Transexualidad

La transexualidad es un término que se refiere a una persona que se ha

sometido a tratamiento hormonal y quirúrgico para adquirir la apariencia física
de las personas del sexo opuesto. Su origen se atribuye principalmente a la
discordancia que presenta la personalidad y emociones de un individuo con
respecto a las normas socioculturales de género. Esta inconformidad lleva a estas
personas a intentar adecuar su cuerpo con el sexo autopercibido y a vivir como
personas del sexo opuesto. La adecuación del cuerpo supone pasar por una
terapia de reemplazo hormonal e incluso en algunos casos quirúrgica. El objetivo Bandera Trans
final es adecuar su forma de vida y relaciones sociales, además de su apariencia
física mediante cambios anatómicos, es decir, adecuar su cuerpo al sexo sentido
y a su identidad de género.

Índice
Terminología
Psiquiatría
Criterios diagnósticos
Rechazo a la anatomía de origen
Demanda de intervención quirúrgica
Debates
Causas de la transexualidad
Proceso de reasignación de sexo
Requisitos para el tratamiento de reconstrucción de sexo
Tratamiento psicológico
Terapia hormonal sustitutiva
Cirugía de reasignación de sexo (CRS)
Aspectos sociales y legales
Sexo legal
Asistencia sanitaria integral en España
Asistencia médica en México
Transfobia
El movimiento transexual
Crítica a la transexualidad desde parte del feminismo radical
La transexualidad en la infancia y la juventud
Véase también
Referencias
Bibliografía
Enlaces externos

Terminología
Los términos y conceptos en torno a la transexualidad no están muy
consensuados de momento, sobre todo porque se trata de una minoría poco
atendida y estudiada. De hecho, probablemente los mayores esfuerzos por
avanzar en su estudio están surgiendo por parte de la misma comunidad de
personas transexuales. Sin embargo, en esta misma comunidad tampoco existe
un consenso con respecto a los términos.[cita requerida]

También se debate si la forma más correcta de denominar a la transexualidad es

transexualismo, transsexo o transgenerismo.[cita requerida]

Psiquiatría
A mediados del siglo XIX los médicos comenzaron a interesarse en los llamados
trastornos de la identidad que afectaban principalmente a la identidad sexual:
Nikolaus Friedreich (1830), Jean Étienne Dominique Esquirol (1840), Richard
von Krafft-Ebing (1892) y Moll (1892). Una mujer trans con las letras "XY"
escritas en su mano.
A principios del siglo XX, Henry Havelock Ellis y Magnus Hirschfeld (1910)
identificaron un cuadro clínico al cual denominaron travestismo. Spengler
(1914) estudió el tema desde el punto de vista de la medicina jurídica.
El término transexualidad fue acuñado en 1953 por Harry Benjamin, quien
propuso un tratamiento con hormonas del sexo con el que se identificaban sus
pacientes para aliviar su malestar. En 1973, John Money denominó este cuadro
disforia de género.

Los primeros intentos de reasignación sexual mediante tratamiento hormonal y

quirúrgico se realizaron de forma discreta y no se expusieron a la opinión
pública: el primero del que se tiene noticia, citado por Hirschfeld, se realizó en
1912; más tarde se dieron algunos pocos en Berlín, Praga, Gran Bretaña e Italia,
descritos por su discípulo Félix Abraham. También se sabe de algunos realizados
por los médicos nazis.

La primera operación de la que se tienen datos tuvo lugar en 1930, cuando el

pintor danés Einar Mogens Wegener le pidió al doctor Magnus Hirschfeld que lo
transformara en mujer. Wegener falleció poco después debido a las secuelas de la
operación.1
Una mujer trans en la Marcha del
La primera tentativa exitosa que se dio a conocer al público, con repercusiones Orgullo LGBT de São Paulo.
mundiales, se le practicó en Copenhague en 1952 a un exsoldado del ejército
estadounidense, George Jorgensen, joven de origen danés —más tarde conocida
como Christine y elegida Woman of the Year en 1954—. El endocrinólogo Christian Hamburger, el psiquiatra George Stürup y los
cirujanos Poul Fogh-Andersen y Erling Dahl-Iversen fueron los encargados de la operación.2

El psiquiatra estadounidense Robert Stoller fue el primero que describió la transexualidad como una condición diferenciada. La
relacionó con la identidad de sexo en contraposición al sexo biológico.3 La primera comprobación de Stoller fue que las mujeres
transexuales, aunque deseadas como varones, reconocidas sin equívoco y bien aceptadas como tales, presentan desde su primera
infancia un comportamiento femenino, tanto en sus elecciones de vestimenta, sus juegos y gestos, como en la entonación de su
voz y su vocabulario.3 Stoller rechazaba la reasignación quirúrgica de sexo.4
Los errores en el diagnóstico pueden tener como consecuencia la descompensación psicótica de los pacientes después de la
operación.3 De la definición y el diagnóstico de transexualidad depende la prescripción terapéutica para la reasignación
hormonal y quirúrgica del sexo.3

Con el tiempo la transexualidad ha abandonado progresivamente su lugar

en los registros patológicos y el tratamiento se ha liberado de restricciones
terapéuticas: el cambio de sexo está ahora a disposición de quien lo desee
en diversos países. En 1988 el endocrinólogo de los Países Bajos Louis
Gooren fundó la cátedra de transexualismo en la Facultad de Medicina de
la Universidad Libre de Amsterdam (Vrije Universiteit of Amsterdam), en
el Departamento de Endocrinología, para enseñar a los profesionales la
detección precoz de la transexualidad y su tratamiento hormono-
quirúrgico.5

En la actualidad, la transexualidad o la condición transsexo en sí mismas

no se consideran una enfermedad mental. El Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales o DSM IV de la Asociación Thomas Beatie en el Orgullo de
Psiquiátrica Americana clasifica la disforia de sexo dentro de los Estocolmo de 2011, conocido como el
Trastornos de la Identidad Sexual [F64].6 Hombre Embarazado, es un hombre
transexual que dio a luz a tres niños.
La Organización Mundial de la Salud lo incluyó como síndrome médico en
1977 en una resolución adoptada en la XXIX Asamblea Mundial de la
Salud. Define tres trastornos diferentes: trastorno de la identidad sexual de la infancia, tranvestismo de rol doble y
transexualismo; en el DSM IV, estas tres entidades están recogidas dentro de una misma categoría, denominada trastorno de la
identidad sexual. Según el DSM IV la insistencia por parte de un individuo de ser del otro sexo no debe ser considerada
delirante.6

Existen dos componentes en el trastorno de la identidad sexual que deben estar presentes a la hora de efectuar el diagnóstico. En
primer lugar, debe haber pruebas concluyentes de que el individuo se identifica, de manera sólida y persistente, con el otro sexo,
lo que implica el deseo de ser, o la insistencia en que uno pertenece al sexo opuesto del asignado al nacer. Esta identificación con
el otro sexo no consiste en el deseo de obtener las posibles ventajas relacionadas con los usos sociales; es necesario que existan
también pruebas de malestar persistente provocadas por el sexo asignado o un sentimiento de inadecuación con el papel de dicho
género.6

Para efectuar el diagnóstico de trastorno de la identidad sexual deben existir pruebas de malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.6 Este diagnóstico no debe realizarse si el
individuo padece una enfermedad física intersexual pues los individuos con trastorno de la identidad sexual poseen unos genitales
normales (en contraste con los genitales ambiguos o el hipogonadismo encontrados en las enfermedades físicas intersexuales,
como por ejemplo el síndrome de insensibilidad a los andrógenos o la hiperplasia suprarrenal congénita).6

Muchos individuos con trastorno de identidad sexual acaban socialmente aislados. Este ostracismo conduce a una baja autoestima
y puede contribuir a un sentimiento de aversión hacia la escuela que provoque su abandono en los casos de personas en edad
escolar.;6 El rechazo y las burlas de los compañeros producen con frecuencia secuelas persistentes en estos niños, tales como las
inclinaciones e intentos suicidas y los trastornos relacionados con el consumo de sustancias nocivas; la depresión clínica se
encuentran a menudo asociados a este cuadro, especialmente en adolescentes.6 En adultos puede haber síntomas de ansiedad y de
depresión.

Datos estadísticos sobre la población total de los países más pequeños de Europa sugieren que 1 de cada 30 000 varones y 1 de
cada 100 000 mujeres desean tratamiento quirúrgico.6 Los problemas de identidad en los niños y adolescentes no se definen
como trastornos mentales en el DSM IV.
El 16 de octubre de 2009 distintas organizaciones transexuales se manifestaron
en todo el mundo solicitando que en la revisión del DSM V desaparezca la
transexualidad como patología.7

En julio de 2016 un grupo de investigadores financiados por el Instituto

Nacional de Psiquiatría de México DF presentó un estudio para apoyar el pedido
de que la Organización Mundial de la Salud retirara la transexualidad de la
sección de trastornos mentales. El estudio mexicano se sumó a trabajos similares
en Brasil, India, Francia, Sudáfrica y el Líbano que fueron presentados en 2018
cuando se discutió la reclasificación de la transexualidad en el CIE-11. Estos
estudios coinciden en señalar que el factor causal del malestar que experimentan
las personas transexuales, que ha llevado a definir un trastorno mental, no se
origina por su identidad y condición sexual, sino por el rechazo y la
discriminación que vivieron. Por ese motivo, los especialistas consideraron
importante eliminar un diagnóstico que contribuye a la estigmatización y, de ese
modo, a abordar el verdadero problema.8 9 10 11
Amanda Simpson, ex-Subsecretaria
El 18 de junio de 2018, la Organización Mundial de la Salud publicó la nueva de Defensa para la Energía
Operacional de Estados Unidos. Fue
edición de su manual de enfermedades que saca la transexualidad del capítulo de
la primera mujer transexual en
trastornos y pasa a formar parte de un epígrafe denominado condiciones
ostentar un cargo de administración
relativas a la salud sexual. Se trata de un avance en el camino de la presidencial en este país.
despatologización de la transexualidad, aunque pasa a llamarla incongruencia de
género. Esta edición CIE-11 entrará en vigor en 2022 para sustituir a la vigente
desde 1990, año en que la homosexualidad salió de la lista.12

Criterios diagnósticos
Algunas diferencias con el travestismo, la homosexualidad y la intersexualidad:

En la persona travesti (persona que gusta vestir con ropas pertenecientes al sexo opuesto al suyo) no existe
ningún conflicto entre su sexo biológico y su género, mientras que en la persona transexual su identidad sexual
no coincide con su sexo biológico. Por ejemplo, un varón travesti, aunque se vista de mujer, sigue
considerándose un varón vestido de mujer.13
Algunos autores consideran que toda mujer que se viste de varón es transexual, no travesti, porque lo que
caracteriza al travesti varón es la excitación sexual que le provoca el hecho de vestirse de mujer y la mirada del
otro ante la revelación de lo que oculta bajo sus ropas, y afirman que en el caso opuesto esto no ocurre, ya que
defienden que la mujer no se excita sino que se avergüenza si se descubre su identidad.14
Las intersexualidades son condiciones con bases fisiológicas, genéticas, biológicas, y que se definen por la
existencia de discrepancia de uno o más de los criterios morfológicos que definen el sexo (estructura
cromosómica, gónadas, genitales internos y externos, caracteres sexuales secundarios), como por ejemplo, el
síndrome del varón XX, el síndrome de Turner, la agenesia mülleriana, la agenesia gonadal, la disgenesia
gonadal mixta y la pura, el síndrome de la super mujer XXX, el síndrome de XYY (doble YY), el hermafroditismo
ginandroide, la masculinización idiopática, la hiperplasia suprarrenal congénita, etcétera.15
En cambio la persona transexual se tiene a sí mismo como perteneciente al sexo diferente al que resulta de su dotación
cromosómica y su morfología; esta no ofrece dudas, pero la persona la rechaza; se trata, pues, de un supuesto de confrontación
entre la identidad de género, tal como es sentida por el propio sujeto y el sexo biológico, la dotación cromosómica, órganos
sexuales externos e internos, caracteres sexuales secundarios.16

Rechazo a la anatomía de origen

Según Silvia Bleichmar:17
 El planteo acerca de que la identidad sexual es arbitrariamente atribuida a partir de una lógica de la
bipartición es tan cierto como falaz. Guarda en sí la ilusión libertaria pero imposible, residual del siglo
XIX, de que los seres humanos pueden elegir al margen de sus determinaciones y sin constricciones. La
respuesta filosófica, política y científica a esto consiste en reconocer que esta arbitrariedad no es eterna
ni fijada para siempre.

Hemos mostrado en capítulos anteriores cómo aún en las sociedades que reconocen una tercera
categoría, sexualmente intermedia —como los berdaches entre los cheyennes, los xanith de Omán y lo
mahu tahitianos,18 donde los casos de género andrógino funcionan en una tripartición-, los individuos
deben escoger una identidad para toda la vida y atenerse a las reglas prescriptas de comportamiento19
sexual.

Si (bien) masculino y femenino corresponden al orden de la creencia, de los enunciados compartidos

con los cuales toda sociedad establece sus premisas sosteniéndose en una lógica de la disyunción, sería
reductivo y banalizante suponer que por ello son fácilmente descartables.

La distribución de género se establece, usualmente, a partir del correlato con el sustrato anatómico del
niño, regido por formas de clasificación sostenidas por los modos con los cuales ciertas reglas de
cultura imponen esta distribución.

Hemos hablado en otros capítulos de los cambios profundos que se han producido en la actualidad,
sobre todo respecto a las nuevas cuestiones propuestas por el transexualismo y el travestismo, que
hacen estallar la cómoda bipartición y los enlaces instituidos. El rehusamiento a que la anatomía defina
el destino del deseo marca, de manera absolutamente inédita en la historia, el carácter no natural ni
determinado biológicamente de la sexuación, poniendo de relieve, por una parte, que no hay
contigüidad entre la naturaleza y la cultura.

Las intersexualidades y las transexualidades en sentido amplio —variedad de subjetividades que no encuentran cabida en la
dicotomía masculino/femenino, presentaciones queer o diversidades sexuales y de género— aparecen como un desafío a los
conceptos de la modernidad sobre la diferencia sexual y de género.13

Pero mientras que en algunas intersexualidades se cuestiona la clasificación binaria varón/mujer, en la transexualidad se acepta;
simplemente, el individuo transexual pone en duda el lugar que en ella se le asigna.20

Demanda de intervención quirúrgica

El tratamiento tiene como objetivo disminuir la importancia de los caracteres sexuales secundarios del sexo rechazado.

En caso de personas biológicamente varones, se reduce la musculatura y se genera una involución de los
testículos y el pene, un desarrollo de los pechos y una mayor importancia de las envolturas adiposas mediante
un tratamiento endocrinológico. Se suprimen el pene y los testículos, se crea una neovagina y se reduce la nuez
mediante diversas intervenciones quirúrgicas. También se depila el vello mediante electrocoagulación o
eliminación de los folículos pilosos por láser.5
En el caso de personas biológicamente femeninas, el efecto consiste en una reducción de las masas adiposas y
los pechos, un aumento de la musculatura, la aparición de una pilosidad masculina y un cambio del tono de voz,
 que se vuelve más grave mediante tratamiento endocrinológico. Se realiza una ablación de los pechos,
procedimiento simple, y la confección de un neopene y un escroto con técnicas quirúrgicas mucho más
complejas. La erección debe ser facilitada por una prótesis interna.[cita requerida]
La cirugía de adecuación, de asignación del sexo o de reasignación del sexo (según la fuente consultada) es una terapia que la
ciencia considera puede ser apropiada para mejorar el estado de salud (bienestar psicofísico) o calidad de vida de un sujeto
transexual, reviste naturaleza paliativa y contribuye a la salud integral de la persona transexual y a la constitución de su identidad
de género.16

Pueden darse en casos de varones transexuales que, debido a antecedentes familiares que pronostican una alta probabilidad de
sufrirlo, deciden quitarse los senos por temor al cáncer de mama.14

El quid de la transexualidad no es la demanda de cirugía, ni la necesidad de operarse, sino la de la identidad de género. La

persona transexual posee la convicción de que es una mujer encerrada en el cuerpo de un varón o un varón encerrado en el cuerpo
de una mujer y desea cambiar su cuerpo para adaptarlo a esa identidad.13

La mujer transexual no siente placer sexual vistiéndose de mujer, simplemente se siente mujer, y puede sentirse
atraída por los varones o por las mujeres (en el caso de ser lesbiana) o por ambos (bisexual), pero le provoca
rechazo que sus parejas sexuales se interesen por su pene.14 Las mujeres transexuales se dan con mayor
frecuencia que los varones.
El varón transexual no siente placer sexual vistiéndose de varón. Puede sentirse atraído por mujeres o varones
(en el caso de ser homosexual) o por ambos (bisexual).14 Se identifica como varón y la mayoría quedan
satisfechos si se eliminan las partes femeninas de sus cuerpos, no sintiendo la necesidad de adquirir genitales
masculinos.14 Sin embargo, existen prótesis para quienes sí desean genitales masculinos.
Algunos autores plantean la hipótesis de una diferencia radical entre ellos, ya que los casos de varones transexuales son menos
frecuentes y menos estudiados, pasan más desapercibidos y muchos logran vivir como varones,14 a diferencia de las mujeres,
que muchas veces terminan dedicándose a la prostitución por no encontrar otro tipo de trabajo.

Pueden incluso tener hijos mediante inseminación artificial de donante anónimo.14

En algunos países, los partidarios del fenómeno “trans”, que engloba a todos los que cuestionan los límites impuestos por el sexo
—sean transexuales, transexualistas, travestis, drag queens, drag kings, butchers, queers, etc.—, consideran que nuestra cultura
posmoderna ya ha entrado en la era del postransexualismo y, en algunos casos, combaten las prácticas hormo-quirúrgicas y no
expresan más que su deseo de adecuación social.5

Debates
A principios del siglo XX se abrieron nuevas posibilidades para las personas transexuales gracias al progreso de los conocimientos
endocrinológicos y los tratamientos hormonales. En la actualidad las personas que se sienten así tienen la posibilidad de concretar
un cambio de sexo real a raíz del desarrollo médico-quirúrgico y tecnológico. Ahora es posible modificar la apariencia sexual del
cuerpo humano.5

Esto ha ocasionado no pocas paradojas:

El 4 de junio de 2011, a pesar de que el matrimonio entre personas del mismo sexo no era aceptado para aquel
entonces por la jurisprudencia francesa, se casaron en Nancy, Francia, dos mujeres. Élise es una transexual
operada y con documentos femeninos mientras que Stephanie es una transexual que aún no tramitó su cambio
de sexo en el documento (se desconoce si está operada o no), por lo cual en sus documentos figura como del
sexo masculino. Por lo tanto, para la ley, se trata de un matrimonio entre un varón y una mujer.21

El 29 de junio de 2008, Thomas Beatie, un transexual varón, tuvo su primer hijo del cual sería el padre y no la
madre.22
La reacción de la sociedad frente a la transexualidad, el transexualismo y el
transgenderismo ha generado un intenso debate de compleja problemática en el
orden médico, psiquiátrico, psicológico, jurídico y ético. Los antropólogos
sociales, los psicólogos, los psicoanalistas, los sociólogos, los médicos
psiquiatras, cirujanos y endocrinólogos, juristas, magistrados y filósofos han
tenido que ponerse a reflexionar sobre sus consecuencias.

Aparecieron así los siguientes debates:

Objeciones al establecimiento de una norma heterosexual que

excluya otras subjetividades y otras formas de sexualidad.13

Discusiones acerca de la implantación de técnicas médicas capaces

de modificar radicalmente los cuerpos sexuados.13

Polémicas sobre la fertilización asistida en parejas no

heterosexuales y sobre la constitución de nuevos tipos de familias,
que plantean la necesidad de analizar la cuestión de las
identificaciones en dichas estructuras familiares.13

La solicitud de reconocimiento legal de las personas transexuales La cantante transexual Dana

plantea problemas de carácter social al vincularse a las decisiones Internacional ganó el Festival de
de las diferentes instancias jurídicas que tienen que pronunciarse en
Eurovisión en 1998 suponiendo un
los casos de litigio.23
aliento para gays y transexuales
Especificar lo que permitiría al Registro Civil definir a un individuo israelíes
como perteneciente al sexo masculino o al sexo femenino.5

El derecho tiene que reexaminar la definición jurídica de sexo para otorgar o no el reconocimiento de un cambio
de sexo en las personas transexuales operadas con las consecuencias que esto ocasionará en el campo del
derecho (derecho al matrimonio, a la adopción, etc.).5

Al modificarse el sexo en el documento se modifican tanto las reglas de filiación como los concepto de
paternidad y maternidad; el derecho debe decidir qué es un padre y qué es una madre.

Causas de la transexualidad
En un estudio de los suecos Ivanka Savic y Stefan Arver, la disforia de sexo se propone como una consecuencia de una
diferenciación sexual cerebral atípica aunque no hay datos que indiquen que los cerebros estaban feminizados.24 Un estudio del
doctor Kruijver en Ámsterdam apoya la hipótesis de que en los transexuales la diferenciación sexual del cerebro y los genitales
pueden ir en direcciones opuestas y por eso él apunta a una base neurobiológica de la transexualidad.25 Otro estudio de I. Savic y
S. Arver, del Departamento de Neurociencia Clínica del Stockholm Brain Institute, realizado con 48 varones y mujeres
heterosexuales y 24 mujeres transexuales (varón a mujer) no pudo confirmar los resultados anteriores pero sostiene que la
anatomía del cerebro desempeña algún papel en la identidad de género.26 Un estudio del análisis de reacciones localizadas en el
cerebro a través de electroencefalogramas (EEG) ha mostrado que los del grupo transexual fueron más similares a los del grupo
de mujeres heterosexuales que a los del grupo de varones.27

Estudios parecidos sostienen una fuerte tendencia a la herencia.28

La estría terminal cerebral parece indicar la identidad sexual y en particular, la teoría de la «esencia femenina» de la
transexualidad. Algunos estudios muestran que las mujeres transexuales —mujeres nacidas con cuerpo masculino, pero que se
sienten mujeres— tienen una proliferación celular de tipo normativo femenino en el núcleo del lecho de la estría terminal,
mientras que en el caso de los varones transexuales — varones nacidos con cuerpo femenino, pero que se sienten varones—
tienen una proliferación celular de tipo normativo masculino. Se piensa que está mediado por niveles bajos o excesivos de
andrógenos in útero y en el neonato.
No obstante, la dimensión teórica e hipotética alcanza una magnitud increíble de áreas dentro de la ciencia. Se sugiere pensar en
un agregado multifactorial y no en una etiología exclusiva e irrefutable.

Proceso de reasignación de sexo

La mayor parte de las personas transexuales sienten un sufrimiento psicológico y emocional debido al conflicto entre su identidad
sexual y el sexo que se les asignó al nacer. Algunas encuentran como única solución un proceso de reasignación de sexo. Este
proceso puede incluir tratamientos hormonales o someterse a la cirugía de reasignación de sexo para modificar sus características
sexuales primarias y secundarias.

La Asociación Internacional Harry Benjamin (en inglés, Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association) publica
cada año un manual de estándares especializados de asistencia y tratamiento de la transexualidad.

Requisitos para el tratamiento de reconstrucción de sexo

En España, para comenzar el tratamiento de reconstrucción se precisa un informe positivo por parte de un profesional (psicólogo,
sexólogo, psiquiatra) en el que reconozca la necesidad de la persona de adoptar el nuevo rol de sexo y la adaptación de sus
caracteres sexuales primarios y secundarios (mediante tratamientos hormonales o cirugías) para conseguir desenvolverse mejor
en la sociedad. En dicho informe se hace constar además que la persona no presenta ningún trastorno mental que la induzca a
tomar dicha decisión.

Además, se recomienda que la persona pase durante uno o dos años un test de vida real o experiencia de vida real, que consiste en
comenzar a vivir de acuerdo a la propia percepción de la identidad sexual, es decir, conforme al rol de sexo del sexo contrario a
su sexo biológico.

Este test no siempre es posible, ya que —sin hormonas y sólo mediante maquillaje y ropa— puede resultar complicado adaptar el
físico a la anatomía deseada y pasar inadvertido. Para ello, los varones transexuales necesitarán al menos acceder a la terapia
hormonal, mientras que la mayoría de las mujeres transexuales necesitarán además eliminar su vello facial, adiestrar su voz y, a
veces, cirugía facial.

En México, Distrito Federal, para poder emitir una nueva acta de nacimiento es necesario contar con dos dictámenes periciales
emitidos por sexólogos o médicos especialistas en reconstrucción. Para aquellos ciudadanos que no hayan nacido en el Distrito
Federal deben comprobar 6 meses de estancia en la ciudad capital para poder acceder a este derecho.29

Tratamiento psicológico
El psicoterapeuta no debe pronunciarse sobre la conveniencia de someterse a las modificaciones físicas que la medicina y la
cirugía ponen al alcance del individuo. Si acepta escuchar a la persona transexual como paciente es solamente para mostrarle la
razón subjetiva de su demanda, así como las consecuencias que tendría el proceso. El tratamiento no apunta a la desaparición de
un síntoma sino permitir al sujeto conocer lo que genera su malestar.5

En otros casos, el tratamiento psicológico se realiza como apoyo a la persona transexual durante su proceso de reasignación de
sexo, debido a que durante ese primer período se pueden producir muchos cambios, y es necesario el ir asimilándolos al tiempo
que ocurren. También debido a que pueden producirse actitudes de rechazo en el entorno (trabajo, vecindad, familia, entre otros)
es función del psicólogo dotar al sujeto de los mecanismos psicológicos necesarios para sobrellevar estas contingencias.

La necesidad de tratamiento psicológico se subraya también debido tanto al alto índice de problemas de salud, incluidos la
depresión y la ansiedad.
Muchos activistas transexuales y especialistas defienden que estos problemas normalmente no están relacionados con su
identidad sexual, sino con los problemas que surgen por la discriminación social que sufren.

Terapia hormonal sustitutiva

Tanto para las mujeres como para los varones transexuales la Terapia Hormonal Sustitutiva (varón a mujer) (THS) provoca el
desarrollo de algunos de los caracteres sexuales secundarios del sexo deseado. Sin embargo, muchos de los preexistentes
caracteres sexuales primarios y secundarios no pueden desaparecer mediante la THS. Por ejemplo, el pecho crecerá en las
mujeres transexuales, pero no desaparecerá en los varones transexuales. El vello facial de los varones transexuales crecerá, pero
normalmente no dejará de hacerlo para las mujeres transexuales.[cita requerida]

Sin embargo, algunos caracteres (como la distribución corporal de la grasa y los músculos, así como la menstruación en los
varones transexuales) pueden ser revertidos mediante el tratamiento hormonal. Desgraciadamente, algunos de esos caracteres
volverán a aparecer al cesar el tratamiento hormonal, a no ser que se haya realizado una castración quirúrgica.

Además, especialmente en las mujeres transexuales, pero también en algunos varones transexuales, se precisa de la cirugía para
un resultado físico satisfactorio. Las mujeres transexuales a menudo requieren depilación intensiva para hacer desaparecer el
vello facial y corporal.

La terapia hormonal dura toda la vida.[cita requerida]

Cirugía de reasignación de sexo (CRS)

La cirugía de reasignación de sexo consiste en procesos quirúrgicos que las mujeres y los varones transexuales llevan a cabo para
armonizar su sexo anatómico con su identidad sexual. Puede centrarse en los genitales, denominada cirugía de reconstrucción
genital, y en la que se pueden distinguir operaciones como la vaginoplastia o la colovaginoplastia, la metadoioplastia o la
faloplastia. Pero también existen operaciones femenizantes o masculinizantes de caracteres sexuales no genitales, como puede ser
una cirugía facial o una mastectomía.

La cirugía es muy cara, y excepto en los casos de las Comunidades Autónomas de Extremadura, Andalucía, Madrid, Aragón y
Cataluña en España, no está cubierta por la Seguridad Social, y tampoco en todas partes por los seguros médicos privados. El
precio varía notablemente, dentro del ámbito de la medicina privada. En España, la operación de vaginoplastia cuesta entre
12.000 y 18.000 €; mientras que la faloplastia es mucho más cara y puede alcanzar un precio de entre 24.000 y 36.000 €.

En otros países, los precios oscilan desde cifras similares en Canadá, Estados Unidos y la Unión Europea; a la mitad en Tailandia,
e incluso menos en algunos países latinoamericanos.

No todas las personas transexuales se someten a la cirugía de reasignación de sexo (bien por el alto coste de la operación, bien
por riesgos médicos o por razones personales), a pesar de que vivan permanentemente en el rol de sexo del sexo con el que se
identifican.

Aspectos sociales y legales

El Ejército de Israel fue el primer ejército en aceptar en sus filas a una persona transexual.30

En España no se han realizado estudios sobre la prevalencia de la transexualidad en la población. Por ello, para poder establecer
una cifra aproximada, debemos utilizar los datos del estudio realizado por Bakker, Van Kesteren, Gooren y Bezemer en Países
Bajos en 1993 y realizar una extrapolación de las cifras, y que se han comprobado en 2007 para Bélgica: la prevalencia es de una
persona transexual por cada 19.000 habitantes en todo el país (1:12.900 para mujeres transexuales y 1:33.800 para varones
transexuales), pero con diferencias significativas entre zonas urbanas (Bruselas) y más rurales, y entre Flandes y Walonia31 Sin
embargo, las cifras calculadas para el año
2011 por GIRES —The Gender Identity
Research and Education Society— del Reino
Unido, muestran una prevalencia actual y
futura mucho más alta de personas que
podrían mostrar una disforia de género.

Leyes mundiales relativas a la expresión de la identidad de sexo.

Cambio de Identidad Legal
Cambio de identidad ilegal
Desconocido/Ambiguo

Según el INE, en enero de 1998 la población española estaba formada por

39.852.651 personas, de las cuales 19.488.465 eran varones y 20.364.186 eran
mujeres. El 90,62% del total de la población tenía más de 15 años, y si sólo
Anna Grodzka de Polonia, es la consideramos la población mayor de 15 años y extrapolamos los datos del estudio
primera parlamentaria transexual holandés, la estimación de personas transexuales en España es de 2.087 personas, de
en la historia de Europa que las cuales habrá 1.408 mujeres transexuales y 607 varones transexuales.32
realizara una cirugía de
reasignación de sexo. En el terreno legal y social, las personas transexuales suelen reivindicar dos
derechos. Uno, mayor facilitad para modificar el sexo legal y, por otro lado, la
cobertura sanitaria integral.

Sexo legal
En España, la Ley 3/2007, de 15 de marzo, reguladora de la rectificación registral de la mención relativa al sexo de las
personas33 permite el cambio de la mención de sexo en los documentos oficiales, incluyendo el registro civil y el DNI, siempre
que se cumplan los requisitos expuestos en la ley, es decir, tener la nacionalidad española, ser mayor de edad y estar acreditado
por los correspondientes informes médicos.

El cambio se realiza por vía administrativa presentando en el registro civil correspondiente al lugar de residencia del interesado
una solicitud acompañada de la documentación correspondiente.

En México, el código civil del Distrito Federal menciona que es posible levantar una nueva acta de nacimiento para las personas
transexuales, así como la obligación del gobierno local de dotar de medicamentos y hormonas a los pacientes transexuales. Así
mismo, es pionero en establecer penas a quienes discriminen sobre la base de la situación de transexualidad. Sin embargo, en el
resto del país no existe este tipo de legislaciones y sólo se contempla, en algunos casos, hacer una anotación al margen en el acta
de nacimiento con el nuevo nombre.29

En Argentina la Ley de Identidad de sexo que lleva el N° 26.743,34 permite que las personas trans (travestis, transexuales y
transgéneros) sean inscritas en sus documentos personales con el nombre y el sexo de elección, además ordena que todos los
tratamientos médicos de adecuación a la expresión de sexo sean incluidos en el Programa Médico Obligatorio, lo que garantiza
una cobertura de las prácticas en todo el sistema de salud, tanto público como privado. Sancionada el 9 de mayo de 201235 es la
única ley de identidad de sexo del mundo que, conforme las tendencias en la materia, no patologiza la condición trans.36
Asistencia sanitaria integral en España
Se trata de la reivindicación histórica de la comunidad transexual. En 1989, ya el Parlamento Europeo instaba a los estados
miembros el posibilitar el acceso a las personas transexuales a una asistencia sanitaria integral, cosa que en España de momento
no se ha cumplido más que en la comunidad andaluza, que dispone de una unidad especializada en el Hospital Carlos Haya de
Málaga, y en la Comunidad de Madrid en el Hospital Ramón y Cajal.

Asistencia médica en México

A pesar del retraso que existe respecto a otros países en cuanto a temas relacionados con la sexualidad, el Distrito Federal cuenta
con una clínica médica especialmente orientada a personas transexuales, la Clínica Especializada Condesa. Actualmente es la
única unidad médica dónde los tratamientos hormonales son totalmente gratuitos y personalizados.

Transfobia
Una de las principales tareas que lleva a cabo la comunidad transexual es la normalización ante la sociedad del fenómeno
transexual y la lucha contra la discriminación e intolerancia que puedan sufrir las personas transexuales. Esto es lo que
denominamos transfobia: el odio, aversión, rechazo o desprecio hacia los individuos que conforman el colectivo transexual.

La transfobia puede ser percibida a través de diversas manifestaciones: acoso laboral o escolar, presiones y conflictos en el
ámbito familiar o social, violencia física y verbal, discriminación a la hora de acceder a puestos de trabajo, discriminación a la
hora de acceder a establecimientos públicos, etc. Inclusive se habla de transfobia internalizada cuando el propio individuo
transexual rechaza su condición.

La transfobia acostumbra tener sus raíces en la negación de la identidad sexual percibida de las personas transexuales. Aquellos
que manifiestan transfobia consideran que las mujeres transexuales no son verdaderamente mujeres, que los varones transexuales
no son verdaderamente varones, que en general las personas transexuales sufren algún tipo de delirio o bien que su
comportamiento es básicamente la manifestación de una perversión sexual o parafilia. Usualmente las consideraciones de las
personas transfóbicas son debidas a la ignorancia en la materia, a la adhesión a creencias religiosas, a que dan prioridad a los
elementos biológicos de la sexualidad por encima de los psicológicos, entre otras.

Con motivo de combatir la transfobia, ejercer un efecto normalizador ante la realidad transexual y concienciar a la población ante
la existencia de intolerancia y discriminación hacia las personas transexuales, la comunidad LGBT ha concretado el día 17 de
mayo como día mundial tanto contra la homofobia como contra la transfobia.

El movimiento transexual
A medida de que se han empezado a articular asociaciones en defensa de los derechos de las personas transexuales, la
terminología se ha ido definiendo con mayor precisión. Actualmente, el movimiento sigue en desarrollo dentro de asociaciones de
personas homosexuales, pero también con una fuerte tendencia a formar organizaciones independientes e, incluso, asociaciones
específicas para varones transexuales y mujeres transexuales, por separado.

Crítica a la transexualidad desde parte del feminismo radical

Desde un sector del feminismo radical se considera a la transexualidad una forma de perpetuar los roles de género. Sheila Jeffreys
considera a la cirugía de reasignación de sexo como una forma de "automutilación" y "sadomasoquismo",37 y opina que es
consecuencia de la desigualdad de las mujeres, de la violencia masculina y de la opresión lésbica;38 sus planteamientos sobre el
tema se desarrollan en la obra Unpacking Queer Politics: A Lesbian Feminist Perspective. Un análisis similar ha sido realizado
por Janice G. Raymond en su ensayo The Transsexual Empire: The Making of the She-Male.
La transexualidad en la infancia y la juventud
Los individuos pueden hacerse conscientes de su identidad sexual en
muchas etapas diferentes de su vida. En la mayor parte de los casos, la
condición transexual se descubre en algún momento de la infancia, a veces
en la infancia más temprana (5 años) en la que el niño o la niña puede
expresar un comportamiento no normativo de sexo o una insatisfacción
relacionada con el sexo asignado.39 En la mayoría de las ocasiones, sin
embargo, estos niños viven escondiendo la identidad de sexo con la que
están identificados tan pronto como experimentan rechazo cuando no se
comportan como se espera de ellos (presión social).

En los últimos años, cada vez más niños y niñas transexuales han recibido
asistencia y, en su caso, tratamiento médico, así como la posibilidad de
cambiar su rol social.40

En muchas ocasiones, por vergüenza o desconocimiento, los familiares

tratan de esconder o negar los casos en los que los menores manifiestan
abiertamente sentir una identidad sexogenérica diferente a aquella que se
les asignó al nacer. Además, se suele determinar que un porcentaje de
niños que esperan tratamiento en la adolescencia revierten, pero esto se
debe a una equivocación generalizada, incluso dentro del mismo sistema
sanitario, por la cual se confunde transexualidad (identidad sexual) con
comportamientos de sexo-sexo no normativos (niños con roles femeninos o El cantante y compositor transexual Skylar
niñas con roles masculinos, pero sin conflictos de identidad de género). Kergil en 2015, con 23 años.
Cada vez es más evidente, y así lo expresan los estudios más avanzados,41
que la transexualidad nunca revierte y que la identidad sexual está
completamente asentada desde los primeros años de vida como característica inherente y propia del individuo.42

En verano de 2013 en España se constituyó la Asociación Chrysallis, Asociación de Familias de Menores Transexuales, que
ofrece apoyo, ayuda, documentación, información y contactos para solucionar los problemas que pueden ir surgiendo en los
entornos familiar, educativo, social, sanitario y legal.43 44 Durante el primer medio año de existencia de la asociación se han
afiliado más de 80 familias, lo que indica que existen muchos más casos de los que se había supuesto hasta ahora. Esto, unido a
que se va corrigiendo la equivocación que incluía tradicionalmente a la transexualidad dentro de la homosexualidad, hace que en
la actualidad la prevalencia de la primera se revise continuamente, considerándose que podría ser superior a aquella establecida
en anteriores décadas.45

Los menores transexuales, y en general los menores con comportamientos de sexo no normativos, constituyen una minoría en
riesgo de exclusión social y pueden ser objeto de rechazo familiar o de humillación y otras formas de acoso en los centros
escolares. Por esta y otras razones relacionadas, algunos profesionales de sexología, psicología y pedagogía empiezan a formarse
y especializarse en España con objeto de crear redes de asesoramiento, apoyo psicológico y atención especializada46 no solo a
personas transexuales adultas, sino también a niños y adolescentes.

Películas como Mi vida en rosa (1997), de Alain Berliner, Tomboy (2011), de Céline Sciamma, La chica danesa (2015), de Tom
Hooper o el documental Creature (1999), de Parris Patton, describen diferentes casos de la transexualidad infantil y adulta.

Véase también
Portal:LGBT. Contenido relacionado con LGBT.
 Disforia de género Translatina
Cambio de sexo Transexual masculino
Cine transgénero Transgénero
Identidad sexual Principios de Yogyakarta
Teoría queer Transformismo

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Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga una galería multimedia sobre Transexualidad.
Julia Serano. «Whipping Girl. A Transsexual Woman On Sexism And The Scapegoating Of Feminity». Traducido
parcialmente al español en «La Chica del Látigo. Una mujer transexual opina acerca del sexismo y el chivo
expiatorio de la feminidad» (http://akntiendz.com/?cat=138)
Diario Digital Transexual (http://www.carlaantonelli.com), Carla Antonelli. Diario Digital de Información
Transexual
Historia del asociacionismo transexual (http://www.hartza.com/transexualidad.htm), por Juana Ramos, de
Transexualia.
Sandra o Luis (https://web.archive.org/web/20090120211740/http://www.cuartocreciente.es/sol.html).
Documental sobre la transexualidad en España desde el franquismo hasta nuestros días.
FIGInternet.org (http://www.figinternet.org) (Fundación para la Identidad de Género).
Críticas al concepto de Trastorno de la identidad sexual en el DSM IV [3] (https://web.archive.org/web/20100221
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cle&catid=74%3Abias-in-psychiatric-diagnosis-dsm-v&id=96%3Agender-interrupted-controversy-a-concerns-abo
ut-gender-identity-disorder-gid&format=pdf&option=com_content&Itemid=126)
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