Anatoma y fisiologa de la voz

Laringe: tubo cartilaginoso que conecto inferiormente para el sistema respiratorio (traqueo y
pulmones) y superiormente por el tracto vocal y cavidad oral. Esta orientacin del cuerpo es
importante por la relacin interoactiva de los 3 subsistemas, respiratorio, fonacin y resonancia
del tracto vocal.

La funcin de los pulmones como fuente de alimentacin es proporcionar energa aerodinmica y

(subglotica)la presin traqueal sopla las cuerdas vocales y las hacen vibrar proporcionndoles una
fuente de sonido para la fonacin, los p.v modulan presin subgltico e transglotica. El tracto
vocal acta como foco de resonancia que forman y filtran la energa acstica para producir el
sonido que conocemos como voz humana.

La capacidad pulmonar dbil o comprometida puede ser incapaz de generar suficiente

presin subglotica para producir el sonido vocal normal
La forma del tracto vocal puede mejorar o disminuir la resonancia vocal.
La prdida de adecuada funcin ya sea de la subglotis o supraglotis podra afectar la
calidad de la voz normal.

La vlvula de la laringe

la laringe consiste en una compleja disposicin de los cartlagos, msculos, tejidos conectivos y
mucosa, que permite variacin de posicin, movimiento y tensin para soportar 3 funciones
bsicas:

Conservar la va area (apertura)

Fonacin (vibracin de las cuerdas vocales)
Proteccin

La vlvula larngea para lograr las 3 funciones lo realiza a travs de los 3 niveles de pliegues, que
estn formados por los pliegues ariepiglotico, por anterior se conecta por el cartlago epiglotico y
aritenoides para formar el borde superior de la columna de la laringe.

1. Pliegues epigloticos: membrana fibrosa que conecta los bordes laterales con los cartlagos
aritenoides derecho e izquierdo. Cuando la epiglotis desciende hacia posterior e inferior
por encima del vestbulo larngeo (sobre las cuerdas vocales) separa la faringe de la laringe
y protege la va area. (proteccin)
 2. Pliegues ariepliglotico: se encuentra superior y paralelos a las cuerdas verdaderas por
encima de los ventrculos. No son normalmente activos durante la fonacin, pero pueden
llegar a ser hiperfuncin durante la produccin del habla con esfuerzo o cierre vegetativo
extremo, la funcin principal de este esfnter es aumentar la presin intratorcica
mediante el bloqueo de la salida del aire de los pulmones (EJ: si contraen fuertemente la
contraccin de los msculos torcicos, toser o estornudar) o durante la contraccin
supraglotica para estabilizar el trax durante subgltica para estabilizar el torax durante el
vmito, parto o defecacin.
Tambin pueden ayudar a la proteccin de la respiracin durante la deglucin.
3. Cuerdas vocales verdaderas: se abren para respirar, cierre de proteccin de la va area y
vibran para producir sonidos tanto para la comunicacin tos carraspeo, las cuerdas vocales
se cierran, la trquea y los pulmones al momento de deglutir

Respiracin durante la fonacin

La fonacin depende de la energa respiratoria pulmonar con el apoyo de la musculatura

abdominal y torcica.
Los pulmones se encuentran dentro de la caja torcica en el trax y separados de las
vsceras (rganos digestivos) por el musculo diafragmtico
Durante la inspiracin el diafragma se contrae (baja) al mismo tiempo con los pulmones
amplian el volumen pulmonar.
Durante la espiracin el diafragma se relaja volviendo a su posicin normal y con la
contraccin elstica empuja el aire hacia arriba o a travs de las cuerdas vocales y tracto
vocal.
En espiracin positivo las cuerdas vocales estn abducida y en fonacin esta aducidas.
La relacin interactiva entre la subglotis y el paso de aire a la transglotis o a travs de la
vlvula larngea la vibracin de las cuerdas vocales influye en el tono, volumen y calidad de
fonacin

Msculos que participan en la respiracin

Se Inspiracin Espiracin Se
contra Diafragma: se contrae con el abdomen y Abdominal: musculo largo y vertical. Activo contra
en y aumenta el volumen solo en fonacin, se contrae y compacta el ey
elevan volumen compr
la caja Intercostales externos: elevan la caja torcica Intercostales internos: se contrae y ayuda a ime el
torci y aumenta dimensin transversal y disminuir el volumen de cantidad torcica. abdo
ca anteroposterior de la calidad torcica men
Msculos accesorios
Esternocleidomastoideo: se contrae y eleva el Transverso abdominal
esternn y caja torcica
Escalenos: son activos durante la inspiracin Oblicuos externos: forma abanico hacia abajo
forzada, se contraen y elevan la caja torcica
Pectoral mayor y menos: activo durante la Oblicuos internos: forma de abanico hacia
inspiracin, se contraen y elevan caja torcica arriba
 Resonancia del tracto vocal

La onda sonora que es generada por la cuerda vocal llegan a travs de la columna de aire
supragltico y el sistema articulatorio se forma el fenmeno de resonancia.

La resonancia se produce cuando el sonido llega se propaga en forma de onda acstica y se refleja
en otra estructura.

Viaja a travs de filtro

Energa acstica Modificacin por OFA
(tracto vocal) TIMBRE
(fonacin)

La resonancia es esencial para crear atributos perceptivos de la voz.

Soporte estructural de la laringe

La laringe esta compuesa por mucosa, tejidos conectivos, musculos y cartlagos, todos suspendido
de un solo hueso semicircular el hioides nico hueso del cuerpo que no articula con ningn
hueso.

Cartlagos larngeos

9 cartlagos que se extienden desde el hueso hioides hasta el primer anillo traqueal.

Impares:

Tiroides
Epiglotis
Cricoides

Pares:

Aritenoides
Corniculados
Cuneiformes

Epiglotis: forma de hoja con base estrecha, unida a la parte interior del borde anterior de cartlago
tiroides. Funcin: proteger la va area respiratoria, ya que se encuentra en el nivel ms alto del
esfnter para desviar el alimento lejos de la glotis durante la fonacin.

La epiglotis se compone de cartlago elstico por tanto no se endurece con la edad.

Tiroides: une las cuerdas verdaderas, posteriormente tiene un cuerno que se extiende hasta
articular el hueso hioides y el cuerno inferior se articula con el cricoides. Es el cartlago ms grande
y tiene forma de libro. El Angulo del hioides es de 110 en el hombre y 90 en la mujer.
 Cricoides: se encuentra por debajo del hioides tiene forma de anillo, por anterior ms delgada que
por posterior, se encuentra por encima de la trquea. El cricoides se articula con el cartlago
tiroides por superior y aritenoides por posterior lo que le da articulacin cricoaritenoide y
cricotiroideo

Pares

Aritenoides. Forma piramidal, tiene 3 superficies: lateral media y anterior, puntiagudo en la parte
superior y base cncava. El Angulo medial se enfrenta con otro aritenoides y llevan el cierre gltico
hacia lnea media. La base del aritenoides es convexa lo que se conecta con la parte superior del
cartlago cricoides con la parte superior del cartlago cricoides posterior, lo que se crea una
articulacin llamada cricoaritenoideo. Para que logre los grados de movimientos se necesita:

1. Base cncava para articular con el cricoides.

2. El borde del cricoides se articula abajo lateralmente y hacia adelante permitiendo que el
aritenoides genere los mismos movimientos.

Corniculados: unido al aritenoides a travs de la articulacin sinovial, no se articulan con otro

cartlago. Funcin: estabilidad de preservar la va area y que superficialmente forma el borde
superior del pliegue ariepiglotico.

Cuneiforme: refuerzan el ligamento tiroaritenoideo lateral.

Msculos

Extrnsecos: se adhieren a un musculo de la laringe y otro a un musculo vecino como hioides,

esternn, mandbula y base del crneo. Funcin: es modificar la forma y la configuracin de la
glotis mediante la modificacin de posicin, tensin y el borde de la cuerda vocal.

Se dividen en dos regiones

Elevan el hioides: suprahioidea; por encima del hueso hioides

Descienden el hioides: infrahioideo; por debajo del hueso hioides.

Msculos suprahioideos (elevador del hioides)

Msculos Inervacin Funcin

Estilohioideo Hueso temporal y el hioides Elevacin del hioides posteriormente

Milohioideo Mandbula Elevacin del hioides anteriormente

Digstrico Anterior: mandbula del hioides Elevacin del hioides anteriormente

Posterior: hueso temporal Elevacin del hioides posteriormente

Gemihioideo Mandbula del hioides Elevacin del hioides anterior

 Msculos infrahioideos (descenso del hioides y laringe)

Msculos Inervacin Funcin

Tiohioideo Tiroide para hioides Acerca el hioides a la tiroide

Esternotiroideo Esternn para tiroides Descenso de la laringe

Esternohioideo Esternn para hioides Descenso larngeo

Omohioideo Escpula del hioides Descenso larngeo

Inervacin

Se adhieren a los cartlagos de la laringe para modificar el cricotirpideo y cricoaritenoideo y por lo

tanto afecta a la posicin, longitud y tensin de las cuerdas vocales. Tienen 3 efectos:

1. Cambiar la posicin del musculo de la cuerda vocal

2. Alterar la longitud, la tensin y forma la cuerda vocal.
3. Cambiar la forma de la abertura gltica de la cuerda vocal.

Estos msculos son de accin rpida y resistente a la fatiga vocal.

Msculos Insercin Funcin Inervacin

Cricotiroideo Cricoide-tiroide Elonga la cuerda vocal Rama externa del
Pars recta - Cricoides al nervio larngeo
Pars oblicua borde inferior superior
- Cricoides al
borde inferior
del cuerno del
tiroides
Cricoaritenoideo (xxx Cricoides lateral al Aduccin de cuerda Nervio larngeo R
CAL) proceso muscular vocal
aritenoides
Tiroaritenoides Tiroides para Contraccin de la NLR
aritenoides en el cuerda vocal
proceso vocal
Cricoaritenoideo Posterior a cara medial Abduce la cuerda vocal NLR
(posterior CAP) del cricoides al proceso
muscular aritenoides
lateral

Interaritenoide

Se junta con el cartlago aritenoideo

Horizontal: junto con el aritenoide lleva a la lnea media

Oblicua: tracciona el pice del aritenoide hacia la lnea media

Vasos de la laringe

Arterias:
Ambas arterias nacen de la arteria tiroidea superior, a
1. Arteria larngea superior (lo ms importante)
su vez la cartida externa
2. Arteria larngea media o anteroposterior.
3. Arteria larngea posteroinferior (rama de la tiroides inferior. Esta arteria acompaa al NLR.

Nervios de la laringe

La laringe esta inervada por 2 nervios:

1. Nervio larngeo superior: comienza su recorrido por el nervio vago cerca de la base del
crneo. Desciende oblicuamente hacia abajo y adelante cruzando la cara interna de la
cartida interna. Continua en trayecto oblicuo por la pared lateral de la faringe para cruzar
la cara interna de la cartida externa. Finalmente llega a la asta mayor del hueso hioides.

Entonces se dividen en dos ramas:

a. Superior: nervio sensitivo que desciende verticalmente y se distribuye por toda la mucosa
de la laringe.
b. Interior: nervio motor que recorre su camino oblicuamente hacia abajo y adelante para
inervar el msculo cricotiroideo.

2. Nervio larngeo recurrente: al principio es exclusivamente motor, nace del nervio vago y
tiene dos trayectos; derecho e izquierdo. A la derecha el NLR se desprende del nervio vago
en la base del cuello hacia la laringe siguiendo la derecha de la trquea y esfago. A la
izquierda se desprende del nervio vago a la altura del trax a la altura del arco artico,
asciende hacia la laringe por el lado izquierdo de la trquea. Tanto la derecha como la
izquierda antes de alcanzar la laringe, cada nervio se extiende por la cara posterior de la
glndula tiroides, terminando en dos ramas:
a. Rama anterior: inerva todo el msculo de la laringe, menos cricotioideo
b. Rama posterior: inerva el constrictor inferior de la laringe.
 Estructura de la cuerda vocal y teora del cover body

Las estructuras en capas que tiene la cuerda vocal ayudan a que estas cuerdas vocales estn
menos vulnerables a las fuerzas que estn expuestas cuando chocan.

Estn compuestas por 5 capas. la segunda, tercera y cuarta forman la llamada lamina propia

Cuando el musculo de abduce, disminuye las fibras elsticas y aumentan las fibras de colgeno, es
decir, las cuerdas vocales estn ms rgidos.

Teora de COVER BODY

Las 5 capas estn clasificadas en 3 secciones

1. La cubierta: formado por el epitelio y la capa superficial

2. La transicin: formada por el ligamento vocal (intermedio y profundo)
3. Cuerpo: constituido por el musculo vocal

La capa de cubierta y transicin son controlados por los msculoslarngeos mientras que el cuerpo
es controlado por el musculo en s mismo. El concepto de la mucosa es como un cober de la
cuerda vocal que produce movimientos similares al de una onda durante la fonacin,
propagndose hacia arriba y hacia abajo.
 Teora mioelstica y aerodinmica

Juego de fuerza fsica aerodinmica y fuerza elstica del tejido los msculos de la laringe.

Durante la inspiracin las cuerdas vocales se unen hacia posicin media en la abduccin. Cuando
comienza la espiracin las cuerdas vocales se aproximan, gracias a los msculos intrnsecos
aductores equilibrando la fuerza de contraccin con la corriente de aire. El esfnter de la glotis
acelera el paso del flujo de aire, lo que produce un vaco entre ambas cuerdas vocales (principio de
bernolli). Este mismo cierre de las cuerdas vocales produce aumento en la presin subgltica.

Cuando el aire comienza a salir la presin subgltica disminuye lo que ocasiona un cierre por
memoria elstica de las cuerdas vocales y efecto de bernolli

Este fenmeno se repetir una y otra vez en repeticiones por segundo lo que dar una F0.