5.2.7.

modelo de las 14 necesidades de virginia Henderson

El modelo de Virginia Henderson se ubica en los Modelos de las

necesidades humanas, en la categoría de enfermería humanística, donde
el papel de la enfermera es la realización (suplencia o ayuda) de las
acciones que la persona no puede realizar en un determinado momento de
su ciclo de vital, enfermedad, infancia o edad avanzada.

El desarrollo de este rol, a través de los cuidados básicos de enfermería,

legitima y clarifica la función de la enfermera como profesional
independiente en sus actividades asistenciales, docentes, investigadoras
y gestoras, al tiempo que ayuda a delimitar su área de colaboración con
los restantes miembros del equipo de cuidados. “La función singular de la
enfermería es asistir al individuo, enfermo o no, en la realización de esas
actividades que contribuyen a su salud o su recuperación (o a una muerte
placentera) y que él llevaría a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la
voluntad o el conocimiento necesarios. Y hacer esto de tal manera que le
ayude a adquirir independencia lo más rápidamente posible”.

Resulta de interés su particular visión sobre la función autónoma de la

enfermera, esa parte independiente de su trabajo que ella inicia y
controla. También el planteamiento de la colaboración con otros
profesionales del equipo de salud, en la aplicación y seguimiento del
programa terapéutico, ya sea para la mejora de la salud, la recuperación
de la enfermedad o el apoyo a la muerte.

Asimismo considera a la persona como centro del sistema, otorgándole un

papel activo en su proceso de salud. Los miembros del equipo deben
considerar a la persona la figura central y comprender que ante todo
están “atendiéndole”.

Si no entiende, acepta y participa en el plan elaborado con ella y para

ella, el esfuerzo del equipo se desaprovechará. Cuanto antes pueda ella
cuidarse, buscar información relacionada con su salud, o incluso llevar a
cabo el tratamiento prescrito, mejor se encontrará.
Expondremos a continuación los componentes esenciales del modelo de
Henderson a través de los cuales podremos entender cuál es su enfoque,
orientación y filosofía. Asunciones filosóficas La enfermera tiene una
función propia, ayudar a individuos sanos o enfermos, pero también
puede compartir actividades con otros profesionales como miembro del
equipo de salud. Cuando la enfermera asume el papel del médico,
abandona su función propia.

La sociedad espera un servicio de la enfermería que ningún otro

profesional puede darle. La persona es un todo complejo con 14
necesidades básicas. La persona quiere la independencia y se esfuerza
por lograrla.

Cuando una necesidad no está satisfecha la persona no es un todo y

requiere ayuda para conseguir su independencia. Proposiciones La
persona es un ser integral, una unidad con componentes biológicos,
psicológicos, socioculturales y espirituales que interactúan entre sí. La
persona y familia forman una unidad.

El entorno es el conjunto factores y condiciones externas, entre ellas las

relaciones con la familia y la comunidad. Las condiciones del entorno son
dinámicas y pueden afectar a la salud y al desarrollo. Las personas
maduras pueden ejercer control sobre el entorno, aunque la enfermedad
puede obstaculizar dicho control. La enfermería es un servicio de ayuda
a la persona en la satisfacción de sus necesidades básicas.

Requiere de conocimientos básicos de ciencias sociales y humanidades,

además de las costumbres sociales y las prácticas religiosas para ayudar
al paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas. La salud es el máximo
grado de independencia que permite la mejor calidad de vida, un estado
en el cual la persona puede trabajar, desarrollarse y alcanzar el potencial
más alto de satisfacción en la vida, satisface las 14 necesidades básicas.

La persona necesita independencia para poder satisfacer las

necesidades básicas por sí misma, o cuando esto no es posible, la ayuda
de otros. Favorecer la salud es más importante que cuidar al enfermo.
Elementos Objetivo de los cuidados. Ayudar a la persona a satisfacer sus
necesidades básicas. Usuario del servicio. La persona que presenta un
déficit, real o potencial, en la satisfacción de sus necesidades básicas, o
que aún sin presentarlo, tiene potencial de desarrollo.

Papel de la enfermería. Suplir la autonomía de la persona (hacer por ella)

o ayudarle a lograr la independencia (hacer con ella), desarrollando su
fuerza, conocimientos y voluntad para que utilice de forma óptima sus
recursos internos y externos.

Enfermera como sustituta. Compensa lo que le falta a la persona cuando

se encuentra en un estado grave o crítico. Cubre sus carencias y realiza
las funciones que no puede hacer por sí misma. En este período se
convierte, filosóficamente hablando, en el cuerpo del paciente para
cubrir sus necesidades como si fuera ella misma. Enfermera como
ayudante.

Establece las intervenciones durante su convalecencia, ayuda al paciente

para que recupere su independencia, apoya y ayuda en las necesidades
que la persona no puede realizar por sí misma. Enfermera como
acompañante. Fomenta la relación terapéutica con el paciente y actúa
como un miembro del equipo de salud, supervisando y educando en el
autocuidado. Fuente de dificultad.

También denominada área de dependencia, alude a la falta de

conocimientos, de fuerza (física o psíquica) o de voluntad de la persona
para satisfacer sus necesidades básicas. Intervención de la enfermera.
El centro de intervención de la enfermera son las áreas de dependencia
de la persona, la falta de conocimientos (saber qué hacer y cómo
hacerlo), de fuerza (por qué y para qué hacerlo, poder hacerlo) o de
voluntad (querer hacerlo).

en el logro de consecución de las 14 necesidades básicas y en su registro

para conseguir un cuidado individualizado para la persona.

El grado hasta el cual las enfermeras ayudan a los pacientes a adquirir

independencia es una medida de su éxito. Cuando la independencia es
inalcanzable, la enfermera ayuda a la persona a aceptar sus limitaciones
o su muerte, cuando esta es inevitable.

Consecuencias de la intervención. Es la satisfacción de las necesidades

básicas, bien sea supliendo la autonomía o desarrollando los
conocimientos, la fuerza y la voluntad de la persona, en función de su
situación específica, para que logre la satisfacción de las 14 necesidades
básicas. Conceptos Necesidades básicas. Las 14 necesidades básicas son
indispensables para mantener la armonía e integridad de la persona. Cada
necesidad está influenciada por los componentes biológicos, psicológicos,
socioculturales y espirituales. Las necesidades interactúan entre ellas,
por lo que no pueden entenderse aisladas.

Las necesidades son universales para todos los seres humanos, pero cada
persona las satisface y manifiesta de una manera. Son:

1. Respirar normalmente.

2. Comer y beber adecuadamente.

3. Eliminar por todas las vías corporales

4. Moverse y mantener posturas adecuadas.

5. Dormir y descansar.

6. Escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse.

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales,

adecuando la ropa y modificando el ambiente.

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel. 9. Evitar

peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades,

temores u opiniones.

11. Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias.

12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de
realización personal.

13. Participar en actividades recreativas.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un

desarrollo normal y a usar los recursos disponibles.

El modo de la intervención se dirige a aumentar, completar, reforzar o

sustituir la fuerza, el conocimiento o la voluntad. Establece la necesidad
de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por escrito, basándose
5.2.8.-Modelo de la valoración familiar

a valoración del funcionamiento familiar se refiere a los detalles de la

forma en que los individuos se comportan realmente en relación a ellos
entre sí, es el aspecto aquí y ahora de la vida de la familia, que se
observa y que presenta la familia.

El modelo de Calgary de valoraciónde la familia es la adaptación de un

marco conceptual que fue desarrollado por el Dr. Kart Tomm y sus
colegas en el programa de terapia familiar de la Universidad de Calgary
(Tomm y Sanders 1983).

El modelo de Calgary consiste en tres categorías principales:

1.- Valoración de la estructura familiar

2.- Valoración del desarrollo familiar

3.- Valoración del funcionamiento familiar.

Cada categoría contiene varias subcategorías, razón por la cual es

importante que cada enfermera decida que subcategorías son relevantes
y apropiadas para explorar y valorar a la familia en un momento dado.

Una de las razones que nos motivó a realizar el presente trabajo fue la
necesidad de que nuestros alumnosde la asignatura de salud comunitaria (
que forma parte del curriculum del licenciado en enfermería) pudieran
tener un fácil acceso a este modelo, que les permitirá poder realizar sus
actividades de promoción de la salud, valoración de la estructura y
funcionamiento familiar, asimismo consideramos que este sitio será de
utilidad no solo para nuestros alumnos sino para otros estudiantes o
profesionales que estén interesados en realizar investigaciones bajo
este mismo enfoque.

En el presente trabajo se presenta el modelo de valoración familiar de

Calgary. Dicho modelo se presenta de tal manera que el lector podrá
explorar el modelo por categoría y subcategoría por separado. Es
necesario enfatizarque no todas las subcategorías necesitan valorarse en
el primer encuentro, ya que si la enfermera utiliza demasiadas
subcategoría, se puede abrumar con todos los datos y si valora muy
pocas, entonces podría teneruna visión distorsionada de la situación
familiar.
5.3 principales teorías de enfermería

. Florence Nightingale.

Teoría del entorno El fundamento de la teoría de Nightingale es el

entorno, las condiciones y fuerzas externas que influyen en la vida de
una persona. Su objetivo era colocar al ser humano en las mejores
condiciones posibles para que la naturaleza actúe sobre él y consiga
evitar la enfermedad, o alcanzar la recuperación. La actividad de la
enfermera está orientada hacia la modificación del entorno como
instrumento de mejora en las condiciones de vida personales y de la
comunidad. La teoría del entorno de Nightingale consta de cinco
elementos importantes: • Ventilación adecuada.

• Luz adecuada.

• Calor suficiente.

• Control de efluvios.
• Control del ruido.

Para ella, los cuidados de enfermería van más allá de la compasión:

plantea la importancia de la observación y de la experiencia.

Virginia Henderson.

Teoría de las necesidades humanas y definición de enfermería Fue una

de las primeras teóricas que incluyó los aspectos espirituales al cuidado
del enfermo. Henderson se preocupa por definir modelos de función de la
enfermería, y de esta manera intenta romper con la idea de una
enfermería exclusivamente técnica y procedimental, concebida como
extensión de la práctica médica.

La enfermera atiende al paciente con actividades dirigidas al

mantenimiento de la salud, recuperación de la enfermedad o al logro de
una muerte tranquila. Para la salud del paciente es un criterio
imprescindible su independencia.

Henderson establece

14 necesidades básicas que el paciente ha de satisfacer:

1. Respiración normal.

2. Alimentación e hidratación adecuada.

3. Eliminación de los desechos corporales.

4. Movimientos y mantenimiento de posiciones deseadas.

5. Sueño y descanso.

6. Selección apropiada de la ropa.

7. Mantenimiento de la temperatura corporal.

8. Mantenimiento de la higiene corporal y el peinado.

9. Prevención de los peligros ambientales.

10. Comunicación.

11. Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.

12. Trabajar de forma que proporcione satisfacción.

13. Participar en actividades recreativas.

14. Aprender y satisfacer la curiosidad que permita un desarrollo de

salud normal.

Dorothea E. Orem.

Teoría general del déficit de autocuidado Se trata de una teoría general

compuesta por otras tres, que están interrelacionadas entre sí: la teoría
del autocuidado, la del déficit del autocuidado y la de los sistemas de
enfermería.

A. Teoría del autocuidado Define y explica el elemento principal en el

modelo de D. Orem, el autocuidado. Hace referencia a las acciones
personales que emprende y realiza cada individuo, dirigidas hacia él
o su entorno, con el fin de mantener su vida, su salud y su
bienestar y responder de manera constante a sus necesidades en
materia de salud. Dentro de esta teoría, además del autocuidado,
también se encuentran los conceptos de agencia de autocuidado,
requisitos de autocuidado y demanda de autocuidado terapéutico.

La agencia de autocuidado: capacidades específicas (combinación de

conocimientos, destrezas, habilidades y motivaciones) que tiene un
individuo para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.

• Requisitos de autocuidado: circunstancias o condiciones necesarias

para el autocuidado. También se denominan necesidad de autocuidado

Para Orem existen tres categorías de requisitos de cuidados de

enfermería: requisitos de autocuidado universales, requisitos de
autocuidado de desarrollo y requisitos de autocuidado en caso de
desviación en la salud.

• Demanda de autocuidado terapeútico: acciones necesarias para

satisfacer los requisitos de autocuidado. “Ayudar a las personas a
cubrir las demandas de autocuidado terapéutico”.

Marjory Gordon.

Patrones funcionales de salud Los patrones funcionales de salud

fueron creados por Marjory Gordon a mediados de la década de 1970
con el objetivode sistematizar la valoración de los pacientes.

Se entiende por patrones funcionales una configuración de

comportamientos más o menos común a todas las personas que
contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial
humano y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo.

Así contemplan al paciente de forma holística y recogen toda la

información necesaria del paciente, familia y entorno. M. Gordon
proporciona una clasificación de 11 patrones funcionales de salud, que
describen todas las áreas que comprende el ser humano (Tabla 1.8).
En cada patrón, el profesional debe recoger datos sobre la conducta
disfuncional y funcional del paciente.