2.0 Psicopatología-Sistemas de Clasificación y Diagnóstico

PSICOPATOLOGÍA
SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN Y
DIAGNÓSTICO
OBJETIVO
El alumno conocerá los distintos criterios diagnósticos

y de clasificación en psicopatología, así como sus
aplicaciones prácticas.
CONTENIDO
I. Criterios de normalidad
II. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales (DSM-5)
III. Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10)
IV. Diferencias y aplicaciones
V. Diagnóstico de comportamientos y procesos
VI. Niveles de inferencia
CRITERIOS DE «NORMALIDAD»
Es posible explicar a la conducta patológica a partir de cuatro criterios
SUBJETIVO SOCIAL
BIOLÓGICO
ESTADÍSTICO
CRITERIO ESTADÍSTICO
• Comenzó en el desarrollo de las LA PATOLOGÍA ES:
teorías de la personalidad y la
medición de la inteligencia Una conducta, rasgo,
actividad o característica
• La psicopatología es todo aquello que
que es muy poco
se desvía de la «normalidad»
frecuente y, por tanto,
• Las diferencias entre lo normal y lo poco representativa
patológico son de naturaleza del grupo social normativo
cualitativa, de grado
de referencia, además de
• Las variables que definen ser cuantitativamente
psicológicamente a una persona, distinta de lo que se
poseen una distribución normal en la
población general normal de considera normal.
referencia de esta persona.
CRITERIO SOCIAL
• Lo psicopatológico no existe más que PATOLOGÍA ES:

en las mentes de quienes lo postulan. Una cuestión de
normativa social, es decir,
• Lo que es «normal» en una cultura se
del consenso social que se
vuelve patológico en otra.
• En muchos casos implica juicios de alcance al respecto en un
valor peyorativos. momento y lugar
• Mientras una persona se comporte, determinados.

piense o sienta como lo hacen sus
congéneres, o como éstos lo esperan,
será catalogada como normal.
CRITERIO SUBJETIVO
• Es el propio individuo el que PATOLOGÍA SE TRADUCE EN:

dictamina sobre su estado o situación. Quejas y manifestaciones
verbales o
• Implican que una persona es siempre comportamentales:
consciente de sus problemas e sobre la propia infelicidad
incapacidades aunque en muchos o disgusto, sobre
casos no es así, pues el individuo llega la incapacidad para
a ser inconsciente de su problema. afrontar un problema o
buscar una
solución razonable,
comportamientos
poco eficaces y/o
incapacitantes, contacto
deficiente con la realidad.
CRITERIO BIOLÓGICO
• Las alteraciones pueden estar PATOLOGÍA ES:

causadas por agentes patógenos La expresión de
externos, por carencia de alteraciones y/o
determinados elementos disfunciones en el modo
constituyentes o por una ruptura en el normal de funcionamiento,
equilibrio normal de los diferentes de la estructura o del
procesos, elementos o estructuras proceso biológico que las
involucradas. sustenta.
• Uso del concepto de «enfermedad
mental»
MODELO PSICOBIOLÓGICO
DE LA CONDUCTA
EVOLUCIÓN
GÉNES EXPERIENCIA
ORGANISMO SITUACIÓN
EN EL MOMENTO ACTUAL
CONDUCTA ACTUAL
ENTONCES…
Primero: No hay ningún criterio que, por

sí mismo o aisladamente, sea suficiente
para definir un comportamiento.
Segundo: Ningún comportamiento,

sentimiento o actividad mental son por
sí mismos psicopatológicos. Para
calificarlos como tales es necesario
apelar a una amplia gama de
condicionantes contextuales, así como
examinar su posible utilidad adaptativa.
Tercero: La presencia de psicopatologías

representa un obstáculo importante
para el desarrollo individual o social de
la persona o grupo que las mantiene.
ENTONCES…
Cuarto: Las dificultades que tienen las

personas con psicopatologías les
impiden lograr sus niveles óptimos de
desarrollo social, afectivo, intelectual
y/o físico.
Quinto: Los elementos que definen

como psicopatológicos un
comportamiento o una actividad mental,
no difieren de los que definen la
normalidad más que en términos de
grado, extensión y repercusiones.
Sexto: La presencia de psicopatologías

no conlleva necesariamente
ausencia de salud mental.
DSM
MANUAL DIAGNÓSTICO DE LOS
TRASTORNOS MENTALES
«Surge la necesidad de establecer una clasificación de trastornos

mentales consensuada»
Asociación Estadounidense
de Psiquiatría APA
EVENTOS QUE INFLUYERON
1) Necesidad de recolectar datos estadísticos en relación a los
trastornos mentales, para el censo de 1840 en Estados Unidos.
2) Trabajo en conjunto de la American Psychiatric Association con
la New York Academy of Medicine para la elaboración de una
nomenclatura aceptable.
3) El ejercito de Estados Unidos, por su parte confeccionó en paralelo una
nomenclatura más amplia, que permitiera incluir enfermos de la segunda guerra
mundial. 4) El CIE-6, por primera vez se incluyó un apartado sobre trastornos
mentales, el año 1948.

DSM PUBLICACIONES
EDICIÓN AÑO NÚMERO DE DESORDENES
DSM-V
2013
DSM-V
Categorial: la unidad de
clasificación es la categoría basada
en el juicio clínico y la observación.
Jerárquico: subdivisión de los
trastornos con estructura en árbol.
Multiaxial: modelo integral.
Predicción de la respuesta individual.
Modelo biopsicosocial.
CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LAS MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADISTICO DE
ENFERMEDADES MENTALES 10ª EDICIÓN LOS TRASTORNOS MENTALES
(CIE) (DSM)
• Sistema de clasificación de enfermedades e • Contiene descripciones, síntomas y otros
inconvenientes relacionados con la salud. criterios para diagnosticar trastornos
mentales.
• Sirve para diagnósticos clínicos mentales y no • A partir de la quinta edición desaparece el
mentales. diagnóstico multiaxial, de cinco ejes,
• Sistema de tipo multiaxial formado por tres acercándose a una valoración similar a la del
ejes. CIE-10 de tres ejes.
• Formado por veintidós capítulos, de los • Los trastornos se organizan en veintiún

que él 5º es el destinado a enfermedades categorías diagnósticas y un apartado para
mentales y del comportamiento. otras perturbaciones que pueden ser foco de
atención clínica.
• Clasificación descriptiva
DIFERENCIAS CIE-10 DSM-V
Ejes DSM-IV-TR CIE-10 DSM-V (2013)
Evaluación NO AXIAL
Eje I Trastornos clínicos Trastornos somáticos SIN EJES
Trastornos psiquiátricos El diagnóstico principal se cita
Trastornos personalidad en primer lugar, y el resto por
(incluiría eje 1,2 y 3 de DSM-IV) orden de necesidad de atención
Eje II Trastornos de la Discapacitación y tratamiento.
personalidad, Retraso (similar al eje 5)
Mental, Mecanismos de Trastornos psiquiátricos
defensa, Rasgos Trastornos de la personalidad
desadaptativos de Retraso mental
personalidad Trastornos orgánicos
Eje III Enfermedades médicas Factores ambientales y del

estilo de vida (similar al eje 4)
Eje IV Problemas psicosociales NO TIENE Factores contextuales y
y ambientales psicosociales
Eje V EEAG (0-100) NO TIENE Se sustituye por la WODAS
Evaluación de Actividad
Global
EJEMPLO DIAGNÓSTICO
Ejes DSM-IV-TR DSM-V (2013)

Evaluación NO AXIAL
Eje I F32.X Trastorno depresión F32.X Trastorno depresión mayor, grave sin
mayor, grave sin síntomas síntomas psicóticos.
psicóticos.
Eje II F60.7 Trastorno de la F60.7 Trastorno de la personalidad por
personalidad por dependencia dependencia (provisional)
(provisional)
Eje III Cirrosis hepática alcohólica
Eje IV Estrés psicosocial: jubilación Estrés psicosocial: jubilación anticipada y

anticipada y cambio de cambio de residencia con pérdida de
residencia con pérdida de contacto de los amigos.
contacto de los amigos.
Eje V EEAG = 50 en el momento actual Se sustituye por la WODAS
EJERCICIO CASO CLÍNICO
EJERCICIO
1. Realizar una lista de problemas del paciente.

Centrarse en las variables del usuario, no en
las de «otros»
2. Ordenar los problemas en importancia.
3. Revisar criterios.
4. Elaborar cuadro Multiaxial.
BIBLIOGRAFÍA
CIE-10 vs DSM-V, ¿Qué significan cada uno y en qué se diferencian?.
Recuperado de: https://ineurofeedback.com/tdah/cie-10-vs-dsm-que-
significa-cada-uno-y-en-que-se-diferencian
Evaluación multiaxial en DSM-V. Recuperado de:

https://cedepir.es/wpcontent/uploads/2015/03/EVALUACION-
MULTIAXIAL-EN-DSM.pdf
Halgin, R. y Krauss, S. (2004). Capítulo 2 Clasificación y planes de

tratamiento. En: Psicología de la anormalidad. McGraw-Hill: México.
Pp. 43-78.
Belloch, A., Bonifacio, S. y Ramos, F. (2008). Conceptos y criterios en

psicopatología. En: Manual de psicopatología Vol 1. McGraw-Hill:
España. Pp. 37-41

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PSICOPATOLOGÍA

El alumno conocerá los distintos criterios diagnósticos

• Lo psicopatológico no existe más que PATOLOGÍA ES:

• Mientras una persona se comporte, determinados.

• Es el propio individuo el que PATOLOGÍA SE TRADUCE EN:

• Las alteraciones pueden estar PATOLOGÍA ES:

Primero: No hay ningún criterio que, por

Segundo: Ningún comportamiento,

Tercero: La presencia de psicopatologías

Cuarto: Las dificultades que tienen las

Quinto: Los elementos que definen

Sexto: La presencia de psicopatologías

«Surge la necesidad de establecer una clasificación de trastornos

trastornos mentales, para el censo de 1840 en Estados Unidos.

2) Trabajo en conjunto de la American Psychiatric Association con

la New York Academy of Medicine para la elaboración de una

3) El ejercito de Estados Unidos, por su parte confeccionó en paralelo una

nomenclatura más amplia, que permitiera incluir enfermos de la segunda guerra

mundial. 4) El CIE-6, por primera vez se incluyó un apartado sobre trastornos

mentales, el año 1948.

EDICIÓN AÑO NÚMERO DE DESORDENES

• Formado por veintidós capítulos, de los • Los trastornos se organizan en veintiún

Eje III Enfermedades médicas Factores ambientales y del

Ejes DSM-IV-TR DSM-V (2013)

Eje IV Estrés psicosocial: jubilación Estrés psicosocial: jubilación anticipada y

1. Realizar una lista de problemas del paciente.

Evaluación multiaxial en DSM-V. Recuperado de:

Halgin, R. y Krauss, S. (2004). Capítulo 2 Clasificación y planes de

Belloch, A., Bonifacio, S. y Ramos, F. (2008). Conceptos y criterios en

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