el fomento de la lactancia pareja o un familiar cercano, mientras el
temores y ansiedades, a través del materna, que da cuenta del continuo de 2009 un total de 277.914 controles se han
reconocimiento de la planta física y del intervenciones que aportan a lograr la producido en compañía. El incremento
personal de las distintas unidades de la lactancia exclusiva hasta los seis meses en gradual de la integración de la familia a
maternidad. También se refuerza el acom- todos los niños y niñas. la atención prenatal y en particular del
pañamiento en el proceso de nacimiento y padre, es un cambio cultural necesario
la importancia del apego y de la lactancia Durante el 2009, 164.271 mujeres para alcanzar una mayor equidad de
materna. Las visitas guiadas tienen efectos gestantes ingresaron a educación pre- género en los cuidados prenatales y en la
positivos sobre la reducción del estrés natal. Cabe destacar que, mientras en el tarea de la crianza. Lo que ChCC pro-
relacionado a la experiencia de parto, año 2006 sólo el 24.6% de las gestantes mueve es la responsabilidad compartida
especialmente en madres primigestas. tenían acceso a educación prenatal, en el durante este crucial período de la vida de
año 2008, producto de la implementación los niños y niñas, por ello en ausencia de la
Durante el año 2009 se ha incorporado, de ChCC, el 68.2% de las gestantes figura paterna, se incentiva la participación
como material de apoyo a los talleres participaron en estas actividades. activa de otras personas significativas.
prenatales, la entrega de un DVD con
ejercicios prenatales para incentivar la Un foco primordial de las acciones de
actividad física de las gestantes. Al educación de ChCC es promover la
mismo tiempo, se ha puesto a disposición participación activa de los hombres Nuevos alimentos diseñados
de las matronas material educativo durante todo el proceso de la gestación, para mejorar el desarrollo:
para los talleres respecto a la lactancia parto y crianza de sus hijos(as). La percep- Purita Mamá
materna, a los ejercicios de preparación ción de apoyo de la pareja se asocia
al parto y a la visita guiada a la materni- a bienestar emocional de la madre y A partir del año 2008 se incorporó al
dad. Además, en conjunto con UNICEF además el cuidado directo del recién Programa Nacional de Alimentación
y la Comisión Nacional de la Lactancia nacido(a) por el padre promueve el Complementaria (PNAC) un nuevo
Materna, se ha realizado una campaña establecimiento de interacciones producto desarrollado especialmente
de promoción de los beneficios de la sensibles que llevan al establecimiento para complementar las necesidades
lactancia materna. de un vínculo seguro entre ellos. nutricionales de gestantes y nodrizas
del país. Purita Mamá es una bebida para la madre, la presencia de la pareja “Es importante porque
láctea que contiene EPA y DHA (ácidos u otra persona cercana afectivamente en
grasos Omega 3), está fortificada con ese momento contribuye de forma signi- te enseñan del principio
micronutrientes, es baja en grasas, ficativa a disminuir el estrés y la ansiedad.
colesterol y sodio. Así mismo, la compañía de una persona el proyecto, en los talleres
que la apoye emocionalmente y facilite la
¿Por qué es tan importante Purita Mamá? relación con el equipo de salud que la me dieron un folleto
Los ácidos grasos Omega 3 EPA y DHA*, atiende, también puede mejorar el pro-
juegan un rol crucial en el desarrollo y greso del trabajo de parto, aumentando la de guía del embarazo,
función de las células nerviosas y visión del sensación de bienestar. Al mismo tiempo,
feto durante la gestación y primeros años involucrar al padre en el proceso y hacerlo diapositivas, muchas
de vida, principalmente durante el tercer partícipe contribuye al desarrollo de la
trimestre de la gestación y en los primeros relación de él con su hijo o hija. cosas audiovisuales con
seis meses de vida extrauterina. Es por esto
que se beneficia con Purita Mamá en Cabe destacar el aumento sustantivo de folletos, de todo, de todo
reemplazo de la Leche Purita Fortificada partos acompañados (por parte del padre
que recibían antes, a todas las mujeres u otra persona significativa) a partir de súper dinámico y súper
embarazadas y las que están amamantando la implementación de ChCC, mientras en
hasta el sexto mes de vida del niño o niña. el año 2006 la tasa de parto acompañado bueno para que uno
Este beneficio es universal independiente en el sistema público de salud era de 56%
de la situación previsional de la mujer. en el año 2008 esta aumentó a 71.3%. aprenda las cosas”.
Actualmente el retiro mensual de Purita
Mamá es de 81.859 embarazadas y 56.817 Usuaria, 43
nodrizas (Fuente: DEIS-MINSAL, Censo Manejo del dolor del trabajo Centro de Salud Familiar Reina Isabel II,
a junio de 2009.). de parto y parto Valparaíso, Región de Valparaíso

Un estudio de aceptabilidad y con- El manejo del dolor es un aspecto

sumo de Purita Mamá realizado en fundamental de la actividad del equipo
enero del 2009, indica que hubo un de salud encargado de apoyar y asistir
aumento significativo en la ingesta profesionalmente a una madre en
del producto, disminuyendo casi a la trabajo de parto y parto; fue incluido en
mitad las mujeres que no consumían el Tercer Régimen del AUGE (Julio 2007)
leche y aumentando la proporción de y propone alternativas farmacológicas y
mujeres con ingesta superior a 2 tazas no farmacológicas.
diarias (ver gráfico 9).
En la fisiología del trabajo de parto y parto
existen varias causas que explican el dolor,
pero es importante destacar que éste tiene
ATENCIÓN PERSONALIZADA un componente subjetivo (asociado a
DEL PROCESO DE NACIMIENTO factores emocional, entre otros) que está
influenciado por experiencias personales,
El nacimiento es un momento determi- sociales y culturales. Es responsabilidad
nante para la vida de todo ser humano y del equipo profesional informar a la madre
por lo tanto es esencial que genere un sobre las alternativas para ayudarla a
espacio de intimidad, seguridad, autono- aliviar el dolor. Estas dependerán de los
mía y acogida al interior de las materni- recursos locales humanos y físicos, de
dades, donde la mujer y su familia sean los problemas médicos u obstétricos, y
reconocidas y tratadas como protagonistas, de las preferencias de la madre.
respetando sus diferencias culturales. Por
ello algunas de las prestaciones son: Actualmente la analgesia regional (peri-
dural o epidural) es la alternativa más uti-
lizada para el alivio del dolor en el trabajo
de parto y parto, sin embargo, existen otras
Acompañamiento por la pareja u alternativas no farmacológicas como: téc-
otra persona significativa durante nicas de relajación y de respiración, masaje
el trabajo de parto y parto dorsal, cambios de posición, ducha o baño
de tina tibio al comienzo del trabajo de
El trabajo de parto y parto es un período parto, hielo lumbo–dorsal, masaje y ejerci- * EPA: Ácido eicosapentaenoico
de vulnerabilidad biológica y psicológica cio sobre pelotas de masajes. Estas alterna- DHA: Ácido docosahexaenoico
 GRÁFICO 9
CONSUMO DE LECHE DE GESTANTES Y NODRIZAS

40%
Consumo de leche previo al
embarazo
35%
35% Consumo de Purita Mamá durante
la gestación y lactancia
30%
30%
29%
25%
25%

20%
22% 22%
19%
18%
15%

44 10%

No consume 1 taza o menos 1 a 2 tazas más de 2 tazas

Fuente: Departamento de Alimentos y Nutrición. MINSAL

tivas son seguras tanto para la madre como Durante el período enero-noviembre de de contención y de conexión con redes
para el recién nacido(a), por lo que se esti- 2009, 31.644 madres han tenido la posibi- de apoyo tanto familiares, sociales y
mula su desarrollo y utilización. lidad de tener contacto piel a piel con su comunitarias, como parte habitual de
hijo(a) al momento del parto a lo menos las acciones que realizan los equipos en
por 30 minutos, lo que equivale a un 31,5% las maternidades.
de las madres que atendió su parto en el
Contacto físico piel a piel entre sistema público de salud (ver tabla 4).
la madre, el padre y el recién
nacido(a) Educación individual o grupal
en el Puerperio
El contacto piel a piel fomenta el reco- Atención por profesionales
nocimiento mutuo entre el recién psicosociales en Puerperio Los equipos de la unidad de puerperio
nacido(a) y su madre a través de los realizan educación a las madres y padres
sentidos y establece interacciones Si bien la mayoría de los partos dentro de la habitación fomentando el
vinculares sensibles que promueven concluye con la díada madre y recién desarrollo de destrezas y habilidades a
un apego seguro (si la madre no está nacido(a) sanos, existen casos en que través de la entrega de conocimientos
en condiciones de realizar este contacto, esto no ocurre (partos difíciles, recién que les permitan adquirir confianza y
lo puede realizar el padre). Ayuda a la nacidos(as) hospitalizados, casos de tranquilidad. Se pone énfasis en el rol
regulación de la temperatura del recién muerte perinatal, familias con alta trascendente de ellos en el desarrollo de
nacido(a) y es un tranquilizante natural. vulnerabilidad psicosocial, rechazo hacia su recién nacido(a) durante los primeros
el recién nacido(a), etc.) y es un desafío meses de vida. Se entrega información
Numerosos estudios han documen- del equipo de salud iniciar un manejo sobre el llanto del recién nacido(a), sus
tado efectos significativos del adecuado lo antes posible, contactando funciones, sus distinciones y las técnicas
contacto piel a piel con la calidad de forma expedita a servicios sociales, de consuelo afectivas. Recientemente
de la relación entre la madre y su profesionales de salud mental o ambos. se agregan contenidos educativos en
hijo(a) y con la duración de la lactancia relación al uso de los set del Programa
(aumenta la probabilidad de mantener Por ello ChCC ha promovido la inclusión de Apoyo al Recién Nacido(a) y a la
la lactancia lo tres primeros meses de estos profesionales para que puedan crianza temprana.
después del nacimiento). brindar atenciones psicosociales integrales,
TABLA 4
PARTOS CON CONTACTO PIEL A PIEL AL MENOS 30 MINUTOS, SEGÚN TIPO DE PARTO

PARTO NORMAL PARTO DISTÓCICO PARTO POR TOTAL DE PARTOS

VAGINAL CESÁREA

Total de partos con

38.245 706 10.683 49.634
contacto piel a piel

Total de partos 95.886 4.273 57.210 157.369

Porcentaje de partos con

39,9% 16,5% 18,7% 31,5%
contacto piel a piel

45

Fuente: DEIS (enero-noviembre 2009)

los niños y niñas nacidos vivos (as) en • Mudador plástico

PROGRAMA DE APOYO AL los hospitales del Sistema Público de • Crema regeneradora para coceduras
RECIÉN NACIDO(A) (PARN) Salud (incluidos los delegados), inde- • Pañales algodón tipo tuto
pendiente de la previsión de la madre • Pañales desechables
Este programa brinda apoyo a las familias o padre (FONASA, Isapre o Fuerzas
para asegurar que todos los niños y Armadas), o a la sala en que se encuen- 3. Paquete de una Cuna Corral Equipada
niñas cuenten con las condiciones tre la madre (considera pensionado).
óptimas de atención y cuidado en la Anualmente este programa beneficiará a • Cuna Corral
primera etapa de su desarrollo. Este más de 160.000 niños y niñas que nacen • Colchón
apoyo tiene dos componentes principales: en el sistema público de salud. • Cojín
el set de Implementos Básicos para el • Frazada para cuna
Recién Nacido(a) y educación para las • Juego de sábanas
familias. El set contiene elementos • Colcha
para favorecer el vínculo de apego, Detalles de Paquetes 2009
para los cuidados de muda e higiene, 4. Paquete de Vestuario del Bebé
una cuna completamente equipada, 1. Paquete de Apego Seguro
bolso y vestuario inicial. • Piluchos body hasta 3 meses
• Aceite para masajes • Pilucho 3 a 6 meses
A través de este set y la educación, se • Cartilla educativa • Panty pantalón 0-3 meses
fomenta el cuidado y atención de calidad al • Cojín de lactancia • Camisetas 0-3 meses
recién nacido(a), la seguridad y protección • Portabebé tipo bandolera • Entero 0-3 meses
infantil, la lactancia exclusiva hasta los seis • Guía de uso de cojín y portabebé • Conjunto de 2 piezas para 6 meses
meses, un vínculo de apego entre el recién • Gorro modelador para recién nacido
nacido(a) y su padre, madre o cuidadora 2. Paquete de Cuidados del Recién • Par de calcetines hasta 3 meses
y la equidad en el acceso a información Nacido(a) • Bolso de transporte de artículos
sobre cuidados y crianza temprana. de bebé
• Toalla de baño bebé
Los implementos y la educación están • Jabón El proceso definido del Programa es que
dirigidos a apoyar a las familias de todos • Tijera de uñas para bebé se dá inicio en la Atención Primaria de
46
47
 Salud (consultorios, postas), entregando La cobertura de niños y niñas en control
la información sobre el set y la educación regular de salud con las prestaciones de
en el uso de los implementos, durante los ChCC ascendió en el año 2008 a 168.825
controles de embarazo y la educación niños(as) menores de 1 año de edad y a
prenatal. A nivel hospitalario se desa- 174.286 niños(as) entre 1 y 2 años de edad.
rrollan talleres de reforzamiento de Hasta diciembre del 2009, 132.065 niños(as)
educación sobre insumos del PARN, menores de 28 días han ingresado al
contenidos básicos de crianza y cuidados control de salud, además se han incor-
tempranos del recién nacido(a), a la porado a las prestaciones los niño(as)
madre, padre y familia. entre 2 y 3 años, completando así la
cobertura del 100% de los niños(as)
Se entrega en la maternidad el set de menores de 4 años de edad.
Implementos Básicos para el Recién
Nacido(a), incluyendo la cartilla edu- El 64.9% de todos los niños y niñas
cativa ilustrada llamada ¡Ya estoy aquí! menores de 4 años (647.961) son con-
Los Cuidados Básicos que Necesito y trolados periódicamente en el sistema
durante el año 2009 se incluyó el Libro público de salud, proporción que se
Creciendo Juntos: qué necesitamos eleva sobre el 90% en los dos primeros
saber durante los dos primeros años quintiles de mayor vulnerabilidad.
de vida, elaborado por INTEGRA.
El soporte técnico para los funcionarios
del sector es la Nota metodológica para
equipos de salud distribuida a todos Vigilancia de la trayectoria
48 los establecimientos. del desarrollo infantil

En esta misma línea, los equipos cuentan Durante el año 2007, se inició la aplica-
con un video en DVD, realizado con el ción de un conjunto de instrumentos de
propósito de orientarlos y proveerles de detección temprana de riesgos o rezagos
elementos técnicos para el desarrollo en el desarrollo integral para los niños
de educación a las familias, tanto de los y niñas menores de 4 años de edad.
implementos del Set como también sobre Estas medidas han implicado un gran
temas básicos de crianza y cuidado esfuerzo de capacitación y certificación
integrales del recién nacido(a). Se ha en la aplicación de las mediciones.
realizado un segundo video sobre tres
experiencias del Programa. Detección precoz de problemas
neurológicos: este protocolo de evaluación
Desde el inicio del Programa se encuentra neurosensorial se aplica antes del 2° mes
disponible un sistema electrónico de de vida, y tiene por objetivo la detección
registro, que se usa en cada uno de los oportuna de problemas neurológicos que
establecimientos que implementan el pueden implicar rezagos en el desarrollo.
Programa. Al 31 de diciembre de 2009, Durante el 2008 fue aplicado a un total
el número de familias beneficiadas es de 49.730 niños y niñas. En el año 2009,
de 52.330. fue aplicado a 89.009 niños y niñas, lo
que representa un incremento del 79%
respecto al mismo período del 2008.

PRIMEROS CUATRO AÑOS DE Detección precoz de depresión materna:

VIDA DE LOS NIÑOS Y NIÑAS: así como se pesquisa tempranamente
FORTALECIMIENTO DEL la presencia de síntomas de depresión
CONTROL DE SALUD durante la gestación, se ha dispuesto la
incorporación sistemática de la Escala
A partir de la implementación de ChCC de Evaluación de Depresión Postparto
se fortalecieron las acciones del programa de Edimburgo, la que permite realizar
11. Esta escala está validada de salud del niño(a), poniendo mayor un screening de sintomatología ansioso-
en Chile por Jadresic, énfasis en la detección precoz de situaciones depresiva y la derivación oportuna de
E., 1995. Validation of
the Edimburg Postnatal de riesgo para el desarrollo infantil. las madres al equipo de salud mental,
Depression Scale in Junto con lo anterior, se ampliaron y aplicándose a los 2 y a los 6 meses de
Chilean Postpartum perfeccionaron intervenciones educativas vida11 del niño o niña. Durante el año 2008
Woman. Psychosom
Obstetgynaecol. dirigidas a las familias para promover el se evaluaron un total de 74.140 madres
16 (4):187.191. desarrollo integral de sus niños y niñas. mientras que, durante el año 2009,
193.746 madres fueron evaluadas, cifra Chile Crece Contigo ha incorporado como
que representa un incremento de 161% parte del PADBP, diversas intervenciones Es importante considerar que las
respecto al mismo período del año 2008. en educación para las familias, en las que evaluaciones del desarrollo infantil
durante el año 2008 participaron un total tienen sentido en la medida en que
Detección precoz de problemas en el de 255.422 padres, madres y cuidadores, generan intervenciones diferenciadas,
vínculo materno infantil: La incorpora- cifra que alcanzo a las 295.294 el año 2009. según las necesidades que detectan,
ción de la Escala Massie-Campbell que centradas en revertir o aminorar tal
evalúa indicadores de apego Madre-Bebé La educación para promover el desarrollo situación. De esta forma, los resultados
en situaciones de estrés, está destinada a la infantil incluye diversas temáticas, tal y de la aplicación de las pruebas descritas
detección temprana de alteraciones de este como se aprecia en el gráfico 11. Una de implican la activación de prestaciones
proceso de vinculación, crucial para el de- las temáticas que se ha priorizado desde como: visitas domiciliarias integrales,
sarrollo infantil temprano, y se aplica a las ChCC es la entrega de herramientas de derivaciones a especialistas en el nivel
madres y niños(as) a los 4 y a los 12 meses apoyo a los padres, madres y cuidadores secundario de atención en salud,
de edad. Durante el año 2008, esta prueba en la tarea de la crianza de sus hijos e hijas. derivaciones a modalidades de
fue aplicada a 41.032 madres y niños(as) Por tal motivo, durante el año 2009 estimulación oportunas, conexiones
de 4 meses de edad y a 27.454 madres y comenzó la instalación progresiva en con otros servicios y prestaciones
niños(as) de 12 meses de edad. El 2009 esta la atención primaria de una metodo- de la Red Comunal de ChCC.
escala fue aplicada a 82.488 y 62.776 madres logía de educación grupal de adul-
y niños de 4 y 12 meses respectivamente, tos llamada Nadie es Perfecto. Este
lo que significa un incremento de más del modelo de intervención pertenece a la
100% respecto al mismo período el 2008. Agencia de Salud de Canadá (Public
Health Agency of Canada), fue desa-
rrollado hace 20 años por enfermeras
de salud pública y hasta la fecha ha 49
Detección de rezago sido ampliamente usado por proyec-
y déficit en el desarrollo tos comunitarios porque cuenta con
psicomotor un enfoque psicosocial y con un fuerte
carácter promocional y preventivo.
Como parte de las reformas impulsadas
a partir de ChCC se modificó el calen- Esta intervención de educación grupal
dario y la frecuencia de aplicación de los consiste en 6 a 8 sesiones de dos horas,
instrumentos utilizados para evaluar el una vez a la semana, para padres, madres
desarrollo psicomotor, a saber; la Escala y cuidadoras(es) que asisten sin sus hijos.
de Evaluación del Desarrollo Psico- Los contenidos están centrados en los
motor (EEDP) y el Test de Desarrollo intereses del grupo y el aprendizaje está
Psicomotor (TEPSI). Así, se fortalece basado en la participación y experiencias
la detección y derivación precoz a una de las personas. El facilitador favorece el
modalidad de atención ante cualquier clima, maneja las fases del crecimiento
señal de rezago, riesgo o retraso en el del grupo y realiza dinámicas que
desarrollo, lo que mejora las probabi- favorecen la participación activa y
lidades de revertir dicha situación. En la adherencia al grupo.
el gráfico 10, se aprecia un sustancial
aumento en las aplicacones de medicio- Nadie es Perfecto es una intervención
nes a los 8 y 18 meses y a los 3 años. de oferta universal dirigida a adultos
responsables de la crianza de sus hijos
e hijas que busca:

Educación para padres, madres • Aumentar el nivel de conocimientos

y cuidadoras(es) en desarrollo infantil, sobre cómo los
niños y niñas piensan, sienten
La educación parental es una intervención y se comunican.
que tiene gran impacto en el desarrollo
de los niños y niñas cuando se realiza con • Desarrollar habilidades para enfrentar
estándares de calidad, cuando los pro- problemas frecuentes y comunes
cedimientos están manualizados, con durante la crianza, como por ejemplo
apoyo de materiales prácticos, a través el manejo de pataletas, cómo enseñar
de personal entrenado y cuando la rela- independencia para las actividades de
ción entre el profesional y los adultos la vida diaria, tales como ir al baño,
responsables de los niños(as) se consti- regulación del sueño, alimentación
tuye en una relación de ayuda. y vestuario, entre otros.
 GRÁFICO 10
INCREMENTO EN LA APLICACIÓN DE PRUEBAS PARA EVALUAR EL DESARROLLO PSICOMOTOR (2007-2009)

400.000
2007
389.752 2008
350.000
365.314 2009

300.000

250.000

200.000

150.000 172.171
147.967 154.967
136.643
100.000
109.095
93.869
50 50.000

8 meses 18 meses 3 años

Fuente: DEIS (2007-2009)

• Fomentar la participación activa del y cada uno hace lo mejor posible en la cuidado, crianza y estimulación de los
papá en la crianza. crianza, es decir, Nadie es Perfecto. niños y niñas entregándole información,
recomendaciones y ejemplos de actividades
• Fomentar la seguridad infantil y la Durante el año 2009 se inició la formación que pueden disfrutar juntos para fomentar
prevención de accidentes en el hogar. de los primeros Entrenadores y Facili- un desarrollo temprano saludable.
tadores oficiales en cada uno de los 29
• Promoción de vínculos de mayor sensibi- servicios de salud del país. Durante el Acompañándote a Descubrir I se
lidad y capacidad efectiva de respuesta. año 2010 se irá completando, progresi- distribuye a los niños y niñas menores
vamente, la formación del total de 1759 de un año y beneficia anualmente a
• Promoción del buen trato a los niños Facilitadores necesarios para cubrir el aproximadamente 162.500 niños y niñas.
y niñas y la instalación de técnicas de 100% de los centros de atención primaria. Este set consta de:
disciplina no violentas.
• Guía y registro para el desarrollo de
• Autocuidado de los padres, madres y tu hijo o hija de 0-24 meses.
cuidadoras(es). Entrega de material educativo
a la familia para el apoyo al • Línea del desarrollo 0 a 14 meses.
• Fomentar grupos de apoyo mutuo. desarrollo infantil temprano
• Fichas de estimulación de 0 a 14 meses.
Los principios de Nadie es Perfecto A partir del año 2009 se inició la entrega
promueven el empoderamiento de gratuita de material didáctico en los con- • Móvil.
las familias para mejorar lo que troles de salud del sistema público, a todos
saben y desarrollar habilidades los niños y niñas menores de dos años de •Álbum de recuerdos.
de crianza porque: edad. Este material educativo, denomi-
nado Acompañándote a Descubrir, está •Títeres para dedos.
• Todos los padres, madres y cuidado- estructurado en dos sets de materiales
ras(es) aman a sus hijos e hijas y desean para el primer y segundo año de vida. Para los niños y niñas entre uno y dos años
lo mejor para ellos. está destinado el set Acompañándote a
La intervención es de oferta universal Descubrir II que beneficia anualmente a
•Nadie nace sabiendo ser padre o madre y busca acompañar a la familia en el aproximadamente 168.500 niños y niñas.
GRÁFICO 11
INGRESOS DE MADRES, PADRES Y/O CUIDADORES A EDUCACIÓN GRUPAL SEGÚN TEMA

0,75% 0,63%
1,49%

Estimulación desarrollo psicomotor

Apoyo a la crianza
5,47%
Nutrición
5,76% Prevención de ira
Otras áreas temáticas
Autocuidado
6,21% 33,52% Prevención de accidentes
Salud buco-dental
Preparación para el parto y la crianza
6,45% Apoyo madre a madre
Antitabáquica

11,31%

14,84% 51

13,57%

Fuente: DEIS (enero-diciembre 2009)

Este material incluye: estresante para el niño o niña y psicosocial al equipo de salud en cada
su familia. Por ello Chile Crece unidad de hospitalización para el
• Línea del Desarrollo 12 a 24 meses. Contigo promueve la integración apoyo psicológico y social de las
de cuidados psicosociales en la aten- familias con hijos(as) hospitalizados
• Fichas de estimulación de 12 a 24 meses. ción de los niños(as) internados (educación sobre la unidad, sobre
en unidades de hospitalización, cuidados, apoyo en noticias de
• Tabla de crecimiento y adhesivos para para favorecer su desarrollo integral diagnósticos complejos, intervención
marcar las mediciones. por medio de la entrega de cuidados en crisis, acompañamiento de duelos,
acordes a sus necesidades y las de entre otros).
• Libro de colores, libro de relaciones su familia, disminuyendo así el
espaciales y libro de números en 5 impacto negativo que pueda tener • Prevención de déficits en el neurode-
idiomas: español, aymará, quechua, la hospitalización en la familia. sarrollo, a través de la disminución de
rapa-nui y mapudungún. Para esto se han considerado varios estímulos ambientales nocivos para el
aspectos, tales como: desarrollo (disminución de ruidos y de
• Libro de figuras geométricas y libro luz intensa, promoción de contacto físico,
de vocales en español. • Habilitación de los espacios físicos para contacto vocal, entre otros).
facilitar el acompañamiento de la familia
• Cartilla didáctica Cotidiáfonos (elabo- y para el juego infantil, así como tam- • Preparación cognitiva y emocional
ración de instrumentos musicales a bién para instancias de educación. de niños y niñas para procedimientos
partir de elementos de la vida cotidiana). quirúrgicos, de tratamiento o de diag-
• Integración de la familia en la aten- nóstico invasivos programados.
• Set de puzzles. ción, permitiendo el acceso a padres
y madres por lo menos 10 horas Con el objeto de mejorar y homogeneizar
diarias. Promoción de contacto los estándares de atención a los niños y
físico entre padres, madres y sus niñas hospitalizados(as) se ha elaborado
ATENCIÓN INTEGRAL AL NIÑO hijos e hijas. un documento de Orientaciones Técnicas
O NIÑA HOSPITALIZADO(A) dirigido a los equipos de de los servicios de
• Atención multidisciplinaria e integral neonatología y pediatría que provee una
La hospitalización es un evento altamente incorporando a profesionales del área amplia visión sobre la calidad y tipo de los
 GRÁFICO 12
INGRESOS A TALLERES DE EDUCACIÓN GRUPAL DE PADRES, MADRES Y CUIDADORES(AS) DE NIÑOS(AS)
MENORES DE 6 AÑOS

200.000

196.901 Ingresos a Taller de

180.000
estimulación del Desarrollo
Psicomotor
160.000
169.542
140.000 Ingresos a otras temáticas

120.000

100.000

80.000
85.880 82.630
60.000

40.000

52 20.000

2008 2009

Fuente: DEIS (2008-2009)

servicios básicos que requieren los niños y de adultos significativos en edades Chile Crece Contigo. Para dar atención
niñas para promover su desarrollo integral tempranas puede tener efectos efectiva a esta población, se incorporan
en períodos de hospitalización. negativos en el desarrollo de las fun- un conjunto de prestaciones diferenciadas
ciones cerebrales, ya que se altera integrales y sistemáticas para los niños,
A partir del año 2010, se han entregado su organización y disposición frente niñas y sus familias que presentan riesgos
recursos para todos los hospitales de al aprendizaje y la regulación emocional. psicosociales y/o rezagos en su desarrollo.
la red pública de salud destinados a Por el contrario, las experiencias ricas y A continuación se describen las princi-
habilitar modalidades de trabajo positivas durante la primera infancia pales acciones en este ámbito.
para la estimulación de niños y niñas tienen efectos favorables en el desa-
que se encuentran hospitalizados(a), rrollo cerebral, ayudando a los niños
a través de un mobiliario equipado y niñas en la adquisición del lenguaje,
con material pedagógico y lúdico que en el desarrollo de destrezas de resolu- Elaboración de plan de
permite almacenar y transportar éste a ción de problemas, en la formación de intervención personalizado
través de las salas de hospitalización relaciones saludables con sus pares y para el niño, niña y su familia
pediátricas. Dichas modalidades han adultos, etc.
sido denominadas ludocarros y ludo- Posterior a la detección de factores de
baúles, y se constituye como una No es suficiente con detectar quienes son riesgo para el desarrollo integral del
herramienta de apoyo al trabajo los niños y niñas, en edades tempranas, niño o la niña, el equipo de cabecera del
que diariamente realizan profesio- que presentan riesgos en su desarrollo. centro de salud formula, al igual que para
nales y voluntarios para promover El desafío y tarea principal es fortalecer sus la gestante, un plan de acción específico
la estimulación integral. ambientes de aprendizaje y crecimiento, para la familia y establece el grado de
a través de la entrega de servicios y pres- urgencia de las acciones a desarrollar.
taciones que aborden integralmente el
entorno donde se desenvuelven los niños El plan de intervención personalizado
ATENCIÓN DE NIÑOS y niñas, especialmente el familiar. es un conjunto de acciones psicosociales
Y NIÑAS EN SITUACIÓN que realiza el equipo de salud con el niño
DE VULNERABILIDAD Los niños y niñas en situación de o niña y su familia. Dentro del plan de
vulnerabilidad son una población de acción también se incluyen derivaciones
La falta de estimulación y de cuidados especial importancia para el Sistema asistidas en la Red Chile Crece Contigo,
en caso de detectarse factores de riesgo su hijo o hija.
que son pertinentes de intervenir por
otro sector o institución.

Las intervenciones que han demostrado Visita Domiciliaria Integral a

ser más efectivas y las que son refor- familias con niño o niña en
zadas por el programa en esta dimensión, situación de riesgo para su
son los talleres de educación, Visitas desarrollo
Domiciliarias Integrales y el ingreso a
alguna modalidad de estimulación. Cada vez existe más evidencia que los
programas de visitas domiciliarias
continuas generan resultados positivos
tanto para niños y niñas como para
Ingreso a Educación Grupal, sus padres, madres y cuidadores(as).
Consejería Familiar y Consultas Se han observado múltiples efectos
positivos, entre los que destacan
Junto con los talleres de oferta principalmente:
universal, ChCC promueve otras
actividades de educación grupal • Mejoramiento de las habilidades
para familias vulnerables, con fines parentales y de las relaciones
educativos y que promueven cambios intrafamiliares.
de conducta en las madres, padres y
cuidadores(as) que afecten positiva- • Reducción de problemas conductuales
mente el desarrollo psicosocial de en los niños o niñas. 53
los niñas y las niñas.
• Reducción de situaciones de peligro
En la actualidad se realizan talleres en el hogar y de frecuencia de
educativos de variadas temáticas, accidentes.
dentro los cuales destacan los Talleres
de Estimulación al Desarrollo Psicomotor. • Mejoramiento de la calidad de las
Los ingresos a estos talleres representan el redes de apoyo social de las familias.
33,5% de los talleres dirigidos a cuidadores
de niños y niñas menores de 5 años, • Aumento en la detección y manejo
le sigue Apoyo a la Crianza (14,8%), de la depresión postparto.
Nutrición (13,6%) y Prevención de Infec-
ciones Respiratorias Agudas (11,31%)12. Los tres principales grupos de población
El ingreso a talleres de estimulación que han recibido este servicio, han sido:
del Desarrollo Psicomotor ha aumentado
considerablemente en el año 2009 • Familias con recién nacidos(as) con uno
(ver gráfico 12). o más factores de riesgo psicosocial.

Otras modalidades de intervención • Familias con recién nacidos(as)

que se realiza en los centro de prematuros(as).
salud son:
• Familias con niño o niña con retraso
• Consejería Familiar, dirigida a en el desarrollo psicomotor.
facilitar el desarrollo de habilidades
de las personas o familias para tomar Una de las Visitas Domiciliarias Integrales
decisiones voluntarias e informadas más realizadas es aquella que se efectúa
respecto al desarrollo integral del a la puérpera y a los niños(as) menores de
niño o niña. 1 año diagnosticados con riesgo o rezago
en su desarrollo.
• Consulta Familiar, que consiste
en la entrega de información, orien- Se han realizado visitas a las familias
tación y apoyo a la madre, al padre o de recién nacidos(as), cuyas madres
cuidador(a) acerca de juegos, actividades, presentaban una o más condiciones de
formas de relación, adecuación de los riesgo durante la gestación; este ser-
espacios físicos y de prácticas de vicio ha estado enfocado a brindar un
cuidado que son más efectivas y apoyo directo a la madre, su hijo(a) y
12. DEIS.
adecuadas para la estimulación de su familia en el logro de una relación Noviembre, 2009.
 GRÁFICO 13
VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES REALIZADAS SEGÚN TIPO DE VISITA Y AÑO

2008
20.290 VISITAS
2007
2006 14.894 VISITAS
6.565 VISITAS 2.065

936 2.005
5.200
4.222
5.629

1.658 9.025
7.009
4.000

54

Fuente: DEIS (enero-noviembre 2006, 2007, 2008, 2009)

de apego saludable, promoción de la modalidades de derivación cuando

lactancia exclusiva, fomento de redes Derivación asistida a se detecta una situación de rezago en
de apoyo y ayuda en el factor de riesgo Modalidades de Apoyo al el desarrollo de un niño o niña en
psicosocial específico. Desarrollo Infantil primera infancia. Así, la red de deriva-
ciones posibles incluye las siguientes
Las visitas destinadas a familias con Ante la presencia de factores de riesgo alternativas:
hijo e hijas prematuros tienen por psicosocial o biológico, que puedan afectar
objetivo principal apoyar en el el desarrollo integral de niños o niñas 1. Salas de estimulación en centros
mejoramiento de las condiciones generando un posible retraso, riesgo o de salud o en recintos de la comu-
del desarrollo de estos niños y niñas, rezago en su desarrollo psicomotor, se nidad: corresponden a un espacio
quienes necesitan de cuidado y de realiza la derivación efectiva a una moda- físico de la red social o sanitaria,
estimulación especial para lograr lidad de apoyo al desarrollo infantil para utilizada como estrategia comple-
un óptimo desarrollo. una intervención oportuna. mentaria de intervención preventiva
y terapéutica para la estimulación
Las familias con niños o niñas con El PADBP considera la creación de del desarrollo psicomotor en niños
retraso en su desarrollo psicomotor espacios de atención temprana en los y niñas. Actualmente existen más
se benefician de la visita domiciliaria centros de salud e incorpora profesio- de 300 salas de estimulación en los
por la posibilidad de adecuar en forma nalesespecialistas en desarrollo infantil centros de salud y espacios de la
realista y práctica los ejercicios y que potencian al equipo de salud. comunidad atendidas por profesionales
las indicaciones recibidas por los de educación y/o salud.
profesionales de salud y educación. Complementariamente, las Redes
La observación del ambiente familiar, Comunales habilitan –a través del 2. Ludotecas asociadas a un centro
de las características del hogar y Fondo de Intervenciones de Apoyo de salud: consisten en la habilitación
del barrio son fundamentales para al Desarrollo Infantil o del Fondo de un sistema de préstamo de mate-
comprender cómo el ambiente puede de Iniciativa para la Infancia– modali- rial lúdico asociado al control de
afectar el desarrollo en áreas dades de apoyo al desarrollo infantil salud de un niño o niña. Así, el
específicas y para adecuar que pueden o no estar situadas en profesional de salud identifica
comprensivamente las inter- los centros de salud, y que permiten aquellos aspectos del desarrollo
venciones a las familias. perfeccionar y ampliar la red de que requieren ser fortalecidos. En
2009
37.285 VISITAS 1.341

Recién nacido
4.367 Déficit DSM
Mal nutrido
4.837 Riesgo vincular afectivo
Prematuro
Score de riesgo grave de morir

2.693
13.388

10.659 55

este espacio se entregan juguetes estimulación del desarrollo infantil las modalidades, se encuentran:
y material lúdico que facilita la en primera infancia: permite des-
adquisición de estas habilidades, tinar recursos a capacitar, a través • Evaluación de niños y niñas y
en un sistema de préstamo similar de cursos, seminarios o pasantías, elaboración de plan de atención
al de una biblioteca. a los profesionales y/o técnicos que personalizado de acuerdo a las
atienden habitualmente a niños y recomendaciones del equipo de
3. Servicios itinerantes de estimula- niñas en primera infancia detecta- salud de cabecera.
ción oportuna: suelen implementarse dos con rezagos en su desarrollo, a
en zonas más aisladas y operan como fin de perfeccionar las capacidades • Atención directa para la recuperación
una ronda médica rural pero de pro- de atención. y/o mitigación de los rezagos.
fesionales dedicados a la estimulación
de niños y niñas con rezagos en su 6. Mejoramiento de modalidad de • Talleres y actividades grupales
desarrollo. Estos equipos prestan sus estimulación ya existente: permite que apoyen a los padres, madres y
servicios en postas rurales o recintos mejorar una modalidad ya existente en cuidadores(as) en su tarea de crianza
comunitarios del territorio. el territorio en cuanto a su equipamiento y la promoción de juego interactivo.
e infraestructura.
4. Programas de atención domiciliaria • Confección de materiales de
de estimulación: considera la 7. Extensión de modalidad de estimu- estimulación y material de trabajo.
atención del niño o niña en su lación ya existente: permite ampliar
domicilio. Suele implementarse las prestaciones de una modalidad • Educación a padres, madres y
como modalidad complementaria a de estimulación que ya se encuentra cuidadores(as) sobre contenidos del
otras existentes, destinada a aquellos en funcionamiento en el territorio, a desarrollo y estimulación de niños y
niños y niñas con mayores dificulta- través de la contratación de recurso niñas de acuerdo a su edad.
des para su traslado o en sectores humano adicional, ya sea para atender a
de alta dispersión geográfica. una población mayor de niños y niñas, • Educación y apoyo a las familias para
o para realizar nuevas prestaciones al enfrentar problemas frecuentes de
5. Programa de formación de mismo número de beneficiarios. crianza, como control de esfínter, manejo
competencias para profesionales de pataletas, creación de hábitos de
y/o técnicos que trabajan en Entre las actividades que desarrollan higiene y de alimentación, entre otros.
 TABLA 5
FONDO DE APOYO AL DESARROLLO INFANTIL

MODALIDADES DE APOYO AL 2007 2008 2009

DESARROLLO INFANTIL

Servicios itinerantes de estimulación 27 49 36

Salas de estimulación 51 159 53

Programas de atención a domicilio 8 22 25

Ludotecas 78 85 127
Programas de formación de compe-
41 54 32
tencias
Mejoramiento de modalidades 38 38 68

Extensión de modalidades 7 12 15

Total de modalidades 248 427 356

56
Inversión realizada $759.991.000 $1.232.694.116 $891.250.000

Cantidad de comunas beneficiadas 90 204 140

Fuente: Secretaría Ejecutiva de Protección Social. MIDEPLAN (2007-2009)

no sujeto a cupo, y con el derecho a

Acerca del Fondo de PRESTACIONES traspasarlo automáticamente a sus
Intervenciones de Apoyo DIFERENCIADAS: hijos o hijas hasta que cumplan 18 años.
al Desarrollo Infantil y del A CADA QUIEN SEGÚN Los requisitos son: no cotizar en el sistema
Fondo de Iniciativas para SUS NECESIDADES previsional y pertenecer a hogares del 40%
la Infancia más vulnerable de acuerdo al puntaje
Chile Crece Contigo reconoce que los obtenido en la Ficha de Protección Social.
Cada Red Comunal Chile Crece niños y niñas pertenecientes a las fami-
Contigo es invitada a presentar lias más vulnerables requieren de apo- Acceso preferente de las familias a los
proyectos que les permitan acceder yos diferenciados, por lo cual establece programas y prestaciones públicas que
a recursos seleccionando en conjunto una oferta de prestaciones que comple- requieran en función del desarrollo de sus
cuál o cuáles son las modalidades mentan aquellas que se entregan con hijos e hijas. Para este caso, se activa la
de estimulación más pertinentes cobertura universal, a través de los otros oferta social de la que dispone la red local,
de implementar en su territorio. El componentes del Sistema. Durante dependiendo de la situación, factor
objetivo es que todo niño o niña el período 2007-2009 estas prestacio- o condición que sea detectada en la
detectada en su control de salud nes estuvieron dirigidas a las familias trayectoria del desarrollo de niños, niñas
habitual con algún rezago en su desa- del 40% más vulnerable de la pobla- y sus familias, que requiere de apoyo
rrollo tenga acceso a modalidades ción. A partir de la promulgación de la diferenciado y específico. En este caso,
de estimulación y reciba la atención Ley 20.379 que crea el Sistema Inter- las Municipalidades tienen principal
oportuna que requiere. sectorial de Protección Social e insti- importancia, puesto que independiente
tucionaliza el Sistema de Protección de sus propias características particulares,
Estos fondos se encuentran disponibles Integral a la Infancia, estas prestaciones cuentan con oferta pertinente a niños,
desde el año 2007. La tabla 5 da cuenta se amplían para el 50%al año 2010 y al niñas y sus familias, adecuada a las
del número de proyectos en cada moda- 60% el 2011. características territoriales y culturales.
lidad y los montos de inversión según
el año de creación. A partir del año El sistema amplia la entrega del Subsidio Esta oferta es variada e incluye programas
2008 la cobertura de estos fondos es Único Familiar para las mujeres en ges- en áreas tan diversas como mejoramiento
nacional y la inversión total del período tación, que cumplen con los requisitos de las condiciones de habitabilidad,
2007-2009 es de $2.888.585.116. establecidos en la normativa legal vigente, programa de nivelación de estudios,
57
 inserción laboral dependiente o inde- como adolescentes, familias inmigrantes esta meta presidencial implicó a nivel
pendiente, atención de salud mental, o pertenecientes a una etnia originaria. nacional crecer de 14.402 a 85.000 niños
dinámica familiar, asistencia judicial, Como instrumento de focalización de y niñas menores de 2 años atendidos en
prevención y atención de la violencia esta política pública se utiliza la Ficha salas cunas públicas y gratuitas.
intrafamiliar y maltrato infantil. de Protección Social, toda familia
postulante al servicio de educación Fundación INTEGRA colaboró con esta
Chile Crece Contigo ha favorecido la parvularia gratuita debe contar con el meta país cuadruplicando su capacidad de
creación de un Fondo de Ayudas puntaje otorgado por la aplicación de atención en el nivel de sala cuna, que pasó
Técnicas para la Infancia, dentro del este instrumento. de 4.362 niños y niñas en marzo de 2006
Fondo Nacional de la Discapacidad a 16.744 en marzo de 2010. El aumento de
(FONADIS), para la provisión de dispo- Ambas instituciones, como parte de la red cobertura en los niveles medios (niños y
sitivos de apoyo que facilitan el máximo de prestadores de Chile Crece Contigo, niñas desde 2 años hasta 4 años) de los
despliegue de capacidades y la integración han incrementado sostenidamente la jardines INTEGRA significó, además,
social de niños y niñas con discapacidad. disponibilidad de cupos en salas cuna y la integración de 5.356 niños y niñas.
jardines infantiles, desde el año 2006,
enfatizando en: Fundación INTEGRA ha diversificado
sus servicios según las necesidades de las
ACCESO A EDUCACIÓN INICIAL • Cobertura, ampliando la cantidad de familias a través de distintos programas.
PARA LA EQUIDAD establecimientos y cupos de atención Este esfuerzo institucional se ha traducido,
por ejemplo, en:
El acceso a la educación inicial puede • Calidad de la educación dispensada
contribuir positivamente en el desarrollo en establecimientos de administración 1. Extensión horaria: un 62% de los
infantil. Por ello Chile Crece Contigo directa o vía trasferencia de fondos. establecimientos de INTEGRA cuenta
58 promueve el acceso equitativo al cuidado con un programa especialmente dise-
y educación inicial en sus diversas moda- • Promoción del buen trato como derecho ñado para las familias que trabajan o
lidades, según la etapa de desarrollo de los inalienable de niños y niñas y eslabón estudian. La extensión horaria alarga
niños y niñas. Este servicio está garantizado fundamental del bienestar biopsicosocial. la atención hasta las 20:00 horas,
gratuitamente para las familias más vul- realizando actividades lúdicas y
nerables del país, a través de la oferta de Fundación INTEGRA cuenta con una red educativas. La cobertura de jardines
salas cunas y jardines infantiles de la de 994 jardines infantiles a lo largo del infantiles con extensión horaria pasó
Junta Nacional de Jardines Infantiles y país, con 647 salas cunas, todos ellos de 484 en 2006 a 655 en 2009.
la Fundación INTEGRA. administrados por la propia institución.
Contribuye con un 37% a la cobertura país 2. Jardines estacionales: durante los
La Junta Nacional de Jardines Infantiles del sistema de educación parvularia, meses de enero y febrero los jardines
(JUNJI) y la Fundación INTEGRA focalizado en familias en situación de infantiles permanecen abiertos, entre-
brindan educación inicial de calidad a pobreza. Atiende a 74.500 niños y niñas, de gando atención de calidad a los niños
niños y niñas menores de cuatro años los cuales 16.700 son menores de dos años. y niñas de mujeres y familias que tienen
pertenecientes a sectores en situación mayor carga laboral, como por ejemplo
de pobreza y vulnerabilidad social, a Fundación INTEGRA se inserta en temporeras. El año 2006 existían 82
través de la creación, promoción, super- el Sistema de Protección Integral a la establecimientos en esta categoría, el
visión y certificación de salas cuna y Infancia a través de tres acciones: año 2009 alcanzan los 102 jardines.
jardines infantiles administrados
directamente o por terceros. 1. Prestaciones garantizadas: salas 3. Jardín sobre ruedas: esta modalidad
cunas y jardines infantiles gratuitos brinda educación preescolar gratuita
Las salas cunas y jardines infantiles de en modalidades convencionales, a niños y niñas de zonas rurales de
INTEGRA y JUNJI cumplen un rol pertinentes y complementarias. difícil acceso, a través de vehículos
fundamental en el Sistema de Protección equipados con innovadores y esti-
Integral a la Infancia Chile Crece Contigo 2. Programa Educativo Masivo: mulantes materiales pedagógicos.
al cubrir las necesidades de educación y Fono Infancia. Durante 2009, 187 niños y niñas
alimentación de calidad de niños y niñas fueron atendidos por este programa
entre 84 días de vida y 5 años de edad. 3. Programa de Apoyo al Desarrollo de móviles educativos en 11 diferentes
Ambas instituciones se complementan Biopsicosocial: libro Creciendo puntos de las zonas rurales de las
para configurar una red pública de Juntos y experiencias de acompaña- regiones del Maule y el Bío Bío.
educación preescolar de calidad y con miento en hospitalización.
cobertura en todo el país. 4. Experiencias de interculturalidad
En el período 2006-2010, se fijó la meta en jardines infantiles: veranadas
El énfasis institucional o criterios de de crear 70.000 nuevos cupos en el nivel pehuenches, rituales atacameños y
priorización de la atención se instalan educativo de sala cuna y 43.000 nuevos sabiduría huilliche, son experiencias
en madres, padres o cuidadores(as) que cupos para jardín infantil durante el en distintas regiones y jardines infantiles
trabajan, estudian o buscan trabajo, así período. El cumplimiento de que busca promover que los niños y
GRÁFICO 14
OFERTA PÚBLICA DE SALAS CUNA 2006-2010* (CUPOS PARA MENORES DE 2 AÑOS)

90.000

80.000
85.000
70.000

60.000
61.283
50.000

40.000
44.629
30.000

20.000 28.251

10.000 59
14.402

2006 2007 2008 2009 2010*

Fuente: INTEGRA-JUNJI (*Proyecto de Ley de Presupuestos 2010)

niñas se inicien en el conocimiento, de 10.040 niños y niñas para niveles salas aprender y de enseñar.
valoración y respeto de las diferentes cuna y de 46.990 para niveles medio,
expresiones culturales y apoya la man- actualmente la cobertura se estima en Los programas educativos ofrecidos por
tención de las tradiciones de las familias 60.361 cupos para sala cuna y 85.690 JUNJI son los siguientes:
que pertenecen a pueblos originarios. para niveles medio
1. Programa jardín infantil: Se imple-
5. Otras iniciativas: salas cunas en JUNJI ha integrado también el concepto menta en establecimientos educativos,
unidades penales, atención psicosocial de calidad en la educación considerando atiende párvulos de 0 a 4 años. Integra
para niños y niñas hospitalizados(as). como principios rectores de sus servicios, a niños y niñas con necesidades
la participación, integralidad, autonomía, especiales. Se encuentran ubicados
Por su parte la Junta Nacional de relevancia de los aprendizajes, pertinencia en zonas urbanas y semiurbanas.
Jardines Infantiles (JUNJI), desde el socio cultural, eficiencia y eficacia. Funciona once meses del año en jornada
año 2005 a la fecha ha aumentado en un Entre estos últimos destacan los esfuerzos completa y ofrece el servicio gratuito
505% la oferta de salas cunas, y en un 82% por desarrollar en el marco curricular, la de alimentación.
en el caso de niveles medio ( jardines educación inclusiva, promoviendo la
infantiles). En el año 2005 JUNJI contaba integración de niños y niñas de los pueblos 2. Programas alternativos de educación:
con 539 salas cuna distribuidas a lo largo originarios, inmigrantes, niños y niñas Éste se define como un programa
de Chile, actualmente existen 3.259 con necesidades educativas especiales, educativo que atiende en forma diaria
construidas y al mes de marzo de 2010 se como asimismo, la integración social y a niños y niñas desde los dos años de
espera lograr el cumplimiento de la meta con perspectiva de género. edad, hasta su ingreso a la educación
presidencial de 3.500 establecimientos. general básica, en jornadas diferen-
Los distintos programas educativos se han ciadas, proporcionándoles atención
Los avances en cobertura en el marco de configurado a partir de las necesidades integral que comprende: educación,
la implementación del Sistema Integral particulares de los niños y las niñas y alimentación y atención social.
de Protección a la Infancia Chile Crece de sus familias. Además, consideran el Considera la participación de madres
Contigo también se han reflejado en los rol protagónico y activo de los niños y colaboradoras a la función educativa
números de cupos disponibles para salas niñas, y el de mediador de los adultos y en talleres orientados a incrementar
cunas y niveles medios. En el año 2005 involucrados en el proceso de aprendizaje, su compromiso y conocimientos de la
JUNJI poseía una capacidad de atención propiciando formas más modernas de labor educativa con sus hijos e hijas.
 GRÁFICO 15
OFERTA PÚBLICA EN NIVELES MEDIO 2006-2010* (CUPOS PARA NIÑOS MAYORES DE 2 Y MENORES DE 4 AÑOS)

150.000

125.000
127.472

100.000 109.621

92.974
88.115
75.000 82.400

50.000

60 25.000

2006 2007 2008 2009 2010*

Fuente: INTEGRA-JUNJI (*Proyecto de Ley de Presupuestos 2010)

Algunos de los programas alternativos 5. Programa Conozca a su Hijo(a) familiares y comunitarios positivos que
son: jardín infantil familiar, jardín laboral, (CASH): El Programa Conozca a contribuyan al máximo despliegue del
jardín estacional, jardín infantil inter- su Hijo(a) es definido como programa potencial de niños y niñas en esta etapa de
cultural y programas de mejoramiento educativo alternativo o no convencional. la vida. Para cumplir con este objetivo
de atención para la infancia. Surge de la necesidad de atender se han implementado las siguientes
a niños y niñas menores de seis prestaciones y servicios:
3. Programas educativos para la años de sectores rurales, que por
familia: En esta modalidad, la familia vivir en áreas de alta dispersión 1. El portal web www.crececontigo.cl
en su propio hogar es la protagonista geográfica, con grandes distancias tiene por objetivo la entrega de
del proceso educativo de sus hijos entre los centros poblados y con información y contenidos educa-
e hijas. Los hogares de los niños y condiciones climáticas adversas, tivos acerca de desarrollo infantil
niñas se convierten en espacios no tienen acceso a programas de temprano. Está dirigida a padres,
educativos y el proceso de aprendizaje educación parvularia. madres, adultos significativos en
es guiado por los padres, madres o relación con niños y niñas, especia-
familiares cercanos con la asesoría listas y a los propios niños y niñas
de educadoras(es) de párvulos y en primera infancia.
materiales de apoyo proporcionados ACCIONES PARA LA
por la institución. PROMOCIÓN DEL DESARROLLO Entre los principales, ofrece los
INFANTIL EN LA CIUDADANÍA siguientes servicios:
4. Programa comunicacional: EN GENERAL
Este programa que tiene carácter • Información sobre desarrollo
no presencial y se orienta a niños y Chile Crece Contigo reconoce la necesidad infantil temprano.
niñas que no participan de progra- de generar un ambiente y contexto social
mas de educación parvularia formal. favorable al desarrollo infantil temprano • Atención de especialistas.
Se implementa a través de transmisiones a través de intervenciones dirigidas a toda
radiales y televisivas abiertas a la la población nacional que, mediante • Material didáctico para descargar
ciudadanía y la opinión pública, sensibilización, promoción y educación y jugar en línea.
complementadas con guías educativas sobre cuidados y estimulación oportuna,
de difusión masiva. favorezca el desarrollo de entornos • Foros interactivos en línea.
GRÁFICO 16
VISITANTES DISTINTOS QUE INGRESAN A LA WEB

180.000
2007
160.000 2008
2009
140.000

153.538
150.032
143.694
120.000

132.559
127.366
127.503

123.837
123.671
100.000

117.242
80.000

93.533

91.118
90.574
86.260

85.557
60.000
76.996
75.178

74.738
72.328

68.016
65.949
59.956

40.000
19.640

44.056
37.784
36.836
9.733

20.000 61
29.637
27.158

Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov

Fuente: MIDEPLAN

• Intercambio de información entre permite una vía de comunicación cula a las personas con las instituciones
actores del sistema ChCC. anónima y directa con pares, así que puedan dar orientación en los temas
mismo permite a los adultos com- que son de su interés; tales como, Fono
Comenzó a operar en agosto del año 2007, partir experiencias particulares tales Infancia, JUNJI, Fundación Integra,
y como se aprecia en el gráfico 16, como el tener un hijo o hija con Salud Responde, 600 MINEDUC,
desde entonces ha contado con más de discapacidad. Desde su publicación FONASA, Dirección del Trabajo,
2.340.000 visitantes distintos. A través se abren aproximadamente 200 FONADIS, SENAME, SERNAM,
de la secciones de Foros, Contáctenos nuevas conversaciones, lo cual da Fono Familia de Carabineros de Chile,
y Consultas al Experto ha sido posible cuenta de la alta participación de los entre otros. Mensualmente ingresan
recoger inquietudes y necesidades más usuarios en este tipo de instancias. en promedio 700 mensajes.
frecuentes de los usuarios y usuarias
respecto de las prestaciones Chile • Las Consultas al Experto, son atendidas 2. Fono Infancia es un servicio
Crece Contigo y otros temas asociados. por una red de profesionales voluntarios de orientación telefónica gratuito,
de distintas especialidades del área confidencial y de cobertura nacional,
El portal se orienta a responder los temas de la salud, educación y social. Desde cuyo objetivo es disponer de un
de mayor interés para la población, por lo que existe este servicio se reciben 600 espacio abierto a toda la población,
tanto los contenidos que se abordan son consultas mensuales en promedio. para consultas y atención especializada
dinámicos y se actualizan periódicamente El tiempo aproximado promedio de en materias de infancia, familia y
en función de las demandas detectadas. respuesta es de 5 días, lo oportuno y maltrato infantil. Por esta vía se entrega
pertinente de las respuestas, da cuenta orientaciones en temas de desarrollo
• Espacios interactivos: Los Foros se de un alto compromiso y calidad de los y la crianza de niños y niñas en pri-
agrupan en áreas de conversación profesionales que conforman la red. mera infancia. Desarrollado por la
virtual tales como: parto y nacimiento, Fundación INTEGRA, desde el año
gestación, lactancia materna, alimen- • Contáctenos es un espacio destinado 2007 forma parte de Chile Crece
tación infantil, salud, estimulación y a responder preguntas, principalmente Contigo, lo que permitió ampliar
aprendizaje, niños y niñas con necesi- respecto del Sistema, ofreciendo infor- las líneas telefónicas, mejorar el
dades especiales. Esta es una herra- mación pertinente respecto a la red de software de soporte e incorporar
mienta muy utilizada por gestantes servicios públicos asociados a temas nuevos profesionales a la atención;
adolescentes y jóvenes, ya que de infancia. A través de esta vía se vin- lo que significó pasar de una capacidad
 de respuesta de un 49% del total riencias cuando fueron niños o niñas. zas gráficas destinadas a la entrega de
de llamadas en el 2007 a un 88% recomenda-ciones de acciones de la
en el año 2009. Cabe destacar que • Salud Informa: spots de campañas vida diaria que
este servicio es utilizado principal- educativas de salud pública. facilitan la interacción de adultos y
mente por mujeres (93%) de las niños(a) para la estimulación infantil
cuales un 70% son madres, en su • Información sobre beneficios sociales temprana.
mayoría trabajadoras. Un 44% de la Red de Protección Social.
tiene entre 18 y 29 años y la mitad 8. Con el sentido de difundir, enriquecer
de los llamados provienen de la • Series de dibujos animados educativos y fortalecer el trabajo de los operadores
Región Metropolitana. para niños y niñas proporcionados por del Sistema, se realizó la sistematización
el Consejo Nacional de Televisión. de buenas prácticas replicables en la
3. El Sistema ChCC también cuenta gestión en red y entrega de servicios a la
con un programa radial, de cober- • Experiencias destacadas de imple- población, en un Catálogo denominado
tura nacional, cuyo objetivo es mentación del Sistema ChCC a Cuando Copiar es Bueno. La primera
generar un espacio de información lo largo del país. versión de este material recoge más
y educación acerca del desarrollo de 50 experiencias de diversa índole
infantil temprano y apoyo a la • Noticias sobre el Sistema ChCC, asociadas a los diversos componentes del
crianza de los niños y niñas. Para sus avances e hitos relevantes. Sistema ChCC. Para el año 2010 se
ello se combinan secciones de dispondrá de un segundo catálogo que
conversación con especialistas y 5. Como parte de las prestaciones recoge nuevas experiencias desarrolladas
familias abordando diversas temá- universales destinadas a la entrega en el contexto del Sistema ChCC.
ticas, con secciones misceláneas de de información relevante acerca del
música y entrega de datos útiles, en desarrollo infantil, se ha desarrollado 9. Complementariamente, con el objeto
62 una estructura de acompañamiento al un conjunto de Cartillas Educativas. de rescatar la riqueza del trabajo que
crecimiento y desarrollo de los niños Dirigidas a la población adulta en diariamente desarrollan distintos tipos
y niñas. Se emite una vez a la semana general, tienen por objetivo entregar de profesionales para el logro de los
a través de radios comerciales de información y educación en materias objetivos de ChCC, se desarrolló un
amplia cobertura nacional y de una como: seguridad en el hogar, desarrollo set de 9 documentales denominado
red de radios comunitarias y locales, saludable, derechos laborales, aspectos Yo soy parte de Chile Crece Contigo.
en la frecuencia y el horario que cada básicos de crianza, fomento de la lec- Este busca compartir y reconocer el
una de ellas define. Además, todos tura, la importancia de la música en trabajo anónimo de técnicos, profesio-
los programas emitidos están dispo- la estimulación infantil, entre otras. nales y funcionarios a lo largo del país.
nibles en el sitio web, desde donde
pueden descargarse. 6. Dentro de las iniciativas destinadas El Catálogo de buenas prácticas y el set
a informar y sensibilizar a la ciuda- de documentales han sido distribuido
4. Conjuntamente, se ha desarrollado danía respecto de la importancia del en todas las Redes Comunales ChCC, los
una iniciativa de programación televi- desarrollo infantil, se puede destacar equipos regionales y nacionales de las
siva denominada Crece Contigo TV. la realización de dos campañas instituciones participantes del Sistema.
Esta programación de continuidad ha audiovisuales en televisión abierta.
sido diseñada y producida especialmente La primera, desarrollada en el año
para las salas de espera de los centros 2007, tuvo por objetivo sensibilizar a
de atención primaria de salud y las los adultos acerca de las necesidades Composición Musical
maternidades del sistema de salud de apoyo de niños y niñas durante su para Primera Infancia
pública. Se emite en horarios de primera infancia a través de spots
atención de público que cada centro que abordaron temas como la esti- En el año 2008, Chile Crece Contigo,
de salud define y se constituye como mulación prenatal, las respuestas a través del Consejo Nacional de la
una herramienta útil al trabajo desa- sensibles de los adultos, el rol de Cultura y las Artes (CNCA), convocó a
rrollado por los equipos que imple- todos los miembros de la familia en un concurso nacional de composición
mentan el Sistema. La programación el desarrollo de los niños y niñas, musical para la primera infancia
está estructurada sobre la base de entre otros. La segunda, realizada dirigido a autores y compositores del
secciones estables, destacándose en el año 2008 incorporó spots y país para participar en la creación de
entre las principales: figuraciones en programas de alta obras musicales, en cuatro categorías:
audiencia, destinadas a difundir música de estimulación prenatal;
• En familia aprendo: cápsulas educativas masivamente el Sistema y sus pres- música de estimulación del desarrollo
sobre desarrollo infantil. taciones para el empoderamiento del lenguaje, juegos musicales y cuentos
de la ciudadanía. musicales para la primera infancia.
• Cocina sana: promoción de nutrición El resultado de este concurso condujo
saludable. 7. Adicionalmente, durante el año 2009 se a la producción de una serie de CD’s de
realizó una campaña educativa en el amplia distribución en la ciudadanía.
• Personajes famosos cuentan sus expe- Metro de Santiago, a través de 16 pie- Estos son:
1. Música de Estimulación Prenatal: 3. Juegos Musicales para Primera objetivo fomentar el gusto por la lectura
La música fue creada privilegiando Infancia: Los juegos musicales esti- desde temprana edad. Para ello, contempla
los sonidos de instrumentos acústicos mulan habilidades físicas, cognitivas la entrega de colecciones de 50 títulos en
y en base a algunos conceptos del y sociales a través de juegos simples dos tomos cada uno, a jardines infantiles
método First Start, con repeticiones, musicalizados. Con melodías sencillas de la red JUNJI e INTEGRA, los que
tiempo y altura de fácil captación y repetitivas, se constituye en una se acompañan de capacitación a los(as)
sonora para la vida intrauterina. herramienta de calidad para niños y educadores(as) y entrega de material de
Incluye agua natural de lluvia y voces niñas y sus padres, madres, hermanos, apoyo, a través de guías y DVD’s, a las
de bebés, a modo de provocar recono- hermanas, educadores(as), promo- familias de los niños y niñas de los
cimiento de exclamaciones infantiles viendo el juego y sus beneficios. establecimientos seleccionados.
estimuladoras. La música prenatal Los temas contemplan la utilización
está orientada a: de instrumentos folclóricos (guitarra, Durante el año 2009 se implementó
acordeón, pandero, tormento, cha- en 200 establecimientos de educación
• Fortalecer el vínculo madre/hijo(a). rango) y clásicos (violín, chelo, piano). parvularia; al año 2010 se proyecta la
Se incluyen canciones que la propia Fue complementado con la creación extensión del mismo a 900 estableci-
madre le pueda cantar al hijo(a) de un DVD de animación que ha mientos más.
que espera. sido distribuido en todos los jardines
infantiles de la red pública y el CD
• Colaborar en el ordenamiento de las es entregado a los niños y niñas
conexiones sinápticas y el desarrollo como parte de los materiales de MODELO DE EVALUACIÓN
neuronal del niño(a), con variedad apoyo del PADBP.
de timbres, ritmos y altura. Dadas las dimensiones y compleji-
4. Cuentos Musicales para Primera dad del sistema expuesto hasta aquí,
• Aportar diversidad de sonidos con Infancia: Los cuentos creados toman se generó un modelo de evaluación que 63
instrumentos variados. lo cotidiano con una impronta lúdica considera una estrategia comprehensiva
y están hechos como un aporte a la dirigida a:
Este CD es entregado a partir del fantasía e imaginación de los niños
segundo semestre del año 2009 junto y niñas. Abordan transversalmente • Proveer información de corto,
a la Guía de la Gestación y el Nacimiento aspectos de nuestra cultura como cos- mediano y largo plazo que sea de
Empezando a Crecer, como parte de tumbres, amistad, alimentación, etnias, utilidad para la gestión pública.
los materiales de apoyo al proceso género, juegos, relaciones familiares,
de gestación. jerarquías y buen trato, con el objeto • Generar antecedentes relevantes y
de fomentar el aprendizaje, la diversión, pertinentes para el seguimiento de los
2. Música de Estimulación del y los aspectos cognitivos propios de la avances y resultados de la implemen-
Desarrollo del Lenguaje: Los temas primera infancia. Cada cuento musical tación del Sistema.
que forman el disco están ordenados considera una historia que puede ser
desde más simple a más complejo, escuchada, bailada y compartida por • Analizar la implementación y el
según la edad en que pueden ser familias, adultos significativos, niños funcionamiento del Sistema de
usados para estimular a los niños y las niñas. Cada cuento ha sido ilus- manera integral.
y niñas. Desarrollado por un grupo trado y asociado a libro que, junto al
de fonoadiólogas fue enriquecido CD, permite fomentar el gusto por la La estrategia de evaluación considera
con la creación de un DVD que anima lectura desde la más temprana edad. de manera conjunta los siguientes
las canciones, transformando esta componentes:
herramienta en un apoyo al trabajo Los libros con su CD ha sido distribuido
de educadores. Sus objetivos son: a toda la red de jardines de JUNJI • Evaluación de la Implementación
e INTEGRA como parte de la iniciativa del Sistema.
• Estimular el vocabulario comprensivo. Caja de Sorpresas, para Leer,
Cantar, Bailar. • Evaluación de Impacto del Programa
• Estimular el lenguaje expresivo. de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.

• Ejercitar la audición gruesa, la audición • Monitoreo del desarrollo infantil.

fina, la memoria auditiva y la conciencia Programa de Fomento
metafonológica necesaria para el inicio de la Lectura Nacidos para Leer • Evaluación Económica. Estos com-
de la lecto escritura. ponentes son independientes, pero
Este programa, ejecutado por el Consejo al considerarlos de manera conjunta
El CD es entregado a todos los niños y Nacional de la Cultura y las Artes, a través entregarán información del Sistema
niñas en sus controles de salud en la red del Consejo Nacional del Libro, se enmarca que por separado no podrían capturar.
de salud pública y el DVD ha sido distri- como una iniciativa del Sistema Chile
buido en la red de educación parvularia Crece Contigo dentro del Plan Nacional Los estudios conducidos para estos
del Estado. de Fomento de la Lectura. Tiene por efectos son:
 ESQUEMA 6
MODELO DE EVALUACIÓN

MONITOREO CONTÍNUO

› Sistema de Registro, Monitoreo y Derivación de ChCC (SIIS-MIDEPLAN)

› Registro de población en control (DEIS-MINSAL)
› Encuestas poblacionales

IMPLEMENTACIÓN MONITOREO DEL IMPACTO COSTO CALIDAD

DESARROLLO EFECTIVIDAD
› Encuesta Nacional INFANTIL › Diseño cuasi › Aceptabilidad de
de Implementación experimental de › ¿Cuánto cuesta los servicios
PADB › Evolución en soportes si es eficaz? › Satisfacción usuaria
› Estudio cualitativo el sector público atemporales
PADB de salud › ¿El programa afecta
› Estudio Nacional › Brechas por NSE el desarrollo infantil?
Redes Comunales › ¿Cómo cambia › ¿Existen efectos
64 › Seguimiento en el tiempo? asociados con el
de casos contexto o el uso
de los servicios
ofrecidos?

Fuente: Secretaría Ejecutiva de Protección Social. MIDEPLAN

• Encuesta Nacional de Implementación Varios de estos estudios son encuestas evaluaciones no deben ser leídos en
del PADBP (2008/2009). de carácter nacional y ya cuentan con forma aislada, ellos requieren ser inter-
al menos dos cortes transversales. pretados en un continuo de tiempo,
• Estudio cualitativo de la percepción Complementariamente, se ha avanzado considerando contextos y diferencias
de usuarios(as) y prestadores(as) en la evaluación de impacto de corto en los niveles de desarrollo local en
del PADBP (2009). plazo del PADPB, que considera un que se inserta Chile Crece Contigo.
diseño de cohortes cuasi experimental
• Estudio cualitativo y cuantitativo desfasadas en el tiempo, que permitirá Si bien no se ha detallado en esta
funcionamiento de las Redes Comunales en los próximos años conocer los efectos memoria los resultados de cada uno
ChCC (2009). del programa en el desarrollo infantil. de los estudios realizados a la fecha,
En el esquema 6 se sintetizael modelo de éstos han sido significativos para la
• Levantamiento de la línea base evaluación de Chile Crece Contigo, dise- construcción de las conclusiones y
para la evaluación de impacto ñado por el Ministerio de Planificación. proyecciones futuras que se desarrollan
del PADB (2009). en el próximo capitulo.
Adicionalmente se han realizado estudios
En curso se encuentran los dentro del contexto del sistema Chile
siguientes estudios: Crece Contigo, como son:
PRESUPUESTO DEL SISTEMA
• Estudio de seguimiento de casos • Ejecución y resultados de las moda-
de usuarias del Sistema Chile Crece lidades de apoyo al desarrollo infantil La inversión realizada en el período
Contigo (2010). (2009). 2007-2010 a través de Chile Crece
Contigo da cuenta de la alta prioridad
• Estudio de satisfacción usuaria del • Encuesta nacional de vulnerabilidad dada a la infancia en esta administra-
sistema Chile Crece Contigo (2010). en preescolares (2007/2008/2009). ción. Al mismo tiempo, refleja una de
las principales recomendaciones del
• Levantamiento y análisis de informa- El análisis de los resultados de las Consejo como es, que los presupuestos
ción sobre desarrollo infantil y sus múltiples evaluaciones requiere de una anuales generen las articulaciones
principales determinantes sociales y visión integral como es el diseño mismo necesarias. Ello mediante las glosas en
económicas (2010). del sistema. Los datos que arrojen las las partidas presupuestarias del Ministerio
TABLA 6
INVERSIÓN TOTAL SISTEMA DE PROTECCIÓN INTEGRAL A LA INFANCIA

Sector Programas Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010

Ministerio de Programas de Apoyo al Desarrollo $ 1.969.162.000 $ 6.116.663.000 $ 14.231.107.000 $ 14.444.574.000

Salud Biopsicosocial (PADBP)
Programa de Apoyo al Recién — — $ 7.741.980.000 $ 12.366.456.000
Nacido (PARN)
Programa de alimentación — $ 4.459.717.899 $ 8.122.362.001 $ 8.373.000.000
complementaria Purita Mamá (PNAC)
Ministerio de Fondos de Apoyo al $ 828.000.000 $ 1.365.541.000 $ 1.450.205.000 $ 1.979.458.000
Planificación Desarrollo Infantil*
Fondos de Fortalecimiento $ 103.500.000 $ 539.235.000 $ 572.668.000 $ 581.258.000
Municipal*
Material Educativo en Centros $ 70.310.000 $ 625.200.000 $ 1.498.812.000 $ 1.636.891.000
de salud
Ministerio de Programa Educativo Masivo $ 20.000.000 $ 195.640.000 $ 261.462.000 $ 196.624.000
Educación
Programa de Diagnóstico — $ 52.100.000 $ 74.330.000 $ 75.455.000
Vwulnerabilidad preescolar
65
Educación inicial (JUNJI-INTEGRA) $ 64.912.359.000 $ 113.092.265.000 $ 125.707.537.000 $ 174.851.834.000

Inversión total de Chile Crece Contigo $ 67.903.331.000 $ 126.446.361.899 $ 159.660.473.001 $ 214.505.550.000

Fuente: Elaboración propia sobre la base de la Ley de Presupuestos 2006-2010 (*los nombres de los fondos corresponden a la nominación que se les da en la Ley de Presupuestos)

Coordinador (MIDEPLAN), de manera Nacido (PARN) que opera desde c. Atención domiciliaria de
que se pueda gestionar de forma más septiembre del año 2009, financia los estimulación temprana.
integrada, algunas de las prestaciones insumos o implementos básicos para
sectoriales que tienen mayor inciden- el cuidado inicial del recién nacido(a), d. Formación de competencias para
cia en el desarrollo infantil. Por otra que se definen anualmente con el el personal que realiza la atención a
parte, la gestión presupuestaria consi- acuerdo de los Ministerios de Salud y las gestantes y a los niños y niñas.
dera el operar del sistema a través de Planificación. El presupuesto del pro-
convenios de gestión, entre el MIDE- grama entrará en régimen el año 2011. e. Mejoramiento de modalidades
PLAN, y las instituciones sectoriales, y existentes.
entre estas últimas y los municipios. 3. El Programa Nacional de Alimenta-
ción Complementaria (PNAC) incluyó f. Extensión de modalidades existentes.
Aunque el presupuesto de la nación el año 2008 una nueva bebida láctea,
incluye muchos más aspectos vinculados Purita Mamá. Su presupuesto anual g. Ludotecas. Este fondo es gestionado
con la infancia, aquellos directamente es asignado al PNAC cuyo financia- por MIDEPLAN en convenio con
relacionados con el Sistema son: miento se encuentra en el MINSAL. las Municipalidades.

1. Programa de Apoyo al Desarrollo 4. El Fondo de Apoyo al Desarrollo 5. El Fondo de Fortalecimiento Municipal

Biopsicosocial (PADBP) que financia Infantil está dirigido a financiar la está dirigido a financiar los planes
las acciones contenidas en el catálogo implementación de modalidades de de trabajo intersectorial anual de
de prestaciones del componente de apoyo a niños y niñas que presentan las Redes Comunales Chile Crece
salud, establecido anualmente. Opera riesgo o rezago en su desarrollo. Contigo. Este fondo es gestionado por
mediante un convenio entre MINSAL Las modalidades financiadas son MIDEPLAN en convenio con las
y MIDEPLAN y entre los Servicios de las siguientes: Municipalidades que elaboran e
Salud y los Municipios. Los recursos implementan un plan de trabajo anual
trasferidos se suman al per cápita que a. Servicio itinerante de estimulación de actividades compartidas entre las
reciben los municipios para la canasta temprana. distintas instituciones que conforman
básica de atención primaria. la Red, centrado en el seguimiento de
b. Salas de estimulación en recintos las necesidades de apoyo de los niños,
2. El Programa de Apoyo al Recién comunitarios niñas y sus familias y en la implemen-
 tación de mecanismos efectivos de
derivación de los beneficiarios a las
prestaciones que las instituciones
tienen disponibles.

6. Material Educativo en Centros de

Salud, esta línea financia directa-
mente los materiales dirigidos a las
familias usuarias de la red pública de
salud. Los materiales incluyen todos
aquellos relevantes para la promoción
del desarrollo infantil desde la gestación,
tales como la guía de la gestación,
música prenatal de estimulación, DVD
de ejercicios prenatales de preparación
al parto, material didáctico organizado
por edad (Acompañándote a Descubrir),
música de estimulación del lenguaje y
juegos musicales.

7. El Programa Educativo Masivo, financia

las acciones del sistema, tendientes
a sensibilizar sobre las necesidades
66 de desarrollo de los niños y niñas
en la primera infancia y a orientar a
los adultos, especialmente a padres y
madres, en materias de cuidado y esti-
mulación de los niños y niñas a través
de diversos medios; internet, televi-
sión, radio y otros.

8. El Programa de Diagnóstico Vulnerabi-

lidad Pre Escolar, financia anualmente
la encuesta de evaluación de vulne-
rabilidad de la población preescolar
desarrollada por la Junta Nacional de
Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB).
Este instrumento tiene carácter censal
y establece un índice de vulnerabilidad
a partir de la información sobre las
condiciones sociales, económicas, etc.
en las que los niños y niñas ingresan al
sistema escolar. La información de estas
series anuales, permitirá evaluar en el
tiempo cambios en estos indicadores.

9. Educación Inicial, en esta linea se

incluye los presupuestos sectoriales de
la Junta Nacional de Jardines Infantiles
y la Fundación Integra. Ella financia la
expansión de cobertura principalmente
en sala cuna y los programas sectoria-
les asociados a la mejoría en calidad
de sus servicios.

Este presupuesto es asignado directa-

mente a las instituciones respectivas.
67
 Cuadro resumen PARA TODOS LOS NIÑOS Y NIÑAS
Programa de Seguimiento QUE SE ATIENDEN EN EL SISTEMA GESTACIÓN
al Desarrollo PÚBLICO DE SALUD, CHILE CRECE
CONTIGO BRINDA UN SISTEMA › El primer control prenatal es la entrada
El Sistema de Protección Integral a INTEGRADO DE INTERVENCIONES a Chile Crece Contigo. Este control se
la Infancia Chile Crece Contigo, ofrece Y SERVICIOS SOCIALES PARA extiende a 40 minutos para fortalecer
una amplia y variada red de servicios APOYARLOS EN SU PROCESO DE la relación con la matrona y permitir
y prestaciones que acompañan el DESARROLLO DESDE EL PRIMER un mayor conocimiento de la situación
desarrollo de todos los niños y niñas CONTROL DE GESTACIÓN de la guagua y su familia. Además se
y sus familias en Chile, ofreciendo entrega la guía de la gestación y el
apoyos universales y diferenciados nacimiento Empezando a Crecer con
para aquellos que se enfrentan a información útil para este período.
situaciones de riesgo o vulnerabilidad. Consulte en su Centro de Salud sobre
De esta manera, el Sistema se cons- otros beneficios adicionales.
tituye en el primer eslabón de la Red
de Protección Social que acoge y › Talleres grupales para aprender sobre
acompaña a la ciudadanía a través la gestación y prepararse para el
de sus ciclos de vida. nacimiento de la guagua.

› Aplicación de planes de salud

personalizados según las necesidades
de cada mujer y su familia.
68

SI DURANTE EL SEGUIMIENTO
DEL DESARROLLO DE LOS NIÑOS GESTACIÓN
Y NIÑAS, SE DETECTAN SITUACIONES
DE VULNERABILIDAD, SE REALIZA › Visitas domiciliarias, realizadas por
LA DERIVACIÓN A LA RED COMUNAL el equipo de salud, para apoyar a las
CHILE CRECE CONTIGO DEL familias que viven alguna situación de
MUNICIPIO QUE CORRESPONDE, riesgo para el desarrollo del niño o niña.
CON EL OBJETIVO DE ACTIVAR
LOS APOYOS ESPECÍFICOS QUE › Derecho y acceso automático al subsidio
SE REQUIEREN familiar a todos los niños y niñas, desde
su gestación y hasta los 18 años, en la
medida que cumplan con los requisitos.
PARTO/NACIMIENTO PRIMEROS AÑOS

Atención personalizada al parto y › Entrega de material didáctico para

al recién nacido(a). Asegurando la aprender a estimular el desarrollo
comodidad de la madre y el niño(a) del niño o niña.
y la participación activa del padre
o acompañante, se fortalecen los › Talleres grupales educativos para
vínculos afectivos con la guagua. aprender a cuidar y estimular
el desarrollo del niño o niña.
Detección temprana de niños y
niñas con rezago. › Para niños o niñas hospitalizados:

Aplicación de planes de salud • Atención integral al niño o niña

personalizados a cada niño(a) hospitalizado(a), que enfatiza en
y su familia. los cuidados para su desarrollo.

• Educación individual y grupal a la

familia sobre el funcionamiento de la
unidad de hospitalización y sobre la
situación que aqueja al niño o niña.

• Hospital abierto a visitas de la familia 69

como mínimo 6 horas al día, sujeto a
la condición clínica del niño(a).

PARTO/NACIMIENTO PRIMEROS AÑOS

Salas cunas de JUNJI e Integra gratuito › Jardínes infantiles JUNJI e Integra

para los niños y niñas cuyas madres gratuito para los niños y niñas que
trabajan, estudian o buscan trabajo pertenecen al 40% de los hogares
y pertenecen al 40% de los hogares de menores ingresos.
de menores ingresos.
› Atención integral de niños(as)
con rezago.

› Ayudas técnicas de FONADIS para

niños o niñas con discapacidad.
70
CAPÍTULO 3 71

DESAFÍOS DEL SISTEMA

CHILE CRECE CONTIGO
 “Avanzar desde políticas asistenciales y compensatorias
(basadas exclusivamente en atender las necesidades
básicas de los niños y niñas) hacia una política que
reconozca los derechos de la infancia como obligaciones
para el Estado, las familias y la sociedad. Esta política
propone, así, asegurar la protección integral de los
derechos de los niños y niñas en todos los ámbitos
de su desarrollo personal, familiar y social”.

Política Nacional a Favor de la Infancia y la Adolescencia 2001-2010

72

Chile Crece Contigo es una realidad para rol del Estado hacia la promoción del
miles de familias de niños y niñas hoy. desarrollo integral con el propósito de
igualar las oportunidades desde el vientre,
La implementación del conjunto de a través de una ofeta de servcios públicos
servicios y prestaciones desarrolladas coordinados en función de las necesida-
durante este período ha impactado des particulares de cada familia.
positiva y directamente en la vida de
miles de niños y niñas, dando cumpli- Una vez concluido el actual gobierno,
miento efectivo al ejercicio de sus se habrá dado cumplimiento al mandato
derechos, promoviendo la equidad Presidencial de instalar un Sistema de
desde el comienzo y proyectándose Protección Integral a la Infancia que
como una política estratégica para considerase los elementos propuestos
el desarrollo del país. por el Consejo Asesor Presidencial para
la Reforma de las Políticas de Infancia.
Chile Crece Contigo es el presente de Al finalizar el año 2010, Chile Crece
una historia de importantes logros en Contigo habrá completado 42 meses
materia de políticas públicas dirigidas desde que la primera gestante ingresó
a la infancia. En el pasado reciente, la al Sistema y la inversión realizada
implementación de programas sectoria- habrá superado los 560 mil millones
les en el ámbito de la educación, la salud, de pesos. Esta inversión se ha visto
la habitabilidad y otros, han significado reflejada en el significativo aumento de
importantes mejoras en la calidad de la cobertura de las prestaciones que
vida de los niños y niñas de nuestro país. fortaleció el Sistema y que fueron
La drástica reducción de las tasas de materia del capítulo anterior.
mortalidad infantil es un claro ejemplo
del impacto que pueden generar las ac- Con el fin de hacer de las políticas socia-
ciones del Estado en el bienestar de la les de infancia una tarea permanente del
población. Estas políticas, reconocidas a Estado, el 1 de septiembre del año 2009
nivel mundial, permiten hoy orientar el la Presidenta de la República promulgó
la Ley 20.379 que crea el Sistema Inter-
sectorial de Protección Social e institu- APOYAR EL DESARROLLO DEL
cionaliza el Subsistema de Protección TRABAJO INTERSECTORIAL
Integral a la Infancia Chile Crece Con- Y COORDINADO DE LAS
tigo. Con un amplio respaldo político la REDES COMUNALES
ley fue aprobada por unanimidad tanto
en el Senado como en la Cámra de Di- Chile Crece Contigo ha significado, para
putados. Dentro de los aspectos más re- los equipos que trabajan prestando ser-
levantes de la Ley se señala: vicios a los niños, niñas y sus familias, un
cambio en la forma que habitualmente
1. La conceptualización de Sistema13 hacían su labor. El trabajo colaborativo e
intersectorial es una de las apuestas del
2. Se definen los requisitos para la crea- Sistema de Protección para poder lograr
ción o termino de los Subsistemas, que la acción de los organismos públicos
entre los que están el que deba contar sea más eficiente y consiga, a menores
con un programa eje; que implique costos y con mayor probabilidad de
acciones y prestaciones sociales que éxito, sus propósitos.
requieran una gestión coordinada
intersectorialmente; y que considere Durante los próximos años se deberá
procedimientos de medición y fortalecer las estrategias que permitan
evaluación de resultados, entre reforzar lo que ya se ha avanzado en la
otros requisitos. provisión articulada de servicios, ponien-
do a disposición de los equipos locales
3. Así también acota los instrumentos de los instrumentos pertinentes que favo- 73
gestión básicos con los que operará el rezcan la coordinación e integralidad
Sistema entre los que encuentran: la de las acciones.
caracterización socioeconómica de la
población nacional; el Registro Nacio- Entre estos últimos se encuentran:
nal de Encuestadores para velar por la la captación y difusión de buenas prácti-
calidad y veracidad de la información cas en temáticas de trabajo en red; con-
que recoge el instrumento anterior; solidar el uso y apropiación del Sistema
el Registro de Información Social, ya de Registro, Derivación y Monitoreo
creado en la ley del Sistema Chile So- de ChCC; la incorporación de factores
lidario como un banco de datos de los o elementos que favorezcan la acción
beneficiarios de prestaciones sociales coordinada; la disponibilidad de mayores
del Estado, y los convenios de trans- recursos que apoyen la consolidación
ferencias de recursos a Municipalida- y operación de las redes comunales y
des, otros órganos de la administra- los distintos actores que la integran;
ción del Estado o entidades privadas recursos para el desarrollo de las com-
sin fines de lucro. petencias necesarias para el funciona-
miento del Sistema y temáticas parti-
4. Define las prestaciones garantizadas culares sobre desarrollo infantil.
por el Subsistema Chile Crece Contigo.

Junto al respaldo que le da el estatus

legal al Sistema, su instalación ha sido DESARROLLO DE LA
percibida de forma positiva por los FUERZA DE TRABAJO
usuarios y las usuarias, por los equipos
locales que prestan servicios, por ex- Para lograr los objetivos de impacto
pertos nacionales e internacionales en que Chile Crece Contigo propone, 13. Se define como un modelo
materia de infancia, y por políticos de las personas que trabajan proveyendo de gestión constituido por
diversas facciones, cuestión que legiti- servicios deben recibir el soporte las acciones y prestaciones
sociales ejecutadas y
ma socialmente el Sistema y confirma el necesario que asegure el cumplimiento coordinadas por distintos
rumbo que ha adoptado el Estado chile- de estos fines. Igualar las oportunida- organismos del Estado,
no en materias de protección social. des de los niños y niñas para desarro- destinadas a la población
nacional más vulnerable
llarse integralmente, necesita de pro- socioeconómicamente
El propósito de este capítulo es visualizar fesionales y técnicos capacitados en y que requieran de una
los desafíos y proyecciones para la prestar servicios a las familias y comuni- acción concertada de
dichos organismos
consolidación del Sistema en los dades según sus particulares capaci- para acceder a mejores
próximos años. dades y necesidades. condiciones de vida.
 “Si yo le digo a la Para fortalecer la implementación del servicios y prestaciones, si no que
Sistema de Protección Integral a la In- requiere de la acción reflexiva y res-
gestante; mira tú vas fancia, se deberá poner a disposición ponsable de equipos preparados para
de las redes comunales y de los orga- hacer un traspaso efectivo de ésta,
a obtener esto, que nismos que la componen, información acompañando a las personas en el uso
y recursos que les permita adoptar li- de la red de protección social.
realmente lo obtengas. neamientos que favorezcan el desarro-
llo de competencias en distintas áreas
Que no haya tanto en las que se proveen servicios.
MEJORAR LA CALIDAD DE LOS
protocolo ni burocracia Para estos efectos el Sistema también SERVICIOS Y PRESTACIONES
enfrentará el desafío de poner a dis-
de por medio, no que posición de los profesionales que tra- El Sistema de Protección Integral a la
bajan en los servicios públicos, me- Infancia se ha orientado a articular y
venga mañana, no que canismos de inducción que permitan fortalecer prestaciones y a implementar
acortar el período que los profesio- nuevos servicios que complementan
venga pasado, no que nales invierten en conocer el funcio- la oferta existente. Su objetivo ha sido
namiento de Chile Crece Contigo y la ampliar oferta de calidad, e incrementar
todavía no ha llegado su Red Comunal. Disminuir la rotación y la oportunidad y pertinencia en la
aumentar la calidad del empleo, tam- entrega de los servicios.
credencial, que quizás le bién son requisitos necesarios que de-
ben ser resguardados para una provi- El desafío actual que enfrenta Chile
va a llegar, ¡no!, seamos… sión adecuada de servicios. Crece Contigo implica es profundizar
74 y ampliar la estandarización de proce-
ya ingresó, ya ahí tiene Igualmente, uno de los desafíos en tér- sos y servicios, extendiendo y perfec-
minos del desarrollo laboral de las per- cionando mecanismos de supervisión y
sus cosas, porque eso sonas que trabajan en la provisión de acreditación de la calidad de éstos.
servicios a la infancia, dice relación con
igual hace que la paciente el diseño e implementación de sistemas Asegurar calidad implica contar con
de reclutamiento, selección, y oferta de sistemas de medición permanentes
se tenga adhesión al desarrollo profesional, generando in- como parte de la provisión de los ser-
centivos a los equipos para desarrollarse vicios, que permitan objetivar y ge-
Programa” en el servicio público. nerar conocimientos para la mejoría
continua de la calidad del Sistema,
evaluando tanto los procesos, como
Prestadora, los resultados, el impacto y la satis-
Centro de Salud Familiar Juan Pablo LLEGAR CON MÁS Y facción de los usuarios.
II de Antofagasta. Análisis Cualitativo MEJOR INFORMACIÓN
del Programa de Apoyo al Desarrollo A LAS FAMILIAS
Biopsicosocial. División Social,
MIDEPLAN 2009 Si bien Chile Crece Contigo ha marca- MEJORAR EL ACCESO Y CALIDAD
do un énfasis en la distribución equita- DE SERVICIOS DIFERENCIADOS
tiva de información de calidad sobre el PARA FAMILIAS EN EXTREMA
desarrollo infantil a toda la ciudadanía, VULNERABILIDAD
aún se reconocen desafíos en la explo-
ración de nuevas vías de acceso y di- De acuerdo a la evidencia disponible
fusión de ésta con el objetivo de que la a nivel mundial, los beneficios sociales,
mayor cantidad de personas sean sen- son más y mejor aprovechados por
sibles y capaces de dar apoyo efectivo a aquellos sectores de la población que
las necesidades de los niños y niñas du- cuenta con mejores condiciones so-
rante su primera infancia. cioeconómicas y tienen mayor acceso a
la información. Por lo tanto, si se espe-
Otro desafío fundamental en este ra tener un impacto equitativo en toda
ámbito, es aumentar el conocimiento la ciudadanía, se requiere de acciones
de las familias sobre sus derechos, que derriben los obstáculos que dificul-
contribuyendo al empoderamiento tan el acceso de las personas más vul-
ciudadano y al ejercicio pleno de las nerables a los servicios, adaptando los
garantías que establece el Sistema. programas a las características particu-
Este desafío no solo apunta a disponer lares de estas familias y de los territo-
información de calidad respecto de rios en que viven.
En función de lo anterior, Chile Crece requieren de formación continua para
Contigo tiene un doble desafío: por un apoyar de manera efectiva el desarrollo ¿Cuáles son los factores determinantes
lado, requiere adaptar la provisión de integral de los niños y niñas que han que explican que ciertas comunas
servicios a través de una gestión cada sido vulnerados en sus derechos. logren un sitial de excelencia
vez más centrada en los usuarios, de respecto a otras?
manera de facilitar que las familias más
vulnerables accedan efectivamente a a. Disponer de más recursos materiales
los beneficios de la red de protección MEJORAR Y AUMENTAR LAS y humanos no garantiza necesaria-
social; y por otro, fortalecer a los equi- PRESTACIONES Y SERVICIOS mente coordinaciones efectivas.
pos con elementos metodológicos que DIRIGIDOS A APOYAR EL b. Disponer de tiempo u horas para la
permitan perfeccionar y adaptar las in- DESARROLLO INTEGRAL coordinación hace la diferencia.
tervenciones, según las complejidad y DE NIÑOS Y NIÑAS CON c. Se constata que cuando la red en su
diversidad de necesidades de las fami- DISCAPACIDAD conjunto asume un rol de articulación
lias con mayor vulnerabilidad. se alcanzan resultados óptimos.
Aún cuando Chile Crece Contigo ha d. Disponer de un plan de trabajo que a
instalado una oferta de servicios uni- su vez defina actividades y responsa-
versales y diferenciados, permanecen bles implica una mayor probabilidad
FORTALECER LAS importantes desafíos en la generación de alcanzar éxito.
PRESTACIONES DESTINADAS A de prestaciones especializadas para e. Contar con sistema de monitoreo
NIÑOS Y NIÑAS VULNERADOS niños y niñas con necesidades especia- y tener reuniones periódicas de
EN SUS DERECHOS les. La gran diversidad de necesidades revisión de los planes de trabajo
que tienen las personas con discapaci- ayuda a alcanzar metas.
Se plantea el desafío de fortalecer la dad complejiza esta tarea, por ello en f. Constituirse como parte de una red
articulación del Sistema de Protección los próximos años se requiere ampliar implica conocer y compartir el avance 75
Integral a la Infancia con el sistema de y universalizar la detección temprana de las familias beneficiarias.
protección especial destinado a niños de condiciones que pueden derivar en g. Las acciones de capacitación están
y niñas que han sido vulnerados en sus una deficiencia o discapacidad; aumen- presentes en las redes más exitosas.
derechos. Para ello se requiere adaptar tar, perfeccionar y focalizar una oferta h. Plazos de acción acotados y
y conectar la actual oferta universal y oportuna y pertinente de rehabilitación utilización de criterios de priorización
diferenciada de Chile Crece Contigo y atención para los niños, niñas y sus para las familias son buenas prácticas
a las condiciones de vida de niños y familias cuando se enfrentan a una propias de la labor de redes exitosas.
niñas, considerando las características situación de discapacidad. i. Contar con un registro acerca de
de las instituciones involucradas. los niños y niñas que forman parte
El Fondo de Ayudas Técnicas dispuesto del sistema y de las prestaciones
Para el logro de este objetivo se re- por Chile Crece Contigo y todas las que reciben es propio de una red
quiere del diseño y adaptación, desde intervenciones destinadas a proveer que logra resultados óptimos.
el Sistema ChCC, de líneas de acción respuestas en este ámbito, debieran j. Las redes exitosas proyectan su
específicas que den respuestas efi- contemplar en su implementación el accionar en el tiempo.
caces a las necesidades particulares entrenamiento, los repuestos, reposi- k. Entre los fondos disponibles se ha
de los niños y niñas que se encuentra ción y ajuste, cuando corresponda. privilegiado el de Fortalecimiento
en esta situación, como por ejemplo, Este fondo deberá evolucionar desde de la Gestión Municipal.
apoyo especializado en materias de la sola provisión de ayudas técnicas, l. El éxito en el logro de las metas
salud mental infantil; acceso prefe- hacia un programa de apoyo integral de las redes supone una gestión
rente a modalidades de apoyo al desa- y continuo. participativa.
rrollo infantil, provisión de recursos m.La participación se extiende hacia
que fortalezcan la estimulación tem- Se requiere generar una oferta especí- la comunidad.
prana, entre otros. fica para apoyar a familias de niños y n. Comunicación efectiva intra-red es
niñas portadoras de grave discapacidad sinónimo de éxito en las derivaciones
Conjuntamente, es necesario perfec- que requieren de soportes médicos y/o o. Si bien no es absoluto, se aprecia
cionar la capacidad de detección de cuidados permanentes. una tendencia creciente de apoyo
situaciones de grave vulneración de desde el nivel regional y nacional.
derechos, y hacer expeditas las deriva- Otro desafío importante es que la red
ciones oportunas a la red de protección de prestadores de salud y educación
especial en casos que corresponda. debe consolidar mecanismos efectivos Análisis Cuantitativo y Cualitativo de
Para ello, tanto las instituciones como de provisión de servicios destinados Redes Comunales Chile Crece Contigo
los equipos deben contar con herra- a esta población, realizando las adapta- División Social-MIDEPLAN 2009
mientas que faciliten el trabajo en red, ciones arquitectónicas, funcionales, cu-
en una lógica de protección social. rriculares, etc., que aseguren la efectiva
integración e inclusión social y el pleno
Así mismo, los proveedores de servicios ejercicio de derechos de estas familias.
 “Y ellas mismas se dan “(…) se puede apreciar “Se destaca la inserción
cuenta de que es distinto, que la entrega de de nuevas prácticas
una mujer que viene a información es y enfoques, ligados
tener la segunda guagua determinante para principalmente a lo
encuentra que es diferente el proceso de atención psicosocial y la mirada
el primer parto a este de las usuarias en los sobre la familia. En el caso
que están teniendo ahora, centro de salud. Se de los centros de salud
lo compara. Me ha pasado considera relevante y rural se habla incluso
montones de veces fundamental contar de cambios culturales
mujeres que vienen por con estos elementos en la organización. En
segunda, tercera vez y para lograr una buena los centros urbanos y
comparan su parto adhesión al programa. hospitales se destaca
76
de ahora con el parto Se sugiere, por parte de el ordenamiento de las
que tuvieron hace tres, las usuarias una mayor tareas que ha venido
cuatro o diez años claridad al momento de a realizar el PADB,
atrás y lo encuentran explicar sus objetivos en las postas rurales
absolutamente diferente, y funcionamiento” se menciona que los
diferente porque están principios orientadores
Análisis Cualitativo del Programa de
acompañadas, diferente Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial. han venido a reorientar
División Social, MIDEPLAN 2009.
porque se sienten mejor, las prácticas que se
mejor atendidas, venían realizando.”
mejor tratadas.”
Análisis Cualitativo del Programa de
Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
Prestadora, División Social, MIDEPLAN 2009.
Hospital Sótero de Río,
Puente Alto, Región Metropolitana.
Análisis Cualitativo del Programa de
Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
División Social, MIDEPLAN 2009.
 a la trayectoria de desarrollo, que
AVANZAR HACIA integre la idea que el proceso de
EL SISTEMA ESCOLAR aprendizaje está inevitablemente
ligado al mundo social y emocional
El Sistema de Protección Integral a la que rodea al niño o niña.
Infancia Chile Crece Contigo, ha sido
una prioridad de la gestión de gobierno 3. Fortalecer y mejorar los mecanismos
2006-2010. de coordinación interinstitucional
en los diferentes niveles administrati-
Se ha buscado promover la salud, vos del estado, los que sustentan una
el bienestar, la seguridad y el desarrollo intervención de múltiples componentes.
de niños, niñas, sus familias y comunida-
des desde la gestación y hasta el ingreso La instalación de un Sistema Intersec-
al sistema escolar (0-4), proporcionán- torial de Protección Social, es una de las
doles las herramientas necesarias para mayores tareas en terminos de gestión
que se desarrollen al máximo sus integrada de servicios públicos. Por ello
potencialidades. su agenda de trabajo requiere del apoyo
continuo en todos los niveles, de un pre-
El proceso de instalación de Chile Crece supuesto seguro para que todas las repar-
Contigo es reciente. Las primeras 161 ticiones públicas relacionadas al sistema
comunas comenzaron la instalación en puedan cumplir sus compromisos y de
junio del año 2007. Datos provenientes ciudadanos que participen activamente
de programas con objetivos similares de su construcción.
(Sure Start 2008), muestran que muchos 77
programas locales no están totalmente
operativos sino hasta tres años de iniciada
su implementacion.

Hoy sabemos que programas similares

a Chile Crece Contigo muestran efectos
positivos sobre el desarrollo infantil,
sólo si el acompañamiento a la trayec-
toria de desarrollo del niño, la niña y su
familia se produce efectivamente y si
este es mantenido en el tiempo. Por ello
los esfuerzos desplegados para acompa-
ñar a los niños, niñas y sus familias en
sus primeros cuatro años de vida deben
mantenerse hasta el primer ciclo bá-
sico, con objeto de alcanzar el período
completo de la primera infancia hasta
los 8 años de vida.

Para hacer avanzar el Sistema de

Protección Integral a la Infancia hacia
el sistema escolar es recomendable:

1. Fortalecer y consolidar los mecanismos

de gestión local a nivel de la Red Co-
munal básica, para la integración de
los servicios de salud, educación ini-
cial y sociales, incluyendo ahora las
escuelas del sistema publico a nivel
de su primer ciclo básico.

2. Fortalecer el programa de salud escolar,

con un mayor foco en el desarrollo
psicosocial del niño, la niña y su familia.
Para ello se debe mantener la idea de
un programa eje de acompañamiento
78
ANEXO 79

MATERIALES Y DOCUMENTOS
DEL SISTEMA
 2007›
80
IMAGEN CORPORATIVA DOSSIER INFORMATIVO
CHILE CRECE CONTIGO PARA ENCARGADOS
COMUNICACIONALES DE
Autor: MINISTERIOS, GOBIERNOS
Sistema Chile Crece Contigo REGIONALES Y
MUNICIPALIDADES
Descripción:
Manual que especifica las Autor:
normas para la reproducción y Departamento de
uso de la imagen corporativa Comunicaciones MIDEPLAN
del Sistema de Protección
Integral a la Infancia Chile Descripción:
Crece Contigo. Breve descripción de los
principales componentes del
Sistema Chile Crece Contigo,
especialmente elaborado para
los encargados comunica-
cionales de las instituciones
públicas, a fin de facilitar la
difusión e información acerca
del Sistema de Protección
Integral a la Primera Infancia
Chile Crece Contigo.
 81
DÍPTICO INFORMATIVO PAUTA DE RIESGO NOTA METODOLÓGICA EPSA
DE CHILE CRECE CONTIGO PSICOSOCIAL EPSA
Autor:
Autor: Autor: Ministerio de Salud
Sistema Chile Crece Contigo Ministerio de Salud
Descripción:
Descripción: Descripción: Documento que da orienta-
Díptico que contiene informa- Pauta con preguntas dirigidas ciones metodológicas para el
ción de las prestaciones del a la pesquisa de ocho factores uso de la evaluación psicoso-
Sistema Chile Crece Contigo. de riesgo psicosocial y de cial abreviada, con el objeto
salud mental relevantes de intervenir en la reducción
durante la gestación. del impacto de los factores
de riesgo más comunes rela-
cionados con la salud mental
y condiciones sociales que
afectan la gestación.
 2008›
82
MANUAL DE ATENCIÓN CARTILLA DE DERECHOS
PERSONALIZADA EN EL DE MATERNIDAD Y
PROCESO REPRODUCTIVO PATERNIDAD PARA
PERSONAS QUE TRABAJAN
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo Autor:
Sistema Chile Crece Contigo–
Descripción: Dirección del Trabajo
Manual desarrollado para
orientar la acción de los Descripción:
equipos de salud en el acom- Este documento ha sido
pañamiento de las mujeres diseñado para difundir los
y sus familias durante el derechos laborales en el
control de gestación, atención contexto de la maternidad y
del parto y cuidado de los(as) paternidad. Contiene informa-
recién nacidos(as). ción sobre el fuero y descanso
maternal, el subsidio pre y
postnatal, adopción, salas
cuna, permiso de alimentación,
derechos del padre y la
asignación familiar.
 83
TRÍPTICO PREVENCIÓN DE MANUAL PARA EL APOYO PROGRAMA DE PROMOCIÓN
CONSUMO DE SUSTANCIAS Y SEGUIMIENTO DEL Y PREVENCIÓN EN SALUD
EN EL EMBARAZO DESARROLLO PSICOSOCIAL BUCAL PARA NIÑOS Y
DE LOS NIÑOS Y NIÑAS NIÑAS PREESCOLARES
Autor: DE 0 A 6 AÑOS
Sistema Chile Crece Contigo– Autor:
CONACE Autor: Ministerio de Salud
Ministerio de Salud–
Descripción: Sistema Chile Crece Contigo Descripción:
Tríptico educativo sobre Documento desarrollado
prevención de consumo Descripción: en el marco de Chile Crece
de sustancias durante el El presente manual pone a Contigo que contiene orien-
embarazo y lactancia. disposición de los equipos de taciones para el abordaje
salud un marco orientador de temas como nutrición,
basado en la mejor evidencia higiene, salud bucal y uso de
disponible para el apoyo y fluoruros, recomendaciones
seguimiento del desarrollo generales y descripción de la
psicosocial integral de niños atención odontológica para
y niñas, privilegia estrategias niños y niñas preescolares.
de promoción de la salud
biopsicosocial, ofrece reco-
mendaciones que permite
la detección temprana de
los déficit y rezagos que se
pudiesen presentar en este
período y la intervención
oportuna de problemas
del desarrollo.
 2009›
84
DVD DE APOYO A LOS NOTA METODOLÓGICA DVD
TALLERES PRENATALES DE APOYO A LOS TALLERES
VERSIÓN GESTANTES PRENATALES
Y PROFESIONALES
Autor:
Autor: Sistema Chile Crece Contigo
Sistema Chile Crece Contigo
Descripción:
Descripción: Documento que da orienta-
Material audiovisual que ciones metodológicas para el
contiene cápsulas de ejerci- uso del DVD de Apoyo a los
cios físicos, respiratorios, Talleres prenatales.
de relajación y con balón
kinésico, así como las distintas
posiciones de parto y una
visita guiada a una maternidad
del sistema público. Se ha dise-
ñado para que sea utilizado
durante los Talleres de Edu-
cación prenatal o en la casa,
y contribuya a generar una
experiencia de aprendizaje
mediada. El material audiovi-
sual que incluye los objetivos
de cada ejercicio y un proce-
dimiento que explica cómo
realizarlos.
 85
GUÍA DE LA GESTACIÓN NOTA METODOLÓGICA GUÍA DE LA GESTACIÓN Y
Y EL NACIMIENTO GUÍA DE LA GESTACIÓN EL NACIMIENTO VERSIÓN
EMPEZANDO A CRECER Y EL NACIMIENTO EN AUDIO
EMPEZANDO A CRECER
Autor: Autor:
Sistema Chile Crece Contigo Autor: Sistema Chile Crece Contigo
Sistema Chile Crece Contigo
Descripción: Descripción:
Material educativo especial- Descripción: Guía de la gestación y el
mente diseñado para madres, Orientaciones metodológicas nacimiento con información
padres y familias en general para apoyar la labor de los sobre el proceso de embarazo
que esperan la llegada de un profesionales de Salud en y nacimiento, organizada por
nuevo hijo o hija, con infor- la entrega de la Guía de la semanas de la gestación en
mación sobre el proceso Gestación y el Nacimiento versión auditiva, dirigida a
de embarazo y nacimiento, Empezando a Crecer, con personas con discapacidad
organizada por semanas recomendaciones para el visual o analfabetas.
de la gestación. momento de la entrega y
sugerencias de diversas for-
mas de uso de la información,
como apoyo a las actividades
que se desarrollan en los
controles prenatales.
86
GUÍA DE LA GESTACIÓN Y NOTA METODOLÓGICA GUÍA GUÍA DE LA GESTACIÓN Y
EL NACIMIENTO RAPA NUI DE LA GESTACIÓN Y EL EL NACIMIENTO AYMARA
PE NEI TE POREKO HANA O NACIMIENTO RAPA NUI WAWASANA THAKIPA EL
TE NA POKI I RAPA NUI CAMINO DE NUESTRO HIJO
Autor:
Autor: Sistema Chile Crece Contigo- Autor:
Sistema Chile Crece Contigo- UNICEF Sistema Chile Crece Contigo,
UNICEF Servicio de Salud Arica-
Descripción: Parinacota
Descripción: Orientaciones metodológicas
Guía de la gestación y el para apoyar la labor de los Descripción:
nacimiento con información profesionales de Salud en la Guía de la gestación y el
sobre el embarazo y naci- atención de mujeres gestantes nacimiento con información
miento, en cuyos contenidos pertenecientes al pueblo rapa sobre el embarazo y naci-
se ha incorporado los cono- nui, a través de la entrega de miento, cuyos contenidos
cimientos y sabiduría de la la Guía de la Gestación y el han sido adaptados para
cultura rapa nui. Nacimiento (Pe nei te poreko la población aymara.
hana o te na poki i Rapa Nui),
con recomendaciones para
el momento de la entrega y
sugerencias de diversas for-
mas de uso de la información,
como apoyo a las actividades
que se desarrollan en los
controles prenatales.
 87
NOTA METODOLÓGICA GUÍA DE LA GESTACIÓN NOTA METODOLÓGICA
GUÍA DE LA GESTACIÓN Y Y EL NACIMIENTO GUÍA DE LA GESTACIÓN Y
EL NACIMIENTO AYMARA MAPUCHE TXUR TXEMUAIÑ EL NACIMIENTO MAPUCHE
CRECIENDO JUNTOS
Autor: Autor:
Sistema Chile Crece Contigo, Autor: Sistema Chile Crece Contigo-
Servicio de Salud Arica- Sistema Chile Crece Contigo- UNICEF
Parinacota UNICEF
Descripción:
Descripción: Descripción: Orientaciones metodológicas
Orientaciones metodológicas Guía de la gestación y el para apoyar la labor de los
para apoyar la labor de los nacimiento con información profesionales de Salud en la
profesionales de Salud en la sobre el embarazo y naci- atención de mujeres gestantes
atención de mujeres gestantes miento, en cuyos contenidos pertenecientes al pueblo
pertenecientes al pueblo se ha incorporado los cono- Mapuche, a través de la
aymará, a través de la entrega cimientos y sabiduría de la entrega de la Guía de la Ges-
de la Guía de la Gestación cultura mapuche. tación y el Nacimiento (Txür
y el Nacimiento (Wawasana Txemäiñ) con recomenda-
Thakipa), con recomenda- ciones para el momento de
ciones para el momento de la entrega y sugerencias de
la entrega y sugerencias de diversas formas de uso de
diversas formas de uso de la la información, como apoyo
información, como apoyo a las a las actividades que se
actividades que se desarrollan desarrollan en los controles
en los controles prenatales. prenatales.
88
TRÍPTICO INFORMATIVO NOTA METODOLÓGICA CARTILLA EDUCATIVA DEL
PROGRAMA DE APOYO AL PROGRAMA DE APOYO AL PACK DE APEGO ¡YA ESTOY
RECIÉN NACIDO(A) RECIÉN NACIDO(A) AQUÍ! LOS CUIDADOS
QUE NECESITO
Autor: Autor:
Sistema Chile Crece Contigo Sistema Chile Crece Contigo Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripción: Descripción:
Tríptico que presenta a los Orientaciones metodológicas Descripción:
usuarios del sistema, los obje- para apoyar la labor de pro- Cartilla educativa para
tivos e implementación del fesionales y equipo de salud fomentar el apego y cuidados
programa, así como describe de las características de los necesarios para los primeros
el set de implementos básicos paquetes del set de implemen- meses de vida. En este docu-
para el recién nacido(a). tos del Programa de Apoyo mento se sugieren, cuidados,
al Recién Nacido (PARN), estimulación necesaria y una
su uso y a facilitar la educación serie de consejos prácticos
de las familias para obtener para esta etapa de desarrollo
el máximo beneficio de cada del niño o niña.
uno de ellos.
 89
CATÁLOGO DE ORIENTACIONES CARTILLAS EDUCATIVAS
PRESTACIONES TÉCNICAS VISITA
PROGRAMA DE APOYO DOMICILIARIA INTEGRAL Autor:
AL DESARROLLO PARA EL DESARROLLO Sistema Chile Crece Contigo
BIOPSICOSOCIAL BIOPSICOSOCIAL
Descripción:
Autor: Autor: Colección de 12 guías familia-
Sistema Chile Crece Contigo Ministerio de Salud– res que contienen actividades,
Sistema Chile Crece Contigo información útil y recomen-
Descripción: daciones, diseñadas por el
Se pone a disposición de las Descripción: Sistema Chile Crece Contigo
redes locales del Chile Crece Orientaciones técnicas que para acompañar en la crianza
Contigo y especialmente de recogen las sabidurías sobre la de los niños y niñas.
los equipos de salud, el Catá- visita domiciliaria, en nuestro
logo de Prestaciones del Pro- país y en el extranjero, con • Gestación saludable
grama de Apoyo al Desarrollo el fin de facilitar y potenciar • Lactancia materna
Biopsicosocial (PADBP), su aplicación con las mejores • Desarrollo saludable 1
puerta de entrada al Sistema focalizaciones y los mejores • Desarrollo saludable 2
de Protección Integral a la atributos técnicos. • Generando lazos
Infancia, Chile Crece Contigo. • Momentos cotidianos
Es fundamental que los equi- • Hábitos y cuidados
pos estén interiorizados de • Aprender jugando
la oferta de prestaciones y • Nacidos para leer
del estándar de atención • Creciendo con la música
con que se espera desarro- • Entorno seguro
llen sus acciones. • Alimentación saludable
90
DVD APOYO A DÍPTICO DE LACTANCIA DOCUMENTALES YO
LA LACTANCIA MATERNA SOY PARTE DE CHILE
CRECE CONTIGO
Autor: Autor:
Sistema Chile Crece Contigo Sistema Chile Crece Contigo Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripción: Descripción:
Material audiovisual que Díptico que contiene infor- Descripción:
contiene cápsulas educativas mación sobre los beneficios Serie de nueve documentales
sobre lactancia materna. de la lactancia materna, que dan cuenta, desde 2007,
tanto para el bebé como de las experiencias de dife-
para la madre. rentes profesionales y redes
comunales.
 91
AGENDA DE SALUD CUADERNO DE SALUD LIBRO DE CUENTOS
DE LA MUJER DEL NIÑO O LA NIÑA TE CUENTO MI CUENTO
Y SET DE 12 CUENTOS
Autor: Autor: GANADORES
Sistema Chile Crece Contigo Sistema Chile Crece Contigo
Autor:
Descripción: Descripción: Sistema Chile Crece Contigo
Para las beneficiarias del Cuaderno para el uso de las
Sistema Público de Salud, madres, padres y cuidadores, Descripción:
ésta agenda contiene seccio- en el cual se registra la historia Libro compilatorio de 100
nes de registro de controles, de la salud del niño o niña, cuentos, resultados del con-
consultas, educación grupal, así como, contiene una serie curso Te Cuento mi Cuento,
control prenatal, control de de datos de importancia para realizado por Chile Crece
Visita Domiciliaria Integral, el seguimiento del desarrollo, Contigo en el año 2008, en
vacunas, salud bucal, nutrición, recomendaciones de alimen- el que participaron más de mil
exámenes y hospitalizaciones tación y un calendario de personas a través del portal
de la mujer. vacunas para llevar un regis- web www.crececontigo.cl
tro acabado de los controles que se complementa con
de salud del niño o la niña. un set de los 12 cuentos
ganadores.
92
GUÍA FAMILIAR PARA EL GUÍA PARA FOMENTAR LEER ES VIAJAR
FOMENTO DE LA LECTURA LA LECTURA: MATERIAL
EN LA PRIMERA INFANCIA DE APOYO PARA EL EQUIPO Autor:
DEL CENTRO EDUCATIVO Programa Nacidos para Leer
Autor:
Programa Nacidos para Leer Autor: Descripción:
Programa Nacidos para Leer Libro para familias en formato
Descripción: pasaporte con compilado
Material de apoyo a los padres Descripción: de refranes y literatura para
y familiares para animar la Guía que entrega herramientas niños y niñas.
lectura a sus hijos e hijas para trabajar con el equipo
beneficiarios del Programa de los establecimientos edu-
Nacidos para Leer en salas cativos, orientada a facilitar
cuna y jardines infantiles. el trabajo con los niños y niñas
y sus padres en el fomento
lector, a fin de generar una
mejor vinculación con el hogar.
 93
DVD DE ESTIMULACIÓN MATERIAL PARA MADRES,
A LA LECTURA PADRES Y CUIDADORAS(ES)
DE NADIE ES PERFECTO
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripción:
Video educativo con cápsulas Descripción:
orientadas al fomento de la Materiales para el uso de los • Desarrollo mental: Temas
lectura en niños y niñas. padres, madres y cuidado- sobre como piensan,
ras(es). Consta de cinco libros aprenden, sienten los
sobre diferentes aspectos del niños y las niñas.
desarrollo y crianza de los
niños(as), estos son: • Desarrollo físico: Temas
sobre el crecimiento y
• Comportamiento: Temas desarrollo infantil, como
para ayudar a fomentar fomentar la salud y
el comportamiento de los reaccionar ante algunas
niños y niñas y a solucionar enfermedades.
problemas frecuentes
de conducta.

• Seguridad y prevención:
Temas sobre la prevención
de accidentes infantiles y la
atención de primeros auxilios.

• Padres, madres y cuidadores:

Temas para ayudarse a sí
mismo(a), para pedir ayuda,
para sentirse satisfechos(as)
de lo que hacen y aprender
a ser papá de forma activa.
94
DÍPTICO INFORMATIVO INVITACIONES A TALLERES MANUAL DEL FACILITADOR
DE NADIE ES PERFECTO NADIE ES PERFECTO DE NADIE ES PERFECTO

Autor: Autor: Autor:

Sistema Chile Crece Contigo Sistema Chile Crece Contigo Sistema Chile Crece Contigo

Descripción: Descripción: Descripción:

Díptico informativo de Invitación personalizada Es una guía eficaz para el
los talleres de crianza para para los usuarios del sistema desarrollo de los facilitadores
madres, padres y cuida- al taller de habilidades de de los talleres de Nadie es
doras(es) de niños y niñas crianza para padres, madres Perfecto, los cuales trabaja-
de 0-5 años, describe meto- y cuidadoras(es) de niños ran con grupos de padres.
dología e implementación y niñas de 0-5 años. Contiene información rele-
de los talleres en los centros vante y recomendaciones
de salud. prácticas para programar
y organizar las actividades
de los Talleres de Nadie
es Perfecto.
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MANUAL DEL ENTRENADOR CUANDO COPIAR ES BUENO LIBRO Y CD CUENTOS
DE FACILITADORES PARA CANTAR CONTIGO
GRUPALES NADIE Autor:
ES PERFECTO Sistema Chile Crece Contigo Descripción:
Canciones ganadoras de la
Autor: Descripción: categoría cuentos musicales
Sistema Chile Crece Contigo- Catálogo que documenta para la primera infancia, del
Canadá las iniciativas replicables de Concurso de Composición
los equipos de Chile Crece Musical para la Primera
Descripción: Contigo más los datos de Infancia, convocado por
Este manual contiene guías contacto de las personas Consejo de la Cultura y las
y directrices claras para la encargadas de coordinar esas Artes, MIDEPLAN y UNICEF.
realización de los cursos de iniciativas, con el fin de que
Facilitador Grupal de Nadie los equipos interesados
es Perfecto, cuya responsabi- puedan repetirlas.
lidad recae en los Entrenado-
res Oficiales.
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CD LUGAR DE PAZ CD Y DVD JUGUEMOS CD Y DVD CANCIONES
AMOROSA EN EL CAMPO PARA CRECER CONTIGO

Descripción: Descripción: Descripción:

Canciones ganadoras de la Canciones ganadoras de la Canciones ganadoras de la
categoría música de estimu- categoría juegos musicales categoría música para la esti-
lación prenatal, del Concurso para la primera infancia, del mulación del lenguaje, del
de Composición Musical para Concurso de Composición Concurso de Composición
la Primera Infancia, convo- Musical para la Primera Musical para la Primera Infan-
cado por Consejo de la Cul- Infancia, convocado por cia, convocado por Consejo
tura y las Artes, MIDEPLAN Consejo de la Cultura y las de la Cultura y las Artes,
y UNICEF. Artes, MIDEPLAN y UNICEF. MIDEPLAN y UNICEF.
2010›
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ORIENTACIONES TÉCNICAS PROGRAMA DE APOYO
GUÍA PARA LA PROMOCIÓN AL RECIÉN NACIDO(A)
DEL DESARROLLO INFANTIL
EN LA GESTIÓN LOCAL Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo Descripción:
DVD que contiene un video
Descripción: de presentación del Set de
Orientaciones técnicas que Implementos, realizado con
tienen por objeto brindar el propósito de orientar y
información y herramientas proveer elementos técnicos
metodológicas para la facilitar para el desarrollo de educación
la inserción comunitaria y el a las familias; un video sobre
trabajo de los actores locales, tres experiencias en Iquique,
con el propósito de construir Santiago y Curanilahue, con
ambientes favorables para una versión reducida del
el desarrollo infantil. mismo; y textos explicativos
sobre el Programa. Los tres
videos tienen la opción
de subtitularse.
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ACOMPAÑÁNDOTE ACOMPAÑÁNDOTE NOTA METODOLÓGICA
A DESCUBRIR I A DESCUBRIR II COMPLEMENTARIA
ACOMPAÑÁNDOTE
Autor: Autor: A DESCUBRIR
Sistema Chile Crece Contigo Sistema Chile Crece Contigo
Autor:
Descripción: Descripción: Sistema Chile Crece Contigo
Serie de elementos didácticos Serie de elementos didácticos
y educativos, diseñados para y educativos, diseñados para Descripción:
acompañar y apoyar a la fami- acompañar y apoyar a la fami- Orientaciones metodológicas
lia en los cuidados y crianza lia en los cuidados y crianza para apoyar la labor de pro-
de sus hijos(as) durante el de sus hijos(as) durante el fesionales y equipo de salud
primer año de vida. segundo año de vida. en la utilización de Acompa-
ñándote a Descubrir, que
son una serie de elementos
didácticos y educativos,
diseñados para acompañar
y apoyar a la familia en los
cuidados y crianza de sus
hijos(as) durante los dos
primeros años de vida.
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TODOS ESTOS MATERIALES SE
ENCUENTRAN DISPONIBLES EN
WWW.CRECECONTIGO.CL
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