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    Des P Hss 062 Petar Trabajos Con Excavaciones y Zanjas

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    Luz Maia Aguilar Olaya
    Este documento proporciona un formato de permiso escrito para realizar trabajos de alto riesgo como excavaciones y zanjas. Incluye instrucciones, una lista de verificación de 11 puntos sobre características de seguridad de la excavación, sección para detallar responsables y equipo de protección personal requerido, y una sección para la autorización y supervisión del trabajo.

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    Descripción original:

    excavaciones y zanjas

    Título original

    Des p Hss 062 Petar Trabajos Con Excavaciones y Zanjas

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    PERMISO ESCRITO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO Cdigo: DES-P-HSS-062

    TRABAJOS EN EXCAVACIONES Y ZANJAS Versin: 00

    TRABAJO : FECHA :

    UBICACIN : HORA INICIO :

    AREA : HORA FINAL :

    INSTRUCCIONES:
    1. Antes de completar este formato, como referencia lea el estandar para Trabajos de Alto Riesgo - Excavaciones y Zanjas
    2. El PETAR original debe permanecer en el rea de trabajo.
    3. Esta autorizacin es valida solo para el turno y fecha indicados.
    4. En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deber sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
    5. Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorizacin NO PROCEDE

    CARACTERSTICAS DE LA EXCAVACIN (metros)

    LARGO ( ) ANCHO ( ) PROFUNDIDAD ( )

    RAZN DE LA EXCAVACIN

    CORRECTO INCORRECTO NO APLICA NA

    1.- LISTA DE VERIFICACIN:

    N Accin Verificacin Observaciones

    La excavacin requiere de sostenimiento? En caso de responder SI, adjunte el diseo


    1
    respectivo firmado por el Ingeniero Residente Responsable del Proyecto.

    Para aquellas excavaciones de profundidad mayor a 2.0 metros Se han seguido las
    2
    recomendaciones de la G-050?

    Se cuenta con la sealizacin necesaria (cinta amarilla de advertencia, letreros, cinta reflectiva,
    3
    otros)?

    4 Se ha instalado barreras protectoras en todo el permetro de la excavacin?

    En caso exista el riesgo de circulacin de vehculos u otra fuente de vibravin Se ha colocado


    5
    barreras a una distancia mnima de 3.0 metros desde el borde de la excavacin?

    Si la profundidad de la excavacin es mayor a 1.50 m se cuenta escaleras, rampas o


    6
    escalinatas para el ingreso y salida del personal?

    Si el ancho de la zanja a nivel del piso mayor a 0.70 m se cuenta con pasarelas para evitar que
    7
    el personal salte sobre las zanja?

    Existen instalaciones subterrneas? En caso de responder SI, especifique las medidas de


    8
    control en OBSERVACIONES

    9 El personal es competente para realizar trabajos de Excavaciones y Zanjas?

    La excavacin es considerada como espacio confinado? En caso de responder SI, especifique


    10
    las medidas de control en OBSERVACIONES

    Se ha explicado al personal los peligros y riesgos especficos de la tarea? En caso de


    11
    responder SI, adjunte el formato de Participacin en la charla.

    2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: ( * ) Debe indicar quien ser el supervisor que permanecer en durante la ejecucin de esta tarea

    OCUPACIN NOMBRES FIRMA INICIO FIRMA TRMINO

    (*)

    3.- EQUIPO DE PROTECCIN REQUERIDO (EPP Bsico: Casco de seguridad, lentes con proteccin lateral y zapatos de seguridad con punta reforzada).
    EPP Bsico Zapatos dielctricos Arns de seguridad
    Lentes Goggles Guantes de neoprene / nitrilo Lnea de vida ______________________
    Careta Guantes de cuero / badana Orejeras / Tapon auditivo
    Traje (Impermeable / Tyvek) Guantes dielctrico Mascarilla / Respirador
    Casaca de cuero cromado y escarpines Guante de cuero cromado Cartucho _____________________
    Botas de jebe
    Otros (indique) :

    4.- AUTORIZACIN Y SUPERVISIN


    CARGO NOMBRES FIRMA

    Supervisor Contratista

    COLOQUE COPIA DE ESTA AUTORIZACION EN UN LUGAR VISIBLE CERCA AL TRABAJO DE EXCAVACIONES Y ZANJAS

    Approver: Chief Operating Manager Rev. no.: 00


    Owner: Head of HSS Doc. no.: DES-P-HSS-062
    Published: 07.06.2016 Doc. id.:

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