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    Ex Mental

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    natacha479
    El documento presenta el caso de un paciente masculino de 16 años que ingresa al servicio de urgencias traído por su madre por presentar alteración del estado de conciencia y desorientación posterior a un trauma contuso en la cabeza. Durante la entrevista, el paciente se encuentra alerta, orientado y niega ideas delirantes o ideas de auto o heterolesiones. Según los antecedentes reportados por el paciente, consume alcohol y cigarrillos ocasionalmente y tiene un hermano con antecedentes de consumo de psicotrópicos.

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    Ex Mental

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    El documento presenta el caso de un paciente masculino de 16 años que ingresa al servicio de urgencias traído por su madre por presentar alteración del estado de conciencia y desorientación posterior a un trauma contuso en la cabeza. Durante la entrevista, el paciente se encuentra alerta, orientado y niega ideas delirantes o ideas de auto o heterolesiones. Según los antecedentes reportados por el paciente, consume alcohol y cigarrillos ocasionalmente y tiene un hermano con antecedentes de consumo de psicotrópicos.

    Descripción original:

    examen mental util para valoracion paciente psiquiatrico

    Título original

    ex mental

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    El documento presenta el caso de un paciente masculino de 16 años que ingresa al servicio de urgencias traído por su madre por presentar alteración del estado de conciencia y desorientación posterior a un trauma contuso en la cabeza. Durante la entrevista, el paciente se encuentra alerta, orientado y niega ideas delirantes o ideas de auto o heterolesiones. Según los antecedentes reportados por el paciente, consume alcohol y cigarrillos ocasionalmente y tiene un hermano con antecedentes de consumo de psicotrópicos.

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    ALIÑADO, ALERTA, ORIENTADO E TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, ACTITUD: de interés,

    perplejidad, distante, de inhibición, extrañeza, activa, gran confianza en si mismo, intrusiva,


    quejumbrosa, infantil, demandante, hostil, pasivo-agresivo, seductora, histriónica, alucinatoria.
    SENSORIO: alerta, somnoliento, estuporoso, coma superficial, profundo. ATENCION: euprosexico,
    hipo, hiper,,distractibilidad, aprosexia, ORIENTACION: persona, tiempo, espacio. MEMORIA: ALT
    REGISTRO: falta de atención, compromiso del estado de conciencia, falta de motivación, efecto de
    sustancias. DIF TRANSITORIA DE EVCACION, DETERIORO DE MEMORIA, AMNESIA: en relación a un
    evento: Retrograda/anterógrada. En relación a la cantidad de info: parcial/total. En relación al
    tiempo: Te,poral/Permanente.----Hipermnesia: TEPS, TOC: de breve duración, permanente,
    intrusivos—Paramensia: deja-vu, confabulación, falsos reconocimientos, falsos recuerdos.
    PENSAMIENTO:CURSO: coherente, incoherente, laxo, tangencial, circunstancial, verbigeracion
    (repetición de palabras o frases) fuga de ideas, ensalada de palabras, neologismos. VELOCIDAD:
    normopsiquia, taquipsiquia, bradipsiquia, bloqueo. CONTENIDO: TIPOS DE IDEAS: delirantes,
    sobrevaloradas, obsesivas, fijas. TEMA: DELIRANTES: referenciales, persecutorias, mágicas, de
    influencia , de inserción, transmisión, magalomanias, celotipias, erotomaniacas, somaticas
    (creecncias apariencia cuerpo) SOBREVALORADAS: de minusvalía, desesperanza, culpa,
    hipocondriacas, misticas. OBSESIVAS: de contaminación, dudas obsesivas, horror y agresividad, de
    orden. LENGUAJE: EMISION: normal, altisonante, musitacion, PROGRESION: normolalia, taquilalia,
    bradilalia, logorrea, verbigeracion, palilalia( repetir una palabra al final de toda oración)
    tartamudez, mutismo. CONTENIDO: fragmentación, neologismo, ecolalia(repetir lo que dice el
    otro) coprolalia. MIMICO: Hipermimia, hipo, amimia, ecomimia. AFECTO: Tristeza, ansiedad,
    alegría, irritabilidad, insuficiencia: cosntreñido, embotado, plano. Varios: labil, explosiones
    afectivas, ambivalente (dos emociones simultaneas) pueril INTENSIDAD: normotimica, hiper, hipo,
    atómica, embotado. --- DE FONDO .SENSOROPERCEPCION: ALUCINACIONES: Negativas,
    hipnagógicas (durante el sueño temprano) hipnopompicas (después del sueño prfundo) auditivas.
    Visuales, táctiles, olfatorias, cinestesicas, cenestésicas, extracampinas, ILUSIONESS: inatención,
    catatimia, paraeidiolica(percecion de figura sobre obetoimpresiso)dismorforpsias(deformación)
    CONDUCTA MOTORA: Normobulia, abulia, hiperbulia, hipobulia, obesdienciaautomatic,,discontrol
    de impulsos: celptomania, tricotilomania, onicofagia, piromanía. EJECUCION: normoquinesia,
    agitación psicomotora, fatigabilidad, compulsión(obsesion) inmovilidad catatónica, ecopraxia,
    PATRON ALIMENTARIO: hiporexia, bulimia, potomania(ingesta excesiva de liquido), dipsomanía,
    coprofagia, mercismo(vomitar) PATRON DE SUEÑO: insomnio de conciliación,
    insonmiointermintenteinson¿mnio de despertar temprano, hiperinsomnio. Parasonias(terror
    nocturno, sonambulismo, pesadillas, reflujo gastroesofágico) INTROSPECCION: adecuado,
    aceptable, pobre, ausente, JUICIO: conservado, desviado, dibilitado, anulado PROSPECCION:
    pobre, inadecuado, nulo

    Esquema de preguntas

    - Nombre / Edad /Estado civil/ hijos / con quién vive/ dónde vive/ cómo
    se lleva con sus familiares
    - Motivo de la Internación
    - ¿Qué piensa de por qué está internado/a. Se siente enfermo?
    - ¿Cómo fue el día de la Internación (se internó por si mismo o lo trajeron y
    por qué)
    - ¡Es la primera vez que está internado? Si ha tenido otras internaciones: a
    qué edad, por qué, por cuánto tiempo.
    - ¿Sabe qué es este lugar? ¿Qué tipo de pacientes hay?
    - ¿Sabe qué fecha es hoy?
    - ¿Trabaja o estudia?
    - ¿En su niñez, tenía amigos?
    - ¿Se alimenta bien? ¿Ha perdido peso? ¿Duerme bien?
    - ¿Cómo se siente acá? ¿Ha hablado con los médicos?
    - ¿Se quiere ir? ¿Qué va a hacer cuando salga?
    - ¿Tiene alguna religión? (¿cree en Dios? ¿Va a la Iglesia?)
    - ¿Alguna vez sintió voces que le hablaran? ¿De dónde vienen? (de adentro
    de su cabeza o las escucha afuera? Qué le dicen? Le dicen que haga cosas?
    - ¿Sintió alguna vez que alguien le quisiera hacer daño? ¿Perjudicarlo?
    - ¿Sintió alguna vez que usted podía adivinar lo que otros pensaban?
    - ¿Sintió alguna vez que los demás pudieran adivinar lo que usted piensa?
    - ¿Sintió alguna vez que su cuerpo cambiaba?
    - ¿Sintió alguna vez que la gente a su alrededor cambiaba?
    - ¿Tiene miedo a contagiarse de algo?
    - ¿Le encuentra alguna explicación a lo que le pasa?
    - ¿En su familia hay alguna persona con alguna enfermedad parecida?
    - ¿Alguna vez pensó en quitarse la vida? ¿Lo intentó? ¿Cómo? Si intentó
    cortarse las venas pedir que nos muestre. Si tomó pastillas, cuáles y cuántas.
    - ¿Alguna vez consumió drogas o alcohol? ¿Desde qué edad? ¿Con qué
    frecuencia? ¿A qué horas? ¿Qué pasa cuando no las toma? Ha intentado dejar?

    ***INTERCONSULTA PSIQUIATRIA***

    PACIENTE DE 16 AÑOS, PROCEDENTE Y RESIDENTE DE SORACÁ, ESCOLARIDAD: 8° BACHILLERATO,


    OCUPACION: ESTUDIANTE, AGRICULTOR. ESTADO CIVIL: SOLTERO, CONVIVE PADRES Y 2 HERMANOS,
    RELACIONES FAMILIARES ADECUADAS.

    MC" INTERCONSULTA PACIENTE CON ALTERACION DE LA CONDUCTA"

    PACIENTE MASCULINO DE 16 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS TRAIDO POR MADRE POR
    PRESENTAR CUADRO CLINICO DE 24 HORAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN ALTERACION DEL ESTADO DE
    CONCIENCIA Y DESORIENTACION POSTERIOR A TRAUMA CONTUSO EN CABEZA. MADRE SOSPECHA INGESTA
    DE TOXICOS MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.

    PACIENTE DURANTE LA ENTREVISTA ALERTA, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, SIN EVIDENCIA
    DE IDEAS DELIRANTES, NIEGA AUTO O HETEROAGRESION.
    ANTECEDENTES: PATOLOGICOS: NIEGA. QUIRURGICOS: NIEGA, ALERGICOS: NIEGA, TOXICO ALERGICOS:
    CONSUME AGUARDIENTE, CERVEZA CADA MES, CIGARRILLO CADA 8 DIAS, HOSPITALIZACIONES NIEGA.
    PSIQUIATRICOS: NIEGA. FAMILIARES: HERMANO CONSUMO DE PSA HACE 1 AÑO.

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