OBJETIVO GENERAL

Conocer las caractersticas fsicas del quirfano, normas a las que debe sujetarse
el personal de salud as como la vestimenta a usarse en dicha unidad de salud.

INTRODUCCION

La unidad de enfermera dentro del rea quirrgica, tiene como finalidad proporcionar
una adecuada atencin a todos los pacientes quienes requieran de intervenciones
quirrgicas o tratamiento de dolor con el fin de satisfacer sus necesidades y problemas
que afecta su estado de salud, a travs de cuidados especializados de enfermera,
asegurando atencin de calidad con calidez y sobre todo asegurando su seguridad
integral, por medio de acciones de apoyo y acompaamiento en la enfermedad y la
muerte, de proteccin y fomento de la salud y finalmente ayudar al paciente a su pronta
recuperacin as como a su reintegracin a la sociedad.

DESARROLLO

Quirfano: Es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones

quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin necesarias para el buen desarrollo de
una intervencin y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del
quirfano.

AREAS QUIRURGICAS
En un hospital y especficamente en la zona de quirfano se tiene que tener un tipo
especial de estructura para su buen funcionamiento.
La reunin del equipo de salud con los arquitectos condujo al diseo de reas especficas
en los hospitales les llama reas de quirfanos o zonas quirrgicas y en ella se albergan
las salas de operaciones propiamente dichas y sus servicios colaterales. Sin existir una
regla precisa se localizan en esta zona estos sitios de fcil acceso pero siempre en posicin
terminal de circulacin. Esto quiere decir que no debe haber trnsito para personal y
equipos que sean ajenos a su funcin de sala de operaciones.
Con fines de aislamiento bacteriolgico existen zonas de proteccin o restriccin para
impedir el acceso de fuentes de contaminacin bacteriana.

ZONA NEGRA
La primera zona de restriccin se llama zona negra y es una verdadera zona
amortiguadora de proteccin.
Es el rea de acceso en ella se revisan las condiciones de preparacin y presentacin de
los pacientes se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal se baa para
cambiar su vestido por ropa especial de uso en los quirfanos.
Esta zona incluye las oficinas de doble frente uno de ellos ve a zona negra y el otro con
una ventanilla a la zona gris que le sigue tiene la recepcin de los paciente baos sanitarios
y vestidores.
ZONA GRIS
La segunda zona es llamada tambin zona limpia o zona gris sus anexos son: central de
equipos y esterilizacin central de anestesia laboratorio rayos x de equipos porttiles
banco de sangre y lavabos para ciruga.
En esta zona se encuentra la sala de recuperacin anestsica en donde los enfermos
permanecen hasta que sus constantes fisiolgicas se estabilizan.
Todo el personal que ingresa a la zona gris debe vestir pijama quirrgica esta consiste en
ropa ligera de algodn hecha de dos piezas una camisa con cuello y sin mangas cuya
porcin inferior se usa debajo del cinturn del pantaln la otra es un pantaln de pijama
con abertura lateral y muy amplio.
La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo si el sujeto tiene el pelo largo
Debe usar fanrras y gorras de diversos diseos que son incomodos se debe cubrir con el
gorro la frente para absorber el sudor e impedir el goteo.
La nariz y la boca se cubren con cubre boca que se anuda con una cinta detrs del cuello
y otra en el vrtice del crneo de tal modo que quede sujeto.

ZONA BLANCA
El rea de mayor restriccin es el rea estril o zona blanca en la que se encuentra la sala
de operaciones propiamente dicha se le dice a la sala de operaciones tambin quirfano
que es una palabra derivada del griego quirocheir.
Al realizar su trabajo el grupo se divide en dos secciones por esta razn vestir adems
de la pijama una bata de tela gruesa y guantes estriles esta fraccin del grupo se llama
estril y est formada por la enfermera quirrgica el ayudante y el cirujano al grupo
que no tiene motivos para estar en contacto directo con los materiales estriles se le
denomina grupo no estril lo forman el personal encargado de la anestesia y el que hace
las labores colaterales como los on la enfermera circulante los transfusores
hemodinamistas y consultores en general.

CARACTERSTICAS GENERALES DEL QUIRFANO

PUERTAS

Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las
puertas giratorias
Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si corredizo
superficial
Mantener la puerta de quirfano cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de
equipamiento, personal o pacientes
Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm. y de ancho
de 1.50 mts.

PAREDES Y TECHOS

Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbente del sonido.
Las paredes y puertas deben ser anti flama y estar revestidas con material
impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fcil limpieza, sin
brillo, sin colores fatigantes para la vista.
Los quirfanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera
debern estar selladas hermticamente.
No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son
sitios propicios para el desarrollo de grmenes.
PISOS
Los pisos deben ser antiestticos para disipar la electricidad de los equipos y
personal, y como prevenir la acumulacin de cargas electrostticas en sitios que
se usan anestsicos inflamables.
De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del
zcalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza.
Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linleo y terrazo.

PRESION POSITIVA

El aire debe ser expulsado desde los quirfanos hacia las zonas no estriles,
extrayendo las partculas flotantes.
Para conseguir este objetivo, la instalacin de aire acondicionado ha de estar
calculada para obtener mayor presin en el quirfano. La diferencia de presin ha
de ser como mnimo de cinco milibares entre cada zona, es decir: dentro del
quirfano habr presin atmosfrica + quince milibares, en las zonas pre y post-
quirrgicas ser de presin atmosfrica +10 milibares, y por ltimo en la zona de
entrada-salida de pacientes ser de presin atmosfrica + 5 milibares.

HUMEDAD Y TEMPERATURA

El control de la temperatura y la humedad del rea quirrgica es automtico, con

sensores de ambiente que mandan una seal a los reguladores y stos, a su vez,
gobiernan las etapas de produccin de fro o calor.
Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la
posibilidad de una explosin.
Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.
La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24 C (termostato).

CONTROL DEL AMBIENTE

El hombre se calcula que emite en su entorno prximo un N determinado de

partculas de 0,5 a 10 un de dimetro. Estas partculas se ponen en suspensin en
el aire, y se producen por las escamas cutneas, la sudoracin y principalmente
por gotas de Flgge de las vas respiratorias.
 El mejoramiento del ambiente en quirfano se obtiene principalmente con un
personal bien entrenado, que usa la pijama quirrgica correctamente, que transita
solo lo indispensable dentro del quirfano, que habla lo menos posible durante la
intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia

ILUMINACION

La iluminacin general debe ser:

Distribuida uniformemente por el quirfano.

Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 550 bujas-
pie)
Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
Tanto en el rea operatoria como la general en el quirfano debe ser flexible,
ajustable y controlable.
La relacin entre la brillantez en el sitio quirrgico, la periferia del mismo y el
permetro del quirfano debe ser 5:3:1

La iluminacin Quirrgica debe ser:

Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad

Iluminar en la rea de incisin a un rango de 2500 a 12 500 bujas-pie(27 000 a
127 000 lux)
Una profundidad de foco de 25 a 55 cm. permite una intensidad que sea similar
en la superficie y parte profunda
No producir sombras
Color azul blanco (luz diurna).
No producir calor
De fcil limpieza
Fcil de ajustar en posiciones

CLIMATIZACION
El quirfano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire acondicionado
provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partculas mayores de 3 micras). Con
control de filtros y grado de humedad (revisin c/6meses)

Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control
de humedad.

NORMAS DE CIRCULACION DENTRO DEL AREA QUIRURGICA

Toda rea quirrgica cualquiera que sea su estructura debe cumplir unas normas marcadas
por la ley basadas en la circulacin del material limpio y sucio siempre encontraremos
una zona limpia por donde entra el enfermo y el material estril , y otra zona totalmente
por donde sale el enfermo y el material que se ha usado este contaminado o no.

En la zona limpia estarn situados lo vestuarios y los almacenes del material. Desde esta
zona llegara el material estril de la central de esterilizacin que puede estar ubicada en
la misma planta o en otra y estar comunicada por montacargas de la tal manera que habr
un montacargas en la zona sucia, A donde demandara el instrumental no estril y en otro
la zona limpia, desde el cual llegara carros hermticamente cerrados con los contenedores
del instrumental esteral.

NORMAS DE ACTUACION DENTRO DEL QUIROFANO

Dentro del quirfano se debe hablar lo imprescindible y en tono bajo

No se debe correr ni realizar movimientos bruscos al andar ni trabajar.

Las puertas deben permanecer cerradas en todo momento,

Hay que evitar el exceso de personal dentro del quirfano

Zona de acceso general (recepcin de pacientes, rea administrativa, vestuario y aseos de

personal sanitario)

En esta zona, el acceso puede ser con uniforme hospitalario o ropa de calle.

Zona de acceso limitado (para personas que necesiten llegar a locales adyacentes a las
zonas restringidas: almacenes, URPA)

En esta zona las personas deben ir vestidas con el uniforme del quirfano, con gorro y
calzas sobre el calzado/calzado propio del BQ.
Zona de acceso restringido. Solo para personas que tengan que llegar a la zona operatoria
(lavado quirrgico, pre-anestesia, limpieza)

En esta zona las personas deben ir vestidas con el uniforme del quirfano, con gorro,
mascarilla y calzas/calzado propio del BQ.

Zona operatoria (quirfano, preparacin de carro estril)

En esta zona las personas deben ir vestidas con el uniforme del quirfano, con gorro,
mascarilla y calzas/calzado propio del BQ

Normas de ingreso a los quirfanos.

Todo el personal que labore en reas de ciruga al ingresar al servicio debe mantener
ciertas normas de comportamiento que aseguren la preservacin de la asepsia y de la
antisepsia en el ambiente quirrgico

CIRCULACION DEL PERSONAL

El personal entrar a travs del vestuario y para acceder al BQ deber respetar las
normas expuestas de uniformidad.

La salida del BQ deber realizarse tras abandonar el Uniforme de este en el

vestuario.

Volver a entrar en el BQ tras la salida del mismo obliga a desde el vestuario,

volver a uniformarse segn las normas expuestas.

Circulacin del personal en la sala de ciruga (equipo estril y equipo no estril).

Una vez vestidos adecuadamente se pasa al quirfano propiamente dicho.

Dentro del quirfano se ha de ir con cuidado y diferenciando la zona limpia (que

es por la que tenemos que ir) de la zona sucia.

No hacer movimientos bruscos con el fin de no tirar nada al suelo.

Al abrir y cerrar las puertas del quirfano se har de manera suave para impedir
corrientes de aire.

Se debe hablar con voz normal o baja. Se intentar no ir de un quirfano a otro

pasando por la zona sucia.
 El paciente entrar a quirfano por la zona limpia y saldr por el pasillo de la zona
sucia hacia la sala de URPA (Unidad de Reanimacin post- anestsica).

En el vestbulo de entrada existe una lnea roja que marcar el sentido que se debe
seguir al circular.

Prohibida la entrada de ms de 8 personas en el quirfano.

Obligatorio tener siempre las puertas cerradas y se ha de evitar la entrada al

quirfano de bolsos de mano, maletines y otros objetos personales.

Personas con uniforme estril dejar un amplio margen de seguridad al pasar por
las reas no estriles. Pasar dando la espalda a las personas no estriles y siempre
de frente a las zonas estriles.

Personas no estriles conservarn una distancia de por lo menos 30 cm en relacin

con el campo estril. Mirar de frente a la zona estril y no tocar nada, nunca
caminar entre dos zonas estriles y limitar al mximo la actividad cerca del campo
estril.

NORMA DE VESTIMENTA QUIRRGICA

Las normas son documentos escritos que indican cmo realizar el trabajo en un centro
asistencial o servicio determinado y, en lo que se relaciona con pabellones quirrgicos,
dichas normas se deben cumplir, ya que se trata de un rea crtica, donde se hacen
procedimientos invasivos.

La vestimenta quirrgica debe ser una barrera efectiva entre la piel, el cabello, la oro
faringe y los pies del ambiente quirrgico. La ropa y los campos actan como barreras y
protegen de esta forma contra bacterias de un rea a otra.

Objetivos de la norma de vestimenta quirrgica

Proporcionar barreras eficaces para evitar la transmisin de nuestros microorganismos
hacia el usuario.

Proteger al equipo quirrgico; proteger al personal; e impedir la contaminacin de la

herida operatoria y del campo quirrgico.

VESTIMENTA QUIRURGICA
 Bata quirrgica: Material impermeable, la parte delantera de la bata, de la cintura
hacia arriba hasta el nivel de los hombros y de las mangas hasta los codos se
considera estril, tienen un puo de polister que no es resistente a los fluidos, por
lo que se hace necesario que ste sea cubierto por el guante

Polainas: Deben de ser de material impermeable y cubrir totalmente los zapatos.

Las polainas deben colocarse despus del vestido quirrgico e inmediatamente
antes de ingresar al quirfano.

Guantes.- Se deben utilizar guantes estriles para ejecutar la manipulacin de los

elementos estriles.

Cubre bocas: Se utilizan como filtro bacteriano, se deben utilizar preferiblemente

desechables y cubrir totalmente la nariz y boca. Si sangre o fluidos del cuerpo,
tocan la mscara, debe ser reemplazada.

VESTIMENTA DE CIRCULACIN

La vestimenta de circulacin consiste en pantaln, blusa, gorro, mascarilla y botas. Se

debe utilizar exclusivamente dentro de las reas restringidas; no se debe salir de la unidad
de pabelln quirrgico con dicha vestimenta.

La bata.- cuyas mangas deben quedar sobre el codo y cuyo largo debe ser
suficiente para poder introducirla dentro del pantaln. Las blusas de manga corta
o sin mangas no son recomendables.

El pantaln, que debe ser ajustado en los tobillos y debe ser utilizado por todo el
personal, tanto masculino como femenino
 El gorro, que se debe ajustar correctamente para cubrir todo el cabello, incluyendo
orejas.

La mascarilla no se puede tomar del frente. Las mascarillas tampoco se guardarn

en el bolsillo.

Manejo de la vestimenta despus de la operacin

Una vez finalizada la intervencin, la vestimenta quirrgica se considera

totalmente contaminada, ya que estuvo expuesta a la respiracin del paciente y
del personal y adems, a los microorganismos propios de la patologa del paciente,
por lo tanto, se deber sacar y eliminar antes de abandonar el quirfano.

CONCLUSIONES

Es importante la utilizacin de indumentaria quirrgica, esto protege al personal frente a

la exposicin a enfermedades contagiosas y materiales peligrosos y de la misma manera
evita el contagio de microorganismos hacia los pacientes.

GLOSARIO

Quirfano.- Sala de un establecimiento hospitalario especialmente acondicionada para

realizar operaciones quirrgicas.
Indumentaria: La ropa que cubre y resguarda el cuerpo humano.
Exgena: Que se debe a causas externas
Impermeable: Que no permite el paso de la humedad, el agua u otro lquido.
Polister: Resina plstica que se obtiene mediante una reaccin qumica y que es muy
resistente a la humedad y a los productos qumicos.

Polainas: Son medias o calcetines sin pie que se colocan en el exterior de la bota y del
pantaln:

Contaminacin: Deposito absorcin o ambas cosas, de material radiactivo y agentes

qumicos o biolgicos sobre zonas, estructuras, personal u objetos. En epidemiologia es
la presencia de agentes infecciosos vivos en la superficie de un cuerpo.

Estril. Que no da fruto, infecundo improductivo asptico sin microorganismos ni

esporas.

Esterilizacin: Accin y efecto de esterilizar, destruccin completa de los

microrganismos por el calor o producto qumicos bactericidas.

BIBLIOGRAFIA

Medwave. (05 de Diciembre de 2011). Obtenido de Medwave:

http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/InstrumentistasACS2005/1/2706

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Fuller Joanna. Instrumentacin quirrgica: teora, tcnicas y procedimientos.

Panamericana. 4 ed. Mxico

Arias Jaime et al. Generalidades mdico quirrgicas. Tbar. 1era ed. Espaa