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    Historia Clinica Completa

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    Ana Paula
    La paciente, una mujer de 73 años, se siente triste y con baja autoestima debido a su diabetes e insuficiencia renal que requiere diálisis tres veces por semana. Fue diagnosticada con diabetes hace 22 años y sufre consecuencias como movilidad reducida en las piernas. Recibe tratamiento de diálisis y terapia, lo cual ha mejorado su movilidad aunque causa dolores. Manifiesta ansiedad, angustia y depresión por no poder realizar actividades como antes, pero reconoce una mejora con el tratamiento.

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    La paciente, una mujer de 73 años, se siente triste y con baja autoestima debido a su diabetes e insuficiencia renal que requiere diálisis tres veces por semana. Fue diagnosticada con diabetes hace 22 años y sufre consecuencias como movilidad reducida en las piernas. Recibe tratamiento de diálisis y terapia, lo cual ha mejorado su movilidad aunque causa dolores. Manifiesta ansiedad, angustia y depresión por no poder realizar actividades como antes, pero reconoce una mejora con el tratamiento.

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    La paciente, una mujer de 73 años, se siente triste y con baja autoestima debido a su diabetes e insuficiencia renal que requiere diálisis tres veces por semana. Fue diagnosticada con diabetes hace 22 años y sufre consecuencias como movilidad reducida en las piernas. Recibe tratamiento de diálisis y terapia, lo cual ha mejorado su movilidad aunque causa dolores. Manifiesta ansiedad, angustia y depresión por no poder realizar actividades como antes, pero reconoce una mejora con el tratamiento.

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    La paciente, una mujer de 73 años, se siente triste y con baja autoestima debido a su diabetes e insuficiencia renal que requiere diálisis tres veces por semana. Fue diagnosticada con diabetes hace 22 años y sufre consecuencias como movilidad reducida en las piernas. Recibe tratamiento de diálisis y terapia, lo cual ha mejorado su movilidad aunque causa dolores. Manifiesta ansiedad, angustia y depresión por no poder realizar actividades como antes, pero reconoce una mejora con el tratamiento.

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    PSICOLOGA CLNICA Y DE LA SALUD

    FORMATO DE INFORME DE PRCTICA


    ALUMNO: Alarcn Cubas Ana Paula CENTRO: Centro del Rin del Norte
    FECHA: 25 de octubre del 2016
    1.- DATOS DE FILIACIN: Paciente Anglica I.R., de sexo femenino, de 73
    aos de edad. Nacido el 7 de Enero de 1945 en Tumn. Con sexto grado de
    Primaria. Ocupacin Ama de casa, Estado civil conviviente.
    2.- MOTIVO DE CONSULTA:
    La paciente refiere Me siento triste porque no hago las cosas que antes
    poda hacer, sin la diabetes y recibo tratamiento de dilisis tres veces
    por semana
    La paciente manifiesta que sufri un derrame a los 50 aos, al ir
    constantemente al mdico le realizan unos analisis de sangre ya que sus
    principales sntomas fueron los mareos, las pocas ganas de comer,
    constante necesidad de orinar, asimismo una sed inusual y es ah donde le
    diagnostican diabetes, a raz de esa noticia le dio el segundo derrame,
    paralizndole la cara de la parte izquierda temporalmente, es as que
    presenta la diabetes. Esta enfermedad la tiene hace aproximadamente 22
    aos, afirma sentirse un poco triste y a la vez impotente ya que est
    enfermedad le trajo consecuencias as como el movimiento de las piernas,
    es ah donde el mdico le dijo que hiciera un poco de tratamientos de
    rehabilitacin. Afirma que est enfermedad es hereditaria, ya que la madre
    falleci de diabetes
    Actualmente recibe tratamiento de hemodilisis los das lunes, mircoles y
    viernes en la clnica CERINOR. Asimismo recibe terapia en las piernas los
    das que no est en la clnica, por un enfermero quin es la persona que va
    a su casa de la paciente
    Principalmente la aceptacin de su enfermedad, menciona que todo esto ha
    hecho que su autoestima baje, volvindose una persona muy sensible y
    propensa a deprimirse con facilidad, es por eso que necesita intervencin
    psicolgica, pero afirma que esto va a mejorar.
    La Paciente presenta ansiedad, angustia, depresin, pesimismo y desgano
    por realizar las cosas, por otro lado se siente bien con el trato del personal
    mdico, as como el de las enfermeras.

    3.- OBSERVACIN DE CONDUCTA:


    La paciente durante la entrevista se mostr un poco triste para poder hablar
    sobre su enfermedad, estaba orientada en espacio, tiempo y persona,
    mostraba una postura corvada, Asimismo en su rostro denotaba un poco de
    ansiedad y angustia evidencindolo con un poco de temor.
    La paciente mostraba un buen cuidado y aseo personal, la conversacin
    que hubo giraba en torno a su enfermedad y a su estado de nimo, su
    pensamiento era coherente de ritmo lento, y hablaba con un tono de voz un
    poco bajo.
    4.- CONCLUSIONES DE LA ENTREVISTA:
    La paciente ha sido diagnosticada con: Diabetes
    La paciente tiene tratamiento de hemodilisis y terapias para el movimiento de
    las piernas, toma estos tratamientos como algo rutinario ya que es cosa de
    todas las semanas. Este tratamiento es muy adecuado, ya que le ayuda a
    llevar un mejor ritmo de vida, que est produciendo una mejora notoria, porque
    ya puede movilizar las piernas mejor que antes, este problema si deja
    secuelas, los cuales son los dolores de brazo constantes, ahora ve la vida de
    otra manera por la enfermedad que viene atravesando pero es una persona
    que no se rendir as de fcil.
    5.- AUTOANLISIS

    FACULTAD DE
    HUMANIDADES
    ESCUELA DE PSICOLOGA
    ALUMNA:
    Alarcn Cubas Ana Paula
    DOCENTE:
    Milagros Cerna Daz
    CURSO:
    Psicologa Clnica
    Carretera Pimentel 26 de octubre del

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