Protesis Fija
Protesis Fija
Protesis Fija
PERNO POSTERIOR
Onlay: Cuando los daos son ms extensos a la estructura dental, cuando son
varias cuspides, solo en oclusal
Overlay: Cuando hay que recubrir todas las cuspides y hasta vestibular.
3. PONTICOS: Son los dientes artificiales que ocupan los espacios desdentados y
van sostenidos por los retenedores.
A. Pntico en silla de montar.
B. Pntico higinico o sanitario.
C. Pntico higinico modificado.(bala)
1.
La falta de higiene por parte del paciente que llevara al fracaso del
tratamiento.
2.
En nios y adolescentes sin completar la erupcin coronaria.
3.
Cuando hay pilares de mala calidad y poco resistentes para soportar los
pnticos respectivos.
4.
Ausencia de pilares.
5.
ndice alto de caries en los posibles pilares.
6.
Enfermedad periodontal avanzada.
7.
Extremos libres con falta de pilar posterior.
PREPARACION DENTARIA PARA PROTESIS FIJA
El objetivo de esta preparacin es darle espacio a los materiales que van a hacer
parte de la prtesis fija ayudando con esto que la morfologa dentaria no cambie
mucho su aspecto.
Las condiciones para esta preparacin son las siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.
A.
B.
C.
D.
PROCEDIMIENTO:
1.
Hacer el vaciado de la impresin en yeso tipo III.
2.
Identificar las piezas a restaurar.
3.
Montaje en articulador (si es necesario).
4.
Realizar el tallado conservador de las piezas de manera de que quede
gruesa en gingival y delgado en incisal; sin ngulos retentivos ni rectos. Quitarle
tambin en gingival y palatino.
5.
Aislar el tallado con neofoil.
6.
Organizar el tamao de las carillas de manera que su largo y ancho sean
proporcionales al espacio edntulo y el tamao de los dientes adyacentes.
7.
Preparar el acrlico autopolimerizante de acuerdo al color de los dientes
remanentes del paciente. Esperar a que el acrlico se encuentre en la etapa plstica,
agregar en la carilla y en la talla y luego se pone en posicin correcta.
8.
Agregar acrlico en palatino tratando a la vez de darle la morfologa
adecuada y correspondiente al diente.
9.
Dejar polimerizar, dar contornos y oclusin, pulir con pimpollo y lija. Luego
proceder a brillar.
PROVISIONALES CON MATRIZ DE YESO O SILICONA:
Esta tcnica se utiliza cuando tenemos ms de un provisional contiguo y
necesitamos de una frula o matriz para no perder la posicin y oclusin de dicha
rehabilitacin, hace parte de la tcnica indirecta que es realizada en el laboratorio.
PROCEDIMIENTO:
1.
Vaciado de la impresin en yeso tipo III
2.
Identificar las piezas a tallar y a tumbar (pnticos).
3.
Montaje en articulador (si es necesario).
4.
Tallado conservador.
5.
Eliminacin de piezas donde Irn pnticos por exodoncias, desgastarle a la
gingiva.
6.
Tallado de carillas
7.
Colocacin de carillas en posicin y pegarlas por palatino o lingual con cera
marfil
8.
Aislar la zona circundante de los provisionales con vaselina.
9.
Preparar yeso tipo III para la matriz o con silicona, que cubra hasta el borde
incisal
10. Dejar fraguar la matriz en yeso o condensar la de silicona.
11. Lavar la cera con agua caliente.
12. Aislar con neofoil.
13. Tomar un pedazo de alambre que contacte de extremo a extremo del espacio y se
pega con pega loca.
14. Aplicar acrlico gingival autopolimerizable en la matriz y presionarla bien teniendo
en cuenta que encaje bien en el modelo y agregar acrlico por palatino. Dejar
polimerizar y pulir en palatino y hacerlo en forma de bala con el fin de ayudar a la
higiene.
15. Dar contornos y oclusin, pulir y brillar.
PROVISIONALES TERMOPOLIMERIZABLES
Cuando se necesitan restauraciones provisionales muy frecuentes y duraderas hay
que utilizar una resina acrlica termopolimerizable convencional. Estas tcnicas
exigen ms tiempo de laboratorio y hacen parte de la tcnica indirecta, pero
producen una restauracin superior en cuanto a apariencia y duracin. Se dispone
de varios productos de resinas acrlicas de color diente que proporcionan una
amplia gama de tonalidades. Para que la resina pueda procesarse correctamente,
es necesario que el montaje en cera de la restauracin provisional se revista en una
mufla de procesamiento adecuado.
PROCEDIMIENTO
1.
Realizar el tallado conservador.
2.
Montaje en articulador (si es necesario).
3.
Aislar las piezas a restaurar.
4.
Encerar con cera marfil haciendo la forma de bala.
5.
Se toman las muflas, se prepara el yeso tipo III y se coloca en la base de
ellas, se introduce yeso en el diente formando la nuez y se mete en la mufla,
destapando la parte vestibular
6.
Se deja fraguar.
7.
Se aisla con neofoil todo lo que es yeso y colocamos la otra parte de la mufla
para agregarle el resto de yeso tipo III, se tapa la mufla.
8.
Se deja fraguar y se lleva al agua caliente para lavar cera.
9.
Se prepara el acrlico gingival termo del color adecuado y se coloca
prensndolo muy bien con los dedos para que copie mejor.
10.
Tomar una bolsa hmeda y colocarla encima del acrlico y prensar.
11.
Destapo y recorto excesos.
12.
Vuelvo a tapar y prenso nuevamente.
13.
Se meten las muflas en agua de 15 a 20 minutos en bajo, retiro del agua
dejo enfriar y en las cspides hago corte para el acrlico incisal, cubro con la bolsa
retiro excesos y vuelvo a prensar.
14.
Llevo al agua caliente de 20 a 30 minutos, se deja enfriar.
15.
Desenmuflar.
16.
Recorte, contornos y oclusin; pulido y brillado.
MATERIALES DE IMPRESIN PARA PROTESIS FIJA
Para la toma de impresiones en prtesis fija se utilizan materiales como los
elastmeros, politeres, polisulfuros, hidrocoloides, etc.
Segn la tcnica que se utilice se debe tambin aplicar el material mas adecuado
por ejemplo para las impresiones preliminares generalmente se utilizan los
hidrocoloides irreversibles como el alginato y en la toma de impresiones definitivas
fuera de utilizar cubetas individuales se utilizan materiales como las siliconas o los
politeres.
HIDROCOLOIDES: En este grupo se distinguen los irreversibles y los reversibles.
Los reversibles son aquellos que una vez utilizados se pueden lavar, licuar
y volver a utilizarsen, tienen la propiedad de pasar del estado slido al liquido
cuando se va aumentando la temperatura en presencia de agua y al enfriarlos
vuelven al estado slido, tienen la ventaja de tener color, olor y sabor agradables y
la desventaja de necesitar un equipo especial para su utilizacin. Dntro de estos se
encuentra el agar-agar
ELASTOMEROS: En este grupo encontramos los polisulfuros de caucho, las
siliconas y los politeres.
Los polisulfuros de caucho son los del precio mas accesible y da buenos
resultados si utilizamos cubeta individual, se contrae poco y tiene buena
estabilidad.
Como desventaja esta su apariencia en cuanto a color y olor, es pegajoso y mancha
las manos del operador por lo tanto deben utilizarse guantes, si se llagara a
manchar alguna prenda ser imposible limpiarla.
MODELOS DE TRABAJO PARA PROTESIS FIJA
El modelo de trabajo es aquel que se obtiene de la impresin definitiva, y que nos
asegura una reproduccin exacta en el caso de la prtesis fija de los dientes
tallados y las reas de los tejidos blandos.
CARACTERISTICAS:
Libre de burbujas.
Poner un rollo de cera alrededor de la impresin para que sostenga los ganchos
que a su vez van a sostener los pines.
Pegar los ganchos de los extremos con cera pegajosa.
Ubicar el pin en la mitad de la pieza tallada sin que quede en contacto en el fondo
de la impresin.
Vaciar el yeso tipo IV o tipo V teniendo la precaucin de que no queden burbujas,
y que el yeso no supere la parte de retencin del pin.
Una vez fraguado el yeso tipo IV o tipo V se procede a elaborar unas guas
profundas y expulsivas que evitaran el balanceo de los troqueles, se harn con una
fresa #8.
Encofrado de la impresin con cera base, aislar toda la superficie de yeso tipo IV o
tipo V con vaselina y colocar topes de cera sobre los extremos de los pines para
facilitar su remocin.
Preparacin y vaciado del yeso tipo III que ser el encargado de formar el zcalo
del modelo.
Luego de fraguado el yeso tipo III se procede a quitar la cera del encofrado y a
retirar el modelo de la impresin.
PINADO EN SECO: Se realiza a partir del modelo obtenido en yeso tipo IV o tipo V
y tiene los siguientes pasos:
Se recorta el modelo.
Se recorta la lengeta. El modelo se deja en forma de herradura
Se reconocen las piezas a restaurar y se marca con una regla el centro de
estas para que el pin quede centrado y no vaya a tener balanceo y de facilidad para
el troquelado.
Con una fresa #8 se abren los orificios donde va a ir los pines o se utiliza un
pindex.
Se colocan los pines en posicin y se fijan con pegaloca
Se le hacen guas al modelo profundas y expulsivas, preferiblemente 2 a
cada lado del pin.
Con una sierra delgada se cortan los contactos mesial y distal con un corte
vertical sin ir a daar la margen del diente.
Los cortes que se hagan deben llegar hasta la unin de los dos yesos (del
modelo y del zcalo).
Demarcaremos con un color rojo o azul (rojo cuando son cofias en cera; azul
cuando son cofias en duralay) las terminaciones cervicales. No se recomienda
marcar con lpiz de punta de grafito pues puede ocasionar problemas a nivel
cervical cuando la cofia este colada (cofias cortas por ser el grafito antifundente).
En lneas de labio altas el pntico se debe adaptar a la cresta para tener una
forma idntica a los dientes naturales.
En casos de reabsorcin moderada de la cresta se deber hacer un contacto
modificado en silla de montar.
En casos de gran reabsorcin de la cresta es posible reducir progresivamente
el contacto tisular y destacar la forma deseada del diente mediante el contorneado
cervical.
CARACTERISTICAS DEL PONTICO
La mesial y la distal deben ser abiertas en gingival para asegurar una buena
higiene.
El pntico debe tener un contacto mnimo con el reborde puesto que una
presin excesiva causara inflamacin.
con un bebedero mal situado con ngulos y superficies de cera mal contorneados
pueden producir un colado defectuoso.
Sin embargo existen otras tcnicas de colocacin de bebederos que son utilizadas
por otros profesionales y que ofrecen segn estos excelentes resultados, a
continuacin los conoceremos grficamente.
REVESTIMIENTOS
Los revestimientos son materiales refractarios que soportan altas temperaturas y
son utilizados en los colados dentales.
REVESTIMIENTOS AGLUTINADOS CON YESO: Segn su aplicacin y segn el
mtodo para obtener la expansin necesaria para compensar la contraccin de la
aleacin de oro, se clasifican en:
La mayor parte de ellos contiene hemihidrato alfa, por la alta resistencia que
se obtiene.El hemihidrato alfa es un aglutinante de los revestimientos que se utiliza
para aleaciones que contienen oro, con punto de fusin menores de 1000 grados
centgrados. Desafortunadamente cuando se calienta a la temperatura requerida
para una deshidratacin total se contrae de manera considerable y se fractura.