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    Modelos Teóricos y Prácticos de Rehabilitación

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    Adriana Saenz Alvares
    El documento describe diferentes modelos teóricos y enfoques de la rehabilitación neuropsicológica, incluyendo la terapia de conducta, la neuropsicología cognitiva y la teoría de Luria. La terapia de conducta se basa en técnicas conductuales para tratar déficits cognitivos, físicos y emocionales. La neuropsicología cognitiva concibe el cerebro como un sistema de procesamiento de información y genera modelos de este procesamiento. La teoría de Luria se centra en la reorganización de

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    modelos teóricos y prácticos de rehabilitación

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    MODELOS TEÓRICOS Y PRÁCTICOS

    DE LA REHABILITACIÓN
    Shoolberg y Mateer (1989) consideran que es un proceso terapéutico dirigido
    a incrementar o mejorar la capacidad de un sujeto para procesar y utilizar
    adecuadamente la información (cognitiva) para potenciar sus actividades de la
    vida cotidiana (conductual).

    Roselli (2001) define a la rehabilitación neuropsicológica como “un conjunto de


    procedimientos terapéuticos que mejoran o incrementan la capacidad para
    procesar y usar la información, permitiendo un mejor funcionamiento del
    paciente con lesión cerebral en su vida diaria”.

    Se encuentran diversas formas de denominar a la rehabilitación


    neuropsicológica como Recuperación (Jennett y Bond, 1975; Almll y Finger,
    1984); Laurence y Steln, 1978), Vicariación (Lashley, 1929), Recuperación
    (Levere, 1980), Parsimonia conductual (Almll, 1978), Compensación o
    Sustitución conductual (Almll y Finger, 1984).

    La rehabilitación está dirigida al tratamiento de funciones cognitivas alteradas y a la modificación


    de conductas desadaptativas originadas por lesiones cerebrales y/o asociadas a ella.
    ENFOQUES TEÓRICOS DE LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

    Cognoscitivo
    Conductual:
    Modificación
    conductual mediado
    por proceso
    cognitivo

    Conductual:
    Sociohistórico: Interacciones
    Readaptación ambiente –
    personal, social, RNps conducta
    laboral. (observación,
    refuerzos, castigos)

    Cognoscitivo:
    Paradigma del
    procesamiento de la
    información (input
     performance 
    output )
    Luis Miguel ECHAVARRÍA RAMÍREZ
    La teoría de Luria acerca del proceso rehabilitador descansa en los siguientes supuestos:

    El reconocimiento de la individualidad
    La base del proceso de rehabilitación tiene
    del sujeto en el diagnóstico y tratamiento,
    como fundamento la utilización de vías
    el cual, desde una perspectiva
    cerebrales intactas y debe resaltar la
    neuropsicológica, incorpora la comprensión
    importancia de la reorganización intra e
    de los sistemas funcionales. De este modo,
    intersistémica de los sistemas funcionales
    se persigue la adecuación flexible e
    cerebrales después de un daño cerebral.
    Luis Miguel ECHAVARRÍA RAMÍREZ

    individual de las estrategias de intervención.

    Obviamente, los avances en la investigación teórica acerca del funcionamiento cerebral son
    incorporados al modelo de Luria.

    Promover una relación terapéutica basada en la


    confianza, colaboración y la resolución
    conjunta de problemas. El énfasis se sitúa en Animar el desarrollo continuo de un programa de
    conseguir que la persona con daño cerebral se rehabilitación y tratamiento basado en los puntos
    convierta en un participante activo del proceso anteriores.
    rehabilitador, más que en un “recipiente” pasivo del
    tratamiento.
    TERAPIA DE CONDUCTA
    • La aplicación de los principios de la terapia de conducta a la rehabilitación del daño cerebral se fundamenta en
    la asunción de que, aunque si bien es cierto que las personas con daño cerebral muestran déficit muy
    heterogéneos, cada uno de esos déficit tomados por separado aparece en otros grupos clínicos donde sí han
    sido tratados exitosamente con técnicas conductuales.

    • La utilidad de las técnicas conductuales van desde la intervención en los déficit físicos (fuerza muscular, reducir
    espasticidad, aumentar grado de articulación, etc.) hasta el tratamiento de alteraciones cognitivas y emocionales
    como la apatía, falta de motivación, ansiedad y depresión, pasando por la intervención en la patología del
    lenguaje y la comunicación (disartria, anomia, perseveración).

    • Por otro lado, el análisis conductual permite descubrir las conductas desadaptativas mantenidas por las
    contingencias ambientales así como evaluar las consecuencias funcionales del daño cerebral. Esta evaluación
    específica discrimina si los problemas en la ejecución de las tareas se deben a un déficit en la habilidad o si la
    conducta está en su repertorio pero la influencia de los factores ambientales hace que no aparezca
    sistemáticamente.

    • Los tests neuropsicológicos, por otro lado, no están bien validados para predecir los déficit específicos en el
    comportamiento social, por lo que deberían ser complementados con la observación conductual del paciente,
    incluso en el contexto social donde éste se vaya a reincorporar tras el programa detratamiento.
    NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA

    La Nps Cog concibe el cerebro como un sistema de procesamiento de la


    información y genera modelos de dicho procesamiento para cada función cognitiva.

    En los años 60 Y 70 experimentó un desarrollo notable interpretando los déficit


    cognitivos de los pacientes en relación con los modelos formales de procesamiento
    de información de los sistemas:

    estudiando cómo los individuos con daño cerebral procesan una


    determinada información,

    de qué modo alternativo pueden procesarla ahora o mediante el


    entrenamiento adecuado, y

    qué tipo de relación se da entre estas posibilidades y limitaciones y


    el estado estructural y funcional de su cerebro.

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