Metodos Anticonceptivos
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Metodos Anticonceptivos
Método anticonceptivo
Método anticonceptivo o método contraceptivo es aquel que
impide o reduce significativamente las posibilidades de una
fecundación o un embarazo en las relaciones sexuales. Los
métodos anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de
decisiones sobre el control de la natalidad (número de hijos que se
desean o no tener), la prevención de embarazos, así como en la
disminución del número de embarazos no deseados y embarazos
en adolescentes.[1] [2] Los métodos que se administran después de
mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de
emergencia.
Anillo vaginal anticonceptivo. Uno de los métodos
La generalización de la planificación familiar y la educación anticonceptivos hormonales femenimos.
Historia de la anticoncepción
El origen del control de la natalidad y la anticoncepción es coetáneo con el descubrimiento por nuestros antepasados
de la asociación entre la práctica de relaciones sexuales y la posibilidad de embarazo de mujeres fértiles. Se deseaba
espaciar la reproducción, adecuarla al momento más favorable, facilitarla o impedirla dependiendo de variadas
circunstancias.
Espermicidas
Las primeras referencias escritas sobre espermicidas aparecen en papiros egipcios el año 1850 a.C. Múltiples
sustancias han sido utilizadas a lo largo de la historia (carbonato sódico, vinagre, soluciones jabonosas..) En 1885
aparecen los supositorios de quinina, en 1937 le sustituirá el contraceptivo vaginal de acetato de fenilmercurio. En
1950 aparecen los surfactantes que siguen siendo el principal compuesto de los espermicidas o espermaticidas.[3]
Dispositivo intrauterino
Se considera a Hipócrates (siglo IV a.C.) el precursor del Dispositivo intrauterino o (DIU) ya que descubrió el efecto
anticonceptivo derivado de la colocación de un cuerpo extraño en el interior del útero de algunos animales. Pero no
será hasta 1928 cuando el alemán Richard Richter inicie la anticoncepción intrauterina moderna que desde entonces
ha mejorado su eficacia y duración.[4]
Preservativos o condones
El preservativo masculino tiene antecedentes en Grecia y Roma donde se usaban membranas animales (de intestino y
vejiga). En 1872 comienza la fabricación con caucho en Gran Bretaña. El primer diafragma femenino aparece en
1880. En 1993 comienza la comercialización del preservativo femenino.
Anticoncepción hormonal oral
La aparición de la píldora anticonceptiva en 1959 (ver Luis Ernesto Miramontes, Russel Marker, Carl Djerassi,
George Rosenkranz y Gregory Goodwin Pincus) se considera uno de los avances más significativos en
anticoncepción que transformó la vida sexual de las mujeres.[5] La píldora, mejorada constantemente, sigue siendo
considerada una de las alternativas más eficaces (99,5%) y seguras entre los métodos anticonceptivos.[6]
Anticoncepción hormonal vaginal
Desde 2002 se comercializa el anillo vaginal, similar en su efecto a la píldora pero más cómodo en su uso, con
menores efectos secundarios, y con una eficacia del 99,7%.[7]
Método anticonceptivo 2
Métodos anticonceptivos
Métodos de barrera
• Preservativo: tiene una versión femenina (preservativo
femenino) y una masculina.
• Diafragma: aro de goma que se sitúa en el cuello del útero
cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad más
pequeña de éste es el capuchón cervical.
• LeaContraceptivum: tamaño único, permanece en su lugar
debido a una válvula de succión.
Los métodos de barrera impiden la entrada de esperma al útero y
son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos
sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región. Preservativo masculino, uno de los métodos
anticonceptivos más utilizados.
Preservativo o condón
Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se colocan sobre
el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor protección. Estos
impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los
microorganismos (Enfermedades de Transmisión Sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la
pareja al otro (sólo los condones de látex y vinilo.)
Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de
plástico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos.
Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual que los
condones masculinos, los femeninos impiden que los
espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e
impiden que los microorganismos (Enfermedades de Transmisión
Sexual -ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un miembro de Preservativo femenino.
la pareja al otro.
Método anticonceptivo 4
Anticoncepción hormonal
La anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas:
• Anillo vaginal: único de administración vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca
por la misma usuaria por vía vaginal, liberando diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con
antibióticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vómitos o diarreas. Eficacia del 99,7%.[30]
• Píldora anticonceptiva, administración diaria por vía oral. Eficacia del 99%.[31]
• Parches anticonceptivos.
• Anticonceptivo subdérmico: implante hormonal compuesto por una varilla del tamaño de una cerilla que se
coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva entre 3 y 5 años. Sin embargo, el
médico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperará la fertilidad en un tiempo mínimo. Eficacia
del 99%.[32]
• Píldora sin estrógenos o píldora 0 estrógenos, píldora libre de estrógenos, recomendada para mujeres que no
pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la única píldora
recetada durante la lactancia. Eficacia del 99%.[33]
• Píldora trifásica: método anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales
bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiológico de
la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo.
Además, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el
tratamiento de acné leve a moderado.
• Método hormonal inyectable: método de larga duración que se inyecta en un
músculo. Contiene estrógenos y progestina: se debe aplicar en el periodo Píldoras trifásicas.
adecuado, en caso contrario es necesario usar métodos de barrera para evitar el
embarazo.
• También existe la anticoncepción hormonal que suprime la regla.
Anticoncepción química
• Espermicidas: los espermicidas son productos químicos (por lo general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a
los espermatozoides. Están disponibles en óvulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o
películas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo
cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo.
Método anticonceptivo 5
Doble protección
La doble protección consiste en el empleo de dos métodos anticonceptivos durante la relación sexual siendo,
normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinación puede ser de preservativo y DIU, preservativo y
anticoncepción hormonal, preservativo y espermicida.
La doble protección con preservativo es recomendable en las relaciones sexuales en las que no se tenga
conocimiento claro del riesgo de enfermedades de transmisión sexual.
Métodos naturales
Los métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observación de síntomas asociados a los
procesos fisiológicos que dan lugar a la ovulación, y en la adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles
del ciclo menstrual en función de que se desee o no una concepción, sin el uso de fármacos, procedimientos
mecánicos ni quirúrgicos.[38] Algunos métodos predictivos son aún enseñados con cierta preferencia en las escuelas
ginecológicas, como el método de Ogino-Knaus o método del ciclo,[39] mientras que otras técnicas, tan ancestrales
como el Coitus interruptus tienen hoy en día una fiabilidad similar a la de otros métodos no quirúrgicos.[40]
Otros métodos naturales están basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa con atención y
registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases fértiles o infértiles. Los síntomas específicos
caen en tres categorías:[41] cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la posición cervical. El registrar
tanto la temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el método sintotermal.[42] Otras metodologías
incluyen el monitoreo de los niveles en orina de estrógeno y LH a lo largo del ciclo menstrual.
La Organización Mundial de la Salud clasifica los métodos modernos de planificación familiar natural como buenos
o muy buenos [cita requerida]. Algunos de ellos tiene valores de índice de Pearl menores de 1. La Sociedad Española de
Ginecología y Obstetricia ha publicado un documento consenso sobre los métodos naturales de PFN.
Son métodos que, para que puedan ser utilizados como métodos seguros de control de la fertilidad, requieren cierto
grado de disciplina en la autoobservación/anotación y un correcto aprendizaje con materiales y personal bien
Método anticonceptivo 6
preparado. Una crítica a estos métodos es la de que, al contrario que algunos métodos de barrera como el
preservativo, no previenen contra el VIH ni en general contra cualquier otra enfermedad de transmisión sexual.
Segun Barbara Barnett de Family Health International las mujeres que sufren enfermedades por las que el embarazo
es inaceptable, deben usar métodos anticonceptivos permanentes o más eficaces[43]
De los métodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el método Ogino/Knauss ni el
coitus interruptus.[44] [45] [46] En cuanto a los métodos modernos, el más eficaz es el sintotérmico con doble control,
significativamente superior en eficacia sobre el método de la ovulación.
Adolfo Uribarren ha resumido las ventajas y desventajas de estos métodos.[47]
Métodos simples
• Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura corporal interna de la
mujer durante la ovulación y determina, una vez diagnosticada, infertilidad postovulatoria. Para ello la mujer debe
observar la temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El método de la temperatura basal estricto
circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los días posteriores a la subida de temperatura. El método
de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 días de infertilidad preovulatoria. El
método de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo postovulatorio, y supone la base de la mayoría de
los métodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad
preovulatoria.
• Método de la ovulación (método Billings y otros): se basa en la observación diaria de los cambios del moco
cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrógenos previos al
momento de la ovulación. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de
moco cervical visible y una sensación de sequedad vaginal. Conforme se acerca el momento de la ovulación el
moco cervical se hace a lo largo de varios días y de forma progresiva, cada vez más líquido, elástico y
transparente. Próximo al momento de la ovulación se produce el llamado pico de moco caracterizado por un
cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparición. El moco cervical es un signo de fertilidad y
por ello su observación puede ser utilizada para el control de la fertilidad.[48] La confiabilidad es superior al 95%
en varios países estudiados.[49] Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un método seguro, es
inferior al método de la temperatura en fase postovulatoria. Su utilización es especialmente apta para la
consecución del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno
al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como método anticonceptivo es especialmente inseguro en
mujeres con ciclos monofásicos (durante la menarquia o antes de la menopausia).
Métodos compuestos
• Método sintotérmico: combina el método de la temperatura basal, para el diagnóstico de la infertilidad
posovulatoria, en combinación con otra serie de síntomas (moco cervical y cuello del útero, entre otros) y cálculos
de longitud de ciclos para la determinación de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la práctica
infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad posovulatoria y aumentar
considerablemente la eficacia en período preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones
de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilización quirúrgica. Una ventaja adicional es que es un
método válido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (período
posparto, período pospíldora, premenopausia, etc.).
Método anticonceptivo 7
Métodos de emergencia
Con el término anticoncepción de emergencia, anticoncepción poscoital o anticoncepción preimplantacional se
consideran varios métodos:[50] [51]
Dispositivo intrauterino
1. Dispositivo intrauterino, el DIU T de cobre insertado después del coito y hasta cinco[52] o siete días después de
la relación sexual sin protección. Este método es eficaz en la prevención del embarazo en un 99.9%.[53] [50]
Píldoras anticonceptivas de emergencia
1. Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas), conocida también como píldora anticonceptiva de
emergencia (PAE) y comúnmente llamada "píldora del día después"). No debe confundirse con la llamada
"píldora abortiva" (la RU-486 o mifepristona), que provoca un aborto químico temprano (dentro de los primeros
49 días) y se utiliza siempre bajo supervisión médica. Las PAE ("píldoras del día después") actúan antes de la
implantación del embrión y, por lo tanto, son consideradas médica y legalmente anticonceptivas, nunca abortivas.
La píldora anticonceptiva de emergencia tiene una eficacia del 75% al 89%.[54] [50]
2. Acetato de ulipristal, también conocido como píldora de los cinco días después (marca ellaOne)[50]
3. Mifepristona (RU-486) en pequeñas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada como anticonceptivo de
emergencia por delante del levonorgestrel.[55] En dosis de 600 mg. (junto con Misoprostol 400 µg) se considera
abortivo y debe administrarse bajo supervisión médica.[56] La píldora de acción antiprogestacional RU-486 es
considerada como abortiva si se utiliza durante los diez primeros días de amenorrea.[57] Cabe señalar que el
aborto no se considera un método anticonceptivo, puesto que la concepción ya se ha producido.
4. Método de Yuzpe, combinaciones de estrógenos y progestinas, cada vez menos usado ante la aparición de
alternativas más eficaces y con menores efectos secundarios como la píldora del día después (levonorgestrel), el
acetato de ulipristal y la mifepristona[58] [50] El método de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de
implantación ya se ha iniciado.
Véase también
• Fecundidad
• Levonorgestrel
• Métodos anticonceptivos de abstinencia periódica
• Aborto
• Producto sanitario
• Relaciones sexuales
• Control de la población
• Federación Internacional de Planificación Familiar (IPPF)
• Derechos reproductivos
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Método anticonceptivo 9
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Método anticonceptivo 10
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Enlaces externos
• Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Método anticonceptivo. Commons
• Anticoncepción en Planificación familiar (Planned Parenthood) -en español- (http://www.plannedparenthood.
org/esp/temas-de-salud/anticoncepcion-24040.htm)
• Sociedad Española de Contracepción (http://www.sec.es)
• Tuembarazo.info - Anticonceptivos (http://www.tuembarazo.info/anticonceptivos.shtml)
• Método sintotérmico de anticoncepción natural (http://www.planificacionfamiliarnatural.es)
Fuentes y contribuyentes del artículo 11
Licencia
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http:/ / creativecommons. org/ licenses/ by-sa/ 3. 0/