Declaración de Inscripción D140
Declaración de Inscripción D140
Declaración de Inscripción D140
Calle y Avenida
07
Barrio
08
09
Otras seas:
10
14
Nombre de la electrificadora
Provincia
Cantn
11
Distrito
12
Apartado Postal
16
Nmero de fax
13
Cdigo Postal
15
Correo Electrnico para notificaciones
17
19
III. Datos de la actividad econmica a realizar. Para registrar ms de una actividad econmica, sucursales, agencias, etc., adjunte la hoja detalle respectiva
Descripcin de la actividad econmica que va a realizar
24
25
27
N de casa u oficina
Calle y Avenida
28
Barrio
29
30
Otras seas:
31
35
Provincia
Cantn
32
33
Distrito
34
Nmero de fax
36
V. Informacin del representante legal. En caso de ms representantes, adjunte la hoja detalle respectiva
Representante 1
Nmero de cdula, DIMEX o NITE
Provincia
Apellidos y Nombre
Cantn
Distrito
Nmero de telfono
Otras seas:
Nmero de fax
Nombre de la electrificadora
Representacin
Representante 2
Nmero de cdula, DIMEX o NITE
Individual
Apellidos y Nombre
Correo Electrnico
D-140
DECLARACION DE INSCRIPCIN EN EL REGISTRO UNICO TRIBUTARIO
Provincia
I. Identificacin del Obligado TributarioCantn
Distrito
Nmero de telfono
Otras seas:
Nmero de fax
Nombre de la electrificadora
Correo Electrnico
Representacin
Conjunta
Individual
VI. Informacin del apoderado. En caso de ms apoderados, adjunte la hoja detalle respectiva
Nmero de cdula, DIMEX o NITE
Provincia
Apellidos y Nombre
Cantn
Distrito
Nmero de telfono
Otras seas:
Nmero de fax
______________________________________________________
___________________________________________
NOTA: La firma del obligado tributario/representante legal, debe ser autenticada por abogado o notario.
Autenticacin:
Sello y Timbres
Firma del Abogado o Notario
Los datos consignados en este formulario son ciertos, por lo que se asumen las responsabilidades y consecuencias legales que correspondan en caso de falsedad,
inexactitud, omisin y la falta de comunicacin de cualquier modificacin de informacin en el plazo legal o reglamentario, faculta a la Administracin Tributaria competente
a aplicar las sanciones econmicas que correspondan.
88
Fecha de Recepcin
Inscripcin
54
62
Contribuyente
65
69
60
67