Rev Esp Salud Pblica 2005; 79: 243-251 N.

2 - Marzo-Abril 2005

COLABORACIN ESPECIAL

CALIDAD AMBIENTAL INTERIOR: BIENESTAR, CONFORT Y SALUD

Francisco Vargas Marcos (1) e Isabel Gallego Pulgarn (2)

(1) Subdireccin General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral. Direccin General de Salud Pblica. Ministerio de
Sanidad y Consumo.
(2) Seccin de toxicovigilancia, Subdireccin General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral. Direccin General de
Salud Pblica. Ministerio de Sanidad y Consumo.

RESUMEN ABSTRACT
Distintas formas de interpretar las condiciones ambientales han
llevado al desarrollo de conceptos tales como edificio enfermo, cali-
Environmental Quality: Wellfare,
dad del aire o calidad ambiental interior, todos ellos encaminados a Confort and Health
entender la complejidad de los contaminantes en los ambientes
cerrados y las implicaciones sobre la salud de la poblacin. La pro- Different ways of interpreting environmental conditions have led
puesta de "Calidad ambiental interior" es un avance conceptual y to the development of concepts such as the sick building, indoor air
operativo que supera ampliamente a los anteriores, puesto que orien- quality or indoor environment quality, for understanding the com-
ta las acciones hacia ambientes saludables sin limitar al aire la idea plexity of the pollutants in enclosed environments and the implica-
de contaminacin. El objetivo del trabajo es identificar las compe- tions thereof on the health. The "Indoor Environment Quality" pro-
tencias y el marco legislativo que permiten actuar en la prevencin posal is an advancement, operative and conceptual, surpassing
de riesgos asociados a la exposicin de contaminantes en ambientes amply prior ones, given that it orients the actions toward healthy
interiores. ptimas condiciones en los ambientes interiores deben environments without limiting the idea of pollution to the air alone.
redundar en salud, bienestar y confort, tanto en lo que respecta a la The aim is identifying the competence to preventing hazards related
vida laboral como a los mbitos donde se desarrollan las actividades to exposure to pollutants within the confines of indoor environments
cotidianas extralaborales, escolares, de descanso y de ocio. La socie- and know the legislative framework useful for taking the actions.
dad actual exige lugares seguros, limpios y bien climatizados, para lo Optimum conditions within indoor environments must redound in
que es necesario integrar percepciones y exigencias de los habitantes health, well-being and comfort with regard to both working life as
y alcanzar un ptimo equilibrio entre estndares sociales, uso de la well as the environments in which everyday activities outside of
energa y desarrollo sostenible, buscando confort sin contaminar y work, extracurricular, leisure-time and entertainment activities are
sin aumentar el consumo de fuentes energticas que degraden el carried out. Today's society is demanding safe, clean, well-climati-
medio ambiente. El desarrollo legislativo se orienta a la seguridad y zed places, for this is necessary to integrate the inhabitant's percep-
la salud en los lugares de trabajo y la regulacin de las sustancias qu- tions and demands and achieve an optimum balance among social
micas. La Sanidad Ambiental lleva a cabo tareas de prevencin y standards, energy use and sustainable development. Legislation is
control, participa en la ejecucin de convenios internacionales de being further expanded upon in the direction of occupational health
reduccin de contaminantes y desechos y promueve acciones para el and safety and the regulation of chemical substances. Environmental
desarrollo de la Estrategia Europea de Salud y Medio Ambiente. Health carries out prevention and control tasks, takes part in the
Palabras clave: Contaminacin del aire interior. Contaminantes enforcement of international pollution and waste reduction agree-
ambientales del aire. Contaminacin Ambiental. Sndrome del Edi- ments and promotes measures for carrying out the European Envi-
ficio Enfermo. Enfermedades Ambientales. Contaminacin por ronment and Health Strategy. It is considered useful the elaboration
Humo de Tabaco. of protocols for the evaluation and administration gives the risks
associated to the interior pollutants.

Key words: Air pollution, indoor. Environmental illness. Sick

Building Syndrome. Environmental Pollution. Pollutants, air envi-
ronmental. Tobacco Smoke Pollution.

Correspondencia:
Francisco Vargas Marcos
Ministerio de Sanidad y Consumo
Paseo del Prado 18-20
28071 Madrid
Correo electrnico: [email protected]
Francisco Vargas Marcos et al.

INTRODUCCIN Sndrome del edificio enfermo es una

expresin que se utiliza desde mediados de
Este artculo pretende por una parte mos- los aos 80 para describir situaciones en las
trar las competencias, tareas y compromisos que los ocupantes de los edificios experi-
con el mantenimiento del medio ambiente mentan efectos nocivos agudos sobre su
saludable y por otra exponer el marco legal salud, as como disconfort asociado con el
que permite acciones especficas relaciona- tiempo de permanencia en estos lugares. Los
das con la calidad ambiental interior. sntomas pueden incluir dolor de cabeza, tos
seca, hormigueo en la piel, vrtigo, nuseas
Respecto a la normativa vigente no slo es e irritacin de ojos, nariz y garganta1,2.
importante enumerarla sino tambin buscar
su enfoque conceptual y su capacidad como Calidad de aire en los edificios incluye un
instrumento transformador de las condicio- enfoque de ventilacin, climatizacin y pre-
nes nocivas para la salud. En relacin con la vencin basada en la calidad del aire, con
concepcin del medio ambiente interior se nfasis en el intercambio entre aire exterior y
deben valorar los efectos nocivos y los dise- aire interior, en la bsqueda de evitar la con-
os de esos espacios con sus materiales, centracin de contaminantes en los ambien-
mobiliario y actividad. Todo ello con el fin tes interiores. Una de las prioridades de este
de que tanto la ley como las acciones espec- enfoque es la evaluacin de la exposicin a
ficas nos ayuden a prevenir los riesgos y humo de tabaco ambiental (HTA)3-8.
contribuir a la mejora de las condiciones de
vida a travs de las mejoras en la calidad del La Calidad Ambiental Interior -CAI-
ambiente. (Indoor Environmental Quality: IEQ) es un
avance conceptual y operativo, integral,
Hablar de la calidad ambiental interior moderno y complejo en la forma de asumir
significa asumir nuevas conceptualizacio- los riesgos y las soluciones. Supera amplia-
nes, especificar las competencias, identificar mente el concepto de edificio enfermo para
los retos y generar propuestas de actuacin. pensar en ambientes saludables y va ms all
Por estas razones la materia se concentra en de la idea de limitar el aire interior como ni-
estos cuatro apartados: definiciones, legisla- co contaminante9-12.
cin, principales contaminantes y tareas pre-
ventivas. Si se acepta que la vida urbana nos ha lle-
vado a vivir ms del 80% de nuestro tiempo
Salud ambiental y sanidad ambiental no en espacios cerrados valdra la pena pregun-
son lo mismo aunque busquen el mismo fin. tarnos sobre la idea que se tiene de los
La primera valora los efectos del ambiente ambientes interiores ideales, lo que se quie-
sobre la salud humana y la segunda fija las re, espera, exige y acepta como lugares de
competencias. Salud ambiental es la disci- vida7. Se quieren espacios ms seguros, ms
plina de la Salud Pblica que identifica, limpios, ms saludables y mejor climatiza-
caracteriza, vigila, controla y evala los dos. Resumir la idea en estos cuatro postula-
efectos de los riesgos fsicos, qumicos, psi- dos es simplista pero no desacertado. Cada
cosociales y biolgicos del medio ambiente vez se busca ms seguridad en todos los
sobre la salud humana. aspectos, se acepta de peor manera la convi-
vencia con otros seres vivos, se quiere tener
Sanidad ambiental es una estructura una casa esterilizada, superlimpia, un mun-
administrativa organizada por los poderes do asptico, libre de grmenes, insectos y
pblicos con el objetivo de proteger y roedores, espacios que permitan nuestra
fomentar la salud de la poblacin en relacin independencia y privacidad, con aire limpio,
con el ambiente. fresco y libre de contaminantes. No se tolera

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 CALIDAD AMBIENTAL INTERIOR: BIENESTAR, CONFORT Y SALUD

el riesgo cuando se sabe que no existe el ries- En cuanto a condiciones del aire no hay
go cero. La idealizacin de estas condiciones duda en que en todos los ambientes interio-
no est exenta de problemas porque el con- res se aspira a disponer de aire fresco y libre
trol de estos factores en muchas ocasiones de contaminantes, que depende en lo funda-
genera nuevas fuentes de contaminacin7. mental de la calidad del aire ambiente exte-
rior y la forma como se utiliza para suplir las
Los conceptos de seguridad, limpieza, necesidades en el interior de fbricas, edifi-
aislamiento son complejos, abarcan mucho cios y viviendas.
ms que la concentracin de sustancias res-
pirables y no son universales, tienen fuerte Diversos estudios sealan que los conta-
influencia cultural y de aceptacin social y minantes en el aire interior pueden estar en
ellos a su vez determinan la percepcin del mayor cantidad que los del aire exterior. Dan
estado de salud de los individuos. Adems, importancia a este postulado estas razones:
estos conceptos no son estticos, van evolu- 1) las concentraciones de contaminantes no
cionando a la par con el desarrollo tecnolgi- se reducen significativamente cuando el aire
co y econmico de los pases y se hacen cada exterior entra en los edificios, 2) las perso-
vez ms exigentes en la medida que las nas consumen aproximadamente el 90% de
sociedades van evolucionando. su tiempo en espacios interiores, 3) dentro
de los edificios se concentran nuevas fuentes
En lo que se refiere al mbito laboral se ha de contaminacin del aire por cientos de pro-
avanzado ms en el concepto integral de ductos que se utilizan en ellos7.
ambiente interior (al menos desde lo teri-
co), se aplican desde hace ms tiempo las Los sistemas de ventilacin de los
ideas de control de los factores de riesgo y se ambientes interiores acondicionan el aire,
considera que las exigencias a los ambientes controlan las cargas trmicas y mantienen
las diferencias de presin. La ventilacin
interiores contribuyen de forma significativa
podra reducir la concentracin de contami-
a la mejora en las condiciones de salud de la
nantes al diluirlos, pero al mismo tiempo
poblacin trabajadora13.
puede contaminar espacios previamente
En el mbito del espacio domstico inte- libres de contaminantes, situacin que ha
rior la tarea es, en cambio, ms compleja. sido especialmente estudiada en relacin
con el humo del tabaco. Los sistemas de ven-
Cada vez hay mayor limitacin en los espa-
tilacin ms comunes no disponen de filtros
cios construidos, no slo porque las estruc-
para partculas respirables8.
turas familiares han evolucionado sino por-
que escasean los terrenos urbanizables en las El tipo de contaminantes de los ambientes
grandes ciudades, donde la densidad pobla- interiores no difieren de los contaminantes
cional es alta en directa relacin con el desa- en el ambiente exterior y su clasificacin en
rrollo industrial y la oferta de empleo. Conti- estos grandes grupos es la clsica: qumicos
na la tendencia a construir ciudades dormi- (incluyendo cancergenos), biolgicos, fsi-
torio que rodean a las grandes urbes donde se cos y ergonmicos.
desarrolla la actividad econmica. Se cons-
truye cada vez ms para familias pequeas e Los qumicos en general se clasifican en
incluso unipersonales, pero esos espacios funcin de la toxicidad y de la concentracin
deben disponer, idealmente, de todas las relativa entre medio ambiente exterior e
condiciones que minimicen los riesgos interior. Los contaminantes biolgicos, fsi-
mecnicos, con diseos ms ergonmicos y cos y ergonmicos no tienen como referente
con total control de los factores de ambienta- el medio ambiente exterior sino principal-
cin, como son iluminacin, ruido y aire. mente el concepto de higiene y de confort

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Francisco Vargas Marcos et al.

condicionados principalmente por el desa- contra los riesgos relacionados con la

rrollo econmico y la cultura. exposicin a agentes biolgicos duran-
te el trabajo17.
Las condiciones psicolgicas y sociales
de los individuos que los habitan imprimen Real decreto 1316/1989, de 27 de octu-
especificidades al ambiente interior y a la bre, sobre proteccin de los trabajado-
compleja relacin entre los efectos de los res frente a los riesgos derivados de la
contaminantes sobre la salud de las personas exposicin al ruido durante el trabajo18.
y la contaminacin derivada de la actividad
humana, que no slo depende de lo que se Como ejemplo, el Real decreto 486/1997
hace en s mismo sino de cmo se hace, los de 23 de abril, por el que se establecen las
materiales que se utilizan y los residuos que disposiciones mnimas de seguridad y salud
se producen. en los lugares de trabajo, considera de forma
integral muchos de los aspectos ya comenta-
dos del ambiente interior, dedicando un
MARCO LEGAL apartado especfico a las condiciones
ambientales.
Si se conocen los contaminantes y se iden- Incluye aspectos de construccin; orden,
tifican sus efectos negativos se puede gene- limpieza y mantenimiento; instalaciones de
rar un marco legal que incida en los proble- servicio y proteccin; condiciones ambien-
mas y permita el arbitraje entre los que dise- tales; iluminacin; servicios higinicos y
an los lugares interiores y los usuarios fina- lugares de descanso; materiales y locales de
les. En lo relacionado con salud laboral la primeros auxilios; informacin a los trabaja-
legislacin es amplia y cada vez ms concre- dores y consulta y participacin de los traba-
ta en relacin con los contaminantes, vigi- jadores. En las condiciones ambientales
lancia de la salud e identificacin de efectos. hace nfasis explcito en salud y comodidad,
sealando como condiciones incmodas las
temperaturas y humedad extremas, cambios
Base legislativa bsica: bruscos de temperatura, corrientes de aire,
olores desagradables, irradiacin excesiva y
Real decreto 486/1997 de 23 de abril, en particular la radiacin solar a travs de las
por el que se establecen las disposicio- ventanas, luces o tabiques acristalados. Para
nes mnimas de seguridad y salud en los los lugares cerrados define temperaturas de
lugares de trabajo14. confort, climatizacin y renovacin de aire.
Real decreto 374/2001 de 6 de abril, Aparte de ese desarrollo legal para prote-
sobre proteccin de la salud y la seguri- ger la salud de los trabajadores, existe nor-
dad de los trabajadores contra los ries- mativa general orientada a la proteccin de
gos relacionados con los agentes qu- la poblacin con controles sobre los conta-
micos durante el trabajo15. minantes, tanto en lo que respecta a limita-
ciones o prohibiciones de uso de algunas
Real decreto 665/1997 de 12 de mayo, sustancias, sobre todo cancergenos y qumi-
sobre la proteccin de los trabajadores cos peligrosos, como a limitar los contactos
contra los riesgos relacionados con la con piel, mucosas, sistema respiratorio y a
exposicin a agentes cancergenos proteger a las poblaciones ms vulnerables.
durante el trabajo16. La legislacin aplicable es la siguiente:
Real decreto 664/1997 de 12 de mayo, Real Decreto 1054/2002 de 11 de octu-
sobre proteccin de los trabajadores bre, por el que se regula el proceso de

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 CALIDAD AMBIENTAL INTERIOR: BIENESTAR, CONFORT Y SALUD

evaluacin para el registro, autoriza- Sin embargo, los problemas que se deben
cin y comercializacin de biocidas19. evitar son los derivados de la exposicin cr-
nica, durante largos perodos de tiempo, dif-
Real Decreto 255/2003 de 28 de febre- ciles de detectar, los que pueden ser poco
ro, por el que se aprueba el Reglamento valorados o minimizados a pesar de los efec-
sobre clasificacin, envasado y etique- tos peligrosos. Despus es bastante difcil
tado de preparados peligrosos20. encontrar las evidencias en la relacin causa
efecto. La legislacin no puede orientarse
Real Decreto 700/1998 de 24 de abril, slo hacia el estudio de los efectos y la vigi-
por el que se modifica el Reglamento lancia sanitaria. Las mayores acciones pre-
sobre notificacin de sustancias nuevas ventivas se logran si se identifican los conta-
y clasificacin, envasado y etiquetado minantes y se controla cada vez ms su
de sustancias peligrosas, aprobado por comercializacin y uso19- 21.
el Real Decreto 363/1995, de 10 de
marzo21. La relacin entre la concentracin en
medio ambiente exterior e interior de los
Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, contaminantes qumicos se ha estimado a
por el que se establecen los criterios travs de diversos estudios, evidenciando
higinico-sanitarios para la prevencin grandes diferencias a favor de la mayor con-
y control de la legionelosis22. centracin en los ambientes interiores.
Ejemplos de ello se aprecian en la publica-
Valorar si la legislacin es o no adecuada
cin de la EPA sobre investigaciones que
para garantizar la calidad ambiental interior
muestran las diferencias en funcin de las
no slo es complejo sino que puede resultar
horas estimadas de permanencia en ambien-
inconveniente, porque en lo que respecta a
tes interiores. En la tabla 1 se presentan algu-
contaminantes hay que garantizar la preven-
nos de los resultados para sustancias txicas
cin integral, no sirve cuidar a los individuos
en aire urbano7.
mientras estn en sus hogares o en sus traba-
jos y descuidar otras esferas de su vida. Es La gestin del riesgo biolgico en rela-
decir, mientras no se garanticen condiciones
cin con la aparicin de enfermedades infec-
saludables ambientales generales no podr
tocontagiosas agudas ha avanzado conside-
garantizarse un ambiente interior libre de
rablemente, sobretodo desde la segunda
contaminantes.
mitad del siglo XX17, 19-21. Pero en algunos
aspectos son sobrevalorados en la sociedad
CONTAMINANTES occidental moderna. La industria qumica,
los detergentes, los limpiadores y los pro-
Considerando separadamente cada grupo ductos para control de plagas interiores son
se puede decir que los mayores problemas cada vez ms demandados y aceptados por la
relacionados con los contaminantes qumi- poblacin. Se soluciona un problema de ries-
cos son exposicin prolongada, efectos a lar- go biolgico pero se puede generar una posi-
go plazo, efectos silenciosos, intoxicaciones ble contaminacin qumica si los productos
agudas, relaciones causa-efecto15,16. no son utilizados correctamente y atendien-
do a las instrucciones del etiquetado.
Las intoxicaciones agudas representan un
problema que es valorado y detectado por el Los riesgos fsicos en el mbito laboral
Sistema de Toxicovigilancia, coordinado son ampliamente identificados y disponen
por el Ministerio de Sanidad y Consumo y la de controles en la fuente, en el medio y en las
Seccin de Toxicologa Clnica de la personas. En el mbito de los espacios inte-
AETOX23. riores domsticos el control es cada vez ms

Rev Esp Salud Pblica 2005, Vol. 79, N. 2 247

Francisco Vargas Marcos et al.

Tabla 1

Resumen de concentraciones de contaminantes en exposicin por da, asumiendo que las personas pasan
el 90% del tiempo en ambientes interiores*

* Extracto tomado de la tabla 4 del informe de la EPA7.

riguroso y la exigencia de los habitantes ejemplo, se ha convertido en una constante

mayor. Sin embargo, con la limitacin de los en las pocas de invierno y verano, slo para
espacios construidos y el tipo de construc- la aclimatacin, sin contar con que el uso de
cin en algunos aspectos pueden descontro- filtros para partculas respirables en el medio
larse y llevar a problemas de convivencia o a interior que lo hace an ms oneroso para el
limitaciones en el accionar de las personas medio ambiente. Los costos energticos para
para lograr ambientes saludables18. el mantenimiento de condiciones ptimas en
el espacio interior significan mayor conta-
Las condiciones psicolgicas de los indi- minacin para el ambiente y el aire exterior,
viduos estn fuertemente influidas por la lo que redunda en mayores costos para man-
presencia de contaminantes en su ambiente tener el aire fresco en interior, en un crculo
laboral o domstico. Del mismo modo, la vicioso, que exige manejo racional y equili-
reduccin del espacio disponible para las brado entre las exigencias y el alcance del
actividades y las largas jornadas que se dao.
viven en el interior tambin contribuyen
(deterioran) a la calidad del ambiente inte-
rior, tanto en la convivencia entre personas SANIDAD AMBIENTAL
como en el estado psicolgico9,13.
La CAI interior tiene que garantizarse en
un espacio de adaptacin a las exigencias,
AMBIENTE INTERIOR Y CONSUMO para lo cual se requiere un enfoque flexible.
DE ENERGA
La Subdireccin de Sanidad Ambiental y
En el mundo occidental actual el manteni- Salud Laboral del Ministerio de Sanidad y
miento de las condiciones ambientales inte- Consumo tiene compromisos concretos en
riores ptimas se consigue en gran medida a dos reas principales, la de los contaminan-
expensas del aumento en el consumo ener- tes qumicos y la de la salud laboral:
gtico, situacin que es muy evidente en el
manejo del aire interior. Alcanzar mximos Control de contaminantes qumicos en
niveles en consumo de energa elctrica, por ambientes interiores y exteriores.

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 CALIDAD AMBIENTAL INTERIOR: BIENESTAR, CONFORT Y SALUD

Vigilancia sobre sustancias peligrosas. Antes de terminar es necesario resaltar la

idea de que la CAI depende de mltiples
Salud de los trabajadores. fuentes de contaminacin: La calidad del
aire dentro de los edificios no puede mejo-
Como tareas especficas desarrolla activi- rarse sin un enfoque global que tenga en
dades de vigilancia tanto en lo que tiene rela- cuenta mltiples fuentes de contaminacin:
cin con los efectos nocivos de los contami- los aparatos de combustin, equipamiento y
nantes qumicos como en el control de los mobiliario y la actividad humana24.
productos disponibles en el mercado.
La interdependencia entre ambiente inte-
De otro lado, ha permitido el avance en la rior y medio ambiente en general: la CAI
protocolizacin de acciones en salud laboral depende en gran medida de condiciones
para mejorar las condiciones de vida en los ambientales exteriores favorables y por tan-
lugares de trabajo. As mismo realiza activi- to no hay una frontera que independice los
dades dirigidas a la prevencin de los facto- conceptos y las acciones.
res ambientales en relacin con la salud de
las poblaciones humanas: Los sistemas de ventilacin y climatiza-
cin son una medida til a la CAI pero no la
Red de toxicovigilancia. nica y siempre debe estar en concordancia
con el manejo eficiente de la energa y el uso
Red de alertas qumicas. eficaz de filtros, no slo para garantizar el
Protocolos de vigilancia sanitaria espe- funcionamiento de las mquinas, sino para
cfica de los trabajadores. evitar la entrada de partculas en suspensin,
inhalables.
Desde el punto de vista de salud ambiental
ejerce sus competencias exclusivas en rela- La CAI genera bienestar y al mismo tiem-
cin con la reduccin de los contaminantes po debe respetar el desarrollo sostenible y el
ambientales, el control de las principales cuidado del medio ambiente exterior. Y el
fuentes de contaminacin y las acciones compromiso con la evolucin de los concep-
europeas que incluyen y dan prioridad a los tos, adaptable a los cambios en las necesida-
des de los usuarios, sin olvidar que se nece-
colectivos ms vulnerables, entre ellos la
sita un planeta habitable para nosotros y para
infancia13:
las generaciones futuras. Este es el concepto
Trabajo continuo y a largo plazo por una de desarrollo sostenible, que tiene una clara
cultura de reduccin de contaminantes. relacin con la proteccin de la salud y el
medio ambiente.
El control de las mayores fuentes de
polucin es multisectorial y complejo,
compromiso con programas internacio- CONCLUSIONES
nales de reduccin de contaminantes y
desechos (Kioto, Ozono, Importacin ptimas condiciones de CAI generan
de productos qumicos peligrosos, efectos benficos para la salud, no slo por
Estocolmo, etc.). el control de los contaminantes sino tambin
por la mejora en las condiciones ergonmi-
Estrategia Europea de Salud y Medio cas y psicolgicas.
Ambiente
Mejores condiciones en la CAI propician
Plan de Accin Europeo 2004-2010 a percepcin de bienestar, minimizan los con-
favor del medio ambiente y la salud taminantes, orientan positivamente los
(infancia) determinantes.

Rev Esp Salud Pblica 2005, Vol. 79, N. 2 249

Francisco Vargas Marcos et al.

Bajas condiciones de CAI generan efectos Atmospheric and Indoor Air Programs, Indoor Air
nocivos para la salud que pueden expresarse Division, Public Health Service, Centers for Disea-
se Control. National Institute for Occupational
en sntomas y signos inespecficos o patolo- Safety and Health; 1991.
gas relacionadas con contaminantes, males-
tar laboral y cansancio. 6. Lpez MJ, Nebot M. Tabaquismo pasivo: un riesgo
ignorado. Med Clin (Barc) 2004; 123(13):503-4.
Peores condiciones en la CAI propician
sensacin de fatiga, malestar e insatisfac- 7. Environmental Protection Agency. Inside IAQ.
EPAs Indoor Air Quality Research Update. A com-
cin, concentran contaminantes, orientan parison of indoor and outdoor concentrations of
negativamente los determinantes hazardous air pollutants. U.S. Washington DC:
Environmental Protection Agency; 1998;
Las mejoras en la CAI son en s mismas EPA/600/N-98/002 Spring/Summer.
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8. Spengler JD. Buildings operations and ETS expo-
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La evolucin de los conceptos de confort 2:313-7.
y bienestar exigen adaptacin de la CAI a las
exigencias especficas de cada colectivo 9. Bass B, Economou V, Lee CK, Perks T, Smith SA,
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tal health. Environ Monit Assess. 2003
El marco legal es slo uno de los instru- Jun;85(2):199-219.
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las mejoras pero no garantiza soluciones 10. Reynolds SJ, Black DW, Borin SS, Breuer G, Bur-
inmediatas. Antes de promover nueva legis- meister LF, Fuortes LJ, Smith TF, Stein MA,
lacin sobre la CAI se propone la elabora- Subramanian P, Thorne PS, Whitten P. Indoor envi-
ronmental quality in six commercial office buil-
cin de unas guas tcnicas o protocolos para dings in the midwest United States. Appl Occup
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250 Rev Esp Salud Pblica 2005, Vol. 79, N. 2

 CALIDAD AMBIENTAL INTERIOR: BIENESTAR, CONFORT Y SALUD

16. Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 665/1997 20. Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 255/2003 de
de 12 de mayo, sobre la proteccin de los trabaja- 28 de febrero, por el que se aprueba el Reglamento
dores contra los riesgos relacionados con la exposi- sobre clasificacin, envasado y etiquetado de prepa-
cin a agentes cancergenos durante el trabajo. rados peligrosos. BOE nm 54 de 04/03/03.
BOE nm 124 de 24/05/1997.
21. Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 700/1998
de 24 de abril, por el que se modifica el Reglamen-
17. Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 664/1997
to sobre notificacin de sustancias nuevas y clasifi-
de 12 de mayo, sobre proteccin de los trabajadores cacin, envasado y etiquetado de sustancias peli-
contra los riesgos relacionados con la exposicin a grosas, aprobado por el Real Decreto 363/1995, de
agentes biolgicos durante el trabajo. BOE nm 10 de marzo. BOE nm 110 de 11/05/98.
124 de 24/05/1997.
22. Boletn Oficial del Estado. Real Decreto 865/2003,
18. B o l e t n O f i c i a l d e l E s t a d o . R e a l D e c r e t o de 4 de julio, por el que se establecen los criterios
1316/1989 de 27 de octubre, sobre proteccin de higinico-sanitarios para la prevencin y control de
los trabajadores frente a los riesgos derivados de la la legionelosis. BOE nm 171 de 18/07/03.
exposicin al ruido durante el trabajo. BOE nm
23. Ferrer A, Nogu S, Vargas F, Castillo O. Toxicovi-
263 DEL 02/11/89.
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