Casos Erc

Motivo de consulta
Mujer, 65 años. Remitida a atención primaria desde Urgencia del hospital, adonde ingresó
transitoriamente por una crisis hipertensiva.
Antecedentes familiares
Madre hipertensa, falleció por accidente vascular encefálico (trombótico) a los 69 años.
Una hermana de 67 años, diabética, con enfermedad renal crónica avanzada, en hemodiálisis.
Un hijo de 40 años, hipertenso.
Antecedentes personales
Tabaco (15 cigarrillos/día). Vida sedentaria.
Diabetes mellitus II (17 años de diagnóstico).
HTA diagnosticada hace 25 años y colesterolemia elevada, en los últimos 10 años.
Tratamiento: atenolol 50 mg/día e hidroclorotiazida 50 mg, ½ comp./día.
metformina 1000 mg/día + glibenclamida 5 mg c/12 h.
No asiste regularmente a sus controles médicos y tiene baja adherencia al tratamiento.
Enfermedad actual
Durante el último mes, ha consultado en tres oportunidades, en la Unidad de Emergencia de su
hospital, por cefalea y mareos.
En el último episodio, se registró, al ingreso, Pº arterial de 190/110 mm/Hg. Recibió un
medicamento sublingual para bajar su Pº arterial (no recuerda el nombre); una vez estabilizada, fue
derivada, para continuar control y tratamiento en su consultorio de atención primaria.
Examen físico actual
PA: 186/94. Peso: 86 kg. Talla: 156 cm. Índice Masa Corporal: 35,3.
Perímetro abdominal 123 cm.
Examen cardiopulmonar: normal.
Abdomen normal, sin soplos. Pulsos periféricos presentes.
Edema de extremidades inferiores (++ a +++).
Datos complementarios
Hemoglobina: 10,5 g/dl; creatinina actual: 1,6 mg/dl; MDRD-4: 30 ml/min.
Valor previo (4 meses) de la creatininemia: 1,4 mg/dl, y MDRD-4: 40 ml/min.
Colesterol total: 274 mg/dl; colesterol HDL: 35 mg/dl; triglicéridos: 230 mg/dl;
LDL: 180 mg/dl; ácido úrico: 9,6 mg/dl; glucosa: 195 mg/dl; K: 5,6 mEq/l.
Hemoglobina glicosilada: 10%.
Examen de orina – Proteína (dipstick): (++) 75 mg/dl; glucosuria: (+).
Albuminuria (RAC: razón albuminuria/creatininuria): 870 mg/g.
Pregunta 1
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
Marcar pregunta
Enunciado de la pregunta
Según los antecedentes de la paciente descrita en el caso clínico del Módulo,

¿qué elementos sustentarían el diagnóstico de ERC?
Seleccione una:
a. La crisis hipertensiva, que requirió atención en Unidad de Emergencia.
b. La caída de la velocidad de filtración glomerular + albuminuria por más de tres meses y la ecografía, con
daño renal.
c. Antecedente de una hermana en diálisis.
d. Un inadecuado control de su diabetes e hipertensión arterial.
Retroalimentación
Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: La caída de la velocidad de filtración glomerular + albuminuria por más de tres
meses y la ecografía, con daño renal.
Pregunta 2
Incorrecta
Marcar pregunta
¿Cuál sería su indicación de tratamiento farmacológico para abordar la hipertensión arterial y la

albuminuria nivel A3?
Seleccione una:
a. Atorvastatina + hidroclorotiazida.
b. Enalapril o Losartán + diurético + otro antihipertensivo.
c. Atorvastatina + hidroclorotiazida.
Furosemida tabletas + nifedipino comprimidos
d. Atenolol + furosemida
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Enalapril o Losartán + diurético + otro antihipertensivo.
Pregunta 3
Correcta
Marcar pregunta
¿Cuál(es) factor(es) de riesgo cardiovascular reconoce en esta paciente?

Seleccione una:
a. Tabaquismo + dislipidemia.
b. Hiperkalemia e hiperglucemia.
c. Tabaquismo, dislipidemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus, ERC, albuminuria nivel A3 y
obesidad.
d. Un inadecuado control de su diabetes e hipertensión arterial.
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Tabaquismo, dislipidemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus, ERC, albuminuria
nivel A3 y obesidad.
Pregunta 4
Correcta
Marcar pregunta
¿Cuáles indicaciones NO farmacológicas sería necesario implementar?

Seleccione una:
a. Régimen normo-sódico y rico en potasio.
b. Régimen diabético, hiposódico, bajo en lípidos + ejercicio, dejar de fumar y bajar de peso.
c. Dieta hiperproteica, normosódica.
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Régimen diabético, hiposódico, bajo en lípidos + ejercicio, dejar de fumar y bajar de
peso.
Pregunta 5
Correcta
Marcar pregunta
¿Cuál(es) factor(es) de riesgo de progresión a etapas avanzadas de la ERC reconoce en esta

paciente?
Seleccione una:
a. Albuminuria nivel A3 + VFG baja + hipert. arterial y diabetes no controlada + hiperuricemia + tabaquismo +
dislipidemia.
b. Tabaquismo e hiperkalemia.
c. Hemoglobina glicosilada alta + hiperglucemia + hiperpotasemia.
d. Hipercolesterolemia e hiperglucemia.
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Albuminuria nivel A3 + VFG baja + hipert. arterial y diabetes no controlada +
hiperuricemia + tabaquismo + dislipidemia.
Información
Marcar pregunta
Texto informativo
Por favor, responda las siguientes preguntas basadas en el material teórico del módulo.
Pregunta 6
Incorrecta
Marcar pregunta
Para evaluar función renal, ¿ cuál es el parámetro de laboratorio más relevante?.

Señale la afirmación correcta
Seleccione una:
a. El volumen de orina
b. La creatinina plasmática aislada.
c. La velocidad de filtración glomerular
d. La uremia o el BUN
Retroalimentación
La respuesta correcta es: La velocidad de filtración glomerular
Pregunta 7
Correcta
Marcar pregunta
En relación a las ecuaciones para estimar el filtrado glomerular.

Seleccione una:
a. Se requiere contar con el examen de uremia para su utilización.
b. Son aplicables en todas las condiciones clínicas.
c. Tienen una buena correlación con el volumen de orina
d. Las más utilizadas y validadas son MDRD-4 y CKD-EPI
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Las más utilizadas y validadas son MDRD-4 y CKD-EPI
Pregunta 8
Incorrecta
Marcar pregunta
En una mujer de 45 años, la presencia de albuminuria (RAC: 367 mg/gr) en forma repetida por más
de 3 meses ¿ qué interpretación clínica realiza? :
Seleccione una:
a. Es una albuminuria en etapa A3 y requiere mayor evaluación renal.
b. Descarta enfermedad renal crónica.
c. Valor esta en un nivel normal y óptimo.
d. Es un signo de buen pronóstico renal y cardiovascular.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Es una albuminuria en etapa A3 y requiere mayor evaluación renal.
Pregunta 9
Correcta
Marcar pregunta
En relación a la medición de la velocidad de filtración glomerular (VFG):

Seleccione una:
a. Se afecta solo en la última etapa (E5) de la enfermedad renal crónica.
b. El examen de aclaramiento de creatinina (clearance) es siempre confiable
c. La caída de la VFG se asocia al ejercicio leve a moderado.
d. Las ecuaciones son una buena opción validada para estimar la VFGe con algunas excepciones.
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Las ecuaciones son una buena opción validada para estimar la VFGe con algunas
excepciones.
Pregunta 10
Incorrecta
Marcar pregunta
En relación a la albuminuria :
Seleccione una:
a. Para cuantificar albuminuria es imprescindible recolectar orina de 24 hrs,
b. Es un signo precoz de nefropatía diabética y riesgo cardiovascular.
c. Requiere equipos de laboratorio de alta tecnología.
d. Sólo tiene importancia clínica cuando sobrepasa una RAC 300 mg/gr
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Es un signo precoz de nefropatía diabética y riesgo cardiovascular.

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Motivo de consulta

Según los antecedentes de la paciente descrita en el caso clínico del Módulo,

a. La crisis hipertensiva, que requirió atención en Unidad de Emergencia.

c. Antecedente de una hermana en diálisis.

d. Un inadecuado control de su diabetes e hipertensión arterial.

¿Cuál sería su indicación de tratamiento farmacológico para abordar la hipertensión arterial y la

b. Enalapril o Losartán + diurético + otro antihipertensivo.

¿Cuál(es) factor(es) de riesgo cardiovascular reconoce en esta paciente?

c. Tabaquismo, dislipidemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus, ERC, albuminuria nivel A3 y

d. Un inadecuado control de su diabetes e hipertensión arterial.

¿Cuáles indicaciones NO farmacológicas sería necesario implementar?

a. Régimen normo-sódico y rico en potasio.

c. Dieta hiperproteica, normosódica.

¿Cuál(es) factor(es) de riesgo de progresión a etapas avanzadas de la ERC reconoce en esta

c. Hemoglobina glicosilada alta + hiperglucemia + hiperpotasemia.

Para evaluar función renal, ¿ cuál es el parámetro de laboratorio más relevante?.

b. La creatinina plasmática aislada.

c. La velocidad de filtración glomerular

En relación a las ecuaciones para estimar el filtrado glomerular.

a. Se requiere contar con el examen de uremia para su utilización.

b. Son aplicables en todas las condiciones clínicas.

c. Tienen una buena correlación con el volumen de orina

d. Las más utilizadas y validadas son MDRD-4 y CKD-EPI

b. Descarta enfermedad renal crónica.

c. Valor esta en un nivel normal y óptimo.

d. Es un signo de buen pronóstico renal y cardiovascular.

En relación a la medición de la velocidad de filtración glomerular (VFG):

a. Se afecta solo en la última etapa (E5) de la enfermedad renal crónica.

b. El examen de aclaramiento de creatinina (clearance) es siempre confiable

c. La caída de la VFG se asocia al ejercicio leve a moderado.

a. Para cuantificar albuminuria es imprescindible recolectar orina de 24 hrs,

b. Es un signo precoz de nefropatía diabética y riesgo cardiovascular.

c. Requiere equipos de laboratorio de alta tecnología.

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