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    AlexisAndyRojasEspinoza
    Este documento presenta 10 preguntas sobre amenaza de parto pretérmino. Cubre temas como marcadores bioquímicos de riesgo como la fibronectina, la composición del surfactante pulmonar, fármacos tocolíticos como la indometacina, el uso de corticoides para maduración pulmonar, criterios ecográficos para detección de riesgo, factores de riesgo, definición de amenaza de parto pretérmino y el uso de sulfato de magnesio como neuroprotección fetal.

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    Este documento presenta 10 preguntas sobre amenaza de parto pretérmino. Cubre temas como marcadores bioquímicos de riesgo como la fibronectina, la composición del surfactante pulmonar, fármacos tocolíticos como la indometacina, el uso de corticoides para maduración pulmonar, criterios ecográficos para detección de riesgo, factores de riesgo, definición de amenaza de parto pretérmino y el uso de sulfato de magnesio como neuroprotección fetal.

    Descripción original:

    amenaza de parto

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    PREGUNTAS DE AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO(APP)

    1)La prueba que se emplea como procedimiento predictivo de amenaza de parto


    pretérmino es la de:
    A) La flama.
    B) La nitrazina.
    C) El azul de metileno.
    D) La fibronectina.
    E) La cristalografía
    La fibronectina es un marcador bioquímico cuya detección más allá de la semana 22 indica
    riesgo de parto pretérmino. Se trata de una glicoproteína formada por las membranas fetales que
    se detecta de manera fisiológica las secreciones cérvico vaginales hasta la semana 22, posterior a
    esta EG hasta la semana 34 comienza a disminuir en un embarazo normal, pero su detección más
    allá de la semana 22 indica amenaza de parto pretérmino.
    2)El surfactante pulmonar está compuesto principalmente por:
    A) Dipaltimil-etanolamina.
    B) Diestearil-cefalina.
    C) Dipalmitoil-lecitina.
    D) Dipalmitoil-serina.
    E) Diesteril-colina
    El surfactante pulmonar es un complejo altamente tensioactivo que recubre la superficie alveolar,
    sintetizado por los neumocitos tipo II. Está constituido por 90% de lípidos y 10% de proteínas,
    con la dipalmitoil-lecitina como compuesto principal; conocido también como
    dipalmitoilfosfatidilcolina. Este fosfolípido tensioactivo impide la atelectasia al final de la fase
    de expiración de la respiración.
    3)El tocolítico que por su acción inhibe la síntesis de prostaglandina es:
    A) El sulfato de magnesio.
    B) La terbutalina.
    C) La nifedipina.
    D) La indometacina.
    E) La orciprenalina.
    Los uteroinhibidores son efectivos para prolongar el embarazo, con la finalidad de disminuir la
    incidencia y severidad del síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido, así como la
    oportunidad para trasladar a la paciente a un centro mas especializado, pero no deben utilizarse
    cuando el estado materno y/o fetal indiquen la finalización del embarazo, o bien cuando el
    pronóstico neonatal no va a mejorar ni con la prolongación del embarazo. Las enzimas
    ciclooxigenasas 1 y 2 (COX´s) son fundamentales en la síntesis de prostaglandinas (PGs), a
    partir del ácido araquidónico, que culminan con la contractilidad del miometrio, tanto en el
    embarazo a término, como en el pretérmino. La indometacina actúa como tocolítico mediante la
    inhibición de las enzimas COX´s, impidiendo la síntesis de PG y con ello, las contracciones
    uterinas.
    4)El uso de corticoides para la maduración pulmonar se debe de realizar principalmente
    entre:
    A) 15-22 semanas.
    B) 36 -40 semanas.
    C) Primeras 20 semanas
    D) 24-34 semanas.
    E) N.A
    Se realizará en todo embarazo con Amenaza de Parto Pretérmino, o ante una indicación de
    anticipar el nacimiento por causa materna o fetal, principalmente entre las 24 y 34 semanas, pero
    también ante un resultado de análisis de líquido amniótico por amniocentesis que informe
    inmadurez pulmonar en embarazos mayores a 34 semanas. Se ha demostrado que a la hora desde
    la primera aplicación exógena los glucocorticoides se han unido a sus receptores de membrana
    placentaria, atraviesan y llegan al compartimiento fetal, donde se inicia la síntesis de proteínas
    del surfactante vía ARN mensajero. El beneficio inicial de la terapia corticoidea ocurre a las 8
    horas de administrada la 1ª dosis, y el máximo beneficio a las 48 horas de aplicada la 1ª dosis.
    5) Son criterios ecográficos para amenaza de parto pretérmino:
    A) Longitud cervical < 25 mm antes de las 28 semanas.
    B) Longitud cervical < 20 mm entre las 28 y 31,6 semanas.
    C) Longitud cervical < 15 mm a las 32 semanas o más.
    D) Solo A
    E) A, B y C
    Mediante la evaluación seriada del cérvix uterino por medio de la ultrasonografía transvaginal en
    el segundo trimestre es posible predecir el parto pretérmino antes de las 34 semanas en mujeres
    de alto riesgo, constituyéndose en uno de los predictores más potentes. Un cuello uterino corto
    detectado por ecografía transvaginal es un fuerte predictor de parto prematuro. Cuanto mayor sea
    el acortamiento, mayor es el riesgo de parto prematuro espontáneo. Un cérvix acortado puede ser
    el resultado de múltiples procesos patológicos, tales como: factores constitucionales congénitos,
    por tratamientos quirúrgicos (conización, etc.), infección/inflamación intraamniótica, deficiencia
    de progesterona, incompetencia cervical, otros (edades maternas extremas, bajo índice de masa
    corporal, etnicidad afro-americana y afro-caribeña) y combinación de factores genéticos y
    ambientales.
    6) Mencione 5 factores de riesgo de amenaza de parto pretérmino:
     Factores uterinos: malformaciones, miomatosis, incompetencia cervical, conización
    cervical.
     Índice de Masa Corporal materno inicial bajo (< 19,8 Kg/m2)
     Edad materna < 18 o > 35 años.
     Tabaquismo, alcoholismo y abuso de sustancias tóxicas.
     Estrés físico, jornadas laborales extenuantes y prolongadas.
     Estrés psicológico, abuso, violencia familiar.
     Traumas físicos o emocionales severos
     Complicaciones obstétricas: Embarazo múltiple, polihidramnios, pre eclampsia
    7) La amenaza de parto pre término se define como:
    A) Presencia de contracciones uterinas con frecuencia de 1/10 minutos, de 30 segundos de
    duración palpatoria, por un lapso de 60 minutos, con Borramiento cervical del < 50% y
    dilatación<2cm, entre las 22.0 y 36.6 semanas de gestación.
    B) Presencia de contracciones uterinas con frecuencia de 1/10 minutos, de 30 segundos de
    duración palpatoria, por un lapso de 60 minutos, con Borramiento cervical del < 50% y
    dilatación >2cm, entre las 22.0 y 36.6 semanas de gestación.
    C) Presencia de contracciones uterinas con frecuencia de 1/10 minutos, de 30 segundos de
    duración palpatoria, por un lapso de 60 minutos, con Borramiento cervical del < 80% y
    dilatación< 2cm, entre las 22.0 y 36.6 semanas de gestación.
    D) Presencia de contracciones uterinas con frecuencia de 3/10 minutos, de 60 segundos de
    duración palpatoria, por un lapso de 30 minutos, con Borramiento cervical del < 50% y
    dilatación< 2cm, entre las 22.0 y 36.6 semanas de gestación.
    E) N.A
    8) Único fármaco uteroespecifico, antagonista competitivo de los receptores de oxitocina:
    Atosibán
    El Atosibán es el único fármaco uteroespecífico, antagonista competitivo de los receptores de
    Oxitocina en el miometrio y, a diferencia de otros tocolíticos, se desarrolló selectivamente como
    inhibidor del trabajo de parto. Posee varias ventajas sobre otros agentes por ser un inhibidor
    específico de la actividad contráctil miometrial y presentar un limitado pasaje transplacentario
    sin tener efectos directos sobre el feto.
    9) Fármaco utilizado como neuroprotección fetal antenatal en APP: Sulfato de Magnesio IV
    En los prematuros, el riesgo de sufrir deficiencias neurológicas y discapacidad significativa está
    aumentado. Clínicamente, los resultados neurológicos adversos más frecuentes asociados con la
    prematurez son la parálisis cerebral (PC) y el deterioro cognitivo. Otros resultados adversos
    incluyen ceguera, sordera, retraso en el desarrollo u otro deterioro neurológico. La
    administración de Sulfato de Magnesio IV como Neuroprotector Fetal es efectiva para reducir la
    parálisis cerebral y la disfunción motora gruesa en un 30 al 40% al corto plazo. Según los
    diferentes estudios, el número de pacientes a tratar para prevenir una muerte fetal o una parálisis
    cerebral es de 1 en 41 – 63 casos.
    10) El control durante la infusión de Sulfato de Magnesio debe de incluir las siguientes
    variables, excepto:
    A) Frecuencia respiratoria materna >16 respiraciones por minuto.
    B) Diuresis>200ml.
    C) Frecuencia cardíaca fetal: control cardiotocográfico.
    D) Reflejo rotuliano presente.
    E) N.A
    Se debe de realizar la infusión en un ambiente que permita la Monitorización continua del estado
    Materno y fetal, disponiendo de gluconato de calcio para administración EV 1g en bolo lento,
    en caso de intoxicación. El Sulfato de magnesio es considerado una medicación segura siendo
    poco frecuente la aparición de complicaciones severas. Pero durante el tratamiento se debe
    garantizar los siguientes parámetros: Reflejo rotuliano presente. Frecuencia respiratoria mayor a
    16 respiraciones/minuto. Diuresis mayor a 100 ml/hora. Control de la Frecuencia Cardíaca
    Fetal (FCF) con monitoreo continuo o intermitente.

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