PRINCIPIOS BSICOS

Dr. Samuel Fuentes

 PRINCIPIOS BSICOS

Dr. Samuel Antonio Fuentes.

-Doctorado en Ciruga Dental, de la Facultad de

Odontologa de la Universidad de El Salvador, 2013.
-Actualmente Doctor Auxiliar Ad honorem del rea
de Ciruga Oral y Maxilofacial de la Facultad de
Odontologa de la Universidad de El Salvador.
 NDICE GENERAL.

INTRODUCCIN.------------------------------------------------------------ 1
DEFINICIN.------------------------------------------------------------------ 2
A) PERODO PREOPERATORIO.------------------------------------------ 2
A.1) PREPARACIN PARA LA CIRUGA.----------------------------------- 3
A.2) INSTRUMENTAL QUIRRGICO.--------------------------------------- 5
B) PERODO INTRAOPERATORIO.--------------------------------------- 11
B.1) DIRESIS O INCISIN.--------------------------------------------------- 11
B.1.1) TIPOS DE INCISIONES.------------------------------------------------- 12
B.2) TCNICA QUIRRGICA PROPIAMENTE DICHA.------------------- 17
B.2.1) DESPEGAMIENTO DE COLGAJO.------------------------------------ 17
B.2.2) OSTECTOMA U OSTEOTOMA.-------------------------------------- 17
B.2.3) ODONTOSECCIN.----------------------------------------------------- 18
B.2.4) EXRESIS O AVULSIN.------------------------------------------------ 19
B.2.5) LIMPIEZA Y TRATAMIENTO DE LA ZONA OPERATORIA.------- 20
B.3) SINRESIS O SUTURA.--------------------------------------------------- 21
B.3.1) TCNICA DE SUTURA.-------------------------------------------------- 22
B.3.2) CICATRIZACIN.--------------------------------------------------------- 24
C) PERODO POSTOPERATORIO.----------------------------------------- 25
C.1) MEDIDAS GENERALES.-------------------------------------------------- 25
C.2) MEDIDAS POR PARTE DEL PACIENTE.------------------------------- 25
C.3) EXTRACCIN DE LOS PUNTOS DE SUTURA.----------------------- 26
BIBLIOGRAFA.
 INTRODUCCIN.

La Ciruga Bucal (u Oral) que es una seccin especial de la Ciruga Maxilofacial est regida por
los mismos principios de la Ciruga General, pero determinada a las peculiaridades segn la
zona anatmica a tratar, por lo tanto todos sus fundamentos son aplicables a esta dicha
especialidad.

Se debe de recordar que toda intervencin quirrgica es una agresin al cuerpo; de lo cual solo
nos protege de las consecuencias legales el objetivo de la curacin de la patologa del paciente
y su consentimiento. Por consiguiente es muy importante que el profesional o futuro
profesional conozca principalmente los principios quirrgicos que rige toda intervencin, que se
deber de complementar con un aprendizaje prctico, que le permita efectuar el tratamiento
del paciente de una forma idnea. Debido que a la gran parte de las intervenciones de la
Ciruga Oral se llevan a cabo ambulatoriamente, es fundamental que el profesional no solo
posea conocimientos adecuados de anatoma, fisiologa, farmacologa y/o radiologa; sino que
sepa realizar una buena evaluacin preoperatoria del estado del paciente, teniendo en cuanta
todas las medidas necesarias para evitar las complicaciones durante o despus de la
intervencin.

En muchas ocasiones los libros de Ciruga Oral resultan ridos para el lector; por tal motivo me
ha animado a resumir en un breve texto atlas, una recopilacin de los principios bsicos de la
Ciruga Oral menor, que le facilite al profesional o futuro profesional conocer los aspectos de
mayor relevancia a tomar en cuenta durante el acto quirrgico. Al mismo tiempo que se
refiriere al lector a los libros, a fin de ampliar y repasar estos conceptos fundamentales para el
cirujano oral.

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 CIRUGA ORAL Y MAXILOFACIAL.
Ciruga Maxilofacial especialidad que se ocupa de la prevencin, estudio, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin de manera manual u operatoria de las patologas de la cavidad
bucal y de macizo facial, as como de las estructuras adyacentes cervicales. Y Ciruga Bucal (u
oral) tiene como finalidad el tratamiento de la patologa quirrgica relacionada directamente
con alteraciones de la boca y rganos dentales.

La intervencin quirrgica consta de 3 perodos o fases:

A) Perodo Preoperatorio.
B) Perodo Peroperatorio (tambin puede denominarse Intraoperatorio).
C) Perodo Postoperatorio.

A) PERODO PREOPERATORIO.
Fase donde debe ser evaluado el paciente antes de la intervencin quirrgica, abarca desde la
realizacin de la anamnesis, la exploracin clnica, los estudios radiolgicos y complementarios
para efectuar un correcto diagnstico, hasta la preparacin del paciente para la ejecucin del
acto quirrgico.

1) Anamnesis del paciente (historia mdica, tipo de Enfermedad, medicamentos, interconsulta

y controles).
2) Clasificacin ASA del estado del estado del paciente en relacin al riesgo que supone una
intervencin.
ASA I: Paciente Sano.
ASA II: Paciente con enfermedad sistmica leve, que no interfiere con la actividad diaria.
ASA III: Paciente con enfermedad sistmica moderada a grave importante, pero no
incapacitante que interfiere con la actividad diaria.
ASA IV: Paciente con enfermedad sistmica grave incapacitante, que es una amenaza
para la vida.
ASA V: Paciente moribundo.
3) Examen fsico (Presin arterial, frecuencia cardiaca, pulso, etc.).
4) Examen clnico (extra e intraoral), examen radiolgico (Rx panormica, periapicales, etc.).
5) Exmenes de laboratorio (biometra hemtica, hemostasia, glicemia, funcin renal, funcin
heptica, etc.).
6) Pre medicacin antibitica, analgsica, ansioltica, etc.

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 A.1) PREPARACIN PARA LA CIRUGA.
A.1.1) PREPARACIN DEL PACIENTE.
Tratamiento periodontal 2-3 das antes.
Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la intervencin con cepillado y
enjuagues con un colutorio antisptico (Clorhexidina al 0.12% 2%).
Aplicacin en la zona operatoria (cavidad bucal o zona cutnea facial) de agentes
antispticos lquidos.
A.1.2) PREPARACIN DEL CIRUJANO.
Lavado de manos y los brazos hasta 5 cm por encima de los codos, deben cepillarse
cuidadosamente con agua y jabn (figura 1).
Colocacin de ropa adecuada (barreras de bioseguridad), (figura2).
Calzado de guantes estriles (figura3).

Figura 1. Lavado de manos. Figura 2. Colocacin de ropa quirrgica.

Figura 3. Calzado de guantes.

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A.1.3) POSICIN DEL PACIENTE Y CIRUJANO.
Para el maxilar superior: paciente con el respaldo a 45 y cabeza hacia atrs, el
operador a la derecha y adelante del paciente.
Para mandbula del lado derecho: paciente con respaldo a 45 y el operador atrs del
paciente.
Para mandbula del lado izquierdo: paciente con respaldo a 90 y operador a la
derecha y adelante del paciente.
A.1.4) ANESTESIA LOCORREGIONAL.
Anestesia del nervio dentario inferior (figura 4) y nervio lingual (figura 5).
Anestesia del nervio bucal (figura 6) y nervio mentoniano (figura 7).
Anestesia de nervios alveolares superiores (figura 8) y nervios palatinos (figura 9).

Figura 4. Nervio dentario inferior. Figura 5. Nervio lingual.

Figura 6. Nervio bucal. Figura 7. Nervio mentoniano.

Figura 8. Nervios alveolares superiores. Figura 9. Nervios palatinos.

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 A.2) INSTRUMENTAL QUIRRGICO.
Los instrumentos se dividen en:

A.2.1) INSTRUMENTOS SIMPLES: Son instrumentos manuales que pueden ser de uno
o dos componentes y constan de las siguientes partes (parte pasiva o mango, zona
intermedia y parte activa).
A.2.2) INSTRUMENTOS COMPLEJOS: Son instrumentos de elevado nivel tecnolgico
(material rotatorio, bistur elctrico, laser, etc.).

A.2.1.1) INSTRUMENTAL DE ANESTESIA: AGUJAS Y JERINGA TIPO CARPULE.

Las agujas estn encargadas de dirigir la solucin anestsica hacia el interior de los tejidos,
estas pueden ser largas de 40mm y cortas de 25mm, presentan un bisel de 45, con un calibre
de 27G- 30G, son desechables (figura 10). Jeringa Carpule (figura 11).

Figura 10. Agujas. Figura 11. Jeringa Carpule.

A.2.1.2) ABREBOCAS DE GOMA Y ABREBOCAS TIPO DOYEN.

Son instrumentos con forma de cuas, que son de diferentes materiales como: goma (figura
12), plstico y metlico tipo Doyen (figura 13). Se sitan en el sector de los molares entre
ambas arcadas del lado a intervenir o su opuesto.

Figura 12. Abrebocas de goma. Figura 13. Abrebocas tipo Doyen.

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A.2.1.3) SEPARADOR DE COMISURA Y SEPARADOR DE FARABEUF.

Los separadores son tiles para separar labios, comisuras (figura 14) y mucosa del campo
operatorio (figura 15); estos presentan valvas medianas en profundidad y anchura.

Figura 14. Separador de comisura. Figura 15. Separador de Farabeuf.

A.2.1.4) SEPARADOR DE MINNESOTA Y SEPARADOR DE LANGENBECK.

Separador de Minnesota (figura 16), se utiliza para proteger y retraer colgajos, se puede usar
en cualquier regin bucal. El separador de Langenbeck (figura 17), se usa para retraer colgajos
mucoperiosticos de profundidad.

Figura 16. Separador de Minnesota. Figura 17. Separador de Langenbeck.

A.2.1.5) SEPARADOR DE HARTMAN Y DEPRESOR DE LENGUA (figura 18 ,19).

Figura 18. Separador de Hartman. Figura 19. Depresor de lengua.

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A.2.1.6) BISTURES Y MANGO DE BISTUR.

Las hoja del bistur son de distintos nmeros y formas, estas pueden ser desmontables o
agregadas al mismo mango, las mas usadas en cirugia bucal:

N 10 incisin en piel, N 11 incisin de abscesos, N 12 incisin intrasurcular, N 15

colgajos mucoperisticos (figura 20).
Mango del bistur de tipo Bard-Parker N 3 es utilizado en ciruga bucal (figura 21).

Figura 20. Bistures. Figura 21. Mango de Bistur.

A.2.1.7) PERIOSTTOMOS O ELEVADORES DE MOLT Y DE FREE.

Son instrumentos que nos ayudan a separar los tejidos blandos tras la incisin y mantienen
retrado al colgajo para tener un campo visual adecuado en el acto quirrgico (figura 22, 23).

Figura 22. Elevador de Molt. Figura 23. Elevadores de Free.

A.2.1.8) FRCEPS.
Son instrumentos para exodoncia, con el fin de eliminar al diente de su alvolo (figura 24).
Los frceps se pueden dividir:
Para adulto y peditrico.
Para maxilar superior y para maxilar inferior.
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Figura 24. Maxilar superior (A). Maxilar inferior (B).
A.2.1.9) ELEVADORES O BOTADORES.

Los botadores o elevadores son instrumentos que, basados en principios de fsica, sirven para
movilizar o extraer dientes y races dentarias o como complemento del frceps (figura 25, 26,
27,28).

Figura 25. Partes del elevador. Figura 26. Elevadores rectos.

Figura 27. Elevadores curvos. Figura 28. Elevadores en T.

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A.2.1.10) PINZAS DE DISECCIN Y PINZA TIPO ADSON.

Son tiles para sostener tejido blando en el momento de la sutura o para sujetar el colgajo sin
lesionar el tejido. Son de distintos tamaos, estos pueden ser (largos y cortos), terminan en
puntas finas con o sin dientes (figuras 29,30).

Figura 29. Pinza de diseccin. Figura 30. Piza Adson.

A.2.1.11) PINZA HEMOSTTICA Y PINZA DE FORCIPRENSIN TIPO ALLIS.

La pinza de forciprensin se utiliza para sujetar o atraer tejidos. La pinza de Allis para sujetar
tejidos y fijar bordes tisulares durante la diseccin (figura 31,32).

Figura 31. Pinza hemosttica. Figura 32. Pinza Allis

A.2.1.12) CURETA ALVEOLAR Y PINZA GUBIA.

La cureta es un instrumento en forma de cucharilla, que sirven para eliminar tejidos

patolgicos de los maxilares (quistes, granulomas). La pinza Gubia es para la eliminacin de
tejido seo, extirpar espculas, para regularizar cualquier superficie sea (figura 33,34).

Figura 33. Cureta Alveolar. Figura 34. Pinza Gubia.

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A.2.1.13) LIMA PARA HUESO Y PINZA PORTA AGUJA.

La lima para hueso es un instrumento para limar bordes seos que han sufrido un trauma en
la tcnica operatoria. La pinza porta aguja presentan pequeas estras en la parte activa que
sirven para sujetar las agujas de sutura, en la parte pasiva una cremallera (figura 35,36).

Figura 35. Lima par hueso. Figura 36. Pinza porta agujas.
A.2.1.14) HILO DE SUTURA Y TIJERAS.
Se presentan hilos absorbibles de origen natural (catgut simple o crmico) y los sintticos
(cido poliglicolico, poligluconato) y no absorbibles que pueden ser: metlicos, sintticos o
naturales (seda, lino). Para ciruga bucal el N de hilo que debe usarse es de 3/0 (000) delgado
(figura 37,38).

Figura 37. Hilo de sutura. Figura 38. Tijeras.

A.2.2.1) INSTRUMENTAL ROTATORIO.
Elemento motor, pieza de mano y la diversidad de fresas que pueden ser de carburo, de
tungsteno, de acero, de forma redondeada, fisurada y de nmeros diferentes ( figura 39,40).

Figura 39. Fresas Figura 40. Piezas de mano.

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 B) PERODO INTRAOPERATORIO.
Consta de 3 tiempos quirrgicos:

B.1) Diresis.
B.2) Tcnica quirrgica.
B.3) Sinresis.
B.1) DIRESIS O INCISIN.
Principios Bsicos de incisiones y colgajos:
La Incisin debe ser firme y de un solo trazo sin lneas secundarias (figura 41).

Figura 41.
La incisin debe realizarse sobre hueso sano integro a cierta distancia de la lesin
para que despus la sutura descanse sobre hueso (figura 42).

Figura 42.
Respetar la trayectoria de los vasos sanguneos (figura 43).

Figura 43. (A) (B).

La anchura del colgajo debe ser mayor en la base que en su vrtice para evitar
necrosis, las descargas deben estar mesial o distal de la papila nunca en el centro ni
en las eminencias radiculares (figura 44).

Figura 44.

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 El despegamiento del colgajo debe ser firme y limpio evitando desgarros (figura 45).

Figura 45.
El diseo del colgajo estar en funcin a la patologa y a la zona que se ha de tratar
para una correcta visualizacin (figura 46).

Figura 46.
Tipos de colgajos:
De espesor total: mucosa y periostio.
De espesor parcial: mucosa sin periostio.
Reposicionado.
No reposicionado.

B.1.1) TIPOS DE INCISIONES.

B.1.1.1) INCISIONES VESTIBULARES:
Incisin gingival para colgajo envolvente (figura 47, 48).

Figura 47. Figura 48.

12
 Incisin de Partch para colgajo semilunar (figura 49,50).

Figura 49. Figura 50.

Incisin Neumann parcial para colgajo triangular (figura 51,52).

Figura 51. Figura 52.

Incisin de Neumann total para colgajo trapezoidal (figura 53,54).

Figura 53. Figura 54.

Incision de Neumann Modificado o Paramarginal (figura 55,56).

Figura 55. Figura 56.

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 Incisin lineal (figura 57).

Figura 57.
B.1.1.2) INCISIONES PALATINAS:
Incisin festoneada gingival (figura 58,59).

Figura 58. Figura 59.

Incisin Doble Y (figura 60,61).

Figura 60. Figura 61.

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B.1.1.3) INSICIONES DE TERCEROS MOLARES:
Incisin Festoneada- lineal (figura 62,63).

Figura 62. Figura 63.

Incisin en bayoneta (figura 64,65).

Figura 64. Figura 65.

B.1.1.4) INCISIONES DE TEJIDOS BLANDOS:

Incisin en Oval (figura 66,67).

Figura 66. Figura 67.

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 Z plastia (figura 68, 69).

Figura 68. Figura 69.

B.1.1.5) INCISIONES SOBRE REBORDES EDNTULOS:
Supracrestales (figura 70,71), maxilar superior (figura 72), mandibular (figura 73).

Figura 70. Figura 71.

Figura 72. maxilar superior. Figura 73. Mandibular.

B.1.1.6) INSICIONES SOBRE REBORDES PARCIALMENTE EDNTULOS (figura 74,75).

Figura 74. Figura 75.

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 B.2) TCNICA QUIRRGICA PROPIAMENTE DICHA.
B.2.1) DESPEGAMIENTO DE COLGAJO.
El despegamiento mucoperistico o mucoso debe ejecutarse de forma cuidadosa y
atraumtica, manipulando los tejidos blandos con suavidad, se utiliza un elevador de periostio o
periosttomo (figura 76,77).

Figura 76. Figura 77.

La concavidad del periosttomo debe estar orientada hacia el hueso para evitar el desgarro o la
perforacin del colgajo (figura 78,79).

Figura 78. Figura 79.

B.2.2) OSTECTOMA U OSTEOTOMA.

Con el fin de eliminar o retirar el hueso que cubre el objeto de la intervencin quirrgica, as
pues podemos realizar:

- Osteotoma: Corte o seccin del hueso.

- Ostectoma: Eliminacin o exresis del hueso.

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Para la osteotoma se realiza utilizando instrumentos: rotatorios (pieza de mano y fresas
quirrgica), tambin pinza gubia o escoplos (figura 80,81).

Figura 80. Figura 81.

Osteotomia en zona de la corona de un canino mandibular incluido y exposicion de la misma
(figura 82,83).

Figura 82. Figura 83.

B.2.3) ODONTOSECCIN.
Consiste la separacion de las distintas partes de un diente (coronas, cspides y races), incluido
o erupcionado, con el objetivo de facilitar la avulcin, resolviendo los conflictos de su
extraccin y reduciendo el traumatismo sobre los tejidos seos (figura 84).

Figura 84.

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Diversas odontoseccines de terceros molares incluidos (figura 85: A,B,C,D,E,F).

Figura 85.

Odontoseccin de la corona de un canino mandibular incluido (figura 86); separacin de la

corona de la raz (figura 87).

Figura 86. Figura 87.

B.2.4) EXRESIS O AVULSIN.

Donde se extrae el motivo de la intervencin, material patolgico, quiste, neoplasias o
extraccin de rganos dentales ya sea con frceps o elevadores de manera simple o quirrgica.

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B.2.5) LIMPIEZA Y TRATAMIENTO DE LA ZONA OPERATORIA.

-Tras la extirpacin o extraccin del motivo de la intervencin se debe de revisar el campo

operatorio y eliminar todos los restos de tejidos patolgicos (granulomas, quistes, etc.) con
cucharillas de legrado (figura 88).

-Retirar los cuerpos extraos de la herida quirrgica (fragmentos dentarios, de hueso, etc.) que
puedan retrasar la cicatrizacin.

Figura 88. Figura 89.

-Regularizar con material rotatorio o con lima de hueso las crestas rugosas y los bordes seos
afilados esto permite que el colgajo descanse sobre un lecho no irritante (figura 89).

-Realizar una hemostasia cuidadosa y eficaz.

-En ltimo lugar, debe irrigarse el campo quirrgico de forma muy abundante con agua
destilada o suero fisiolgico estril, para arrastrar, expulsar las virutas de hueso y cuerpos
extraos cuya presencia interferira la cicatrizacin normal (figura 90).

Figura 90.

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 B.3) SINRESIS O SUTURA.
La sutura consiste en la reposicin de los tejidos blandos que estn separados, debido a un
traumatismo o una accin quirrgica, su razn fundamental es la hemostasia.

Los objetivos de la sutura son:

Reposicionar los tejidos en su lugar original o colocarlos en alguna otra posicin
deseada.
Conseguir una coaptacin de los bordes de la herida absolutamente precisa y
atraumtica, volviendo a unir los tejidos que fueron se parados previamente en
la incisin.
Eliminar espacios muertos, donde podran acumularse lquidos o sangre y servir
como medio de cultivo para los microorganismos.
Controlar el exudado desde el hueso alveolar, proteger el cogulo en la zona
cicatricial y los bordes gingivales.

Para que los bordes de la herida se afronten debidamente, hay que colocar los puntos en el
orden sealado en el ejemplo (figura 91).

Figura 91. Figura 92.

Primero se suturan los ngulos del colgajo. Una vez reposicionados stos con los puntos de
referencia de los extremos o ngulos de las descargas (reconstruir el margen gingival), se
contina con la sutura de la incisin horizontal, finalmente se suturan las descargas verticales
de coronal a apical (figura 92).

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B.3.1) TCNICA DE SUTURA:
Puntos sueltos o discontinuos.
Puntos simples independientes uno del otro a una distancia de 1cm entre ellos
(Figura 93).

Figura 93.
Punto simple (figura 94,95).

Figura 94. Figura 95.

Punto simpe en zona edntula (figura 96).

Figura 96.

22
 Punto Donati o Colchonero vertical (figura 97,98).

Figura 97. Figura 98.

Punto colchonero horizontal (figura 99, 100).

Figura 99. Figura 100.

Punto continuo y continuo descontinuo (figura 101, 102).

Figura 101. Figura 102.

Al terminar la sutura:
1. Lavar la herida con suero fisiolgico.
2. Comprobar la hemostasia.
3. Aplicar gel de clorhexidina sobre la zona intervenida.
4. Colocar una gaza sobre la zona intervenida comprimindolas entre las arcadas.

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B.3.2) CICATRIZACIN.

Es el proceso de restauracin de la integridad de un tejido despus de haber sufrido una

herida, esta se llena con tejido de granulacin muy vascularizado y posteriormente con fibras
colgenas encargadas de restaurar la resistencia de la zona agredida. Existen tres tipos de
cicatrizacin.

a) Primaria (por primera intencin).

Los bordes de la herida se aposicionan directamente generalmente gracias a la sutura, la
cicatrizacin es rpida con resultados funcionales y estticos (figura 103).

Figura 103.
b) Secundaria (por segunda intencin).
No hay una perfecta aposicin de los bordes de la herida, de forma que el proceso de
cicatrizacin evoluciona naturalmente, formndose una gran cantidad de tejido de
granulacin Y posterior epitelizacin, la cicatriz es frgil y menos esttica (figura 104).

Figura 104.
c) Terciaria (por tercera intencin o sutura diferida).
Se da en ocasiones que se suturan heridas que inicialmente han evolucionado por
segunda intencin, los resultados funcionales y estticos son intermedios y se hace
cuando hay peligro de infeccin (figura 105).

Figura 105.

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 C) PERODO POSTOPERATORIO.
Es el perodo de vigilancia, cuidado y recuperacin del tratamiento del paciente hasta la
retirada de los puntos.

C.1) MEDIDAS GENERALES.

1. Tratamiento Analgsico y Antiinflamatorio (control de dolor y edema).
2. Tratamiento Antibitico si es necesario en personas de riesgo o extracciones
complicadas.
La mayora del dolor y la inflamacin postoperatoria es debida simplemente al trauma
quirrgico y no a la infeccin, siempre y cuando se mantenga las medidas de bioseguridad; no
es lgico confiar antibiticos para compensar la torpeza quirrgica, y slo debe ser prescrito en
el los siguientes casos:

Infeccin presente antes de la ciruga.

Cuando se deteriora la capacidad de curacin.
Cuando la proteccin de la bacteriemia es esencial.
Cuando el trauma quirrgico es particularmente grave.

En el caso improbable que ocurra una hemorragia, el cirujano debe estar disponible para dar
consejos y ayuda. En la mayora de los casos, una suave presin sobre la herida al morder una
torunda de gasa durante 10-15 minutos; comprime los tejidos blandos y se hace frente al
problema, sentado en silencio y reposo en cama tambin ayudar.

En los casos graves de hemorragia, el paciente debe volver para una evaluacin de la herida y
tomar medidas necesarias. Es importante tranquilizar al paciente y la familia, la hemorragia
leve, ms que una molestia, no es peligroso para la vida o la salud

C.2) MEDIDAS POR PARTE DEL PACIENTE.

Es prudente utilizar un conjunto de breves instrucciones impresas, ya que la memoria puede ser
falible en tales circunstancias, utilizando un formato sugerido como un folleto de consejos.

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Indicaciones postoperatorias:

1. Reposo relativo durante los primeros 3 - 4 das, no realizar ningn tipo de ejercicio fsico
intenso ni cargar objetos.
2. Mantener la gasa entre las arcadas durante 30 a 45 min prescritos.
3. Aplicar hielo en una bolsa o pao adecuado en la zona intervenida, mantenindola
sobre la superficie cutnea 10min de cada 30 durante las 2 o 3 primeras hora, en casos
de extracciones complicadas.
4. No escupir y no toser o estornudar con la boca cerrada.
5. No realizar enjuagues durante las primeras 24 horas, el cepillado se har con cuidado
alejado de la zona operatoria.
6. Despus de las 24 horas dar colutorio por 7 das y adecuada higiene oral.
7. El primer da la alimentacin ser fra, semilquida y luego blanda los 4 das posteriores,
masticar del lado opuesto de la intervencin.
8. No ingerir bebidas alcohlicas ni fumar hasta la retirada de la sutura (si es posible).
9. Los primeros tres das no dormir horizontal sino con almohada para que la cabeza este
elevada del cuello.
10. Consultar si persiste inflamacin, sangrado o dolor.
11. Acudir a la consulta de revisin para retiro de puntos a los 7 das.

C.3) EXTRACCIN DE LOS PUNTOS DE SUTURA

Para retirar los puntos de sutura puede seguirse la pauta siguiente:

Limpiar los extremos del hilo con un antisptico, tipo clorhexidina, si se cree posible
que se produzca el paso de un hilo infectado a travs de la herida.
Se traccionan los cabos del hilo con pinzas y se corta con unas tijeras inmediatamente
por debajo del nudo; nos llevamos el punto de sutura hacia el lado seccionado (figura
106,107).

Figura 106. Figura 107.

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 BIBLIOGRAFA

Das Andrade, Eduardo.: Emergencias Mdicas en Odontologa; Sao Paulo

Brasil, editorial Artes Mdicas, 2004.

Gay Escoda F.: Tratado de Ciruga Bucal; Tomo I, Ediciones ErgnS.A., 1999.

Rojas Barea M., Ticona E.: Manual de Instrumental Odontolgico por

Especialidad; 1ra Edicin, Bolivia, 2002.

Donado Rodrguez M.: Ciruga Bucal Patologa y Tcnica; 3ra Edicin,

Espaa, editorial Masson, 2005.

Matteo Chiapasco.: Ciruga Oral Texto y Atlas en Color; editorial Masson,

2004.

Pary, Zabala, Endara.: Tcnica Quirrgica; 1ra Edicin, Bolivia, Editorial

Greco, 2002.

A McGowan David, Dunitz M.: Atlas of Minor Oral Surgery; Second Edition,
USA, 1999.