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    Inspeccion de Ambulancia 2016-1

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    juan carlos hernandez carrillo
    El documento provee una plantilla para inspeccionar ambulancias. Contiene secciones para revisar la documentación del vehículo y del conductor, el estado mecánico, las luces, y el equipamiento básico y médico. También incluye una sección para describir hallazgos y determinar si el vehículo es aprobado.

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    INSPECCIN DE AMBULANCIA

    EMPRESA: PLACAS: SERVICIO: PBLICO PRIVADO FECHA:


    INSPECCIONADO POR (NOMBRE):
    TIPO: TAB TAM TIPO DE VEHICULO: MARCA: MODELO:

    ASPECTO A REVISAR EN EL VEHICULO B M NA ASPECTO A REVISAR EN EL VEHICULO B M NA


    DOCUMENTACIN DEL VEHICULO EQUIPO DE PREVENCIN
    * Gato, Cruceta, dos seales de carretera en forma de
    Licencia de transito (Legible y disponible en el vehiculo.) tringulo, Dos tacos para bloqueo, Linterna en
    *SOAT funcionamiento.

    Seguro Extracontractual (Legible y disponible en el vehculo.) * Botiqun del vehiculo, extintor.

    Tarjeta de operacin (servicio Pblico) Caja de herramienta (Alicate, destornilladores, llave de


    Revisin tcnico mecnica y de gases (Vigente y disponible en el expansin y fijas)
    vehculo)
    DOCUMENTACIN DEL CONDUCTOR LLANTAS
    Licencia de conduccin (Legal y Vigente). Cat. 4 min * Con ms de 5 mm de labrado tipo A/T
    * Rines, pernos completos y ajustados
    EPS- ARP-AFP
    * Llanta de repuesto / Rin (En buen estado e inflada) Con
    Certificado de manejo defensivo (Vigente) ms de 5 mm de labrado tipo A/T
    UNIDAD OPERATIVA B M NA
    ESTADO MECNICO
    LUCES DE EMERGENCIA
    * Niveles de fluido
    Baliza Delantera (Luces Rotatorias)
    Estado y tensin de correas Luces frontales intermitentes
    * Estado y sujecin de las mangueras. Luces laterales blancas
    Fuga de fluidos
    Luces laterales rojas intermitentes
    Estado y sujecin de la batera (bomes y cables)
    Luces traseras intermitentes
    * Freno de servicio Exploradoras antiniebla
    * Freno de emergencia Baliza Trasera
    Estado de suspensin. PARTE EXTERNA DE LA UNIDAD
    PARTE EXTERNA DEL VEHICULO
    Puerta lateral (Estado y cierre)
    Estado general de latonera y pintura (En buen estado, sin rayones,
    golpes) Puerta Trasera (Estado y cierre)
    Puertas en buen estado (cierre y bloqueo).
    Estribo de acceso con piso antideslizante
    Espejo retrovisor( izquierdo / derecho) Sin roturas / manchas / bien
    ajustado.
    Vidrio parabrisas / vidrio ventanas (Sin roturas / manchas / EQUIPO BSICO
    distorsiones / No polarizados) Balas centrales de oxigeno
    PARTE INTERNA DEL VEHICULO Camilla principal con bala de oxigeno porttil.
    *Cinturn de seguridad en todos los asientos. Tabla rgida.
    Airbag Tabla de media Espina
    Pedales y mandos Lmpara de luz fra
    Indicadores de tableros Silla cabecera de paciente con cinturn de 3 puntos
    Estado de Tapicera
    Gavetas para insumos (Quirur. Circul. Respir. Pediat).
    Luz de techo Botiquines (trauma y Medicamentos)
    Parasoles sujecin y estado. Succionador de secreciones
    Tablero y caja del sistema elctrico
    Aire acondicionado del vehculo
    Tomas de 12 voltios
    LUCES DEL VEHICULO
    Caja de controles de luces externas
    * Frontales
    Caja de control de tonos
    * Direccionales delanteras y de parqueo
    Aire acondicionado del vehculo
    * Direccionales trasera y de parqueo
    Extractor de olores
    * De Stop y seal trasera
    Luz y alarma de reversa
    PARA AMBULANCIA MEDICALIZADA
    Inventario de Materiales / Equipos / Medicamentos de acuerdo a
    Formato pre establecido

    * Estos tems inhabilitan el vehculo para operar VEHICULO APROBADO: SI NO


    Cuando haya incumplimiento de ms de cinco (5) items No obligatorios el vehiculo se considerar NO APTO para trabajar.
    HALLAZGOS

    Firma de Quien Inspecciona Firma Conductor del Vehiculo


    DWS-HSE-FO-023 VERSION: 02
    ene-13
    INSPECCION EQUIPOS LAVAOJOS

    FECHA:
    POZO: RIG:
    NOMBRE QUIEN INSPECCIONA: FIRMA:

    B: Bueno R: Regular M: Malo

    INSPECCION DEL EQUIPO


    No. UBICACIN MARCA CLASE ESTADO OBSERVACIONES
    B R M

    REGISTRO FOTOGRFICO

    DESCRIPCIN: DESCRIPCIN:

    DESCRIPCIN: DESCRIPCIN:
    OBSERVACIONES GENERALES:

    DWS-HSE-FO-026 VERSION: 01 feb-13


    INSPECCION CAMPAMENTO

    LOCACION: ____________________________ RIG: ____________ FECHA INSPECCION:_______________


    TOOLPUSHER:____________________ ADMINISTRADOR CASINO__________________

    PUNTO A EVALUAR CALIF.

    BAOS COMENTARIOS
    ORDENADOS, LIMPIOS Y FUNCIONANDO
    DESINFECTANTE USADO DIARIAMENTE
    ENCHUFES ELECTRICOS Y LUCES
    PISOS, PAREDES Y TECHO LIMPIOS
    RED FOX A 50 PIES DE DISTANCIA DEL CAMPAMENTO
    LAVAMANOS, LLAVES Y DESAGUES FUNCIONANDO
    JABON, PAPEL, TOALLA
    VENTILACION

    BODEGAS DE PROVISIONES
    ALIMENTOS PERECEDEROS CON FECHA DE VENCIMIENTO
    LAS CAJAS ELECTRICAS ESTAN CUBIERTAS
    PISOS, PAREDES Y TECHO LIMPIOS Y EN BUEN ESTADO
    ALIMENTOS CUBIERTOS Y EN RECIPIENTES APROPIADOS
    ALIMENTOS ROTADOS APROPIADAMENTE
    ESTANTERIA SUFICIENTE Y LIMPIA
    CLASIFICACION DE PROVISIONES Y ASEO

    CIRCUITOS ELECTRICOS
    PANELES ELECTRICOS Y CAMPAMENTO CON POLO TIERRA
    AVISOS DE ALTO VOLTAJE EN EL LUGAR ADECUADO
    MATERIAL AISLADO EN LOS PANELES ELECTRICOS
    LUCES EN LOS GENERADORES
    TAPETES AISLANTES FRENTE A LOS PANELES ELECT.

    CALIDAD DE ALIMENTOS Y TRABAJADORES DE LAS COCINAS


    CERTIFICADOS DE SALUD AL DIA
    HIGIENE Y PRESENTACION DEL PERSONAL
    DISPONIBILIDAD DE ISODINE PARA LAS MANOS
    CALIDAD DE LOS ALIMENTOS RECIBIDOS
    CALIDAD DE LOS ALIMENTOS PREPARADOS
    EL PERSONAL UTILIZA GUANTES,TAPABOCAS Y COFIA
    ROPA DE TRABAJO LIMPIA Y CAMBIO DIARIO

    CONGELADORES
    ARTICULOS APROPIADAMENTE ALMACENADOS (TAPA)
    EMPAQUES DE LAS PUERTAS EN BUEN ESTADO
    PISOS,PAREDES Y TECHOS LIMPIOS Y EN BUEN ESTADO
    ALIMENTOS ROTADOS POR FECHA DE VENCIMIENTO
    CONGELADORES FUNCIONANDO (TEMPERATURA)
    CARNES Y PESCADOS ALMACENADOS POR SEPARADO.

    DISPOSICION DE BASURAS Y DESECHOS ( CONTRAT)


    SE ALMACENAN APROPIADAMENTE LAS BASURAS
    SE ASEAN PERIODICAMENTE LOS CONTENEDORES
    CADA CUANTO SE SACAN LAS BASURAS DEL CAMPAMENTO.

    AREA DE COCINAS
    ABRELATAS LIMPIO Y EN BUEN ESTADO
    TABLAS DE PICAR LIMPIAS Y EN BUEN ESTADO
    FREIDOR LIMPIO Y EN BUEN ESTADO
    VENTILADOR Y CAMPANA EXTRACTOR,LIMPIOS Y BUENOS
    EXTINTOR DE INCENDIOS (CO2)
    PISOS, PAREDES Y TECHO LIMPIOS Y EN BUEN ESTADO
    CORRECTO ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS
    TRAMPAS DE GRASA ASEADAS DIARIAMENTE
    CONTROL PERIODICO DE INSECTOS
    OLLAS CASEROLAS Y DEMAS UTENCILIOS LIMPIOS
    ESTANTERIA LIMPIA Y EN BUEN ESTADO
    LAVAPLATOS,LLAVES Y DESAGUES EN BUEN ESTADO
    CALENTADORES FUNCIONANDO ADECUADAMENTE

    LAVANDERIAS
    BUEN FUNCIONAMIENTO DE LAVADORAS Y SECADORAS
    ENCHUFES ELECTRICOS Y LUCES FUNCIONANDO
    PISOS,PAREDES Y TECHOS,LIMPIOS Y EN BUEN ESTADO
    ESTANTERIA LIMPIA Y SUFICIENTE
    VENTILACION ADECUADA
    CALENTADORES EN BUEN ESTADO
    INSPECCION CAMPAMENTO

    VIVIENDAS
    TENDIDOS DE CAMA CAMBIADOS CADA 3 DIAS
    CAMPAMENTO LIMPIO Y EN ORDEN
    ASEO DIARIO DE LA VIVIENDA
    INSECTICIDA EN LAS VIVIENDAS A NECESIDAD
    LA ROPA SE DEVUELVE A DIARIO,COMPLETA Y LIMPIA
    EXISTEN DETECTORES DE HUMO FUNCIONANDO

    ENFERMERIA
    EQUIPOS MEDICOS,Y MEDICAMENTOS ADECUADOS
    ADECUADO SUMINISTRO DE AGUA POTABLE

    CONTROL DE INSECTOS ROEDORES Y PLAGAS


    FUMIGACION PERIODICA DEL CAMPAMENTO
    SE DISMINUYE ESTA A NECESIDAD
    SE COLOCAN CEBOS PERIODICAMENTE
    SE ELIMINAN FOCOS DE INSECTOS (CANECAS VACIAS )

    COMEDORES
    GABINETES Y ESTANTERIAS LIMPIAS
    CONDIMENTOS REFRIGERADOS ENTRE COMIDAS
    POSILLOS Y PLATOS LIMPIOS Y EN BUEN ESTADO
    DISPENSADORES DE LIQUIDOS FUNCIONANDO
    CAJAS ELECTRICAS FUNCIONANDO Y EN BUEN ESTADO
    PISOS, PAREDES,Y TECHOS LIMPIOS Y EN BUEN ESTADO
    NEVERAS LIMPIAS Y LIBRES DE ESCARCHA
    MAQUINA DE HELADO LIMPIA Y FUNCIONANDO (ROLL)
    MAQUINA DE HELADO LIMPIA Y FUNCIONANDO (STAFF)
    MESAS CALIENTES FUNCIONANDO ADECUADAMENTE
    MESAS Y SILLAS SUFICIENTES Y EN BUENA CONDICION

    EXTINTORES DE FUEGO
    SE REVISAN PERIODICAMENTE LOS EXTINTORES
    EXISTEN DIAGRAMAS DE SU UBICACIN
    CANTIDAD DE EXTINTORES EN BOGOTA EN MANTEN/TO
    EXISTEN DETECTORES DE HUMO FUNCIONANDO

    SALA DE COMUNICACIONES
    CAJAS ELECTRICAS CUBIERTAS
    EXISTE EXTINTOR DE FUEGO
    PISOS PAREDES Y TECHOS LIMPIOS
    EXISTE ADECUADA ILUMINACION

    PLANTA DE TRATAMIENTO PARA AGUA POTABLE


    DOSIFICADORES FUNCIONANDO (CL, SULFATO A, CAL)
    LAVADO DE FILTROS DIARIAMENTE
    EXISTE SUFICIENTE PROVISION DE CL ,SULFATO ,CAL
    EL SISTEMA SE REVISA DIARIAMENTE
    BLOWER FUNCIONANDO O AGITADOR
    LA PLANTA FUNCIONA ADECUADAMENTE
    MANGUERA Y TUBERIAS EN BUEN ESTADO SIN ESCAPES

    = CONFORME X = NO CONFORME
    OBSERVACIONES

    INGENIERO HSE MEDICO / ENFERMERO

    ADM CASINO

    DWS-HSE-FO-045 VERSION:04 oct-12

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