EXAMEN N 7 PARTE A

SIMULACRO TIPO
EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA

28 de octubre de 2017

Grupo Simulacros Mdicos

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 SIMULACRO TIPO EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA

EXAMEN N 7 PARTE A

1. La porfiria cutnea tarda:

a. Es producto de la hiperactividad heptica de la enzima uroporfiringeno-descarboxilasa
b. Se transmite de forma autosmica dominante
c. Existe una excrecin disminuida de uroporfirina
d. Existe una disminucin de la excrecin de las porfirinas policarboxlicas
e. Todas son ciertas

2. El trmino ageism se define como:

a. La discriminacin en contra del anciano sobre la base de su propia edad
b. La discriminacin en contra del anciano enfermo sobre la base de su gravedad
c. La discriminacin en contra del anciano sobre la base de sus posibilidades econmicas
d. La discriminacin en contra del anciano sobre la base de su baja productividad para la sociedad a la que
pertenece
e. Todas las anteriores son ciertas

3. Es caracterstico del sndrome de Klinefelter:

a. Talla baja
b. Atrofia mamaria
c. Implantacin baja del cabello
d. Relacin brazo/talla inferior a 1
e. Anorquia

4. Indique la afirmacin correcta sobre las meninges:

a. El espacio epidural comunica con el cuarto ventrculo por los orificios de Luschka y Magendi.
b. Los senos venosos se forman por desdoblamientos de la piamadre.
c. La aracnoides est adherida directamente a la tabla interna del crneo.
d. El lquido cefalorraqudeo circula por el espacio subaracnoideo.
e. El espacio subdural se encuentra profundo a la aracnoides.

5. La neuropata existente en la enfermedad de Wilson:

a. Se acompaa invariablemente del anillo de Kayser- Fleischer
b. En etapas finales cursa con alteracin de las funciones mentales superiores
c. No se acompaa de convulsiones
d. No guarda relacin con el contenido cerebral de cobre
e. La principal afeccin es hipotalmica

6. El hiperparatiroidismo primario durante el embarazo:

a. Suele provocar una hipercalcemia grave en el neonato
b. No suele aadir morbilidad al embarazo
c. Slo entraa riesgo para el feto
d. Puede ser la causa de tetania neonatal grave
e. Es indicacin absoluta de aborto teraputico

7. La causa ms comn de nefrotoxicidad por frmacos es:

a. Mecanismo de hipertensin arterial
b. Obstruccin tubular por cristales
c. Citotoxicidad directa
d. Inflamacin glomerular
e. Ninguna de las anteriores

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8. Es necesario detener una prueba de esfuerzo mxima si:
a. El paciente presenta disnea
b. El paciente presenta fatiga intensa
c. El paciente presenta dolor precordial
d. El paciente presenta signos clnicos de bajo gasto cardaco
e. Todas las anteriores son correctas

9. En la fibromialgia el dolor predomina en predomina en:

a. Brazos
b. Piernas
c. Tronco
d. En todo el cuerpo
e. Manos y pies

10. Seale la proposicin falsa en relacin al sistema Rh:

a. Es el sistema de mayor importancia transfusional despus del ABO
b. El 85% de la poblacin blanca es Rh(D). positiva y el 15% restante es Rh(D). negativa
c. Se calcula que nicamente el 10% de los individuos dd pueden desarrollar un anti-D a partir de la primera
transfusin con sangre Rh(D). positiva
d. Los anticuerpos de este sistema tienen relacin con las anemias hemolticas autoinmunitarias de tipo IgG
e. Los anticuerpos del sistema Rh son inmunes de clase IgG

11. La manifestacin clnica inicial del herpes zster es:

a. Fiebre
b. Dolor
c. Prurito
d. Astenia
e. Eritema

12. Seale la respuesta FALSA en relacin con el H. Pylori:

a. Es, junto con el consumo de AINEs, el factor etiolgico de la mayora de las lceras gstricas y duodenales.
b. La prueba de deteccin ms sensible y especfica es la serologa.
c. No parece tener un papel esencial en la enfermedad por reflujo gastroesofgico.
d. La erradicacin del H.pylori en pacientes con ulcus pptico se asocia a una drstica reduccin de recadas
ulcerosas, en comparacin con el tratamiento antisecretor.
e. No se recomiendan terapias erradicadoras de 2 frmacos por tener tasas de xito inferiores al 80%.

13. La ecoendoscopia tiene gran rendimiento diagnstico en:

a. Incontinencia fecal
b. Prolapso rectal
c. Enfermedad inflamatoria perianal
d. Neoplasias de recto
e. Enfermedades del apndice cecal

14. La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta es:

a. Vrices esofgicas
b. Sndrome de Mallory-Weiss
c. Esofagitis
d. lcera pptica
e. Tumores

15. El registro de Holter est indicado para el estudio de:

a. Arritmias cardacas.
b. Isquemia miocrdica durante la vida diaria.
c. Funcionamiento de un marcapasos.
d. Estudio de la variabilidad de los intervalos RR y del QT.
e. Todos los anteriores

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16. La inflamacin sistmica en la EPOC se caracteriza por:
a. Niveles plasmticos elevados de citocinas proinflamatorias
b. Reactantes de fase aguda
c. Estrs oxidativo
d. Activacin de clulas inflamatorias
e. Todas las anteriores

17. En referencia a la dieta hipouricemiante, es falso que:

a. El exceso de consumo de alcohol debe ser desaconsejado.
b. Hay que controlar la obesidad.
c. La restriccin de purinas puede reducir el nivel de cido rico srico entre 0,6 y 1,8 mg/dL en individuos normales.
d. Las dietas destinadas a reducir los niveles de cido rico son la base del tratamiento de la gota.
e. Muchos pacientes con gota requieren tratamiento farmacolgico.

18. La forma major de eritema multiforme es el sndrome de:

a. Dennie-Morgan
b. Wickman
c. Stevens-Johnson
d. Bateman
e. Ferrndiz-Fonseca

19. La especie de Babesia ms patgena en seres humanos es:

a. B. microti
b. B. duncani
c. B. divergens
d. B. babesii
e. B. scapularis

20. En la aclorhidria, el pH gstrico es siempre superior a:

a. 2
b. 4
c. 6
d. 8
e. 10

21. Seale la afirmacin falsa sobre el sndrome de Sjgren:

a. Es una enfermedad autoinmune de predominio en mujeres
b. Las glndulas exocrinas constituyen el rgano diana
c. No existe afeccin extraglandular
d. Los pacientes con sndrome de Sjgren pueden desarrollar linfomas no hodgkinianos
e. Todas las anteriores son falsas

22. Los cristales prismticos se utilizan en la correccin de:

a. Presbicia.
b. Astigmatismo.
c. Miopa.
d. Hipermetropa.
e. Diplopa.

23. Sobre los volmenes pulmonares, indique la respuesta correcta:

a. La capacidad vital es la capacidad pulmonar total.
b. El volumen residual es la capacidad funcional residual.
c. El FEF25-75 se mide en litros/segundo.
d. Mediante la espirometra podemos medir la capacidad vital, la capacidad pulmonar total y el volumen residual.
e. El volumen de ventilacin pulmonar en reposo ("tidal volume") incluye el volumen de reserva inspiratoria.

24. En el estadio II del cncer de ovario, el tratamiento correcto es:

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 a. Ciruga conservadora y radioterapia
b. Quimioterapia
c. Radioterapia
d. Ciruga radical ms quimioterapia
e. Biopsia del tumor y quimioterapia.

25. El nico modo de desarrollar la actividad teraputica correctamente es:

a. Emplear nicamente un tratamiento medicamentoso
b. Combinar el tratamiento diettico con el apoyo psicolgico
c. Combinar el tratamiento medicamentoso con el fsico
d. Combinar el tratamiento medicamentoso, diettico y fsico, prescindiendo del apoyo psicolgico
e. Combinar el tratamiento medicamentoso, diettico y fsico con el debido apoyo psicolgico

26. El gen que codifica las cadenas de la globina se localiza en el cromosoma:

a. 5
b. 7
c. 9
d. 11
e. 13

27. La modificacin endocrina que aparece de modo ms PRECOZ en la menopausia es:

a. Aumento de FSH.
b. Disminucin de FSH
c. Aumento de LH.
d. Disminucin de LH.
e. Aumento de estrgenos

28. En la enfermedad de Hirschsprung una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a. Es una anomala congnita.
b. Predomina en el sexo masculino.
c. Se caracteriza por alteraciones en las clulas ganglionares del plexo intramural.
d. La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del esfnter anal interno.
e. Es tpica la dilatacin de una zona del colon.

29. Cul de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la ttrada de Sabin?:

a. Coriorretinitis.
b. Cataratas
c. Crisis convulsivas
d. Hidrocefalia
e. Calcificaciones cerebrales

30. Seale la respuesta FALSA sobre las especialidades Farmacuticas Genricas (EFG):
a. Pueden registrarse antes de que haya expirado la patente del producto original.
b. Demuestran el mismo efecto que el producto original.
c. Ibuprofeno cpsulas de 600 mg puede ser un EFG de Ibuprofeno comprimidos de 600 mg.
d. En el registro de una EFG aparecen las mismas indicaciones de que la especialidad original.
e. La bioequivalencia garantiza que la cantidad absorbida sea similar (rea bajo curva), pero no la velocidad de
absorcin (T max).

31. La extraccin de DNA se realiza normalmente a partir de la siguiente lnea celular:

a. Leucocitos
b. Plaquetas
c. Eritrocitos
d. Fibroblastos
e. Clulas epiteliales

32. Cul es el principal objetivo de los ensayos clnicos con medicamentos en fase I?:
a. Evaluar la tolerabilidad de los medicamentos.

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 b. Evaluar la efectividad de los medicamentos.
c. Evaluar la eficiencia de los medicamentos.
d. Evaluar la eficacia de los medicamentos.
e. Evaluar las pautas de dosificacin de los medicamentos.

33. Seale cul de las siguientes respuestas es cierta en relacin a las clulas madre:
a. Las nicas caracterizadas son las clulas madre hematopoyticas. Se aslan mediante su molcula de membrana
CD34 y sirven para el tratamiento de los tumores hematolgicos.
b. Su aislamiento slo es posible a partir de tejido fetal o del cordn umbilical.
c. Son clulas pluripotenciales, son capaces de diferenciarse en distintos tipos de tejido y/o estirpes celulares.
d. El proceso para obtenerlas es muy laborioso, dado que no son capaces de crecer en cultivos in vitro.
e. Es muy difcil su conservacin porque no se mantienen vivas en el nitrgeno lquido.

34. De los rasgos que definen al sndrome de Lesch- Nyhan, hay uno que es caracterstico:
a. Hipotona muscular
b. Crisis hipertnicas y distnicas
c. Espasticidad
d. La impulsin a la automutilacin, que se presenta por crisis y por temporadas
e. Disartria

35. Con relacin al receptor de antgeno de la clula T (TCR), seale la afirmacin FALSA:
a. Es un heterodmero formado por dos cadenas apareadas: alfa-beta o gamma-delta.
b. Cada una de las cadenas que lo forman tiene una parte constante y una parte variable que a su vez posee tres
regiones hipervarables.
c. Como las inmunoglobulinas, pueden secretarse en forma soluble.
d. El receptor aB reconoce pptidos antignicos, presentados por las clulas presentadoras de antgeno, en la
cavidad formada por las molculas del complejo mayor de histocompatibilidad.
e. Las molculas del TCR aB y.d se encuentran unidas en la superficie celular con las molculas de CD3.

36. Cul de las siguientes modificaciones farmacocinticas es de esperar en el embarazo?:

a. Disminucin de la absorcin intramuscular en los dos primeros trimestres.
b. Disminucin del flujo sanguneo renal.
c. Disminucin de absorcin de los frmacos liposolubles.
d. Aumento de la fraccin libre de los frmacos cidos dbiles.
e. Aumento de la velocidad de trnsito gastrointestinal.

37. A propsito del sndrome de Down, indique cul de las siguientes afirmaciones es falsa:
a. Afecta a 1 de cada 700 nios nacidos
b. Todos los nios afectados presentan tres cromosomas 21
c. El 40% presenta malformaciones cardacas
d. Los pacientes tienen un coeficiente intelectual inferior a 50
e. Tienen mayor susceptibilidad a infecciones y leucemias

38. La fractura diafisaria del hmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio:
a. Circunflejo.
b. Musculocutneo
c. Radial.
d. Mediano.
e. Cubital.

39. Cul de las siguientes caractersticas del diseo cruzado de un ensayo clnico es FALSA?:
a. Necesita menor nmero de pacientes que uno paralelo.
b. La variabilidad interindividual de la respuesta es menor que en uno paralelo.
c. El estudio se encuentra ms influido por los abandonos que uno paralelo.
d. Se utilizan tcnicas estadsticas para datos apareados.
e. No pueden utilizarse variables de evaluacin definitivas.

40. Cul de las siguientes no es una manifestacin clnica caracterstica de la endometriosis?:

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 a. Hipermenorrea.
b. Dismenorrea.
c. Esterilidad primaria.
d. Dolor plvico crnico.
e. Dispareunia.

41. En ciruga laparoscpica cul es el gas ms utilizado para la creacin del neumoperitoneo?:
a. Oxgeno.
b. Argn.
c. xido nitroso.
d. Helio.
e. Anhdrido carbnico.

42. Recin nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxgeno al 100%. El diagnstico es:
a. Sndrome Aspiracin Meco nial.
b. Conducto Arterioso Persistente.
c. Transposicin de las Grandes Arterias.
d. Hemorragia Intracraneal.
e. Coartacin de aorta.

43. En investigacin clnica el diseo que mejor evala el efecto de los frmacos en el ser humano es:
a. Estudio observaconal prospectivo.
b. Estudio observaconal retrospectivo.
c. Ensayo clnico aleatorizado controlado prospectivo.
d. Ensayo clnico aleatorizado controlado retrospectivo.
e. Ensayo clnico con control histrico.

44. Seale la opcin correcta entre las siguientes caractersticas sobre el diseo de un ensayo clnico:
a. Un ensayo clnico controlado con un frmaco activo es de mejor calidad que un ensayo clnico controlado con
placebo.
b. Cuando se dispone de controles histricos no es necesario realizar un ensayo clnico controlado.
c. Un estudio abierto se define por la ausencia de un grupo control.
d. La necesidad de un enmascaramiento doble ciego es mayor cuando la variable de medida es mortalidad.
e. La asignacin aleatoria tiene a distribuir las variables pronosticas conocidas o desconocidas de forma equitativa a
cada grupo de comparacin.

45. Cul de los siguientes carcinomas broncopulmonares clasificara como T4 segn la clasificacin TNM?:
a. Tumor que invade la carina traqueal
b. Tumor que invade la pared torcica en una zona concreta
c. Tumor con derrame pleural maligno
d. Ndulo pulmonar solitario de 3 cm de dimetro
e. A y C son ciertas

46. Todos los siguientes cribados, excepto uno, han demostrado su efectividad en estudios epidemiolgicos:
a. Cribado del cncer de mama en las mujeres mayores de 50 aos
b. Cribado del cncer de pulmn
c. Cribado de la hipertensin
d. Cribado del colesterol
e. Todos se han mostrado igualmente efectivos

47. A la hora de efectuar un anlisis de evaluacin econmica, se recomienda que la perspectiva elegida sea:
a. El paciente.
b. El Sistema Nacional de Salud.
c. La sociedad en global.
d. La del proveedor de servicios.
e. Las gerencias de Atencin Primaria.

48. Analiz los determinantes de la Salud y construy un modelo que ha pasado a ser clsico en Salud Pblica:

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 a. Rudolf Virchow
b. Edwin Chadwick
c. Sara Baker
d. Marc Lalonde
e. Michael Marmot

49. Qu enunciado es cierto con respecto a la glomerulonefritis aguda secundarla a faringitis estreptoccica?
a. Es ms frecuente en los meses estivales
b. Su incidencia es la misma en nios y nias
c. Ms del 10% de las glomerulonefritis agudas son consecuencia de infeccin farngea por cepas nefritognicas de
estreptococo
d. El tratamiento precoz de la faringitis reduce la posibilidad de glomerulonefritis aguda
e. Es frecuente un segundo episodio de glomerulonefritis

50. Respecto al anlisis de los datos en un ensayo clnico, seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a. Se debe hacer el mximo nmero de anlisis intermedio posible para la variable principal porque as se aumenta
la probabilidad de obtener un resultado positivo en el ensayo.
b. En el anlisis final de los resultados, lo primero que debemos hacer es comparar las caractersticas basales de los
dos grupos para comprobar que son homogneos.
c. En los ensayos clnicos de fase III el anlisis por intencin de tratar (anlisis de todos los sujetos segn la
asignacin aleatoria) habitualmente es ms adecuado que el anlisis por protocolo (anlisis de los casos vlidos).
d. En los ensayos clnicos a veces se encuentran diferencias estadsticamente significativas que no son clnicamente
relevantes.
e. El anlisis de subgrupos tiene un carcter exploratorio, es decir, sirve para generar nuevas hiptesis pero no para
confirmarlas.

51. De los siguientes, cul NO es un requisito para poder realizar un ensayo clnico en un solo paciente (n = 1):
a. Que se puedan extrapolar los resultados a otros pacientes.
b. Que el tratamiento vaya a ser utilizado de forma crnica.
c. Que la eficacia del tratamiento est en duda.
d. Que existan criterios clnicamente relevantes para valorar la eficacia.
e. Que se puedan establecer unos criterios claros para interrumpir el ensayo.

52. Un marcador con sensibilidad diagnstica para el carcinoma hepatocelular similar a la de la -fetoprotena es:
a. Antgeno carcinoembrionario
b. Isoenzimas de la fosfatasa alcalina
c. Isoenzimas de la gammaglutamil-transpeptidasa
d. Descarboxiprotrombina
e. Ferritina

53. Paciente de 45 aos de edad, portadora de cncer de crvix, estadio clnico IIIb. El tratamiento de ELECCIN es:
a. Histerectoma total
b. Histerectoma radical.
c. Radioterapia.
d. Quimioterapia
e. Ninguna de las anteriores

54. La diseccin aguda de la aorta torcica tipo B de Stanford se caracteriza por los siguientes hallazgos anatmicos:
a. Diseccin que afecta la raz de la aorta y la vlvula artica, pero preservando el resto de la aorta ascendente.
b. La diseccin solamente afecta el cayado o arco artico.
c. Diseccin que afecta a toda la aorta ascendente.
d. Diseccin de la aorta descendente distal a la arteria subclavia izquierda.
e. Diseccin de toda la aorta torcica.

55. La "Licuorrea" o prdida de lquido cefalorraqudeo hacia las fosas nasales, puede aparecer caractersticamente en:
a. Las fracturas mandibulares mltiples.
b. Las fracturas del suelo de la rbita con herniacin de la perirbita.
c. Las fracturas del tercio medio facial tipo Le-Fort I.

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 d. Las fracturas del complejo fronto-nasoetmoidal.
e. Las fracturas cigomtico-malares.

56. Ante un diagnstico de carcinoma nasofarngeo avanzado la teraputica que inicalmente se debera recomendar
comprende:
a. Quimiorradioterapia simultnea.
b. Quimioterapia de induccin seguida de ciruga y radioterapia.
c. Ciruga del tumor y diseccin cervical bilateral.
d. Quimioterapia paliativa.
e. Radioterapia paliativa.

57. La diferenciacin clnica fundamental entre la desnutricin de tipo marasmtico y la de tipo Kwashiorkor est dada
por:
a. La deshidratacin
b. Los edemas
c. La coloracin y consistencia del pelo
d. La anemia
e. Los signos trficos de la piel

58. La suspensin de microorganismos vivos atenuados o muertos o porciones antignicas, que inducen inmunidad, se
denomina:
a. Inmuglobulina
b. Toxoide
c. Vacuna
d. Antitoxina
e. Antibitico

59. En una uvetis anterior inespecfica (iritis), seale el medicamento de eleccin entre los que se enumeran a
continuacin:
a. Colirio de Pilocarpina 2%.
b. Colirio de Atropina 1%.
c. Colirio de Gentamicina 1 %.
d. Colirio de Timolol 0.5%.
e. Colirio de Latanoprost 0.005%.

60. Una de las siguientes enfermedades crnicas del hgado se asocia a carcinoma hepatocelular con menor frecuencia
que las otras:
a. Hepatitis autoinmune de tipo 1
b. Cirrosis por el virus de la hepatitis C.
c. Infeccin crnica por el virus de la hepatitis B.
d. Cirrosis por hemocromatosis.
e. Cirrosis alcohlica.

61. La radioterapia con quimioterapia simultnea o concurrente NO es el tratamiento de eleccin en estados localmente
avanzados de:
a. Carcinoma epidermoide de canal anal.
b. Carcinoma epidermoide de esfago.
c. Adenocarcinoma de prstata.
d. Carcinoma no microcitico de pulmn.
e. Carcinoma epidermoide de crvix.

62. En el diagnstico diferencial del dolor plvico agudo, la enfermedad o disfuncin ginecolgica MENOS probable de
considerar es:
a. Endometriosis
b. Embarazo ectpico roto
c. Enfermedad pelvica inflamatoria aguda
d. Quiste ovrico funcional hemorrgico
e. Degeneracin de leiomioma

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63. Un tumor de la bifurcacin de los conductos biliares principales (tumor de Klatskin), se asocia con los siguientes
hechos, excepto:
a. Ictericia indolora.
b. Prurito.
c. Acolia.
d. Distensin vesicular.
e. Hepatomegalia.

64. Indique cul de las siguientes neoplasias hepticas no suele ser indicativa de tratamiento quirrgico en el momento
de diagnstico:
a. Hemangioendotelioma epitelioide
b. Cistadenocarcinoma
c. Metstasis heptica nica
d. Angiosarcoma
e. Colangiocarcinoma

65. Qu elementos son de mayor importancia clnica para el diagnstico de la TBC pulmonar, en un nio no
becegeizado menor de 2 aos?:
a. Investigacin de BK en jugo gstrico
b. Reaccin de Mantoux
c. Radiografa pulmonar
d. Antecedentes familiares
e. Ninguna de las anteriores

66. Segn la puntuacin de Lee la frecuencia estimada de complicaciones cardiovasculares perioperatorias en un

paciente con score de 2 es:
a. 0.005
b. 0.01
c. 0.03
d. 0.05
e. 0.07

67. Bevacizumab es un frmaco activo en el tratamiento del cncer colorrectal avanzado. Seale cul es el mecanismo de
accin de este frmaco:
a. Es un anticuerpo monoclonal anti-EGFR (receptor del factor de crecimiento epidrmico).
b. Es un anticuerpo monoclonal humanizado anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular).
c. Es un anticuerpo monoclonal humanizado anti-CD20.
d. Es una pequea molcula que inhibe la tirosina quinasa de EGFR.
e. Es un anticuerpo monoclonal anti-HER2/neu.

68. Ud inicia reanimacin con VPP en un RN con asfixia neonatal. Cul de todos los parmetros es el mejor indicador de
una reanimacin ptima?
a. La desaparicin de la cianosis
b. Aumento de la PA
c. Aumento de la FC
d. Inicio de la ventilacin espontnea
e. Todas por igual

69. En cul de los siguientes casos la laparoscopia puede ofrecer ms ventajas que la laparotoma convencional en el
manejo de un abdomen agudo?:
a. Nios con clnica tpica de apendicitis aguda no perforada.
b. Mujeres en edad frtil con dudas entre apendicitis y anexitis.
c. Jvenes con peritonitis de origen no claro.
d. Adultos con plastrn apendicular.
e. Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda.

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70. El enteropatgeno parasitario que con ms frecuencia causa diarrea con malabsorcin intestinal en nios menores de
5 aos y en desnutridos es:
a. Isospora belli
b. Esfamoeba histolytica
c. Strongyloides stercolaris
d. Ascaris lumbricoides
e. Giardia lamblia

71. En relacin a los factores etiolgicos y manifestaciones clnicas del carcinoma hepatocelular las siguientes
afirmaciones son correctas excepto:
a. Asienta sobre una hepatopata crnica en el 90% de los casos y se ha descrito la implantacin tumoral sobre
cirrosis de cualquier etiologa.
b. Es ms frecuente en el sexo masculino y edad superior a 50 aos.
c. En menos del 10% de los casos la primera manifestacin es un hemoperitoneo secundario a la rotura del tumor a
cavidad peritoneal.
d. La aflatoxina es un potente hepatocarcmgeno producido por Aspergillus flavus y parasiticus.
e. La determinacin de niveles de alfafetoprotena se utiliza como screening en la poblacin general para el
diagnstico precoz de tumores de pequeo tamao.

72. Todas las siguientes imgenes aparecidas en una mamografa realizada dentro de un programa de screening le
haran sospechar malignidad, excepto:
a. Presencia de un ndulo denso, espiculado, de bordes imprecisos.
b. Edema alrededor de la areola mamaria
c. Presencia de 5 microcalcificaciones diseminadas asimtricas
d. Retraccin de la piel en la mama.
e. Prdida de la estructura del tejido mamario

73. Cul de las siguientes alteraciones esperara encontrar en una radiografa simple de abdomen de un paciente
afectado de isquemia intestinal aguda?:
a. Distensin de asas
b. Niveles hidroareos
c. Engrosamiento de la pared de las asas
d. Neumatosis intramural
e. Todas las anteriores

74. La enfermedad celaca es una intolerancia permanente al gluten. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta
en relacin con esta enfermedad?:
a. La lesin intestinal est mediada por mecanismos inmunolgicos.
b. Suele existir un intervalo libre de sntomas entre la introduccin del gluten en la dieta y el comienzo de la clnica.
c. La determinacin de anticuerpos antigliadina es la prueba serolgica ms especfica en esta enfermedad.
d. La infestacin por lamblias puede dar un cuadro clnico similar.
e. El diagnstico de la enfermedad se basa en la demostracin de una lesin de la mucosa intestinal.

75. La causa ms frecuente que produce una claudicacin neurgena (limitacin progresiva de la marcha por dolor
neuroptico) en un enfermo de 70 aos, es:
a. Fractura vertebral.
b. Canal estrecho degenerativo.
c. Listesis ltica L5.
d. Tuberculosis vertebral.
e. Mieloma mltiple.

76. Un nio que presenta signos de urticaria aguda en consulta externa, no tiene antecedentes y tampoco presenta
ningn signo de gravedad. Lo ms importante es:
a. Una cuidadosa historia clnica
b. Una descripcin adecuada de las lesiones en el examen fsico, descartando una vasculitis o enfermedades virales
c. Pedir exmenes de ayuda diagnstica, como: IgE y Pruebas cutneas de alergia
d. El estudio anatomopatolgico por biopsia
e. El manejo con antihistamnicos y corticoides

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77. En un ciclo menstrual de 30 das, con una grafica de temperatura corporal basal considerada ovulatoria; la duracin
de la fase lutenica o secretoria ser de:
a. 21 2 das
b. 07 3 das
c. 18 1 dia
d. 14 2 das
e. 16 2 das

78. Recin nacido de 10 horas de vida, presenta vmitos biliosos. Se le toma una radiografa simple de abdomen y se
observa imagen de doble burbuja. Qu diagnostico planteara?:
a. Atresia anorrectal
b. Atresia clica
c. Atresia duodenal
d. Malrotacin intestinal tipo I
e. Malrotacin intestinal tipo II

79. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el esencial para el seguimiento y control de la paciente que ha sido
sometida a evacuacin de una mola hidatiforme por va vaginal?:
a. Radiografa de trax.
b. Ecografa con sonda vaginal.
c. Dosificaciones de beta-HCG en suero.
d. Determinaciones de CA125 en suero.
e. Determinaciones de estriol en orina.

80. Nio de 6 aos con dolor abdominal, artritis, exantema prpurico localizado exclusivamente en miembros inferiores y
heces parecidas a la jalea de fresas. Cul es el diagnstico ms probable?
a. Glomerulonefritis postestreptococica
b. Meningococemia
c. Mononucleosis infecciosa
d. Varicela
e. Vasculitis de Schnlein-Henoch

81. Una paciente sana de 24 aos consulta por tercer vello facial excesivo y de aspecto desagradable; la valoracin
inicial de laboratorio puede incluir cualquiera de las siguientes pruebas, excepto:
a. Determinacin de 17-cetoesteroides en orina de 24 horas.
b. Medicin de 17-hidroxiesteroides en orina de 24 horas.
c. Medicin de los niveles sricos de testosterona.
d. Medicin de los niveles sricos de sulfato de Dehidroepiandrosterona.
e. Prueba de supresin con dexametasona.

82. Paciente de 59 aos, acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensin y diabetes mellitus. Estudio
ecogrfico transvaginal: Endometrio 9mm, heterogneo Cul es el diagnstico ms probable?:
a. Cncer de crvix.
b. Cncer de endometrio
c. Plipo endometrial
d. Mioma submucoso
e. Atrofia endometrial

83. Durante la exploracin fsica de un lactante de 13 meses resulta imposible la palpacin del testculo derecho; el resto
de la exploracin de los genitales externos es normal. El manejo de este paciente incluir:
a. Realizar una ecografa abdomno-plvica para determinar la localizacin exacta de la gnada no palpable.
b. Seguir al paciente clnicamente y ecogrficamente hasta los dos aos.
c. Indicar la realizacin de una laparoscopia exploradora para determinar la presencia o no del testculo derecho,
realizando una orquidopexia en funcin de los hallazgos de la laparoscopia.
d. Realizar un cariotipo para descartar la presencia de alteraciones cromosmicas.
e. El paciente presenta una anorquia unilateral y no precisa ningn estudio diagnstico.

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84. En un nio de un ao cuatro meses con el siguiente hemograma: leucitos: 2.400, abastonados: 0, segmentados: 20,
linfocitos: 74, monocitos: 6, Hb: 7,6 g/dL y plaquetas: 30.00 x mm3. El cuadro hematolgico corresponde a:
a. Eritroblastopenia transitoria
b. Leucopenia con neutropenia moderada
c. Pancitopenia con neutropenia severa
d. Prpura trombocitopnica
e. Sndrome anmico con neutropenia leve

85. Paciente de 28 aos acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. Especuloscopa: lesin cervical
periorificial. Resultado de PAP: lesin intraepitelial de bajo grado (LIE). Cul es la conducta a seguir?
a. Cono cervical
b. Repetir el PAP
c. Electro cauterizacin cervical
d. Colposcopia
e. Observacin

86. Nio de 5 aos de edad, es llevado a emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglucin y estridor
larngeo. Madre refiere administracin de penicilina IM 30 minutos antes. El diagnstico y tratamiento es:
a. Intoxicacin / corticoide
b. Anafilaxia/epinefrina
c. Reacciones adversas a frmacos/Clorfenamina
d. Stevens Johnson/corticoide
e. Dermatitis alrgica/Clorfenamina

87. Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritable, adoptando una postura con las extremidades semiflexionadas y
abducidas, que llora al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrgica e hiperqueratosis folicular, tendr un dficit de:
a. Vitamina A.
b. Triptfano.
c. Vitamina C.
d. Selenio.
e. Vitamina K.

88. La Fibrosis Qustica es una enfermedad multisistmica caracterizada por una obstruccin crnica de las vas
respiratorias y una insuficiencia pancretica exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes salvo una son
ciertas:
a. Se hereda con rasgo autosmico recesivo.
b. La mutacin ms prevalente es la F508.
c. No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7.
d. El defecto gentico consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana.
e. Las alteraciones de la protena reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones
anmalo y a secreciones muy espesas.

89. Lactante de un mes de edad, con historia de una semana de enfermedad caracterizada por regurgitacin y vmitos
postprandiales. Luce deshidratado e hipoactivo. Ha ganado slo 300 gramos de peso desde el nacimiento. El
diagnstico probable es:
a. Acalasia
b. Hernia diafragmtica
c. Estenosis duodenal
d. Estenosis hipertrfica del ploro
e. Estenosis yeyunal

90. Paciente de 35 aos de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: leucorrea blanquecina grumosa,
adherida a paredes vaginales, sin mal olor, crvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. Cul es el diagnstico
ms probable?:
a. Vaginosis bacteriana
b. Trichomonosis vaginal
c. Candidiasis vaginal
d. Vaginitis atrfica

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 e. Vaginitis mixta

91. Mujer de 19 aos de edad, con dolor plvico en fosa ilaca derecha, retraso menstrual de 10 das, escaso sangrado
genital. Al examen: tero reblandecido, levemente aumentado de volumen y dolor a la movilizacin del crvix. El
diagnstico PROBABLE es:
a. Adenomiosis
b. Mola hdatiforme
c. Aborto
d. Embarazo ectpico
e. Anexitis

92. Nio de 2 meses de edad, es llevado a Emergencia por presentar convulsiones tnico-clnicas generalizadas desde
hace 45 minutos, sin recuperar la conciencia. Antecedente de asfixia al nacer. Presenta fiebre de 39C. Cul es el
diagnstico ms probable?
a. Crisis convulsiva
b. Convulsin febril compleja
c. Estatus convulsivo
d. Convulsin febril simple
e. Epilepsia

93. Lactante de 6 meses que hace tres das inicia con rinorrea y tos progresiva. Al exmen: tiraje subcostal, taquipnea,
espiracin prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografa de pulmones revela hiperinflacin. Cul es la
terapia inmediata inicial?
a. Salbutamol
b. Amoxicilina
c. Ribavarina
d. Oxgeno hmedo fro
e. Eritromicina

94. Embarazada en el primer trimestre de gestacin, con antecedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y
cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. Qu prueba diagnstica es la ms idnea para el diagnstico
prenatal de la Inmunodeficencia?:
a. Estudio molecular en los padres.
b. Biopsia de corion en la 9 semana.
c. Determinacin de alfa-fetoprotena en la madre.
d. Amniocentesis.
e. Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la madre.

95. Mujer de 25 aos con ndulo mamario palpable de aparicin brusca. La ecografa revela un ndulo nico, de 3 cm de
dimetro, anecognico, de lmites muy precisos, morfologa regular y refuerzo posterior. Cul de los que se
relacionan, es el diagnstico ms probable?:
a. Quiste.
b. Displasia fibrosa.
c. Fibroadenoma.
d. Cncer.
e. Hamartoma.

96. Primigesta de 32 aos que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva.
Se realiza exploracin ginecolgica y los hallazgos ecogrficos y analticos sugieren el diagnstico de mola vesicular.
Cul sera el tratamiento de eleccin?:
a. Quimioterapia con Metotrexate.
b. Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter.
c. Legrado por aspiracin.
d. Histerectoma simple (conservando ovarios).
e. Histerectoma radical.

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97. El estudio histopatolgico de la pieza quirrgica de histerectoma muestra, tras la estadificacin completa y como
nica focalidad neoplsica, un adenocarcinoma endometrioide, limitado al endometrio, con aproximadamente un
30% de patrn de crecimiento slido. Indquese el estadio y grado:
a. la G1.
b. la G2.
c. lb G3.
d. le G1.
e. lc G2.

98. Paciente de 51 aos, G: 5; P: 5004. Presenta tumoracin que protruye por genitales. Al examen ginecolgico se
observa salida del cuello uterino a un centmetro de la lnea himenal (Punto C: + 1cm). Segn la clasificacin de
Prolapso de rganos plvicos (POP-Q). Cul es el grado de Histerocele?
a. IV
b. I
c. III
d. II
e. 0

99. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 aos le diagnosticaron hace 5 das la varicela.
La paciente no recuerda si padeci la enfermedad en la infancia, pero si sabe que no fue vacunada y est muy
preocupada por la posible afectacin fetal. Qu actuacin sera la correcta?:
a. Administrar la vacuna especfica.
b. Solicitar cuantificacin de Ig G, y si fuera negativo, administrar la gammaglobulina especfica.
c. Tranquilizar a la paciente informndole de la ausencia de riesgos fetales.
d. Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al da, durante 5-7 das.
e. Administrar gammaglobulina especfica y tranquilizar a la madre informndole de la ausencia de riesgos fetales.

100. Una mujer de 32 aos asintomtica consulta para una revisin en salud ginecolgica porque desea quedarse
embarazada. En dicha revisin se le detecta un mioma uterino de 4 cm en parte intramural y en parte subseroso
situado en la cara anterior del tero y que no deforma la cavidad endometrial. Qu actitud le recomendara?
a. Miomectoma por va laparoscpica
b. Miomectoma por va laparotoma
c. Embolizacin del mioma por cateterismo arterial.
d. Tratamiento con anlogos de GnRH durante tres meses antes de intentar el embarazo.
e. Intentar el embarazo sin ningn tratamiento previo.

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