Universidad Abierta y a Distancia de México

Gerencia de Servicios de Salud

Asignatura: Gestión de costos y presupuestos

Grupo GSS-HGCP-1901-B2-002

Unidad 1. Sistemas de costos

Actividad 1. Costos y gastos

Alumno: Ismael Luna Abrajan

Matricula: ES172005855

Fecha 04 de abril de 2019

Introducción
El sistema sanitario, para el desarrollo de sus actividades requiere de un recurso
económico, que sirva para cubrir los costos de su actividad. En nuestro país este recurso
es generado principalmente por los usuarios, dentro del sistema público de salud,
manejando aportaciones bipartitas o tripartitas, en otros, como el sistema privado, son
unipartita, recayendo completamente en el usuario.
En la presente actividad se profundizará en el tema de costos y gastos en los que incurre
el sistema sanitario, en sus diferentes niveles de atención con la finalidad de brindar y
para garantizar la atención a los usuarios.
Desarrollo
Para comprender mejor este tema, es importante definir que es el costo y el gasto.
El costo es el esfuerzo que realiza, un individuo u organización, para la obtención o
producción de un bien, ya sea tangible o intangible, este se valora monetariamente.
Mientras que el gasto es el uso de un bien o servicio, por el cual el individuo u
organización, realiza un desembolso monetario.
La principal diferencia entre ambos conceptos es que el costo busca recuperar el gasto
monetario y además persigue obtener una ganancia que le permita continuar con la
producción del bien o servicio, mientras que el gasto solo recibe una contraprestación
acorde al desembolso monetario.
Sin embargo, existen otras diferencias, las cuales se presentan en la siguiente tabla.

Diferencias costo y gasto

Costo Gasto
Se origina en el lugar de producción, por Se origina en la administración, por
ejemplo, fábrica. ejemplo, administración de personal.
Se relaciona a la producción y/o Se relaciona a las áreas de comercio,
fabricación de un producto o servicio. administración y financiamiento de
operaciones.
Forma parte del valor del producto y/o No forma parte del valor, debido a que
servicio. representan una perdida.
Pertenecen al activo de la empresa u Pertenecen a la perdida de la empresa u
organización. organización.

Ambos conceptos están interrelacionados porque de ellos se obtiene el costo de

producción, el cual indica la cantidad monetaria que se debe invertir para el
funcionamiento de la organización. Por este motivo, la contabilidad de costos es
imprescindible porque su finalidad es proveer información, que permite al o los directivos
desarrollar una mejor planeación, tener un mayor control y sobretodo una mejor toma de
decisiones que beneficien a la organización.
Dentro de las organizaciones dedicadas a ofrecer servicios de salud, se pueden identificar
que los costos se encuentran principalmente en los servicios administrativo y clínicos. Uno
de los principales costos esta enfocado en los recursos humanos, donde integra todo el
personal operativo que se encuentra en la nómina, por ejemplo, médicos, enfermeras,
especialistas, trabajadores sociales, recepcionistas, entre otros.
A este costo, se suma el relacionado a los materiales, uno de gran consumo es el material
de curación, utilizado en gran parte de los servicios que se ofrecen, exceptuando el de
consulta, los medicamentos para la cura o control de enfermedades y finalmente la
papelería, muy utilizada entre el profesional de la salud – usuario, en la contrarreferencia
entre los distintos niveles de atención y en el expediente clínico.
Los servicios, como la electricidad, agua, drenaje, telecomunicaciones y transportes son
otro costo muy importante, debido a que permiten el correcto funcionamiento de la
infraestructura con la que se cuenta, entre ella, se puede considerar, las clínicas,
hospitales y centros de salud, así como los equipos de cómputo, equipos quirúrgico y
quirófanos.
Por otra parte, los gastos en los que incurren estas organizaciones están relacionados a
la generación de recursos para la salud, principalmente los relacionados a los recursos
materiales y humanos.
La prestación de servicios de salud a la comunidad, con actividades relacionadas a la
vigilancia epidemiológica, prevención y control de enfermedades y adicciones.
La prestación de servicios de salud a la persona, con actividades relacionadas al
suministro de medicamentos, atención médica, salud materna, salud sexual y
reproductiva, entre otros.
Si consideramos la protección social en salud, que depende del sistema de salud público,
se consideraría el gasto relacionado a las aportaciones que se les otorga a las entidades
federativas y municipios. Esto concuerda y se interrelaciona con la Rectoría del sistema
de salud, que se encuentra encargada de destinar los recursos necesarios con la finalidad
de asegurar el acceso estos servicios, principalmente de los que no cuentan con una
afiliación a algún sistema de salud.
El costo se compone de tres elementos, es fundamental su conocimiento e identificación,
ya que esto permite realizar un mejor calculo del mismo, de esta manera, el recurso
económico será utilizado de una manera eficiente y productiva, estos son;
Materia prima, costo del o de los materiales necesarios para ofrecer el servicio.
Mano de obra, costo de los servicios que ofrece el profesional que otorga el servicio.
Gastos indirectos, costos necesarios para ofrecer el servicio.
Dentro de los servicios hospitalarios, servicios quirúrgicos, servicios de laboratorio y
consultas general y de especialidad, se pueden identificar los tres elementos que
componen el costo.
En los servicios hospitalarios la materia prima esta relacionada a los productos
farmacéuticos, material de curación, reactivos, comidas, entre otros, ya que son los
elementos con los cuales se ofrece el servicio al usuario. La mano obra engloba a todo el
personal del centro hospitalario, ya que son quienes realizan su actividad de manera
profesional para solucionar el problema que presenta el usuario, regularmente por un
grupo interdisciplinario. Los gastos indirectos se relacionan al equipo utilizado para su
atención.
Dentro de los servicios quirúrgicos, la materia prima esta relacionada al instrumental e
insumos que requiere el cirujano para realizar su actividad, entre los cuales se puede
mencionar, dentro de la cirugía general, los agentes hemostáticos, esponjas
hemostáticas, apósito quirúrgico adhesivo, bolsa de órganos, catéteres, fijadores, férulas,
grapas para piel, prótesis, implantes y bolsas respiratorias, sin embargo, esta lista crece
de acuerdo a las diferentes especialidades quirúrgicas, por ejemplo, dentro de la
cardiología se requiere de balón intraaórtico, estilete para catéter y catéter con oxigeno
fibra – óptico. La mano de obra se compone del cirujano, ayudante de cirujano,
anestesiólogo, enfermera circulante y enfermera instrumentista, la cantidad de personal
siempre dependerá de la complejidad de la cirugía. Los gastos indirectos se enfocan en
relación con la sala de operaciones, como la infraestructura y el equipo médico, así como
a los sistemas de electricidad, aire comprimido, oxígeno y gases anestésicos.
En el laboratorio de análisis clínicos, la materia prima se relaciona al instrumental e
insumos necesarios para la toma y análisis de las diferentes muestras sobre las que se
trabaja, es importante mencionar que la materia prima va acorde al nivel de atención del
laboratorio clínico, entre ellos se puede mencionar los tubos de ensayo, gradilla, vaso de
precipitado, matraz, probeta, pipeta, gotero, agitador, refrigerador de laboratorio,
centrifugador, papel PH, reómetro, reactivos, tales como químicos, colorantes,
microbiológicos, medios de cultivo, biológicos, bioquímicos y misceláneos de reactivos. La
mano de obra esta basada básicamente en facultativos y técnicos, auxiliados de una
recepcionista. Los gastos indirectos se relacionan principalmente a las reparaciones,
calibraciones, servicio y mantenimiento de los equipos, así como el agua y la electricidad
que se requiere para el proceso de las muestras.
En las consultas generales, la materia prima es mínima, pues básicamente es un área de
interrogatorio y exploración, donde se podría considerar al mobiliario, como el asiento
para el médico y el usuario, bascula, mesa de exploración, al equipo e instrumental como
estetoscopio, cinta métrica y termómetro clínico. La mano de obra como al médico
general. Los gastos indirectos se relacionan a la papelería, máquina de escribir o
computadora, impresora, agua, electricidad y el inmueble.
En las consultas de especialidad, la materia prima se refiere al mobiliario, instrumental y
equipo, este varía de acuerdo con la especialidad, por ejemplo, mesa con tarja, mango de
bisturí, pinzas de Kelly, tijeras de mayo, tijera para retirar puntos, lampara con lupa de tres
diotropias, pinza para biopsia, mesa de exploración con pierneras, aparato para
cauterizar, martillo de reflejos, plantoscopio, entre otros. La mano de obra se enfoca en el
médico especialista. Los gastos indirectos se relacionan a la papelería, máquina de
escribir o computador, impresora, agua, electricidad y el inmueble
A continuación se anexan unas tablas, donde se describen los diferentes niveles de
atención, en relación a los costos, gastos, ingresos por servicios exclusivos y otros tipos
de ingreso.

HOSPITAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

COSTOS GASTOS
1 Consulta de medicina Energía eléctrica
familiar
2 Consulta dental Mantenimiento de equipo
3 Estudio de laboratorio Servicio de intendencia
4 Estudio de radiodiagnóstico Artículos de limpieza
5 Estudio de endoscopía Sueldos

HOSPITAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

INGRESOS POR OTROS TIPOS DE
SERVICIOS EXCLUSIVOS INGRESOS
1 Aplicación de inyecciones Subasta de bienes
2 Aplicación de sueros Concesión de servicios
3 Servicio de ambulancia Aportación voluntaria de
derechohabientes
4 Curaciones Aportación pública -
privada
5 Suturas Donación

HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

COSTOS GASTOS
1 Día paciente en Energía eléctrica
hospitalización
2 Día paciente en incubadora Servicio de cuneros
3 Estudio de ultrasonografía Servicio de
electrocardiografía
4 Estudio de tomografía axial Uniformes
5 Intervención quirúrgica Capacitación y
actualización

HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

INGRESOS POR OTROS TIPO DE
SERVICIOS EXCLUSIVOS INGRESOS
1 Internación hospitalaria Subasta de bienes
2 Medicina interna Concesión de servicios
3 Anestesiología Aportación voluntaria de
derechohabientes
4 Cirugía general Aportación pública -
privada
5 Pediatría Donación
 HOSPITAL DE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
COSTOS GASTOS
1 Consulta de especialidades Energía eléctrica
2 Estudio de medicina Mantenimiento preventivo
nuclear del equipo y aparatos
3 Estudios de resonancia Sustancias químicas
magnética
4 Estudio de anatomía Servicios de terapia física
patológica
5 Estudio de gabinete de Servicio de
tratamiento electroencefalografía

HOSPITAL DE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

INGRESOS POR OTROS TIPOS DE
SERVICIOS EXCLUSIVOS INGRESO
1 Atención de urgencias Subasta de bienes
2 Día paciente en terapia Concesión de servicios
intensiva
3 Intervención de tococirugía Aportación voluntaria de
derechohabientes
4 Procedimiento de Aportación pública -
cardiología intervencionista privada
5 Sesión de medicina fisica Donación

Opinión sobre el tema

Elabora una conclusión sobre los temas desarrollados (250 palabras)
El tema de costos y gastos dentro del sistema sanitario público es muy importante, porque
este brinda la atención médica a la mayoría de la población. Por esta razón, es necesario
buscar el equilibrio financiero, partiendo del presupuesto que corresponde a este ramo. Si
bien la salud es un derecho universal y constitucional, su financiamiento actual no
responde a las necesidades de la población, debido a la saturación del sistema, originado
por dos causas, el alto índice de enfermedades crónico – degenerativas y el aumento de
afiliados al sistema sanitario de manera gratuita. Basado en esta premisa, considero que
es urgente una reforma integral sobre el financiamiento, afiliación de usuarios y cambiar el
enfoque de medicina curativa a medicina preventiva. A pesar del problema relativo a
costos – gastos del sistema de salud mexicano, estoy convencido de que, si se realizaran
los ajustes adecuados, aumentaría la calidad del servicio disminuyendo los tiempos de
atención y un uso más eficiente de los recursos, es importante reconocer que el órgano
rector del sistema sanitario cuenta con personal profesional, que ha sabido flexibilizar y
adaptar los recursos para una mejor atención de la población. Considero que este tema
debe ser dominado por el personal sanitario.
Conclusión
Me parece adecuado el tema de costos y gastos dentro de las organizaciones dedicadas
a la salud porque permiten conocer las diversas actividades que se realizan en los
diferentes niveles de atención, por consecuencia, con esa información se podría realizar
una mejor administración de los recursos disponibles para la atención del usuario,
enfocándose en la realización de una adecuada planeación que permita la rentabilidad de
la organización, identificando las diferencias y similitudes entre ambos conceptos. Por otra
parte, identifico que dentro del personal que labora en el sistema de salud, este tema no
es muy conocido, ya que al acercarme para obtener información que me ayudara al
desarrollo de la actividad, recibía como respuesta que no se contaba con esa información
o en su caso, que es información reservada. Por esta razón, creo que este tema debería
ser difundido dentro del personal que labora en un sistema u organización sanitaria,
sobretodo la gubernamental, siendo que en ella hay muchas áreas de oportunidad y
aprendizaje, donde se puede desarrollar y aplicar actividades enfocadas a un mejor
control del gasto. Con el desarrollo de esta actividad ha habido un uso y retroalimentación
de algunos aspectos vistos en materias anteriores, sin embargo, este tema de costos y
gastos ha permitido ampliar mi conocimiento, principalmente al identificar la contabilidad
de costos, que esta interrelacionada a la administración hospitalaria. Ahora mi perspectiva
es distinta, porque puedo reconocer y entender las diversas razones por las cuales el
sistema sanitario tiene ciertas necesidades y áreas de oportunidad.
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