FISIOLOGÍA MÉDICA I

EFECTOS DE LA GRAVEDAD SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

TENSION SUPERFICIAL PULMONAR

Los pulmones tienen tendencia elástica continua al rebote y entrar en colapso y

la producen dos factores diferentes: El primero de ellos se refiere a las fibras
que se estiran al expandirse los pulmones e intentan acortarse nuevamente,
como una banda elástica y la tensión superficial del líquido que reviste los
alvéolos, que también produce una tendencia continua de estos para entrar en
colapso; la tensión superficial se produce por la atracción entre las moléculas
de superficie del líquido alveolar. Cada molécula tira de la siguiente de modo
que toda la hoja del líquido de revestimiento de las superficies alveolares actúa
como muchos pequeños globos que tratan continuamente de atraerse
colapsando el pulmón; la tensión superficial es lo que hace que el agua forme
gotas, hace que un líquido se encoja para formar el área superficial más
pequeña posible.

El efecto de la tensión superficial para colapsar los alvéolos se torna mucho

mayor a medida que disminuye su diámetro, Este efecto se explica por la ley de
la place que dice que la presión transalveolar necesaria para mantener los
alvéolos distendidos es directamente proporcional a la tensión superficial del
líquido dividida por el diámetro, P= 2ST/R por lo tanto mayor tensión superficial
mayor presión se necesita para distender el alveolo y si el diámetro es menor la
presión necesaria para distenderlo es mayor.

Agente tenso activo en los alvéolos y su efecto sobre la tendencia al colapso:

La presión necesaria para llenar el pulmón con líquido es mucho menor que la
presión necesaria para llenar el pulmón con aire, Cuando hay una interface
liquido aire se intenta colapsar el alveolo y cuando se reemplaza por una
interface liquido esta tensión es eliminada. En 1957, Clements fue el primero en
tener evidencia de un material activo en los pulmones que actuaba reduciendo
esa tensión superficial. El surfactante disminuye la tensión superficial de los
líquidos que recubren los alvéolos y cuando no existe la expansión pulmonar es
extremadamente difícil y se necesitan presiones intrapleurales muchísimo más
negativas para vencer la tendencia de los alvéolos al colapso, el surfactante
(agente tensoactivo) disminuye las fuerzas entre las moléculas superficiales del
líquido. Otra fenómeno explicado por la ley de La place es cuando se conectan
dos alvéolos ocluidos y uno de ellos es ligeramente más pequeño que el otro;
por su mayor tendencia al colapso, la presión generada en el alvéolo más
pequeño es muy superior a la del alvéolo más grande, en consecuencia el aire
se desplaza del alvéolo más pequeño al más grande haciéndose aún más
pequeño hasta que termina por colapsarse y desplazar todo su aire al más
grande, este fenómeno se llama “inestabilidad de los alvéolos”.3,4 El agente
tensoactivo tiene un papel muy importante para prevenir esta inestabilidad; los

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EFECTOS DE LA GRAVEDAD SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

experimentos han demostrado que a medida que un alveolo se hace más

pequeño el surfactante se concentra más en la superficie del líquido alveolar
que lo recubre y la tensión de la superficie se reduce progresivamente; Por otra
parte a medida que un alveolo se hace más grande y el agente tensoactivo se
disemina en una capa más delgada en la superficie del líquido, la tensión
superficial aumenta, en consecuencia el surfactante “estabiliza” el tamaño de
los alvéolos determinando que los grandes se contraigan más, siendo menos
grandes y los pequeños se contraigan menos, haciéndose menos pequeños,
este efecto ayuda a que todos los alvéolos de una zona tengan un tamaño
similar.

EFECTOS DE LA GRAVEDAD SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

INTRODUCCIÓN

Las leyes que gobiernan el flujo de aire en este aparato, son las de la
dinámica de fluidos a través de un sistema de conductos elásticos, por
tanto su tratamiento es similar al utilizado en el sistema vascular. El flujo de aire

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EFECTOS DE LA GRAVEDAD SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

dependerá del gradiente de presión que se establezca entre presión

atmosférica y los alvéolos pulmonares, y las resistencias que se oponen a
dicho flujo. Una de las resistencias que se oponen al flujo pulmonar es la fuerza
de la gravedad que supone una resistencia estática.

Factores que afectan:

 Gravedad y postura
La postura influye de manera determinante en la respiración, pues según la
posición en que nos encontremos, la fuerza de la gravedad tendrá un mayor
o menor efecto sobre ésta.

 Gravedad cero

Una persona que esté orbitando o en una nave espacial no propulsada

experimenta ingravidez, o un estado de fuerza G casi igual a cero, que a
veces se denomina microgravedad. Es decir, la persona no es arrastrada
hacia ningún lado, simplemente flota en el interior de sus cámaras.

 Aceleración

Los miembros de tripulaciones aéreas deben conocer las fuerzas

gravitacionales y las respuestas fisiológicas del cuerpo ante éstas en el
ambiente de la aviación.

EFECTOS DE LA GRAVEDAD Y POSTURAEN EL APARATO

RESPIRATORIO

La postura influye de manera determinante en la respiración, pues según la

posición en que nos encontremos, la fuerza de la gravedad tendrá un mayor o
menor efecto sobre ésta.

En el pulmón humano encontramos un vértice (extremo superior) y una región

basal (extremo inferior) en los cuales la respiración será diferente como
veremos a continuación.

Ventilación alveolar

ERECTAEn un pulmón de un sujeto en posición erecta o sentado, la

fuerza de gravedad ejerce su efecto sobre el peso pulmonar, de forma que los
alvéolos de la región basal pulmonar soportarán mayor peso que los del
vértice. La presión pleural (presión del espacio entre pulmones y caja torácica)
en los vértices será más negativa que en las bases y por tanto, la presión
transmural (diferencia entre presión intrapulmonar, y pleural) será mayor en los
vértices, estando sus alvéolos más expandidos que los de las bases (al ser la

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EFECTOS DE LA GRAVEDAD SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

presión pleural más negativa en los vértices se mantiene más expandido el

pulmón ahí por lo que los alvéolos están más expandidos). Consecuentemente,
la distensibilidad de los alvéolos de la base será mayor que la de los vértices
(están menos extendidos por lo que pueden crecer más, los que están más
extendidos apenas pueden crecer por la rigidez pulmonar) y por tanto, habrá
mayor ventilación en las bases. Estando en posición ortostática o sentado la
ventilación alveolar se dirige inicialmente hacia las bases pulmonares, por ser
éstas las que tienen mayor capacidad distensible.

SUPINA La ventilación alveolar es uniforme en todo el pulmón pues la

gravedad tiene el mismo efecto sobre toda la superficie pulmonar. La
capacidad residual funcional (CRF), es el volumen de aire que queda en el
sistema respiratorio tras una espiración normal. Cambia si variamos de postura,
así al adoptar la posición supina, la CRF decrece como consecuencia de que
disminuye el efecto de la gravedad y se incrementa el efecto de la presión
generada por el contenido visceral. La gravedad hace que el pulmón esté más
expandido pues tira de éste hacia abajo, si disminuye la gravedad el pulmón
estará menos expandido y por tanto, la CRF será menor al ser menor el
volumen pulmonar; además, la concentración de O2 aumentará en la
inspiración (mismo volumen en menos espacio). La presión ejercida por las
vísceras impide que el pulmón se expanda hacia abajo, provocando al igual
que la gravedad, una disminución del volumen pulmonar.

Flujo sanguíneo

ERECTAen la perfusión pulmonar el efecto de la gravedad supone un

incremento de la presión hidrostática desde el corazón hacia las bases y su
disminución hacia los vértices. La fuerza de la gravedad modifica la resistencia
vascular pulmonar por lo que también se modifica la distribución del flujo
sanguíneo pulmonar. Al descender por el eje longitudinal del pulmón la presión
hidrostática aumenta, por lo que la presión intravascular también, ya que la
presión intravascular es igual a la presión de perfusión más la presión
hidrostática (la presión de perfusión es la misma en todo el pulmón porque la
marca la bomba cardíaca), ante este aumento de presión intravascular el vaso
aumenta su diámetro y consecuentemente disminuye la resistencia y
aumentará el flujo. Al ascender por el eje longitudinal del pulmón ocurre lo
contrario. Por lo tanto la perfusión en las bases será mayor que en los vértices
para un sujeto en posición vertical.

A nivel alveolar, los capilares están comprimidos por la presión alveolar de su

exterior, si ésta se vuelve mayor que la presión sanguínea capilar, los capilares
se cierran y no existe flujo sanguíneo. De acuerdo con las variaciones en la
presión arterial, venosa y alveolar determinadas por el efecto de la gravedad,
se pueden establecer 3 zonas pulmonares o zonas de West:

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EFECTOS DE LA GRAVEDAD SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

- Zona 1 (ausencia de flujo)  PA>Pa>Pv.

- Zona 2 (flujo disminuido)  Pa>PA>Pv.

- Zona 3 (flujo continuo)  Pa>Pv>PA.

Normalmente, los pulmones sólo tienen zonas 2 (apical) y 3 (todas las zonas
inferiores) de flujo porque la presión arterial suele ser superior a la presión
alveolar (incluso en los vértices, teniéndole que restar la presión hidrostática,
en condiciones de normalidad, la presión arterial es superior a la alveolar). La
presión venosa, por su pequeño valor (entre 5 y 10 mmHg) a nivel de los
vértices será menor a la alveolar (al restarle la hidrostática se vuelve inferior a
la alveolar). Por tanto, en la región apical se produce una constricción de las
vénulas pulmonares (PA>Pv) que disminuye mucho el flujo en éstas, lo cual
favorece la arterialización de la sangre, pues el poco volumen que la
constricción permite pasar se oxigena completamente.
La zona 3 permite el flujo continuo ya que la presión alveolar no constriñe ni
arteria ni vena.

SUPINAEn posición supina, la presión alveolar es uniforme en todo el

pulmón (mismo valor de presión alveolar en vértice y base, no valor constante
durante la respiración) de modo que el flujo sanguíneo dependerá únicamente
del gradiente arterio-venoso. Todo el pulmón será una zona intermedia entre 2
y 3 (recordemos que la presión arterial será superior a la alveolar). Será zona 2
cuando hagamos una inspiración profunda y la presión alveolar aumente de
manera que sea superior a la presión venosa, en este caso la sangre saldrá
totalmente arterializada. Por otra parte, será zona 3 en inspiración normal
porque tanto la presión arterial como la venosa serán superiores a la presión
alveolar.

EFECTOS DE LA GRAVEDAD CERO EN EL APARATO

RESPIRATORIO

 INGRAVIDEZ EN EL ESPACIO

Una persona que esté orbitando o en una nave espacial no propulsada

experimenta ingravidez, o un estado de fuerza G casi igual a cero, que a veces
se denomina microgravedad. Es decir, la persona no es arrastrada hacia
ningún lado, simplemente flota en el interior de sus cámaras. La gravedad
actúa al mismo tiempo tanto sobre la nave espacial como sobre la persona, por
lo que ambas son arrastradas con exactamente las mismas fuerzas de
aceleración y en la misma dirección.

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EFECTOS DE LA GRAVEDAD SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

 PROBLEMAS FISIOLÓGICOS DE LA INGRAVIDEZ (

MICROGRAVEDAD)

La mayor parte de los problemas que ocurren se relaciona con tres efectos de
la ingravidez:

 Cinetosis durante los primeros días de viaje  síndrome de

adaptación espacial.
 Desplazamiento de líquidos. El aparato respiratorio se ve afectado por
la nueva distribución de líquidos corporales; pulmones y tórax se
inundan de líquido.
 Disminución de la actividad física porque no es necesaria ninguna
fuerza de contracción muscular para oponerse a la fuerza de la
gravedad.
 Efectos graduales de desacondicionamiento en el aparato
cardiovascular, músculo esquelético y en el hueso a pesar de un
ejercicio riguroso durante el vuelo.

Uno de los efectos más notables en el aparato respiratorio es la interacción

entre PPL (presión pleural) y presión pulmonar intersticial. Al final de la
espiración, la presión hidráulica en el intersticio pulmonar es inferior a la
atmosférica (-10 cm H 2 O), lo que refleja una compleja interacción entre
intercambios de líquido intersticial y las fuerzas del parénquima. La presión
intersticial pulmonar se encontró cada vez más inferior a la atmosférica con una
disminución (más negativo) PPL , por esta razón, el aumento de volumen
pulmonar debería conducir a un aumento en la filtración microvascular.

La microgravedad es una causa del edema intersticial en el pulmón

debido a la contracción capilar que aumenta la filtración microvascular.
Debido a que en condiciones de microgravedad valores PPL son menos
negativos en la actividad respiratoria (final de la espiración el volumen se
reduce en unos 600 ml), esto debe ser considerado un factor de protección
para contrarrestar la condición edematosa potencial debido a un aumento de la
perfusión capilar. En resumen, la microgravedad produce una disminución en
la presión pulmonar de retroceso, ya que elimina la mayor parte de la distorsión
del parénquima pulmonar inducida por el campo gravitatorio

Como no hay atmósfera en el espacio exterior, la concentración de oxígeno

debe permanecer lo suficientemente elevada y la concentración de dióxido de
carbono lo suficientemente baja para impedir la asfixia.

TÉCNICAS PARA OBTENER OXÍGENO

Para los viajes espaciales que duran más de varios meses no es práctico
transportar un suministro adecuado de oxígeno. Por este motivo se han

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propuesto técnicas de reciclado para la utilización del mismo oxígeno una y

otra vez:

 Algunos procesos de reciclado dependen sólo de procedimientos

físicos, como la electrolisis del agua para liberar oxígeno.
 Otros dependen de métodos biológicos, como la utilización de algas
con su gran almacén de clorofila para liberar oxígeno a partir del
dióxido de carbono mediante el proceso de la fotosíntesis.
Aun se debe conseguir un sistema completamente satisfactorio de
reciclado.

EFECTOS DE LA GRAVEDAD Y ACELERACIÓN EN EL SISTEMA

RESPIRATORIO

Introducción
Los miembros de tripulaciones aéreas deben conocer las fuerzas
gravitacionales y las respuestas fisiológicas del cuerpo ante éstas en el
ambiente de la aviación. Esto es especialmente importante ante el
advenimiento de los nuevos helicópteros de alto rendimiento

Tipos de aceleración

El vuelo impone sus efectos más importantes ante el cuerpo a través de las
fuerzas de aceleración aplicadas durante el maniobrar aéreo. En un vuelo recto
y nivelado a velocidad constante los miembros de la tripulación no encuentran
ninguna limitación humana. Con los cambios de velocidad, sin embargo,
pueden experimentar efectos fisiológicos severos.

Factores que influyen en los efectos de las aceleraciones

Para determinar los efectos de las fuerzas de aceleración en el cuerpo humano

debemos considerar también varios factores. Estos incluyen la intensidad,
duración, índice de inicio, área y sitio del cuerpo y dirección del impacto.

Intensidad
En general, cuanto mayor es la intensidad, más severos son los efectos de la
fuerza de aceleración.

Duración
Cuanto más largo o extenso es el tiempo de exposición a una determinada
aceleración, más severos serán los efectos. Los tripulantes pueden tolerar altas
fuerzas G por periodos extremadamente cortos y fuerzas G bajas por períodos

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EFECTOS DE LA GRAVEDAD SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

más largos. En general, cuanto más largo es el tiempo de aplicación de la

aceleración, más severos serán los efectos.

Área y sitio del cuerpo

El tamaño del área del cuerpo cuando una fuerza es aplicada es muy
importante. Cuando mayor es esta, menos dañoso será el efecto. El sitio del
cuerpo al cual se aplica la fuerza también es importante. El efecto de la
aceleración por ejemplo: en la cabeza, es mucho mayor que la misma
aceleración aplicada en otra parte del cuerpo tal como en una pierna.

Dirección del impacto

La dirección en la cual una aceleración prolongada actúa sobre el cuerpo
determina los efectos fisiológicos que ocurren. El cuerpo no tolera una fuerza
aplicada a lo largo del cuerpo (Gz) tan bien como lo hace con una fuerza
aplicada en el eje Gx.

Efectos fisiológicos de la aceleración de baja magnitud

Los efectos fisiológicos de las aceleraciones de baja magnitud son el resultado

de la fuerza centrífuga de inercia y del peso creciente del cuerpo y sus
componentes. Durante maniobras del avión, la parte principal del cuerpo
afectado por las aceleraciones es el sistema cardiovascular. El sistema
circulatorio, sin embargo, consiste en vasos sanguíneos elásticos, para
funcionar correctamente, el sistema necesita una presión arterial y un volumen
de sangre bien definido.

Efectos fisiológicos de la aceleración GZ +

La Gz + es la aceleración en la dirección cabeza-pies. Este tipo de aceleración

es experimentada durante la recuperación de una picada o en un giro de
mucha inclinación.
En un piloto sentado la aceleración aumenta progresivamente y al producirse el
aumento de la fuerza gravitatoria se aprecian los siguientes síntomas:

 Se estiran los tejidos faciales, ocasionalmente caída de los

párpados o blefaroptosis. En la mayoría de los pilotos es imposible
ya el movimiento del cuerpo y la respiración se dificulta porque los
músculos intercostales y el diafragma no pueden vencer la fuerte
tensión originada hacia abajo por la gran aceleración obtenida.
 Piernas se congestionan de tal forma que se produce edema: los
cuadriceps, gemelos y demás músculos de las extremidades inferiores
experimentan contracciones tónicas gravitacionales que llegan a
tetanizarse dando sensación de calambres.
 Congestión de las piernas y sensación de pesadez en los miembros.
 El piloto no puede ponerse de pié y está prácticamente incrustado en el
asiento.
 Llega un momento en el que se produce la denominada "visión tubular"
ó "visión de túnel".

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EFECTOS DE LA GRAVEDAD SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

 Los líquidos del cuerpo actúa para desplazarlos a las partes

dependientes del mismo.
 Los vasos sanguíneos pueden ser demasiado distendidos y romperse
mientras se alteran las relaciones del flujo sanguíneo. Esto causa la
hipoxia por "estancamiento" local de sangre.
 La hipoxia hipóxica también puede ocurrir debido a la falta de
oxigenación de la sangre producida por la mala o insuficiente
respiración. La oxigenación normal de la sangre, puede bajar del 98
al 85 por ciento.

Efectos fisiológicos de la aceleración GZ –

Cuando la aceleración actúa en el cuerpo en la dirección pies-cabeza, como

ocurre al bajar rápido una pendiente.

 Congestión de la cara, sensación de lanzamiento fuera del asiento,

impresión de estar colgado cabeza abajo y comprimido contra los
cinturones de la espalda, bradicardia, dificultad respiratoria por la
desviación de las vísceras hacia arriba, ascenso del diafragma, etc.
El sujeto se defiende contra esto mediante la inmovilización del
diafragma en posición media y cierre de la glotis.

Efecto fisiológicos de las aceleraciones Gx +/-

La aceleración transversal ocurre cuando la fuerza Gs actúa a través del

cuerpo perpendicularmente al pecho. La fuerza centrífuga también cruzará el
cuerpo en la dirección opuesta, es decir de la espalda al pecho. Los tripulantes
de aeronaves experimentan estas aceleraciones levemente durante los
despegues y aterrizajes. Los efectos de estas aceleraciones son importantes
en las misiones espaciales durante los despegues y los procedimientos de
reingreso a la atmósfera.

El individuo es más tolerante a la fuerzas recibidas en el eje Gx que a las

recibidas en los otros ejes, ya que los Gs transversales infieren muy poco
en los valores del flujo sanguíneo.

PREGUNTAS:

 Cociente ventilación/perfusión en ingravidez

Los resultados de todas las variables cardiovasculares y respiratorias en
estado de ingravidez son muy interesantes, de manera que la distribución del

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flujo sanguíneo y la ventilación a través del pulmón es más uniforme en el

espacio, pero algún grado de desigualdad persiste. Así se logra demostrar que
en un ambiente real de ingravidez existe un porcentaje de la relación
Ventilación.-Perfusión que depende de una falta de homogeneidad intrínseca
de la relación dentro del pulmón y no solo de la gravedad. Se ponen en marcha
los mecanismos tales como la diferencia en la conductancia regional, el
gradiente centro-periferia en el flujo.

 ¿Qué le pasan a las partículas de aire en ingravidez y qué efectos

tiene sobre el sistema respiratorio?

Las partículas en un estado de gravedad normal se acumulan en el suelo,

de manera que el impacto de dichas partículas en el aparato respiratorio es
moderado. Sin embargo, en estado de ingravidez esto no ocurre, y al no ser
atraídas por dicha gravedad las partículas flotan de manera que la
respiración es más profunda, siendo el impacto mayor en los pulmones y
más perjudicial.

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EFECTOS DE LA GRAVEDAD SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

BIBLIOGRAFÍA

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2. Manual moderno
3. Pocock
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