CADENA DE SOCORRO (Sistema PAS)

Es un esquema operativo utilizado para rescatar, estabilizar y transportar a los lesionados por el
desastre desde la zona de impacto hasta una unidad hospitalaria adecuada. por el cual se organiza
el Sistema Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres.

Cadena de socorros
La Cadena de Socorros, factor primordial del Sistema de Atencin de Vctimas en Masa, est integrada por el
Ministerio de Salud, hospitales privados, polica, bomberos, ONG, los servicios de transporte y las
comunicaciones (vase la figura 1).
 FIGURA 1. SISTEMA DE ATENCION DE VICTIMAS EN MASA - Cadena de Socorro Multisectorial

Esta cadena comienza en el lugar donde se produjo el siniestro (con actividades tales como evaluacin inicial,
comando y control, bsqueda y rescate, atencin en foco), contina con el traslado de las vctimas a
establecimientos preparados (empleando procedimientos para dirigir la evacuacin y coordinar la utilizacin de
las ambulancias) pasa por la recepcin de los hospitales (con la activacin del plan hospitalario para desastres) y
concluye slo cuando las vctimas han recibido toda la atencin de urgencia requerida para su estabilizacin.

Para poner en marcha esta Cadena de Socorros se requiere los siguientes componentes:

- Un Departamento hospitalario de Urgencias eficiente

- Una red bsica de radiocomunicaciones
- Procedimientos de coordinacin entre los sectores participantes
- Brigadas multisectoriales de socorro bien adiestradas.

En toda cadena, la resistencia y la fiabilidad del sistema dependen de cada eslabn, la falla de uno de ellos
comprometer la integridad del sistema.
IMPORTANCIA DE CADENA DE SOCORRO

Esta respuesta esta basada en el concepto de cadena de socorro, que recoge una sucesin
favorable de acontecimientos que, de producirse, contribuiran a aumentar la probabilidades de
supervivencia sin dejar secuelas en el accidentado. Los primeros auxilios prestados por el pblico
general, la primera intervencin sanitaria realizada por profesionales de la seguridad, del rescate
o de la propia sanidad, y el tratamiento urgente con los medios adecuados, aplicado por equipos
especializados, constituyen eslabones de igual importancia en una cadena que tiene como
objetivo salvar la vida del accidentado y evitar cualquier otro mal.

Toda persona puede verse involucrada en un accidente, sea como afectado o en calidad de
testigo, por lo que se debera conocer los principios bsicos de actuacin en estos casos:

1. Evitar nuevos Accidentes

2. Proteger a los afectados

3. Pedir Ayuda experta lo antes posible

4. Aplicar primeros auxilios y resucitacin bsica (solo si se dispone del entrenamiento

adecuado).
1. Evitar nuevos accidentes. Para ello avisaremos con la seales que tengamos a nuestro alcance
(luces de emergencia, tringulos de sealizacin, linternas, bengalas,...) a una distancia no
inferior a 150 metros del lugar donde se encuentran los accidentados, siempre que se pueda
cubiertos con una prenda llamativa o reflectante para asegurar nuestra propia proteccin

2. Proteccin de los Afectados. Nos acercaremos al lugar del accidente, evaluando los riesgos
para nuestra propia integridad fsica (pues queremos auxiliar no convertirnos en afectado), y solo
en caso de no existir riesgos, se acceder al lugar del accidente intentando eliminar todos los
elementos posibles que puedan agravar el estado de los accidentados, cuidando siempre de la
propia seguridad.

3. Solicitud de Ayuda Experta. Tras aproximarse al vehculo accidentado y eliminar riesgos, se

intentara evaluar el tipo de accidente, el numero de afectados, su localizacin, su aparente
gravedad (simplemente clasificar en fallecidos, heridos graves y leves), y la necesidad de
intervencin de los servicios de rescate. Toda esa informacin, junto con la localizacin precisa
del accidente deber ser comunicada con la mayor brevedad posible a los servicios
especializados de atencin urgente.

4. Asistencia a los accidentados. La mayora de las lesiones requieren tan solo primeros auxilios,
y solo el 5% de los accidentados presentan lesiones que ponen en peligro inmediato su vida,
siendo aqu, donde nicamente ser necesario aplicar las medidas bsicas de mantenimiento de
funciones vitales, debiendo actuarse con la cautela suficiente para que el dao inicial ya
producido no se vea aumentado por las actuaciones de aquellos que solo pretenden ayudar.

Manejo de vctimas en masa

Un incidente con vctimas masivas es aquella situacin

de emergencia que genera ms pacientes que los que los servicios disponibles localmente pueden manejar
usando los procedimientos rutinarios, por lo que se requiere la aplicacin de medidas y de asistencia extra
ordinarias, causando a la vez la alteracin del curso normal de los servicios de salud y emergencias.

En Amrica Latina se utiliza cada da ms el Sistema de Comando de Incidentes (SCI) para conducir las
operaciones de respuesta en el terreno en casos de emergencias con victimas masivas. El SCI facilita las labores
de urgencia al unificar un solo mando, estandarizar procedimientos y establecer una terminologa comn para
todos los intervinientes.

El Sector Salud debe asumir el liderazgo para el establecimiento de un Plan de Gestin de Vctimas en Masa en
el pas, que establezca los elementos necesarios para la respuesta coordinada en este tipo de eventos.

Manejo pre hospitalario de vctimas en masa

El transporte inmediato de todas las vctimas a un

centro de salud que podra tener recursos limitados pone en riesgo la atencin de los heridos ms graves, por lo
que se hace necesaria la atencin especializada en el sitio, para lograr la su estabilizacin de las vctimas y su
traslado en mejores condiciones.

En esta etapa de las operaciones es crucial la aplicacin del Triage que es un mtodo de clasificacin de las
vctimas de acuerdo a la gravedad de sus lesiones basado en la probabilidad de supervivencia y los recursos
mdicos disponibles. El proceso de Triage en el lugar del siniestro se realiza en tres niveles:

Triage en foco (Triage uno) se realiza en el sitio mismo donde se encuentra la vctima
para identificar a las que necesitan atencin mdica inmediata (transporte rpido al rea
de Concentracin de Vctimas -ACV) y a las que pueden esperar. Por lo general este se
realiza mediante el Triage conocido como START (Simple Triage And Rapid Treatment).

Triage mdico (Triage dos)se realiza al ingreso al ACV por el personal mdico mediante
el cual se determina el nivel de atencin requerido.

Triage de evacuacin (Triage tres) clasifica a las vctimas segn su prioridad para el
traslado al hospital preparado para recibirlas.

6.1.1. Bsqueda y rescate de las vctimas

Esta tarea la realizan los cuerpos de socorro mediante la aplicacin de tcnicas y procedimientos
estandarizados que regulan sus operaciones desde la llegada al sitio del incidente hasta el cierre de las
operaciones en el terreno. En este punto, los cuerpos de socorro realizan una valoracin Triage preliminar
(Triage en foco) para determinar la condicin de las vctimas.

Uno de los principales objetivos de la bsqueda y rescate es reducir la prdida de vidas proporcionando cuanto
antes una atencin eficaz a todas las vctimas. En este sentido, el personal que realiza los rescates puede prestar
los primeros auxilios principales, aunque teniendo como premisa que es necesario trasladar cuanto antes a las
vctimas agudas al ACV.

6.1.2. Clasificacin y estabilizacin de las vctimas

La asistencia mdica en el escenario es una de las etapas ms crticas ya que de la eficiencia con que se atienda
a las vctimas puede depender su sobrevivencia. Para conducir las actividades de asistencia mdica se debe
establecer un rea de Concentracin de Vctimas (ACV), cuya lgica de funcionamiento se puede representar
por el principio de las tres "T": Tipificar (clasificar), Tratar y Trasladar. En el ACV se realizan dos actividades
bsicas:

a. Clasificacin de vctimas: las vctimas rescatadas son trasladadas al ACV en donde se realiza el Triage
mdico, se recalifica al paciente en caso de ser necesario y se decide la urgencia de su atencin.

b. Atencin medica en el sitio: se proporciona a las vctimas los cuidados esenciales para preservar la vida,
brindndoles primeros auxilios y estabilizando sus funciones vitales para su traslado a los establecimientos de
salud para la atencin avanzada de sus lesiones.

Para conducir las actividades de atencin mdica en el sitio se nombrar un coordinador mdico dotado de
autoridad suficiente para ordenar y dirigir el desempeo de todo el personal de salud, y sus principales
responsabilidades sern:

Organizar y coordinar el funcionamiento del ACV y la atencin mdica de emergencia de

acuerdo al balance entre prioridad de la atencin del paciente y los recursos disponibles

Supervisar el proceso de clasificacin y reclasificacin de campo de los pacientes y la

remisin a centros hospitalarios segn la condicin de las vctimas.

Establecer y mantener contacto con dems coordinadores y puestos de mando para

optimizar los recursos.

Designar a un responsable de despacho de los pacientes hacia los centros hospitalarios.

6.1.3. Traslado de vctimas a los centros hospitalarios

La decisin del traslado de pacientes a los centros hospitalarios debe tener en cuenta dos variables
fundamentales:

La gravedad de las lesiones segn fuera establecido mediante el Triage realizado en el

ACV

La idoneidad del centro hospitalario adonde debe ser enviado de acuerdo a las
necesidades de atencin mdica que presenta.
El responsable de despacho del ACV se encarga de organizar los detalles del traslado de los pacientes hacia los
centros hospitalarios y sus tareas bsicas son:

Identificar, organizar y administrar los recursos de transporte disponibles para las

referencias hacia los hospitales

Mantener contacto con los centros hospitalarios para determinar la capacidad de

recepcin e informar sobre los despachos en proceso y la condicin de los pacientes
remitidos

Organizar la transferencia segura, rpida y eficiente de las vctimas, en los vehculos

apropiados, a los hospitales adecuados y preparados para recibirlas

Controlar el flujo de pacientes despachados para no sobrecargar los hospitales de

referencia Mantener un control estricto sobre la informacin de los pacientes despachados

Coordinar con las autoridades respectivas para facilitar el trnsito de los vehculos de
emergencia hacia los centros hospitalarios.

Atencin de emergencias y desastres, Puesto de Mando Unificado

En el lugar de desastre o emergencia, el CLE establece un Puesto de Mando Unificado para:

Coordinar a los organismos y entidades de socorro y apoyo y velar por el adecuado cumplimiento de
normas y procedimientos preestablecidos.

Establecer y coordinar el centro de comunicaciones interinstitucionales.

Solicitar a las autoridades de Polica, del Batalln de Polica Militar y otras, colaboracin para aislar,
acordonar y mantener desalojada la zona del desastre.

Iniciar las operaciones de rescate, identificacin, clasificacin y estabilizacin de los heridos.

Coordinar, con la Red de Urgencias y con sus instituciones el transporte de los heridos.

Informar oficialmente a los medios de comunicacin sobre caractersticas del desastre o emergencia y
las medidas que se adopten.

Informar al Comit Operativo y al Comit Directivo de Emergencia sobre el desarrollo de las

actividades.

El Puesto de Mando Unificado es una figura flexible, en la cual, segn cada tipo de situacin, se privilegia que
las personas y entidades de mayor capacidad y experticia realicen sus funciones al mando de las operaciones de
atencin. Un ejemplo de como ha operado esta idea en el pasado en la ciudad sirve para ilustrar su filosofa: en
caso de un incendio, inmediatamente llegue un bombero (cualquiera sea su rango), asume el mando de la
operacin, de tal manera que las dems personas y entidades siguen sus instrucciones y lo apoyan. Por su
importancia prctica en los momentos de desastre, esta figura debe ser permanentemente ejercitada y
perfeccionada en la Comisin Operativa del CLE.

PUESTO DE COMANDO PUESTO DE MANDO UNIFICADO

Organizacin de carcter temporal que facilita la coordinacin interinstitucional en la respuesta
ante las emergencias. Est compuesto por los miembros de las instituciones que participan en la
atencin de las emergencias, autorizados para tomar decisiones.