Terapia Focalizada en Emociones PDF

Modelo De Terapia Familiar
Enfocada En Las Emociones:

Intervencin Con Familias Al Cuidado De Un Familiar en Edad Avanzada
Presentado por Brian Mercado & Mailene Romn
Objetivos
Conocer, desde una perspectiva psicolgica, los retos que se enfrenta una familia
que se encuentra a cargo de un familiar en edad avanzada.
Conocer el modelo de Terapia Focalizada en las Emociones (TFE), incluyendo sus
principios bsicos y exponentes principales.
Conceptualizar el malestar psicolgico que puede enfrentar una familia al momento
de estar a cargo del cuidado de un familiar en edad avanzada desde la perspectiva de
la TFE.
Comparar el abordaje de la TFE con otros modelos teraputicos ante este escenario
familiar.
Introduccin
Dentro de los escenarios familiares son muchos los retos que se pueden presentar. Muchos de
estos, como el envejecimiento, son eventos propios del desarrollo humano que impactan tanto al
envejecido como a su entorno familiar. Cuando un familiar llega a una etapa avanzada del
envejecimiento, o padece de alguna condicin fsica o mental delicada, requiere de cuidados
especiales por parte de su familia. Esto, sin duda, trastoca la homeostasis familiar y requiere de
muchos ajustes. Reconociendo la importancia de utilizar un buen modelo teraputico, utilizaremos
el Modelo de Terapia Familiar Focalizado en las Emociones para conceptualizar el malestar que
pueda surgir en la familia a raz de estos eventos. Cabe destacar que la TFE es un modelo de terapia
dirigido especialmente a las parejas que necesitan una reconexin emocional, pero tambin se ha
demostrado su efectividad en terapias de familia.
Honra a tu padre y a tu madre, para que tus das sean prolongados en la tierra que el SEOR tu Dios
te da. xodo 20:12 (LBLA)
La vejez en PR
En los ltimos aos se ha experimentado un crecimiento de la poblacin en edad
avanzada a nivel mundial y en Puerto Rico no es la excepcin. Actualmente, segn
datos de la oficina del Censo, en nuestro pas 20 de cada 100 personas son mayores
de 60 aos. Luego del 2020, las personas de 60 aos o ms superarn a las personas
menores de 20 aos.
Adems de haber un aumento de la poblacin en edad avanzada, se documenta que
por primera vez en la historia desde 1910, Puerto Rico experiment una reduccin
en su poblacin en el ao 2010.
Estudios sugieren que el incremento de las personas en edad avanzada y reduccin
en la poblacin se debe a una combinacin de factores como la emigracin de
personas mayormente jvenes, reduccin de nacimientos y un avance en la medicina
que prolonga la vida de las personas ancianas, produciendo poblaciones longevas.
Ver artculo completo:
http://www.elperiodicopr.com/index.php?option=com_content&view=article&id=40
44:cambios-en-la-poblacion-redefinicion-de-la-vejez-y-sus-servicios&Itemid=71
Cules crees
que son los
mayores retos
que enfrenta
una familia al
cuidado de un
envejecido?
La falta de apoyo de otros familiares para Socializar pq se sufre d exclusin social
rotar tareas de cuido y acompaantes para
citas mdicas.
Como administrar el tiempo de cuidado. La parte emocional, el proceso
de aceptar que quien o quienes estuvieron a cargo de tu crianza ya no
pueden con ellos mismos.
Retos econmicos 1. El
paciente apenas tiene para
costear sus gastos de Creo q el mayor reto es el ajuste q hay q hacer para integrar otra tarea adicional
cuidado (medicamentos, (muy importante). Dividirse las tareas y organizarse. En mi caso mis cuados llevan a
equipo mobiliario, citas...) mi suegra a las citas y estn al tanto de sus medicamentos pero nosotros somos los q
2. En ocasiones la carga nos quedamos con ella en la casa.
del cuidado recae sobre
una sola persona "la que
no trabaja" su trabajo no
remunerado y un bajo Todo lo referente al cuidado de un paciente de edad avanzada es un reto. 1. Comenzando con
aceptar que el paciente aunque parezca que puede realizar las cosas, realmente no puede hacerlo.
ingreso tambin es algo
Ms an cndo est enfermo y va perdiendo su capacidad motor. 2. Aceptacin y comprensin del
que afecta al cuidador. El familiar que hay que dejar a un lado muchas cosas que hace para poder ayudar al paciente. 3.
desconocimiento de las Tomar la decisin difcil de dejar de trabajar para poder cuidarlo. 4. Dejar de salir, pasear, y
leyes donde se le hace muchas veces dejando a un lado la vida personal. 5. Ser pap o mam de sus padres, enfermera,
compulsorio a los otros terapista fsico, Psiclogo, etc. 6. Tratar de comprender lo que pasa con el paciente cuando ste no
familiares aportar tiempo puede expresarlo, ya sea hambre, sueo, dolencias. 7. Dormir slo 3-4 horas diarias por
o dinero. atenderlo.
La Figura del Cuidador
Hoy da se puede observar la figura del cuidador tanto en el mbito familiar

como en el institucional.
En el mbito familiar existe un perfil creciente hoy en da el cual es el de una
mujer de 50 a 60 aos que cuida a alguno de sus padres o familiar de avanzada
edad que sufren una demencia o problemas propios de la vejez. Normalmente
suelen ser amas de casa que ven como en un determinado momento de su vida
deben dedicar mucha parte de su tiempo a atender a las personas de su
entorno familiar que lo requieren. Pero tambin se dan casos de personas que
tienen un empleo y tienen que hacerse cargo de stas personas.
UAP Unidad de Atencin Psicolgica (s.f.)

Existe actualmente en nuestra sociedad la creencia interiorizada respecto al

deber de cuidar a los familiares y la falta de recursos econmicos para
ingresarles en un hogar de cuido geritrico, lo que ocasiona que estos tengan
que irse a vivir con estos en sus hogares. La realidad es que alguien debe
hacerse cargo de ellos y estar prcticamente las 24 horas del da pendientes
para darles atencin necesarias para estas personas de edad avanzada.

Los cuidadores podran acaban sufriendo la falta de tiempo destinado a ellos

mismos, la realizacin de actividades gratificantes y una sobrecarga de trabajo,
ya que deben combinar la actividad laboral con la de cuidador. Su vida pasa a
estar completamente dedicada a los dems y al poco tiempo de estas pasando
por esta situacin muchos pudieran empezar a manifestar sntomas de bajo
estado de nimo y de ansiedad, lo que pudiera ocasionar el desarrollo de un
trastorno psicolgico.

Como se ve afectado el
cuidador?
El estado de nimo se ve claramente afectado por el estado crnico de sobrecarga de trabajo y
de falta de actividades gratificantes, sin mencionar posibles problemas surgidos como
Cognitivo consecuencia de la situacin.
Esta ser prioridad a la hora de iniciar el tratamiento que se adaptar a cada persona.
El nivel fisiolgico es tambin un aspecto importante a tener en cuenta.

Fisiolgico El objetivo principal es reducir la ansiedad que sufre el cuidador debido a la gran activacin
que tiene por la falta de descanso junto con el bajo estado de nimo.
Promover las actividades gratificantes y poder permitir obtener descanso al cuidador, punto
esencial dentro del tratamiento para que aumente el estado de nimo y reducir la ansiedad.
Conductual Si es posible se le recomendar la rotacin de cuidadores, para que as pueda obtener tiempo
destinado a l mismo para distraerse y descansar.
Sobre los Cuidadores
En los ltimos 20 aos el cuidado informal de personas mayores dependientes

aquel que no es llevado a cabo por un profesional de la salud, ni es remunerado
y mayoritariamente realizado por familiares se ha convertido en un tema de
especial relevancia, tanto desde un punto de vista social como clnico. Debido
esencialmente al envejecimiento de la poblacin y al incremento de
enfermedades degenerativas, cada vez hay ms cuidadores que ocupan esta
posicin durante ms tiempo (Casado y Lpez, 2001).
Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa Cmo mantener su bienestar
Sobre los Cuidadores
Para Rivera (2001), el cuidado informal es la atencin no remunerada que se

presta a las personas con algn tipo de dependencia psicofsica por parte de los
miembros de la familia u otros sujetos sin otro lazo de unin ni de obligacin
con la persona dependiente que no sea el de la amistad o el de la buena
vecindad.
La mayora de los cuidadores son familiares y gran parte de las personas que
necesitan ayuda son personas mayores. Evidentemente, la institucionalizacin
de estos mayores dependientes o su cuidado por medio de profesionales de la
salud es una posibilidad; sin embargo, estas opciones son hoy en da
minoritarias, y en la mayora de las ocasiones el cuidado se produce dentro del
entorno familiar (Thomas et al., 2004; Schulz et al., 2003).
Caracterstica del Cuidador
Cuando alguien enferma o presenta algn tipo de dependencia, dentro del

sistema familiar del enfermo hay un cuidador principal que asume las tareas de
cuidado bsicas, con las responsabilidades que ello acarrea, que es percibido
por los restantes miembros de la familia como el responsable de asumir el
cuidado del enfermo, sin que generalmente haya llegado a desempear ese
papel por un acuerdo explcito de la familia, y que no percibe una remuneracin
econmica por sus tareas.
El cuidador principal suele definirse como aquel individuo que dedica una gran
parte de su tiempo, medido en nmero de horas al da, al cuidado de dicho
enfermo y que ha realizado las tareas de cuidado durante un mnimo de 6
semanas. (Dwyer, Lee y Jankowski, 1994; Roig, Abengozar y Serra, 1998).
Etapas en el cuidado de un
mayor dependiente
Ser cuidador ha sido concebido como una carrera inesperada que, a
diferencia de otras ocupaciones, no est dirigida principalmente por las metas
que cada cual se propone, sino por aquellas que vienen impuestas por el mismo
desarrollo de la problemtica de la persona mayor y los niveles de dependencia
que va alcanzando progresivamente. Se trata con frecuencia de una experiencia
prolongada, en la que pueden diferenciarse diversas etapas:
1. Preparacin-adquisicin
2. Promulgacin-actuacin
3. Abandono
Etapas en el cuidado de un mayor dependiente
3. Abandono: Etapa que generalmente
comienza tras el fallecimiento del familiar y que
2. Promulgacin-actuacin no se caracteriza necesariamente por el cese
del estrs del cuidador que tiene que
Periodo en el que el cuidador ejerce su recomponer no solo su vida sino tambin en
1. Preparacin-adquisicin: rol. Un rol que no es siempre el mismo numerosas ocasiones su propia identidad. Se
Etapa en la que el cuidador va porque los problemas del mayor al que se incrementan los sentimientos de culpa y son
atiende son progresivos, adems de los cuidadores con mayor sobrecarga antes del
aumentando su comprensin del fallecimiento del ser querido quienes
multidimensionales y complejos. Adems experimentan mayores problemas emocionales
problema y de la necesidad de ayudar las dificultades a las que los cuidadores tras su prdida. Lo que s que parece mejorar
de manera continuada a su familiar, tienen que enfrentarse no se son los comportamientos saludables de los
que generalmente se produce con circunscriben nica y exclusivamente a la cuidadores tras el fallecimiento: acuden al
persona a la que se cuida sino que en mdico cuando es necesario, tienen tiempo
motivo de un empeoramiento fsico
numerosas ocasiones tambin tienen que para hacer ejercicio fsico, descansan cuando lo
del familiar o de su hospitalizacin. ver con problemas aadidos a los necesitan. Esto, entre otras cosas, contribuye a
originados por la situacin de cuidado: que los cuidadores se sientan menos
sobrecargados (Mullan, 1992).
laborales, familiares, etc.
El Estrs del Cuidador
Cuidar de una persona dependiente supone tener que hacer frente a una gran cantidad de tareas,
que desbordan con frecuencia las posibilidades reales del cuidador. Es ms, esas tareas y demandas
son continuamente cambiantes, de modo que lo que sirve hoy (por ejemplo, ayudar al mayor a
desplazarse con un andador), puede ser totalmente intil maana (por producirse una reduccin ms
o menos brusca en la movilidad), haciendo precisa una readaptacin de la rutina diaria.
En consecuencia, no es de extraar que el cuidado de una persona dependiente se considere una
situacin de estrs; est ampliamente contrastado que cuidar es una experiencia estresante, lo que
ha llevado a que se considere como uno de los paradigmas fundamentales para el estudio del estrs
crnico (especialmente en el caso de enfermedades degenerativas como la demencia), ya que por lo
general tiende a ser una situacin continua (en cuanto que ocupa gran parte del tiempo del cuidador)
y de larga duracin (puesto que es frecuente que se prolongue durante meses e incluso aos).
El Estrs del Cuidador
La vivencia que la persona tiene de la situacin depende

tanto de la evaluacin que sta haga de la misma, como de
las estrategias que tenga en su mano para hacerle frente.
De este modo, los efectos de cuidar a un familiar mayor
dependiente estaran mediatizados por las evaluaciones que
los cuidadores hacen de la situacin y por los recursos de
todo tipo de los que dispongan para afrontarla.
Los efectos de cuidar
Existe evidencia contrastada de que cuidar a una persona dependiente supone con
frecuencia una notable fuente de estrs que puede llegar a afectar, y de hecho afecta, de
manera importante a la vida del cuidador. No es de extraar que, dada la alta dedicacin
que exige el cuidado de una persona dependiente, los cuidadores sientan, por el hecho de
serlo, afectados todos los dems mbitos de su vida cotidiana.
El cuidado afecta, y mucho, en el desarrollo de la vida normal de los cuidadores, y se
relaciona con problemas de diversa ndole, que se hacen especialmente patentes en el
cuidador principal. De ah que en ocasiones se les llegue a denominar vctimas o pacientes
ocultos. Unos cuidadores tan afectados que pueden llegar a experimentar en numerosas
ocasiones un deseo creciente de institucionalizar a su familiar
Los efectos de cuidar
Adems de ver mermado su tiempo libre y las actividades de ocio, de ver restringida su vida
social, de tener dificultades en la vida familiar y laboral, ven alterada su propia salud. Los
cuidadores presentan problemas de salud tanto fsicos como emocionales o psicolgicos, los
cuales, an pudiendo afectar a todos los familiares de la persona mayor dependiente, se
hacen especialmente en el cuidador principal (Semple, 1992).
Cabe resear adems, que a pesar de que los cuidadores se vean afectados tanto fsica como
emocionalmente por el desempeo de su rol, muchas veces ellos mismos se niegan a aceptar
que los sntomas que presentan pueden obedecer al hecho de que cuiden a su familiar
(Prez, 1997).
Repercusiones Emocionales
Si los problemas fsicos son abundantes entre los cuidadores no lo son menos los problemas
emocionales. Cuidar a un mayor dependiente afecta a la estabilidad psicolgica. As, por ejemplo, los
cuidadores presentan en muchas ocasiones altos niveles de depresin, ansiedad e ira.
Los porcentajes de trastornos clnicos del estado de nimo son especialmente frecuentes, alcanzan el
53%, entre quienes buscan ayuda en programas psicoeducativos de manejo del estrs. Sin embargo,
muchos cuidadores muestran problemas emocionales sin llegar a cumplir criterios diagnsticos de
trastorno clnico del estado de nimo o de ansiedad. As, es frecuente la presencia de sntomas como
problemas de sueo, sentimientos de desesperanza, preocupaciones por el futuro, etc. Por ello se
propone incluir entre las categoras diagnsticas de los cuidadores el subsndrome depresivo para el
21% de cuidadores que, pese a verse afectados emocionalmente, no tienen los sntomas suficientes o
la intensidad necesaria para alcanzar un diagnstico de trastorno del estado de nimo segn los
criterios de la Asociacin Americana de Psiquiatra (i.e. los criterios DSM).
Repercusiones Sociales y
Familiares
Adems de los problemas fsicos y emocionales, el cuidador principal
experimenta importantes conflictos y tensiones con el resto de familiares. Estos
conflictos familiares tienen que ver tanto con la manera de entender la
enfermedad y las estrategias que se emplean para manejar al familiar, como
con tensiones relacionadas respecto a los comportamientos y las actitudes que
algunos familiares tienen hacia el mayor o hacia el propio cuidador que lo
atiende.
Segn Garca y Toro (1996), es frecuente el desacuerdo del cuidador principal
con el grado de inters y atencin que prestan al paciente el resto de los
miembros de la familia. Las relaciones conyugales se ven afectadas en un 70%
de los casos y las relaciones con los hijos en un 50% de las ocasiones.
Repercusiones Sociales y
Familiares
Los problemas del cuidador principal con el resto de los familiares es una
fuente de tensin no solo habitual, sino tambin muy importante, pues genera
un gran malestar en la mayora de las ocasiones. Tener un familiar mayor que
necesita ayuda suele desencadenar antiguos conflictos familiares o crear otros
nuevos.
Uno de los problemas ms importantes de los cuidadores principales es el
sentimiento de soledad y de incomprensin, incluso con sus familiares ms
cercanos. En ocasiones el cuidador, lejos de ser apreciado, estimulado y
comprendido, es criticado y no recibe apoyo del grupo familiar.
Factores Socioculturales
En este sentido son importantes ciertas barreras cognitivas que influyen

negativamente en los cuidadores. Estereotipos o valores presentes en nuestra
sociedad (ej. no hay quien cambie a las personas mayores, el cuidado ha de ser
llevado exclusivamente en la familia, cuando hay un enfermo las necesidades
personales pasan a un segundo plano) contribuyen a generar en los cuidadores de
personas mayores dependientes unos esquemas cognitivos que podran resumirse
en la creencia de que debo ser la nica persona que cuide al familiar mayor y no
necesito ayuda.
Esta actitud general puede contribuir a la aparicin de consecuencias negativas
afectivas (ej. enfado, agotamiento, tristeza, culpa) y conductuales (ej. no buscar
ayuda, no descansar) en los cuidadores de nuestro contexto sociocultural (Losada,
Knight y Mrquez, 2003).
Estrategias y recursos
personales
Los recursos y estrategias son elementos de los que el cuidador dispone para
tratar de amortiguar el posible impacto de la situacin de cuidado. Entre esos
recursos, los que parece ocupan un papel central son el apoyo social, las
estrategias concretas que el cuidador utiliza para hacer frente a su situacin, y
la autoestima.
Los cuidadores ms satisfechos con su red social experimentan menores niveles
de depresin, sin que manifestaciones especficas del apoyo social como son el
nmero de visitas, llamadas telefnicas o de ayuda de otros familiares y amigos
se asocien significativamente con unos menores niveles de depresin del
cuidador principal.
personales
Los cuidadores de personas mayores dependientes en numerosas ocasiones tienen
que hacer frente a un amplio abanico de problemas. Las dificultades son numerosas
e importantes. Algunas se pueden modificar y otras no. Quizs por ello los
cuidadores utilizan distintas estrategias de afrontamiento. En ocasiones tratan de
afrontar activamente los problemas, mientras que en otras su estrategia es la
evitacin.
Afrontar activamente los problemas se asocia con menores niveles de depresin,
mientras que la utilizacin de la evitacin como estrategia de afrontamiento se
asocia con mayores niveles de depresin, mayores niveles de ansiedad, mayores
problemas de salud mental general, y con una mayor interferencia de la salud sobre
las actividades de la vida cotidiana (Vedhara et al., 2001).
personales
Parece claro que el uso de la evitacin no disminuye, sino que
incrementa, los problemas de salud mental de los cuidadores;
mientras que afrontar activamente los problemas contribuye a una
disminucin de los problemas de salud mental del cuidador.
Una percepcin positiva de uno mismo, de sus cualidades y
recursos personales, contribuye a un mejor afrontamiento de las
numerosas situaciones de estrs a las que se ven sometidos los
cuidadores.
Intervenciones Teraputicas
Este tipo de intervencin implica una relacin teraputica entre el cuidador y un

profesional de la salud mental. En la mayora de las ocasiones las intervenciones
psicoteraputicas con los cuidadores tienen una orientacin cognitivo-conductual. El
terapeuta habitualmente ayuda al cuidador a ser consciente de su situacin, a
reestructurar los pensamientos que mantienen conductas problemticas en el
cuidador, se les ayuda a desarrollar habilidades de solucin de problemas, a
organizar el tiempo, as como a llevar a cabo, en la medida de lo posible, actividades
gratificantes.
Tienen por objetivo conseguir la mejor adaptacin posible del cuidador a la
situacin, dotndole para ello de estrategias para manejar adecuadamente la
situacin de estrs con la que han de enfrentarse. Pretenden conseguir una mejora
de los sntomas, un menor sufrimiento de los cuidadores, a travs de la modificacin
de conductas, pensamientos y emociones desadaptativas.
Intervenciones Teraputicas
Estudios ms recientes sobre eficacia de las intervenciones dirigidas a familiares

de personas mayores dependientes parecen indicar que las intervenciones
psicoteraputicas, donde se facilita el aprendizaje de habilidades para afrontar
el estrs, son las que consiguen mayores mejoras en el estrs asociado al
cuidado del familiar, es decir, en la reduccin del grado de malestar emocional
(depresin y ansiedad), as como en el aumento del bienestar general del
cuidador.
Adems, son las que provocan un porcentaje menor de abandonos (12%) e
incluso en ocasiones tienen un impacto positivo sobre la sintomatologa de las
personas mayores (Srensen et al., 2002).
Critica a los modelos de
intervencin popular
Las intervenciones psicoteraputicas adolecen de ciertos problemas (Corbeil et al.,
1999; Hbert et al., 1999; Matson, 1994; Zarit, 1990):
Tienen un enfoque en exceso individualista.
Son en la mayora de las ocasiones bastante breves (8-10 semanas), con lo que
puede ser poco realista pretender conseguir cambios en todas las reas que se ven
afectadas por tener que cuidar a un familiar. Pero tambin es verdad que, como
sealan Losada et al. (2004), intervenciones de ms de 8-10 sesiones haran que los
cuidadores no participaran o no completaran los programas teraputicos al no
disponer de tanto tiempo para poder asistir.
Se centran en una nica manera de afrontar los problemas que hay que ensear a
los cuidadores.
No tienen en cuenta los recursos formales de apoyo a los mayores dependientes. No
facilitan la colaboracin entre el apoyo formal y el informal.
Critica a los modelos de
intervencin popular
No obstante, los estudios ms recientes sobre eficacia de las intervenciones
dirigidas a familiares de personas mayores dependientes parecen indicar que
las intervenciones psicoteraputicas, donde se facilita el aprendizaje de
habilidades para afrontar el estrs, son las que consiguen mayores mejoras en
el estrs asociado al cuidado del familiar, es decir, en la reduccin del grado de
malestar emocional (depresin y ansiedad), as como en el aumento del
bienestar general del cuidador. Adems, son las que provocan un porcentaje
menor de abandonos (12%) e incluso en ocasiones tienen un impacto positivo
sobre la sintomatologa de las personas mayores (Srensen et al., 2002).
La familia Rodrguez
Susana Pablo Julin Daniela Mara

55 56 21 5 91
Modelo de
Terapia
Focalizada en
Emociones
Dr. Leslie Greenberg
Dra. Sue Johnson

Dra. Sue Johnson
La Dra. Sue Johnson es autora, psicloga clnica, investigadora,

profesora, presentadora y oradora popular, lder innovadora en
el campo de la terapia de adultos y apego en la pareja. Sue es la
desarrolladora principal de la Terapia Focalizada en Emociones
(EFT), que ha demostrado su eficacia con ms de 30 aos de
investigacin clnica revisada.
Sue Johnson es Directora y fundadora del International Centre
for Excellence in Emotionally Focused Therapy y profesora
investigadora distinguida en la Universidad de Alliant en San
Diego, California, as como profesora emrita, en la Universidad
de Ottawa, Canad.
Dr. Leslie Greenberg
Leslie Greenberg es terapeuta, investigador y co-

creador de la terapia focalizada en las
emociones. Es profesor de la York University, de
Toronto, Canad. Ha escrito numerosos trabajos
y libros sobre investigacin en psicoterapia y
sobre el trabajo con las emociones en
psicoterapia, tema sobre el que es considerado
una de las mayores autoridades a nivel mundial.
Terapia Focalizada en las
Emociones Johnson, S. (2009)
La TFE es un modelo desarrollado en los aos ochenta por Sue Johnson y Les
Greenberg para ayudar a familias que necesitaban reconectar emocionalmente.
La TFE se basa en la Teora del Apego de Bowlby y reconoce el papel
fundamental que las emociones tienen en la organizacin, tanto de nuestra
experiencia interna como de nuestros patrones de interaccin con los dems.
Se ha convertido en uno de los tratamientos basados en la evidencia,
reconocidos para la depresin y el malestar marital, as como presumiblemente
para la traumatizacin, los trastornos de la alimentacin, los trastornos de
ansiedad y los problemas interpersonales.
Qu es la Terapia focalizada en
emociones?
La esencia de la TFE consiste en el establecimiento de un dilogo
emptico, focalizado en las emociones en el sistema familiar, una
de las cuales, el terapeuta, est a tono con, estimula y se focaliza
en aquello que interesa emocionalmente al cliente.
Trabajar con las emociones del cliente abarca tanto la empata,
como la focalizacin continua en el acceso y reorganizacin de la
experiencia emocional, los cuales constituyen los ingredientes
centrales de la eficacia psicoteraputica.
(Greenberg & Paivio,1997)

Influencias
Carl Rogers
Terapia Salvador
Minuchin
Modelo
Experiencial
Terapia
Focalizada Familiar
Sistmica
en John
Bowlby
Emociones Terapia de
Apego
para las
familias (Johnson,
S. ,2014)
TFE
Es un enfoque basado en la
evidencia
Segn Johnson, S. 2014:
30 aos de investigaciones sobre apego
Apego entre padres e hijos
Apego adulto con sus parejas
60 estudios cientficos que muestran resultados positivos
9 estudios sobre los cambios que produce la TFE en parejas con depresin,
trauma, parejas con nios con enfermedades crnicas, etc.
TFE trabaja con familias, pero su mayor enfoque y evidencia
emprica es con parejas
Modelo
teraputico
basado en la
evidencia
Fundamentos de la TFE
Cuando se expresa la emocin en presencia de un terapeuta sensible, sta tiene una

oportunidad de cambiar, transformndose y evolucionando hacia algo diferente.
Los clientes vivencian una sensacin de alivio despus de haber pasado por un buen
llanto, especialmente cuando tienen delante un terapeuta receptivo, lo mismo que la
validacin de la expresin plena del enfado por parte del terapeuta puede hacer que ste
cambie rpidamente en tristeza y viceversa.
Es importante ayudar a los clientes para que puedan atender sus vivencias corporales.
Focalizar nuestro trabajo en ese foco interno, en lugar de cambiar el entorno, puede
producir el efecto ms poderoso de s mismo.
Existen clientes con problemas de evitacin crnica o control excesivo de las emociones.
En las familias, la regulacin emocional no siempre es adaptativa. Ya sea por que evitan de
forma constante el contacto emocional, o porque su expresin es difusa o daina.
Fundamentos de la TFE
Emerger
Greenberg & Paivio,1997
El proceso de los sentimientos
Darse
cuenta Se le ensea al cliente (familia) a desarrollar una actitud de apertura y
aceptacin plena de los sentimientos y de su naturaleza cambiante; los
Apropiarse sentimientos vienen y van, emergen, desaparecen y cambian con el
tiempo.
Expresar la Esto ayuda a los clientes (familias) a aprender a integrar los

accin sentimientos no deseados y a no quedarse atascados en
sentimientos particulares que terminan convirtindose en patolgicos.
Terminar Al aceptar los sentimientos, es importante reconocer que aunque
mejoran la preparacin para actuar, NO SON CONDUCTAS. As, sentirse
enfadado no es lo mismo que ser agresivo.
Qu distingue a la terapia focalizada
en las emociones de otros enfoques de
terapia de familia?
La TFE se basa en una conceptualizacin clara y explcita sobre el estrs relacional y el
amor adulto.
La TFE tiene un estilo colaborador que fomenta la alianza teraputica con los clientes
y la creacin de un ambiente clido y seguro.
Respeta y se adapta a todos los estilos emocionales: Tanto a las personas que son
expresivas emocionalmente y les gusta hablar de sus sentimientos, como a las personas
que no se sienten cmodas o no les gusta tanto hablar de cmo se sienten.
Las estrategias de cambio y las intervenciones estn muy claramente especificadas
(Qu hacer, cmo hacerlo y en qu orden, exactamente) y el terapeuta sabe en qu
momento del proceso se encuentra en cada sesin y cules son los objetivos
teraputicos para ese paso concreto.
La TFE es la terapia de familia con ms evidencia emprica de la actualidad.
Por qu estudiar las emociones?
Estamos entrando en una nueva era, la era
del estudio cientfico de las emociones. Una
vez se ha visto un PET (Tomografa de Emisin
de Positrones) escner que muestra las
diferentes reas del cerebro siendo
estimuladas por las diferentes emociones, no
hay vuelta atrs. Las emociones son un hecho
emprico, tanto experiencial como
cientficamente
Intervencin con las emociones
Desde la perspectiva de la TFE, el cambio ocurre

ayudando al sistema familiar a dar sentido a sus
emociones a travs de la consciencia, la
expresin, la regulacin, la transformacin y la
experiencia correctiva de la emocin, en el
contexto de una relacin basada en la
sintonizacin emptica, que facilite estos
procesos.
Emociones
Pinillas, 2012
Las emociones constituyen el sistema de motivacin primario del ser humano.

Cada una de las emociones primarias (jbilo, inters, sorpresa, miedo, coraje,
contemplacin, disgusto y vergenza) suple su clase nica de informacin
motivacional (Tomkins, 1993 citado en Pinillas, 2012)
La emocin es una reaccin fisiolgica consistente de cambios fisiolgicos del
estado homeosttico, experimentada como sentimiento, sensacin y
manifestada por cambios preparatorios para una accin.
La afectividad, es el contenido subjetivo elemental, de acuerdo a la tonalidad o
nota que acompaa la sensacin del cambio fisiolgico (emocin)
experimentado por el sujeto.
Para qu sirven las emociones?
Greenberg & Paivio,1997
Son Influyen en el
Nos organizan para
fundamentalmente pensamiento y la
la accin
adaptativas memoria
Motivan Informan Comunican

Rol de la emocin
Greenberg, Elliott & Pos (s.f)
El desarrollo en la comprensin del rol de la emocin en el

funcionamiento humano y en la terapia, llevaron a ver la emocin
como centralmente importante en la experiencia del self, tanto en
el funcionamiento adaptativo como desadaptativo y en el cambio
teraputico; en el cambio del nombre se refleja este desarrollo.
Que es el self?
Kohut (1971), entendi el self al mismo tiempo como contenido del aparato
psquico y como estructura interna de la mente, ambos vinculados a la
representacin psicolgica que el individuo tiene de s mismo.
Rol de la emocin
Greenberg, Elliott & Pos (s.f)
La TFE sostiene que las emociones mismas tienen un potencial

adaptativo innato que si es activado puede ayudar a los clientes a
cambiar estados emocionales problemticos o experiencias
personales no deseadas.
La emocin en su esencia es un sistema innato y adaptativo que se
ha desarrollado para ayudarnos a sobrevivir y vivir. Las emociones
estn conectadas a nuestras necesidades mas esenciales.
Las emociones nos movilizan y nos informan, y cuando se integran
con la razn, nos hace ms sabios de lo que somos cuando
utilizamos slo nuestro intelecto.
Esquemas emocionales
Leslie S. Greenberg, Roberto Elliott & Alberta Pos (s.f)
Muchas experiencias
emocionales de las Estos EE son
Se conciben como la personas se producen organizadores internas
fuente primaria de bajo la forma de complejas de diferentes
experiencia, que sentimientos y grados de sensacin, Incorporan nuestra
funcionan rpida e significados complejos de componentes fisiolgicos, historia de aprendizaje
implcitamente para sentirse humillado o en recuerdos emocionales y emocional y constituyen
producir la experiencia lo alto de la cima. Estos claves situacionales con nuestro nivel de
sentida y la tendencia a la sentimientos lo generan un significado, del mismo pensamiento ms bsico.
accin en forma de modo automtico los modo que las reglas o
automtica. organizadores de la creencias que ha
experiencia que llamamos desarrollado la persona.
Esquemas Emocionales.
Equemas Emocionales
La experiencia personal se
No se basan solo en
caracteriza porque est
emociones, sino que abarcan
cargada emocionalmente y
Estn cargados de recuerdos una red compleja de afectos,
porque no es, una
emocionales, altamente cogniciones, motivaciones y
representacin idntica de los
personales e idiosincrsicos, accin, que proporcionan a
hechos de la realidad externa.
miedos y conocimientos cada persona un sentido
Son modelos extrados a partir
obtenidos a travs de las integrado de ella y de su
de nuestra propia experiencia,
experiencias vividas. mundo, as como un
y de nuestro modo de actuar
significado subjetivamente
en el mundo. Ej: Recuerdos de
sentido.
la infancia
1. Emocin
Primaria
Adaptativa
Esquemas Emocionales
2. Emocin
Primaria El terapeuta ayuda a los clientes a entender y a transformar su
Desadaptativa experiencia esquemtica de la emocin a travs de la escucha
emptica, las intervenciones expresivas o evocativas.
3. Secundaria Los terapeutas adems ayudan a sus clientes a reevaluar los
Reactiva recuerdos esquemticos de emociones, a reflexionar sobre ellos
y a exponer estas estructuras a respuestas emocionales mas
adaptativas.
4. Emocin La evaluacin de las emociones pueden ser organizadas en
Instrumental cuatro (4) diferentes tipos de respuesta emocional:

Fases para trabajar las emociones en la tfe
Fase 1: Creacin del Vnculo Fase 2: Evocacin y Exploracin Fase 3: Reestructuracin emocional
1. Atender, empatizar y validar 3. Evocar y activar. Se da vida o se regular 5. Acceder al esquema emocional
sentimientos. Transmitir comprensin el sentimiento de malestar o a la desadaptativo central y/o la experiencia
hacia los sentimientos de malestar o experiencia dolorosa durante la sesin. emocional primaria.
hacia la experiencia dolorosa del Explorar/despegar las secuencias 6. Reestructurar los esquemas centrales
cliente y validad cun dolorosa y difcil cognitivo-afectivas de la experiencia cuestionando creencias desadaptativas a
es la lucha. dolorosa, o aquellas que generan los partir de las necesidades y recursos
2. Establecer y desarrollar un foco de sentimientos de malestar. primarios.
colaboracin. Identificar los procesos 4. Explora secuencias cognitivo-afectivas 7. Apoyar y validar la postura ms
cognitivos-afectivos subyacentes o las de la experiencia dolorosa o aquellas que autoafirmativa que emerge. Apoyar la
condiciones generadas. generan los sentimientos de malestar. movilizacin de recurso, capacidades de
autocuidado, mejor regulacin afectiva y
autoempata.
8. Crear un nuevo significado. Construir
una nueva narrativa y nuevas metforas.
Cada una de estas etapas est formada por ciertos pasos concretos que fueron diseados para conseguir la meta
propuesta en cada fase. (Greenberg & Paivio,1997)
Intenciones y Acciones del Terapeuta
2. Refocalizar la atencin:
1. Dirigir la atencin:
Reconducir la atencin hacia
Responder empticamente y
el curso de la experiencia
dirigir la atencin
interna.
4. Analizar la expresin:
Comentar de modo que
3. Focalizar en el presente:
transmita apoyo y crear
Situar la atencin del cliente
conciencia de la expression no
en la experiencia presente.
verbal. Focalizarse en el modo
como se dicen las cosas.
Intenciones y Acciones del Terapeuta
7. Evocar recuerdos: Fomentar,

5. Fomentar la apropiacin y entrar de nuevo y reviver sucesos
6. Intensificar: Utilizar imaginacin
sensacin de agente activo: concretos del pasado desde el punto
vivida y representaciones expresivas.
Fomentar que se hable desde el yo de vista del cliente. Focalizar en el
Sugerir exageraciones, repeticin de
en las partes no reconocidas como contenido emocional de los
expresiones y acciones.
propias. Reapropiar la experiencia. recuerdos, las persepciones y los
significados personales.
8. Simbolizar: Poner los sentimietos

en palabras fundamentalmente a 9. Establecer propsitos: Focalizar en
travs de respuestas empticas. deseos, necesidades y metas
Hacer conjeturas acerca de lo que se preguntando: Que es lo que
puede estar sintiendo. Fomentar la necesitas? Fomentar la panificacin y
reflexin y creacin de un nuevo la accin en el mundo.
significado.
Terapia Focalizada
en las Emociones
En TFE la emocin es vista como un agente
teraputico poderoso, y no como un mero
subproducto del estrs relacional.
El proceso TFE da a las familias la
oportunidad de transformar una relacin
conflictiva o distante en una fuente de
seguridad, amor y cercana donde logran
responder positivamente el uno al otro.
Hold Me Thight
Por primera vez, la doctora Sue Johnson pone al alcance del
gran pblico una versin abreviada y accesible de la terapia
centrada en las emociones, definida por The New York Times
como "la terapia de pareja con mayor porcentaje de xitos".
Lejos de ser autosuficientes, dice la autora, los adultos
tambin forjan relaciones de apego: necesitan al ser amado
tanto como un nio necesita el cario y la proteccin de la
madre. A partir de este enfoque, su propuesta es muy sencilla:
olvidmonos de aprender tcnicas de negociacin, de analizar
la infancia o de experimentar nuevas posturas en la cama y
admitamos que dependemos emocionalmente de nuestra
pareja. Y puesto que las relaciones se van definiendo a partir
de momentos emocionales claves, Sue Johnson propone siete
conversaciones centradas en esos instantes, capaces de crear y
fortalecer la vinculacin afectiva. Una propuesta revolucionaria
que nos ayudar, a disfrutar de una relacin amorosa
satisfactoria y duradera.
TFE para las familias
Se enfoca en el Busca facilitar la Cuando la familia El poder El tener fuertes lazos
anlisis y comunicacin reconoce que sus desarrollar un de unin significa que
las familias se sienten
profundizacin emocional con el interacciones vnculo seguro seguras, saben que
de las emociones objetivo de negativas son abrir las puertas son lo ms
vulnerables y promover un des- meramente a la comunicacin importantes para los
primarias que las escalamiento del reacciones que ms abierta dems miembros de
familias conflicto y as forman un patrn respecto a la la familia, son ms
flexibles en la
experimentan y ayudar a la repetitivo, relacin, solucin de sus
que los familia a asumir entonces pueden expresin de problemas, se
mantienen mayores riesgos comenzar a necesidades con comunican mejor, y
distanciados emocionales. mostrarse mayor facilidad y se sienten conectadas
entre s. disponibles y mayor empata y de forma segura.
receptivos el uno sensibilidad.
hacia el otro.
TFE: Intervenciones de terapia familiar
La meta de la TFE en la familia es crear un lazo/apego afectivo ms seguro.
La TFE se enfoca en el presente.
En las emociones que se presentan al momento de la sesin
Se pueden asignar tareas pero la mayora del trabajo se hace en sesin, donde se modifican los
procesos de interaccin entre la familia.
Busca desarrollar una verdadera conexin emocional
Investigaciones demuestran que estos lazos pueden re establecerse creando
mejor intimidad, confianza y todas las emociones que se generan al sentirse
seguro en la /familia.(Johnson, S. ,2014)
TFE: Rol del terapeuta
(Johnson, S. ,2014)
Guar a la familia a identificar emociones de cada uno, para luego

explorarlas e intensificarlas.
Busca patrones de la experiencia de los cuales la familia no han prestado

atencin y colocar la experiencia en una nueva forma de expresin
emocional. Move in other Dance
Busca desarrollar un ambiente de seguridad y confianza entre

todos los miembros. La validacin del terapeuta es importante.
Ayuda a la familia a identificar qu est sucediendo en el aqu y

ahora.
Contraindicaciones
de la TFE
El mayor reto es que no se logre un escenario de
confianza entre la familia.
Esto puede ocurrir cuando uno de los miembros:
Parejas: Amenaza de abandonar la relacin o
con tener amante
Familia y Parejas: Uno de los miembros violento
fsicamente
Buscar confianza y seguridad en estos casos sera
contraproducente porque colocara a una de las
(Johnson, S. ,2014) partes en un posicin de vulnerabilidad.
5
MOVIMIENTOS 1. Enfocarse en el
proceso presente y
BSICOS DE LA emociones
TFE
Johnson, S. 2014
Dancing
5. Integrar lo the EFT 2. Explorar
aprendido, validar, Tango Profundizar las
reflejar el proceso emociones
4. Ambos
3.Desarrollar
Repetir este proceso cuantas veces reflexionan sobre
nuevas
sea necesario durante las sesiones las experiencias del
interacciones
otro Dance Steps
Johnson S., 2014
ETAPAS de la TFE
La TFE es un proceso organizado en 3 etapas/ 9 pasos claramente
delineados, que llevan a las familias a completar 3 eventos clave para la
recuperacin de la relacin.
El compromiso de la El apaciguamiento de
La des-escalada del
persona que tiende a la persona que tiende
ciclo de interaccin
evitar el conflicto con a perseguir otros.
negativo (Paso 4)
los dems(Paso 5) (Paso 7)
Estos 3 eventos (Des-Escalada, Compromiso y Apaciguamiento) predicen

el xito de la terapia y la satisfaccin duradera de los clientes.
Paso 4. Replantear el
Al final de esta problema en trminos
Paso 1. Alianza,
de ciclo negativo,
etapa, la familia emociones no
evaluacin y delineacin
de los motivos de
es capaz de reconocidas y
conflicto entre los
necesidades de apego.
miembros .
darse cuenta en Plantear el ciclo como el
enemigo en comn.
tiempo real de
cundo el ciclo Etapa 1: desescalada o
desarticulacin de los
negativo se est
ciclos negativos de
encendiendo y interaccin
salirse de l,
sienten ms
Paso 2. Identificacin del
esperanza, y son Paso 3. Acceso a las ciclo de interaccin
emociones no negativo y de las
ms abiertos reconocidas que posiciones que toma
unos con otros. subyacen a las cada miembro en los
posiciones. momentos de conflicto y
desconexin.
Al finalizar esta etapa, la Paso 7. Reestructurar la Paso 5. Promover la
familia est interaccin y crear identificacin, aceptacin
compromiso emocional. y expresin de emociones,
comprometida Facilitar la expresin de
necesidades y aspectos del
emocionalmente y toman necesidades y deseos y crear
un compromiso emocional as yo ignorados, con el fin de
riesgos expresando sus integrarlos a las
como momentos de
necesidades y integracin que redefinan el interacciones de la
escuchando las apego entre los miembros relacin.
necesidades de los dems Etapa 2: cambio de
con vulnerabilidad. las posiciones de
interaccin
Saben cmo detener si
ciclo negativo si llega a
encenderse, y cmo
reparar los Paso 6. Promover la
desencuentros. aceptacin de la
experiencia del otro
miembro de la familia y
nuevos patrones de
interaccin.
Al finalizar esta
etapa, la familia Paso 8. Buscar y
consolida sus Paso 9. Consolidar encontrar nuevas
nuevos ciclos y nuevas posiciones Etapa 3: soluciones a los viejos
comportamientos y nuevos ciclos de Consolidacin e problemas prcticos de la
comportamientos integracin relacin (educacin de los
de apego. de apego. nios, economa, relacin
con la familia extensa)
Para ver ms sobre los 5 movimientos de
la TFE aplicado a parejas
https://www.youtube.com/watch?v=gZ7ELF8mE3Q
Conclusin
Como hemos aprendido, el cuidar de un familiar envejecido es un gran reto tanto

para el cuidador principal como para todo la familia, pero tambin es una gran
bendicin que no todos alcanzan a experienciar.
El modelo de TFE ofrece una intervencin que no solo abarca aspectos cognitivo-
conductuales, sino que le da un valor importante a las emociones de cada uno de
los miembros de la familia.
Recalcamos el valor de las aportaciones de la TFE tanto para situaciones como las
expuestas en esta presentacin, como para muchas otras situaciones que puedan
enfrentar las familias.
Podramos culminar indicando que vivimos en una sociedad que necesita mayor
unin familiar. Familias que sirvan de refugio emocional y espiritual ante las
adversidades de la vida. Es una gran bendicin que en nuestro rol como terapeutas
poder brindarle herramientas a las familias para que permanezcan unidas y
ofrecindose apoyo mutuo entre los miembros.
Referencias
Aguilar, S. (2013). Abrazame Fuerte, Sue Johnson. Recuperado de https://prezi.com/knphnaytlqxz/abrazame-fuerte-sue-jhonson/#_=_
Crespo, M. & Lopez, J. (2007). El apoyo a los cuidadores de familiares mayores dependientes en el hogar: desarrollo del programa Cmo mantener su
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Greenberg & Paivio (1997). Trabajar con las emociones en psicoterapia. The Guiliford Press: Barcelona.
Johnson, S. (2009)- Instructors Manual for Emotionally Focused Couples Therapy with Sue Johnson. Psychotherapy.net
Johnson, S. (2014) What is Emotionally Focused Therapy (or EFT)?. Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=xQCg-jC25fo&t=1s
Johnson S. (2017) Attachment and the Dance of Sex: Integrating Couple and Sex Therapy http://www.drsuejohnson.com/
Johnson SM, Moser MB, Beckes L, Smith A, Dalgleish T, et al. (2014) Correction: Soothing the Threatened Brain: Leveraging Contact Comfort with
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https://www.youtube.com/watch?v=gZ7ELF8mE3Q
Pinillas A. (2012). Cognicin y Afectividad: Una perspectiva social. Editorial Acadmica Espaola. Madrid.
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https://www.youtube.com/watch?v=ZJQgSGp18Mc&list=PL3YsrAGF9s_apsQjeY1FIkGz18ubyJH83&index=28
Qu es la terapia centrada en las emociones. Recuperado de http://www.terapiacentradaenlasemociones.es/que-es-la-terapia-centrada-en-las-
emociones-2/
Cambios en la poblacin de la vejez y sus servicios (2014) Periodico PR.
http://www.elperiodicopr.com/index.php?option=com_content&view=article&id=4044:cambios-en-la-poblacion-redefinicion-de-la-vejez-y-sus-
servicios&Itemid=71

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Modelo De Terapia Familiar

Enfocada En Las Emociones:

Hoy da se puede observar la figura del cuidador tanto en el mbito familiar

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Existe actualmente en nuestra sociedad la creencia interiorizada respecto al

UAP Unidad de Atencin Psicolgica (s.f.)

Los cuidadores podran acaban sufriendo la falta de tiempo destinado a ellos

UAP Unidad de Atencin Psicolgica (s.f.)

El nivel fisiolgico es tambin un aspecto importante a tener en cuenta.

En los ltimos 20 aos el cuidado informal de personas mayores dependientes

Para Rivera (2001), el cuidado informal es la atencin no remunerada que se

Cuando alguien enferma o presenta algn tipo de dependencia, dentro del

La vivencia que la persona tiene de la situacin depende

En este sentido son importantes ciertas barreras cognitivas que influyen

Este tipo de intervencin implica una relacin teraputica entre el cuidador y un

Estudios ms recientes sobre eficacia de las intervenciones dirigidas a familiares

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Dr. Leslie Greenberg

Dra. Sue Johnson

La Dra. Sue Johnson es autora, psicloga clnica, investigadora,

Leslie Greenberg es terapeuta, investigador y co-

(Greenberg & Paivio,1997)

Cuando se expresa la emocin en presencia de un terapeuta sensible, sta tiene una

Expresar la Esto ayuda a los clientes (familias) a aprender a integrar los

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