UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO

DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD

ASIGNATURA:
Proceso de atencin de enfermera

ACTIVIDAD:
Resumen de las 5 etapas del proceso-enfermero

NOMBRE DEL ALUMNO:

Jaime Hernndez Lpez
14-17407

CARRERA:
Lic. en enfermera
Cuarto semestre

DOCENTE: L.E: Esmeralda Fuentes Fernndez

CHETUMAL, OTHN P. BLANCO, QUINTANA ROO, OCTUBRE DEL 2016

RESUMEN DE LAS 5 ETAPAS DEL PROCESO-ENFERMERO

I.

LAS 5 ETAPAS DEL PROCESO-ENFERMERO

1. VALORACIN
Primera etapa del proceso de enfermera; consiste en la recoleccin y organizacin de los datos
que conciernen a la persona, familia y entorno; son la base para las decisiones y acciones
posteriores.
Tipos de valoracin:
Valoracin inicial o bsica: Se realiza durante la entrevista inicial con la persona para reunir
informacin sobre todos los aspectos del estado de salud a travs de una gua estructurada.
Valoracin continua o focalizada: Se realiza para reunir informacin detallada sobre las
respuestas a problemas de salud o a procesos vitales de un solo aspecto o patrn.
Valoracin de urgencia o rpida: Se utiliza para reunir informacin en el menor tiempo
posible, generalmente en personas en estado crtico, con el fin de obtener datos que
permitan la intervencin rpida de enfermera.
Fases de la valoracin:
Recoleccin de datos
Organizacin de datos
Validacin de datos
Documentacin de datos
Fuentes para obtener una base de datos:
Fuentes primarias: El usuario y se debe utilizar para obtener los datos subjetivos
pertinentes.
Fuentes secundarias: Los familiares o seres queridos del usuario, personas del entorno
inmediato del mismo, otros miembros del equipo de atencin sanitaria y el registro clnico.
Los tipos de datos:
Subjetivos: No se pueden medir y son propios de paciente. Lo que la persona dice que
siente o percibe. Solamente el afectado lo describe y verifica (Sentimientos).
Objetivos: Se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la T/A).
Histricos: Hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas,
enfermedades crnicas.
Actuales: Son datos sobre el problema de salud actual.
Mtodos para obtener datos:
Entrevista Clnica: Se emplea principalmente para la obtencin de los datos subjetivos;
consta de tres partes: inicio, cuerpo y cierre. Se obtienen datos acerca de la persona,
familia, problemas y preocupaciones de la salud de la persona
Entrevista formal: Propsito especfico, enfermera realiza la historia del paciente.
Entrevista informal: Conversacin entre enfermero-paciente durante los cuidados.
Observacin: Primer encuentro con el paciente, enfermera comienza la fase de recoleccin
de datos por la observacin, a travs de la relacin enfermero-paciente.
Exploracin fsica: Explicar al paciente en qu consiste el examen y pedir permiso para
efectuarlo. Se usan las 4 tcnicas especficas: Inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin.
Es primordial seguir un orden en la valoracin, en la prctica, se adquiera un hbito de no olvidar
ningn dato obteniendo, la mxima informacin en el tiempo disponible.
Cfalo-caudal: Orden de valoracin de los diferentes rganos del cuerpo, comenzando de la
cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la espalda, de forma sistemtica.
rganos y sistemas: El aspecto general, constantes vitales, y a continuacin cada sistema o
aparato de forma independiente, comenzando por las zonas ms afectadas.
Patrones funcionales de Salud: Recoleccin de datos pone de manifiesto los hbitos y
costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo, alterado o en
situacin de riesgo con respecto al estado de Salud.

Jaime Hernndez Lpez

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2. DIAGNSTICO
Surge de la idea de etiquetar las respuestas que el personal de enfermera identifica y tratan.
Comprende de anlisis-sntesis para emitir un juicio y/o conclusin sobre el estado de salud de la
persona ante sus preocupaciones, necesidades o problemas de salud, reales o potenciales. Se
desarrolla a partir de lo identificado en la etapa anterior, abarca todo un proceso hasta llegar a una
conclusin o juicio alcanzado y expresado en una categora diagnostica.
Tipos de diagnsticos:
Real: Representa un estado que ha sido clnicamente validado mediante caractersticas
definitorias principales identificables. Sus componentes: Etiqueta, definicin, caractersticas
que lo definen y factores relacionados.
Riesgo: Es un juicio clnico de que un individuo, familia o comunidad son ms vulnerables a
desarrollar el problema que otros en situacin igual o similar.
Promocin de la salud: Son enunciados que describen un problema sospechado para el que
se necesitan datos adicionales.
De bienestar: Juicio clnico respecto a una persona, grupo o comunidad en transicin desde
un nivel especfico de bienestar hacia un nivel ms elevado. No contienen factores
relacionados.
Planificacin: Se seleccionan las intervenciones de enfermera, una vez que se han
analizado los datos de la valoracin y se ha llegado al diagnstico de enfermera.
El orden de prioridad es dirigido orientar la accin hacia:
Prevencin de la vida.
Prevencin y alivio del sufrimiento.
Prevencin y correccin de las disfunciones.
Bsqueda de bienestar.
Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados.
Elaboracin de las actuaciones de enfermera.
Diferencia entre el diagnstico mdico y diagnstico enfermero:
Diagnstico mdico
Diagnstico enfermero
Describe a respuesta a un proceso
Describe una enfermedad
patolgico, circunstancia o situacin.
Permanece invariable durante el proceso de
Puede variar diariamente en funcin de los
la enfermedad.
cambios en las reacciones humanas.
Gua la prctica mdica. Algunas de sus
Gua los cuidados enfermeros.
tcnicas las realiza enfermera.
Puede aplicarse a cualquier cambio o
nicamente es aplicable en situaciones de
alteracin que experimenten las personas
enfermedad de las personas.
consideradas individualmente o como grupo.
Es complementario al diagnstico enfermero.
Es complementario al diagnstico mdico.
Se refiere a alteraciones fisiopatolgicas de
Se refiere a la percepcin que tiene la
la persona.
persona del estado de salud.
Ejemplos de diferencia de diagnstico mdico y enfermera:
Diagnstico mdico
Diagnstico enfermero
Incapacidad de adaptacin al aislamiento
Hepatitis
prolongado.
Diabetes mellitus
Desconocimiento del cuidado de los pies.
Alteracin de la mucosa oral relacionado con
Cncer
efectos secundarios de quimioterapia.

Jaime Hernndez Lpez

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3. PLANEACIN
Se establece llevar a cabo los cuidados de enfermera, que conduzcan al paciente a prevenir,
reducir o eliminar los problemas detectados.
Etapas en el plan de cuidados:
Establecer prioridades en los cuidados: Ordenar jerrquicamente los problemas
detectados.
Planteamiento de los objetivos con resultados esperados: Determinar los criterios de
resultado esperados, tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los
profesionales.
Elaboracin de las intervenciones de enfermera: Determinacin de actividades, acciones
especificadas en el plan de cuidados.
Planteamiento de los objetivos:
Dirigir los cuidados.
Identificar los resultados esperados.
Medir la eficacia de las actuaciones
Objetivos de enfermera:
Corto plazo: Los resultados deben ser favorable y rpido, en cuestin de horas o das, la
atencin es inmediata en situaciones de urgencia cuando los pacientes son inestables.
Medio plazo: Son tambin intermedios, para reconocer los logros del paciente.
Largo plazo: Los resultados requieren de un tiempo ms extendido.
Objetivos del cliente/paciente:
Accesibles para conseguirlos.
Medibles.
Tipos de planes de cuidados:
Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente, los cuidados y las
acciones de enfermera son para un paciente concreto.
Estandarizado: Es un protocolo especfico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes
que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnstico concreto
o una enfermedad.
Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualizacin, al dejar
abiertas opciones en los problemas del paciente, plan de cuidados y las acciones de
enfermera.
Computarizado: Requieren la informatizacin previa de los diferentes tipos de planes de
cuidados estandarizados, tiles si permiten la individualizacin a un paciente concreto.
4. EJECUCIN
En esta etapa es cuando realmente se pone en prctica el plan de cuidados elaborado. La
ejecucin, implica las siguientes actividades:
Continuar con la recogida y valoracin de datos.
Realizar las actividades de enfermera.
Anotar los cuidados de enfermera, existen diferentes formas de hacer anotaciones, como
son las dirigidas hacia los problemas
Dar los informes verbales de enfermera.
Mantener el plan de cuidados actualizado.
En esta fase se realizarn todas las intervenciones de enfermera dirigidas a la resolucin de
problemas y las necesidades asistenciales de cada persona tratada. Se debe continuar con la
recogida y valoracin de datos, para profundizar en la valoracin de datos que quedaron sin
comprender, y por otro lado la propia ejecucin de la intervencin, los nuevos datos debern ser
revisados y tenidos en cuenta como confirmacin diagnstica o como nuevos problemas.

Jaime Hernndez Lpez

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Habilidades percibidas:
Cognitivas: Para la solucin de problemas, toma de decisiones y para el razonamiento
crtico y el pensamiento creativo; el uso es crucial para proporcionar un cuidado de
enfermera seguro.
Interpersonales: Son los recursos que las personas utilizan para comunicarse directamente
con otras, incluyen habilidades verbales y no verbales.
Tcnicas: Son habilidades psicomotoras o manuales para la manipulacin del equipo y
material. Para este tipo de habilidades se requiere conocimientos y destreza manual.
5. EVALUACIN
Es el instrumento para medir la calidad de los cuidados que realizan y de esta forma determinar si
los planes han sido eficaces, si necesitan introducir cambios o por el contrario se dan por
finalizados. Se lleva a cabo una comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud
del paciente y los resultados esperados. Tiene como propsito fundamental determinar el progreso
de la persona para mejorar, aliviar o recuperar su situacin de salud.
Los dos criterios ms importantes que valora la enfermera, en este sentido, son: La eficacia y la
efectividad de las actuaciones.
El proceso de evaluacin consta de dos partes:
Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnstico que queremos evaluar.
Comparacin con los resultados esperados y un juicio sobre la evolucin del paciente hacia
la consecucin de los resultados esperados.
Las reas a evaluar los resultados esperados son:
Aspecto general y funcionamiento del cuerpo:
Observacin directa, examen fsico.
Examen de la historia clnica
Seales y Sntomas especficos
Observacin directa
Entrevista con el paciente.
Examen de la historia
Conocimientos:
Entrevista con el paciente
Cuestionarios (test).
Capacidad psicomotora (habilidades).
Observacin directa durante la realizacin de la actividad
Las valoraciones de la evaluacin deben ser interpretadas, para establecer conclusiones:
Se alcanzaron los resultados esperados.
El resultado esperado est en proceso, nos puede conducir a plantearse otras actividades.
El resultado esperado no se ha alcanzado y no parece que lo vaya a conseguir. En este
caso podemos realizar una nueva revisin del problema, de los resultados esperados, de
las actividades llevadas a cabo.
A la hora de registrar la evaluacin se deben evitar los trminos ambiguos como: igual, poco
apetito, etc., es de mayor importancia apuntar: que dijo, que hizo y que sinti el paciente.
La evaluacin es continua, as podemos detectar como va evolucionando el paciente y realizar
ajustes o introducir modificaciones para que la atencin resulte ms efectiva.

Jaime Hernndez Lpez

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II.
CONCLUSIN
El Proceso de atencin de enfermera favorece a la enfermera brindar atencin de calidad al
individuo, familia y comunidad, quienes a la vez, al hacerse conscientes de sus necesidades y
problemas, sern capaces de participar en el mismo proceso, sealando o realizando actividades
para mejorar la salud.
Se aplica el mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, para ofrecer cuidados
ordenados, lgicos y racionales.
En un hospital, es preciso que el profesional de enfermera lleve a cabo numerosos procedimientos
al cabo del da, siendo responsable de realizarlos correctamente. Algunos de estos procedimientos
pueden ser nuevos, por lo que antes de emprender una actuacin nueva debe valorar su capacidad
personal y determinar la necesidad de ayuda, de nuevos conocimientos o de nuevas aptitudes.
Incluso si dos pacientes presentan el mismo diagnstico mdico y no se encuentran en el mismo
estado ni tienen exactamente las mismas necesidades, resistencias o debilidades. A cada paciente
se le debe proporcionar la asistencia que requiera exactamente su estado fsico y emocional y que
favorezca de la mejor manera posible la consecucin de los resultados esperados.
El nivel de cuidados que el profesional de enfermera proporciona al paciente puede representarse
a travs de: Cuidados totales, cuidados de ayuda y cuidados de apoyo.

REFERENCIAS
1 HELP. Etapas del PAE. [Online].; 2010 [cited 2016
. http://www.congresohistoriaenfermeria2015.com/etapas.html.

Octubre

30.

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2 UNAM , HERNNDEZ IYS. Proceso atencion en Enfermeria P.A.E. [Online].; 2013 [cited 2016
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30.
Available
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http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicacionesoct2013/Proceso%20atencion%20en%20
Enfermeria.pdf.
3 CAUCA UD, Cisneros F. PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA (PAE). [Online].; 2013
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Octubre
30.
Available
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http://artemisa.unicauca.edu.co/~pivalencia/archivos/ProcesoDeAtencionDeEnfermeria-PAE.pdf.
4 Antioqua Ud. DEFINICIN DEL PROCESO ENFERMERO. [Online].; 2016 [cited 2016 Octubre
. 30. Available from: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/page/view.php?id=61914.
5 bvsCuba Ldac. Fases del Proceso de Atencin de Enfermera. [Online].; 2013 [cited 2016
. Octubre 30. Available from: http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0enfermeria-00-0--0-10-0--0-0---0prompt-10---4-----sti-4-0-1l--11-es-50-0--20-about-n1cido-es-00-0-1-00-2-011-10-0-00-00-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d&cl=CL1&d=HASHb158720d2450c10106c631.8.5.

Jaime Hernndez Lpez