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    Anamnesis Escuelas de Lenguaje

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    Este documento contiene los antecedentes de un alumno. Incluye información sobre sus datos personales, familia, desarrollo prenatal y posnatal, hitos del desarrollo psicomotor y del lenguaje, antecedentes médicos, y controles médicos actuales. El objetivo es recopilar información relevante sobre la salud, familia y desarrollo del alumno.

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    ANAMNESIS

    I. ANTECEDENTES DEL ALUMNO


    Nombre Completo
    Fecha de Nacimiento
    Edad actual:
    Domicilio:

    C.I.:

    Asisti a otro establecimiento antes?


    SI
    NO
    Donde?
    Apreciacin del desempeo escolar, rendimiento y relacin con sus pares:
    Telfono:

    Celular:

    Recados:

    II. ANTECEDENTES DE LA FAMILIA


    El nio vive con:
    N Hnos.:
    Quin cuida al nio
    Nombre:
    Direccin:
    GRUPO FAMILIAR
    Nombre Apellido
    Parentesco Edad Estado civil

    Lugar que Ocupa:


    Edad:
    Telfono:
    Escolaridad

    SITUACIN GENERAL
    Ingreso Familiar Promedio $
    Previsin:
    Situacin Econmica ( buena-regular-mala)
    Tipo de vivienda
    Propia
    Casa
    N de Dormitorios
    N
    camas
    Arrendada
    Depto
    Cocina
    Agua
    Potable
    Cedida
    Pieza
    Living/comedor
    Luz
    Allegados
    Observaciones:

    Mejora

    Bao

    Actividad

    Tipo de
    Calefaccin:
    El nio duerme
    solo?

    Gas

    III. ANTECEDENTES EVOLUTIVOS DEL ALUMNO


    PRE- NATALES (SI-NO)
    Hijo deseado
    Programado
    Intento de aborto
    Sntoma de prdida
    Rubola
    Pre-eclampsia
    Desnutricin Materna
    Trastorno emocional

    Cadas
    Golpes
    Schock
    Radiacin
    Ing. Medicamentos
    Ing. Alcohol
    Ing. Drogas alucinog.
    Ing. Tabaco

    Actividad durante el Embarazo:


    Control Mdico desde:
    Observaciones:

    PERINATALES
    Embarazo a trmino
    Parto inducido
    Lugar de Parto
    Observaciones:

    Prematuro
    Forceps

    POSNATALES
    Peso:
    Talla:
    Apgar
    Lactancia Materna (hasta que mes):
    Observaciones:

    Postmaduro
    Alto riesgo
    Normal
    Cesrea
    Especialista a cargo

    Ictericia

    Cianosis (asfixia)

    IV. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO


    * PSICOMOTOR
    A QU EDAD?
    Afirmo la Cabeza
    Se sent
    Gate
    Camin Solo
    camina
    corre
    salta
    trepa
    Controlo Esfnter Diurno:
    Nocturno:
    Usa el W.C
    A que hora se acuesta?
    Como Duerme?
    * LENGUAJE
    A QU EDAD?
    Balbuceo
    Primeras palabras
    Usa mamadera
    Usa chupete
    Comprende
    Instrucciones
    Palabras
    Frases
    Come solo?
    Ingiere alimentos slidos Semislidos (papillas,
    Lquidos (leche,
    (frutas)
    compotas)
    jugos)
    Tiene Intencin
    Cmo se comunica ( gestos,
    Requiere interpretacin?
    comunicativa?
    palabras, frases):
    Dificultades de lenguaje observadas:
    * SOCIAL
    Tiene Conductas de autocuidado ( vestirse, comer, evitar riesgos)
    Qu hace en la casa para entretenerse? (juegos, amigos, t.v, etc.)
    Describa la personalidad y/o conducta de su hijo (sociable, inquieto, etc.)
    Cmo regula la conducta negativa de su hijo? (tipo de castigos, sanciones)
    V. ANTECEDENTES MRBIDOS
    Ha presentado:
    Intol. lactosa
    Reflujo
    Sarampin
    otitis
    Otros:
    Observaciones:

    Rubola
    Escarlatina
    Varicela
    Alt. auditivas

    Tos convuls.
    Fiebres altas
    T.E.C.
    Alt. visuales

    Hospitalizaciones cundo, por qu?

    Encefalitis
    Meningitis
    Parotiditis
    accidentes

    Epilepsia
    Tifoidea
    Hepatitis
    Alergias

    Estado de salud actual (tratamiento, contraindicaciones, medicamentos, etc.).

    CONTROLES MDICOS - CONSULTORIO EN QUE EST INSCRITO:


    Nio sano
    Vacunas
    Neurlogo
    Traumatlogo
    Observaciones:

    Nutricionista
    Pediatra
    Oftalmlogo
    Cardilogo

    Psiclogo
    Psiquiatra
    Kinesilogo
    Otorrino

    __________________________________________________
    Nombre y Firma Profesional responsable

    FECHA DE ENTREVISTA: ________________________________________________

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