INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Los instrumentos quirúrgicos son tan antiguos como la misma humanidad y han sido diseñados
para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica
básica. Su evolución ha seguido un recorrido paralelo al de la historia de la medicina y de la
cirugía en particular. Así, se han utilizado una infinidad de instrumentos, desde los simples
cuchillos o navajas de barbero en la antigüedad, hasta el empleo del láser en la cirugía más
reciente.

El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados en los procedimientos

quirúrgicos. Son utensilios costosos y muy sofisticados. Por ello su cuidado debe ser
meticuloso y estar estandarizado; deben someterse al proceso de descontaminación, limpieza
y esterilización. Los instrumentos se diseñan para proporcionar herramientas que permitan al
cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas y el
diseño se realiza sobre la base de su función.

Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al cirujano
realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas. Hipócrates
escribió: “Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se
persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión”.

La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales, pero la
gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de acero inoxidable, las aleaciones que
se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando
se exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza, y a la atmósfera.

Material Quirúrgico según su composición

ACERO INOXIDABLE.- Es una aleación de hierro, cromo y carbón; también puede contener
níquel, manganeso, silicón, molibdeno, azufre y otros elementos con el fin de prevenir la
corrosión o añadir fuerza tensil. Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un
proceso de pasivación que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosión.

Tipos de terminados:

 El terminado de espejo es brillante y refleja la luz. El resplandor puede distraer al

cirujano o dificultar la visibilidad. Tiende a resistir la corrosión de la superficie.

 El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor. Para reducir el resplandor,

se depositan capas protectoras de níquel y cromo, en forma electrolítica; a esto se le
conoce como terminado satinado. Este terminado de la superficie es un poco más
susceptible a la corrosión que cuando está muy pulida, pero esta corrosión con
frecuencia se remueve con facilidad.

 El terminado de ébano es negro, lo que elimina el resplandor; la superficie se oscurece

por medio de un proceso de oxidación química. Los instrumentos con terminado de
 Instrumental Quirúrgico 1

ébano se utilizan en cirugía láser para impedir el reflejo del rayo; en otras operaciones,
brindan al cirujano mejor color de contraste ya que no reflejan el color de los tejidos.

TITANIO: Es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos. Se caracteriza por

ser inerte y no magnético, además su aleación es más dura, fuerte, ligera en peso y más
resistente a la corrosión que el acero inoxidable. Un terminado anodizado azul de óxido de
titanio reduce el resplandor.

VITALIO: Es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades de fuerza y

resistencia son satisfactorias para la fabricación de dispositivos ortopédicos e implantes
maxilofaciales. Es importante recordar que en un ambiente electrolítico como los tejidos
corporales, los metales de diferente potencial en contacto unos con otros pueden causar
corrosión. Por lo tanto, un implante de una aleación con base de cobalto no es compatible con
instrumentos que tengan aleaciones con base de hierro como acero inoxidable y viceversa.

OTROS METALES.- Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. El
carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas
hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de algún instrumento.

INSTRUMENTOS BLINDADOS .-Se utiliza un revestimiento o una técnica llamada blindado de

destello con metales como cromo, níquel, cadmio, plata y cobre colocando un terminado
brillante sobre una pieza forjada básica o montaje de una aleación de hierro volviéndolo
resistente a la rotura o quebradura espontánea. La desventaja de los instrumentos blindados
es la formación de óxido por lo que actualmente se usan con poca frecuencia.

Clasificación y uso del instrumental

Los instrumentales están diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que
le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención. Existen maniobras básicas
comunes a las diferentes intervenciones quirúrgicas. Los instrumentos según su función
pueden ser pequeños o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos dependiendo
de su utilidad.

Partes de un instrumento:

Un instrumento posee distintas partes que pueden ser identificadas:

 Puntas: componen el extremo de un instrumento. Cuando el instrumento se encuentra
cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas (excepto algunas pinzas
vasculares e intestinales que comprimen parcialmente el tejido).
 Mandíbulas: aseguran la prensión del tejido. La mayoría son aserradas y algunas tiene
en su interior una lámina de tungsteno (particularmente en el caso de los porta-
agujas).
 Caja de traba: es la articulación en bisagra del instrumento que permite dar movilidad
de apertura y cierre durante la manipulación. Para que cumpla bien su función la
chaveta que la mantiene unida debe estar nivelada contra el instrumento.
 Mango o ramas: es el área entre la caja de traba y las anillas.
 Cremallera: mantiene al instrumento trabado cuando éste se encuentra cerrado.

Gianna Valdiviezo
 Instrumental Quirúrgico 2

Deben engranarse suavemente. A menudo deben lubricarse.

 Anillas: elemento que sirve para sujetar el instrumento de manera tal que le permita al
cirujano realizar las maniobras quirúrgicas.

Clasificación del instrumental:

El instrumental quirúrgico se puede clasificar en seis grandes grupos:

1. Instrumental de diéresis.
2. Instrumental de prehensión.
3. Instrumental de separación.
4. Intrumental de Campo
5. Instrumental de aspiración.
6. Instrumental de síntesis.

Instrumental de diéresis

Se denomina diéresis a la sección de los tejidos. Existen varias formas de realizarla y se la

puede clasificar (según las características del instrumento utilizado y los efectos que estos
producen en los tejidos) en diéresis aguda y diéresis roma. La diéresis aguda se caracteriza por
requerir instrumentos con filo que permitan cortar, separar o extirpar el tejido. La diéresis
roma se caracteriza por requerir instrumentos que seccionen el tejido por atrición (función de
disecar), entre dos filos.

Instrumentos de corte: es cualquier instrumento que posea una superficie cortante ya sea una
hoja o una punta. El instrumento de corte tiene bordes filosos, los que se protegen durante la
limpieza, esterilización y almacenamiento en las cajas de instrumental, guardándolos
separados de otros y con un manejo cuidadoso en la manipulación.
Este grupo incluye a las tijeras quirúrgicas, bisturís, costótomos, curetas, gubias sacabocados,
sierras, alicates, desperiostizador, etc.

Gianna Valdiviezo
 Instrumental Quirúrgico 3

 Tijeras: varían según su objetivo. Las mandíbulas pueden ser rectas, en ángulo o
curvas. Las puntas pueden ser romas o agudas. El mango puede ser recto, incurvado o
acodado. La dimensión del instrumento en sí puede ser corta, mediana o larga. No
poseen Caja de traba. Ejemplos:
 Tijera de Mayo: sus mandíbulas pueden ser rectas o curvas, es una tijera fuerte (posee
punta aguda). Se caracteriza por su articulación fija y muy resistente. Puede ser corta,
mediana o larga. Con ella se pude cortar las suturas, sondas, etc.,
 Tijera Metzembaum: sus mandíbulas pueden ser rectas o curvas. Puede ser corta,
mediana o larga. Es una tijera delicada (posee punta roma). En el extremo de sus
ramas posee filo.

Tijera de Metzebaum recta Tijera de Metzebaum curva

 Tijera Potts: es una tijera delicada (posee punta roma), sus mandíbulas poseen un
ángulo de 45º. Generalmente se utiliza para cirugía vascular y para fístulas arterio-
venosas.
 Tijera de Stivens: es una tijera delicada, parecida a la Metzembaum pero sus ramas
terminan más afinadas. Se utiliza en fístulas arterio-venosas y en uropediatría.
 Bisturís: Instrumento de cirugía en forma de cuchillo pequeño que se usa para hacer
incisiones en los tejidos blandos El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango
reutilizable con una hoja desechable. La hoja se fija al mango resbalando la hendidura
dentro de las muescas del mango. Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los
dedos, todo por medio de pinza. Las hojas difieren en tamaño y forma; para los
mangos de bisturí nº 3 y nº 7 se utilizan las hojas del nº 11 al 15, y para el mango de
bisturí nº 4 se utilizan las hojas nº 20 al 24.
 Costótomos: Instrumento cortante que se utiliza en las costillas.
 Curetas: son instrumentos que poseen un mango y terminan en forma de cuchara;
dicho extremo puede ser fenestrado (cureta de Sims) o no (cureta Dejarden), o puede
estar de ambos lados (cureta doble de Sims). Las curetas generalmente se utilizan para
Ginecología (Dejarden y doble). Y hay curetas maleables que se utilizan para las vías
biliares.
 Gubias sacabocados: compuestas por cucharillas opuestas de bordes filosos las cuales
se combinan mediante una o dos articulaciones otorgándole gran fuerza de corte en la
punta. Generalmente se las utiliza para regularizar superficies óseas de sección por
ejemplo en intervenciones en tórax.
 Sierras: se utilizan para amputar o para seccionar el cráneo. Se maneja con pinzas.

Gianna Valdiviezo
 Instrumental Quirúrgico 4

Instrumental de prehension.
En este grupo se incluyen los instrumentos que abrazan tejidos entre sus mandíbulas y tienen
la función de traccionarlos, sostenerlos o movilizarlos en el campo operatorio, se denominan
pinzas. Por su diseño pueden interactuar desde el delicado músculo ocular hasta en un
resistente hueso.
Los instrumentos de prensión o pinzas se pueden clasificar en dos grandes grupos:

Pinzas de presión elástica

También llamadas pinzas de mano izquierda o pinzas de disección. Se consideran una
prolongación de los dedos del cirujano. Según la forma de sus ramas se distinguen cuatro
tipos: rectas, curvas, acodadas y en bayoneta. Y según el largo de sus ramas se distinguen tres
tipos: corta, mediana y larga.

Cabe destacar que estas pinzas no cumplen con las partes de los instrumentos destacadas
anteriormente, ya que sólo poseen ramas y punta, pero no cremallera, ni anillas, ni caja de
traba. La principal característica que determina el uso que se la va a dar, es la punta; ésta
puede ser lisa o con dientes.

Ejemplos:
 Disección sin dientes: son llamadas también pinzas torpes, son escalonadas y con
estrías (muescas) en la punta, pero no tienen dientes.
 Disección con dientes: en vez de tener estrías, tienen un solo diente en un lado que
encaja en los dientes del lado contrario o una línea de muchos dientes en la punta.
Estas pinzas proporcionan un firme sostén en los tejidos duros y en la piel.

Pinza quirúrgica del HPGDR Pinza anatómica del HPGDR

Pinzas de presión continúa:

Son pinzas usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves y vasos existiendo
una gran variedad de estos instrumentos, la configuración de cada una de estas pinzas está
diseñada para reducir al mínimo el daño de los tejidos

 Pinza de Allis: esta es una pinza delicada que posee ramas ligeramente curvas,
extremadamente aplanadas transversalmente con una línea de dientes al final (5x6)
las cuales nos permiten sostener el tejido suabe pero seguro. Se usa para sostener los
bordes de la piel y vísceras huecas sin lesiones
 Pinza de Babcoock: la acción de esta pinza es similar a la pinza de Allis, el fin de cada
rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin
dañarlo. Esta sección redondeada es fenestrada
 Pinza de Kocher: Sirve para cohibir la hemorragia a través de la prensión a los vasos,

Gianna Valdiviezo
 Instrumental Quirúrgico 5

ocluyen temporalmente hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo del extremo
de la pinza, la misma que esta provista con dientes (2x1) curvas o rectas esta es firme y
robusta.
 Pinza de Crile: son utilizadas para vasos más grandes, tiene estrías transversales, no
posee dientes y presenta ramas de presión más larga puede ser curvas o rectas.
 Pinza de Kelly: es una pinza hemostática renurada hasta 1/3 medio. Sin dientes, curva
o recta la cual se emplea sobre vasos grandes.
 Pinza de Foerster: es una pinza que en sus extremos posee anillas, que pueden o no
tener estrías. Su empleo es en vísceras huecas presenta un adaptador de goma que se
inserta en el orificio de las anillas.
 Pinzas de Aros: es similar a la Foerster, posee estrías transversales, las anillas pueden
ser de distintas formas: circulares, ovaladas, acorazonadas, se emplean para tomar
viseras huecas y material para limpieza de campo.

Instrumental de separación
Los instrumentos de exposición y retracción se utilizan para retraer tejidos blandos, músculos y
otras estructuras para la exposición del sitio quirúrgico.

 Separador de Farabeuf: Se lo utiliza en planos superficiales de las incisiones como piel,

tejido celular subcutáneo y musculo, generalmente se los utiliza en todas las cirugías.
Estas pueden ser pequeñas, grandes, anchas o angostas
 Separador de Richardson: el uso de esta es similar a la anterior y es mantener
expuesta la herida en el acto quirúrgico las variedades de esta están dadas por su
mango el mismo que puede ser pequeño, mediano o grande.

Separador de Farabeuf Separador de Farabeuf

Instrumental de campo
Las pinzas de campo poseen unas puntas afiladas y enfrentadas, que se cierran firmemente y
sirven para sujetar los paños de campo sobre la piel durante la cirugía. El principal objetivo de
estas pinzas es que el cirujano tenga una visibilidad adecuada del campo, para tomar y
sostener los tejidos de tal forma de no dañar otras estructuras cercanas.

Instrumental de aspiración
La sangre, líquidos corporales o tisulares y volúmenes de irrigación pueden aspirarse mediante
succión y aspiración manual y central.

 Succión: es la aplicación de presión para retirar sangre o líquidos. Se usa para

mantener visible el sitio de operación.
 Aspiración: la sangre, líquidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma

Gianna Valdiviezo
 Instrumental Quirúrgico 6

manual para obtener muestras de exámenes de laboratorio. Se aspira con jeringa y

aguja. La aspiración de sangre, líquido amniótico y secreciones se realiza a través de
una red de aspiración central extendida hasta los pabellones quirúrgicos.

Instrumental de síntesis

 Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas, son muy
parecidos a las pinzas hemostáticas, la diferencia básica son las ramas cortas y firmes
para asir una aguja, sin dañar el material de sutura. El tamaño del porta agujas debe ir
de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero
pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la
inserción de la aguja en cirugía de pelvis o de tórax.
 Agujas. Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables o reutilizables.

Cajas de Instrumental
En el Hospital Provincial General Docente Riobamba, el Instrumental quirúrgico se prepara en
paquetes sobre bandejas de acero inoxidable.
Luego de finalizada la intervención, y de que el paciente abandona la sala, el instrumentista
tapa la mesa del instrumental con un campo y lleva la mesa del instrumental hacia el centro
quirúrgico (C.Q) y procede a contar el material que tiene guiándose por el control del paquete
de Instrumental y si está todo de acuerdo, lo pone a lavar en la máquina de ultrasonido que
actúa por ondas con un jabón enzimático, bactericida y de espuma controlada sobre los
instrumentos. También es su deber limpiar la mesa del instrumental con un algodón
impregnado en alcohol y llevarla nuevamente a la sala (nunca la mesa se debe limpiar con
vaselina debido a que esta corroe el acero inoxidable). Luego de pasados los 20 minutos aprox.
se sacan de allí, se enjuagan y se seca.
Luego de que el material está en esas condiciones se procede a colocarlo en la caja. Existen
cajas para distintas especialidades, y según la especialidad es el material que se coloca
adentro.

Hay tres cajas que son básicas, ellas son: las de Cirugía Menor, las de Cirugía Mayor y la de
Cirugía Mayor Especial.

Cirugía Menor:

Se denomina a aquellas cirugías que no necesitan un abordaje profundo, por lo tanto la Caja
de cirugía menor va a tener materiales cortos y poca cantidad.
Los instrumentos que se encuentran en una Caja de cirugía menor son:

 1 valva ginecológica o Doyen,

 1 Aspirador curvo
 2 separadores Farabeuf,
 1 pinza de disección con dientes
 3 pinzas de disección sin dientes
 1 pinza Moyans

Gianna Valdiviezo
 Instrumental Quirúrgico 7

 4 pinzas Allis
 3 pinzas Kocher,
 3 Kelly americanas
 8 Crille americanas
 2 Foester
 1 Collins
 1 pasahilosLahey
 2 porta-agujas de Mayo-Hegar
 4 pinzas Backhaus,
 1 tijera de Mayo corta
 1 tijera de Mayo mediana,
 1 tijera Metzembaum
 1 mango nº 4.

Esta caja se escoge para llevar a intervenciones como por ejemplo: apendicectomías, hernias
(no estranguladas), amputaciones, cirugías del ano (hemorroides, etc.), biopsias, orquectomía.

Cirugía Mayor

Se denomina a aquellas cirugías que necesitan un abordaje profundo, por lo tanto los
instrumentos que se van a encontrar en una Caja de cirugía mayor son más largos y en más
cantidad que los que encontramos en la Caja de cirugía menor.
Los instrumentos que se encuentran en una Caja de cirugía mayor son:

 1 valva Maleable
 2 valvas Deaver
 2 valvas ginecológicas o Doyens
 1 valva Frish
 1 separador Balfour con valva
 2 separadores Farabeuf chicos + 1 chico doble
 1 aspirador curvo + 1 tubo de Pool
 2 pinzas de disección con dientes + 2 sin dientes
 4 pinzas Foerster
 2 americanas largas
 2 porta-agujas
 1 pasahilosLahey
 1 pinza Collins
 2 pinzas Kocher + 2 Foure,Oshner o Miculintz o 1 de c/u
 6 pinzas Allis
 6 Crilleamericanas
 4 Halsted
 6 Backhaus
 1 tijera de Mayo corta + 1recta + 1 mediana
 1 tijera Metzembaum mediana
 2 mangos nº 4.

Gianna Valdiviezo
 Instrumental Quirúrgico 8

Esta caja se escoge para llevar a intervenciones como por ejemplo: colecistectomía,
gastrectomía, cesárea, colon ascendente y transverso.

Cirugía Mayor especial:

Se denomina a aquellas cirugías que necesitan un abordaje mucho más profundo que en las
cirugías mayores, por lo tanto, en la Caja de cirugía mayor especial vamos a encontrar material
extremadamente largo y una mayor cantidad que en la caja de cirugía mayor.
Los instrumentos que se encuentran en una Caja de cirugía mayor especial son:

 1 valva Maleable
 2 valvas Deaver
 2 valvas ginecológicas o Doyen
 1 valva de reborde
 1 Balfour con valva
 2 separadores Farabeuf chicos + 1 chico doble
 1 aspirador curvo + 1 tubo de pool
 2 pinzas de disección con dientes + 2 sin dientes + 1 sin dientes larga
 4 pinzas Foerster
 2 americanas largas
 2 porta-agujas Mayo-Hegar + 1 largo
 1 pasahilosLahey + 1 Picardo
 1 pinza Collins
 2 pinzas Kocher + 2 Foure, Oshner o Miculintz o 1 de c/u, 4 Allis + 2 largas
 6 Stille americanas largas
 6 Stilleamericanas cortas
 4 americanas rectas
 6 Halsted
 8 Backhaus
 2 Crawford
 2 Babcock
 1 tijera larga + 1 mediana + 1 recta de Mayo-Hegar
 1 tijera Metzembaum + 1 larga
 2 mangos nº 4.

Esta caja se escoge para intervenciones de colon descendente y recto, hígado, bazo, hígado,
aorta, etc. También es la caja que se escoge cuando llega una emergencia (especialmente en
traumatizados) y cuando el paciente a intervenir es obeso.
Estas cajas básicas se pueden complementar con cajas específicas según la intervención, o
existen casos que con solo la caja específica es suficiente.

Dichas cajas específicas pueden ser: caja vascular nº 3 y nº 1, caja de legrado, caja de vía alta,
caja de vía baja, accesorios de vía biliar, caja de Fístula arterio-venosa nº 1 y nº 3, caja de
cirugía plástica, caja de cuello y bocio, caja de accesorios de ginecología, caja de uropediatría,
caja de accesorios de tórax, caja de cráneo, etc. En dichas cajas vamos a encontrar material
adecuado para cada especialización (ginecología, cardiología, urología, neurología, etc.).

Cuando el material ya está colocado en la caja y con el control correspondiente (papel que dice

Gianna Valdiviezo
 Instrumental Quirúrgico 9

los instrumentos que tiene la caja, la fecha en que fue preparada y la firma de la persona que
la prepara), se procede a envolverla en 2 campos nº 8 los cuales son dobles (esto pasa si la caja
no tiene tapa, si tiene tapa se envuelve en un solo campo nº8). El campo de afuera se coloca
en forma de rombo y el de adentro en forma de cuadrado, luego un papel astrasa o kraft y se
envuelve en forma de sobre.

Luego de envolverla, afuera de la última envoltura se le escribe la fecha, el lugar a donde

pertenece (generalmente C.Q) y qué caja es. Finalmente se deposita en el montacargas y se
manda al centro de materiales para ser esterilizados.

Manejo del instrumental.

La inversión que se realiza en instrumentos quirúrgicos dentro de un hospital es de un alto
costo. Al tener un uso incorrecto, o se someten a limpieza inadecuada o manejo brusco, su
duración se reduce hasta en los de más alta calidad. El costo de reparación o reposición se
vuelve extraordinariamente elevado.
Con un adecuado cuidado un instrumento puede durar 10 o más años.

 La esterilización: es el proceso por el que se eliminan todos los microorganismos -

endosporas bacterianas incluidas - de los instrumentos, paños, traje y otros objetos
quirúrgicos. Para el instrumental y otros objetos que vayan a tener contacto con la piel
rota o con membranas mucosas intactas, es apropiado emplear la desinfección a nivel
superior (DNS), un proceso que elimina los microorganismos (tales como los virus,
hongos, bacterias y parásitos) menos algunas endosporas bacterianas.
El uso de guantes, gorras, mascarillas, batas y calzado fuerte reduce la posibilidad de
que los usuarios se expongan a microorganismos durante procedimientos clínicos o
quirúrgicos y así ayuda a reducir el riesgo de infecciones.

Recomendaciones:

 Reparar las pinzas diseñadas para presión y clampeo, para evitar que al realizar
hemostasia queden abiertas y no cumplan su cometido.
 Desechar las piezas que ya no pueden tener reparación.
 Utilizar desinfectantes y soluciones esterilizantes garanticen una desinfección y
esterilización adecuada pero que no causen corrosión al instrumental.
 Un producto que cubre los requisitos de la familia de antisépticos clorados, es un
cloroxidante electrolítico. Es suficiente introducir el instrumental por espacio de 15
minutos en una dilución al 20 % y durante 30 minutos en una dilución al 10 % para
lograr la esterilización del instrumental (respetar tiempo y diluciones recomendadas
para su uso).
 Mantener las superficies cortantes en buen estado y evitar que puedan mellarse.
 No manejar bruscamente el instrumental. 6
 Emplear los instrumentos exclusivamente para la función que fueron diseñados, en
especial los portagujas; al montar una aguja más gruesa sobre un portagujas delicado
dañaría el instrumento; asimismo, cuando no se le da el uso adecuado a las pinzas para
hemostasia, y a las tijeras finas, quedan inutilizadas.
 Realizar una limpieza escrupulosa (con solución antiséptica) y sobre todo no dejar más

Gianna Valdiviezo
 Instrumental Quirúrgico 10

tiempo del indicado para lograr la esterilización en frío, pues se puede descromar el
instrumental (tener en cuenta la calidad del instrumental).

LAVADO QUIRURGICO
Al lavarse quirúrgicamente, hay que recordar que:

 Los antisépticos y el jabón son más eficaces si se usa agua tibia; si se usa agua muy
caliente, se quita más de los aceites naturales que protegen la piel. Por eso, hay que
evitar que se lave con agua muy caliente.
 Las manos, más que ninguna otra parte de los brazos, tienen que estar tan limpias
como sea posible. Por eso, es importante mantener las manos por encima del nivel de
los codos, para dejar que corra el agua de las manos (el área de menor contaminación)
a los antebrazos (el área de mayor contaminación). Si no, es posible que el agua de las
regiones sin lavar corra a las regiones ya lavadas, lo cual las contaminaría.
 Lavarse un mínimo de 3 a 5 minutos permite que se elimine el mayor número posible
de microorganismos

Pasos del lavado quirúrgico

 Paso1 Quítese de las manos y las muñecas toda joyería.

 Paso2 Ajuste la temperatura del agua hasta que esté tibia y mójese por completo las
manos y los antebrazos.
 Paso3 Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos, aplíquese el
antiséptico. Usando movimientos circulares, empiece por las puntas de los dedos de
una mano, enjabonándose y lavándose por entre los dedos y siguiendo de las puntas
de los dedos hasta el codo. Repita el proceso con la otra mano y antebrazo. Siga
lavándose así durante 3 a 5 minutos.
 Paso4 Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los dedos y
manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los codos.
 Paso5 Usando una toalla esterilizada, séquese cada brazo - siguiendo de las puntas de
los dedos hasta los codos - empleando una cara distinta de la toalla por cada brazo.
 Paso6
 Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de
ponerse guantes quirúrgicos esterilizados

Retiro de un guante contaminado.

Después de contaminado un guante es necesario manejar una técnica adecuada para
reemplazarlo, manteniendo la esterilidad durante el procedimiento.
Tome el guante cerca del puño y hálelo hasta despojar el guante de la mano y a su vez
traccione la manga de la blusa para no dejar descubierta la mano.
Este procedimiento se lleva a cabo en caso de contaminación de los dos guantes, teniendo en
cuenta la siguiente

Técnica:
 Tome un guante cerca del puño y hale una parte. Esta quedara al revés.
 Mantenga el primer guante parcialmente en su mano antes de quitarse el segundo,
para que su mano desnuda no toque la superficie de los guantes.

Gianna Valdiviezo
 Instrumental Quirúrgico 11

 Con el primer guante aun sobre sus dedos tome el segundo cerca del puño y hale una
parte. Mantenga el segundo guante parcialmente en su mano.
 Quítese los guantes al mismo tiempo teniendo cuidado de tocar solamente la
superficie interna del mismo con la mano descubierta.

Arreglo de mesas

Elemento indispensable para la mayoría de los procedimientos quirúrgicos, están hecho de

acero inoxidable. La mesa de mayo es una bandeja sostenida por dos patas y rodachines, en
esta mesa se ubica el Instrumental que será utilizado frecuentemente durante el
procedimiento. La altura de la mesa es ajustable y también puede ser ubicada directamente
por encima pero nunca en contacto con el paciente.

En procedimientos pequeños como cirugía de mano, oftalmología, oído o en cirugías de

miembros inferiores como varices, donde se van a estar moviendo constantemente las piernas
del paciente no se va a utilizar esta mesa ya que incomoda las actividades del equipo
quirúrgico.
 Pie. Con el pie se debe sostener la mesa por la base para impedir que esta se mueva en
el momento de colocar la funda de mayo.
 Funda de mayo. La funda de mayo debe estar estéril, sin agujeros. Se debe tomar con
las manos introducidas en los dobles de la funda, el resto apoyado sobre el antebrazo
y cubrir la mesa sin contaminarse los guantes.

Campo.

Se le coloca al paciente los campos quirúrgicos fijando con pinzas de campo se debe
colocar un campo en piel estéril doblado sobre la funda de mayo y sobre estos
instrumentos necesarios para la cirugía como suero fisiológico es depositado en un vaso
esteril, la hoja de bisturí las suturas y gasas esteriles son depositados cuidadosamente
despejándolas de su envoltura.

Instrumentos indispensables.
Después de vestir la mesa de mayo se van a colocar aquí los instrumentos que más se van
a utilizar durante todo el procedimiento, como son el mango de bisturí, pinzas
hemostáticas, tijeras de material y de tejido. Las pinzas de disección estándar o adson con
y sin garra, pinzas rochester, kelly, cistico y allis.

La mesa de reserva.
Es una mesa grande, en forma de media luna, está cubierta con las envolvedores del
paquete de ropa estéril que se lleva para cirugía a cargo de la enfermera circulante; aquí
se deposita la ropa, material de sutura, vendajes y el instrumental que no es de uso
inmediato.

Elementos.
En la mesa de reserva se va a colocar la ropa quirúrgica, elementos como la riñonera e
instrumental de menor uso, bandejas de instrumental, material de sutura.
Las mesas se arreglan dependiendo del lado a operar y como se acomode el cirujano.

Gianna Valdiviezo