Acidez de analgésicos y neutralización de antiácidos 2019

PROGRAMA
DE MEDICINA

ACIDEZ DE ANALGÉSICOS Y NEUTRALIZACIÓN DE ANTIÁCIDOS

OBJETIVOS
- Investigar y determinar la diferencia entre los términos: analgésico y
antiácido; de acuerdo a su actividad terapéutica y sitio de acción.
- Investigar los distintos tipos de analgésico y antiácidos y su correcta
indicación.
- Conocer la importancia de una adecuada prescripción y los efectos
secundarios que de él se derivan, desde el punto de vista clínico.
INTRODUCCIÓN
Para el tratamiento de diferentes dificultades del organismo se emplean diversos
tipos de fármacos dentro de los que se encuentran los analgésicos, los cuales son
fármacos empleados en la disminución o eliminación del dolor. Estos se dividen en
narcóticos (como la morfina) y no narcóticos (como el acido acetil salicílico). Los
analgésicos no narcóticos, son fármacos con capacidad para aliviar el dolor leve o
moderado, disminuir la inflamación y tratar la fiebre lo que los convierte en fármacos
de gran utilidad en el manejo de enfermedades que cursan con dolor concomitante
con inflamación.1
La mayoría de los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos por su estructura
química con un grupo ácido causan efectos adversos gastrointestinales como
gastritis, ulceras, hemorragias y perforación intestinal. La administración de AINE
debe hacerse con alimentos o leche para evitar la irritación gástrica o buscar las
formas farmacéuticas de grageas con capa entérica o hidróxidos de aluminios y
magnesio para neutralizar el ácido clorhídrico.1
PROCEDIMIENTO
Determinación de acidez de analgésicos

Enumerar 6 tubos
de ensayo del 1 al 6.

Coloque ¼ de tableta de analgésico en cada

tubo.
1

Agregar a cada tubo 5mL de agua destilada.

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Agitar hasta que se disuelva el

medicamento

Leer el pH con el potenciómetro.

Anotar resultados y
concluir.

Cuantificar la potencia de los antiácidos comerciales in vitro

Etiquetar 3 tubos de
ensayos del 1 al 3.

Agregar a c/u dos mL de sln de HCl a 5%

Triturar en el mortero en forma separada cada tableta.

Agregar el polvo a cada tubo y taparlos con

papel Parafilm.

Agitar fuertemente cada tubo, esperar 3 min y medir el pH con el potenciómetro.

Anotar.

Observar la producción de gas por

efervescencia.

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RESULTADOS
Medicamento pH
Ácido acetilsalicílico 7
Ácido acetilsalicílico efervescente 7
Naproxeno + Paracetamol 5
Paracetamol 5
Naproxeno 6
Ibuprofeno 6
Tabla1. pH de analgésicos

Fármaco Efervescencia (producción de gas) pH final

Tableta masticable de Melox No 6
Tableta masticable de Peptobismol Sí 5
Tableta efervescente de Alka Seltzer Sí 6
Tabla2. pH de antiácidos

ANÁLISIS
Los analgésicos son fármacos empleados en la disminución o eliminación del
dolor. Estos se dividen en narcóticos (como la morfina) y no narcóticos (como el
ácido acetil salicílico). Los analgésicos no narcóticos, son fármacos con capacidad
para aliviar el dolor leve o moderado, disminuir la inflamación y tratar la fiebre lo que
los convierte en fármacos de gran utilidad en el manejo de enfermedades que
cursan con dolor concomitante con inflamación. Dentro de este grupo existen los
analgésicos antiinflamatorios no esteroideos que por su estructura química cuentan
con un grupo ácido que podría causar efectos adversos gastrointestinales como
gastritis, ulceras, hemorragias y perforación intestinal1.
Teniendo en cuenta la tabla 1, se debe referir en primera instancia que de los
analgésicos usados el ASA tiene muy escasa solubilidad en condiciones de pH bajo
―como dentro del estómago―. Todos los salicilatos, incluyendo la aspirina, se
absorben rápidamente por el tracto digestivo a la altura del duodeno y del intestino
delgado, alcanzando la concentración máxima en el plasma sanguíneo al cabo de
1 a 2 horas. Por ser un ácido débil, muy poco queda remanente en forma ionizada
después de la mezcla con agua del ácido salicílico2. Con respecto, el naproxeno es
un derivado del ácido propiónico por lo que es prácticamente insoluble en agua, con
un pH inferior a 4 y totalmente soluble en agua con un pH superior a 6,3 en cuanto
al ibuprofeno al igual que los dos anteriores hace parte del grupo de los
antinflamatorios no esteroideos (AINE) los cuales tienen como característica
primordial su acidez. Por último, el paracetamol es un analgésico no opioide
derivado del paraminofenol, anteriormente se encontraba en el grupo de los AINE,
pero a partir de 2012 se le excluyo de este por una escasa o nula actividad

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antiinflamatoria este fármaco tiene un pH promedio de 5.1 a 6.1, es decir, también

es un medicamento ácido por lo tanto al disolverse en agua, produce una solución
con una actividad de catión hidronio mayor que el agua pura lo que da como
resultado una dilución con un pH menor que 7.4 (ver tabla 1).
También, se debe referir que la velocidad de disolución de los medicamentos
empleados fue rápida debido a que al ser estos medicamentos ácidos en el pH del
agua destilada se hacen más hidrosolubles a causa de la ionización.
Por otro lado, el estómago secreta de manera natural ácido clorhídrico, HCl, que
es producido por las glándulas parietales, el cual activa al pepsinógeno y lo
transforma en pepsina para llevar a cabo el proceso de digestión. 1 Pero, en
ocasiones, este ácido se secreta en exceso y es aquí donde los antiácidos juegan
un papel importante. Estos son una sustancia (generalmente una base), alcalina,
que actúa a favor de la acidez estomacal. Dicho de otra forma, el antiácido alcaliniza
el estómago formando agua, CO2 y sal aumentando el pH lo que disminuye la
acidez estomacal.5
En general, el mecanismo de los antiácidos en el estómago se representa en la
siguiente reacción5:
HCl (ácido del estómago) + Antiácido (base débil) → H2O + CO2 + sales
El antiácido debe mantener el pH durante un cierto tiempo, por lo que la
velocidad de reacción influye en la acción deseada de los antiácidos. El pH del
estómago, para realizar adecuadamente la digestión, está comprendido entre
valores de 3,5 y 4. Los antiácidos deben mantener la acidez estomacal en torno a
un pH ideal de 3,5. Así, la potencia de los antiácidos se cuantifica en relación con la
capacidad que tienen de lograr este pH óptimo5.
Por otra parte, es necesario recordar que la efervescencia es el fenómeno de
desprenderse pequeñas burbujas de la masa de un líquido, por efecto de la
fermentación o de una reacción química.6 En el caso específico de los antiácidos, la
efervescencia se debe al escape de gas después de la reacción química 6 y es
producido por el dióxido de carbono que, como se evidencia anteriormente, es un
producto de la reacción de neutralización de los antiácidos.
Teniendo en cuenta los conceptos anteriores y los resultados de la tabla 2, en lo
que respecta a la tableta masticable de pepsamar (melox), no produjo efervescencia
y es explicable debido a que el principio activo de este medicamento es el hidróxido
de aluminio6 y la reacción entre éste y el ácido clorhídrico del estómago es 7,8:
3 HCl (ác) + Al (OH)3 (base)  AlCl3 (sal) + 3 H2O (agua)
Como se observa, en esta reacción no hay producción de dióxido de carbono, por
lo tanto, no se produce efervescencia. Por otra parte, el pH final fue de 6.0 lo que

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quiere decir que, en el experimento este medicamento aumentó el pH a un valor

mayor que el esperado. Es probable que esto se explique debido a que se utilizó
una tableta completa de pepsamar, que es la posología indicada para adultos, sin
embargo, es necesario recordar que en el estómago el ácido clorhídrico producido
se encuentra en un promedio de 1 y 1,5 L por día, a diferencia que en el experimento
solo se neutralizaron 2 mL de ácido clorhídrico. Esta relación de proporciones indica
que la cantidad de antiácido suministrada fue superior a la necesitada para
neutralizar la cantidad de ácido. Existen otros factores que pudieron haber influido,
tales como la manipulación de los materiales y el ambiente ya que al exponer la
tirilla del pH posiblemente pudo tener leves variaciones.
En el caso de la tableta masticable de bisbacter (peptobismol) está compuesto
por subsalicilato de bismuto. El subsalicilato en el estómago reacciona con el ácido
clorhídrico para producir oxicloruro de bismuto y ácido salicílico. Algo del
subsalicilato de bismuto pasa al intestino delgado y sigue liberando salicilato debido
a la reacción con los aniones presentes en el duodeno (bicarbonato, fosfato y
cloruro). El salicilato liberado es absorbido en el intestino delgado y el oxicloruro de
bismuto se transforma en subcarbonato de bismuto al reaccionar con los iones de
bicarbonato,9 lo cual correspondería a la poca producción de gas que se observó
en el laboratorio. En cuanto al pH final que se obtuvo, 5.0, se puede decir que
incrementó el pH considerablemente y que, de los tres medicamentos estudiados,
fue el que más se acercó al valor esperado9.
El último fármaco estudiado fue tabletas efervescentes Alka Seltzer el cual tuvo
un pH de 6.0. Además de una gran producción de gas que se explica gracias a su
principio activo, bicarbonato sódico y ácido cítrico y la reacción del primero con el
ácido clorhídrico que es como sigue10:
NaHCO3 + HCl --- NaCl + CO2 + H2O
Se aprecia la producción de CO2, responsable de la efervescencia de esta
tableta. Cabe aclarar que cuando va a ser administrado a un paciente, el Alka
Seltzer se disuelve en agua y en este caso la reacción sería diferente, pues la
interacción ocurre entre los principios activos de la tableta que al entrar en contacto
con el agua el bicarbonato de sodio “se rompe” y sucede de la siguiente manera:
NaHCO3 (Bicarbonato de sodio) + HCit (Ác. Cítrico) —-> NaCit (Citrato de sodio) +
CO2 + H2O
De todos modos, también se produce CO2 por lo cual cuando el Alka Seltzer es
introducido en el agua también se observa la producción de gas, en este punto es
importante recordar que como ya se mencionó, el escape de gas de una solución
acuosa después de la reacción química. La solución acuosa puede ser ácido
clorhídrico como en el laboratorio o agua como normalmente lo vemos en el diario
vivir10.

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CONCLUSIÓN
Después de la realización de la práctica es posible afirmar que obtuvimos
conocimiento significativo en cuanto a los analgésicos y antiácidos. De esta manera,
ahora comprendemos la diferencia entre los términos: analgésico y antiácido; de
acuerdo a su actividad terapéutica y sitio de acción. Además, conocemos los tipos
de analgésico y antiácidos y su correcta indicación. Sumado a lo ya dicho podemos
concluir también que:
- Analgésico es un medicamento cuya función es la de reducir o aliviar el dolor.
- Antiácido es un medicamento, que alcaliniza el estómago aumentando el pH.
- Los salicilatos, incluyendo la aspirina, se absorben rápidamente por el tracto
digestivo a la altura del duodeno y del intestino delgado.
CUESTIONARIO
1. ¿Cuáles son las indicaciones terapéuticas del ácido acetilsalicilico?
El ácido acetilsalicilico está indicado como tratamiento sintomático del dolor, Fiebre,
tratamiento de la inflamación no reumática. Tratamiento de artritis reumatoide,
artritis juvenil, osteoartritis y fiebre reumática2.
2. ¿Qué efectos adversos debe tomar en cuenta para administrar ácido
acetilsalicilico?
Dentro de los efectos adversos de tomar ácido acetilsalicilico tenemos: Aumento del
riesgo de hemorragia, hemorragias perioperatorias, hematomas, epistaxis,
sangrado urogenital y/o gingival, hipoprotrombinemia, rinitis, espasmo bronquial
paroxístico, disnea grave, asma, congestión nasal; hemorragia gastrointestinal,
dolor abdominal y gastrointestinal, náuseas, dispepsia, vómitos, úlcera
gástrica/duodenal, urticaria, erupción, angioedema, prurito2.
3. ¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de dolor leve o moderado,
en pacientes con úlcera péptica?
Buscapina o Buscapina compuesta (Hiosinabutil bromuro), la cual puede estar o no
acompañada de Dipirona11.
4. Reacciones adversas de la sobredosis de paracetamol
La sobredosis por paracetamol produce un cuadro clínico dominado ante todo por
el desarrollo de una insuficiencia hepática por necrosis, insuficiencia renal4.
5. Cite dos fármacos que correspondan al grupo del ácido acetilsálico:
- Ibuprofeno y naproxeno
6. ¿cuáles son los medicamentos que interaccionan con la Aspirina?

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Anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina), antidiabéticos orales

(glibenclamida, metformina), metotrexato, heparina, ácido valproico, acetazolamida,
probenecid, furosemida, espironolactona, betabloqueantes (metoprolol, sotalol),
bromocriptina, antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina
(fluoxetina, paroxetina) y antidepresivos tipo IMAO (tranilcipromina,
moclobemida).12
7. ¿cuáles son los antiácidos absorbibles y no absorbibles?
Los antiácidos absorbibles: neutralizan rápida y completamente el ácido del
estómago, son los antiácidos más potentes y pueden tomarse de vez en cuando
para conseguir un alivio a corto plazo debido a su gran toxicidad. Mientras que los
no absorbibles presentan poca o nula toxicidad sistémica5.
8. Investigue cinco antiácidos además de los utilizados en la práctica
Rennie, Titralac, Rolaids, Bicarbonato sódico (Bicarbonato de sodio, Alka-Seltzer),
Hidrotalcita.
10. Tratamiento para H. pylori.
El tratamiento para el H. pylori es habitualmente realizado con 3 medicamentos por
7-14 días con un inhibidor de la bomba de protones (Omeprazol, Pantoprazol o
Lanzoprazol) + dos antibióticos, como Claritromicina y Amoxicilina o Claritromicina
y Metronidazol.13
11. Mencione 3 fármacos antihistamínicos del receptor H2.
• Ranitidina
• Famotidina
• Cimetidina
12. Mencione dos fármacos que bloquean la bomba de protones
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos que actúan inhibiendo
de manera irreversible la enzima H /K -ATPasa de las células parietales de la
mucosa gástrica disminuyendo así la acidez del estómago. Dentro de estos se
encuentran14:
• Omeprazol.
• Lansoprazol.

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Bibliografías
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13. Pinheiro, P. 2018. HELICOBACTER PYLORI - Síntomas y Tratamiento
»MD.Saúde. [online] Mdsaude.com. Disponible en:
https://www.mdsaude.com/es/2015/10/helicobacter-pylori.html
14. Alvarado, Z. 2017. Inhibidores de la bomba de protones. Recuperado de:
https://www.saludemia.com/-/medicamento-inhibidores-bomba-de-protones