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1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre de la familia: RG

Domicilio: Calle Palacio de Iturbide #30 col. Metropolitana, 2 a sección, CP.

57740, Tel. 57931615.

Fecha de inicio del estudio: 20 de Marzo de 2009.

Fecha de entrega: 13/Octubre/2009

Integrantes de la familia:

NOMBRE EDAD PARENTESCO ESCOLARIDAD OCUPACION EDO. CIVIL RELIGION

Ricardo 34 Padre. Secundaria Guardia de Casado. Católica.
Romero años. Terminada. Seguridad.
López

Edith Laura 32 Madre. Secundaria Ama de Casada. Católica.

González años. (Caso Pista) Terminada. Casa.
Ortega

Evelyn 6 Hija Mayor. 1ero de Primaria. Escolar. - Católica.

Guadalupe años,
Romero 9
González meses.

Vanya Itzel 2 Hija Menor. - - - Católica.

Romero años,
González 8
meses.
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2. JUSTIFICACIÓN

Entendiendo a la familia como el pilar fundamental de toda sociedad, es decir,

el núcleo responsable de educar a los individuos para su integración al ámbito
social, es necesario conocer y entender la dinámica familiar, las condiciones
que esta presenta; pero sobre todo resulta de fundamental valor entender las
disfunciones que se presenten en este núcleo, porque en algún momento se
verán reflejadas en la sociedad.

Si partimos de la idea de que el individuo requiere de una atención integral, es

necesario hacer hincapié en el rol que desempeña la familia en la génesis de la
enfermedad, además de la participación activa de cada uno de sus integrantes
en el manejo terapéutico de dicha enfermedad.

La elaboración del Estudio Medico Integral de la Familia, tiene como objetivo

principal, identificar aquellos factores que pongan en riesgo la integridad física,
mental y emocional de la familia Romero González, particularmente a nuestro
caso pista, Edith, y con ello, darnos a la tarea de colaborarle en la mejor
manera posible, otorgándole de manera individual y familiarmente, posibles
alternativas para poder solucionar o bien modificar aquellos factores que
pudieran estar alterando de manera significativa la dinámica familiar.

Así que el papel medico en sentido formal, es abordar a varios miembros de la

familia y ayudar a que cada uno se perciba a si mismo y a los demás con
mayor claridad, lo cual se hará de nuestro conocimiento al inicio del estudio,
puesto que a partir de ese momento, pasaremos a ser parte de esa familia, con
lo cual no solo lograremos nuestro objetivo principal, sino que además
podremos conocer cada uno de los roles y funciones que se ejercen dentro de
una familia, la manera en la que las acciones, actividades o problemas de uno
afectan al otro, ya que no se tiene una percepción similar ante los problemas o
las crisis que enfrenta una familia durante su desarrollo si somos parte del
núcleo, que si somos individuos que nos hemos involucrado con la familia, pero
que sin embargo somos individuos totalmente ajenos a esta.
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3. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

3.1 BIOLOGICOS

3.1.1 Heredofamiliares

Madre de Familia: Edith Laura González Ortega.

Abuelos paternos y maternos: Finados, desconoce edades y causas.

Madre: Viva de 68 años de edad, con DM Tipo 2 desde hace 30 años, con
tratamiento no especificado, sin complicaciones.

Padre: Finado desconoce edad y causas.

Hermanos: Refiere 4, 1♀ de 45 años de edad aparentemente sana y 3♂ de los

cuales el menor fallece a los 16 años de edad por complicaciones de leucemia.
El resto de 50 y 34 años de edad, aparentemente sanos.

Antecedentes de obesidad, neoplásicos, nefrológicos, urológicos,

hipertiroidismo, hipotiroidismo, epilepsia, reumatológicos, hemofílicos,
congénitos, oftalmológicos, enfermedades venéreas, psiquiátricos y
psicológicos Interrogados y Negados

Padre de Familia: Ricardo Romero López.

Abuelos paternos y maternos: Finados, desconoce edad y causas.

Madre: Viva de 50 años de edad, con DM Tipo 2 desde hace 5 años, con
tratamiento no especificado sin complicaciones.

Padre: Vivo de 54 años de edad, aparentemente sano.

Hermanos: Refiere 3♀, de las cuales la segunda fallece a los 16 años de edad
por complicaciones de Osteosarcoma, el resto de 35 y 18 años
respectivamente aparentemente sanas.

Antecedentes de obesidad, neoplásicos, nefrológicos, urológicos,

hipertiroidismo, hipotiroidismo, epilepsia, reumatológicos, hemofílicos,
congénitos, oftalmológicos, enfermedades venéreas, psiquiátricos y
psicológicos Interrogados y Negados

Descendientes: Evelyn Romero González y Vanya Romero González

Abuelo paterno: Vivo de 54 años de edad, aparentemente sano.

Abuela paterna: viva de 50 años de edad, con DM Tipo 2 desde hace 5 años
con tratamiento no especificado sin complicaciones.
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Abuelo materno: Finado, desconoce edad y causas.

Abuela materna: Viva de 60 años de edad con DM Tipo 2 desde hace 30 años
con tratamiento no especificado sin complicaciones.

Padre: Vivo de 34 años de edad, padece Asma Bronquial desde hace 30 años,
sin tratamiento actual y sin complicaciones.

Madre: Viva de 32 años de edad, con antecedente de Obesidad exógena

desde hace 4 años, sin tratamiento y sin complicaciones aparentes.

Hermana: Vanya de 2 años 8/12 padece Genu Valgo de nacimiento con

tratamiento y complicaciones no especificadas.

Antecedentes de obesidad, neoplásicos, nefrológicos, urológicos,

hipertiroidismo, hipotiroidismo, epilepsia, reumatológicos, hemofílicos,
congénitos, oftalmológicos, enfermedades venéreas, psiquiátricos y
psicológicos Interrogados y Negados

3.1.2 Patologías de importancia.

Ricardo (Cónyuge): Padece Asma Bronquial desde hace 30 años, sin

tratamiento específico actual y sin complicaciones.

Edith (Caso Pista): Padece Obesidad Exógena desde hace 4 años, sin
tratamiento ni medidas específicas que ayuden a tratar su padecimiento, sin
complicaciones aparentes.

Hija Mayor (Evelyn): Padece Infección de Vías Respiratorias recurrentes desde

hace 1 año, con tratamientos diversos, no especificados sin resultado alguno.

Hija Menor (Vanya): Padece Genu Valgo de nacimiento, actualmente se

encuentra bajo observación y tratamiento con el Ortopedista.

3.1.3 Defunciones

La familia RG niega haber sufrido la perdida de algún miembro de la familia o

persona cercana al núcleo familiar de los últimos cinco años a la fecha.

3.2 PSICOSOCIALES
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3.2.1 Historia de la Familia.

NOVIAZGO

La relación comienza cuando ambos se conocen en el año de 1997 ya que

Edith ingreso a trabajar a la misma fábrica de Talabartería donde Ricardo
trabajaba, de la cual, el dueño era el tío de este y quien a su vez era el ex
esposo de la hermana de Edith; sin embargo, a pesar de formar parte de la
misma familia política no habían podido conocerse puesto que por motivos no
especificados por la familia, Ricardo anteriormente no había convivido con
nadie de la familia de su mamá, quien era la media hermana del ex cuñado de
Edith, por lo tanto no se había dado el contacto anteriormente. Además para
ese entonces Ricardo se había mudado muy cerca de la casa de Edith, por lo
cual comenzaron a salir en un inicio como amigos, sin embargo la atracción
entre ellos no tardo y dos meses después comenzaron su noviazgo, el cual
tuvo una duración de 3 años.

Al inicio, la pareja no pensaba en una relación a largo plazo ya que el

parentesco que sus familias mantuvieron en algún tiempo atrás (los motivos por
los cuales la hermana de Edith y el tío de Ricardo se separaron), les impedía
llevar una relación como cualquier otra, ya que la familia de ambos no estaban
de acuerdo en dicho noviazgo, lo cual era motivo de infinidad de pleitos entre la
pareja e incluso la ruptura de la relación en dos ocasiones, aunque estas no
duraron más de un mes, ya que Ricardo siempre terminaba por buscarla a ella
para seguir con la relación. La primera ruptura se dio poco después de que la
pareja llevara 6 meses de noviazgo y la segunda cuando ya llevaban dos años
juntos.

Además, esta misma situación obligo a la pareja a mantener su noviazgo oculto

durante los tres primeros meses de relación, puesto que no era aprobado, e
incluso la madre de Edith no la dejaba salir y le hizo renunciar al trabajo en la
fabrica de Talabartería por lo cual ya no era tan fácil que la pareja pudiera
verse, pero finalmente decidieron enfrentarse a sus familias apoyándose
mutuamente e hicieron su relación publica sin importarles lo que los demás
opinaran y aunque en un principio les costo mucho trabajo hacer a un lado la
opinión de sus padres, finalmente lo lograron e incluso esto les ayudo a
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mantener una relación de mayor unión como pareja, llena de comprensión,

cariño, comunicación y respeto mutuo.

Posteriormente a dicho enfrentamiento con sus familias, y a pesar de que

ambos mantenían cierta distancia con la familia del otro, deciden
comprometerse exactamente el día en el cual cumplían 3 años de noviazgo,
pese a que los familiares no estuvieran de acuerdo en un principio, a los cuales
no les quedo más remedio que aceptar por temor a que su negativa los orillara
a cometer alguna locura.

Sin embargo, ya muy cerca de la boda ocurrió un suceso que cambio todo el
panorama para la pareja, en el mes de Agosto del año 2000, la hermana de
Ricardo fallece por complicaciones de Cáncer y con ello, la pareja entra en una
etapa de retroceso en cuanto a sus planes de boda ya que esta se tenia
pensada para el mes de Diciembre, es decir, 4 meses después de que
sucediera la terrible perdida, pero aquí el dato más curioso es que, pese a que
en un principio la familia de la pareja no estaba de acuerdo, son ellos mismos
quienes los convencen para celebrar el compromiso en el tiempo en que lo
tenían planeado, puesto que todo estaba listo y era un evento que según la
familia (sobretodo de Ricardo), podía darles un poco de alegría y aunque la
fiesta no fue lo que ellos esperaban, debido obviamente a la reciente perdida
familiar, se celebro el día 7 de Diciembre del año 2000.

MATRIMONIO

Una semana después de la boda, ambos se van a vivir a la casa de la familia

de Ricardo y aunque al principio la relación con sus padres se mantuvo al
margen, no tardaron en llegar los conflictos, ya que como todas las madres
quieren lo mejor para sus hijos, la suegra de Edith quería ser participe de todas
las actividades y decisiones que tomaba la pareja, lo cual molesto a Edith.

Después de un año de matrimonio, llega el primer embarazo, el cual

obviamente no fue planeado, sin embargo, la pareja lo recibió como si así
hubiese sido, de hecho, este embarazo sirvió para que ambas familias se
acercaran a sus hijos, acabaran con los conflictos del pasado que no les
permitían integrarse adecuadamente como familia de tal modo que la vida y la
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integridad familiar mejoro mucho durante algún tiempo, pero como en toda
relación que desde su inicio es cimentada sobre conflictos, más tarde estos
reaparecieron.

EXPANSIÓN

El nacimiento de Evelyn, trajo inestabilidad en la pareja debido a que como

todo matrimonio joven, no estaban preparados para convertirse en padres y
mucho menos sabían como llevar a cabo satisfactoriamente el reconocimiento
y el intercambio de roles, las tareas que como padres al recibir a los hijos
deben ejercer, ya que cuenta Edith que su esposo no le ayudaba en las tareas
con la niña, puesto que como el se encontraba trabajando todavía en el taller
de talabartería, y el manifestaba que tenía que levantarse temprano, le era
imposible ayudarle a Edith por las noches ya que si así lo hacía a la mañana
siguiente no lograba despertarse a tiempo para ir al trabajo, motivo además por
el cual dormía en otra habitación y obviamente el tiempo que este pasaba con
la niña era muy corto, puesto que durante el día trabajaba, lo que al cabo de
unos días comenzó a molestar a Edith. Después de tres meses, lograron crear
un vínculo a través de la niña y Ricardo comenzó a ser participe de las tareas y
obligaciones que a ambos les correspondían como padres de la niña, de tal
modo que durante algún tiempo los conflictos como pareja cesaron un poco.

Otro conflicto que se suscito en esta etapa, es que la mamá de Ricardo, como
era su primera nieta, quería ser participe en todas las acciones que tuvieran
que ver con el bienestar de la niña, lo cual a Edith no le agradaba, sin embargo
accedía para no tener conflictos con su esposo, ya que este le daba lugar en
todo a su mamá, y obviamente esto no le permitió a Edith ejercer libremente su
rol de madre ya que todo lo que hacía era porque su suegra se lo recomendaba
y no porque ella lo creyera adecuado para su bebe.

Las cosas siguieron su camino, ya para el año 2006, llega el segundo

embarazo, el cual si fue planeado y por lo tanto sirvió como medio de unión
entre la pareja, aunque en cierta medida para Evelyn no fue muy grato, ya que
sus padres se preocupaban más por los preparativos para recibir al nuevo
miembro de la familia, en lugar de tratar de integrar a la niña en esta nueva
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etapa por la que estaba atravesando la familia y por lo tanto Evelyn se alejo
notablemente de sus padres, convirtiéndose en una pequeña callada, tímida,
grosera e incluso antisocial.

Para el mes de diciembre del año 2006 nace la pequeña Vanya, este nuevo
miembro trajo consigo estabilidad para el matrimonio, ya que en este si
compartieron las obligaciones desde un inicio y dejaron a un lado las opiniones
ajenas. Pero mientras algunas cosas se estabilizaban, en otras ocurría lo
contrario, debido a que como desde el inicio del embarazo, Evelyn se sentía
desplazada por su hermana, motivo por el cual no se acerca a la niña y se
niega a aceptarla como su hermana, renegando de su nacimiento e incluso de
sus padres y refugiándose en el cariño que su abuelita materna le brindaba, su
rendimiento escolar bajo mucho. A pesar de la distancia que la niña ponía entre
ella y su familia, sus padres veían la manera de integrarla en la familia y
después de 1 año de buscar la integración de Evelyn y en general de la nueva
familia que había formado, comenzaron a ser más unidos, aunque a pesar de
todo Evelyn no expresa sus sentimientos ni con acciones tiernas ni con
palabras dulces.

DISPERSION

En este mismo año (2005), llega una nueva etapa para la familia RG,
principalmente para la pequeña Evelyn, pues ingresa al kínder y con ello
sobrevienen los problemas reflejados en el ámbito económico, pues para ese
entonces el taller en el cual trabajaba Ricardo tuvo que cerrar con lo cual se da
el cambio de trabajo, pero afortunadamente para ellos, uno de los primos de
Edith logra incorporar a Ricardo en el World Trade Center como Guardia de
seguridad, donde inicio ganando un sueldo muy bajo y esto sumado a la
escuela de Evelyn, así como los gastos que tenían con Vanya, los hizo tener
innumerables discusiones, las cuales supieron enfrentarlas adecuadamente no
solo como pareja sino también como familia, después de algunos meses de
verse en serios problemas para subsistir económicamente, logran estabilizarse,
en lo cual tuvo mucho que ver la familia de Edith, quienes cubrían al cien por
ciento las necesidades de las niñas, ayudándoles con la compra de útiles,
libros, uniformes, zapatos y ropa, principalmente de Evelyn.
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Evelyn actualmente acude a la primaria en donde los resultados que hasta la

fecha ha obtenido como estudiante han sido más favorables que los obtenidos
en su etapa preescolar, sin embrago no hay que olvidar que debido a los
problemas en los que estuvo inmersa desde niña y a ese sentimiento de
desplazamiento con la llegada de su hermana Vanya, le cuesta un poco de
trabajo integrarse adecuadamente en un grupo de amigos e incluso, Edith ha
tenido que acudir varias veces a la escuela, ya que sus profesores se quejan
de lo antisocial que es la niña en algunas ocasiones y a pesar de ya recibió
ayuda psicológica anteriormente por parte de la escuela, no ha podido superar
este problema del todo. Cabe destacar que se ha convertido en una niña más
amigable y con más facilidad de palabra a diferencia de antes.

3.2.2 Crisis Familiares

CRISIS NORMATIVAS

MATRIMONIO

La primera crisis se da en la etapa de matrimonio con el primer embarazo ya

que este no fue planeado y se dio a tan solo dos meses de que la pareja
contrajera matrimonio por lo cual se sentían inexpertos, sin embargo después
de enterarse de la noticia lo aceptaron de buena manera. Sin embargo la crisis
no paro ahí, ya que lo peor sucedió cuando la niña nació puesto que ninguno
de los dos sabían desempeñar adecuadamente el rol de padres que les
correspondía, así como tampoco sabían como comportarse ante la llegada de
un nuevo miembro a la familia, los cuidados y el miedo que implicaba la gran
responsabilidad que esto acarreaba. Con ello permitieron que terceras
personas opinaran sobre los cuidados y la educación de su hija, y es aquí
donde se ve muy marcada la falta de comunicación entre la pareja, puesto que
solo uno de ellos (Edith) se hacía cargo de las obligaciones que como padres
les correspondían en cuanto al cuidado de la niña. Pero con el tiempo se fueron
acostumbrando y adaptando a todas las actividades que se realizaban en
conjunto, y después de algún tiempo Ricardo se integro dentro de las
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obligaciones y responsabilidades que le correspondían como padre, así que se

considera que esta crisis fue superada satisfactoriamente.

CRISIS NO NORMATIVAS

NOVIAZGO

La primera crisis no normativa que se suscito en la familia RG fue durante su

noviazgo ya que aquí es en donde fallece la hermana de Ricardo a tan solo
unos meses de celebrarse su boda con lo que los planes y actividades
planeadas para llevar a cabo dicho evento se veían amenazados ya que tanto
la familia de Ricardo como él mismo no se encontraban en un buen momento
para celebrar una fiesta, y lógicamente se pensaba aplazarla por tiempo
indefinido, y este suceso aunado a la negativa inicial por parte de ambas
familias a celebrar dicho matrimonio puso a la pareja entre la espada y la
pared, pues incluso llegaron a pensar, según lo que relatan, que dicho suceso
había ocurrido porque era como un tipo de señal para que no contrajeran
matrimonio. Sin embargo esta crisis, fue superada satisfactoriamente por la
pareja, ya que pese a todas las circunstancias que los rodeaba, fue más fuerte
el sentimiento afectivo que los unía.

MATRIMONIO

Una segunda crisis se dio poco antes de que naciera la pequeña Evelyn, ya
que como se menciono anteriormente, la pareja vivía en la casa de los padres
de Ricardo; sin embargo por motivos desconocidos por la pareja, los padres de
este se separan cerca del mes de octubre del 2002, por lo que la madre de
Ricardo y su hermana menor se van a vivir junto con ellos, a la casa de la
abuelita de Ricardo (la madre de la suegra de Edith), lugar en el cual se les
brinda un pequeño cuarto con todos los servicios necesarios y en el cual no
pagan renta, únicamente luz y gas, lo cual para ellos es una gran ayuda,
puesto que los gastos que se veían venir eran muy fuertes. Obviamente, la
mamá y la hermana de Ricardo tenían su cuarto independiente a ellos.
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DISPERSIÓN

La tercera crisis dentro del núcleo familiar sucedió cuando al mismo tiempo que
Evelyn ingresaba al kínder, su papá se quedaba sin empleo, puesto que el
taller donde en ese tiempo laboraba se había ido a la quiebra y por lo tanto, fue
despedido, este suceso repercutió significativamente en el desarrollo familiar,
ya que comenzaban la etapa escolar de Evelyn y sin empleo obviamente las
necesidades que la niña tenía, no podían satisfacerse adecuadamente, por lo
consiguiente, como en todo matrimonio los problemas de dinero incrementaron
la tensión familiar y pese a que la familia de ella les ayudaba con los gastos
escolares de la niña, no lograron estabilizarse hasta que uno de los primos de
Edith logro conseguirle trabajo en el World Trade Center como guardia de
seguridad, aunque al principio ganaba un sueldo muy bajo, con el paso del
tiempo y gracias a su empeño de superación logro obtener aumento de sueldo;
sin embargo, esta crisis no ha sido superada del todo, puesto que hasta la
fecha, siguen sufriendo de algunos problemas económicos, a pesar de que ya
cuenta con un buen empleo y un sueldo considerable, debido a que aún no han
encontrado la manera de organizarse como familia para equilibrar los gastos y
algunas veces tienen perdidas de dinero innecesarias.

Otra crisis que se suscito posteriormente al cambio de empleo de Ricardo, fue

que aunque después de algunos años de estar viviendo en casa de los padres
de Ricardo y posteriormente en la casa de su mamá, comenzaron a haber riñas
con la hermana menor de este y Edith, y a pesar de que hubo muchas
ocasiones de pelea, no fue sino hasta finales del 2007 en que todos los
problemas que venían agobiando a la pareja sobretodo a Edith, desde su
noviazgo, hasta esa fecha llegaron a su punto cumbre a tal extremo que la
madre de Ricardo los corrió de la casa donde estaban habitando junto con ella
y su hija menor, de tal modo que al mudarse a otra casa en la cual tenían no
solo que cumplir con una renta mensual, sino pagar luz, agua y todos los
servicios con los que cuenta, vino nuevamente otra fuerte crisis económica
para la familia y lo peor fue que a pesar de que la familia de Edith les brindo su
apoyo incondicional, sobretodo con los gastos de las niñas, no lograron superar
adecuadamente la crisis, ya que Edith abandono la casa donde estaba
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habitando con su familia, llevándose con ella a sus hijas; sin embargo dicha
separación sólo duro una semana, ya que al cabo de esta, Ricardo y Edith
después de una larga platica, acordaron separarse (ambos) de los lazos
familiares para comenzar una nueva forma de vida que se iría cimentando con
el esfuerzo de ellos mismos y sin dejar que nunca, nadie mas interviniera en
sus decisiones ni en su vida de pareja, obviamente después de esto Edith no
tiene el más mínimo contacto con su familia política. Esta crisis se cree fue
superada pero no del todo, puesto que algunas veces, menciona Edith, siguen
teniendo conflictos por la familia de Ricardo.

4. SITUACIÓN ACTUAL DE LA FAMILIA

4.1 ESTRUCTURA FAMILIAR

4.1.1 Familiograma Estructural (Ver anexo 1)

4.1.2 Tipología Familiar

SEGÚN SU DESARROLLO

Es una familia tradicional ya que la forma de vida de la familia se lleva a cabo

sustentada en una serie de normas bien establecidas en donde la madre se
dedica básicamente al hogar y a la crianza de los hijos, mientras que el padre
es en quien recae la responsabilidad de la economía de la familia y del
sustento de las necesidades básicas de sobrevivencia, siendo este el único
miembro que aporte dinero a la casa.

SEGÚN SU DEMOGRAFIA

Es una familia urbana, ya que en casa cuentan con los servicios básicos que
son luz, agua y drenaje, además de que la zona donde están establecidos es
un área urbanizada.

SEGÚN SU INTEGRACION
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Se trata de una familia integrada ya que los cónyuges viven juntos y cada uno
desempeña su función elemental, es decir, la madre cumple con la crianza de
los hijos y se encarga de las labores del hogar, mientras que el padre se
encarga de trabajar para lograr satisfacer las necesidades básicas de la familia.

DESDE EL PUNTO DE VISTA TIPOLOGICO

Se trata de una familia obrera pues ambos padres de familia no lograron

concluir una carrera profesional, además el padre quien es el único miembro
encargado de trabajar para lograr el sustento de la familia, es empleado.

SEGÚN SU ESTRUCTURA ECONOMICA

Se puede decir que es una familia de clase media, ya que los servicios con los
que cuenta en casa son los básicos, anteriormente enlistados y pues a simple
vista no se reconoce que gocen de grandes lujos; sin embargo cuenta con lo
necesario económicamente para cubrir sus necesidades sin problemas
aparentes.

4.1.3 Etapa Actual del Ciclo Familiar

Según la clasificación de Geyman, la familia RG se encuentra en fase de

dispersión ya que se han incorporado nuevos miembros a la familia, los cuales
son las hijas de este matrimonio, de las cuales, Evelyn, la mayor, ya ingreso a
la escuela, mientras que la menor tiene 2 años de edad, ambas aún son
económicamente dependientes de sus padres.

4.2 ÁMBITO SOCIAL

4.2.1 Ingreso Familiar y su Distribución

Ricardo, como jefe de familia es quien aporta el 100% del ingreso familiar
gracias al empleo que ejerce como guardia de seguridad en el World Trade
Center, ganando aproximadamente $5000 pesos mensuales, de los cuales
$500 le son descontados para guardar en su caja de fin de año, otros $500 que
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tienen que desviar de sus gastos familiares debido a que sacaron un préstamo
de $10,000 pesos y con esa cantidad van liquidando semanalmente la deuda.
Por lo tanto les quedan libres $4000 pesos mensuales, los cuales se reparten
de la siguiente manera:

RENTA GAS LUZ COMIDA Y TRANSPORT TOTAL

DESPENS E DE
A RICARDO

GASTO $1200 $150 $120 $1500 $500 $3470

MENSUAL

Dando un total de $3470 mensuales, el resto es utilizado para los gastos que
vayan surgiendo a lo largo del mes.

4.2.2 Vivienda

La familia RG habita en casa rentada, la cual consta de 3 cuartos, cocina y

baño aparte. Dimensiones de 6x3m, con pared de tabique, techo de loza y piso
de cemento. Cuenta con 4 ventanas de 1.5x1m, que se
acostumbran abrir diariamente. Cuentan con luz, agua y drenaje. Tienen 1 baño
completo. La recolección de basura se realiza en bote con tapa. El total de
habitantes es de 4. El número de habitantes por dormitorio es de 2 personas.
No cuentan con mascotas, fauna nociva ni flora.

4.2.3 Alimentación

Habitualmente se realizan 3 comidas al día, con horarios determinados. El

desayuno se sirve entre 8:15 y 9:30 de la mañana, en el caso de Edith, Ricardo
y Vanya, ya que Evelyn asiste a la escuela por las mañanas, por lo cual esta
realiza el desayuno entre las 7:00 y 7:30 am. La comida se sirve entre las 14:30
y las 15:30 hrs., en esta habitualmente sólo se reúnen Edith, Vanya y Evelyn ya
que Ricardo trabaja por las tardes, por lo que este consume los alimentos que
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corresponden a la comida fuera de casa, en lugares cercanos a su sitio de

trabajo. La cena se sirve aproximadamente entre las 21:00 y 21:30 hrs. y
corresponde al momento de reunión nuevamente de Edith y las pequeñas, ya
que Ricardo termina su jornada laboral a las 10:30 hrs y llega a casa cerca de
la media noche, puesto que el sitio donde labora se encuentra un poco retirado.
Por lo consiguiente Ricardo no consume alimentos que correspondan a la
cena, aún llegando a su hogar. Sin embargo los fines de semana (sábado y
domingo), es el único momento en el cual Ricardo comparte tanto la comida,
como la cena con su familia, en el mismo horario que corresponde durante toda
la semana.

La preparación de los alimentos de lunes a viernes es responsabilidad de Edith,

mientras que los fines de semana, en algunas ocasiones llegan a consumir
comida rápida como pizza, pollo Kentucky, tortas, quesadillas etc.

La frecuencia de los alimentos básicos por semana es la siguiente:

ALIMENTOS FRECUENCIA POR SEMANA

Carnes Rojas 3/7

Carnes Blancas 1/7
Carne de Cerdo 3/7
Tortillas 7/7
Verduras 3/7
Frutas y Legumbres 3/7
Huevo 4/7
Leche 7/7
Productos Lácteos 4/7
Cereales y Semillas 3/7
Alimentos chatarra 7/7

La dieta se considera mala en calidad y cantidad, ya que como se puede

observar, predominan los alimentos que representan un riesgo elevado para la
salud, aquellos que le brindan al organismo grandes cantidades de grasas y
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colesterol, como son las carnes de cerdo y el huevo, sin embargo los alimentos
que son de origen natural y saludables, como las frutas, cereales y verduras,
las consumen pocas veces a la semana y en pequeñas cantidades. Además de
que hay cierta frecuencia en cuanto al consumo de alimentos chatarra, lo cual
también representa un serio riesgo para la salud y lo cual se encuentra muy
relacionado con el padecimiento de nuestro caso pista (Edith).

En cuanto a la ingestión de líquidos que la familia RG consume en 24 horas es

de aproximadamente 3 litros de refresco de cola, predominantemente Edith, ya
que refieren (todos los miembros) que el agua, sea simple o de sabor no es de
su agrado y pocas veces llegan a preparar agua para las pequeñas, quienes
también consumen este tipo de refrescos en cantidad excesiva,
aproximadamente ½ litro cada una, el resto es consumido por sus padres.

4.2.4 Recreación

Edith refiere no tener algún pasatiempo en específico, ya que con las labores
de la casa que para ella nunca terminan, no tiene tiempo para que de manera
individual realice algún tipo de recreación y únicamente realiza las que de
manera colectiva hacen como familia.

Ricardo tampoco refiere algún tipo de recreación individual, únicamente la que

realiza en conjunto con su familia, debido a que el horario de trabajo con el que
cuenta no le permite realizar alguna, y cuando llega a tener tiempo para poder
hacerlo, prefiere utilizarlo en descansar.

En cuanto a Evelyn su única recreación individual que realiza todos los días,
sin horario fijo y durante aproximadamente una hora es jugar con sus muñecas,
ya que si esta no lo realiza, no accede a realizar sus tareas escolares, puesto
que según la niña, es la única manera en que ella cumpla con las tareas de la
escuela. Con esta actividad la niña lleva aproximadamente 1 año, lo cual
corresponde al tiempo que lleva cursando en la escuela primaria.

Finalmente Vanya, la más pequeña de la familia, no tiene algún tipo de

recreación individual específica.
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En conjunto, el ultimo sábado de cada mes, la familia RG planea una salida sin
un lugar especifico a donde ir, es decir, algunas veces van al cine, otras a
Chapultepec, lo cual depende de la situación económica de la familia, para
finalmente terminar su paseo, que inicia desde la mañana, con una cena fuera
de casa, a modo de convivir como familia y platicar de todo lo ocurrido durante
todo el mes. Este tipo de actividad, aproximadamente la han realizado durante
el último año.

4.2.5 Adicciones

En este ámbito, Ricardo refiere ser bebedor social, únicamente en fiestas o

reuniones familiares, sin llegar al estado de embriaguez y sin algún tipo de
alcohol predominante, esto aproximadamente desde que tenía 18 años de
edad.

El resto de la familia, en este caso, Edith, no refiere algún tipo de toxicomanía.

4.2.6 Utilización de Servicios de Salud y Sociales

Ricardo como trabajador de una institución de gobierno, cuenta con el servicio

medico del IMSS, por lo cual hasta hace aproximadamente 4 meses, aseguro
al resto de los miembros de su familia (Edith, Evelyn y Vanya), por lo tanto
cuando requieren de algún tipo de atención medica, acuden a su unidad de
medicina familiar correspondiente, como lo hicieron en el caso del
padecimiento de Vanya, quien actualmente está bajo tratamiento por parte del
seguro que le proporciono su papá. Sin embrago, a pesar de que cuentan con
el servicio medico, Edith no ha recibido la atención ni la información adecuada
para poder modificar todos aquellos factores de riesgo que están afectando la
salud individual y familiar de esta, así como tampoco Evelyn ha recibido un
tratamiento adecuado para las infecciones respiratorias recurrentes que sufre.

4.2.7 Participación Comunitaria

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En estos momentos la familia RG no convive con sus vecinos, ya que ellos los
refieren como conflictivos, y mencionan que en el momento que se busco un
proceso de integración con sus vecinos, existió un rechazo por parte de estos
últimos hacia ellos. Dicen desconocer la causa, y en realidad no se logra
identificar un motivo atribuible a esta situación.

4.2.8 Ámbito Laboral

Ricardo al comienzo de su matrimonio laboraba en un taller de talabartería del

cual el dueño era el hermano de su mamá, sin embargo, dos años posteriores
a su boda, tuvo que abandonar este empleo, ya que el pequeño taller quebró y
por lo tanto fue cerrado, debido a lo cual, él y su familia, enfrentaron una gran
crisis económica, sin embargo, poco después, con ayuda de uno de los primos
de Edith pudo conseguir un puesto como Guardia de seguridad en el World
Trade Center, en el cual hasta la fecha sigue laborando. Sus ingresos se
destinan a la alimentación, pago de renta y servicios básicos de la vivienda y a
cubrir necesidades personales tanto de él como de su familia.

4.3 ÁMBITO BIOLÓGICO

4.3.1 Enfermedades Agudas y Crónicas actuales

Dentro de la familia RG, en todos los miembros podemos encontrar varios

padecimientos, algunos de carácter agudo y otros con un mayor tiempo de
evolución.

En primer lugar, tenemos el Asma Bronquial que padece Ricardo desde hace
30 años, la cual, en algunas ocasiones cuando este presenta una crisis
asmática, perjudica a toda la familia en el aspecto económico, ya que debido a
la gravedad del padecimiento, este tiene que faltar a su trabajo y por lo tanto,
su sueldo disminuye, además de que se deben tener medidas específicas
como por ejemplo, evitar el consumo de líquidos fríos, mantener la casa en
 P á g i n a | 19

condiciones de temperatura adecuadas y evitar a toda costa el ingreso de

polvo, pelusas y diversas partículas que puedan desencadenar en Ricardo las
crisis asmáticas, por lo tanto en estas medidas, la familia tiene que encontrarse
inmersa junto con él para que este pueda sobrellevar mejor su enfermedad,
además de que por este motivo, las niñas no pueden tener una mascota en
casa, puesto que perjudicaría la salud de su padre.

En segunda instancia, Edith, nuestro caso pista que sufre de Obesidad

exógena desde hace 4 años, a partir de los cuales no ha tomado ningún tipo de
tratamiento, ni medidas especificas para erradicar o tratar de disminuir los
probables riesgos a los que tanto ella, como el resto de la familia están
expuestos. Cabe mencionar que gracias a este factor al cual Edith, está
expuesta, la familia se encuentra sumamente inmersa ya que debido a que
Edith no posee la información ni el cuidado adecuado sobre una alimentación
adecuada, tanto sus hijas como su esposo, comienzan a tomar estos malos
hábitos que ella posee, lo cual representa un serio problema, que actualmente
se limita a un solo miembro, pero que, sin embargo, en un plazo no muy corto,
va a terminar por afectar a la familia entera. Por lo tanto, este problema
representa el factor de mayor riesgo, tanto en nuestro caso pista como en la
familia completa.

Finalmente, ambas hijas, también sufren patologías que ponen en riesgo su

bienestar físico y mental. Tal es el caso de Evelyn, la hija mayor, la cual sufre
de repetidas infecciones respiratorias desde hace 1 año, (frecuencia de 8 veces
por año) con diversos tratamientos, de los cuales, ninguno ha sido efectivo, por
lo cual, la familia, independientemente de las altas y bajas que sufren
económicamente tienen que limitar sus salidas familiares, ya que la mayor
parte del tiempo, Evelyn se encuentra enferma de las vías respiratorias y
además de esto, tienen que desviar un poco de sus ingresos económicos para
cubrir los gastos médicos que la niña requiere, ya que a pesar de que cuentan
con seguro medico, refieren que cuando comenzó la niña con este problema,
acudieron a este servicio y sin embargo, no recibieron la atención ni el
tratamiento adecuado, por lo tanto generalmente, cuando Evelyn se enferma,
 P á g i n a | 20

acuden al medico de forma particular, o bien le brindan medicamentos que

según Edith, ya le han administrado anteriormente.

En cuanto a Vanya, padece Genu valgo desde que nació, sin embargo, debido
a los problemas por los que atravesaba la familia en ese momento, no le
pusieron la atención adecuada, y hasta hace apenas 5 meses notaron este
problema en la niña, por lo cual acudieron al seguro y en este les enviaron al
servicio de ortopedia, sin embargo, la familia se encuentra muy preocupada,
pues además de las varias caídas que sufre la niña, como consecuencia de
esta enfermedad, ya se les informo, que talvez, necesite ayuda de aparatos
ortopédicos, los cuales no son otorgados por el seguro y que además tienen un
costo un poco elevado, lo cual les preocupa, ya que sus ingresos mensuales
les alcanzan para cubrir sus necesidades elementales y no saben de que
manera van a lograr superar el problema, incluso han pensado en la posibilidad
de conseguir nuevamente otro préstamo.

4.3.2 Actividades Médico preventivas realizadas por la familia

Refiere Edith que durante sus dos embarazos, llevo un adecuado control
prenatal, cerca de 7 consultas por cada embarazo, además de que realizo la
ingesta adecuada de ácido fólico y hierro. Refiere además acudir cada año a la
prueba de Papanicolau, así como el estudio de Colposcopia y Mastografía.

En cuanto a Ricardo, refiere no acudir a revisión médica a menos de que se

sienta enfermo, pero por lo general, esto no sucede, de tal modo que este
miembro de la familia, no cuenta con medidas de prevención necesarias para
su bienestar físico.

Evelyn y Vanya, debido a las patologías que presentan, acuden regularmente al

medico, sin embargo, la revisión va encaminada al padecimiento de las niñas y
no a una revisión exhaustiva general, por lo cual, no se puede considerar como
una medida de prevención, en todo caso sería tratamiento especifico para las
enfermedades de cada una. Ambas cuentan con el esquema básico de
vacunación completo de acuerdo a su edad.
 P á g i n a | 21

En cuanto al aspecto de planificación familiar, la familia RG refiere no ejercer

ningún tipo de método anticonceptivo, puesto que no esta en sus planes
volverse a embarazar, sin embargo, si así sucediera, lo recibiría dichosamente.

4.4 ÁMBITO PSICOLÓGICO

4.4.1 Funciones Familiares Básicas

SOCIALIZACIÓN

A nivel familiar este proceso se muestra un poco limitado entre Evelyn y el resto
de la familia, ya que ella se encuentra un poco distante de toda la familia por
diversos conflictos que vivió años atrás. Los padres hacia los hijos no muestran
problema a este nivel. En su conjunto y en relación con su entorno, se
encuentra limitado por ciertos prejuicios que tiene la familia en relación a sus
vecinos.

CUIDADO

Se muestra reciproco, en un primer momento por parte de Edith y Ricardo

hacia sus hijas, y de acuerdo a los valores que han ido fomentando en ellas, en
un sentido de correspondencia o respuesta, estas a pesar de su corta edad,
se preocupan en gran medida por sus padres. En este momento la
preocupación es por Vanya que sufre de una enfermedad corregible, sin
embargo, difícil de sobrellevar.

AFECTO

A pesar que la expresividad no es la mejor virtud que tiene esta familia,

sobretodo en cuanto a Evelyn quien no suele ser muy expresiva comúnmente,
tienen la disponibilidad, cada uno de los miembros, de expresarle a los demás
su afecto con la intención de mantener un ambiente de cordialidad, y con la
firme intención por parte de Edith y Ricardo de que sus hijas puedan repetir
este patrón de conducta.

ESTATUS
 P á g i n a | 22

Se considera una familia funcional al interactuar adecuadamente todos los

miembros de la familia. Se cuestiona la funcionalidad en la relación con la
sociedad, ya que no se muestran como personas que fomenten la amistad. El
nivel socioeconómico actual es medio bajo, cumpliendo en forma adecuada con
sus necesidades básicas.

4.4.2 Crisis Familiares Actuales

En este momento la crisis mas importante es el estado de salud de Vanya, ya

que como se menciono anteriormente, a pesar de que se le esta tratando por
parte del seguro, gracias al empleo de su papá, su tratamiento va a requerir de
una serie de aparatos, los cuales son costosos y por lo tanto, la familia no sabe
como prepararse para enfrentar esta situación, ya que actualmente no es la
mejor de las etapas por la que está atravesando su economía, ya que tienen
muchos gastos y no se sienten capaces de solventar este gasto tan fuerte que
les espera, sin embargo, tienen la intención y se sienten fuertes para luchar y
lograr que su hija se restablezca.

4.4.3 Estudio de Interacción Familiar

Con fundamento en los instrumentos de medición y evaluación de la dinámica

familiar que se aplicaron a los integrantes de esta familia se identifica:

Apgar Familiar:

La familia RG ha sido clasificada como altamente funcional, en forma

individual, y en conjunto. Cabe destacar que esta escala se le aplico
únicamente a los padres de familia, ya que ambas niñas, son menores de edad
y no se considera que sean capaces de calificar la dinámica funcional de su
familia, debido a su corta edad.

Escala de Virginia Satir:

COMUNICACIÓN
 P á g i n a | 23

La familia RG esta integrada por 4 miembros, es una familia nuclear en la cual

la comunicación es directa, clara, congruente, honesta y retroalimentaría, cabe
mencionar que para que alguna de las niñas realice alguna actividad fuera de
casa necesita el consentimiento de ambos padres, lo cual implica un factor de
suma importancia ya que gracias a ello, ambos padres tienen el mismo grado
de autoridad y con lo cual la toma de decisiones se realiza de manera unánime,
en las cuales no debe de hacer discrepancias y para que puedan llevarse a
cabo, ambos padres deben estar totalmente de acuerdo, o bien se recurre al
dialogo familiar.

Entre otros aspectos, no se nota que haya temas que no se traten aunque la
edad de las niñas sea corta, ya que los padre prefieren realizarlo de manera
clara, sin mascaras y aunque se trate de un tema delicado, tratan de no
exaltarse, si se esta en medio de una discusión, tratan de mantener el tono de
voz adecuado para evitar que al subirlo las niñas se atemoricen y se rompa el
ambiente; además generalmente cuando se suscita alguna discusión o
desacuerdo se plantean los puntos de vista de ambas partes y se llega
finalmente a un acuerdo. Cabe resaltar que los movimientos de manos y
expresiones que realizan son pasivos a modo de evitar romper con la
pasividad.

El momento más importante de la familia RG relacionado con la comunicación

es cuando cada fin de mes realizan una salida familiar y durante la cena se
unen a platicar todo lo sucedido durante el mes, resaltando aspectos de cada
uno, por ejemplo el empleo de Ricardo, la escuela de Evelyn y las nuevas
cosas que Vanya va realizando en su desarrollo físico y mental, así como todo
aquello que Edith manifieste con respecto al hogar.

En general, en este rubro la familia RG es funcional.

INDIVIDUALIDAD

En la casa de la familia RG se respira un ambiente agradable, y por el hecho

de que las niñas están pequeñas, hay mucha tranquilidad y el ambiente se
torna a risas y juegos, los cuales son compartidos con los padres, no hay gritos
ni agresiones verbales ni físicas. En cuanto al padre de familia, cabe destacar
 P á g i n a | 24

que pasa poco tiempo en casa, y sin embargo su autoridad como jefe de familia
se respeta, así como todas aquellas decisiones que toma junto con su esposa y
de manera individual. En cuanto a su rol de padre, lo ejerce de manera
adecuada, lo que le proporciona su individualidad como padre y jefe de familia.

En cuanto a Edith se le reconoce su adecuada intervención como madre y ama

de casa, pues ha sabido inculcar en sus hijas valores fundamentales como
seres individuales y seres que pertenecen a una familia, además de que ejerce
apoyo, comprensión, protección y dedicación en su familia.

Por lo tanto la individualidad permanece para cada miembro y se respetan las

decisiones y opiniones de cada uno aunque haya desacuerdos.

TOMA DE DECISIONES Y REACCIONES ANTE LAS DEMANDAS DE

CAMBIO

La toma de decisiones aparentemente parecen ser llevadas a cabo, de acuerdo

a un proceso de planteamiento de problemas y la búsqueda de soluciones a
cada uno de ellos, o en la medida de la mayoría, tomando en cuenta los pro y
contra de las situaciones presentadas.

En conclusión se considera que la familia RG está dentro de lo que se

considera funcional ya que cumple con los cuatro criterios que establece la
escala de Virginia Satir, fundamentado en mi criterio y en el cumplimiento de lo
señalado anteriormente según la escala.

Inventario conyugal de Norton

Con base en este cuestionario se puede deducir que esta pareja es altamente
funcional al colocar su puntaje promedio en 137, cabe destacar que los 6
rubros evaluados por la escala de Norton se reportan como funcionales, por lo
que podemos observar que en cuestiones de pareja, esta familia funciona
satisfactoriamente.
 P á g i n a | 25

5. IDENTIFICACIÓN Y JERARQUIZACIÓN CONJUNTA DE

LOS PROBLEMAS

A nivel individual:

EDITH

Su padecimiento central de Obesidad constituye un factor de riesgo para

presentar complicaciones severas como enfermedades metabólicas,
cardiovasculares etc., puesto que la obesidad es una patología que afecta a
todo el organismo en general. Además, otro factor que contribuye en gran
medida sobre su padecimiento, son los malos hábitos alimenticios que tiene, lo
cual no solo repercute individualmente en ella, sino también afecta a cada uno
de los miembros de su familia, por lo tanto su patología le perjudica a toda la
familia.

VANYA

La menor sufre Genu valgo, la cual es una enfermedad que afecta a toda la
familia ya que los gastos que sobrevienen para darle tratamiento a la pequeña,
implican un gran esfuerzo por parte de sus padres, quienes a pesar de que
todavía no están enfrentando esta etapa, ya la prevén y se encuentran
buscando la mejor manera para darle solución a su problema.

EVELYN

Su principal conflicto a nivel personal es la falta de expresión afectiva hacia sus

padres, pues a pesar de que ya se le incorporo del todo a la familia, muy en el
fondo sigue teniendo ese sentimiento de desplazamiento por la llegada de su
hermana, por lo tanto no es muy cariñosa con sus padres, además de que en
ciertas ocasiones es una niña un poco rebelde, sin embargo en el aspecto
escolar supo conjuntamente con su familia salir adelante. Si embargo, otro
aspecto a resaltar en este miembro de la familia es que sus infecciones
respiratorias repetitivas afectan a la familia en el sentido de que han tenido que
 P á g i n a | 26

cancelar varias de sus salidas familiares, motivo por el cual la convivencia

familiar se ha visto un poco afectada, además de que debido al mal manejo y
tratamiento que se le ha dado en su UMF, la familia gasta considerablemente
en medicamentos tratando de ayudar a la mejoría de su hija.

RICARDO

En cuanto al jefe de familia, cabe mencionar que el único conflicto al que se

encuentra es que debido a su jornada de trabajo, pasa un tiempo
considerablemente corto con su familia, sin embargo, refiere que ha tratado de
aprovechar al máximo, las oportunidades que tiene para estar con su esposa y
sus hijas. En cuanto a su Asma, actualmente refiere que desde los últimos dos
años, no ha padecido ninguna crisis.

A nivel familiar:

En este aspecto, el problema más importante es que a pesar de que gracias al

sueldo de Ricardo logran cubrir sus necesidades básicas, aun no han
encontrado la manera de organizarse del todo para no realizar gastos que
muchas de las veces son innecesarios. Otro aspecto importante de mencionar
es que a pesar de que tanto Ricardo como Edith han luchado incansablemente
para poder integrar de lleno a Evelyn a la familia, no han logrado hacerlo del
todo, pues la niña aun se resiste un poco y aun no logran hacer que exprese
sus sentimientos hacia con su familia.

6. EXPLICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES

Y FAMILIARES

Edith, portadora de Obesidad exógena, a pesar de que no cuenta con

antecedentes familiares, si tiene diversos factores de riesgo que pueden
incrementar el riesgo que tiene de sufrir severas complicaciones y cuyos
factores afectan conjuntamente a toda su familia. Entre ellos, es necesario
resaltar en el sedentarismo pues a pesar de que realiza diariamente
actividades domesticas que le imponen algún tipo de ejercicio físico, este no es
 P á g i n a | 27

considerado de gran ayuda para su padecimiento, otro aspecto que implica

riesgo es la mala educación y los malos hábitos alimenticios con los que
cuenta, ya que no solo repercuten actualmente en ella, sino que a mediano
plazo, se espera afecte a toda la familia entera, pues es ella, la cabeza
principal encargada de inculcar en la familia los buenos hábitos y costumbres
en este caso, respecto a la alimentación.

A nivel familiar la falta de expresividad por parte de Evelyn podría condicionar

un aislamiento de los integrantes de este núcleo familiar, pero sobretodo podría
implicar una rivalidad entre ella y su hermana, lo cual con el tiempo puede
repercutir en la comunicación familiar con su posterior afección en la dinámica
familiar.

Además el padecimiento de Vanya también implica una forma de stress familiar

ya que debido a la preocupación que hay en sus padres por todos los gastos
que sobrevienen con su tratamiento y el no saber como conseguir los medios
para poder ayudar a la niña, la familia vive en constantes preocupaciones que
poco a poco van deteriorando la dinámica familiar.

7. PLAN DE MANEJO CONJUNTO, ENFATIZANDO LA

EDUCACIÓN Y LA PREVENCIÓN

El plan de acción de esta familia se basa en:

@ Medidas higiénico dietéticas para la obesidad exógena que sufre Edith

@ Educación a la familia en general, pero sobretodo a Edith acerca de los
grupos alimenticios, la pirámide nutricional y la importancia de una dieta
balanceada para mantener al organismo sano y libre de complicaciones
debidas a la obesidad.
@ Fomentar el ejercicio en toda la familia como parte de las actividades
individuales de la vida cotidiana de cada uno de los integrantes de la familia
RG para una mejor calidad de vida.
 P á g i n a | 28

@ Fomentar la demostración de afecto de Evelyn hacia su familia, así como

también la integración de esta con el de su familia, a través de actividades
que promuevan la unión y la convivencia familiar.

8. EVOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO

Solo fue posible realizar 4 visitas al domicilio de la familia RG, por tal motivo el
desarrollo del estudio fue un poco difícil, debido a la escases de tiempo con la
se conto. A pesar de esto, se platico acerca de la importancia que implica el
hecho de que alguno de los miembros de la familia sufra de alguna
enfermedad, ya que esta afecta de manera conjunta a la familia entera.

El control de la familia RG no se ha podido realizar de manera integral, como el

estudio lo requiere debido a que el horario de trabajo de Ricardo interfiere con
los horarios y los días para los cuales se tenían planeadas las visitas a
domicilio, sin embargo se aprovecharon aquellas oportunidades que se dieron
para brindarles información, apoyo y aquellas medidas ideadas por nosotros
con la finalidad de brindarles alternativas de prevención y mejoría en su calidad
de vida, no sólo de manera individual, sino colectivamente.

La respuesta obtenida en la familia no ha resultado del todo satisfactoria, ya

que a pesar de que en las visitas realizadas, se les brindaron alternativas e
información necesaria sobre aquellos factores que les implican riesgos, no se
ha logrado del todo que Edith, principalmente, como el resto de los integrantes
de la familia, adopten por completo estas medidas de prevención para evitar
complicaciones a futuro, resaltando aquí el rubro alimenticio ya que la familia
continua realizando acciones que ponen en riesgo su salud.

Aunque cabe mencionar que en el aspecto emocional si se ha visto notable

mejoría, puesto que después de que se les propusieron alternativas y se les
sugirieron diversas salidas familiares, Evelyn ha logrado acoplarse más a su
familia e incluso la convivencia de esta con su hermana se ha vuelto mas
frecuente, ya que comparten juegos e incluso tareas que sus padres idean para
ellas, con la finalidad de lograr un acercamiento mayor.
 P á g i n a | 29

A continuación se muestra el cronograma de las visitas familiares.

FECHA HORARIO ACCION REALIZADA

03 DE MARZO 09 19:00 HRS  Primera

consulta.

 Historia clínica
del caso pista.

20 DE MARZO 09 18:30 HRS  Entrevista

familiar

 Historia clínica
del resto de la
familia.

15 DE MAYO 09 16:30 HRS  Recabar la

información de
la historia
familiar.

 Identificación de
problemas.

13 DE JUNIO 09 16:30 HRS  Aplicación de

test para
 P á g i n a | 30

identificar la
funcionalidad
familiar.

25 DE JULIO 09 16:00 HRS  Plan de manejo y

alternativas para
la familia.

08 DE AGOSTO 09 16:30 HRS  Pronóstico y

comentarios
acerca del
resultado
obtenido en el
estudio.

9. PRONOSTICO

El pronóstico para la patología que sufre nuestro caso pista Edith, (Obesidad
Exógena) es malo a corto plazo para ella y malo a mediano y largo plazo para
el resto de su familia, tanto para la función orgánica como para la vida
cotidiana, debido a que esta es un factor de riesgo para padecer diversas
enfermedades a consecuencia de la misma, tanto a nivel metabólico,
cardiovascular, psicológico etc. Y no solo para nuestro caso pista, ya que
debido a que a pesar de que se les proporcionaron múltiples alternativas y
conductas a ejercer a modo de modificar sus hábitos y costumbres con la
finalidad de evitar dichas complicaciones, la familia RG hizo caso omiso de
dichas propuestas y continúan ejerciendo esas acciones que perjudican su
calidad de vida, individual y familiarmente.

Sin embargo cabe mencionar que en el ámbito afectivo y principalmente en el

caso de Evelyn se espera una notable mejoría ya que al sugerirles diversas
salidas familiares se logro un acercamiento notable por parte de esta hacia sus
 P á g i n a | 31

padres y fundamentalmente hacia su hermana Vanya, con quien se habían

suscitado los problemas de conducta de Evelyn.

En caso de que el tiempo y las condiciones de las integrantes de la familia

permitan un buen desarrollo familiar, el pronóstico será muy bueno, ya que
mejorarán las relaciones intrafamiliares y esto ayuda a una mejor dinámica
familiar.

10. COMENTARIOS

Como ya se mencionó antes, en el desarrollo de este trabajo, se presentó con

limitante de tiempo, por tal motivo no permitió un correcto desarrollo y manejo
de la familia como fuera deseado y de tal manera indicado.

Comentado anteriormente se trata de una familia Funcional, tomando en

cuenta que tiempo atrás este núcleo presento varios conflictos traduciéndolos
como crisis, que influyeron de manera importante en el desarrollo de esta
familia, que en ese tiempo y gracias a la unión que mantiene la familia se
pudieron superar satisfactoriamente la mayoría de estas.

Cabe señalar que el cuestionario de Apgar únicamente se le aplico a los padres

debido a que sus hijas son menores de edad, por lo tanto se evaluó la
funcionalidad de la familia únicamente con el punto de vista de los ejes
centrales de la familia RG.

El presente trabajo, es una herramienta que nos permite y ayuda a comprender

como los factores de riesgo presentes en alguno de los miembros de la familia,
influye de manera significativa en todos y cada uno de los integrantes de dicho
núcleo, esto refuerza e incrementa la idea de que el ser humano es una
persona que se rige por condiciones tanto biológicas, sociales y psicológicas,
las cuales se deben encontrar en un equilibrio constante y, si alguno de estos
factores se llega alterar, entonces se origina la enfermedad, que no solo altera
la integridad del individuo, sino que también tiende a perjudicar a las personas
que se encuentran en su entorno, en este caso a su familia.
 P á g i n a | 32

11. HISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: Edith Laura González Ortega

EDAD: 32 años
SEXO: Femenino
ESTADO CIVIL: Casada
OCUPACION: Ama de casa
ESCOLARIDAD: Secundaria terminada.
RELIGION: Católica
LUGAR DE NACIMIENTO: México DF
LUGAR DE RESIDENCIA: Palacio de Iturbide # 68 col. Metropolitana 2ª
Sección, CP 57740, ciudad Neza, teléfono 5537750487
FECHA DE ESTUDIO: 03 de Marzo del 2009
No. DE EXPEDIENTE: S/E
TIPO DE INTERROGATORIO: Directo
NOMBRE DE QUIEN REALIZA EL ESTUDIO: Heredia Gómez Sandra
Elízabeth
 P á g i n a | 33

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

ABUELOS PATERNOS: Finados. Desconoce edad y causa.

ABUELOS MATERNOS: Finados. Desconoce edad y causa.
PADRE: Finado, desconoce edad y causas.
MADRE: Viva de 68 años de edad, con Diabetes Mellitus Tipo 2, desde hace
30 años, con tratamiento no especificado, sin complicaciones.
HERMANOS: Refiere 4, 1♀ de 45 años de edad aparentemente sana y 3♂ de
los cuales el menor fallece a los 16 años de edad por complicaciones de
leucemia. El resto de 50 y 34 años de edad, aparentemente sanos.
TIOS PATERNOS: Refiere desconocer datos.
TIOS MATERNOS: Refiere 7, aparentemente sanos.
CONYUGE: De 34 años, quien padece Asma bronquial desde hace 30 años,
sin tratamiento específico actual y sin complicaciones..
HIJOS: Refiere 2 ♀ de 6 9/12 aparentemente sana y de 2 8/12 quien padece
Genu valgo con tratamiento no especifico.

Antecedentes:

Hipertensivos, obesidad, neoplásicos, nefrológicos, urológicos, hipertiroidismo,

hipotiroidismo, epilepsia, reumatológicos, hemofílicos, congénitos,
oftalmológicos, enfermedades venéreas, psiquiátricos y psicológicos Negados.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

HABITACION:

Casa rentada, que consta de 3 cuartos, cocina y baño aparte. Dimensiones de

6x3m, con pared de tabique, techo de loza y piso de mosaico. Cuenta con 3
ventanas de 1.5x1m, que se acostumbran abrir diariamente. Cuenta con luz,
 P á g i n a | 34

agua y drenaje. Tiene 1 baño, completo. La recolección de basura se realiza en

bote con tapa. El total de habitantes es de 4. El número de habitantes por
dormitorio es de 2 personas. No cuentan con mascotas, fauna nociva ni flora.
Aseo general de la casa mensual.

HIGIENE
PERSONAL:

Baño personal diario, con cambio de ropa interior y exterior diario. Aseo bucal 3
veces al día. Lavado de manos en forma frecuente. Corte de cabello y uñas cada
mes.

ALIMENTACION:

Realiza 3 alimentos al día en casa con horario fijo (8-9am, 2-3pm y 9pm)

Recordatorio de 24 horas:

Desayuno: -Quesadillas de queso 2 piezas

-Café 1 taza (250 ml)

Comida: -Torta de jamón 1 pieza

-Agua simple 3 vasos de 250 ml

Cena: -Café 1 taza de 250 ml

Frecuencia de alimentos por semana:

ALIMENTOS FRECUENCIA POR SEMANA

Carnes Rojas 2/7
Carnes Blancas 1/7
Carne de Cerdo 3/7
Tortillas 7/7
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Verduras 6/7
Frutas y Legumbres 3/7
Huevo 4/7
Leche 7/7
Productos Lácteos 4/7
Cereales y Semillas 3/7

Frecuencia de otros alimentos (frituras, dulces etc.): acostumbra 1 paquete de

Galletas saladas cada 3er día.

Líquidos en 24 horas: 3 litros de refresco de cola, 2 tazas de café de 250 ml.

PASATIEMPO:

Refiere no tener pasatiempo. Tabaquismo, alcoholismo y otras toxicomanías

negadas.

DEPORTES:

Refiere no practicar ningún deporte.

INMUNIZACIONES:

Cuadro básico completo.

COMBE:

Negado.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Infecciones respiratorias recurrentes, a los 9 meses de nacida, diagnosticadas

por facultativo, con tratamiento no especificado. Enfermedades exantemáticas
negadas.
Antecedentes alérgicos: alérgica a la penicilina.
 P á g i n a | 36

Antecedentes traumáticos, transfusionales y quirúrgicos negados.

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

Menarca a los 12 años, con ritmo menstrual 28/4, cantidad regular, con tensión
premenstrual, dismenorreica. IVSA a los 20 años. G 2, P 2, A 0 , C 0. FUP
10/12/06, edad gestacional 9 meses. FUR 04/02/09. Peso del producto 3 Kg.,
talla 30 cm. Leucorrea negada. MPF, niega utilización de alguno. Examen de
Papanicolaou 31 de Marzo del 2008 con resultados normales.

PADECIMIENTO ACTUAL

Paciente femenina de 32 años de edad que acude a consulta por presentar

padecimiento actual de 3 días de evolución caracterizado por dolor en
miembros pélvicos localizado a nivel rotuliano, de tipo opresivo, no irradiado,
que exacerba a los cambios bruscos de temperatura, de predominio nocturno
que cesa con la aplicación de tópico con mentol en la región afectada. En este
momento presenta sintomatología agregada como son astenia y adinamia,
dolor en región sacra, de tipo opresivo, no irradiado, con aproximadamente 12
horas de evolución, de inicio matutino, no exacerbado, que remite al cambio de
postura.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Aparato respiratorio

Rinorrea: Negada.
Tos: Negada.
Esputo: Negada.
Obstrucción nasal: Negada.
Disnea: Negada.
Dolor faríngeo: Negada.
Epistaxis: Negada.
Coriza: Negada.
 P á g i n a | 37

Cardiovascular

Disnea: Positiva, desde hace 1 mes sin horario fijo, que remite con el descanso
y que exacerba con la realización de ejercicio.
Palpitaciones: Negadas.
Sincope: Negado.
Mareos: Negados.
Vértigo: Negado.
Cefalea: Negada.
Acufenos: Negados.
Fosfenos: Negados.

Aparato digestivo

Anorexia: Negada.
Bruxismo: Negado.
Sialorrea: Negada.
Gingivorragias: Negadas.
Disfagia: Negada.
Dolor abdominal: Negado.
Regurgitaciones: Negadas.
Náuseas: Negadas.
Vomito: Negado.
Diarrea: Negada.
Melena: Negada.
Estreñimiento: Negado.
Rectorragia: Negada.
Hematemesis: Negada.
Pirosis: Negada.
Borborigmos: Negados.

Aparato urinario

Hematuria: Negada.
Oliguria: Negada.
Poliaquiuria: Negada.
Incontinencia urinaria: Negada.
Dolor lumbar: Negado.
Edema: Negado.

Genital femenino

Hipermenorrea: Negada.
Hipomenorrea: Negada.
 P á g i n a | 38

Oligomenorrea: Negada.
Dismenorrea: positivo desde la edad de 12 años.
Frigidez: Negada.
Dispareunia: Negada.
Leucorreas: Negadas.
Prurito vaginal: Negado.

Sistema Endócrino

Aumento de peso: Negado.

Polifagia: Negada.
Polidipsia: Negada.

Sistema nervioso

Temblores: Negados.
Tics: Negados.
Ansiedad: Negada.
Alucinaciones: Negadas.
Ilusiones: Negadas.
Delirios: Negados.
Somnolencia: Negada.
Amnesia: Negada.
Excitabilidad: Negada.
Depresión: Negada.

Sistema músculo esquelético

Mialgias: Negada.
Astenia: De 12 horas de evolución sin fenómenos desencadenantes aparentes.
Adinamia: De 12 horas de evolución sin fenómenos desencadenantes
aparentes.
Artralgias: De 3 días de evolución caracterizado por dolor en miembros pélvicos
localizado a nivel rotuliano, de tipo opresivo, no irradiado, que exacerba a los
cambios bruscos de temperatura, de predominio nocturno que cesa con la
aplicación de tópico con mentol en la región afectada. Dolor en región sacra, de
tipo opresivo, no irradiado, con aproximadamente 12 horas de evolución, de
inicio matutino, no exacerbado, que remite al cambio de postura.

Contractura muscular: Negada

EXPLORACION FISICA
 P á g i n a | 39

Somatometria y signos vitales

Talla: 1.65 cms.

Peso: 80 Kg.
IMC: 29.38
FC: 60 rpm
FR: 15 vpm
T/A: 118/80 mmHg
Tº: 37.5°C

INSPECCION GENERAL

Se trata de paciente femenino de edad aparente igual a la cronológica de 32

años, sin facies característica, con marcha de patrón normal, de constitución
endomórfica, de conformación simétrica, aparentemente íntegra, con una
actitud libremente escogida, bien orientada y con un nivel de conciencia
normal, cooperadora al interrogatorio y con una vestimenta adecuada al lugar,
sin movimientos anormales.

EXPLORACION FISICA

CABEZA

Cráneo normocefalo, sin presencia de endostosis ni exostosis, buena

implantación de pelo, sin cicatrices; se observan ojos simétricos y bien
conformados, pupilas isocóricas, reflejos pupilares normales, movimientos
oculares normales, pabellones auriculares bien implantados, piel externa sin
lesiones dérmicas, ni alteraciones, a la exploración armada se observa la
membrana timpánica integra, de características normales; la nariz de tipo
mesorrina, sin desviación del tabique nasal o alteraciones, las fosas nasales se
encuentran permeables. Cavidad oral bien hidratada, con dentición completa
de acuerdo a la edad, con faringe bien hidratada y de adecuada coloración,
amígdalas no hipertróficas sin exudado retrofaringeo.
 P á g i n a | 40

CUELLO

Cilíndrico de coloración e hidratación normal, no se observan tumoraciones,

lesiones dermatológicas e ingurgitación yugular. Se palpa tráquea central,
desplazable, no se palpa tiroides ni adenomegalias. Los pulsos carotideos se
encuentran presentes, rítmicos y sincrónicos con el radial.

TORAX

Normolineo, con adecuada coloración de acuerdo a partes cubiertas, con

movimientos de amplexion y amplexacion normales, con ruidos cardiacos
rítmicos regulares de buena intensidad sin fenómenos agregados, galope o
frote pericardico. Csps limpios, bien ventilados con buena entrada y salida de
aire sin presencia de estertores o sibilancias ni fenómenos acústicos
anormales.

AREA PRECORDIAL

A la inspección se ve coloración acorde a partes cubiertas, no hay presencia de

lesiones, se palpa ápex en quinto espacio intercostal a nivel de línea axilar
anterior, no se palpa thrill, a la auscultación, ruidos cardíacos rítmicos,
sincrónicos y de buena intensidad, en foco accesorio aórticos, pulmonares,
aórticos, mitrales y tricuspídeo, sin ruidos agregados.

GLANDULAS MAMARIAS

Presencia de ambas glándulas mamarias, simétricas, no se observan lesiones,

retracciones, hundimientos ni tumoraciones, pezón central, de coloración
normal, sin hundimiento o retracción, no se observan datos de inflamación, ni
aumento de red venosa, vello axilar que es depilado. La palpación se realiza
 P á g i n a | 41

por cuadrantes corroborando los datos de la inspección, no hay salida de

secreción por el pezón, no se palpan adenomegalias en hueco axilar y
supraclavicular.

ABDOMEN

Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, la piel del abdomen se

encuentra bien hidratada, de coloración de acuerdo a partes cubiertas del
cuerpo con presencia de vivices antiguas por gestación.
A la palpación superficial, se encuentra abdomen blando, depresible, no
doloroso a la palpación profunda, con timpanismo adecuado, ruidos
peristálticos presentes normoactivos. Puntos ureterales negativos, Giordano
bilateral negativo.

GENITALES

No se realiza exploración de los mismos por negación de la paciente., a pesar

de que se le insistió sobre la exploración, utilización y forma de revisar de esta.

MIEMBROS SUPERIORES:

Simétricos, de coloración adecuada de acuerdo a partes expuestas, sin

alteraciones en el estado de la superficie, bien conformados e íntegros.
Hombro con flexión, extensión, abducción, rotación externa e interna, así como
los combinados de elevación y circunducción presentes, con adecuado arco de
movilidad, con fuerza y tono muscular conservados. Brazo con reflejo bicipital
y tricipital presentes. Codo con movimientos de flexión y extensión normales,
con adecuado arco de movilidad, con fuerza y tono muscular conservado.
Antebrazo con reflejo radial presente y sin alteraciones. Muñeca con
movimientos de pronosupinación normales, con arcos de movilidad adecuados,
con fuerza y tono muscular bien conservados. Mano con dedos completos,
articulaciones metacarpofalángicas e interfalangicas normales, con
movimientos activos de flexoextensión presentes y sin alteraciones. Puño con
flexión, extensión, desviación radial y cubital normal. Movimientos activos y
sincrónicos de los dedos presentes y normales. Llenado capilar de 3 seg.
 P á g i n a | 42

MIEMBROS INFERIORES:

Simétricos, de coloración adecuada de acuerdo a partes cubiertas, sin

alteraciones en el estado de la superficie, bien conformados e íntegros.
Articulación coxofemoral con movimientos de flexión, extensión, abducción,
rotación externa e interna presentes y normales, con arcos de movilidad
adecuados, de fuerza y tono muscular bien conservados. Pulso femoral
presente. Movimientos en rodilla de flexión y extensión presentes, con arcos de
movilidad adecuados, con fuerza y tono muscular bien conservados. Pie con
movimientos de flexión, extensión, eversión e inversión presentes y normales
con fuerza y tono muscular conservados. Dedos presentes, completos, sin
alteraciones, articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas con
movimientos de flexoextensión adecuada y sincrónica. Pulso pedio presente y
sin alteraciones. ROTs patelar y aquileo presentes. No edema maleolar.
Llenado capilar de 4 seg.

EXPLORACION NEUROLOGICA:

PARES CRANEALES:

OLFATORIO (I): Se realizó la exploración con diferentes aromas,

obstruyéndose primero la fosa derecha y se le pidió a la paciente que cerrara
los ojos dándosele los diferentes aromas, mismos que identifico sin ningún
problema; posteriormente y después de un lapso de descanso se obstruyo la
fosa contraria y se repitieron las mismos aromas pero en diferente orden,
obteniendo resultados satisfactorios.

OPTICO (II): Se comprobó la visión con la carta de Snell siendo esta en OD

20/20 OI 20/20 AO 20/20, se realizó la exploración de fondo de ojo, el cual dio
como resultado normal; se realizó la campimetria, obteniendo los mismos
resultados que el explorador.
 P á g i n a | 43

MOTOR OCULAR COMUN (III): A la inspección no se observó ptosis

palpebral, se encontraron pupilas isocóricas, se realizaron los reflejos
fotomotor, consensual, convergencia, y acomodación, en los cuales no se
encontró alteración, después se le pidió que llevara los ojos hacia arriba, y
hacia abajo medialmente, con resultados normales.

PATÉTICO (IV). Se le pidió a la paciente que dirigiera los ojos hacia abajo y
afuera, realizándolo sin complicaciones y sin alteraciones, posteriormente se le
pidió que girara los ojos lateralmente, el cual no mostró alteración alguna.

MOTOR OCULAR EXTERNO. Debido a que este nervio se encuentra en

estrecha relación con el III y IV par, este se valoró al pedirle que desviara los
ojos lateralmente, además al observar que los ojos se encontraban
medialmente, por lo tanto, también este par craneal se encuentra sin problema
alguno.

TRIGEMINO (V): Para la función sensitiva se le pidió a la paciente que cerrara

los ojos y con un hisopo se tocó ligeramente diferentes partes de la cara
(frente, carrillos y borde mandibular) en ambos lados, no apreciándose
alteración alguna; posteriormente se produjeron estímulos dolorosos en la cara,
comparando ambas hemicaras sin alteración de la sensibilidad, por último se
valoró la sensibilidad a la temperatura en las mismas áreas que las pruebas
anteriores y no se observó alteración alguna.
Para valorar la función motora se le pidió que apretara los dientes y se palpo el
tono de contracción de los músculos masticadores, maseteros y temporales,
comparándose ambos lados sin apreciar alguna alteración; posteriormente se
le pidió que realizara movimientos de masticación mediante la cual se observó
la simetría en el ascenso y descenso de la mandíbula.
Se realizó también el reflejo maseterico, el cual se encontró presente y sin
alteraciones.

FACIAL (VII): A lo largo de toda la exploración se observó simetría en ambas

hemicaras durante la conversación y en reposo, además se le pidió que
 P á g i n a | 44

levantara las cejas, frunciera las ceja, cerrara con fuerza los ojos , que arrugue
la nariz, que sonría y silbe para valorar los pliegues frontales, nasogeniano y
comisuras labiales sin observar ninguna alteraciones.
Para valorar la rama sensitiva se le pidió a la paciente que cerrará los ojos y
2
sacara la lengua y se le colocaron sustancias (en los /3 anteriores) como
azúcar, limón y agua salada por cada lado, los cuales identificó de manera
adecuada y correspondiente a cada segmento de la lengua.

VESTÍBULO COCLEAR (VIII): Para explorar la porción vestibular se provocó el

nistagmus sin observar alteraciones entre ambos ojos.
Para valorar la porción coclear se realizaron pruebas para la agudeza auditiva,
mediante la conducción ósea (prueba de Rinné) y la conducción aérea (prueba
de Weber) y no se observó alteración alguna.

GLOSOFARINGEO (IX): Para valorar la porción sensitiva se le pidió que

1
cerrara los ojos y sacara la lengua, se le colocaron sustancias en el /3
posterior de la lengua y se le pidió identificarlas, lo cual realizó sin ninguna
alteración.
Para explorar la función motora se provocó el reflejo nauseoso y la deglución
de líquidos, para los cuales no se presentó alteración alguna.
Se realiza una inspección de la orofaringe encontrándose úvula central y
hemivelos del paladar simétricos en posición y movilidad, posteriormente se le
pidió que dijera “ah” para observar el movimiento del paladar blando y úvula
sin presentarse asimetría alguna.

NEUMOGASTRICO O VAGO (X): Parte de esta valoración se realizó con el

reflejo de la náusea, deglución de líquidos, la valoración de los signos vitales, y
lo único que falta es valorar la fonación de la paciente, para lo cual se le pidió
que repitiera palabras como “ferrocarril”,” perro”, para buscar cualquier cambio
o alteración en la fonación, que en este caso no se encontraron.
 P á g i n a | 45

ESPINAL O ACCESORIO (XI):Para valorar este, se le pidió a la paciente que

se sentara derecha apoyando sus brazos sobre los muslos con lo cual se
aprecio la simetría de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, después
se le pidió que inclinara y girara la cabeza hacia la derecha y a la izquierda sin
observar asimetría en los músculos, por último se le pidió que realizara los
mismos movimientos, pero esta vez con resistencia que yo provoqué con una
mano, mientras que con la otra se palpaba la contracción de los músculos sin
observar alteraciones o diferencias en el tono y fuerza de estos.

HIPOGLOSO (XII): Se le pidió a la paciente que sacara la lengua recta y de

punta sin observar asimetría, después se le pidió que realizara movimientos
con la lengua hacia arriba, abajo, a la derecha, a la izquierda lo cual realizó sin
problema alguno, posteriormente le pedí que empuje con la lengua desde
adentro contra la mejilla en cada lado y tratara de aventar mi mano
comprobando así la movilidad y la fuerza de los músculos de la lengua, sin
encontrar alteraciones.

ESTADO MENTAL Y PATRONES DE CONDUCTA

Estado emocional: La paciente mostró tranquilidad durante todo el

interrogatorio y la exploración física así como una forma adecuada de cooperar.

Expresión corporal: Mantuvo una postura erecta y estableció contacto visual

durante todo el interrogatorio así como en la exploración.

Capacidades cognoscitivas: Conciencia: paciente consiente orientada en

tiempo, lugar y espacio.

Calculo aritmético: Se le pidió a la paciente que realizara operaciones

aritméticas mentalmente, lo cual realizó sin problema y de manera acertada.

Capacidad de escritura: Se le pidió a la paciente que escribiera lo primero

que se le ocurriera, lo cual lo realizó sin problema y con coherencia.
 P á g i n a | 46

Realización de movimientos: Durante todo el interrogatorio así como de la

exploración se observó a la paciente realizar los diferentes movimientos sin
problema alguno y sin ninguna limitación.

Memoria: Al inicio de la exploración neurológica, a la paciente se le

mencionaron algunas palabras, mismas que al final se le pidió que repitiera,
para lo cual no mostró problema alguno.

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

Hb: 14.5 g/dl

Hto: 33%
Glucosa: 130 mg/dl
Colesterol total: 268 mg/dl
HDL: 45 mg/dl
LDL: 195 mg/dl
Triglicéridos: 350 mg/dl

DX

# Obesidad exógena.
# Hiperglicemia
# Dislipidemia
# Probable Síndrome Metabólico

TX

 Realizar examen de Hemoglobina glucosilada.

 Química sanguínea de 28 elementos.
 EGO

MEDIDAS HIGIENICO-DIETETICAS

 Dieta balanceada en calidad y en cantidad con horario fijo.

 Ingestión de 2 litros de agua natural en 24 hrs.
 Realizar ejercicios aeróbicos diarios durante 30 minutos.
 P á g i n a | 47

 Evitar la ingestión de grasas, refrescos, dulces y otros alimentos

chatarra.
 Cita en un mes con resultados de laboratorio y para valoración ponderal
posterior a las medidas dietéticas.

PRONOSTICO

Malo a largo plazo. Reservado a evolución.

 P á g i n a | 48

APGAR FAMILIAR

Calificación:

Casi Siempre 2 puntos

Algunas Veces 1 punto

Casi Nunca 0 punto

Interpretación:

Altamente Funcional 7 a 10 puntos (70-100%)

Moderadamente Disfuncional 4 a 6 puntos (40-60%)

Severamente disfuncional 0 a 3 puntos (0-30%)

 P á g i n a | 49

PARAMETROS RICARDO EDITH

Me siento satisfecho con la ayuda que 2 1

recibo de mi familia cuando tengo algún
problema.

Encuentro satisfecho con la manera en que 2 2

mi familia discute y participa en la
resolución de problemas conmigo

Encuentro que mi familia acepta que yo 1 2

realice nuevas actitudes o que haga
cambios en mi estilo de vida

Estoy satisfecho con la forma en que mi 2 2

familia me expresa su afecto y responde a
mis sentimientos de ira, aflicción y amor.

Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo 1 1

que mi familia y yo pasamos juntos.

Total 8 8

Promedio 8.00 ALTAMENTE FUNCIONAL

ESCALA DE VIRGINIA SATIR

Esta escala se encarga de valorar cuatro aspectos que son: Comunicación,

Individualidad, Toma de decisiones y Reacción ante las demandas de cambio,
con dos opciones de respuesta, una que indica funcionalidad y
disfuncionalidad.

Número de respuestas

Funcionales Interpretación

4 respuestas Familia Funcional

3 Respuestas Familia Semifuncional

2-1 Respuesta Familia Disfuncional

PARAMETRO FUNCIONAL DISFUNCIONAL

Comunicación Clara, directa, cara a cara y X Confusa, indirecta,

sincera desplazada,
 P á g i n a | 50

enmascarada.

Individualidad Roles familiares aceptados y X Roles estereotipados

flexibles rechazados.

Toma De Cuando se dan ayuda al X Cuando causan daño y

Decisiones crecimiento de la familia y de lastiman la unidad
quienes las tomen sin causar familiar
daño a los demás

Reacciones Los cambios que se realizan X Se sigue un programa

ante las son necesarios para sin importar la unidad
demandas de fomentar la unidad familiar
cambio

Total 4 0

4 respuestas positivas: FAMILIA FUNCIONAL

INVENTARIO CONYUGAL DE NORTON

Puntaje para evaluar:

Nunca = 1 Raras veces = 2 Casi Siempre = 3 Siempre = 4

Manera de evaluar:

1 y 2 =Disfuncional

3 y 4 =Funcional

Para cada dimensión se le asigna un puntaje de acuerdo a la respuesta del

esposo o esposa y de acuerdo al resultado se califica a la pareja como:

PUNTAJE PAREJA
 P á g i n a | 51

28 Puntos Altamente Funcional

De 21 a 27 Funcional

De 14 a 20 Moderadamente disfuncional

< de 14 Disfuncional

De acuerdo a las seis dimensiones se califican también de acuerdo a la

sumatoria:

PAREJA SUMATORIA

Altamente funcional > 126 puntos

Funcional > 84 a 126 puntos

Moderadamente disfuncional > de 42 a 84 puntos

Disfuncional De 0 a 42

Pareja integrada por: Edith Laura González Ortega Y Ricardo Romero López.

INVOLUCRAMIENTO

PARÁMETRO RICARDO EDITH

Me gusta estar junto a mi pareja 3 3

Estoy dispuesto a dejar de hacer lo que me gusta, si se 4 4

trata de hacer algo importante para mi pareja

Me agrada pensar que pasaré con mi pareja muchos 4 4

años más

Siento orgullo de presentar a mi pareja con mis amigos 4 4

Creo que me casaría con la misma persona si tuviera la 4 4

oportunidad de hacerlo

Haciendo un balance, son más las satisfacciones que 3 3

las penas en mi matrimonio
 P á g i n a | 52

Siento que mi matrimonio me ayuda en mi 3 3

desarrollo personal

COMUNICACIÓN

PARAMETRO RICARDO EDITH

Me siento bien cuando discuto mis preocupaciones 3 3

con mi pareja.

Mi pareja y yo decimos lo que deseamos el uno del 3 3

otro.

Para ponernos de acuerdo mi pareja prefiere 3 3

dialogar conmigo.

Siento que mi pareja y yo, generalmente tenemos 3 3

algo que decirnos, pero también podemos estar
callados y relajados sin sentirnos incómodos.

Siento que mi pareja entiende las cosas importantes 4 4

que trato de comunicarle.

Puedo saber como se siente mi pareja aunque no 3 3

me lo diga con palabras.

Me siento capaz d decirle a mi pareja cualquier cosa 4 4

que sea importante

EXPRESIÓN AFECTIVA

PARAMETRO RICARDO EDITH

Siento que me esfuerzo por demostrarle a m pareja 3 3

lo que siento

Siento que mi pareja se esfuerza por demostrarme 3 3

lo que quiere
 P á g i n a | 53

Mi pareja y yo reconocemos las cosas buenas que 3 3

hacemos el uno por el otro

Cuando pido algo que deseo, mi pareja o acepta o 4 4

rechaza, de cualquier modo me siento con la
confianza de pedirlo

Creo que el intercambio de pequeñas caricias en 3 3

nuestro matrimonio está balanceado

Creo que la variedad de conductas cariñosas que 3 3

intercambiamos incluye la mayor parte de mis
deseos

Creo que el número de conductas cariñosas que 3 3

intercambiamos está balanceada

TAREAS

PARAMETRO RICARDO EDITH

Creo que la división de trabajos en nuestro 3 3

matrimonio esta balanceada

Confío en que mi pareja hace lo acordado después 3 3

de una negociación

Cumplo constantemente con lo acordado después 3 3

de las labores domésticas

Cuando repartimos las labores del hogar, mi pareja 3 3

y yo buscamos la mejor solución para ambos, más
que tratar lo que individualmente nos conviene

Las peticiones de la pareja son generalmente justas, 3 3

por eso me siento confortado con las situaciones a
las que debo negarme

Los acuerdos a los que llegamos son bastante 3 3

claros, de manera que yo sé cuando he hecho mi
parte y cuando mi pareja ha hecho la suya

A menos que suceda algo extraordinario, yo sé con 3 3

una semana de anticipación que tareas me
 P á g i n a | 54

corresponden en casa, de manera que puedo

planear como usar mi tiempo libre

TOMA DE DESICIONES

PARAMETRO RICARDO EDITH

Me siento con la autoridad para tomar decisiones 3 3

independientes en las tareas que considero
importantes para mi autonomía

Me parece bien que mi pareja tome algunas 3 3

decisiones independientes

Cuando tomamos una decisión compartida 3 3

cumplimos lo acordado sin regresar continuamente
al mismo tema para discutirlo nuevamente

Conozco perfectamente mis áreas de 4 4

responsabilidad, así como las que corresponden a
mi pareja

Siento que cuando tenemos que decir algo entre los 3 3

dos, mi pareja y yo consideramos los deseos del
otro

Siento que si hay que tomar una decisión, mi pareja 3 3

escucha respetuosamente mi punto de vista

Mi pareja y yo sentimos generalmente que hemos 4 4

tomado la decisión correcta; esto es, que no hemos
descuidado asuntos importantes en los problemas
que intentamos resolver juntos

RESPUESTA ANTE CONFLICTOS

PARAMETRO RICARDO EDITH

Siento que mi pareja y yo tenemos no más que 3 3

aquél promedio de peleas y desacuerdos

Cuando peleamos, generalmente enfocamos el 3 3

 P á g i n a | 55

asunto que nos ocupa y evitamos las amenas y

calificativos

Sé que mi pareja trata de contener su enojo y no 3 3

utiliza tácticas de lucha injustificadas o sucias

Siento que puedo expresar mi enojo libremente 4 4

cuando algo me trastorna en forma importante

La mayor parte de nuestros asuntos en nuestro 4 4

matrimonio, son manejados pacíficamente, ya que
es raro que entremos en conflicto

Cuando algún conflicto ha terminado, buscamos la 3 3

manera de acercarnos el uno al otro

Después de una pelea nos ponemos de acuerdo y 3 3

raras veces nos vamos a dormir sin habernos
reconciliado

RESULTADOS

DIMENSIÓN A EVALUAR RICARDO EDITH

Involucramiento 25 25

Comunicación 23 23

Expresión Afectiva 22 22

Tareas 21 21

Toma de decisiones 23 23

Respuesta ante 23 23
conflictos

Total 137 137

DIMENSIÓN A EVALUAR Promedi Evaluación

o

Involucramiento 25 Funcional

Comunicación 23 Funcional
 P á g i n a | 56

Expresión Afectiva 22 Funcional

Tareas 21 Funcional

Toma de decisiones 23 Funcional

Respuesta ante conflictos 23 Funcional

Total 137 Altamente funcional

Con base al inventario conyugal de Norton, esta pareja es altamente funcional

al colocar su puntaje promedio en 137, cabe mencionar que se observa que en
todos los rubros la pareja obtiene resultados de funcionalidad por lo que
podemos concluir que es una pareja
 P á g i n a | 57

13. BIBLIOGRAFIA
IRIGOYEN. Coria Arnulfo, et al. “Diagnóstico familiar, lineamientos y perspectivas
a través de un análisis histórico clínico de la familia de Carlos IV”, 6ª Editorial
Medicina familiar Mexicana, 2000.

IRIGOYEN, Coria Arnulfo, et al. “Fundamentos de Medicina Familiar”. Ediciones

Medicina Familiar Mexicana. México, D.F. 1982.

SATIR, Virginia “Terapia familiar paso a paso”. Editorial PAX – México; 1995.

SATIR, Virginia “Relaciones humanas en el núcleo familiar”. Editorial PAX

México, 1991

GEYMAN “Fases del ciclo vital de la familia” Citado por Irigoyen CA y cols,
en Diagnóstico familiar. 4ª ed, Editorial Medicina Familiar Mexicana, México
1994.

SPORT, “Grupos humanos” 2ª reimp, Editorial PAIDOS, México 1999

ALFARO, Arreola José Luis, et al. “Psicología para el bachillerato” Tomo II. UNAM.
México D.F. mayo 2001

BOWEN, Murray. “De la familia al individuo, la diferenciación de sí mismo en el

sistema familiar” Ed. Paidos, 1979

DE LA FUENTE, Ramón. “Psicología Médica” Fondo de Cultura Económica, México,

D.F. 1996

TAYLOR. Robert B. “Medicina de familia (pricipios y práctica)” 5ª ed. Masson ed.

México D.F. 2002
P á g i n a | 58
 P á g i n a | 59

Guiscafré Gallardo H. La atención integral del niño con

infección respiratoria aguda: lo apropiado y lo actual. Bol
Med Hosp Infant Mex. Vol. 65, julio-agosto 2008, pp 249-260.

LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO CON INFECCIÓN

RESPIRATORIA AGUDA: LO APROPIADO Y LO ACTUAL.

RESUMEN:

Actualmente, las infecciones respiratorias agudas (IRAs), constituyen un

importante problema de salud pública; este grupo de enfermedades ocupa el
primer lugar como motivo de consulta de primer nivel a nivel mundial. En
México, durante el año 2005, en la Secretaría de Salud se otorgaron un poco
más de dos millones de consultas por IRAs.
A pesar de que la mayoría de las IRAs son autolimitadas, los errores en el
diagnóstico y tratamiento son un problema bien conocido. Se ha demostrado
que el uso excesivo e inadecuado de antimicrobianos, sobre todo en las
infecciones de vías respiratorias altas, es un factor de provoca resistencia
bacteriana, por lo tanto el tratamiento es ineficaz. También se ha demostrado,
el enorme gasto que este tipo de infecciones provoca no sólo a nivel
institucional por el enorme desperdicio de medicamentos que se realiza, sino
que además de todo, implica un enorme gasto para la familia, ya que si no
cuentan con seguro medico, tienen que recurrir a la consulta privada.
Por otro lado, la neumonía, constituye la principal complicación de las IRAs, y
debido al inadecuado tratamiento que se les da a estas infecciones,
obviamente el diagnostico y el tratamiento de dicha complicación es ineficiente,
lo cual implica un elevado riesgo de mortalidad en los niños que padecen este
tipo de enfermedad.
Ante tal problemática, se han creado 3 guías clínicas que van encaminadas
principalmente a los médicos de primer nivel, puesto que es a ellos con quienes
acuden en un inicio los pacientes con infecciones respiratorias
 P á g i n a | 60

El objetivo primordial de estas tres guías en su aplicación es disminuir el abuso

de antimicrobianos, así como el evitar que los niños mueran en el hogar por
neumonía, después de haber recibido consulta médica.
La primera guía es para facilitar el diagnóstico de cada entidad clínica de las
IRAs. Permite que el médico confirme que se trata realmente de una infección
respiratoria y una vez confirmado el diagnóstico, valorar si hay o no
insuficiencia respiratoria, el cual es el dato más importante en la valoración de
niños con estas infecciones, puesto que indican datos de complicaciones como
la neumonía. Las otras dos son para poder otorgar el tratamiento integral, no
sólo a nivel institucional, sino también en el hogar, necesario en cada entidad
clínica, las cuales son agrupadas con base a su etiología. De este modo, la
guía 2 contempla el manejo de los casos sin insuficiencia respiratoria, cabe
mencionar que en esta guía se resalta la importancia que tiene el poder
identificar los indicadores de mal pronóstico para el paciente, así como también
el hacer énfasis en las medidas integrales que son necesarias llevar a cabo en
el hogar, de tal modo que en este puedan detectarse aquellos signos de alarma
que sean indicativos de una posible neumonía, evitando así las complicaciones
a corto plazo. Mientras que en la guía 3 se puede apreciar el manejo en el
primer nivel de atención de los casos con taquipnea o con insuficiencia
respiratoria. Lo primero que se hace es dividir a los pacientes en dos grupos:
aquellos que tienen insuficiencia respiratoria leve y que pueden ser tratados en
forma ambulatoria, y aquellos que tienen una insuficiencia moderada a grave o
que tienen factores de mal pronóstico y que necesitan que el tratamiento sea
efectuado en un hospital.
Es importante tener en cuenta que existe suficiente y adecuada información
acerca de este grupo de patologías, aquí lo importante es saber aplicar esa
información no sólo en casa, sino también en el primer nivel de atención para
evitar que los niños se compliquen y las negligencias medicas terminen con un
aumento gradual de muertes por neumonías u otras complicaciones.
 P á g i n a | 61

Pérez Noriega E, Morales Espinoza ML, Grajales Alonso I.

Panorama epidemiológico de la obesidad en México.
Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica. Vol. 14,
Núm. 2 Mayo-Agosto 2006
pp 62-64.

PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DE LA OBESIDAD EN MÉXICO.

Resumen:

El aumento de peso exagerado condicionado por una elevada ingesta y

conductas sedentarias se denomina obesidad exógena.
La obesidad exógena se asocia a factores de la vida cotidiana tales como son
el sedentarismo y los malos hábitos alimenticios. Actualmente este
padecimiento se considerada una epidemia mundial y un problema de salud
pública emergente. El tener sobrepeso u obesidad conlleva a un mayor riesgo
de mortalidad, así como al desarrollo de diversas enfermedades como
diabetes, hipertensión, cardiopatía isquémica y accidente vascular cerebral, las
cuales actualmente son quienes ocupan los primeros lugares como causantes
de muerte.
Además, las tasas de prevalencia e incidencia de sobrepeso y obesidad, han
alcanzado proporciones muy elevadas a nivel mundial.
Según los cálculos de la Tercera Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
(NHANES III) (1988-1994), el 20% de los hombres y el 25% de las mujeres de
los Estados Unidos de América son obesos.
Los datos de Argentina, Colombia, México, Paraguay y Uruguay también
muestran que más de 15% de los habitantes de estos países son obesos.2 La
obesidad entre las mujeres fue mucho mayor, con 18% en el nivel
socioeconómico alto, 24% en el medio y 26.5% en el bajo; entre los hombres,
la prevalencia de la obesidad fue de 17%, 15% y 13.8%, respectivamente.
 P á g i n a | 62

La Encuesta Nacional en Salud 2000 en México, informó que casi dos terceras
partes de la población adulta presentaron un índice de masa corporal (IMC) por
arriba de lo normal.
La obesidad, más de 30 kg/m² fue diagnosticada en 23.7% de los casos; el
sobrepeso, entre 25 y 29.9 kg/m² lo fue en 38.4%; el 36.2% tuvo un índice de
masa corporal ideal, entre 18.5 y 24.9 kg/m², lo anterior indica que existen
alrededor de 30 millones de adultos en México con sobrepeso u obesidad, 18.5
millones y 11.4 millones respectivamente.
Se observa que la prevalencia de la obesidad es mayor a partir de los 30 años
de edad en ambos sexos; sin embargo, el incremento en las mujeres es mayor.
De los 40 a los 59 años de edad se encontró que 40% de las mujeres tienen
obesidad, mientras que en hombres un poco más de 20%. A partir de los 60
años de edad inició un decremento en la presencia de obesidad hasta llegar a
17% en mujeres, y a 10% en hombres de 80 años.
La repercusión de la obesidad se ve reflejada en el panorama epidemiológico
del país, según datos del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e
Informática (INEGI) 200210 las principales causas de muerte general y por
entidad federativa son: enfermedades isquémicas del corazón, diabetes
mellitus, tumores malignos y enfermedad vascular cerebral.
La obesidad es uno de los principales factores de riesgo más importantes para
el incremento en la frecuencia de las enfermedades crónicas esenciales del
adulto,
La actividad física y una dieta saludable son las estrategias para combatir los
problemas asociados a la obesidad exógena; es necesario identificar los
grupos de riesgo y diseñar intervenciones de enfermería para modificar
sustancialmente el estilo de vida que ya ha sido adoptado y así lograr la
prevención.
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Torres Tamayo M. ¿Cuáles son los factores de

riesgo a que conlleva la obesidad? Revista de
Endocrinología y Nutrición Vol. 12, No. 4 Supl. 3
Octubre-Diciembre 2004, pp S114-S116.

¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO A QUE CONLLEVA

LA OBESIDAD?

RESUMEN:

La obesidad es una enfermedad multifactorial y compleja, en la cual hay una

gran cantidad de factores que ayudan a su aparición, los cuales, sin embargo,
pueden ser agrupados en factores genéticos, conductuales y ambientales. Este
padecimiento es de progresión lenta, sin embargo, cuando ha alcanzado su
cumbre, puede producir diversas y muy graves complicaciones que incluso
pueden llevar a la muerte al individuo que la padece.
Esta enfermedad, es considerada por la OMS, como la enfermedad nutricional
más frecuente del mundo. Actualmente, en nuestro país, según la Encuesta
Nacional de Salud (ENSA, 2000), el 64.2% de la población de 20 a 64 años de
edad es portadora de obesidad o sobrepeso (IMC > 25 kg/m2).
Lo más grave de este padecimiento, es que se considera uno de los principales
factores de riesgo, asociado a patologías que incrementan el riesgo de
mortalidad. Por tal motivo, se considera a la Obesidad como la principal causa
de morbi-mortalidad.
Un individuo con un IMC > 35 kg/m2, tiene el doble de riesgo de morir,
comparado con uno de su misma edad pero con IMC < 25 kg/m2.
Individuos con exceso importante de grasa no siempre presentan
complicaciones severas, mientras que otros con sobrepeso y obesidad
moderada pueden desarrollar diabetes, hipertensión y EVC prematura. La
evidencia en las dos últimas décadas sugiere que hay un subgrupo de
pacientes obesos que se caracteriza por la acumulación de un exceso de grasa
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“mala” localizada en la región abdominal, que confiere el riesgo elevado para el

desarrollo de estas complicaciones.
El exceso de grasa en la región superior del cuerpo, particularmente en el
abdomen, es considerado un factor de riesgo para EVC, comparado con el
patrón ginecoide, con aumento de grasa en la parte inferior del cuerpo,
principalmente en las caderas y muslos.
La agrupación de factores de riesgo cardiovascular se ha denominado
síndrome de resistencia a la insulina o síndrome metabólico (síndrome X). Los
componentes de este síndrome incluyen hiperinsulinemia, resistencia a la
insulina, hipertensión, dislipidemia, obesidad, intolerancia a la glucosa y
diabetes. Se han encontrado evidencias muy contundentes, acerca de la
importancia que ejerce el factor genético en el síndrome X, ya que
generalmente, la descendencia de aquellos individuos que lo padecen llegan a
padecerlo de igual forma, incluso desde edades muy tempranas.
Al evaluar a los pacientes con obesidad se debe tener en mente las
complicaciones anteriormente descritas para poder hacer un diagnóstico
integral, establecer un pronóstico e implementar un plan de tratamiento
adecuado encaminado al tratamiento de la obesidad y de cada una de sus
complicaciones, de tal modo que se deben de brindar diversas alternativas con
la finalidad de mejorar la calidad de vida del paciente con obesidad,
inculcándole a este adecuados hábitos, de tal forma que pueda transmitirlos a
su familia y con ello, evitar que este problema siga creciendo, sin embargo, lo
primordial, es la prevención de padecer dicha enfermedad, o bien la prevención
de las complicaciones.
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Huerta López JG, Pedroza A, Vázquez R. Asma

bronquial. Colegio Mexicano de Alergia, Asma e
Inmunología Pediátrica, AC. Vol. 14, Núm. 3 •
Septiembre-Diciembre 2005
pp 85-90

ASMA BRONQUIAL

RESUMEN:

Se define al asma como una enfermedad respiratoria crónica, que tiene como
mecanismo desencadenante, una reacción con base inflamatoria. Sin embargo
la etiología de dicho padecimiento es desconocida. Aunque se reconocen
algunos agentes desencadenantes los cuales actúan en la vía aérea de estos
pacientes, la cual, es sensible a los estímulos irritantes de estos agentes y es
reversible espontáneamente o con tratamiento.

Es una enfermedad de prevalencia elevada, ya que actualmente es muy común

en nuestra población. El cuadro clínico es característico, en el cual podemos
identificar tos prolongada, disnea, respiración sibilante y sensación de opresión
torácica.

El diagnóstico de asma puede hacerse en base a la historia clínica y la

auscultación. Las pruebas complementarias indicadas de más utilidad son:

Espirometría forzada.
Medición del Flujo espiratorio máximo (FEM): máximo flujo alcanzado
con una espiración.
Test de laboratorio: determinación de eosinófilos en sangre y esputo e
IgE.
Radiografía de tórax.
Radiografía de senos.
Pruebas alérgicas cutáneas.
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Algunas de estas pruebas son de utilidad para realizar el diagnóstico diferencial

del Asma con otras patologías, sin embargo la prueba que es específica para
diagnosticarla es la espirometria.

Para el tratamiento del paciente con Asma es de suma importancia el

adiestramiento en el autocontrol y uso de la medicación de manera adecuada
con lo cual se pueden obtener mejores resultados para su mejoría. Existen
evidencias significativas de que programas educativos reducen el ingreso de
los pacientes con esta enfermedad al medio hospitalario, así como también las
visitas a consulta externa y los parámetros de morbilidad.
Actualmente se tiene sustentado que la mejor vía para administrar
medicamentos en pacientes con Asma Bronquial es la vía inhalatoria puesto
que ejerce acción directa y más rápida.
Los medicamentos antiinflamatorios (corticoides) son una parte esencial del
tratamiento del asma crónica persistente].
Otro grupo de medicamentos de utilidad en esta enfermedad son los
esteroides, los cuales sin embargo, deben de ser administrados en dosis
pequeñas, puesto que son de mejor utilidad en pacientes que presentan
sintomatología diaria.
Los beta-2 agonistas son seguros para el manejo de la exacerbación de asma,
en la prevención del asma inducida por el ejercicio. Aunque cabe mencionar
que no se recomienda el uso prolongado de estos fármacos.
En conclusión, lo mas importante en un paciente con Asma Bronquial, es
principalmente darle educación sobre su enfermedad, de tal modo que este,
pueda evitar la exposición a aquellos agentes que le desencadenan la
patología, además de que es de suma importancia brindarle información acerca
de cómo tratar farmacológicamente una crisis asmática y como estar preparado
para cualquier situación en la que se suscite este acontecimiento.
Cabe mencionar, que este articulo esta dirigido a médicos de primer nivel de
atención, ya que se proporciona una clasificación de la severidad del Asma,
dependiendo de la sintomatología y las acciones con las que esta se
desencadena, además de que esto es únicamente una guía clínica de la
enfermedad, puesto que si se encuentra un paciente con dicho padecimiento
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se le debe de instruir como anteriormente se menciono y posteriormente se

debe canalizar con un especialista.
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Pereyra Carlos Nolasco. ¿Que es terapia

familiar? Revista Medica Hondureña.
Honduras 1988. Vol. 56. pp 1-6.

¿Que es terapia familiar?

RESUMEN:

Este artículo es presentado por un Médico Siquiatra - Terapeuta Familiar y de

Pareja, el cual brinda como alternativa la terapia familiar en el tratamiento de la
disfuncionalidad familiar.

Hace énfasis en la importancia que tiene cada uno de los miembros de la

familia para que esta, como grupo conjunto pueda funcionar adecuadamente,
sin embrago, el articulo específicamente habla acerca de las opciones de
metodología que los terapeutas pueden utilizar para evaluar la funcionalidad de
la familia primero en conjunto, y posteriormente de manera individual, para que
de este modo, pueda detectarse al miembro del grupo familiar que este
rompiendo con el equilibrio familiar o bien, poder identificar en que ámbitos se
encuentra el problema principal.

Una vez empleados los medios de detección y ya jerarquizados los problemas,

se procede a la terapia primero de manera individual y posteriormente de
manera conjunta a diferencia del método empleado en la detección, de tal
forma que se le permita la terapeuta establecer un vinculo con cada uno de los
miembros y que con ello, le sea más fácil el enlace familiar.

Finalmente, cabe mencionar que no sólo proporciona información para terapia

familiar, sino que también maneja una serie de tips que son de gran utilidad
para el terapeuta quien debe cargar con cada uno de los problemas no solo de
la familia como tal, sino de cada uno de sus integrantes y de este modo, le sea
mucho más fácil integrarse a esta y ganarse la confianza de cada individuo,
ejerciendo mucho mejor y de manera más sencilla su trabajo.
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Romieu I, Lajous M. The role of obesity,

physical activity and dietary factors on the
risk for breast cancer: Mexican experience.
Rev. Salud Pública de México, Vol. 51, Núm.
2, 2009. pp 172-180.
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EL PAPEL DE LA OBESIDAD, LA ACTIVIDAD FISICA Y

FACTORES DIETETICOS SOBRE EL RIESGO PARA CANCER DE
MAMA: UNA EXPERIENCIA MEXICANA.

RESUMEN:

En este articulo se realiza una revisión muy general acerca del papel que
ejercen la obesidad, la actividad física y los hábitos alimenticios sobre el riesgo
en particular, en el sexo femenino, de padecer cáncer de mama, tomando en
cuenta todos aquellos factores que intervienen en la mala alimentación y la
falta de actividades físicas en México, así como también la adopción de
costumbres sobre la alimentación que son perjudiciales para la salud de la
población, ya que este es un país que cuenta con una gran diversidad de
productos alimenticios, sin embargo, actualmente, la obesidad es una de las
principales causas de morbi-mortalidad ya que a pesar de contar con todo tipo
de alimentación, no se cuenta con la educación necesaria acerca de la
importancia que tiene el llevar a cabo una dieta balanceada, para evitar
complicaciones a futuro.

La falta de ejercicio frecuente y que no forme parte de la rutina diaria que llevan
a cabo las mujeres mexicanas en el hogar o en el trabajo, una dieta abundante
en alimentos chatarra, hidratos de carbono y azucares, así como también y a
consecuencia de estos malos hábitos, la baja ingesta de ácido fólico, hierro,
vitamina B12 y otro tipo de alimentos ricos en nutrientes, influye de manera
muy significativa en el desarrollo de cáncer de mama en mujeres mexicanas,
pero sobretodo en mujeres posmenopáusicas, de lo cual aún no se conoce
con certeza la causa específica.

Otros factores que actualmente son parte de las actividades cotidianas no sólo
de hombres, sino también de mujeres, y que aumentan aún más el riesgo de
desarrollar cáncer de mama, es la ingestión de alcohol.
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Finalmente, después de dar un abordaje general sobre la influencia que ejercen

estos factores en la patología, se hace hincapié en una serie de
recomendaciones con la finalidad de hacer conciencia en la población
mexicana, a modo de desarrollar en estas, la incorporación de medidas de
prevención, y con ello, crearles conciencia de los riesgos tan elevados que
corren si continúan con este tipo de actividades que sólo empeoran la salud no
sólo del sexo femenino, sino en general, de toda la población mexicana.

Entre las recomendaciones proporcionadas podemos mencionar, el mantener

un peso adecuado de acuerdo a la edad y la talla del individuo, realizar
actividades físicas moderadas pero de manera constante y que no formen parte
de las actividades cotidianas del hogar o del trabajo, disminuir la ingesta de
hidratos de carbono e incrementar el consumo de frutas y verduras, los cuales
son medidas que si se llevaran a cabo, podrían disminuir significativamente la
prevalencia del cáncer de mama en México.

Ruiz Arregui L, Castillo Martínez L, Orea Tejeda A,

Mejía Arango S, Miguel Jaimes A. Prevalence of self-
reported overweight-obesity and its association with
socioeconomic and health factors among older
Mexican adults. Rev. Salud Pública de México. Vol.49,
núm. 4 2007. pp 482-487.
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PREVALENCIA REPORTADA ENTRE EL SOBREPESO-

OBESIDAD Y SU ASOCIACION CON FACTORES
SOCIOECONOMICOS Y TAMBIEN DE SALUD EN MEXICANOS
ADULTOS DE LA TERCERA EDAD.

RESUMEN:

Este articulo nos presenta los resultados obtenidos en un estudio acerca de la

prevalencia de sobrepeso y obesidad, así como también la relación que el nivel
económico y el estado de salud del individuo ejercen sobre la patología, cuyo
estudio se llevo a cabo específicamente en personas de 60 años, quienes
cuentan con un deterioro físico y de salud a consecuencia del envejecimiento.

El objetivo fundamental de este estudio como ya se menciono anteriormente

fue estudiar la prevalencia de obesidad y su asociación con factores
socioeconómicos en 4 605 personas de 60 años y más que participaron en el
Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México 2001 (ENASEM
2001) en zonas rurales y urbanas. Y no sólo se estudio la prevalencia de estas
patologías en relación ala edad, sino que también se analizaron los factores
socioeconómicos de cada uno de los participantes.

Los resultados obtenidos en el estudio fueron los siguientes: un 20.9% del total
de la muestra estudiada fueron clasificados como obesos y la prevalencia
disminuyó con la edad. En general las mujeres tuvieron mayor probabilidad de
ser obesas. Una baja escolaridad se asoció con menor riesgo de sobrepeso.
En hombres y mujeres la obesidad se asoció con hipertensión (1.38 y 1.71
respectivamente) y con dificultad para caminar (2.08 y 2.21 respectivamente).

La conclusión obtenida después de analizar el estudio fue que en la población

de edad avanzada en México la hipertensión y la dificultad para caminar varias
cuadras se asoció con mayor prevalencia de obesidad, es decir, a
consecuencia de la obesidad en los pacientes de edad avanzada, el deterioro
de su estado de salud decrece rápidamente no sólo a consecuencia de la edad,
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sino que mayoritariamente influye el padecer el sobrepeso o la obesidad, los

cuales representan un mayor riesgo de mortalidad en este tipo de individuos.

Simoes E, Cherian T, Chow J, Shahid-Salles et. al.

DISEASE CONTROL PRIORITIES IN DEVELOPING
COUNTRIES. “Acute Respiratory Infections in
Children”. Madrid, 1998. pp 483-498.
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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS

RESUMEN:

En este capitulo se proporciona un panorama bastante amplio acerca de la

gran prevalencia de las infecciones respiratorias agudas en niños actualmente,
los factores que influyen en su desarrollo, así como también se les clasifica en
infecciones del tracto respiratorio alto e infecciones del tracto respiratorio bajo.

Cabe mencionar que se desarrollan cada una de las diversas infecciones que
podemos encontrar e el tracto respiratorio dependiendo el lugar anatómico en
el cual se este desarrollando la infección.

Además en el desarrollo de cada una de las patologías se menciona los

probables agentes causales que pueden desencadenar la patología, cual de
ellos es el agente más común causante de la enfermedad, así como el
porcentaje en la población infantil de dicho patógeno, la edad en la que más
comúnmente afecta, así como también el cuadro clínico, con el cual se puede
detectar a un paciente con algún tipo de infección respiratoria, haciendo gran
énfasis en este, puesto que sirve como medio para poder realizar el diagnóstico
diferencial entre cada una de las patologías que pueden desarrollarse en el
tracto respiratorio, así como también los datos tanto radiológicos como de
laboratorio para cada una de las patologías y finalmente algunas
diferenciaciones entre el desarrollo de una misma patología pero con diferente
agente causal (virus y bacterias).

Para finalizar en algunas de las patologías se proporciona información acerca

de las intervenciones que se pueden realizar a modo de tratar de prevenir en
gran medida las infecciones respiratorias, como ejemplo están las vacunas, de
las cuales su aplicación ejerce un papel muy importante puesto que estas si se
aplican en la edad conveniente pueden desarrollar cierta inmunidad en el
infantil, a modo de evitar la aparición de infecciones respiratorias agudas, en
alguna de sus presentaciones, así como también las recidivas.
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