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    Ficha de Inscripcion Deportes Colectivos

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    Este documento es una ficha de inscripción para deportes colectivos que incluye información sobre la categoría, institución educativa, distrito, provincia y región. Contiene secciones para los datos del estudiante, entrenador, delegado y una declaración jurada del director de la institución educativa.

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    Descripción original:

    Ficha de inscripción deportes colectivos Juegos deportivos escolares nacionales

    Derechos de autor

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    FICHA DE INSCRIPCIÓN

    DEPOR T ES COLECTIV O S

    CATEGORIA: ( A ) I.E: “JUAN MIGUEL PÉREZ RENGIFO”

    DRE: SAN MARTIN UGEL: TARAPOTO GENERO: MASCULINO

    DISTRITO: TARAPOTO PROVINCIA: SAN MARTIN REGIÓN: SAN MARTIN

    VOLEY FUTBOL x HANDBALL FUTSAL

    Nº GRADO CÓDIGO
    APELLIDO APELLIDO FECCHA DE
    NOMBRES Y DNI DE
    PATERNO MATERNO NACIMIENTO
    SECCION FICHA
    1
    2
    3
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    6
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    10
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    15
    16
    ENTRENADOR:

    Nombres Y apellidos FERNANDO RAMIREZ VASGAS


    Categoría A SEXO MASCULINO
    Cargo que de desempeña en I.E DOCENTE DE AULA
    Código modular 1001118220 DNI: 01118220
    Correo [email protected] Celular: 944455440
    DELEGADO:

    Nombres Y apellidos ROSARIO RAMIREZ


    Categoría A SEXO MASCULINO FOTO
    Cargo que de desempeña en I.E DOCENTE DE AULA
    Código modular
    Correo [email protected] Celular: 948554012
    Declaración Jurada
    Quien suscribe la presente en mi calidad de Director (a), ratifico que los datos que se muestran en
    la presente ficha los he revisado rigurosamente. Por lo tanto, son ciertos y se ajustan a los
    requisitos por la organización de los JNDE. De comprobarse alguna irregularidad en el presente
    documento, asumo mi responsabilidad y me someto a lo que establecen las normas legales
    vigentes.

    -----------------------------------------------------
    Vº Bº DIRECTOR DEL I.E

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