Resumen Certamen II

Facultad de Medicina CAS-UDD
Microbiologa
Certamen
Microbiologa
Patricio A. Caro Guerra
Patricio A. Caro
Guera
Fac ultad de Medic ina CAS-UDD
II
Microbiologa
Neisseria Gonorrhoeae
Dentro del gnero de las neisserias encontramos las especies meningitidis, gonorrhoeae y
otras que corresponden a flora comensal. La especie responsable de la gonorrea es la
N.gonorrhoeae.
Estructura de N.gonorrhoeae
Diplococo Gram negativo

Posee pilis por todo el contorno
Inmvil
Capsula like
Epidemiologa
Esta bacteria es de hbitat exclusivamente humano, por lo que su transmisin ocurre solo de
persona a persona. Es eficientemente transmitido por va seminal, va uretral, sexo rectal,
felatio (sexo oral) y va vertical (perinatal, madre a hijo).
La Neisseria gonorrhoeae no es flora comensal, por lo que el aislamiento de ella indica
enfermedad. Hay que tener presente la presencia de otras especies de neisseria que si son
comensales en la mujer.
Gonorrea
Corresponde a una infeccin del epitelio cilndrico debido a la N.gonorrhoeae. Afecta a la
conjuntiva, faringe, recto, uretra y vagina.
Es sintomtica entre el 40 60% de las mujeres. Las mujeres sintomticas presentan
secrecin vaginal, disuria y/o dolor abdominal.
Es sintomtica en el 80% de los hombres presentando descarga uretral espontnea y/o
disuria.
En hombres
Puede producir uretritis y/o epididimitis. Se produce una infeccin aguda y sintomtica
pasado 2 a 5 das del contagio. Sin embargo la disuria puede ser producida tambin por
Chlamydia trachomatis.
En mujeres
Puede producir cervicitis, vaginitis, enfermedad inflamatoria plvica (PIP) y/o infeccin
diseminada. A menudo es asintomtica hasta que ocurre la complicacin de la PIP, la cual
puede producir obstruccin de las tubas uterinas y llevar a la infertilidad o a un embarazo
ectpico.
Patricio A. Caro
Guerra

Microbiologa
Sndrome
Patologas asociadas
Etiologas
Descarga uretral
Uretritis
N. gonorrhoeae
Epididimitis
C. trachomatis
M. genitalium
Ureaplasma spp
Descarga Vaginal
Vulvovaginitis
Candida spp
Vaginosis microbiana
Trichomonas vaginalis
Cervicitis
Etiologa polimicrobiana
C. trachomatis
N. gonorrhoeae
Dolor abdominal bajo
EIP
C. trachomatis
N. gonorrhoeae
Gonorrea en nios
Pueden ser contagiados en el periodo perinatal produciendo infeccin de conjuntiva, faringe y
tracto respiratorio.
En nios mayores de un ao hay que considerar la posibilidad de abuso sexual.
Patogenia
Mediante sus fimbrias la bacteria se adhiere al epitelio. Su capacidad de invadir mucosas
intactas se debe a su poder de adherencia, a la penetracin en las clulas de la mucosa y que
establece su infeccin en la capa subepitelial.
Los sitios de inoculacin ms frecuentes son el crvix (cervitis), vagina o uretra (uretritis).
Estructura Antignica
Pili
Proteina POR
Proteina OPA (II)
Protena Rmp (III)
Lipooligosacaridos (LOS)
Peptidoglucano
Otras protenas: Lip (H8), Fbp y proteasa IgA1
Patricio A. Caro
Guera
Microbiologa
Factores de Virulencia
Su superficie capsula-like le otorga propiedades antifagocitarias. Solo las bacterias piladas
(colonias tipo T1 y T2) son virulentas.
Las protenas de membra externa I, II y III impiden la fusin del fagolisosoma promoviendo la
sobrevida intracelular. La protena II (OPA) media la adhesin e invasin.
Adquieren fierro mediante Tbp 1 y Tbp 2 (transferrin-binding proteins), Lbp (lactoferrin
binding proten) y Hbp (hemoglobin binding protein)
Posee lipo-oligosacrido y sintetiza proteasa de IgA1
Adquieren resistencia a antibiticos mediante plasmidos codificantes para betalactamasas y/o
cambios cromosomales en la permeabilidad impidiendo la accin de las penicilinas,
tatraciclinas, eritromicina y aminoglicosidos.
Lipo-oligosacarido
Su estructura se compone de un lpido A y un oligosacrido base. Posee un efecto endotxico

y citotxico. El lipo-oligosacrido es carente del antgeno O.
Cambia durante el desarrollo de la bacteria y le ayuda a evadir al sistema inmune.
Diagnstico de laboratorio
En el hombre sintomtico se puede diagnosticar con un Gram. Este diagnostico posee una
sensibilidad entre un 90 95% y una especificidad de entre un 95 100%. Sin embargo en la
mujer requiere de un cultivo, debido a la presencia de neisserias comensales de la vagina.
Cultivo de N.gonorrhoeae
Se toma una muestra clnica en medios selectivos y no selectivos, se incuban entre 24-48h a
35-36C con 3-5% de CO2. En el agar chocolate van a crecer muchas bacterias que sean
exigentes metablicamente. Se utiliza un agar de Thayer-Martin el cual da colonias
caractersticas solo de neisseria.
Se realizan test de oxidasa, catalasa y superoxol, que en caso de dar positivo nos otorgan un
diagnstico presuntivo.
Para el diagnstico confirmatorio se realizan pruebas de utilizacin de azucares, mtodos
fenotpicos comerciales, tcnicas inmunolgicas y tcnicas moleculares. Las cepas se envan
al ISP.
Caso
Muestra
Sospecha de Abuso sexual nias
Muestra vaginal
Infeccin uretral masculina
Secrecin endouretral u orina de 1er

chorro
Infeccin endocervical
Hisopado endocervical
Patricio A. Caro
Guerra

Microbiologa
El uso de PCR se usa en caso de no disponer cultivo o de que el trasporte no asegure la
eficiencia del cultivo.
Patricio A. Caro
Guera
Microbiologa
Chlamydia
En la familia chlamydiaceae existen dos gneros, el gnero chlamydia y el gnero
chlamydophila.
C. trachomatis (exclusiva del hombre)
Patricio A. Caro
Guerra

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Patricio A. Caro Guerra

Fac ultad de Medic ina CAS-UDD

Diplococo Gram negativo

Facultad de Medicina CAS-UDD

Dolor abdominal bajo

Su estructura se compone de un lpido A y un oligosacrido base. Posee un efecto endotxico

Sospecha de Abuso sexual nias

Infeccin uretral masculina

Secrecin endouretral u orina de 1er

Facultad de Medicina CAS-UDD

C. trachomatis (exclusiva del hombre)

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