Formato Permiso de Trabajo en Caliente

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Código: P-7-022

PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE Versión: 4

BOMBEROS BOMBEROS GM
Fecha: Mar-17

ROTECCION
Pagina:
INDUSTRIAL
1 de 2

LINEA DE EMERGENCIA 1333


EXT. BOMBEROS- 41125 CEL 3164709265 - 3503220983
A. Generalidades
Autoridad solicitante: ( Siso / Lider, Supervisor o Responsable del trabajo en Caliente.) Especificaciones del trabajo.
Nombre del
Labor a realizar:
solicitante:
Cargo:

Firma :

Empresa:
Duración del trabajo.
Desde: Hasta:
Elementos de protección contra incendios.
DD MM AAAA HH MM DD MM AAAA HH MM

EXTINTORES PROXIMOS AL LUGAR


Área designada para realización. PROT DEL SISTEMA CONTRA INCENDIO
Área ESTACIONES MANUALES
Área Especifica OTROS CUAL?

Equipo a utilizar
Numero de personas que van a ejecutar la actividad:
SOLDADURA SMAW. MACHIN
CORTE DE PLASMA ESMERIL
Vo Bo Asistente de área: Aprobado P.A.P Coordinador Emergencias GM
SOLDADURA GMAW SIERRA CIRCULAR
OXIACETILENO CORTADORA A GASOLINA FECHA Y HORA:

PULIDORA ELECTRICA ROSCADORA


PULIDORA NEUMATICA TRONZADORA
TALADRO, ELECTRICO O INALAMBRICO COMPACTADORA

TALADRO NEUMATICO OTROS CUAL?

B. Complementarios.
Permisos asociados. Certificados.
Bloqueo de energias
Trabajo seguro en alturas.
peligrosas.
Espacios confinados. NO APLICA

C. Identificación de riesgos y medidas de control.


Elementos de Protección Personal operario y
Riesgos Identificados Medidas de prevención
ayudante
Despresurizar
Casco R. Biológicos
Inertizar
Gafas de seguridad R. Físicos.
Careta para soldar o pulir. Aislamiento mecánico
R. Químicos.
Protección auditiva de inserción o de copa Aislamiento Eléctrico
R. Psicosocial
Ventilar
Protección Respiratoria – polvo R. Biomecánicos.
Lavar
Protección Respiratoria – vapores R. Mecánico
Guantes y peto con mangas de carnaza Drenar
R. Eléctrico

Guantes de Nitrilo. R. Locativo. Pretask 360°


Botas dieléctricas o con puntera de acero.
R, Tecnológico. Iluminación adicional
Revisar herramientas y equipos a
Equipo de auto contenido. R. Accidente de transito. utilizar
Señalizar áreas
Línea de aire. R. Públicos

Aterrizaje de equipos que


Arnés de seguridad. R. Trabajos en Alturas.
generan electricidad estática
Verificación de los EPP exigidos para el operario
R. Espacios Confinados. Otras:
y el ayudante comprometidos en la labor.
R. Fenómenos Naturales.
Otros:
Intervención Sistema Eléctrico.

PRUEBA JABONOSA:
Identificación del equipo:

Nombre y firma de responsable:


Realizar prueba jabonosa antes de utilizar el equipo e informar a bomberos cada vez que se cambien los
Recomendación:
cilindros.
D. Requisitos a verificar. SI NO NA

Se ha diligenciado y aprobado el formato de Pretask H&S? Y/O PSO, Trabajo estandarizado

Se cumple con la norma perimetral de seguridad de 11 mts.y las areas estan libres, despejadas de materiales combustibles e inflamables?

El personal involucrado cuenta con sticker vigente del año en curso?

Conocen los trabajadores el Pretask aprobado para el trabajo a realizar?

Se ha realizado una revisión personal del sitio y de los equipos de trabajo?

E. Recomendaciones de bomberos.

Uso adecuado y permanente de elementos de protección personal. Otras recomendaciones:

Proteger activos de GM Colmotores y Zoficol.

Mantener equipo extintor adecuado al riesgo.

Desconectar y despresurizar equipos que no se estén usando.

Suspender labores en caso de que las condiciones iniciales cambien. (lluvia)

Apagar equipos al momento de retirarse del sitio de trabajo.

Mantener orden y aseo.

Informar al área de emergencias cualquier tipo de novedad presentada durante la labor.

Control de arco y chispa.

Mantener señalizada y balizada el área permanentemente.

Quedo enterado de las recomendaciones hechas por el área de bomberos.

Nombre Siso / Lider, Supervisor o Responsable del trabajo en Caliente. Firma Siso / Lider, Supervisor o Responsable del trabajo en Caliente.
Código: P-7-022
PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE Versión: 4

BOMBEROS
Fecha: Mar-17
BOMBEROS GM Pagina: 2 de 2

ROTECCION
INDUSTRIAL LINEA DE EMERGENCIA 1333
EXT. BOMBEROS- 41125 CEL 3164709265 - 3503220983
PERSONAS AUTORIZADAS PARA LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD Y CON CONOCIMIENTO DE PRETASK 360°

N° Nombre del trabajador Cargo Numero de documento Firma

10

11

12

13
F. Validación para trabajar.

SUPERINTENDENTE DEL AREA ENCARGADO DE SUPERVISAR EL TRABAJO POR G.M. BOMBEROS


fecha He verificado todas las condiciones y He verificado todas las condiciones y considero que se He verificado todas las condiciones y considero que se puede
DIA

considero que se puede realizar el trabajo. puede realizar el trabajo. realizar el trabajo.
dd mm aa Nombre Firma Nombre Firma Hora Nombre Firma
1

G. Prueba preventiva y atmosférica.


N° de Equipo_____________ Ultima Calibración_____________________________
Monóxido de
fecha BOMBEROS LEL Oxigeno (O2
carbono (CO
Acido Compuesto
DIA

Menor al entre 19.5 a


menor a 25
Sulfhídrico orgánico volátil OBSERVACIONES
Hora de la 10% 23.5%) (H2S 0 PPM) VOC /NH3
dd mm aa
medición
MEDIDO POR Firma ppm)

H. Auditoria del PTC.


fecha BOMBEROS EMPRESA AUDITADA
DIA

OBSERVACIONES
Nombre SISO / Vigía, Lider o
dd mm aa Hora Nombre Bombero Firma Firma
Supervisor.
1

Vigilante de Incendios o Vigía.


Es necesario el vigilante de VIGIA
Incendios?
SI NO SI NO

I. Suspensión o cancelación.

Nombre:
Se suspende el
SUPERINTENDENTE
permiso de trabajo por
DEL AREA Fecha
las siguientes causas.
Firma

Nombre:
ENCARGADO DE
SUPERVISAR EL
Fecha
TRABAJO POR G.M.
Se cancela el permiso Firma
de trabajo por las
siguientes causas. Nombre:

BOMBEROS.
Fecha
Firma
J. Cierre del permiso de trabajo en caliente.

DD MM AAAA HH MM
Fecha de cierre.

Firma solicitante. Bombero


Una vez finalizado el trabajo en caliente, indique la
Se cierra el permiso de trabajo en caliente sin
fecha y hora que se finalizo e informe al área de
presentarse novedad.
bomberos.

FIRMA / FECHA
Aprobacion cierre del permiso de trabajo en caliente por parte del P.A.P Coordinador de Emergencias GM sin presentarse novedad

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