LESIONOLOGIA FORENSE

INDICE

INTRODUCCION
MARCO TEORICO
CAPITULO I: LESIONOLOGÍA FORENSE
I. DEFINICIÓN DE LESIONOLOGIA
II. TRAUMOTOLOGÍA FORENSE
III. LESIONES
CAPITULO II: CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
I. SEGÚN SU GRADO
II. SEGÚN EL CODIGO PENAL PERUANO
III. SEGÚN SU MORFOLOGIA
IV. SEGÚN EL AGENTE PRODUCTOR
CAPITULO III: EXAMEN CLÍNICO FORENSE DE LAS
LESIONES
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCION

El objetivo de la presente investigación y su exposición es

dar a conocer todo lo relacionado al tema de la traumatología
forense, como una de las ramas de la medicina legal
encargada del estudio de los estados patológicos mediatos
o inmediatos causados por violencia externa (por cualquier
agente) sobre el organismo, dicho de una manera general,
es el estudio de las lesiones.

Existen variedades de hechos fortuitos (accidentes) y

también premeditados (delictivos) en el cual un cuerpo o
individuo ejerce hacia otro, con el fin (o no) de causarle algún
tipo de daño físico que posteriormente deben ser reparados
y/o castigados, de manera de quien lo realiza, acarrea una
pena.

Esta investigación nos muestra que la traumatología forense

es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el
estudio de los estados patológicos producidos en el cuerpo
humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo.
El estado patológico casi siempre se traduce,
anatómicamente, en un daño de la integridad corporal, ya
sea en forma inmediata o mediata. El daño producido en el
cuerpo recibe el nombre de lesión, que es la parte de la
lesión médico legal traumática o de los traumatismos, de sus
causas lesivas y de sus consecuencias.
A continuación, se tratará de explicar cómo son producidas
estas lesiones hechas al cuerpo humano, dando como
resultado un daño que inclusive puede ocasionar la muerte.
MARCO TEORICO

CAPITULO I: LESIONOLOGÍA FORENSE

I. DEFINICIÓN DE LESIONOLOGIA

La lesionología es la parte de la Medicina Legal que estudia

las lesiones. Es un tema de gran importancia no solo en lo
que concierne al aspecto médico-legal, sino también en el
aspecto médico asistencial. En los servicios de emergencia
es a donde inicialmente asiste el lesionado, por lo que el
médico que desempeña esa tarea debe tener un
conocimiento claro del tema ya que deberá describir con
sumo cuidado en la historia clínica el carácter de la patología
que está tratando. Esa historia clínica o constancia es el
elemento al que, en los casos que requieren intervención
judicial, recurre el Ministerio Público para valorar el daño
sufrido por la víctima por lo que médico que ha prestado
asistencia del caso, puede ser citado por la autoridad judicial
para dar declaraciones o precisiones sobre el tema.

II. TRAUMOTOLOGÍA FORENSE

Según Ch. VIBERT (médico forense), la traumatología

forense es la ciencia que estudia, la acción de los agentes
exteriores (físicos y químicos) sobre la organización animal.
A su vez J.A. GISBERT CALABUIG (médico legal y
toxicólogo), introduce el concepto de “Lesiono logia”, aduce
que lesión es un término más amplio y resulta ser el
elemento objetivo de los delitos contra la vida, el cuerpo y la
salud.
Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el
estudio de los estados patológicos producidos en el cuerpo
humano por efecto de la violencia ejercida sobre el mismo.
También es la, parte de la lesividad médico legal que se
ocupa de las lesiones traumáticas o de los traumatismos, de
sus causas lesivas y de sus consecuencias.
El estado patológico casi siempre se traduce,
anatómicamente, en un daño de la integridad corporal, ya
sea en forma inmediata o mediata.
El daño producido en el cuerpo recibe el nombre de lesión.
Una lesión adquirirá el carácter de delito o falta, cuando en
su producción exista responsabilidad legal.
Dicho de otra forma, la responsabilidad legal, constituye el
elemento de derecho esencial, que debe de aparecer unido
a toda lesión, para que esta constituya una conducta
sancionable.

III. LESIONES
Es imprescindible entender las diferencias conceptuales de
este término en los ámbitos médico y jurídico. Mientras que
médicamente se entiende por lesión a: “toda alteración
órgano-funcional como consecuencia de factores externos o
internos al organismo”, desde el punto de vista legal se
define como “toda alteración de la salud y cualquier otro
daño que deje huella material en el cuerpo humano, si estos
efectos son producidos por causa externa”; por ello, mientras
médicamente se puede hablar de una lesión en miocardio
como consecuencia de un infarto al mismo, legalmente ésta
sólo se consideraría lesión si existiera una causa externa
que la hubiese ocasionado.

Desde el punto de vista médico, una lesión es el producto de

un traumatismo o la secuela orgánica o fisiopatológica que
un organismo experimenta como consecuencia de una noxa
externa.
Desde el punto de vista jurídico, una lesión se conceptúa
como todo daño en el cuerpo o en la salud.

Además, la Organización Mundial de la Salud considera

“lesión” a cualquier daño, intencional o no intencional, al
cuerpo debido a la exposición aguda a energía térmica,
mecánica, eléctrica o química; o debido a la ausencia de
calor u oxígeno que lleve a un daño corporal o psíquico
temporal o permanente y que puede o no ser fatal.

Lesión es cualquier alteración somática (física) o psíquica,

que, perturbe, amenace o inquiete la salud de quien la sufre,
o simplemente, limite o menoscabe la integridad personal del
afectado, ya sea en lo orgánico (anatómico) o funcional.

Se define lesión corporal como la alteración, en la estructura

anatómica que puede repercutir o no con limitación o
menoscabo de la función de un órgano o tejido a
consecuencia de agentes externos o internos lesionantes en
un determinado tiempo y espacio.

El medio o acción que produce la lesión corporal es

representado por una de las formas de energía; energía
mecánica, física, química, físico-química, bioquímica,
biodinámica y mixta.

CAPITULO II: CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES

I. SEGÚN EL CODIGO PENAL PERUANO

En nuestro Código Penal, Libro Segundo, Parte Especial en

el Capítulo III, está contenido el delito de Lesiones; artículos
del 121° al 124°
Tipicidad del delito de lesiones
Es la conducta mediante la cual una persona ocasiona un
daño en el cuerpo o en la salud de otra persona sin el ánimo
de causarle la muerte.

Bien jurídico protegido (para el delito de Lesiones)

Existe una controversia entre los doctrinarios en este hecho
punible respecto al “Bien Jurídico Protegido” toda vez que
algunos consideran que para este delito son dos los bienes
jurídicos tutelados por parte del Estado; esto es, Bien
Jurídico Integridad Física o Corporal y Bien Jurídico Salud;
la corriente moderna se orienta simplemente a un daño en
la salud, porque considera que el daño en el cuerpo está
comprendido en la salud; « lo contrario a la salud es la
enfermedad» y eso explica nuestro concepto respecto a este
delito; el sistema penal peruano solo considera el Bien
Jurídico Salud, porque en esta conceptualización se integra
estos dos conceptos, considera que el daño al cuerpo está
comprendido en la salud, así lo entiende también
BERDUGO¹, según la cual habría un único bien jurídico en
el delito de lesiones, entendiendo como salud en términos
amplios, en consecuencia no constituye una interpretación
contraria a lo dispuesto en nuestro Código Penal, por cuanto
la interpretación de algunos doctrinarios que
mencionábamos al inicio, solo pone de manifiesto la
existencia de una redundancia legal al diferenciar integridad
corporal y salud.

1.1. Lesiones Graves

Articulo 121°.- Lesiones Graves
El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la salud,
será reprimido con pena privativa de libertad no menor de
cuatro ni mayor de ocho. Se consideran lesiones graves:
1. Las que ponen en peligro inminente la vida de la
victima
2. Las que mutilan un miembro u órgano principal del
cuerpo o lo hacen impropio para su función, causan
a una persona incapacidad para el trabajo, invalidez
o anomalía psíquica permanente o la desfiguran de
manera grave y permanente.

3. Las infieren cualquier otro daño a la integridad

corporal o a la salud física o mental de una persona
que requiera 30 ó más días de asistencia o
descanso, según prescripción facultativa.
4. Cuando la víctima muere a consecuencia de la lesión
y si el agente pudo prever este resultado, la pena
será no menor de cinco ni mayor de diez años.

5. Cuando la víctima es miembro de la PNP o de las

FF.AA., Magistrado del Poder Judicial o Ministerio
Público, en el cumplimiento de sus funciones, se
aplicará pena privativa de libertad no menor de cinco
años ni mayor de doce años.
BIEN JURIDICO PROTEGIDO
Es la salud de la persona individual
TIPICIDAD OBJETIVA
Sujetos activo y pasivo pueden ser cualquier persona.
El tipo objetivo requiere que el daño sea grave, que afecte
con cierta magnitud la salud de otra persona.
El comportamiento típico, consiste en causar daño grave a
otro en salud; cuando nos referimos “causar” debemos
entender como sinónimo de “producir” un determinado
resultado, en este caso un daño a otro, lo cual se puede
realizar tanto por acción como por omisión impropia.
TIPICIDAD SUBJETIVA
Se requiere necesariamente el dolo de lesionar. No se
admite la forma culposa.
Esta es la diferencia fundamental, desde el punto de vista
teórico, entre un delito de lesiones seguido de muerte y un
homicidio.
Tipos Legales de Lesión Grave
Las que ponen en peligro inminente la vida de la victima (Art.
121. 1° del C.P.)
Las que mutilan un miembro u órgano principal del cuerpo o
lo hacen impropio para su función, causan a una persona
incapacidad para el trabajo, invalidez o anomalía psíquica
permanente o la desfiguración de manera grave y
permanente (Art, 121. 2° del C.P.)
· Mutilación de un miembro u órgano principal del cuerpo
o la inutilización para su función
· Incapacidad permanente para el trabajo
· Invalidez
· Anomalía psíquica permanente
· Desfiguración grave permanente
Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal
o a la salud física o mental de una persona (Art. 121. 3° del
C.P.)
· Que requiera 30 o más días de asistencia o descanso,
según prescripción facultativa.
· Cuando la víctima sea objeto de lesiones en el
cumplimiento de sus funciones
· Sea miembro de la Policía Nacional del Perú,
· Sea miembro de las Fuerzas Armadas,
· Sea Magistrado del Poder Judicial o
 · Sea Magistrado del Ministerio Público.

Grados de Desarrollo del Delito: Tentativa y Consumación

La consumación exige que se cause un daño grave en la
salud a otra persona.

Al ser un delito de resultado, admite la tentativa.

1.2. Lesiones Leves

Artículo 122°.- Lesiones Leves

Cuando la víctima muere a consecuencia de la lesión y el

agente pudo prever éste resultado, la pena será no menor
de tres ni mayor de seis años.

BIEN JURÍDICO PROTEGIDO

Es la salud de la persona individual

TIPICIDAD OBJETIVA

Sujetos activo y pasivo, pueden ser cualquier persona.

El comportamiento típico, consiste en causar a otro un

daño. Se puede cometer por acción como por acción
impropia.

Se requiere que, se dé una intervención facultativa o médica,

por medio de la cual se determine si efectivamente el
agraviado requiere más de diez y menos de treinta días de
asistencia o descanso. Si supera ese límite se convertiría en
lesiones graves tipificado en el Art. 121° del C.P.; menor a
diez días, se considera sólo una falta contra la persona
según el Art. 441 del C.P.

TIPICIDAD SUBJETIVA

Sólo se configura este delito con dolo, esto es, el dolo de

lesionar. No se admite la forma culposa.

Grados de Desarrollo del Delito: Tentativa y Consumación

El delito se consuma con el daño ocasionado a la salud de

otra persona.
Por ser un delito de resultado no hay inconveniente de
admitir la tentativa.

1.3. Lesiones por Resultado Fortuito

Artículo 123°.- Lesiones con resultado fortuito.

Cuando el agente produzca un resultado grave que no quiso

causar, ni pudo prever, la pena será disminuida
prudencialmente hasta la que corresponda a la lesión que
quiso inferir.

BIEN JURÍDICO PROTEGIDO

La salud de la persona individual

TIPICIDAD OBJETIVA

Sujeto activo y pasivo puede ser cualquier persona.

El comportamiento tipo en las lesiones con resultado fortuito,
el sujeto activo quiere causar una lesión a otra persona, esto
es, tiene el dolo de lesionar.

El sujeto no tiene la intención de causar un resultado dañino,

sin embargo con su acción generó un resultado grave o
seguido de muerte, del cual ni siquiera pudo prever, es decir
era objetivamente imprevisible. De ahí que estemos ante
una lesión con resultado fortuito.

TIPICIDAD SUBJETIVA

Sólo se prevé la forma dolosa de comisión de este delito

A manera de análisis es importante resaltar que este delito

no tiene una pena expresamente establecida, pues, el
precepto comentado a la letra dice “… la pena será
disminuida prudencialmente hasta la que corresponda a la
lesión que quiso inferir”.

Entonces, cual es la diferencia en procesar a un sujeto por

lesiones con resultado fortuito y no directamente por
lesiones leves o graves; puesto que ambos supuestos existe
la intención de causar daño en el cuerpo o en la salud de
otra persona.

El análisis estriba por qué poner en condición al sujeto activo

en una posición de no poder responder por un resultado
concreto, esto implicaría en no procesarlo directamente
hasta que se determine el resultado de la lesión, caso
contrario se infringiría el Artículo VII del Título Preliminar del
C.P., “…queda proscrita toda forma de responsabilidad
objetiva” donde se consagra el principio de culpabilidad o
responsabilidad.

1.4. Lesiones Culposas

Artículo 124°.- Lesiones Culposas

El que por culpa causa a otro un daño en el cuerpo o en la

salud, será reprimido, por acción privada, con pena privativa
de la libertad no mayor de un año y con sesenta a ciento
veinte días –multa.

La pena será privativa de libertad no menor de uno ni mayor

de dos años y de sesenta a ciento veinte días multa, si la
lesión es grave, de conformidad a los presupuestos
establecidos en el Artículo 121° del C.P.

La pena privativa de la libertad será no menor de uno ni

mayor de tres años si el delito resulta de la inobservancia de
reglas de profesión, ocupación o industria y no menor de un
año ni mayor de cuatro años cuando sean varias las víctimas
del mismo hecho.

La pena privativa de libertad será no menor de cuatro años

ni mayor de seis años e inhabilitación, según corresponda,
conforme al artículo 36° -incisos 4), 6) y 7)- si la lesión se
comete utilizando vehículo motorizado o arma de fuego,
estando el agente bajo el efecto de drogas tóxicas,
estupefacientes, sustancias psicotrópicas o sintéticas, o con
presencia de alcohol en la sangre de proporción mayor de
0.5 gramos-litro, en el caso de transporte particular, o mayor
de 0.25 gramos-litro en el caso de transporte público de
pasajeros, mercancías o carga en general, o cuando el delito
resulte de la inobservancia de reglas técnicas de tránsito.

BIEN JURÍDICO PROTEGIDO

Es la salud de la persona individual

TIPICIDAD OBJETIVA

Sujetos activo y pasivo podrán ser cualquier persona.

El comportamiento típico, consiste en causar un daño a otro

en salud. Puede realizarse tanto por acción como por
omisión impropia.

No obstante, se requiere un nexo de causalidad entre el

comportamiento culposo del sujeto y el resultado, es decir la
lesión en la salud.

TIPICIDAD SUBJETIVA

Se requiere de culpa consciente e inconsciente. Cuando se

habla de culpa hay que partir de la idea de que el sujeto no
quiso realizar ese acto u omisión.

Grados de Desarrollo del Delito: Tentativa y Consumación

El delito de lesiones culposas queda perfeccionado con el

daño ocasionado en la salud de la persona.

Por su estructura culposa, no admite la tentativa.

II. SEGÚN SU MORFOLOGIA

1. EXTERNAS – CONTUSIONES

Se conoce con esta denominación a la lesión resultante de

golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras.

A. Apergamiento

Son lesiones de aspecto de pergamino de color amarillento

que tienen poca reacción inflamatoria (hinchazón)
alrededor, causadas por fricción del objeto traumático.
Estas lesiones son producidas en estado agónico o
después de la muerte (Posmorten).

B. Excoriación

Etimológicamente la palabra excoriación proviene del

griego Corion: recubrimiento, piel. Por lo tanto desde el
punto de vista etimológico y también desde el Médico Legal,
excoriación es la pérdida de las capas superficiales de la
piel por efecto de una contusión.

Se considera que los términos excoriación, erosión y

abrasión son sinónimos; sin embargo, es menester aclarar
que de acuerdo a algunos autores: erosión es la pérdida de
las capas superficiales de las mucosas (recubren nuestras
cavidades: mucosa oral, vaginal, anal, gástrica) , y,
abrasión es la pérdida de las capas superficiales de la piel
(recubre la parte externa de nuestro cuerpo), pero con un
mecanismo se restregamiento con un cuerpo áspero.
Según Romanese y Bonnet la excoriación se diferencia de
la erosión porque la primera es de origen traumático y la
segunda es una consecuencia de enfermedad de la piel.

Como ejemplo podemos citar las excoriaciones lineales de

la fase de arrastre en las víctimas de atropello por vehículo
automotor.

Desde el punto de vista clínico forense, suele ser una lesión

que sana en pocos días y no incapacita para las labores
habituales (excepto por el aspecto estético).

Desde el punto de vista médico legal, es importante saber

diferenciar si una excoriación se produjo mientras la víctima
estaba aún con vida (excoriación vital) o luego de su
fallecimiento (excoriación post mortem).

La excoriación vital es una lesión húmeda con derrames

serosos o serohemáticos a su alrededor; en su área central
presenta un derrame sanguíneo que al cicatrizar forma
costras que caen alrededor del sexto día. Además por
debajo, en los planos de tejidos subyacentes, presenta una
infiltración sanguínea que no es sino la penetración de la
sangre en los intersticios titulares por efecto de la presión
arterial, que le proporciona fuerza suficiente para hacerlo
impelida solamente por el sístole cardíaco del individuo
vivo.
La excoriación post-mortem suele ocurrir cuando se intenta
desviar la acción de la justicia causando excoriaciones en
un individuo después de su fallecimiento, con el fin de
despistar a los investigadores, es muy fácil reconocer una
excoriación post mortem por el hecho de que esta lesión es
más bienseca, deshidratad, de consistencia dura, de
coloración amarillenta por la aceleración de los procesos de
aceleración causados por evaporación luego de la muerte.
La característica más importante de las excoriaciones post-
mortem, es que en los planos subyacentes a la piel no se
le encuentra ninguna infiltración sanguínea Esto se lo
puede comprobar objetivamente al hacer un corte con
bisturí que atraviese por la parte media de la excoriación.
Al separar los bordes de este corte y someterlos a un chorro
de agua pura o con cloro, pueden darse dos posibilidades:

1) Que la sangre de los planos subyacentes sea eliminada

con toda facilidad por acción del chorro de agua. En este
caso, no ha habido infiltración sanguínea, por tanto se trata
de una excoriación post-mortem.

2) Que el chorro no sea capaz de evacuar la sangre de los

planos subyacentes o que lo haga en forma incompleta. En
este caso se trata de una excoriación vital, porque si ha
existido infiltración sanguínea, ya que la sangre
extravasada por efectos de la contusión se ha introducido,
ha penetrado en los intersticios de los tejidos contiguos.
Las excoriaciones son de gran importancia médico legal
porque:

 Inician la sospecha de lesiones internas e indican la

necesidad de un examen interno.
 Pueden indicar la lesión de la fuerza (fricción).
 Pueden exhibir el patrón del objeto causante de la
lesión.
 Pueden contener indicios de prueba (pelos, fibras,
arena, hierba) útil para identificar el objeto responsable
de las lesiones y por su naturaleza pueden indicar el
sitio donde fueron sufridas las lesiones (carretera,
hacienda, playa).

C. Equimosis

Es una contusión en la cual, por efectos del traumatismo,

hay una infiltración sanguínea por debajo de la piel, la
misma que, por la descomposición de los pigmentos de la
sangre (hemoglobina, hematoidina, hemosiderina) toma
una coloración que varía con el tiempo transcurrido.

El ejemplo más típico de la equimosis es el moretón o

cardenal que se produce en los párpados y región
periorbitaria luego de un golpe de puño.

La equimosis requiere para su producción:

a) Ruptura de vasos sanguíneos

b) Circulación sanguínea

c) Presión arterial o venosa adecuad

d) Coagulación sanguínea

e) Extravasación de glóbulos rojos y blancos en la vecindad

En términos generales:

 Desaparece en tres semanas, no causa incapacidad

temporal ni deja huellas.
 El color es negro en los tres primeros días
(desprendimiento de hemoglobina); azul del cuarto al
sexto día (hemosiderina); verde del séptimo al
decimosegundo día (hematoidina); amarillo del
decimotercero al vigésimo primero (hematina).
 La equimosis puede acompañar a los derrames
sanguíneos
 Se diferencian de las livideces cadavéricas, en que en
éstas la sangre está dentro de los vasos y puede fluir al
corte, en cambio en la equimosis está coagulada en la
masa tisular y por tanto no fluye al ser seccionada.

Importancia Médico Legal de la equimosis:

 Es una lesión por excelencia ante mortem.

 Permite establecer la edad de la lesión por sus cambios
de color.
 Con frecuencia, reproduce la forma del instrumento
contundente.

Características de las equimosis

 Es una lesión exclusivamente vital debido a que no puede

existir infiltración sanguínea si es que al momento de
producirse la contusión que causó la equimosis, la víctima
no está con vida; sin olvidar que para que haya infiltración
sanguínea por debajo de la piel y la sangre se introduzca
en los intersticios de los tejidos debe existir una fuerza
que la impulse y ésta es la presión sistólica del corazón.
 La equimosis tiene una evolución predecible, esto
significa que podemos, con cierta aproximación, conocer
la forma en que va a desarrollarse, ya que, los pigmentos
de la sangre al descomponerse, van haciendo que la
lesión cambie de color según el tiempo transcurrido.
 En las primeras horas después de la contusión, la
equimosis es de color rojizo, variando su tonalidad de
acuerdo con el color de la piel de la víctima.
Posteriormente y hasta más o menos el cuarto día, el
color de la lesión se torna azulado o amoratado; en los
días quinto y sexto la equimosis se torna verdosa; del
octavo al décimo quinto día toma un color amarillento y
en un plazo que oscila entre doce y dieciocho días retorna
la piel a su coloración normal.
 Existen dos tipos de equimosis que no cambian su
coloración hasta su reabsorción total, estas son las
equimosis subconjuntivales (de la conjuntiva ocular) y las
subungueales (por debajo de las uñas). Las primeras son
rojas hasta su total reabsorción y las segundas de un tono
amoratado.
 Las equimosis pueden ser figuradas, es decir que, en
ciertos casos puede determinar la forma del cuerpo
contundente que las produjo, como sucede en los casos
de flagelamiento con bastón, látigo o cinturón.
 La equimosis por lo general aparece en el sitio de la
contusión, si embargo pueden existir equimosis
migratorias, es decir, que cambian de ubicación; así por
ejemplo: las contusiones a nivel de la frente o de la base
del cráneo pueden dar equimosis alrededor de los
párpados; y las contusiones en las raíces de los
miembros inferiores pueden provocar equimosis a nivel
de genitales o de pelvis. Este fenómeno se produce por
el sentido de circulación de la sangre que, de retorno
desde la cabeza es de arriba hacia abajo (en dirección al
corazón); y, en los miembros inferiores, de abajo hacia
arriba.

D. Hematoma
Un hematoma es una acumulación de sangre en el tejido
corporal. La causa es una herida de los vasos sanguíneos.
Cuanto más profunda sea la herida en el tejido, menos
acusados serán los signos externos. Los hematomas que
están relativamente cerca de la superficie de la piel
muestran al poco tiempo la típica zona colorada. En
algunos casos, sin embargo, pueden pasar algunos días
hasta que el hematoma sea visible, que es cuando se
denomina comúnmente “moratón”.

Si un hematoma permanece un largo periodo de tiempo,

puede “organizarse”, es decir alcanzar cierta fibrosis, y con
ello mayor rigidez.

E. Scalp

Es el desprendimiento violento con arrancamiento y

separación de los tejidos blandos que ocurre a nivel del
cuero cabelludo, quedando al descubierto la estructura
ósea. Por extensión se aplica el mismo término cuando la
lesión se observa en la cara o en el tórax.

F. Arrancamiento

Resulta de una violenta tracción de la piel y tejidos

subyacentes en determinadas regiones del cuerpo por
ciertas máquinas.
Se produce cuando uno de los miembros de la víctima, los
dedos o cualquier otra región prominente de su organismo
han sido atrapados por los dientes o engranajes de una
máquina o por las bandas de transmisión o cadenas de un
motor.

Se caracteriza por:

 Bordes deshilachados.
 Aspecto cintado de los tendones.
 Astillado de los huesos y sección a diferentes alturas de
los músculos.
 Las lesiones son poco sangrantes porque las arterias son
cerradas por retracción

Suele ser de naturaleza accidental laboral; hay raros casos

dolosos, y más raros suicidas en individuos psicópatas y
psicóticos.

El pronóstico en los sobrevivientes es grave por la

conmoción, las infecciones y las secuelas. La causa de
muerte suele ser el choque o shock.

G. Decapitación

Constituye la separación de la cabeza del resto del cuerpo.

La sección de la extremidad cefálica puede ser completa o
incompleta, permaneciendo en este caso la cabeza unida
al tronco por colgajo de piel y músculos.
Tanto uno como en otro caso, el aspecto de las zonas de
sección corresponde a las características de las heridas
contusas, es decir: irregularidad en la superficie de sección
con infiltración hemática y retracción de las partes blandas
tales como piel, músculo y estructuras vasculares.

H. Descuartizamiento

Es la acción de cortar en segmentos el cuerpo o el cadáver

humano. El descuartizamiento criminal es aquel que lleva
a cabo el homicida con el objeto de ocultar el delito. En
este caso las lesiones suelen ser de tipo cortocontundentes
o cortantes. En esta circunstancia, la acción de
descuartizamiento sigue a la muerte debida a otras causas,
por lo que constituye el segundo tiempo del hecho
delictivo. Aquí las superficies de sección suelen ser más
regulares y tienen las características de las lesiones post
mortem.

2. INTERNAS

El mecanismo de producción es similar al descrito para las

lesiones externas, o sea que son el resultado del golpe o
choque con o contra cuerpos o superficies duras, por lo que
algunos autores las denominan contusiones o heridas
profundas. Describiremos las características más
importantes de cada una de ellas:

A. Hematomas y Hemorragias
Las acumulaciones hemáticas en cavidades neoformadas
o sea los hematomas, de origen traumático, se observan
frecuentemente a nivel del cerebro, cerebelo, pulmones,
hígado y bazo. Son hematomas parenquimatosos y se
producen por destrucción traumática, siendo su contenido
de naturaleza necrótico-hemorrágica. Una característica
particular tienen los hematomas de las envolturas
meníngeas o sea los llamados hematomas extradura y
subdural, así como las hemorragias subaracnoideas.

Derrames: es la acumulación de líquidos en cavidades

preformadas. En Medicina Forense resultan de particular
importancia los derrames sanguíneos de las cavidades
pleural, pericárdica y peritoneal que suelen acompañar y
complicar a las contusiones y a las lesiones por armas
blancas o por proyectiles de arma de fuego.

B. Laceración o desgarro

En todos los casos se produce la destrucción por un factor

traumático. Reservamos el término de laceración a la
destrucción intraparenquimatosa de órganos como cerebro,
hígado, bazo, pulmones y riñones provocada por un
elemento que aplicado con violencia supera su resistencia
elástica. Esto se ve en casos de lesiones por armas
blancas y por proyectiles de arma de fuego y en menor
grado por fragmentos óseos provenientes de fracturas. La
lesión se halla constituida por tejido necrótico-hemorrágico.

Aplicamos el término desgarro a las soluciones de

continuidad de origen traumático que se ven en vísceras,
músculos, aponeurosis, meninges, vasos, tendones y
nervios cuando el factor lesivo vence la resistencia de estos
tejidos. Es muy frecuente de observar en los traumatismos
de tórax y abdomen por desaceleraciones bruscas tal como
ocurre en los accidentes de tránsito. Estas lesiones
presentan los caracteres típicos de las lesiones vitales, es
decir retracción e irregularidad de los bordes con infiltración
hemática.

Se denomina estallido a la destrucción traumática de las

vísceras huecas. Esto se ve cuando la fuerza aplicada
sobre el cuerpo es de gran magnitud como en algunos
accidentes de tránsito, de tren y en la caída desde cierta
altura como en la precipitación y el aplastamiento.

C. Fractura

Se denomina así a toda solución de continuidad del hueso

de origen traumático. Algunos autores incluyen en la
definición a las fisuras que son los trazos completos o
incompletos que no llegan a alterar la morfología del hueso.

El mecanismo de producción es el que corresponde a toda

herida contusa, es decir, se produce por la pérdida de la
 continuidad del tejido porque el golpe o el choque supera la
elasticidad ósea.

Como en toda lesión contusa, la superficie de sección de la

fractura es irregular con infiltración hemática.

III. SEGÚN EL AGENTE PRODUCTOR

Por el arma utilizada.

 Lesiones por instrumentos punzantes.
 Lesiones por instrumentos cortantes.
 Lesiones punzo-cortantes.
 Lesiones contuso-cortantes.
 Lesiones contusas.
 Lesiones por proyectiles de arma de fuego.
 Lesiones por explosión.

CAPITULO III: EXAMEN CLÍNICO FORENSE DE LAS

LESIONES

Criterios para evaluación y estudio de las lesiones:

Los Médicos Legistas, realizan reconocimientos médicos
legales a solicitud de las siguientes autoridades
competentes tales como: Autoridades Judiciales, Fiscales y
Policiales.
El Reconocimiento Médico Legal de Integridad Física, busca
perennizar las lesiones mediante la descripción detallada de
toda lesión o secuela, reconocer el agente causante de dicha
lesión y, realizar la valoración médico legal correspondiente,
con la finalidad de ayudar a determinar la etiología médico
legal de las mismas.
Para ello es imprescindible, la formación académica y
experticia acreditada y suficiente del perito, todo esto
traducido en un Examen Médico Legal de calidad, con la
finalidad de realizar un Informe Pericial, científico, veraz e
imparcial.
El Nuevo Código Procesal Penal, en su artículo 199º,
establece que “En caso de lesiones corporales se exigirá
que el perito determine el arma o instrumento que la haya
ocasionado, y si dejaron o no deformaciones y señales
permanentes en el rostro, puesto en peligro la vida, causado
enfermedad incurable o la pérdida de un miembro u órgano
y, en general, todas las circunstancias que conforme al
Código Penal influyen en la calificación del delito.”
En pocos casos, la lesión suele orientar hacia un arma o
instrumento específico (por ejemplo una equimosis figurada
de una cadena, una equimosis figurada de una hebilla de
correa, herida de entrada por proyectil de arma de fuego,
etc), sin embargo en la gran mayoría de casos, las lesiones
son inespecíficas, no expresan el tipo ni la forma del arma o
instrumento utilizado, En este escenario, y como ocurre
habitualmente, cuando al médico legista se le envía a un
ciudadano con oficio en mano donde se solicita la realización
del reconocimiento médico legal por lesiones, éste describe
las lesiones (Tipo de lesión, tamaño, forma, color, ubicación
anatómica, etc) y en base al tipo de lesión puede deducir de
manera genérica el agente causante (agente contuso,
agente cortante, agente contuso cortante, agente con punta,
etc).
Para que el médico legista pueda, emitir un juicio valorativo
en términos de certeza o probabilidad con respecto al
instrumento o arma que ocasionó una lesión, es necesario
tener información adicional relacionado a: Estudio de la
escena de los hechos, características del lugar del hecho y
circunstancias previas al suceso, manifestación policial o
fiscal de los involucrados así como de los testigos,
resultados de exámenes periciales de otros indicios o
evidencias materiales (ingeniería forense, exámenes físico
químicos, biología forense, balística forense, etc); sin esta
información de interés criminalístico, el perito médico estaría
emitiendo una opinión personal especulativa, sin base ni
fundamento científico; con lo cual estaría realizando un acto
médico subestandar, transgrediendo la Ley de Trabajo
Médico así como lo dispuesto por el Colegio Médico del
Perú. Siendo un acto imprudente que puede conllevar a
errores de apreciación en los fueros jurisdiccionales.
Por tanto, para que se cumpla con lo dispuesto en el Artículo
199 del Código Procesal Penal que establece que en caso
de lesiones corporales se exigirá que el perito determine el
arma o instrumento que le haya ocasionado; la autoridad
solicitante debe proporcionar al perito médico, la información
criminalística, así como los actuados y exámenes periciales
obrantes en el expediente judicial, que permitan al médico
legista emitir juicios valorativos objetivos con respecto al
arma o instrumento que ocasionó una lesión corporal.
CONCLUSIONES

Como apreciamos a través del ensayo, la cantidad de

lesiones que pueden producirse tanto en una agresión como
en un accidente son muy variadas, de allí deriva la
importancia para el médico forense en conocer con detalle
cada una de ellas para poder diferenciarlas según sea el
caso y de allí emitir un dictamen acorde a lo observado y lo
referido a través de la historia. Para el médico de atención
de emergencia también resulta importante su conocimiento,
debido a que en cualquier momento puede ser llamado a
declarar por parte de la autoridad competente y resultaría
arriesgado, por llamarlo de alguna manera, el afirmar
aspectos que no se correlacionan con lo presentado en el
caso.

Existen múltiples tipos de lesiones y por consiguiente es

necesario saber diferenciarlas a través de los conocimientos
de la lesionología forense.

BIBLIOGRAFÍA