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    ELECTROTERAPIA

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    La electroterapia aplica energía electromagnética al cuerpo humano para generar efectos terapéuticos en los tejidos. Existen diferentes tipos de electroterapia según la frecuencia aplicada (baja, media, alta). El TENS es efectivo para aliviar dolor a corto plazo aplicando impulsos de alta frecuencia, aunque se deben considerar múltiples parámetros. La terapia combinada de electroterapia y ultrasonido puede tratar lesiones de manera eficaz actuando sobre el dolor y metabolismo local.

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    La electroterapia aplica energía electromagnética al cuerpo humano para generar efectos terapéuticos en los tejidos. Existen diferentes tipos de electroterapia según la frecuencia aplicada (baja, media, alta). El TENS es efectivo para aliviar dolor a corto plazo aplicando impulsos de alta frecuencia, aunque se deben considerar múltiples parámetros. La terapia combinada de electroterapia y ultrasonido puede tratar lesiones de manera eficaz actuando sobre el dolor y metabolismo local.

    Descripción original:

    Electroterapia utilizada en la lumbalgia

    Título original

    ELECTROTERAPIA (1)

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    La electroterapia aplica energía electromagnética al cuerpo humano para generar efectos terapéuticos en los tejidos. Existen diferentes tipos de electroterapia según la frecuencia aplicada (baja, media, alta). El TENS es efectivo para aliviar dolor a corto plazo aplicando impulsos de alta frecuencia, aunque se deben considerar múltiples parámetros. La terapia combinada de electroterapia y ultrasonido puede tratar lesiones de manera eficaz actuando sobre el dolor y metabolismo local.

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    ELECTROTERAPIA

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    La electroterapia aplica energía electromagnética al cuerpo humano para generar efectos terapéuticos en los tejidos. Existen diferentes tipos de electroterapia según la frecuencia aplicada (baja, media, alta). El TENS es efectivo para aliviar dolor a corto plazo aplicando impulsos de alta frecuencia, aunque se deben considerar múltiples parámetros. La terapia combinada de electroterapia y ultrasonido puede tratar lesiones de manera eficaz actuando sobre el dolor y metabolismo local.

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    ELECTROTERAPIA

    Electroterapia es la aplicación de energía procedente del espectro electromagnético al


    organismo humano, para generar sobre los tejidos, respuestas biológicas deseadas y
    terapéuticas.
    · La aplicación por defecto no consigue la respuesta terapéutica.
    · La aplicación en exceso satura al sistema y daña los tejidos tratados.
    · La aplicación correcta produce respuestas biológicas buscadas a modo de
    tratamientos terapéuticos.
    En general, ante las aplicaciones de electroterapia: galvanismo, baja frecuencia, media,
    alta y otras variantes como láser o ultrasonidos, se debe seguir un protocolo de
    actuación, aunque algún punto de los marcados puede ignorarse, o tal vez, haya que
    añadir nuevos para adaptarse a las necesidades y requerimientos de cada corriente
    usada.

    ELECTOTERAPIA APLICADO EN LA LUMBALGIA.


    Las guías de práctica clínica no aconsejan la electroterapia para el manejo de la lumbalgia o
    lumbociá- tica, pero indican que se pueden emplear US y TENS como técnicas coadyuvantes,
    siendo la cinesiterapia la técnica de elección.
    En los estudios sobre TENS se ha investigado la alta frecuencia (> 100 Hz) y baja (2 a 4
    Hz), pero hay más parámetros a controlar en el manejo del TENS, como son: tiempo de pulso,
    intensidad, trenes de impulso, duración y desnivel de éstos, tiempo total de duración del
    tratamiento y el tipo de onda. Además, hay que tener en cuenta la técnica de aplicación, en
    cuanto a la localización de los electrodos y tamaño de los mismos. Por otra parte, el efecto
    placebo parece ser importante en el TENS.
    El TENS es un buen analgésico a corto plazo aplicado con una frecuencia de 100 Hz y un
    tiempo de pulso de entre 100 y 125 seg. La duración de la sesión recomendada estaría entre
    30 y 45 minutos y la intensidad recomendada sería alta. Para conseguir efectos a corto o
    medio plazo (6 meses) se recomiendan 2 sesiones semanales durante 10 semanas

    CLASIFICACIÓN DE LA ELECTROTERAPIA
    1. SEGÚN FRECUENCIA
    2. SEGÚN MODO DE APLICACIÓN
    3. SEGÚN EFECTOS
    4. SEGÚN FORMA
    FRECUENCIA
    BAJA. - De 0 a 1.000 Hz. 0 ¿?
    MEDIA. - De 1.000 a 500.000 Hz (En uso de 2.000 a 10.000)
    ALTA. - De 500.000 Hz hasta las radiaciones ionizantes puntos concretos de la
    banda hasta los U.V.C. (Más abajo de dividirá en dos).
    Los U.S. no entran en esta clasificación.
    MODOS DE APLICACIÓN
    BAJA Y MEDIA
    Como pulsos aislados
    En forma de ráfagas o trenes
    Aplicaciones mantenidas o frecuencia fija.(1)
    Los fisioterapeutas necesitamos conocer y dominar las técnicas que aplicamos hasta el punto
    de dosificarlas con precisión en electroterapia el objetivo primordial es la adecuada
    dosificación.
    Si falla el sistema de dosificación en cada técnica la electroterapia no podría funcionar en el
    paciente adecuadamente. (2)

    Terapia Combinada.
    La terapia combinada es una forma de tratamiento extremadamente eficaz. En la terapia
    combinada se usa simultáneamente la reducción del dolor producida por la
    electroterapia con los cambios locales del metabolismo provocados por la terapia de
    ultrasonido. Esto significa que es posible intervenir desde una fase temprana de la lesión sin
    cargo extra al cliente. Además, los resultados pueden también ser aplicados en la fase crónica
    en casos por ejemplo de mala circulación sanguínea local. Este tipo de tratamiento está
    indicado cuando una terapia estimulante y de alivio de dolor pueden ser usados al mismo
    tiempo.(3)

    EFECTOS GENERALES DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA


    Tras la exposición de estos efectos generales, estaremos en condiciones de aventurar las
    principales indicaciones y contraindicaciones de la electroterapia. Se consideran como
    efectos generales de la corriente eléctrica la producción de calor y los efectos eléctricos
    magnéticos y electroquímicos.
    • Producción de calor a lo largo del circuito, que sigue la ley de Joule, según la cual, el calor
    producido es proporcional a la resistencia, al cuadrado de la intensidad y al tiempo.

    • Efecto electromagnético: A través de diversos estudios se observó la facultad que tiene una
    corriente eléctrica de desviar una aguja magnética. La consecuencia de esta experiencia es
    que una corriente eléctrica crea un campo magnético; si se hace pasar una corriente por u
    solenoide (está constituido por una serie de circuitos colocados paralelamente y se comporta
    como un imán) produce en otro una corriente por proximidad (solenoide inductor y solenoide
    inducido).

    • Efecto electroquímico: Al pasar la corriente por soluciones electrolíticas


    produce unos efectos de polarización en los iones de la solución.(4)
    El experto del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) indicó que es un problema de
    salud común en población cada vez más joven, debido al tiempo prolongado que dedican a
    computadoras y equipos personales digitales.
    Detalló que quienes lo padecen presentan dolor y dificultad para mover los dedos, pues los
    tendones de ambas manos sufren daños por movimientos bruscos como abrirlos demasiado.
    En tanto, la electroterapia se brinda mediante la colocación de estimuladores de baja o alta
    frecuencia, a fin de
    provocar un efecto analgésico y, al mismo tiempo, reducir la inflamación.
    Aseguró que la aplicación del rayo láser funciona muy bien por la rapidez y eficacia que se
    logra, pues tarda sólo un par de semanas en comparación con otros tratamientos de hasta
    dos meses.
    Refirió que el tratamiento puede combinarse con medicamentos anti-inflamatorios y
    vendajes, y expuso que los tendones son tan nobles que se requiere muy poco reposo para
    después volver a su función normal.(5)

    INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES.
    Es muy difícil determinar las indicaciones generales de la electroterapia; dado que existen
    multitud de aplicaciones diferentes: corrientes galvánicas, ininterrumpidas, cuadrangulares,
    ultrasonidos, infrarrojos, etc.; cada una de estas técnicas tiene unas indicaciones y
    contraindicaciones específicas. Como norma general encontraremos dos grandes tipos de
    efectos: el vasomotor y el efecto analgésico. El efecto vasomotor y trófico sirve para
    aumentar el riego sanguíneo y mejorar el retorno venoso; mientras que el efecto analgésico
    puede evitar dolores de origen neurológico, muscular y/o articular. Indicaciones
    • Corrientes dinámicas: Contracción muscular y estímulo de la circulación, con lo cual tiene
    efecto beneficioso en áreas poco vascularizadas y en atrofias e hipotonías musculares;
    produce efecto analgésico en neuritis y neuralgias, mialgias, hematomas musculares y
    contusiones y traumatismos articulares.
    • TENS: Efecto analgésico en dolores de origen nervioso: radiculopatías, polineuropatías
    sensitivas, neuritis, artrosis, artritis, síndrome miofascial, cirugía abdominal, torácica y
    ortopédica e incluso, dolor dentario o dolores del parto.
    • Onda corta y Microonda: Procesos musculares y articulares, procesos respiratorios como
    la sinusitis.
    • Ultrasonidos: lesiones traumáticas de partes blandas, hemartrosis, retracciones y fibrosis
    músculo-tendinosas, epicondilitis, bursitis, capsulitas de hombro, tendinitis, fibrositis y
    puntos gatillo.
    Contraindicaciones
    En este caso, las contraindicaciones son más específicas de la técnica de
    tratamiento que estemos utilizando:
    • Pacientes con marcapasos o embarazadas
    • En algunos aparatos son contraindicaciones los implantes metálicos, lentes de
    contactos, DIUs e incluso los niños en crecimiento.
    (6)
    Acoplamiento entre el aparato de electroterapia y el paciente.

    normas de seguridad.
     Se debe comprobar el correcto funcionamiento del aparato a utilizar y
    periódicamente a la red eléctrica que esté conectado.
     Colocar al paciente en la posición correcta para que reciba el tratamiento de forma
    adecuada.
     Escoger correctamente los electrodos o medio de acoplamiento del paciente,
    dejando al descubierto la parte a tratar y comprobando el estado de su piel.
     Comprobar con el aparato de forma suave hasta llegar a la intensidad deseada.
     Al terminar la sesión disminuir de forma progresiva la intensidad.
     Anotar todas las referencias o incidencias del tratamiento.(7)

    Efectos fisiológicos de las corrientes variables.

    El principal efecto es el excito motor, aunque también tiene un efecto analgésico.


    Dicha analgesia puede obtenerse de manera secundaria, por ejemplo, la corriente
    galvánica al producir hiperemia puede mejorar el dolor y a veces directamente con
    las corrientes de Traebert, de Leduc y las diadinámicas que son las más analgésicas
    de las corrientes variables.
    La contracción muscular por efecto excito motor va a seguir la ley del todo o nada,
    es decir una fibrilla muscular o se contrae completamente por la acción de la corriente
    eléctrica, o no se contrae en absoluto. Esto va a depender principalmente de los
    siguientes factores:
    · Temperatura: A menor temperatura, mayor intensidad necesaria para obtener la
    respuesta muscular.
    · Ley de las acciones polares: La excitación nace en el cátodo durante el cierre de la
    aplicación y muere en el ánodo durante la apertura.
    · Frecuencia: Las frecuencias inferiores a 10 por segundo permiten contracciones
    musculares sucesivas con períodos de descanso. Si aumentamos la frecuencia no
    permitimos la relajación y se produce una contracción muscular sostenida o tétanos.
    El mantenimiento de frecuencias elevadas constantes puede provocar
    acostumbramiento (disminución de los efectos excito motores), para evitarlo se
    realizan modulaciones en intensidad, frecuencia o ambos a la vez.
    · Pendiente: La corriente excitante disminuye su eficacia a medida que disminuye su
    pendiente. Ante la repetición de los impulsos con baja pendiente, Baja, media y alta
    frecuencia
    · Tiempo o duración de los impulsos: Con tiempos largos no se influye en la
    contracción muscular, pero al ir disminuyendo los tiempos de impulso, llega un
    momento en que es necesario aumentar la intensidad para mantener el mismo grado
    de contracción muscular.(8)
    Aplicación de la corriente de Trabert
    Trabert:4 posicionamientos típicos de los electrodos apropiados para la aplicación
    segmentaria en electroterapia la polaridad depende de la zona por tratar.
    El I se utiliza en el tratamiento de algias occipitales y cervicales.

    En casos de problemas occipitales el electrodo (-) se coloca en posición distal respecto al (+).
    En procesos cervicales con irradiación hacia el brazo, el electrodo (-) se sitúa en posición
    proximal respecto al (+).

    EL IV es óptimo para el tratamiento de claudicación intermitente. Si se trata de un trastorno


    bilateral se puede dividir el electrodo negativo y colocar ambas partes en la región glútea.

    Trabert aconseja aumentar la amplitud por pasos. La amplitud se aumenta hasta el umbral de
    tolerancia hasta que produzcan contracciones(9)

    1. Martín JMR. APUNTES DE ELECTROTERAPIA. :51.

    2. Rodríguez Martín JM. Dosificación en Electroterapia. Fisioterapia. enero de 2001;


    23:2-11.

    3. electroterapia (1).pdf.

    4. electroterapia.pdf.

    5. ProQuestDocuments-2018-05-28 (1).pdf.

    6. Lombana C, Buitrago JA, Amador W, Alba LL.  Development of a Remote


    Electrotherapy Device to Treat Patients with Knee Osteoarthritis by Using a Mobile
    Device. Rev Ing Biomed. :6.

    7. Características técnicas electroterapia.pdf.

    8. 23 Baja media y alta frecuencia. :13.

    9. electroterapia_bf.pdf.

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