Ventilacin pulmonar Principio de la tensin superficial

Las cuatro funciones principales de la respiracin son: Cuando el agua forma una superficie con el aire, las molculas de agua de
1) ventilacin pulm onar, la superficie del agua tienen una atraccin especialmente intensa entre s.
2) difusin de oxgeno y de dixido de carbono entre los alvolos y la El surfactante y su efecto sobre la tensin superficial.
sangre; El surfactante es un agente activo de superficie en agua, lo que
3) transporte de oxigeno y de dixido de carbono en la sangre y los significa que reduce mucho la tensin superficial del agua.
lquidos corporales hacia las clulas de los tejidos corporales y desde Es secretado por nos neumocitos tipo II, o clulas epiteliales
las mismas, y alveolares de tipo II,
4) regulacin de la ventilacin y otras facetas de la respiracin El surfactante es una mezcla compleja de varios fosfolpidos,
protenas e iones. Los componentes ms importantes son el
Mecnica de la ventilacin pulm onar fosfolpido dipalmitoilfosfatidilcolina, las apoprotenas del
Msculos que causan la expansin y contraccin pulmonar surfactante e iones calcio.
Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos m aneras: dipalmitoilfosfatidilcolina, es responsable de la reduccin de la
1) mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del tensin superficial.
diafragma para alargar o acortar la cavidad torcica, y Adems, normalmente el surfactante no comienza a secretarse hacia
2) mediante la elevacin y el descenso de las costillas para los alvolos hasta entre el sexto y sptimo meses de gestacin, Esto
aumentar y reducir el dimetro anteroposterior de la cavidad torcica da lugar a la enfermedad denominada sndrome de dificultad
respiratoria del recin nacido.
respiracin tranquila normal: requiere solo del diafragma
durante la respiracin forzada se consigue una fuerza adicional Efecto de la caja torcica sobre la expansibilidad pulmonar
principalmente mediante la contraccin de los msculos abdominales, ..
Distensibilidad del trax y de los pulmones en conjunto
El segundo mtodo para expandir los pulmones es elevar la caja torcica.
Por tanto, todos los msculos que elevan la caja torcica se clasifican com o
msculos inspiratorios y los msculos espiratorios. Volm enes y capacidades pulm onares
Los msculos ms im portantes que elevan la caja torcica son los Registro de las variaciones del volumen pulmonar: ESPIROMETRA
intercostales externos, aunque otros msculos que contribuyen son: La ventilacin pulm onar puede estudiarse registrando el
1) los msculos esternocleidomastoideos, que elevan el esternn; movimiento del volumen del aire que entra y sale de los
2) los serratos anteriores, que elevan muchas de las costillas, y pulmones,
3) los escalenos, que elevan las dos primeras costillas.
Los msculos que tiran hacia abajo de la caja costal durante la espiracin son Volmenes pulmonares
principalmente El volumen corriente es el volumen de aire que se inspira o
1) los rectos del abdomen, se espira en cada respiracin normal; 500 ml
2) los intercostales internos. El volumen de reserva inspiratoria es el volumen adicional
Presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire de los de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente
pulmones normal y por encima del mismo cuando la persona ins
el pulm n flota en la cavidad torcica, rodeado por una capa delgada de pira con una fuerza plena; 3.000 mi.
lquido pleural que lubrica el movimiento de los pulmones en el interior de la El volumen de reserva espiratoria es el volumen adicio
cavidad. ligera presin negativa en la cavidad pleural entre las dos pleura nal mximo de aire que se puede espirar mediante una
paruetal y viseral espiracin forzada despus del final de una espiracin a
volumen corriente normal 1.100 mi.
Presin pleural y sus cambios durante la respiracin El volumen residual es el volumen de aire que queda en
La presin pleural normal al comienzo - 5 hasta -7 ,5 cm H20 durante la los pulmones despus de la espiracin ms forzada; 1.200 mi.
inspiracin y la parte superior un aumento del volumen pulm onar de 0,5 l.
Capacidades pulmonares
Presin alveolar: presin de O cm H20 considerar dos o ms de los volmenes combinados. Estas combinaciones
durante la inspiracin norm al la presin alveolar disminuye hasta se denom inan capacidades pulmonares.
aproximadamente - l c m H 20 . arrastrar 0,5 l de aire durante 2 s 1. La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente ms el volumen
D urante la espiracin la presin alveolar aum enta hasta + l cm de reserva inspiratoria. (VRI + VC) 3.500 mi)
H20 , lo que fuerza la salida del 0,5 l de aire, durante los 2 a 3 s Esta es la cantidad de aire que una persona puede inspirar,
.
Presin transpulmonar: la diferencia entre la presin alveolar y la 2. La capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva Espiratoria
presin pleural ms el volumen residual. (VRE + VR) 2.300 mi).
Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una
Distensibilidad de los pulmones espiracin norm al
El volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de 3. La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria ms el volumen
presin transpulmonar corriente ms el volumen de reservaespiratoria. (VRI + VC + VRE) 4.600 mi).
La distensibilidad pulmonar total de los dos pulmones en conjunto en Es la cantidad mxima de aire que puede expulsar una persona desde los
el ser humano adulto normal es en promedio de aproximadam ente pulmones despus de llenar antes los pulmones hasta su mxima dimensin y
200 mi de aire por cada cm H20 de presin transpulmonar despus espirando la mxima cantidad
cada vez que la presin transpulmonar aumenta 1 cm H20 , el volumen 4. La capacidad pulm onar total es el volumen mximo al que se pueden
pulmonar, despus de 10 a 20 s, se expande 200 mi. expandir los pulmones con el mximo esfuerzo posible
es igual a la capacidad vital ms el volumen residual. (CV + VR) 5.800 mi);

Abreviaturas y smbolos utilizados en las pruebas de funcin respiratoria

Surfactante, tensin superficial y colapso de los alvolos ..
Determinacin de la capacidad residual funcional, 3) la acumulacin de moco en la luz de los bronquolos.
el volumen residual y la capacidad pulmonar total: mtodo de dilucin de helio
CRF = VRE + VR Control nervioso y local de la musculatura bronquiolar:
CPT = CV + VR dilatacin simptica de los bronquolos.
CV = (VRI + VC + VRE Sin embargo, el rbol bronquial est muy expuesto a la noradrenalina y
La capacidad residual funcional (CRF), que es el volumen de aire que adrenalina que se liberan hacia la sangre por la estimulacin simptica de la
queda en los pulm ones al final de una espiracin normal, mdula de las glndulas suprarrenales.
Para m edir la capacidad residual funcional se debe utilizar el Estas dos hormonas (especialmente la adrenalina, debido a su mayor
espirmetro de m anera indirecta, habitualmente por medio de un estimulacin de los receptores b-adrenrgicos) producen dilatacin del rbol
mtodo de dilucin de helio bronquial.
se puede determ inar el volumen residual (VR) restando el volumen de
reserva espiratoria (VRE) Constriccin parasimptica de los bronquolos. Algunas
Tambin se puede determ inar la capacidad pulm onar total (CPT) fibras nerviosas parasimpticas procedentes de los nervios vagos
sum ando la capacidad inspiratoria (CI) a la CRF. Es decir, penetran en el parnquima pulmonar. Estos nervios secretan
acetilcolina y, cuando son activados, producen una constriccin
El volum en respiratorio m inuto equivale a la frecuencia respiratoria m leve a moderada de los bronquolos.
ultiplicada por el volumen corriente atropina, a veces puede relajar las vas respiratorias lo suficiente para
VRM = FR X VC aliviar la obstruccin
6 L/min= 12 X 500 A veces los nervios parasimpticos tambin son activados por reflejos que
El volumen respiratorio m inuto es la cantidad total de aire nuevo que se originan en los pulmones x irritacin de la membrana epitelial de las
pasa hacia las vas respiratorias en cada minuto; propias vas respiratorias,
iniciada por gases irritantes, polvo, humo de cigarrillos o infeccin bronquial.
Ventilacin alveolar Isquemia de arterias bronquiales, ocluidas por micrombolos.
La velocidad a la que llega a estas zonas el aire nuevo se denom ina Los factores secretores locales con frecuencia producen constriccin
ventilacin alveolar. bronquiolar.
Dos de las ms importantes de estas sustancias son la histamina y la sustancia de
Espacio muerto y su efecto sobre la ventilacin alveolar reaccin lenta de la anafilaxia.
parte del aire que respira una persona nunca llega a las zonas de Estas dos sustancias se liberan a nivel pulmonar por los mastocitos durante las
intercambio gaseoso, sino que simplemente llena las vas areas en reacciones alrgicas, sobre todo las provocadas por plenes del aire.
las que no se produce intercambio gaseoso: como la nariz, la faringe y Por tanto, juegan un papel fundamental en la obstruccin de la va area
la trquea. observada en el asma alrgico,
D urante la espiracin se expulsa primero el aire del espacio muerto, Moco que recubre las vas respiratorias y accin de los cilios en la limpieza de
antes de que el aire procedente de los alvolos las vas area
Volumen normal del espacio muerto: 150 ml y aumenta con la edad Todas las vas repsitatorias esta humedecidas por moco que recubre toda la
superficie
Frecuencia de la ventilacin alveolar El moco es secretado por las clulas calciformes mucosas
La ventilacin alveolar por m inuto es el volumen total de aire nuevo que Adems de mantener humedecidas las superficies, el moco atrapa partculas
entra en los alvolos y zonas adyacentes de intercambio gaseoso cada pequeas que estn en el aire inspirado e impide que la mayora de ellas llegue
minuto a los alvolos
La ventilacin alveolar es uno de los principales factores que determ vas respiratorias, tanto en la nariz como en las vas inferiores hasta los
inan las concentraciones de oxgeno y dixido de carbono en los alvolos. bronquolos terminales, est tapizada por un epitelio ciliado que tiene
VA = FR X (VC -VM) aproximadamente 200 cilios por cada una de las clulas epiteliales.
4200 ml / min = 12xmin X (500 ml-150 ml) Estos cilios baten continuamente a una frecuencia de 10 a 20 veces por
VENTILACION ALVEOLAR= FRECUENCIA RESPIRATORIA (VOLUMEN segundo
CORRIENTE MENOS VOLUMEN MUERTO) Es decir, los cilios de los pulmones baten hacia arriba, mientras que los de
la nariz baten hacia abajo.
Funciones de las vas respiratorias el moco y las partculas que estn atrapadas en el mismo son deglutidos
Trquea, bronquios y bronquolos o se expulsan hacia el exterior con la tos

es mantenerlas abiertas y permitir el paso sin interrupciones de aire hacia Reflejo tusgeno
los alvolos y desde los mismos. Para evitar que la trquea se colapse, Los bronquios y la trquea, bronqios y bronuiolos terminales son tan sensibles a
permiten un movimiento suficiente para que los pulmones se la presin ligera que cantidades muy pequeas de sustancias extraas u otras
expandan y se contraigan. causas de irritacin inician el reflejo tusgeno, como los gases dixido de azufre
Pared muscular de los bronquios y bronquolos y su control: la traquea o cloro
ronquios y bronquiolos tiene musculo liso y los bronquios terminales Los estimulos nerviosos: el vago lleva el estimulos al bulbo raqudeo
epitelio pulmonar y su tejido fibroso subyacente ms algunas fibras Proceso: inspira, cierra la epiglotis, contrae los musculos abdominales,
musculares lisas diafragma y los intercostales internos luego la epiglotis y las cuerdas vocales se
abren y este aire es expulsado a velocidades que varan desde 120 a 160km/h.

en situaciones patolgicas los bronquolos ms Reflejo del estornudo

pequeos se ocluyen con facilidad por: El reflejo del estornudo es muy similar al reflejo tusgeno, excepto que se
1) la contraccin del msculo de sus paredes; aplica a las vas respiratorias nasales en lugar de a las vas respiratorias
2) la aparicin de edema en las paredes, o inferiores.
Causas: por irritacin
Estimulo nervisos: 5to par craneal al bulbo rquideo
Proceso : la vula desciende, de modo que grandes cantidades de aire
pasan rpidamente a travs de la nariz, contribuyendo de esta manera a
limpiar las vas areas nasales de sustancias extraas

Funciones respiratorias normales de la nariz

El aire es calentado: irrigacin cornetes y bulbo
El aire es humedecido: mucosa
El aire es filtrado: cilios y mucosa
Funcin de filtro de la nariz
Los pelos de la entrada de las narinas son importantes para filtrar las
partculas grandes.
Sin embargo, es mucho ms importante la eliminacin de las partculas por
precipitacin turbulenta,
es decir, el aire que atraviesa las vas areas nasales choca contra muchos
obstculos: los cornetes (tambin denominados turbinas
- el aire que entra entra en forma de turbina grasias a los cornetes que
cambia de direccin al aire que ingresa para que se queden
atrapados por los cilios y mucosa y asi se filtre el aire
El mecanismo de turbulencia nasal para eliminar las partculas del aire
es tan eficaz que casi no llegan partculas mayores de 6 um de dimetro a
los pulmones a travs de la nariz.
Del resto de las partculas, muchas de las que tienen entre 1 y 5
um se depositan en los bronquolos ms pequeos como
consecuencia de la precipitacin gravitacional. Por ejemplo, la
enfermedad los mineros del carbn
humo de tabaco tienen aproximadamente 0,3 um
Muchas de las partculas que quedan atrapadas en los alvolos son
eliminadas por los macrfagos alveolares,
Un exceso de partculas puede provocar el crecimiento de tejido
fibroso en los tabiques alveolares,

Vocalizacin
El habla implica no slo al aparato respiratorio, sino tambin a:
1) centros especficos de control nervioso del habla de la corteza cerebral,
2) centros de control respiratorio del encfalo, y
3) las estructuras de articulacin y resonancia de las cavidades oral y nasal.
El habla est formada por dos funciones mecnicas:
1) fonacin, que se realiza en la laringe, y
2) articulacin, que se realiza en las estructuras de la boca.

Fonacin. La laringe est adaptada especialmente para actuar como vibrador.

Grasias a las cuerdas vocales

Articulacin y resonancia:
los tres rganos principales de la articulacin son los labios, la lengua y el
paladar blando.
Los resonadores incluyen la boca, la nariz y los senos nasales asociados, la
faringe e incluso la cavidad torcica.

Circulacin pulmonar, edema pulmonar, lquido pleural