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    C.-Protocolo Balance Hidroelectrolitico PDF

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    Sandra Mantas Espadero
    El documento describe el protocolo para realizar un balance hídrico. El balance hídrico mide la diferencia entre los líquidos que ingresa y sale del cuerpo de un paciente durante un período determinado para mantener la homeostasis. El procedimiento incluye medir y registrar todas las entradas y salidas de líquidos, sumar las cantidades, y establecer si hay un balance positivo, negativo o equilibrado. El personal médico usa este balance para ajustar con precisión la administración de líquidos y electrolitos de un paciente.

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    El documento describe el protocolo para realizar un balance hídrico. El balance hídrico mide la diferencia entre los líquidos que ingresa y sale del cuerpo de un paciente durante un período determinado para mantener la homeostasis. El procedimiento incluye medir y registrar todas las entradas y salidas de líquidos, sumar las cantidades, y establecer si hay un balance positivo, negativo o equilibrado. El personal médico usa este balance para ajustar con precisión la administración de líquidos y electrolitos de un paciente.

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    El documento describe el protocolo para realizar un balance hídrico. El balance hídrico mide la diferencia entre los líquidos que ingresa y sale del cuerpo de un paciente durante un período determinado para mantener la homeostasis. El procedimiento incluye medir y registrar todas las entradas y salidas de líquidos, sumar las cantidades, y establecer si hay un balance positivo, negativo o equilibrado. El personal médico usa este balance para ajustar con precisión la administración de líquidos y electrolitos de un paciente.

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    PROTOCOLO BALANCE HIDRICO

    Procedimiento “Balance hídrico“ 1


    DEFINICIÓN
    Se denomina balance hidro-electrolítico a la diferencia entre la cantidad de
    líquidos administrados o entradas y la cantidad de líquidos perdidos o salidas
    dentro de un periodo de tiempo determinado, con el fin de mantener la
    homeostasis del organismo.

    OBJETIVOS
    • Conocer y controlar la relación existente entre los aportes y pérdida de
    líquidos en el paciente durante un tiempo determinado, para contribuir
    al mantenimiento del equilibrio hidro-electrolítico.
    • Proporcionar al médico los datos necesarios para que ajuste, con
    precisión, el volumen de líquidos, la cantidad y el tipo de iones (Na, K,
    Cl,…) a administrar, con el fin de evitar o corregir las
    descompensaciones hidro-electrolíticas.
    • Valorar el estado general del paciente.
    • Unificar criterios en la valoración, estimación y registro de ingresos y
    pérdidas hiro-electrolíticas del paciente.

    PERSONAL IMPLICADO
    - T.C.A.E.
    - D.U.E.
    - Paciente y/o familiares.

    PROCEDIMIENTO
    1. Medir y registrar todos los aportes de líquidos. La ganancia de
    agua en el organismo se deriva de dos tipos de fuentes:

    • Exógena: está constituida por la suma de


    - Ingesta vía oral o enteral: solo aporte de líquidos (no ingesta
    sólida)
    - Bol 250 ml
    - Vaso 150 ml
    - Yogur: 100 ml

    - Vía parenteral: sueros pautados o para dilución. En la


    administración de hemoderivados tener en cuenta sólo el
    contenido líquido, no los elementos formes (ver cuadro
    adjunto)

    Procedimiento “Balance hídrico“ 2


    - Líquidos para irrigación: enemas, lavados sondas, cambios de
    filtro de circuitos extracorpóreos, etc.
    • Endógena: es el agua que se produce durante la oxidación de los
    alimentos y corresponde a unos 300 ml/día.
    2. Medir y registrar las salidas o pérdidas de agua. Las pérdidas de
    agua del organismo se producen varias vías:
    • Por piel y pulmones:
    - Pérdida Hídrica Insensible: Se conoce como pérdidas
    insensibles de agua porque ocurren sin que el individuo la
    perciba o sea consciente de ella, a pesar de que está
    produciéndose constantemente en todos los seres
    humanos. Consta de las pérdidas de líquidos a través de la
    piel por difusión y pérdidas por la evaporación en el aparato
    respiratorio. Para unificar criterio se tendrá en cuenta: 0,5
    ml/Kg/h.
    - Pérdidas de líquidos por la sudoración: El volumen de sudor
    es normalmente de 100 mL/día, pero en un clima cálido o
    con un ejercicio físico intenso, la pérdida de agua por el
    sudor se eleva en ocasiones hasta 1000 a 2000 mL/hora.
    Se tendrá en cuenta la sudoración: 20 ml/h si moderada
    (cabello mojado) y 40 ml/h si profusa (sábanas mojadas).
    • Tubo digestivo:
    - Heces: normalmente una pequeña cantidad de agua se
    elimina a través de las heces o materias fecales. La pérdida
    es de muy pequeñas cantidades, menores incluso a 100
    mL/día, pero puede aumentar a varios litros diarios en las
    personas con diarrea intensa. Por ello si las deposiciones
    son normales se tienen en cuenta solo 150 ml/24h
    (independientemente del número de deposiciones) y si son
    diarreas se contabilizan en su totalidad.
    - Vómitos y aspirados gástricos: tener en cuenta su totalidad.
    • Por vía renal, es la manera más importante por la cual el
    organismo regula nos niveles de ingreso y pérdidas tanto de
    líquidos como de electrolitos, existen muchos mecanismos por
    los cuales esto ocurre, así como la variabilidad en los niveles de
    orina producidos. Se tiene en cuenta la totalidad de la diuresis a
    través de sondas vesicales, botellas, etc.. En caso de que el
    paciente sea portador de dispositivo de incontinencia tipo pañal
    se pesará y se restará del peso del pañal seco (125 gr) o
    empapador ( 50g).

    Procedimiento “Balance hídrico“ 3


    • Otras salidas: tener en cuenta resto de líquidos corporales que
    salgan al exterior en forma de drenajes, secreciones, extracción
    en técnicas continuas de depuración extracorpórea, etc.
    3. Sumar cada una de las cifras recogidas en el apartado de entradas, que
    se indicaran con signo (+) y las del bloque de salidas que se indicarán
    con signo (-)
    4. Establecer la diferencia entre ambos bloques indicando el valor
    resultante.
    • BALANCE POSITIVO: los entradas son superiores a las salidas
    • BALANCE NEGATIVO : las salidas son superiores a las entradas
    • BALANCE EQUILIBRADO: entradas y salidas difieren entre si
    menos de un 10%
    5. El balance se realiza en el periodo de tiempo que el facultativo
    prescriba. Tener en cuenta el balance acumulado que será el que el
    paciente presente a lo largo de total su estancia hospitalaria.

    BALANCE HIDRICO EN UCI

    PROTOCOLO BALANCE HIDRICO

    ENTRADAS SALIDAS
    VIA ORAL: PERDIDAS INSENSIBLES:
    - Anotar solo aporte de líquidos : bol 250 ml,
    vaso 150 ml, yogurt 100ml. - 0,5 ml/Kg/h
    VIA ENTERAL (SNG, nasoenteral,gastrostomía….)
    - Bombas de infusión (ml)
    - Agua o alimentos ( ml) SUDORACION :
    - moderada ( cabello mojado): + 20 ml/h
    - profusa ( sábanas mojadas): + 40 ml/h
    VIA PARENTERAL:
    - Sueroterapia y/o NPT : ml prefijados
    ASPIRACION SECRECCIONES:
    - Sueros para dilución (ml)
    Ajustar cantidad en ml
    - Sangre y derivados:
    - Hematíes: bolsas DIURESIS :
    de 150 ml 60 ml Cantidad en ml
    de 200 ml 80 ml
    de 250 ml 100 ml TCDE: anotar si existe balance negativo o extracción
    de 300 ml 120 ml
    de 350 ml 140 ml DRENAJES QUIRURGICOS:
    - Plasma, plaquetas, crioprecipitados…se - Contabilizar cantidades por turno > 100 ml, si no se
    contabiliza en su totalidad contabilizarán en el balance de 24h
    LIQUIDOS PARA IRRIGACION: APARATO DIGESTIVO:
    - Lavados gástricos, de SNG, de drenajes, S.V… - Aspirado gástrico: anotar por turno solo cantidades >
    - Enemas: anotar en salidas cantidad evacuada 200 ml, si no contabilizar en balance de 24h
    TCDE: - Vómitos: cantidad en ml ajustada
    - Cada cambio de filtro 150 ml - Deposición:
    - Lavados de filtro que precise .- Si heces normales: 150 ml/24 h (contabilizar en
    turno de noche)
    AGUA ENDOGENA: 300 ml en 24h ( 100 ml / turno) .- Si diarreas: medir en ml

    Procedimiento “Balance hídrico“ 4


    RECOMENDACIONES
    1. Realizar las mediciones con exactitud, para ello es necesario emplear
    recipientes graduados.
    2. Pormenorizar los parámetros del balance y especificar en cada uno de
    ellos las cantidades y características.
    3. Realizar tanto la administración de fluidos como la recogida de drenados,
    de forma aséptica, para evitar infecciones.
    4. Vigilar que no se produzcan obstrucción ni acodamiento en drenajes,
    sondas ni vías para una correcta medición y en consecuencia un correcto
    balance.

    BIBLIOGRAFÍA
    • http://www.sanatoriomaterdei.com.ar/Portals/0/Balance%20h%c3%add
    rico.doc
    • http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs2/fileadmin/
    user_upload/area_enfermeria/enfermeria/publicaciones_enfermeria/ma
    nual_protocolos.pdf
    • http://www.macmillanprofesional.es/fileadmin/files/online_files/professi
    onal/enfermeria/imagenes%20y%20archivos%20CAE/TBE08p176-
    191.pdf
    • Manual de balances hidroelecroliticos. Hospital
    Donostia.Osakidetza.eusakadi
    • Ruiz Moreno, J; Martín Delgado, M.C., García-Penche Sánchez, R.
    Procedimientos y técnicas de enfermería. Edic. Rol 2006
    • Cuidados intensivos. Procedimientos de la American Association of
    Critical Care Nurses
    • AACN 4ª edición. Editorial: Panamericana. 2003

    Procedimiento “Balance hídrico“ 5


    Procedimiento “Balance hídrico“ 6

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