Formatos Licitacion
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Formatos Licitacion
Señores
Comité Especial
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 06-2015-MPC
Presente.-
Para tal efecto, se adjunta copia simple de la ficha registral vigente del suscrito. 1
..……………………………………... …………..…………………………………..
CARLOS ALBERTO VASQUEZ CUBAS KATERLIN ELIZABETH ARAYA RAMOS
DNI N° 27577578 DNI N° 48772441
Consorciado 1 Consorciado 2
..........................................................
JORGE ALEJANDRO SALAZAR MENA
DNI N° 32972471
Consorciado 3
…..………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
1
Incluir dicho párrafo sólo en el caso de personas jurídicas.
Municipalidad Provincial de Cajamarca
Adjudicación Directa Pública N° 06-2015-MPC
FORMATO N° 3
Seguridad y Salud en el Trabajo (SST)
El Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) con el que deberán contar todas las empresas contratistas, debe
contener como mínimo los siguientes documentos para su contratación.
Elementos:
Política de SST
Organigrama de la organización y ubicación del personal (supervisor) de seguridad
Derecho del trabajador a negarse a realizar trabajos inseguros sin ser sancionados.
Política de NO consumo de alcohol y drogas
Currículum Vitae documentado del personal de supervisión
2. Gestión del Riesgo (IPERC)
8. Control operacional
ANEXO Nº 1
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 06-2015-MPC
Presente.-
Estimados Señores:
……...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
IMPORTANTE:
Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de los
consorciados.
ANEXO Nº 1
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 06-2015-MPC
Presente.-
Estimados Señores:
Domicilio Legal : Jr. Augusto B. Leguía N° 381 – Ba. San José - Cajamarca
……...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
IMPORTANTE:
Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de los
consorciados.
ANEXO Nº 2
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 06-2015-MPC
Presente.-
De nuestra consideración:
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y
demás documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el
postor ofrece LA EJECUCIÓN DE LA OBRA “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SISTEMA
DE AGUA POTABLE Y LETRINIZACION DEL CAS. PLAN MANZANAS EN EL C.P.
HUAMBOCANCHA ALTA, PROVINCIA DE CAJAMARCA – CAJAMARCA”, de conformidad
con el respectivo Expediente Técnico, las demás condiciones que se indican en el Capítulo III de la
sección específica de las Bases y los documentos del proceso.
…….………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
IMPORTANTE:
ANEXO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 06-2015-MPC
Presente.-
De nuestra consideración:
1.- No tener impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado,
conforme al artículo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del
presente proceso de selección.
5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así
como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
………………………….………………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
IMPORTANTE:
Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de los
consorciados.
ANEXO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 06-2015-MPC
Presente.-
De nuestra consideración:
1.- No tener impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado,
conforme al artículo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del
presente proceso de selección.
5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así
como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
………………………….………………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
IMPORTANTE:
Cuando se trate de consorcios, esta declaración jurada será presentada por cada uno de los
consorciados.
ANEXO Nº 5
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 06-2015-MPC
Presente.-
De nuestra consideración,
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del
proceso de la referencia, me comprometo a ejecutar la obra “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION
DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINIZACION DEL CAS. PLAN MANZANASEN
EL C.P. HUAMBOCANCHA ALTA, PROVINCIA DE CAJAMARCA – CAJAMARCA”, en el
plazo de CIENTO TREINTA Y CINCO (135) días calendario.
……...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
ANEXO Nº 6
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 06-2015-MPC
Presente.-
De nuestra consideración,
……..........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
ANEXO Nº 7
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 06-2015-MPC
Presente.-
Estimados Señores:
Aplicar, adecuar y cumplir todos los elementos y entregables del Plan de Seguridad y Salud en
el Trabajo, conforme a lo descritos en el FORMATO N° 3 durante toda la ejecución de la obra.
……..........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
ANEXO Nº 8
………..........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
2
Se refiere a la fecha de suscripción del contrato.
________________________ ______________________ ____________________
Ing. Julio J. Arroyo Ruiz Ing. Alipio Paredes Díaz Ing. Álvaro León Morales
12 Presidente Miembro Titular Miembro Titular
Municipalidad Provincial de Cajamarca
Adjudicación Directa Pública N° 06-2015-MPC
ANEXO Nº 9
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN OBRAS SIMILARES
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 06-2015-MPC
Presente.-
3
Se refiere a la fecha de suscripción del contrato.
4
Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.
________________________ ______________________ ____________________
Ing. Julio J. Arroyo Ruiz Ing. Alipio Paredes Díaz Ing. Álvaro León Morales
13 Presidente Miembro Titular Miembro Titular
Municipalidad Provincial de Cajamarca
Adjudicación Directa Pública N° 06-2015-MPC
ANEXO Nº 10
Señores
COMITÉ ESPECIAL
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 06-2015-MPC
Presente.-
De nuestra consideración,
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con el valor referencial del
presente proceso de selección, y el expediente técnico de obra 5, mi propuesta económica es la
siguiente:
La propuesta económica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de
ser el caso, los costos laborales conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro concepto
que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo de la obra a ejecutar, excepto la de
aquellos postores que gocen de exoneraciones legales.
……………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
IMPORTANTE:
5
Salvo en obras ejecutadas bajo las modalidades de concurso oferta y llave en mano que incluya la elaboración del expediente
técnico.
ANEXO Nº 11
PRESUPUESTO DETALLADO
Sistema de Contratación:
METRADO PRECIO
Item Descripción SUB TOTAL
Und. CANTIDAD UNITARIO PARCIAL
01 MEJORAMIENTO DE CAPTACIONES
01.01 CAPTACIÓN DE LADERA
01.01.01 TRABAJOS PRELIMINARES 1,062.84
01.01.01.01 CARTEL DE OBRA 2.40X4.80m. und 1.00 446.38 446.38
01.01.01.02 LIMPIEZA DEL TERRENO m2 162.99 0.288 46.94
01.01.01.03 TRAZO Y REPLANTEO EN OBRAS DE ARTE m2 76.83 1.737 133.45
01.01.01.04 DEMOLICIÓN DE ESTRUCTURAS DE m3 6.65 65.574 436.07
CONCRETO
01.01.02 MOVIMIENTO DE TIERRAS 3,265.37
01.01.02.01 EXCAVACION EN MATERIAL m3 46.10 34.677 1,598.61
CONGLOMERADO
01.01.02.02 REFINE Y PERFILADO DE PARED Y m2 76.83 0.351 26.97
FONDO
01.01.02.03 AFIRMADO PARA PISOS Y VEREDAS m3 5.46 76.464 417.49
01.01.02.04 ELIMINACION DE MATERIAL m3 55.32 22.095 1,222.30
EXCEDENTE.
01.01.03 CONCRETO Y ACERO 7,198.91
01.01.03.01 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO PARA m2 94.56 33.327 3,151.40
OBRAS DE ARTE
01.01.03.02 CONCRETO f'c=175 Kg/cm² m3 5.45 309.942 1,689.18
01.01.03.03 CONCRETO F'C=100 KG/CM2 m3 1.20 189.52 227.42
01.01.03.04 ACERO Fy=4200 Kg/cm² X Ø= 3/8" kg 198.27 3.528 699.50
01.01.03.05 DADO DE CONCRETO F'C=140 KG/CM2 m3 0.11 278.136 30.59
PARA ANCLAJE
01.01.03.06 CONCRETO f'c=140 Kg/cm² EN m3 1.09 278.136 303.17
SARDINEL DE VEREDA
01.01.03.07 VEREDA DE CONCRETO DE 4" m2 18.20 33.336 606.72
01.01.03.08 FILTRO CON GRAVA DE 3/4"-1" M3 2.40 100.953 242.29
01.01.03.09 FILTRO DE ARENA m3 2.40 103.599 248.64
01.01.04 REVESTIMIENTO Y ACABADOS 1,095.59
01.01.04.01 TARRAJEO INTERIOR CON m2 15.68 28.89 453.00
IMPERMEABILIZANTE E=2.5 cm (03 CAPAS)
01.01.04.02 TARRAJEO EN MUROS EXTERIORES m2 22.06 21.267 469.15
MEZCLA C:A=1:5 E=1.5 cm
01.01.04.03 CURADO DE CONCRETO CON ANTIZOL m2 37.74 0.729 27.51
NORMALIZADO
01.01.04.04 PINTURA DE MUROS CON ESMALTE m2 27.16 5.373 145.93
01.01.05 ACCESORIOS Y OTROS 2,807.94
01.01.05.01 ACCESORIOS EN CAJA DE CAPTACIÓN GLB 1.00 510.426 510.43
DE LADERA CON VÁLVULAS
01.01.05.02 TAPA METALICA DE 0.90 X 0.90 X 1/8" und 4.00 223.281 893.12
01.01.05.03 TAPA METALICA DE 0.70 X 0.70 X 1/8" und 4.00 143.01 572.04
01.01.05.04 TAPA METALICA DE 0.45X0.50X 1/8" und 4.00 124.281 497.12
01.01.05.05 TUBERIA PVC SAP C-7.5 Ø=3" m 24.00 13.968 335.23
06.05.11 EQUIPO PARA VENTILACIÓN DE CRP T-7 GLB 13.00 35.505 461.57
CON TUBERÍA DE 2"
06.06 ACCESORIOS Y OTROS 29,824.58
06.06.01 TAPA METALICA SANITARIA DE 0.80 X und 13.00 169.281 2,200.65
0.80 X 1/8"
06.06.02 TAPA METALICA SANITARIA DE 0.60 X und 13.00 155.781 2,025.15
0.65 X 1/8"
06.06.03 CERCO PERIMÉTRICO CON TUBO m 162.50 144.756 23,522.85
GALVANIZADO Y MALLA H=1.50 m
06.06.04 PUERTA CON MALLA GALVANIZADA und 13.00 159.687 2,075.93
07 VALVULAS EN GENERAL
07.01 CAJAS PORTA VALVULAS TIPO I DE 0.60 X
0.60
07.01.01 TRABAJOS PRELIMINARES 40.55
07.01.01.01 LIMPIEZA DE TERRENO MANUAL m2 38.25 0.288 11.02
07.01.01.02 TRAZO Y REPLANTEO EN OBRAS DE m2 17.00 1.737 29.53
ARTE
07.01.02 MOVIMIENTO DE TIERRAS 535.86
07.01.02.01 EXCAVACION EN TIERRA COMUN m3 9.04 29.457 266.29
07.01.02.02 REFINE Y NIVELACION DE FONDOS EN m2 51.00 0.585 29.84
MATERIAL COMUN
07.01.02.03 ELIMINACION DE MATERIAL m3 10.85 22.095 239.73
EXCEDENTE.
07.01.03 CONCRETO Y ACERO 4,601.16
07.01.03.01 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO PARA m2 74.46 33.327 2,481.53
OBRAS DE ARTE
07.01.03.02 CONCRETO f'c=175 Kg/cm² m3 4.65 309.942 1,441.23
07.01.03.03 FIERRO CORRUGADO DE Ø= 1/4" kg 190.83 3.555 678.40
07.01.04 TARRAJEOS Y OTROS 509.01
07.01.04.01 EMPASTADO FINAL EN OBRAS DE m2 56.10 6.075 340.81
ARTE
07.01.04.02 CURADO DE CONCRETO CON ANTIZOL m2 77.86 0.729 56.76
NORMALIZADO
07.01.04.03 PINTURA DE MUROS CON ESMALTE m2 20.74 5.373 111.44
07.01.05 CARPINTERIA METÁLICA Y OTROS 2,671.30
07.01.05.01 TAPA METALICA DE 0.70 X 0.70 X 1/8" und 17.00 143.01 2,431.17
07.01.05.02 PINTURA EN CARPINTERIA METÁLICA m2 17.63 11.6 204.51
07.01.05.03 FILTRO DE GRAVA DE 1/2" @ 1" m3 0.41 86.868 35.62
07.02 CAJAS PORTA VALVULAS TIPO II DE 0.40
X 0.40
07.02.01 TRABAJOS PRELIMINARES 31.89
07.02.01.01 LIMPIEZA DE TERRENO MANUAL m2 28.00 0.288 8.06
07.02.01.02 TRAZO Y REPLANTEO EN OBRAS DE m2 13.72 1.737 23.83
ARTE
07.02.02 MOVIMIENTO DE TIERRAS 435.56
07.02.02.01 EXCAVACION EN TIERRA COMUN m3 7.08 29.457 208.56
07.02.02.02 REFINE Y NIVELACION DE FONDOS EN m2 84.00 0.585 49.14
MATERIAL COMUN
07.02.02.03 ELIMINACION DE MATERIAL m3 8.05 22.095 177.86
EXCEDENTE.
07.02.03 CONCRETO Y ACERO 5,268.60
07.02.03.01 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO PARA m2 89.60 33.327 2,986.10
OBRAS DE ARTE
07.02.03.02 CONCRETO f'c=175 Kg/cm² m3 5.04 309.942 1,562.11
07.02.03.03 FIERRO CORRUGADO DE Ø= 1/4" kg 202.64 3.555 720.39
07.02.04 TARRAJEOS Y OTROS 558.98
07.02.04.01 EMPASTADO FINAL EN OBRAS DE m2 55.72 6.075 338.50
ARTE
……………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
ANEXO Nº 12
2.2. GASTOS FINANCIEROS ( i = 5.0 % anual = (5/12) % mensual ) = 0.42% CANT. MTO. FIANZA N° MESES COSTO
PARCIAL S/.
1 TOTAL GASTOS GENERALES FIJOS 0.61% ( S/.) 3,943.92
2 TOTAL GASTOS GENERALES VARIABLES 9.74% (S/.) 63,189.05
……………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
UNIVERSITARIOS
FECHA DE COLEGIATURA
Nº DE TITULO GRADO
UNIVERSIDAD
ORDEN OBTENIDO
(mes - año) Nº Fecha Nº Folio
01 UNIVERSIDAD
INGENIERO
NACIONAL DE 29-04-1994 45529 28-06-1994
CIVIL
CAJAMARCA
2. EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD
Nº PERIODO
DE RAZON
CARGO
OBRA SIMILAR SOCIAL DEL
DESEMPEÑADO Inicio
ORD CONTRATANTE Duración Nº Folio
Término
EN
Notas:
1. El contenido del presente formulario no podrá ser modificado o alterado y deberá ser
diligenciado en su totalidad.
2. La información incluida en el presente formulario es de la responsabilidad del
proponente. El cumplimiento de los requisitos y experiencia requeridos, serán
sustentados con Copia simple contratos, constancias o certificados, con su respectiva
conformidad (acta de recepción de obra).
3. La firma del profesional en este formulario será considerada igualmente como carta de
intención.
……………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
UNIVERSITARIOS
FECHA DE COLEGIATURA
TITULO GRADO
Nº DE ORDEN UNIVERSIDAD
OBTENIDO
(mes - año) Nº Fecha Nº Folio
01 UNIVERSIDAD
INGENIERO
NACIONAL DE 28-05-1999 60270 18-08-1999
CIVIL
CAJAMARCA
2. EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD
PERIODO
Nº DE RAZON SOCIAL CARGO
OBRA SIMILAR DEL DESEMPEÑAD
ORDEN
Inicio
CONTRATANTE O Duración Nº Folio
Término
Notas:
1. El contenido del presente formulario no podrá ser modificado o alterado y deberá ser diligenciado en su totalidad.
2. La información incluida en el presente formulario es de la responsabilidad del proponente. El cumplimiento de los requisitos
y experiencia requeridos, serán sustentados con Copia simple contratos, constancias o certificados, con su respectiva
conformidad (acta de recepción de obra).
3. La firma del profesional en este formulario será considerada igualmente como carta de intención.
……………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda
FECHA DE GRADO
Nº DE ORDEN UNIVERSIDAD TITULO OBTENIDO
(mes - año)
01 PROFESIONAL TECNICO EN
SENATI 15-12-1994
CONSTRUCCION CIVIL
2. EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD
PERIODO
Nº DE RAZON SOCIAL
CARGO
OBRA SIMILAR DEL
ORDEN DESEMPEÑADO
CONTRATANTE Inicio Término Duración Nº Folio
Notas:
1. El contenido del presente formulario no podrá ser modificado o alterado y deberá ser diligenciado en su totalidad.
2. La información incluida en el presente formulario es de la responsabilidad del proponente. El cumplimiento de los requisitos
y experiencia requeridos, serán sustentados con Copia simple contratos, constancias o certificados, con su respectiva
conformidad (acta de recepción de obra).
3. La firma del profesional en este formulario será considerada igualmente como carta de intención.
……………………………….…………………..
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal o común, según corresponda