Auditoria Calidad RM2

Unidad Funcional de Gestión de la Calidad en Salud
Despacho Viceministerial de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
NORMA TÉCNICA DE SALUD DE

AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN EN SALUD
NTS N° 029-MINSA/DIGEPRES.V.02
RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 502-2016/MINSA
MAYO, 2018
¿Qué es calidad en los servicios de salud?

La calidad de la atención consiste
en la aplicación de la ciencia y
tecnología médica, en una forma
que maximice sus beneficios para
la salud sin aumentar en forma
proporcional sus riesgos. El grado
de calidad es, por consiguiente, la
medida en que se espera que la
atención suministrada logre el
equilibrio más favorable de riesgos
y beneficios.
Donabedian, 1980
RM 519-2006/ MINSA 29 de mayo del 2006
• Sistemas Nacional
• Políticas de calidad DISAS/DIRESAS
• Estrategias políticas y planes de Redes , Microrredes
acción establecimientos
C
Coom
mppoonneenntete
ss
d
deell
S
SGGC CSS
• Seguridad del Paciente Instrumentos de medición
• Acreditación, Auditoría Mecanismos de
• Procesos de Mejora Continua. atención al usuario
• Evaluación de Tecnología Sanitaria INFORMACIÓN PARA LA
CALIDAD
GARANTIA Y MEJORAMIENTO
MARCO REGULATORIO DE LA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN

SALUD
NT Nº 029 – DA Nº 123 – NTS Nº 029 –

MINSA/DGSP-V.01 MINSA/DGSP-V.01 MINSA/DIGEPRES-V.02
RM Nº 474 – RM Nº 889– RM Nº 502–
2005/MINSA 23 Junio 2007/MINSA 23 Octubre 2016/MINSA 15 Julio
2005 2007 2016
Despacho Viceministerial de Prestaciones y Aseguramiento
en Salud
Objetivo
Establecer los lineamientos
técnicos y metodológicos para
realizar la auditoría de la
calidad de la atención en salud
en los establecimientos de
salud y servicios médicos de
apoyo, sean públicos, privados
o mixtos.
Objetivos Específicos
1. Actualizar el marco
normativo de Auditoría.
2. Estandarizar los
instrumentos del
procedimiento de
Auditoría.
3. Promover la auditoría
como herramienta para
la mejora continua.
Ámbito de Aplicación
Establecimientos de salud y servicios médicos de
apoyo públicos, privados y mixtos
pertenecientes a IGSS, Gobiernos Regionales,
Locales, EsSalud, Sanidades Fuerzas Armadas y
Policía Nacional del Perú y el INEN
Definiciones
Auditoría de la calidad de Atención
en Salud
– Procedimiento sistemático y continuo
de evaluación del cumplimiento
– Por los profesionales de salud
– De estándares y requisitos de calidad
de los procesos de atención en salud
– A los usuarios de manera individual
– Desde la perspectiva de calidad
– Finalidad: búsqueda de la mejora
continua y promueve respeto de
derechos de los usuarios
– No tiene fines punitivos
Definiciones
Auditoría Interna Auditoría Médica

Auditoría Externa Auditoría en Salud
Quien realiza Objeto de la

la Auditoría Auditoría
Auditoría Programada Auditoría Regular/Ordinaria

Auditoría de Caso Auditoría Dirimente
Planificación Naturaleza de las

Anual conclusiones
Definiciones
Auditoría Médica
– Sobre acto médico
– Realizada por profesionales médicos
– Revisión detallada de registros y
procesos médicos
– Evalúa la calidad de la atención
médica brindada
– Incluye aspectos de prevención,
promoción, recuperación y
rehabilitación en salud.
– Diagnóstico, tratamiento, evolución
y uso de recursos.
Definiciones
Auditoría en Salud
– Sobre todo el proceso de
atención realizado ó
– Sobre un aspecto en particular de
la atención (enfermería,
obstetricia, otros).
– Realizada por profesionales de la
salud capacitados.
– Puede incluir aspectos
administrativos relacionados con
la atención.
Definiciones
Auditoría de Caso
– No está incluida en el Plan Anual.
– Se realiza ante un incidente clínico o
un evento adverso
– Independiente de que genere
reclamo, queja, denuncia o se haga
publico.
– Obliga a participación de diferentes
especialidades médicas
– Puede incluir aspectos
administrativos relacionados con la
atención.
– Metodología: Análisis de causa raíz
Definiciones
Auditoría Dirimente
– Es dispuesta por la autoridad de
salud (ASR/ASN)
– Establece evaluación definitiva
(concluyente)
– Hay auditorías de la Calidad previas
(interna-externa o dos externas).
– Sobre el mismo incidente
– Con conclusiones contradictorias,
objetables o no coincidentes.
– Es una auditoria de caso y es externa
– Puede ser devuelto por única vez por
la ASR/ASN
Definiciones
Auditoría de Gestión Clínica
– Es una Auditoría de Gestión.
– Aplicada a servicios de salud.
– Genera oportunidades de mejora en
eficiencia, efectividad, cobertura, costos y
calidad de la atención.
– Calidad enfocada desde la perspectiva del
conjunto de atenciones.
– Evalúa: indicadores, calidad de registro,
verificación de normas y reglas, evaluación de
procesos administrativos.
– Mejora efectividad, eficiencia y economía en
uso de los recursos
– Incluye auditoria de registros, seguros y
procesos de gestión.
Definiciones
Evaluación de Calidad del Registro
– Es una verificación seriada o
muestral.
– Calidad de los registros de las
atenciones
– En los formatos de Historia
Clínica.
– Incluye registros de médicos,
enfermeras, obstetras,
odontólogos y otros, según
corresponda.
– Es una herramientas de la
auditoría de gestión clínica.
Auditoría de la Calidad
Estructura de un hallazgo
• Título que resume el hallazgo
Sumilla
Auditoría de Caso
• Descripción del hallazgo, situación irregular o deficiencia

encontrada, debe ser demostrado con evidencia objetiva
Condición
• Dispositivo legal, documento normativo, disposición, parámetro o

requisito basado en evidencia científica que ha sido vulnerado o
Criterio incumplido y que afecta la calidad de atención
Razón o motivo fundamental que ocasiona la condición, se

relaciona al incumplimiento del criterio, se incluye si existe
Causa evidencia irrefutable o debido sustento.
Auditoría
• Registros, declaraciones de hechos o cualquier información objetiva
que sustenta la existencia o veracidad de los hallazgos y que son
Evidencia verificables.
• Son documentos que registran la atención de salud del usuario y que

constituyen el sustento del Informe de Auditoría, siendo la Historia
Clínica la fuente por excelencia. Se incluyen Libros de Registro de
Fuentes Emergencia, Sala de Operaciones, Sala de Partos y otros.
• Son los resultados de la evaluación de la evidencia de la auditoría de la

calidad de la atención en salud, recopilada frente a los criterios de
auditoría. Pueden indicar conformidad o no conformidad con los
Hallazgos criterios de auditoría u oportunidades de mejora.
Comité de Auditoría de la Calidad de la Atención en

Salud
• Los establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo entregarán la información
que requiera la autoridad nacional de salud,
incluida la copia fedateada de la historia
clínica.
• Deben constituir el Comité de Auditoría en
Salud y el Comité de Auditoría Médica como
unidades funcionales permanentes.
• Mantienen coordinación con la unidad de
gestión de la calidad
• Gozan de total libertad de criterio y no
dependen de ningún Departamento
• Integrados por tres miembros: Presidente,
Secretario y Vocal
• Oficializado a través de Acto Resolutivo
• Encargados de realizar las Auditorías de Caso,
cuando son internas, ya sean Auditorías en
Salud o Auditorías Médicas.
Comité de Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud
• Constituido por profesionales médicos y no

Médicos.
Comité de Auditoría • Responsables de ejecutar las auditorías en
en Salud salud contenidas en el Plan Anual de
Auditoría en coordinación con la OGC.
• Constituido por profesionales médicos

responsables de ejecutar las auditorías
Comité de Auditoría médicas del Plan de Auditoría en
coordinación con la OGC.
Médica • No pertenecen a ningún Departamento o
Servicio.
En el I Nivel si no fuese posible conformar uno o ambos comités, podrán constituirse en la instancia
organizacional inmediata superior (MR o Red) de corresponder .
Equipos de Auditoría
✓ Adscritos a cada Comité.
✓ En los Es y SMA de mayor complejidad.
✓ Según el volumen de auditorías a realizarse.
✓ Integrado mínimo con tres miembros:
Responsable, Secretario y Vocal.
✓ Presentan sus informes finales de Auditoría
de la Calidad al Presidente del Comité al cual
están adscritos.
✓ Propuestos por cada Comité.
✓ Convocados por la OGC.
✓ Oficializados por acto resolutivo del ES.
✓ De ser necesario o no un profesional de la
salud, médico o no, puede integrar más de
un Equipo de Auditoría Adscrito.
Perfil del Coordinador y Auditor de la Calidad de la

Atención en Salud:
✓ Profesional de la salud colegiado y habilitado.

✓ Mínimo dos años de experiencia profesional para
Nivel I y Tres años para II y III Nivel.
✓ Formación o capacitación en auditoría, gestión de la
calidad en salud, administración de servicios de salud
o salud pública con un mínimo de 60 horas
académicas presenciales certificadas por Universidad.
✓ Se recomienda que cuenten con Registro.
✓ Experiencia en auditoría mayor a un año para I Nivel y
dos años para II y III Nivel.. En ninguna circunstancia el
✓ No tener antecedentes de sanción por procesos auditor esta facultado para
emitir pronunciamientos
administrativos o penales que establezcan
responsabilidades
personales o colectivas de
Se recomienda también este perfil para equipos de tipo médico legal o
auditoría recomendaciones punitivas
PRINCIPIOS DE LOS AUDITORES DE LA CALIDAD DE LA

ATENCIÓN EN SALUD
✓ Conducta Ética
✓ Confidencialidad
✓ Veracidad
✓ Diligencia
✓ Independencia
✓ Imparcialidad
✓ Objetividad
✓ Respeto por los derechos y
el honor de las personas
Impedimentos para formar parte de un Comité o

Equipo de Auditoría
a. Si es pariente dentro del cuarto grado de consanguinidad o segundo
de afinidad, con cualquiera de los usuarios de los servicios de salud o
con sus representantesde la atención a ser auditada.
b. Si ha tenido intervención en la atención a ser auditada, o si como
autoridad hubiere manifestado previamente su parecer sobre el
mismo, de modo que pudiera entenderse que se ha pronunciadosobre
el asunto.
c. Si personalmente, o bien su cónyuge o algún pariente dentro del cuarto
grado de consanguinidad o segundo de afinidad, tuviere interés en la
atención a ser auditada.
d. Cuando tuviere o hubiese tenido en los últimos dos años, relación de
servicio o de subordinación con cualquiera de los usuarios de los
servicios de salud o sus representantes de la atención a ser auditada,
o si tuviera en proyecto una concertación de negocios con alguno
de ellos, aun cuando no se concrete posteriormente.
RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ DE

AUDITORIA DE LA CALIDAD
✓ Participar en la elaboración y ejecución
del Plan Anual de Auditoría y lo
presenta a la OGC para aprobación.
✓ Participar en la planificación,
organización, evaluación y supervisión
de las auditorías y actividades
programadas del Plan Anual de
Auditoria y de las Auditorías de Caso,
según corresponda.
✓ Participar en la ejecución de las
auditorías.
✓ Participar en la planificación, ejecución
y elaboración de Informe Final de
Auditoría.
RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ DE

AUDITORIA DE LA CALIDAD
• Presidir el Comité • Mantener actualizado los • Contribuir a asegurar la

• Convocar a reuniones registros y archivos de las integridad, seguridad y
Auditorías de la Calidad confidencialidad de las
ordinarias
• Asegurar que las • Tener a su cargo la historias clínicas y de la
custodia y el registro del documentación que se
auditorías cumplan la
Secretario
norma Libro de Actas genere durante las
auditorías.
Presidente
• Garantizar que los • Velar por la integridad,
Vocal
informes y el informe final seguridad y
cumplan con los requisitos • Las funciones del
confidencialidad de las
de calidad Secretario y Vocal de los
historias clínicas y de la Equipos de Auditoría son
• Presentar el Informe Final documentación
a la OGC y ésta a la los mismos. En caso del
Dirección para la • Velar por la organización, Responsable/Coordinador
implementación de las codificación y custodia de las mismas que el
recomendaciones los papeles de trabajo Presidente excepto la
que se generen en las entrega del Informe.
auditorías.
ETAPAS DE LA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN

SALUD
-
f
I
I
✓ Planeamiento
I
✓ Ejecución
I
✓ Elaboración y
presentación del
Informe Final
✓ Implementación de las
Recomendaciones
✓ Seguimiento de las
Recomendaciones
Implementación de las
• Definir objetivo y Recomendaciones
alcance Ejecución
• Redactar las no (Jefes de Dpto o
• Obtener
conformidades, Servicio)
información
general del conclusiones y
•Verificación de recomendaciones.
proceso y de la la información.
atención que se va • Elevar Informe
•Análisis y Seguimiento de las
a auditar. Final a la OGC y
discusión para recomendaciones (OGC)
• Obtener ésta a la Dirección
información elaboración de
del ES.
sobre auditorías lista de no • Elaborar y
• Documentar el
anteriores. conformidades. mantener un
proceso total para registro d las
• Definir los criterios •Comunicación
de auditoría a su archivamiento y recomendaciones
de no
utilizar. uso para procesos • Elaborar con
conformidades a de mejora, previo involucrados un
• Elaborar Plan de
Trabajo y Listas de los auditados. foliado y Plan de
chequeo en base •Reunión de ordenamiento de Implementación
a los criterios inicio y de cierre los papeles . de las
establecido. en caso de recomendaciones
PLANEAMIENTO auditoría Elaboración del informe • Solicitar informe
Final del cumplimiento
programadas. de las
recomendaciones
• Elaborar informe
de seguimiento y
realizar visita
METODOLOGÍA DE LA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN

SALUD
✓ Concordancia de las prácticas sanitarias
con la evidencia disponible (criterios)
✓ Coherencia entre anamnesis, examen
clínico, diagnóstico y plan de trabajo
✓ Congruencia entre diagnóstico y
tratamiento
✓ Pertinencia del Plan de Trabajo
✓ Oportunidad de la atención
✓ Adecuado manejo posterior al
diagnóstico
✓ Pertinencia del apoyo de especialistas
✓ Evaluación de la seguridad de la
atención y reporte de eventos adversos
hallados
Cuándo realizar Auditorías de la Calidad de la atención

en Salud?
AUDITORÍAS PROGRAMADAS AUDITORÍAS DE CASO
✓ Defunciones con problemas ✓ Mortalidad Materno Perinatal
diagnósticos ✓ Reingresos por el mismo diagnóstico
✓ Estancias prolongadas: más de 20 ✓ Eventos adversos en anestesiología y
días cirugía
✓ Reintervenciones quirúrgicas ✓ Eventos Centinela
✓ Tiempos de espera prolongados ✓ Cuando ocurre un hecho evidente
✓ Evaluación de cumplimiento de otras que vulnere los vulnere los derechos
atenciones relacionadas a FON, de los usuarios de los servicios de
CRED, Inmunizaciones. salud, independientemente si hay
reclamo
1
Procedimiento Auditoría de Caso
2
Inicia como Puede realizarse Auditoría Interna: Comité del propio ES/SMA
Auditoría Auditoria en Auditoría Externa: Comité de otro ES/SMA u
Médica Salud Comité Especial
4 ES/SMA entrega en 24
ASR/ASN comunica
3 a la Dirección del horas copia foliada o
ES/SMA fedateada de la HCL
Interna Externa Dirimente

ES/SMA dispone las ES/SMA eleva
acciones correctivas Informe Final a la
5 una vez concluido la ASR/ASN cuando lo
Auditoría Interna dispuso
ASR/ASN dispone ASR/ASN evalúa

ASR/ASN Auditoría Externa Informe Final según
ES/SMA ASR/ASN y/o Auditoría requisitos,
ASR/ASN 6 Dirimente según devuelve por única
corresponda vez
OTROS ASPECTOS SOBRE LA AUDITORÍA DE CASO
✓ El Informe Final de Auditoría de Caso ante un

incidente o evento adverso, podrá ser
utilizado para las acciones administrativas
que correspondan, si así lo dispone el
Director del ES/SMA.
✓ En la Auditoría de Caso se debe identificar
mediante códigos al personal que participó
en el proceso de atención, información que
será de conocimiento del Director del
ES/SMA.
✓ El paciente puede solicitar una fotocopia del
Informe de Auditoria de Caso.
✓ La auditoría de la calidad de la atención ante
un incidente, puede concluir en la Auditoría
Interna o Externa y excepcionalmente en la
Auditoría Dirimente.
ESTRUCTURA DEL INFORME FINAL

Estructura del Hallazgo
• ENCABEZADO
• 1)ANTECEDENTES 1. Auditoría Programada: Sumilla,
• 2) ORIGEN DE LA AUDITORlA Condición, Criterio
• 3) TIPO DE AUDITORIA 2. Auditoría de Caso: Sumilla, Condición,
• 4) ALCANCE DE LA AUDITORlA Criterio, Causa
• 5) METO DOLOGIA USADA
• 6) INFORMACiÓN CLINICA Estructura de la Recomendación
• 7) HALLAZGOS (acción correctiva)
• 8) CONCLUSIONES
1. ¿Qué se debe realizar?
• 9) RECOMENDACIONES
2. ¿Quién lo va a realizar?
• 10) FIRMAS 3. Plazo para realizarlo
• 11) ANEXOS
REQUISITOS DE CALIDAD DEL INFORME FINAL

Al evaluar el Informe Final de la Auditoría de la Calidad de Atención en Salud en general, y de la Auditorla de Caso en especial,
debe verificarse el cumplimiento de los siguientes requisitos de calidad de la Auditoría, que le dan la consistencia técnica al
mismo. Estos requisitos son:
PLAZOS PARA LA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN

SALUD
✓ Auditorias programadas: no más de 20 días
hábiles
✓ Auditoría de Caso: no más de 10 días hábiles
para auditoría interna y 15 días hábiles para
auditoría externa.
✓ Plazo para subsanar Informe de Auditoría de
Caso observado: 5 días hábiles para
reformularlo
✓ Auditoría Dirimente: hasta 15 días hábiles.
✓ Plazos a cumplir por los Comités y Equipos. La Dirección del ES/SMA, ASR/ASN
✓ Plazo se computa a partir de la instalación del según corresponda, podrá disponer la
Comité (cuando ya dispone de la Historia Auditoría de Caso en un plazo sumario
no mayor de 7 días hábiles, en caso de
Clínica)
incidentes que impliquen riesgo
✓ El Director del ES/SMA y la OGC entrega la potencial o grave impacto a la Salud
Historia Clínica al Comité, dentro de las 48 Pública.
horas de dispuesta la Auditoría de Caso
MANEJO DE LA HISTORIA CLÍNICA

Del Director del Establecimiento de Salud.

• Aprobar el Plan Anual de Auditoría de la Calidad.
• Expedir el acto resolutivo
• Asegurar los recursos para operatividad del Comité
• Disponer para los integrantes del Comité dentro de su programación
laboral mensual formal: 03 horas semanales para ES/SMA del I Nivel,
06 horas semanales para ES/SMA del II y III Nivel, pudiendo ser más si
así lo estima necesario.
• Promover la capacitación en Auditoría de la Calidad.
• Disponer la ejecución de las recomendaciones.
• Puede devolver el Informe Final cuando no cumple con los requisitos
de calidad
Del Responsable de la Unidad de Gestión de la Calidad
• Coordinar con los Comités la elaboración del Plan Anual de Auditoría de la Calidad.
• Brindar asistencia técnica a los Comités
• Supervisar y evaluar el Plan
• Proponer la conformación de los Comités
• Analizar la calidad y contenido de los Informes
• Elevar el Informe Final de Auditoría al Director
• Elaborar el Informe de las acciones de evaluación y supervisión ejecutadas para la
Dirección del ES/SMA
• Realizar el seguimiento de las recomendaciones
• Promover propuestas de mejora
• Promover la capacitación de los Comités
• Si la complejidad lo amerita, puede contar con Coordinador de Auditoria de la
Calidad, médico de profesión y con perfil de auditor.
Evaluación de los Registros Asistenciales

Responsabilidades
Disposiciones Finales
EllGSS,na DISN DIRESASI GERESAS, o la que haga sus veces en el ámbito regional,
Modelo de Plan Anual de Auditoría

1. Introducción: Parte esencial del plan que contiene la explicación y justificación del
mismo.
2. Finalidad: Descnbe el efecto o impacto que se quiere alcanzar con la aplicación del
plan.
3. Objetivos: Describe los logros que se esperan alcanzar con la aprobación del plan.
Pueden considerarse objetivos generales o especlficos según corresponda los cuales
deben servir para orientar la medición y el análisis de los resultados de su aplicación.
4. Base Legal: Precisa los dispositivos legales vigentes directamente relacionados con el plan y
que sustentan su emisión.
5. Ámbito de Aplicación: Define los limites de aplicabilidad del plan.
6. Actividades: Acciones planificadas para el logro de 105 objetivos.
7. Criterios de Selección y características de sus muestras (por departamento! área!
servicio en caso de Hospitales, Institutos, Redes y Microrredes).
8. Comités de auditarla por hospltalesl departamentosl servicios: Relación de Jos
comités de auditorla del (de los) hospital (es) o del (de los) servicio(s) médico(s) de
apoyo, cada uno con el número de Resolución.
9. Anexo: Cronograma
Preguntas Frecuentes
• ¿La norma incluye la medición de la calidad del servicio que hacen
las IAFAS? No, ello se ha considerado en los alcances de la Directiva
Administrativa que regulará la Auditoría de Gestión Clínica.
• Los Establecimientos de salud privados deben conformar los dos
Comités obligatoriamente? No necesariamente, dependerá de su
capacidad operativa y de la categoría que cuenten así como de la
organización que tengan. Por ejemplo pueden tener un comité de
gestión de la calidad que incluya las funciones del comité de
auditoría.
• La auditoría de la calidad y la auditoría de caso están dirigidas sólo a
la atención individual? Efectivamente
• La Auditoría de Caso será sólo a demanda? Efectivamente
• Los Planes de Auditoría sólo contemplarán la auditoría de
la calidad? Es la única actividad programable
Preguntas Frecuentes
• Se ha considerado Formato de Evaluación en Centro Quirúrgico? No
• En la nueva Norma Técnica de Auditoria, las actividades de auditoria se basarán en la evaluación
de procesos de atención relacionados a la gestión hospitalaria y eventos adversos, entre otros,
mediante las auditorias programadas y las de caso, ya no en la auditoria de registros, lo cual
estoy de acuerdo pues de las primeras se obtienen ciclos de mejora continua, finalidad de la
auditoria en salud.
• En la norma no se establece la muestra de auditorias a programar por lo que infiero que
dependerá del establecimiento? Efectivamente
• En relación a la auditoria de registros, que según la Norma forma parte de la Auditoria de
Gestión Clínica, tiene Usted conocimiento si saldrá alguna directiva para su implementación, ya
que está derogada la norma técnica anterior que la regulaba, que en la nueva no está
contemplada dentro de las actividades de los Comités, pero sí existen los nuevos instrumentos
de evaluación? Se considerará dentro de la Auditoría de Gestión Clínica

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Despacho Viceministerial de Prestaciones y Aseguramiento en Salud

NORMA TÉCNICA DE SALUD DE

¿Qué es calidad en los servicios de salud?

RM 519-2006/ MINSA 29 de mayo del 2006

MARCO REGULATORIO DE LA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN

NT Nº 029 – DA Nº 123 – NTS Nº 029 –

Auditoría Interna Auditoría Médica

Quien realiza Objeto de la

Auditoría Programada Auditoría Regular/Ordinaria

Planificación Naturaleza de las

• Descripción del hallazgo, situación irregular o deficiencia

• Dispositivo legal, documento normativo, disposición, parámetro o

Razón o motivo fundamental que ocasiona la condición, se

• Son documentos que registran la atención de salud del usuario y que

• Son los resultados de la evaluación de la evidencia de la auditoría de la

Comité de Auditoría de la Calidad de la Atención en

Comité de Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud

• Constituido por profesionales médicos y no

• Constituido por profesionales médicos

Perfil del Coordinador y Auditor de la Calidad de la

✓ Profesional de la salud colegiado y habilitado.

PRINCIPIOS DE LOS AUDITORES DE LA CALIDAD DE LA

Impedimentos para formar parte de un Comité o

RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ DE

RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ DE

• Presidir el Comité • Mantener actualizado los • Contribuir a asegurar la

• Garantizar que los • Velar por la integridad,

ETAPAS DE LA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN

METODOLOGÍA DE LA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN

Cuándo realizar Auditorías de la Calidad de la atención

Interna Externa Dirimente

ASR/ASN dispone ASR/ASN evalúa

OTROS ASPECTOS SOBRE LA AUDITORÍA DE CASO

✓ El Informe Final de Auditoría de Caso ante un

ESTRUCTURA DEL INFORME FINAL

REQUISITOS DE CALIDAD DEL INFORME FINAL

PLAZOS PARA LA AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN

MANEJO DE LA HISTORIA CLÍNICA

Del Director del Establecimiento de Salud.

Del Responsable de la Unidad de Gestión de la Calidad

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