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    Descargablesproductos - 119-Planilla Fianza Seg Altamira

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    Paola Castellanos
    Este documento es una solicitud de contrato de fianza que incluye datos personales del solicitante, detalles del contrato como el nombre del acreedor, tipo y valor de la obra, y datos de referencia comerciales y bancarias. El solicitante acepta la veracidad de los datos provistos y se compromete a reembolsar cualquier pago que la compañía de seguros tenga que hacer relacionado con la fianza.

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    Descripción original:

    PLANILLA PARA FIANZA FIEL CUMPLIMIENTO

    Título original

    Descargablesproductos_119-Planilla Fianza Seg Altamira

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    Solicitud de Contrato de Fianza

    N
    Fecha Agencias/Sucursal

    Datos del Afianzado


    Nombre: V C.I. o R.I.F:
    E
    Direccin de habitacin u oficina (Urbanizacin, Sector, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Apartamento, Telfonos:
    Ciudad, Estado):

    Direccin de habitacin u oficina (Urbanizacin, Sector, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Apartamento, Telfonos:
    Ciudad, Estado):

    Representantes legales C.I.


    Nombre: V C.I. o R.I.F:
    E
    Nombre: V C.I. o R.I.F:
    E
    Nombre: V C.I. o R.I.F:
    E
    Datos del contrato
    Nombre del acreedor:
    Direccin de habitacin u oficina (Urbanizacin, Sector, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Apartamento, Telfonos:
    Ciudad, Estado):

    Clase de Fianza Contrato N


    solicitada
    Detalle de la obra:

    Ubicacin de la obra:

    Valor de la obra: Monto de la fianza: Fecha de inicio de la obra: Duracin de la obra:

    Referencias del Afianzado


    Comerciales
    Nombre del establecimiento Telfono N cuenta de crdito Crdito hasta Bs.
    Bancarias
    Nombre del banco PPAL PGEN Ubicacin Tipo de cuenta N cuenta

    Datos de los contragarantes


    Nombre: V C.I. o R.I.F:
    E
    Direccin de habitacin (Completa):
    Telfonos:
    Direccin de habitacin (Completa):
    Telfonos:
    Nombre: V C.I. o R.I.F:
    E
    Direccin de habitacin (Completa):
    Telfonos:
    Direccin de habitacin (Completa):
    Telfonos:
    Nombre: V C.I. o R.I.F:
    E
    Direccin de habitacin (Completa):
    Telfonos:
    Direccin de habitacin (Completa):
    Telfonos:
    Nombre: V C.I. o R.I.F:
    E
    Direccin de habitacin (Completa):
    Telfonos:
    Direccin de habitacin (Completa):
    Telfonos:
    El otorgamiento del contrato de fianza solicitado depende esencialmente de la exactitud de los datos precedentes. Me obligo a reembolsar a
    Seguros Altamira, C.A. todo pago que se vea obligada dicha compaa a efectuar con motivo de este contrato de fianza, pudiendo la compaa
    proceder en la forma que estime conveniente para hacer efectivo contra el suscrito las garantas que se hubieran constituido para responder de
    esta fianza o contra los contragantes si estos existieren.
    Declaro que los datos suministrados en la presente solicitud son ciertos, y autorizo a Seguros Altamira, C.A. para comprobar la veracidad de los
    mismos. Para los efectos de este contrato, acepto como domicilio especial la ciudad de caracas.

    Lugar y fecha Productor El solicitante

    Aprobado por la Sperintendencia de Seguros, Ministerio de Hacienda, mediante Oficio N 657 de fecha 24 de febrero de 1.993

    Seguros Altamira, C.A. inscrita en la Superintendencia de la actividad aseguradora, bajo el N 107, Rif: J-30052236-9 Direccin de la sede de la
    Compaa: Avenida Libertador con Calle Negrn, Centro Comercial Av. Libertador, pisos 1,2,3 y PH, Urb. La florida, Caracas, Distrito Capital-
    Venezuela, Telfono: 08002582647, pgina web: www.segurosaltamira.com

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