Casos Clinicos de Voz

FACULTAS DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE FONOAUDIOLOGA
EXAMEN DE TTULO 2015
REA N CASO
INTERVENCIN FONOAUDIOLGICA EN 6
VOZ
DESCRIPCIN DEL CASO CLNICO:
Usuario de sexo masculino, de 30 aos, llega a su consulta por disfona persistente. Dentro de sus
sntomas estn sensacin de cuerpo extrao y necesidad constante de carraspear. Pertenece a un club
deportivo y asocia el inicio de sus sntomas a un torneo disputado hace aproximadamente 6 meses.
Consume con frecuencia bebidas alcohlicas, fuma 10 cigarrillos diarios, suele gritar, sobre todo
cuando asiste a los partidos de futbol. Padece de Reflujo gastroesofgico, el cual o ha sido tratado. En
la evaluacin fonoaudiolgica destaca gran esfuerzo al fonar e hipertonicidad de musculatura larngea.
La evaluacin con escala GRBAS arroja los siguientes valores G 2, R 2, A 2, B 2, S 2. La imagen
laringoscpica indica lesin pequea unilateral de cuerda vocal derecha de aspecto edematoso y ssil.
PREGUNTAS:
FORMULACIN DE LA PREGUNTA
1 a) Indique diagnstico mdico Plipo
b) Indique diagnstico fonoaudiolgico, incluya severidad

Disfonia orgnica de base funcional de grado moderado
2 Cmo espera encontrar los parmetros vocales de Tono, Intensidad, Timbre y Tiempo
mximo de fonacin? Tono agravado, intensidad dbil, timbre* TMF disminudo
3 Refirase al abordaje de la hiperfuncin vocal. Indique y describa dos tcnicas
4 Refirase al abordaje de este usuario (Fonoaudiolgico y mdico)
3. El objetivo del abordaje de la hiperfuncion es eliminar el abuso o sobreesfuerzo vocal.

Voz salmodiada. Primero debemos mostrarle al paciente una grabacion de como es la voz salmodiada. Luego
le pedimos que lea un texto intercalando la voz normal con la voz salmodiada (intervalo de 20 segundos).
Finalmente se debe ir eliminado la voz salmodiada para dar paso a una voz comoda y sin tension.
Cambio de intensidad: el paciente debe leer un texto con una intensidad variable y luego ir disminuyendola.
4. A traves de un enfoque eclectico debemos primero abordar un programa de higiene vocal, eliminando los factores
causales de la patologia. Ya sea eliminar el abuso vocal, si es posible eliminar o disminuir los factores irritantes
como el cigarro o el alcohol. Y trabajar en la terapia los parametros vocales ms afectados, como en este caso uno
de ellos es la respiracin.
Ademas derivar al gastroenterologo para tratar el RGE
En lo medico se debe tratar la operacion para eliminar el polipo.
1
REA N CASO
VOZ F0
Mujeres 180-300
Hombres 80-180
Usuario de 23 aos, estudiante de derecho. Consulta a usted porque ha iniciado sus prcticas
profesionales y siente un gran cansancio vocal al final de la jornada. En la anamnesis comenta que
siempre ha tenido una voz diferente. Tiene una buena higiene vocal. En la evaluacin
fonoaudiolgica gran tensin muscular en la zona cervical en reposo y fonacin, tipo costal alto en
reposo y fonacin, incoordinacin fonorespiratoria, y ausencia de apoyo respiratorio. En la evaluacin
fontico acstica se puede apreciar escape de aire, ronquera y una F0 de 180 Hz. La escala perceptual
GRABS tiene la siguiente puntuacin G2 R 2 B2 A2 S 2.
La evaluacin laringoscpica indica hendidura a lo largo de la cuerda vocal derecha.
PREGUNTAS:
1 a) Indique diagnstico mdico. Argumente sulcus vocal. La sintomatologa y la evaluacion laringoscopica
coinciden con tal patologia.
b) Indique diagnstico fonoaudiolgico, incluya grado de severidad. Argumente
Disfonia organica, de grado moderado segun la escala grbas
2 Establezca un diagnstico diferencial. Indique qu datos seran relevantes para apoyarse en
su hiptesis. Disfonia espasmodica
3 Indique contenidos a trabajar en este usuario. Indique una tcnica para abordar cada uno
4 Refirase a las opciones de abordaje de esta patologa (Fonoaudiolgicas y mdicas)
3. Trabajar relajacion tonicidad

trabajar respiracion: tipo, modo, CFR, apoyo respiratorio
A traves de entrenamiento respiratorio ya que sus necesidades comunicativas as lo requiere
1.Explicar la fisiologia respiratoria es decir como funciona el proceso completo
2.Demostrar al paciente como inspirar y espirar
3. Finalmente el paciente debe ispirar con normalidad y al espirar contar del 1 al 15, deb ir aumentando
gradualmente tanto la resisitencia inspiratoria como la espiracion
4.practicar con el sonido a x 5 segundos hasta llegar a los 20 segundos.
5. Practirar con lectura de textos.
Otra tecnica puede ser LA VOZ RESONANTE
2
REA N CASO
VOZ
Usuario de 60 aos, de sexo masculino, de profesin arquitecto. Llega a servicio de ORL porque tiene
dificultades para deglutir, disfona persistente, disnea, estridor y hemoptisis. El mdico diagnostica
tumor transgltico e indica laringectoma total.
Luego de la ciruga es derivado a u para tratamiento fonoaudiolgico ya que necesita con urgencia
comunicarse de manera eficiente y eficaz.
PREGUNTAS:
1 Indique diagnstico fonoaudiolgico previo y post ciruga
Disfonia orgnica,
2 Objetivos de la intervencin vocal post ciruga
3 Describa la intervencin quirrgica a la cual ser sometido el paciente
4 Refirase y describa las formas de habla alarngea a las cuales podra optar el paciente post
ciruga
Lograr una comunicacion eficiente en cuanto a las necesidades comunicativas del paciente
Mantener reposo vocal post cirugia
intervenir en una nueva tec
3
REA N CASO
VOZ
Usuaria de 45 aos, duea de casa. Consulta por disfona persistente que se inicia tras intervencin
quirrgica en la mitad derecha de su cuello, muy cercana a la glndula tiroides. Se queja
principalmente de mucha fatiga vocal y dificultades para ser escuchada por sus familiares. En la
evaluacin fonoaudiolgica destaca anteposicin de cabeza y hombros, hiperlordosis lumbar, tensin
muscular a nivel cervical y masticatorio. . Modo respiratorio nasal en reposo y mixto en fonacin, tipo
costal alto en reposo y fonacin, incoordinacin fonorespiratoria y ausencia de apoyo respiratorio. En
parmetros locutivos, destaca voz disfnica, excesivamente soplada e intensidad disminuida. En la
evaluacin de registros se denota mejora vocal al realizar registro falsete. Escala GBRAS arroja G3 B3
R2 A3 S 3.
La imagen laringoscpica indica cuerda vocal derecha en posicin intermedia.
PREGUNTAS:
1 Indique diagnstico mdico , argumente
Indique diagnstico fonoaudiolgico, incluya severidad. Argumente
2 Elabore plan de intervencin. Considerando propsito, contenidos y objetivos generales
3 Describa 2 mtodos vocales para trabajar el acercamiento de las cuerdas vocales
4 Refirase a las opciones de tratamiento mdico de esta patologa

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b) Indique diagnstico fonoaudiolgico, incluya severidad

3 Refirase al abordaje de la hiperfuncin vocal. Indique y describa dos tcnicas

4 Refirase al abordaje de este usuario (Fonoaudiolgico y mdico)

3. El objetivo del abordaje de la hiperfuncion es eliminar el abuso o sobreesfuerzo vocal.

DESCRIPCIN DEL CASO CLNICO:

4 Refirase a las opciones de abordaje de esta patologa (Fonoaudiolgicas y mdicas)

3. Trabajar relajacion tonicidad

Otra tecnica puede ser LA VOZ RESONANTE

DESCRIPCIN DEL CASO CLNICO:

3 Describa la intervencin quirrgica a la cual ser sometido el paciente

DESCRIPCIN DEL CASO CLNICO:

Indique diagnstico fonoaudiolgico, incluya severidad. Argumente

2 Elabore plan de intervencin. Considerando propsito, contenidos y objetivos generales

3 Describa 2 mtodos vocales para trabajar el acercamiento de las cuerdas vocales

4 Refirase a las opciones de tratamiento mdico de esta patologa

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