UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Obstetricia
Asignatura: Laboratorio Clínico
SECRECION VAGINAL, TOMA DE MUESTRA, SIGNIFICADO CLINICO
1. OBJETIVO:
 Establecer e identificar el conocimiento al respecto de secreción vaginal, toma de
muestra y su significado clínico con relación a diversas patologías que se pueden
presentar.
2. BASE TEORICA:
SECRECION VAGINAL
Se refiere a los líquidos biológicos contenidos en o fuera de la vagina. Sí bien algunos
tipos de secreciones son normales y reflejan las diferentes etapas del ciclo de una mujer,
algunas pueden ser un resultado de infecciones, como las enfermedades de transmisión
sexual.

Según la causa de la secreción, a menudo también hay otros síntomas, como prurito, ardor,
irritación, enrojecimiento y algunas veces dolor durante la micción y el coito.

 TIPOS DE SECRECIONES:
 SECRECION NORMAL:
La secreción vaginal puede tener su origen en cambios normales en los niveles de
estrógenos. Cuando son elevados, los estrógenos estimulan el cuello del útero para que
produzca secreciones y una pequeña cantidad de este flujo puede secretarse por la vagina.
Los niveles de estrógenos son elevados en las situaciones siguientes:

 Durante los ciclos menstruales unos días antes de que se libere el óvulo
  En recién nacidos, durante 1 o 2 semanas después del nacimiento, porque
han absorbido estrógenos de la madre antes de nacer

 Unos meses antes de que se produzca la primera menstruación

 Durante el embarazo

 En las mujeres que toman medicamentos que contienen estrógeno o que

aumentan la producción de estrógeno (como algunos medicamentos para la
fertilidad)

Por lo general, la secreción normal es inodora y suele ser de color blanco lechoso o fina y
transparente. Durante los años de fertilidad, la cantidad y el aspecto varían durante el ciclo
menstrual.

En la mitad del ciclo, cuando se libera el óvulo (ovulación), el cuello del útero produce
más mucosidad y la apariencia es más fina. El embarazo, la utilización de píldoras
anticonceptivas (anticonceptivos orales) y la excitación sexual también afectan a la
cantidad y el aspecto de la secreción.
Tras la menopausia se reduce el nivel de estrógenos, y a menudo esto se refleja en una
reducción en la cantidad de secreción normal.

 SECRECION ANORMAL:
Una secreción se considera anómala si

 Es más densa de lo habitual

 Es más espesa de lo habitual
 Tiene aspecto purulento
 Es blanca y espesa
 Tiene color grisáceo, verdoso, amarillento o sanguinolento
 Huele mal o a pescado
 Va acompañada de prurito, ardor, erupción o dolor

 CAUSAS FRECUENTES:

Las probables causas de secreción vaginal dependen de la edad.

Durante la infancia, las causas más frecuentes son

 Infección bacteriana en el tracto digestivo

 Productos químicos en los geles de baño o jabones
 Objeto extraño (cuerpo), como un trozo de papel higiénico o a veces un juguete

Puede aparecer una infección en caso de poca higiene. Por ejemplo, las niñas pequeñas,
en especial de los 2 a los 6 años de edad, pueden transferirse bacterias del tracto digestivo
a la zona genital cuando se limpian de atrás adelante o no se lavan las manos después de
la defecación.

Si la causa es un objeto extraño, la secreción puede contener pequeñas cantidades de

sangre.

Por lo general, durante los años de fertilidad, la causa de la secreción suele ser una
infección vaginal, de las cuales las más frecuentes son

 Vaginosis bacteriana
 Candidiasis (una infección por levaduras)
 Vaginitis por Trichomonas que habitualmente se transmite por contacto sexual

A veces otra infección, incluidas las enfermedades de transmisión sexual (como

Gonorrea, Clamidia o una infección por clamidia) es la causa de la secreción.

Por lo general, las bacterias protectoras (lactobacilos) que normalmente viven en la vagina
previenen las infecciones vaginales. Estas bacterias mantienen el grado de acidez normal
en la vagina. Cuando disminuye la acidez de la vagina, desciende el número de bacterias
protectoras y aumenta el de bacterias nocivas.

Los siguientes factores hacen más probable la proliferación de bacterias nocivas (y por lo
tanto aumentan el riesgo de infecciones vaginales):

 Uso de antibióticos (porque reducen el número de bacterias protectoras)

 Sangre menstrual o semen en la vagina (porque reducen la acidez de la vagina)
 Mala higiene
 Duchas vaginales frecuentes (porque reducen la acidez de la vagina)
 Embarazo
 Diabetes mellitus
 Cuerpo extraño, como un tampón olvidado (porque los tampones proporcionan un
ambiente cálido y húmedo donde las bacterias pueden multiplicarse)

Tras la menopausia, muchas mujeres tienen secreciones anómalas. Se producen porque

la disminución de los niveles de estrógenos provoca que la vagina se vuelva más delgada
y se seque. El adelgazamiento y la sequedad de moderados a intensos se denomina
vaginitis atrófica. Una vagina delgada y seca es más probable que se irrite e inflame, lo
que conllevará la aparición de secreciones.
 SECRECION BLANCA O BLANQUESINA:
Los diferentes tonos de secreción blanca pueden ser normales, especialmente si ocurren
durante la ovulación o justo antes del período de la mujer. Mientras no haya picazón,
ardor u olor inusual que acompañe a la secreción, probablemente no haya un problema
subyacente.
Pero en otros casos, la secreción vaginal blanca podría ser un signo de una infección. Si
la secreción es grumosa y se parece al queso cottage, puede deberse a una infección por
hongos.
Una infección por hongos también puede causar picazón y ardor vaginal. Ocurre debido
a un crecimiento excesivo de un tipo de hongo llamado Cándida
La secreción vaginal blanca y ligera con un fuerte olor a pescado puede indicar vaginosis
bacteriana, es la infección vaginal más común en mujeres entre 15 y 44 años. Otros
síntomas pueden incluir ardor al orinar y picazón vaginal.

 SECRECION AMARRILLA:
La secreción amarilla puede o no indicar una infección. Si es de color amarillo pálido,
inodoro y no acompaña a otros síntomas, puede no ser motivo de preocupación.

En otros casos, la secreción amarilla puede ser un signo de una infección de transmisión
sexual (ITS) o una infección bacteriana.
Las causas de la secreción amarilla incluyen:
 Tricomoniasis, que también puede causar picazón, dolor al orinar y un olor
desagradable.
 Clamidia, que a menudo no presenta ningún síntoma.

 GONORREA:
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), causada por la bacteria
Neisseria gonorrhoeae.
Entre sus síntomas se encuentra el flujo vaginal amarillo y/o ensangrentado. Las mujeres
con gonorrea pueden experimentar además, una dolorosa sensación de ardor al orinar, así
como sangrado entre los períodos.
Muchas pueden o no reconocer los síntomas o confundirlos con una infección por
hongos.
 Hay que tratar la gonorrea con una combinación de antibióticos (la bacteria se ha ido
convirtiendo en una “súper bacteria”, muy resistente a la mayoría de los antibióticos), lo
antes posible para evitar la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) que puede llevar a la
infertilidad.

 CLAMIDIA:

La clamidia es una infección de transmisión sexual, en este caso causada por la bacteria
Chlamydia Trachomatis. Los síntomas se presentan alrededor de 1 a 3 semanas después
del contagio.
El flujo vaginal, además de tomar una tonalidad amarillenta, suele tener olor fétido. Al
igual que la gonorrea, puede causar sangrado entre los períodos, dolor y ardor al orinar,
picazón (comezón) en la vagina y en casos severos, puede provocar fiebre y náusea. Se
trata con antibióticos.

 TRICOMONIASIS:
Un flujo amarillo (o a veces amarillo-verdoso) con olor penetrante, puede deberse a otro
tipo de infección de trasmisión sexual causada por un organismo llamado Trichomonas
vaginalis.
La infección puede provocar otros síntomas, como picazón o irritación en los genitales,
así como incomodidad y dolor al orinar o durante las relaciones sexuales. Es más común
entre las mujeres, pero los hombres también pueden infectarse. Como en ellos los
síntomas tienden a desaparecer espontáneamente, puede seguir contagiando a su
compañera y perpetuar el contagio.
En cuanto se presenten los síntomas, ambos deben recibir tratamiento para la infección
mediante antibióticos para romper el círculo y evitar el contagio.

 CERVICITIS:
La cervicitis consiste en la inflamación de la cérvix que está situada al final del útero
(por eso se le denomina también cuello uterino, cuello del útero o cuello de la matriz).
Una de las señales principales de inflamación es la aparición de una secreción vaginal
amarillenta (también puede ser gris o blanca), dolor en la vagina, sangrado entre
períodos y después de las relaciones sexuales. Puede deberse a infecciones
(tricomoniasis, virus del papiloma humano (VPH), gonorrea, clamidia o el herpes
genital), pero a veces, la inflamación se debe a otros factores, como al uso de un
diafragma, alergia a espermicidas o condones.
 SECRECION TRANSPARENTE:
La secreción vaginal transparente suele ser normal. Sin embargo, la cantidad puede
variar durante el ciclo menstrual mensual de una mujer y entre individuos.
La secreción transparente puede ser elástica y tener una consistencia de clara de huevo
en el momento de la ovulación.

El exceso de secreción (flujo) vaginal se denomina técnicamente leucorrea, y es uno de

los problemas más frecuentes entre las mujeres. Básicamente, existen dos tipos:

 La leucorrea fisiológica, a diferencia de la provocada por enfermedad, suele ser de

color transparente o blanquecino, sin acompañarse de mal olor, y en algunas ocasiones
produce irritación vulvar si la cantidad es excesiva. Suele ser mayor en las fases
previas a la menstruación por influencia hormonal.

 Las infecciosas suelen ser producidas sobre todo por hongos (cándidas), que viven de
forma saprofita con nosotros, pero si hay alguna circunstancia que favorece su
crecimiento excesivo (por ejemplo la toma de antibióticos), producen aumento del
flujo, que es amarillento y de mal olor, picor y enrojecimiento vaginal y quemazón al
orinar.

 TOMA DE MUESTRA DE SECRECION VAGINAL:

 TEST DE AMINAS:
La forma más rápida de obtener muestras vaginales para prueba de exposición a
KOH y microscopia es colocar una cantidad generosa de secreción vaginal obtenida
de las paredes laterales de la vagina en un tubo pequeño de vidrio que contenga 0.3
ml de solución salina isotónica.

La prueba de exposición a KOH se realiza al mezclar una gota de la solución salina

con secreciones vaginales con una solución de hidróxido de potasio al 10% con lo
que se obtiene un olor a pescado. Dicho olor indica la presencia de aminas volátiles
asociadas con flora anaerobia que suele observarse en forma típica en la vaginosis
bacteriana; no obstante esta prueba es subjetiva en gran medida.
DIAGNOSTICO DE: TRICOMONIASIS Y VAGINOSIS BACTERIANA

 EXAMEN MICROBIOLOGICO AL FRESCO:

Es un análisis que se emplea para detectar una infección vaginal. El examen busca la
causa de irritación y la secreción vaginal.

 FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN:

01. POSICION DE LITOTOMIA
02. SE INTRODUCE EL ESPECULO DENTRO DE LA VAGINA DE
MANERA QUE SE PUEDA VER EL INTERIOR
03. SE INTRODUCE SUAVEMENTE UN HISOPO O APLICADOR DE
ALGODÓN ESTERIL Y HUMEDO DENTRO DE LA VAGINA PARA
TOMAR UNA MUESTRA DE SECRECION
04. SE RETIRAN LUEGO EL HISOPO Y EL ESPECULO
LA SECRECION SE ENVIA A UN LABORATORIO. ALLI SE COLOCA EN UN
PORTAOBJETOS. LUEGO SE OBSERVA BAJO UN MICROSCOPIO Y SE
ANALIZA EN BUSCA DE SIGNOS DE INFECCION.
 CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA:
En dos días previos al examen:
-No utilice cremas ni otros medicamentos en la vagina
-No se realice duchas vaginales
-Se le recomienda no tener relaciones sexuales 48horas antes de la muestra

 TEST DE AMSEL:
Los criterios de Amsel empleados son los siguientes:

- Flujo vaginal abundante, blanco-grisáceo a blanco-amarillento, homogéneo, con mal

olor o no.

-El pH del flujo vaginal mayor de 4,5, establecido con tiras de papel reactivo que, luego
de ponerlo en contacto con la pared vaginal, se comparó con un patrón previo. El pH en
la VB por lo general es 5,0 a 6,0. Un pH inferior a 4,5 excluye virtualmente el
diagnóstico de Vaginosis Bacteriana

- La prueba de liberación de aminas positiva (trimetilamina, putresina y cadaverina) se

realiza mezclando la muestra vaginal con algunas gotas de hidróxido de potasio (KOH)
al 10% (prueba de Whiff o prueba de aminas); al alcalinizar el medio se liberan aminas
y ácidos grasos, dando un olor típico a "pescado". No se produce olor en ausencia de
Vaginosis Bacteriana

-La presencia de células clave (indicadoras –clue cells) en el examen en fresco; se las
detecta diluyendo la secreción en 1 mL de solución salina, observándose al microscopio
leucocitos con grupos de bacterias y células clave, que son células epiteliales escamosas
con numerosas bacterias adheridas a su superficie, con citoplasma de aspecto de "vidrio
esmerilado" y sus bordes se tornan oscuros, haciéndose irregulares, como dentados
 CULTIVO DE SECRECION URETRAL:
Es un examen de laboratorio que se lleva a cabo en hombres y niños. Este examen se
utiliza para identificar microorganismos en la uretra que puedan estar causando uretritis.
La uretra es el conducto que drena la orina desde la vejiga. También llamado Cultivo de
flujo uretral; Cultivo del exudado genital
El proveedor de atención médica utiliza un algodón o gasa estéril para limpiar la
abertura de la uretra en la punta del pene.
Para recoger la muestra, se introduce suavemente un aplicador (hisopo) de algodón de
aproximadamente tres cuartos de pulgada (2 centímetros) dentro de la uretra y se gira.
Para obtener una buena muestra, el examen se debe hacer al menos 2 horas después de
orinar.
La muestra se envía al laboratorio. Allí se coloca en un plato especial (cultivo). Luego,
se observa para ver si proliferan bacterias o cualquier otro microorganismo.
- PREPARACION PARA EL EXAMEN:
-No orine durante 1 hora antes del examen.
-Orinar elimina algunos de los microorganismos necesarios para obtener resultados
precisos en el examen.

-RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN:

El proveedor a menudo ordena este examen cuando hay una secreción de la uretra. Con
este examen, se pueden detectar infecciones de transmisión sexual (ITS), como
gonorrea y clamidia.

-RESULTADOS NORMALES:
Un cultivo negativo o la ausencia de proliferación de microorganismos en el cultivo es
normal

-SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES:

Los resultados anormales pueden ser un signo de infección dentro del aparato genital.
Estas infecciones pueden abarcar gonorrea o clamidia.

-RIESGOS:
Se puede presentar desmayo cuando se
introduce el hisopo (aplicador) dentro de la
uretra. Esto se debe a la estimulación del nervio
vago. Hay otros riesgos como infección o
sangrado
 PAPANICOLAOU:
Conocida comúnmente como citología vaginal, permite detectar cambios celulares
anormales en el cuello uterino.
El examen de Papanicolaou consiste en recolectar células del cuello uterino, el extremo
inferior y angosto del útero que está arriba de la vagina.
La detección temprana del cáncer cervical mediante un examen de Papanicolaou te
brinda una mayor probabilidad de cura. Mediante un examen de Papanicolaou también
se detectan cambios en las células del cuello uterino que indican que en el futuro podría
formarse cáncer. La detección temprana de estas células anormales mediante un examen
de Papanicolaou es el primer paso para detener la posible formación de cáncer cervical.
Una prueba de Papanicolaou se utiliza para detectar cáncer de cuello uterino.
La prueba de Papanicolaou generalmente se realiza junto con un examen pélvico. Para
las mujeres de más de 30 años, la prueba de Papanicolaou se puede combinar con un
examen para detectar el virus del papiloma humano (human papiloma virus, HPV), una
infección de transmisión sexual común que puede causar cáncer de cuello uterino.
-FRECUENCIA EN LA CUAL SE DEBE REPETIR LA PRUEBA DE
PAPANICOLAOU:
Generalmente, los médicos recomiendan que las mujeres de entre 21 y 65 años repitan
la prueba de Papanicolaou cada tres años.
Si tienes determinados factores de riesgo, el médico puede recomendarte pruebas de
Papanicolaou más frecuentes, sin importar la edad. Estos factores de riesgo incluyen los
siguientes:
 Diagnóstico de cáncer de cuello uterino o una prueba de Papanicolaou que
mostró células precancerosas
 Exposición al dietilestilbestrol antes del nacimiento
 Una infección por VIH
 La debilitación del sistema inmunitario debido a un trasplante de órganos, a
quimioterapia o al uso crónico de corticoesteroides.
 Antecedentes de tabaquismo
-COMO PREPARARSE ANTES DE LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU:
Para garantizar que la prueba de Papanicolaou sea lo más eficaz posible, sigue estos
consejos antes de la prueba:
 Evita tener relaciones sexuales, realizarte duchas vaginales o utilizar
medicamentos vaginales o espumas, cremas o geles espermicidas durante dos
días antes de la prueba de Papanicolaou, dado que estas sustancias pueden
eliminar u ocultar las células anormales.
 Intenta no programar una prueba de Papanicolaou que coincida con tu periodo
menstrual. Si es posible, es mejor evitar este momento del ciclo.
 -TOMA DE MUESTRA DE PAPANICOLAOU:
Se tendrá que recostar boca arriba sobre una camilla de examen con las rodillas
flexionadas. Apoyará los talones en soportes llamados estribos.
Se introducirá con cuidado un instrumento llamado espéculo en la vagina. El espéculo
mantiene separadas las paredes de la vagina para que el médico pueda ver fácilmente el
cuello uterino.
La introducción del espéculo puede provocar una sensación de presión en la zona pélvica.
Se tomará muestras de las células cervicales con un cepillo suave y un dispositivo plano
Según el tipo de prueba de Papanicolaou que te realices, el médico transfiere la muestra
de células obtenida del cuello uterino a un recipiente que contiene un líquido especial
para preservar la muestra (prueba de Papanicolaou en base líquida) o a un portaobjetos
de vidrio (prueba de Papanicolaou convencional).
Las muestras se envían a un laboratorio donde se examinan con un microscopio para
observar las características de las células que indican cáncer o un trastorno precanceroso.

 RESULTADOS NORMALES:
Si durante la prueba de Papanicolaou solo se descubren células del cuello uterino sanas, se
considera que el resultado es negativo. No necesitarás realizar ningún otro tratamiento o
prueba hasta que llegue el momento de realizarte la próxima prueba de Papanicolaou con
examen pélvico.

 RESULTADOS ANORMALES:
Si se encuentran células anormales o poco comunes en tu prueba de Papanicolaou, se dice
que tienes un resultado positivo. Un resultado positivo no significa que tengas cáncer de
cuello uterino. Lo que significa un resultado positivo depende del tipo de células
descubiertas en la prueba.
 Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). Las células
escamosas son delgadas y planas y crecen en la superficie de un cuello uterino sano. En el
caso de ASC-US, la prueba de Papanicolaou revela células escamosas ligeramente
anormales, pero los cambios no implican necesariamente la presencia de células
precancerosas.
Con la prueba basada en líquido, el médico puede volver a analizar la muestra para verificar
la presencia de virus que se sabe promueven el desarrollo del cáncer, como algunos tipos
de virus del papiloma humano (VPH).
Si no se encuentran virus de alto riesgo, las células anormales halladas en la prueba no son
de mayor importancia. Si se encuentran virus alarmantes, deberás someterte a más pruebas.

 Lesión escamosa intraepitelial.

Este término se utiliza para indicar que las células recolectadas de la prueba de
Papanicolaou pueden ser precancerosas.
Si los cambios son de grado bajo, esto significa que el tamaño, la forma y otras
características de las células sugieren que si una lesión precancerosa está presente, es
probable que esté a años de convertirse en cáncer.
Si los cambios son de grado alto, hay una mayor posibilidad de que la lesión se convierta
en cáncer mucho más pronto. Es necesario hacer análisis de diagnóstico adicionales.

 Células glandulares atípicas Las células glandulares producen mucosidad en la abertura

del cuello uterino y dentro del útero. Las células glandulares atípicas pueden parecer
ligeramente anormales, pero no está claro si son cancerosas o no.
Es necesario hacer análisis adicionales para determinar el origen de las células anormales y
su importancia.
 Carcinoma de células escamosas o células de adenocarcinoma Este resultado significa
que las células recolectadas en la prueba de Papanicolaou parecen tan anormales que el
patólogo está prácticamente seguro de la presencia de cáncer.
El "carcinoma de células escamosas" deriva de los cánceres que surgen en las células de
superficie plana de la vagina o el cuello uterino. El "adenocarcinoma" deriva de los
cánceres que surgen en las células glandulares. Si se encuentran dichas células, el médico
te recomendará evaluaciones inmediatas.
 LINKOGRAFIA:
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/324143.php
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/324143.php
- https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/salud-
femenina/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-
ginecol%C3%B3gicos/secreci%C3%B3n-vaginal
- https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/cancer/cancer-
cervical/que-es-una-prueba-de-papanicolaou